METODE PENELITIAN 3.1 Sumber Data - Pengelompokan Puskesmas di Surabaya berdasarkan indikator

Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder mengenai capaian Indikator Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan pada Puskesmas di Kota Surabaya yang diperoleh dari data Dinas Kesehatan Kota Surabaya tahun 2013. 3.2 Variabel Penelitian

Variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut.

Tabel 3.1 Variabel Penelitian

Variabel Keterangan

X1 Persentase Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4. X2 Persentase Komplikasi Kebidanan Ditangani.

X3 Persentase Cakupan Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan.

X4 Persentase Cakupan Pelayanan Nifas. X5 Persentase Neonatus Komplikasi Ditangani.

X6 Persentase Cakupan Kunjungan Bayi (Minimal 4 Kali). X7 Persentase Cakupan Pelayanan Anak Balita.

X8 Persentase Pemberian Makanan Pendamping ASI pada Anak Usia 6-24 Bulan Keluarga Miskin.

X9 Persentase Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan.

X10 Persentase Cakupan Pelayanan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat.

X11 Persentase Peserta KB Aktif.

X12 Persentase Penderita Pneumonia pada Balita yang Ditangani.

X13 Persentase Penderita TB Paru BTA Positif yang Ditangani.

X14 Persentase Penderita Diare yang Ditangani.

X15 Persentase Cakupan Kelurahan Mengalami KLB yang Dilakukan Penyelidikan Epidemiologi < 24 Jam.

Berikut penjelasan dari variabel di atas yang bersumber dari Kepmenkes 741/Menkes/Per/VII/2008.

1. Persentase Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4.

Kunjungan ibu hamil K-4 adalah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar paling sedikit empat kali, dengan distribusi pemberian pelayanan yang dianjurkan. Pelayanan sesuai standar yakni timbang badan dan ukur tinggi badan; ukur tekanan darah; skrining status imunisasi tetanus (dan pemberian Tetanus Toksoid); ukur tinggi fundus uteri; pemberian tablet besi (90 tablet selama kehamilan); temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling); dan tes laboratorium sederhana (Hb, Protein urin) dan atau berdasarkan indikasi (HbsAg, Sifilis, HIV, Malaria, TBC). Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 95%. Berikut cara menghitung pesentase cakupan kunjungan ibu hamil K4 dengan SPM1 = jumlah ibu hamil yang memperoleh pelayanan atenatal K4 di suatu wilayah kerja pada tahun 2013 dan JSPM1 = jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada tahun 2013.

1 1 SPM

Cakupan kunjungan ibu hamil K4 100%

JSPM

= ×

2. Persentase Cakupan Komplikasi Kebidanan Ditangani. Komplikasi kebidanan yang ditangani adalah ibu hamil, bersalin dan nifas yang mendapatkan pelayanan sesuai standar pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan (Polindes, Puskesmas, Puskesmas PONED, Rumah bersalin, RSIA/RSB, RSU, RSU PONEK). Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 80%. Berikut cara penghitungan persentase cakupan komplikasi kebidanan ditangani dengan SPM2 = jumlah komplikasi kebidanan yang mendapat penanganan definitif disatu wilayah kerja pada tahun 2013 dan JSPM1 = jumlah ibu dengan komplikasi kebidanan di satu wilayah kerja pada tahun 2013.

2 2 SPM

Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 100%

JSPM

3. Persentase Cakupan Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan. Pertolongan persalinan ditolong tenaga kesehatan adalah proses pelayanan persalinan dimulai pada kala I sampai dengan kala IV persalinan dengan tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi atau kemampuan klinis kebidanan sesuai standar. Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 90%. Berikut cara penghitungan persentase cakupan persalinan ditolong tenaga kesehatan dengan SPM3 = jumlah ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan di satu wilayah kerja pada tahun 2013 dan JSPM3 = jumlah seluruh sasaran ibu bersalin di satu wilayah kerja pada tahun 2013.

3 3 SPM Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan 100%

JSPM

= ×

4. Persentase Cakupan Pelayanan Nifas.

Pelayanan nifas adalah pelayanan kepada ibu dan neonatal pada masa 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan sesuai standar. Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 90%. Berikut penghitungan persentase cakupan pelayanan nifas dengan SPM4 = jumlah ibu nifas yang telah memperoleh 3 kali pelayanan nifas sesuai standar di satu wilayah kerja pada tahun 2013 dan JSPM3 = jumlah seluruh ibu nifas di satu wilayah kerja pada tahun 2013.

4 4 SPM

Cakupan pelayanan nifas 100%

JSPM

= ×

5. Persentase Neonatus Komplikasi Ditangani.

Neonatus dengan komplikasi ditangani adalah bayi berumur 0–28 hari dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan, dan kematian yang mendapat pelayanan oleh tenaga kesehatan yang terlatih, dokter, dan bidan di sarana pelayanan kesehatan. Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 80%. Berikut cara penghitungan persentase neonatus komplikasi ditangani dengan SPM5 = jumlah neonatus dengan komplikasi yang tertangani dari satu wilayah kerja pada

tahun 2013 dan JSPM5 = neonatus dengan komplikasi yang ada dengan perkiraan 15 % bayi baru lahir dari satu wilayah kerja pada tahun 2013.

5 5 SPM

Cakupan neonatus komplikasi ditangani 100%

JSPM

= ×

6. Persentase Cakupan Kunjungan Bayi (Minimal 4 Kali). Kunjungan bayi (minimal 4 kali) adalah kunjungan bayi umur 29 hari–11 bulan di sarana pelayanan kesehatan (Puskesmas) 1 kali pada umur 29 hari-3 bulan, 1 kali pada umur 3-6 bulan, 1 kali pada umur 6-9 bulan, dan 1 kali pada umur 9-11 bulan. Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 90%. Berikut cara penghitungan persentase cakupan kunjungan bayi (minimal 4 kali) dengan SPM6 = jumlah bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar di satu wilayah kerja pada tahun 2013 dan JSPM6 = seluruh bayi lahir hidup di satu wilayah kerja pada tahun 2013.

6 6 SPM

Cakupan kunjungan bayi 100%

JSPM

= ×

7. Persentase Cakupan Pelayanan Anak Balita.

Pelayanan anak balita adalah anak yang berumur 12-59 bulan memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan setiap bulan, minimal 8 x dalam setahun yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan, ahli gizi, penyuluh kesehatan masyarakat dan petugas sektor lain. Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 100%. Berikut cara penghitungan persentase cakupan pelayanan anak balita dengan SPM8 = jumlah anak balita (12 – 59 bulan) yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali di satu wilayah kerja pada tahun 2013 dan JSPM8 = jumlah seluruh anak balita (12 – 59 bulan) di satu wilayah kerja pada tahun 2013.

8 8

SPM

Cakupan pelayanan anak balita 100% JSPM

8. Persentase Pemberian Makanan Pendamping ASI pada Anak Usia 6-24 Bulan Keluarga Miskin.

Pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin adalah pemberian bubuk instan untuk bayi usia 6–11 bulan dan biskuit untuk anak usia 6–24 bulan dari keluarga miskin (GAKIN) selama 90 hari. Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 90%. Berikut cara penghitungan persentase pemberian makanan pendamping asi pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin dengan SPM9 = jumlah anak usia 6 – 24 bulan dari Gakin yang mendapat MP-ASI di satu wilayah kerja pada tahun 2013 dan SPM9 = jumlah seluruh anak usia 6 – 24 bulan dari gakin di satu wilayah kerja pada tahun 2013.

9 9 SPM

Cakupan pemberian makanan pendamping ASI 100%

JSPM

= ×

9. Persentase Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan. Balita gizi buruk mendapat perawatan adalah anak usia di bawah 5 tahun yang memiliki status gizi menurut badan badan (BB) dan tinggi badan (TB) dengan Z- score <-3 dan atau dengan tanda-tanda klinis (marasmus, kwashiorkor, dan marasmus-kwasiorkor) yang mendapatkan perawatan sesuai tatalaksana gizi buruk. Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 90%. Berikut cara penghitungan persentase cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan dengan SPM10 = jumlah balita gizi buruk mendapat perawatan di puskesmas di satu wilayah kerja pada tahun 2013 dan JSPM10 = jumlah seluruh balita gizi buruk yang ditemukan di satu wilayah kerja pada tahun 2013.

