TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dasar Kasus
METODELOGI PENELITIAN A. Jenis Penelitian
Penelitian tentang studi kasus asuhan kebidanan berkelanjutan di Puskesmas Kota Ende dilakukan dengan menggunakan metode studi penelaahan kasus (case study) yang terdiri dari unit tunggal, yang berarti penelitian ini dilakukan kepada seorang ibu dalam menjalani masa kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan Keluarga Berencana (KB).
Rancangan penelitian ini adalah studi kasus yang merupakan suatu metode untuk memahami individu yang dilakukan secara integratif agar diperoleh pemahaman yang mendalam tentang individu tersebut beserta masalah yang dihadapinya dengan tujuan masalahnya dapat terselesaikan dan memperoleh perkembangan diri yang baik (Susilo Rahardjo & Gudnanto, 2011).
Asuhan kebidanan berkelanjutan ini dilakukan dengan penerapan asuhan kebidanan menggunakan metode 7 langkah varney dan SOAP (Subyektif, Objektif, Analisa Masalah, dan Penatalaksanaan) yang meliputi pengkajian, analisa masalah dan diagnosa, rencana tindakan, pelaksanaan, evaluasi dan pendokumentasian SOAP.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi pengambilan kasus yaitu di Puskesmas Kota Ende, Kecamatan Ende Timur, Kabupaten Ende, Provinsi Nusa Tenggara Timur yang dilaksanakan periode 30 April s/d 15 Juni 2019.
C. Subyek Penelitian
Penulisan laporan studi kasus ini subyek merupakan orang yang dijadikan sebagai responden untuk mengambil kasus (Notoatmodjo, 2010). Subyek kasus pada penelitian ini adalah Ibu G1IIPIIA0AHIIUsia Kehamilan 35 minggu 6 hari, Janin Tunggal Hidup Letak Kepala Intrauterin
D. Instrument Pengumpulan Data
Instrumen adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan data (Ari Setiawan dan Saryono, 2011). Instrumen penelitian ini dapat berupa kuisioner (daftar pertanyaan), formulir observasi, formulir-formulir lainnya yang berkaitan dengan pencatatan dan pelaporan (Notoatmodjo, 2010). Pada studi kasus ini penulis menggunakan instrument format pengkajian SOAP yaitu format pengkajian Ibu hamil, Ibu bersalin, Ibu nifas, Bayi Baru Lahir (BBL).
E. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data antara lain melalui data primer dan data sekunder 1. Data Primer
Data primer adalah data yang dikumpulkan oleh peneliti sendiri (Riyanto, 2011). Data primer penulis peroleh dengan mengamati secara langsung pada pasien di Puskesmas Kota Ende dan di rumah pasien, dengan menggunakan teknik sebagai berikut :
a. Pemeriksaan fisik
Menurut Notoatmodjo, (2010) pemeriksaan fisik digunakan untuk mengetahui keadaan fisik pasien secara sistematis, dalam hal ini dilakukan pemeriksaan head to toe (pemeriksaan dari kepala sampai kaki) dengan cara:
1) Inspeksi
Inspeksi adalah pemeriksaan dilakukan dengan cara melihat bagian tubuh yang diperiksa melalui pengamatan. Fokus inspeksi pada bagian tubuh meliputi ukuran tubuh, warna, bentuk, posisi, simetris. Inspeksi pada kasus ini dilakukan secara berurutan mulai dari kepala sampai ke kaki.
2) Palpasi
Palpasi adalah suatu teknik yang menggunakan indra peraba tangan dan jari dalam hal ini palpasi dilakukan untuk memeriksa keadaan fundus uteri dan kontraksi Pada kasus ini pemeriksaan Leopold meliputi nadi, Leopold I, Leopold II, III, dan IV.
