METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain cross sectional, di mana penelitian ini akan mendeskripsikan bagaimana gambaran kelompok usia pada pasien-pasien kanker kolorektal di RSUP H. Adam Malik Medan.
4.2 Waktu dan tempat penelitian
Penelitian ini dilakukan selama bulan Juli hingga September dengan menganalisa rekam medis di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik dan dipilih karena merupakan tempat rujukan untuk kasus kasus kanker di Medan.
4.3 Populasi dan sampel
Populasi penelitian adalah semua pasien yang didiagnosa dengan kanker kolorektal dari bulan Juni 2008 hingga Desember 2009. Informasi ini akan saya ambil dari rekam medis.
Sampel yang akan saya ambil adalah berdasarkan total sampling, di mana seluruh populasi diambil sebagai sampel.
Teknik pengumpulan data dirumuskan dengan langkah-langkah sebagai berikut:
1) Meminta rekam medis pasien kanker kolorektal dari bulan Juni 2008 sampai dengan Desember 2009 di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik.
2) Kemudian data yang diambil dibahagikan mengikut kategori usia, jenis histopatologi dan jenis kelamin.
4.5 Pengolahan dan Analisa Data
Semua data yang telah dicatat akan diolah dengan menggunakan program SPSS (Statistical Product and Service Solution) sesuai dengan tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui kelompok usia tertinggi yang mengalami kanker kolorektal di RSUP H Adam Malik.
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian
Proses pengambilan data untuk penelitian ini telah dilakukan pada tanggal 25 September 2010 sampai 15 Oktober di RSUP H. Adam Malik Medan. Sampel penelitian adalah semua penderita kanker kolorektal di RSUP H. Adam Malik, Medan pada tanggal 01 Juni 2008 sehingga 31 Desember 2009. Semua data sampel diambil dari data sekunder, yaitu data dari rekam medis pasien. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian adalah total sampling. Dengan metode ini didapat sebanyak 94 orang yang menderita kanker kolorektal. Pasien yang melakukan pemeriksaan jenis histopatologi adalah hanya 63 orang.
5.2 Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di bagian Penyakit Dalam RSUP H.Adam Malik. Data diambil dari ruangan rekam medis yang terletak di lantai bawah rumah sakit ini setelah mendapat izin dari bagian Litbang. RSUP H. Adam Malik Medan merupakan rumah sakit kelas A sesuai SK Menkes No.335/Menkes/SK/VII/1990 dan juga sebagai Rumah Sakit Pendidikan sesuai SK Menkes No.502/Menkes/SK/IX/1991 yang memiliki visi sebagai pusat unggulan pelayanan kesehatan dan pendidikan juga merupakan pusat rujukan kesehatan untuk wilayah pembangunan A yang meliputi Provinsi Sumatera Utara, D.I. Aceh, Sumatera Barat dan Riau. Lokasinya dibangun di atas tanah seluas ±10Ha dan terletak di Jalan Bunga Lau No.17 Km.12, Kecamatan
medis serta ditambah dengan Dokter Brigade Siaga Bencana (BSB) sebanyak 8 orang.
RSUP H. Adam Malik Medan memiliki fasilitas pelayanan yang terdiri dari pelayanan medis (instalasi rawat jalan, rawat inap, perawatan intensif, gawat darurat, bedah pusat, hemodialisa), pelayanan penunjang medis (instalasi diagnostik terpadu, patologi klinik, patologi anatomi, radiologi, rehabilitasi medik, kardiovaskular, mikrobiologi,nefrologi,endokrinologi), pelayanan penunjang non medis (instalasi gizi, farmasi, Central Sterilization Supply Depart (CSSD), Penyuluh Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS), dan pelayanan non medis (instalasi tata usaha pasien, teknik sipil, pemulasaran jenazah).
5.3. Analisa Data
Setelah mendapat data pasien kanker kolorektal sebanyak 94 orang, telah dilakukan analisa diantara 94 pasien tersebut.
Tabel 5.1 Analisis Data Pasien Kanker Kolorektal Mengikut Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase(%)
Laki-laki 51 54.3
Perempuan 43 45.7
Total 94 100.0
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa penderita terbanyak kanker kolorektal adalah laki-laki yang sedikit melebihi perempuan yaitu sebanyak 54,3% manakala penderita perempuan adalah 45.7%.
Tabel 5.2 Analisis Data Pasien Kanker Kolorektal Mengikut Kelompok Umur
Kelompok
umur Frekuensi Persentase(%)
20-29 9 9.6 30-39 15 16.0 40-49 19 20.2 50-59 28 29.8 60-69 19 20.2 70-79 4 4.3 Total 94 100.0
Dari tabel di atas kelompok usia dengan persentase tertinggi adalah 50-59 tahun. Diikuti 40-49 dan 60-69 dengan kedua-duanya mencatatkan 20,2%. Selepas itu adalah 30-39 tahun, 20-29 tahun dan 70-79 tahun masing masing mencatatkan 16.0%, 9.6% dan 4.3%.
Tabel 5.3 Analisis Data Pasien Kanker Kolorektal Mengikut Jenis Histopatologi Jenis Histopatologi Frekuensi Persentase( %) Adenocarcinoma 62 98.4 Adenocarcinoma mucinous 1 1.6 Total 63 100.0
Berdasarkan tabel di atas, jenis histopatologi yang paling sering dijumpai adalah adenokarsinoma yaitu sebanyak 98.4 dan adenokarsinoma mucinous sebanyak 1,6%.
5.4 Pembahasan
Kanker Kolorektal adalah suatu apapun kanker yang berasal dari kolon yaitu dari sekum (permulaan kolon) sampai ke rektum (bahagian terakhir kolon).
Sampel penelitian adalah semua penderita Kanker Kolorektal, wanita dan laki laki,yang dirawat di RSUP H. Adam Malik, Medan pada tanggal 01 Juni 2008 sehingga 31 Desember 2009. Semua data sampel diambil dari data sekunder, yaitu rekam medis pasien. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling. Dengan metode ini terdapat sebanyak 94 orang yang menderita Kanker Kolorektal.
Dalam penelitian ini didapati dari 94 orang pasien yang menderita Kanker kolorektal 54.3% (51 orang) adalah laki-laki dan 45.7% (43 orang) adalah wanita. Dari penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Immanuel, Bandung oleh Winarto, Emilia P.; Ivone, July: Saanin, Sri Nadya J. Didapati laki laki 42.9% manakala wanita 57.1%, berbeda dengan hasil penelitian saya. Dari penelitian yang dilakukan oleh Safaee A; Moghimi-dehkordi B, Fatemi SR; Zali MR, di bawah Research Center for Gastroenterology and Liver Disease (RCGLD) di Shahid Beheshti Medical University, Tehran, Iran didapati laki laki menderita kanker kolorektal sebanyak 61.2% dan wanita pula sebanyak 38.8%, lebih mendekati hasil penelitian saya
Selain itu rata-rata umur pasien Kanker Kolorektal adalah 49,54 tahun. Pasien Kanker Kolorektal yang termuda adalah berusia 20 tahun dan tertua adalah berusia 79 tahun. Kelompok umur yang paling banyak dijumpai Kanker Kolorektal adalah 50-59 tahun yaitu sebanyak 29.8% (28 orang) diikuti kelompok umur 40-49 tahun dan 60-69 tahun dengan kedua-duanya mencatatkan 20,2%. Keempat tertinggi adalah
Dari penelitian yang dilakukan oleh Safaee A; Moghimi-dehkordi B, Fatemi SR; Zali MR, di bawah Research Center for Gastroenterology and Liver Disease (RCGLD) di Shahid Beheshti Medical University, Tehran, Iran didapati peratusan penderita berumur kurang dari 50 tahun adalah 42.8% sedangkan yang lebih dari 50 tahun adalah 57.2%. Pada penelitian yang dilakukan di Colombo, Sri Lanka oleh Thamara Perera; Ruwan E Wijesuriya, P H R Suraweera, didapati persentase penderita kanker kolorektal berumur bawah 50 tahun adalah 28% sedangkan yang lebih dari 50 tahun adalah sebanyak 72%.
Dari aspek jenis histopatologi pula, yang dijumpai pada penelitian saya adalah adenokarsinoma, radang kronik non spesifik, dan adenokarsinoma mucinous, Ada juga pasien yang tidak melakukan pemeriksaan jenis histopatologi dan memilih untuk melakukan kolonoskopi atau CT-scan. Pada penelitian saya, adenokarsinoma mencatatkan persentase terbanyak dengan 98.4% (62 orang). Dengan 1,6% (1 orang) pula adalah adenokarsinoma mucinous. Dari penelitian yang dilakukan oleh Safaee A; Moghimi-dehkordi B, Fatemi SR; Zali MR, di bawah Research Center for Gastroenterology and Liver Disease (RCGLD) di Shahid Beheshti Medical University, Tehran, Iran didapati adenokarsinoma dan “not otherwise specified” (NOS) meliputi 77.4%. Signet sel karsinoma dan adenokarsinoma mucinous sebanyak 13% dan “other type” sebanyak 9.7%. Sekiranya dibanding dengan penelitian saya, saya adenokarsinoma juga mencatatkan kasus terbanyak.
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Dari uraian-uraian yang telah dipaparkan sebelumnya, maka dalam penelitian ini dapat diambil beberapa kesimpulan, yaitu:
1) Pasien menderita kanker kolorektal sebanyak 94 orang. Dari 94 orang yang menderita kanker kolorektal terdapat 63 orang yang melakukan pemeriksaan jenis histopatologi. Dari 63 orang itu, hasil jenis histopatologi untuk 62 orang adalah adenokarsinoma.
2) Lazimnya, usia pasien kanker kolorektal adalah lebih dari 50 tetapi berdasarkan penelitian ini kelompok umur pasien berumur 50 dan ke bawah mencatatkan 45.8%, yaitu hanya sedikit lebih rendah dari kelompok yang berusia 50 dan ke atas yang mencatatkan 54.2%. Dari hasil penelitian, usia tidak boleh diambil kira sebagai faktor resiko kanker kolorektal karena perbedaan persentase tidak cukup signifikan. Kelompok dengan peratusan tertinggi adalah kelompok umur 50-59 tahun dengan 29.8%.
3) Berdasarkan jenis kelamin, peratusan laki-laki (54.3%) dengan kanker kolorektal sedikit lebih tinggi dari peratusan wanita (45.7%). Jadi,
6.2. Saran
Dari seluruh proses penelitian yang telah dijalankan dalam menyelesaikan penelitian ini, maka dapat diungkapkan beberapa saran yang mungkin dapat bermanfaat bagi semua pihak yang berperan dalam penelitian ini. Adapun saran tersebut, yaitu:
1. Diharapkan kepada RSUP H. Adam Malik Medan, untuk memberi penanganan kepada pasien Kanker Kolorektal secara menyeluruh, kebanyakan pasien tidak dilakukan pemeriksaan jenis histopatologi.
Daftar Pustaka
American Cancer Society, 2009, Cancer Facts and Figures 2009. Atlanta, Ga:American Cancer Society. Available from:
2010]
Avunduk, Canan, 2002, Lippincott Williams & Wilkin
Manual of Gastroenterology: Diagnosis and Therapy, 3rd Edition
Casciato DA, 2004. Manual of Clinical Oncology 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins:.p 201
CDC, 2010,
from: [Accessed on 6 Maret
2010]
Departemen Kesehatan RI, 2006. Gaya hidup penyebab kolorektol. Available from:
at
Devita VT, Hellman S, Rosenberg SA. 2001. Cancer Principles & Practice of Oncology 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins.
Henry ford, 2006. Radiation Therapy, Available from:
Maret 2010]
Kastomo DR, Soemardi A. Tindakan Bedah pada Keganasan Kolorektal Stadium Lanjut. Maj Kedokt Indon, 2005 Juli; Vol 55 No 7, p 499-500.
Kumar, Abbas, Fausto, 2010, Robbins and Cotran Pathologic basis of disease, 7th Edition
National Cancer Institute. 2006. SEER Cancer Statistics Review 1975-
2006. Available from:
National Cancer Institute, 2009. Common cancer types. Available from: http:// www.cancer.gov / cancertopics/commoncancers [Accessed on 12 Maret 2010]
Paul Miskovitz, Marian Betancourt, 2005, The Doctor’s Guide to Gastrointestinal Health The Ultimate Resource
Pezzoli A, Matarese V, Rubini M, 2007. Colorectal cancer screening: Result of 5-year program in asymptomatic subjects at increased risk. Digestive and Liver Disease
Safaee A, Moghimi-dehkordi B, Fatemi SR, Ghiasi S, Zali MR, 2009. Pathology and
Prognosis of Colorectal Cancer. Available from:
2010]
Schwartz SI, 2005. Schwartz’s Principles of Surgery 8th Ed. United States of America: The McGraw-Hill Companies.
Silalahi J, 2006, Antioksidan dalam Diet dan Karsinogenesis. Cermin Dunia
Kedokteran, Available from:
[Accessed on 12 Maret 2010]
Soeripto, 2003. Gastro-intestinal Cancer in Indonesia. Available from: 2010]
Suyono S.In : Boedi Darmojo R, Pranarka K. (eds.). 2001. buku ajar Ilmu Penyakit Dalam II 3th Ed. balai penerbit FKUI: jakarta. P
Thamara Perera, Ruwan E Wijesuriya, PHR Suraweera, Kumudu Wijewardene,
Sumudu K Kumarage, MHJ Ariyaratne, Kemal I Deen; The prevalence of
Tuhozaro Zendrato, 2009, Karakteristik penderita kanker kolorektal yang
rawat inap di RSUP H. Adam Malik Tahun 2005-2007. Available from: Maret 2010]
Winarto, Emilia P.; Ivone, July: Saanin, Sri Nadya J, 2008, Prevalensi Kanker Kolorektal di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari 2005 - Desember
2007. Available from: file:///C:/Users/anantharaju%20.%20r/Desktop/Perpustakaan%20Unika%2
0Atma%20Jaya.htm [ Accessed on 20 September 2010]
World Health Organization, 2008. WHO Global InfoBase. Available from:
World Health Organization, 2003. Artikel mengenai Trend Dalam Pengembangan Kebijakan, Trend Dalam Pembangunan Sosial Ekonomi, Kesehatan dan Lingkungan, Sumber-Sumber Kesehatan, Pengembangan Sistem Kesehatan, Pelayanan Kesehatan, Trend Dalam Status Kesehatan, Pandangan ke Depan. Available from: http://www.who.or.id/ind /products/ow6/sub2/display.asp?id=1 [Accessed on 10 Maret 2010]