10 10

SPM

Cakupan balita gizi buruk 100% SPM

= ×

10. Persentase Cakupan Pelayanan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat.

Pelayanan kesehatan siswa SD dan setingkat adalah pemeriksaan kesehatan umum dan kesehatan gigi mulut pada siswa SD dan setingkat yang dilakukan oleh tenaga medis,

keperawatan atau petugas Puskesmas lainnya yang telah dilatih sebagai tenaga pelaksana UKS/UKGS. Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 90%. Berikut cara penghitungan persentase cakupan pelayanan kesehatan siswa SD dan setingkat dengan SPM11 = jumlah murid kelas 1 SD dan setingkat yang diperiksa kesehatannya melalui penjaringan kesehatan oleh tenaga kesehatan atau tenaga terlatih (guruUKS/dokter kecil) disatu wilayah kerja pada tahun 2013 dan JSPM11 = jumlah murid kelas 1 SD dan setingkat disatu wilayah kerja pada tahun 2013.

11 11

SPM

Cakupan pelayanan anak balita 100% SPM

= ×

11. Persentase Cakupan Peserta KB Aktif.

Peserta KB aktif adalah Pasangan Usia Subur (15-49 tahun) yang salah satu pasangannya masih menggunakan alat kontrasepsi dan terlindungi oleh alat kontrasepsi tersebut. Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 90%. Berikut cara penghitungan persentase cakupan peserta KB aktif dengan SPM12 = jumlah PUS yang menggunakan kontrasepsi di satu wilayah kerja pada tahun 2013 dan JSPM12 = jumlah seluruh Pasangan Usia Subur di satu wilayah kerja pada tahun 2013.

12 12

SPM

Cakupan peserta KB aktif 100% JSPM

= ×

12. Persentase Cakupan Penderita Pneumonia pada Balita yang Ditangani.

Penyakit Pneumonia pada balita merupakan infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (Alveoli) dan mempunyai gejala batuk, sesak napas, ronkhi, dan infiltrat pada foto rontgen yang disebabkan oleh bakteri, virus, maupun jamur. Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 90%. Berikut cara penghitungan persentase cakupan penderita pneumonia pada balita yang ditangani dengan SPM13 = jumlah penderita Pneumonia Balita yang yang ditangani di satu wilayah kerja pada tahun 2013 dan JSPM13

= jumlah perkiraan penderita Pneumonia Balita di satu wilayah kerja pada tahun 2013.

13 13

SPM Cakupan penderita Pneumonia pada balita yang ditangani 100%

JSPM

= ×

13. Persentase Cakupan Penderita TB Paru BTA Positif yang Ditangani.

Penyakit Tubercolosis Paru Batang Tahan Asam adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh bakteri Microbacterium tuberkulosa yang lebih sering menginfeksi organ paru-paru dibanding organ tubuh lainnya. Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 90%. Berikut cara penghitungan persentase cakupan penderita TB Paru BTA positif yang ditangani dengan SPM14 = jumlah pasien baru TB BTA Positif yang ditemukan dan diobati dalam satu wilayah pada tahun 2013 dan JSPM14 = jumlah perkiraan pasien baru TB BTA positif dalam satu wilayah pada tahun 2013.

14 14

SPM Cakupan penderita TB Paru BTA Positif pada balita yang ditangani 100%

JSPM

= ×

14. Persentase Cakupan Penderita Diare yang Ditangani.

Penyakit Diare merupakan penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk dan konsistensi tinja yang melembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi buang air besar lebih dari biasanya. Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 90%. Berikut cara penghitungan persentase cakupan penderita diare yang ditangani dengan SPM16 = jumlah penderita diare yang dating dan dilayani di puskesmas dalam satu wilayah pada tahun 2013 dan JSPM16 = jumlah perkiraan penderita diare dalam satu wilayah pada tahun 2013.

16 16

SPM

Cakupan penderita diare yang ditangani 100% JSPM

= ×

15. Persentase Cakupan Kelurahan Mengalami KLB yang Dilakukan Penyelidikan Epidemiologi < 24 Jam.

Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam adalah kelurahan mengalami Kejadian Luar Biasa (KLB) yakni timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis yang ditangani < 24 jam oleh Kab/Kota. Target pemerintah tahun 2015 untuk indikator ini sebesar 90%. Berikut cara penghitungan persentase cakupan kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 Jam dengan SPM18 = jumlah kejadian Luar Biasa (KLB) di kelurahan yang ditangani < 24 jam periode tahun 2013 dan JSPM18 = jumlah Kejadian Luar biasa (KLB) yang terjadi pada wilayah kelurahan pada periode tahun 2013.

18 18

SPM

Cakupan KLB Kelurahan yang ditangani < 24 jam 100% JSPM

= ×

3.3 Struktur Data

Berikut merupakan struktur data yang akan digunakan dalam penelitian.

Tabel 3.2 Struktur Data

Puskesmas (i) Variabel (k) x₁ x₂  x_k  x_p 1 x11 x12  x1k  x1p 2 x21 x22  x2k  x2p

  

^



^



i x_i1 x_i2  x_ik  x_ip

  

^



^



n xn1 xn2  xnk  xnp

Dengan i = Puskesmas (i = 1, 2, 3, …,n) dan k = variabel indikator SPM bidang kesehatan (k= 1, 2, …,p).

3.4 Langkah-Langkah Analisis Data

Langkah-langkah analisis yang dilakukan pada penelitian ini adalah :

1. Melakukan analisis statistik deskriptif untuk mengetahui karakteristik Puskesmas di Surabaya berdasarkan indikator SPM bidang kesehatan.

2. Mengelompokan variabel indikator menggunakan analisis faktor dengan langkah-langkah analisis sebagai berikut: a. Melakukan penyelidikan data terlabih dahulu untuk

analisis faktor yakni apakah data layak untuk dianalisis menggunakan uji KMO dan apakah terdapat korelasi yang signifikan antar variabel dengan menggunakan tes

Barlett Sphericity.

b. Melakukan analisis faktor untuk menganalisa lebih lanjut variabel indikator dan faktor pelayanan kesehatan apa saja yang terdapat pada Puskesmas di Surabaya.

3. Mengelompokan Puskesmas di Surabaya berdasarkan faktor pelayanan kesehatan yang terbentuk dari analisis faktor dengan langkah-langkah analisis sebagai berikut:

a. Mendapatkan jumlah kelompok terbaik Puskesmas di Surabaya dengan memilih nilai Pseduo F terbesar dari masing-masing metode klaster hirarki yakni single

linkage, complete linkage, average linkage, dan ward dan

juga mengelompokan sebanyak 3 kelompok berdasarkan penilaian dinas kesehatan pada masing-masing metode klaster hirarki.

b. Memilih nilai icradate yang paling minimum dari keempat metode yang digunakan.

c. Melakukan analisis karakteristik Puskesmas berdasarkan hasil pengelompokan.

d. Melakukan evaluasi pengelompokan puskesmas 4. Menarik kesimpulan.

Gambar 3.1 Diagram Alir

Berikut adalah diagram alir dari langkah-langkah analisis.

Gambar 3.1 Diagram Alir

Statistika Deskriptif

Analisis Klaster Analisis Faktor Uji Kecukupan Data

Memasukkan Data Puskesmas Di Surabaya berdasarkan indikator SPM bidang kesehatan

Uji Independensi

Single Linkage Complete Linkage Average Linkage Ward

Pemilihan metode analisis klaster terbaik dengan melihat nilai Icdrate yang paling minimum

Analisis karakteristik kelompok puskesmas Penentuan jumlah kelompok

menggunakan nilai Pseduo F paling optimum

Penentuan jumlah kelompok berdasarkan penilaian dinas kesehatan (3 kelompok)

Evaluasi pengelompokan puskesmas dengan T2 Hotelling

Baca selengkapnya

indikator pembinaan jaringan dan jejaring puskesmas

Dalam dokumen Pengelompokan Puskesmas di Surabaya berdasarkan indikator standar pelayanan minimal bidang kesehatan (Halaman 36-46)