3) Perkusi
Perkusi adalah pemeriksaan dengan cara mengetuk bagian tubuh tertentu untuk membandingkan dengan bagian tubuh kiri kanan dengan tujuan menghasilkan suara, perkusi bertjuan untuk mengidentifikasi lokasi, ukuran dan konsistensi jaringan, pada laporan kasus dilakukan pemeriksaan reflex patella kanan-kiri. 4) Auskultasi
Auskultasi adalah pemeriksaan dengan cara mendengar suara yang dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan stetoskop. Hal-hal yang didengarkan adalah bunyi jantung, suara nafas dan bising usus, pada kasus ibu hamil dengan pemeriksaan auskultasi meliputi dengan pemeriksaan tekanan darah dan detak jantung janin.
b. Interview (wawancara)
Interview (wawancara) adalah suatu metode yang digunakan untuk mengumpulkan data, dimana peneliti atau pewawancara mendapat keterangan secara lisan dari ibu hamil trimester III (responden), atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan ibu tersebut (face to face) (Notoatmodjo, 2010). Kasus ini wawancara dilakukan dengan responden, keluarga pasien dan bidan.
c. Observasi (pengamatan)
Observasi (pengamatan) adalah suatu prosedur yang terencana, yang meliputi melihat dan mencatat fenomena tertentu yang berhubungan dengan masalah pada ibu hamil trimester III (Hermawanto, 2010). Hal ini observasi (pengamatan) dapat berupa pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Laporan kasus ini dilakukan pemeriksaan umum, pemeriksaan tanda-tanda vital, pemeriksaan Hb dalam buku KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) masa antenatal yaitu ibu trimester III, pengawasan persalinan ibu pada kala I,II,III,dan kala IV dengan menggunakan partograf, pengawasan ibu postpartum dengan menggunakan buku KIA (Kesehatan Ibu dan Anak).
2. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh selain dari pemeriksaan fisik tetapi diperoleh dari keterangan keluarga sama lingkungannya, mempelajari status dan dokumentasi pasien, catatan dalam kebidanan dan studi (Notoatmodjo, 2010).
Data sekuder diperoleh dengan cara studi dokumentasi yang adalah bentuk sumber infomasi yang berhubungan dengan dokumentasi baik dokumen resmi maupun dokumen tidak resmi, meliputi laporan, catatan-catatan dalam bentuk kartu klinik. Sedangkan dokumen resmi adalah segala bentuk dokumen di bawah tanggung jawab institusi tidak resmi seperti biografi, catatan harian (Notoatmodjo, 2010).
Studi kasus ini, dokumentasi dilakukan dengan cara pengumpulan data yang diambil dari rekam medik di Puskesmas Kota Ende Kecamatan Ende Timur Kabupaten Ende.
F. Triangulasi Data
Merupakan metode pencarian data untuk mendapatkan gambaran dari fenomena yang sedang ditelitinya yaitu dengan melakukan misalnya wawancara, diskusi kelompok terarah, pengamatan, telaahan dokumen dan semua ini semata dilakukan untuk memperkuat keaslian dan memperkecil bias dari data dan informasi yang diperoleh untuk menjawab fenomena yang sedang diteliti (Wibowo, 2013). Menguji validitas atau kebenaran data, penulis menggunakan metode triangulasi data untuk mendapatkan gambaran dari subyek yang sedang diteliti melalui sumber yang ada antara lain suami Ny.P.M.. dan keluarga Ny.P.M.
G. Alat dan bahan 1. Wawancara.
Alat yang digunakan untuk wawancara meliputi:
a. Format pengkajian ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru lahir, ibu nifas dan keluarga berencana
b. KMS c. Buku tulis
d. Bolpoin dan penggaris 2. Observasi
Alat dan bahan yang digunakan meliputi: a. Tensimeter
b. Stetoskop c. Thermometer
d. Timbang berat badan e. Alat pengukur tinggi badan f. Pita pengukur lingkar lengan atas. g. Jam tangan dengan penunjuk detik.
h. Alat pengukur Hb : Set Hb sahli,kapas kering dan kapas alcohol,HCL 0,5 % dan aquades,sarung tangan,Lanset.
3. Dokumentasi.
Alat dan bahan untuk dokumentasi meliputi: a. Status atau catatan pasien
BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN