Nyeri Ka l nker

2.2 Nyeri

2.2.4. Nyeri Ka l nker

Nyeri ka^lnker da^lpa^lt dikla^lsifika^lsika^ln seba^lga^li nosiseptif ya^lng dita^lnda^li denga^ln sa^lkit da^ln berdenyut, a^lta^lupun neuropa^ltik ya^lng dita^lnda^li denga^ln ra^lsa^l terba^lka^lr, kesemuta^ln, tera^lsa^l seperti tersenga^lt listrik ba^lhka^ln ma^lti ra^lsa^l ya^lng menya^lkitka^ln. Nyeri nosiseptif a^lda^lla^lh nyeri ya^lng diha^lsilka^ln da^lri stimula^lsi nosiseptor ka^lrena^l a^lda^lnya^l kerusa^lka^ln a^lta^lu a^lnca^lma^ln kerusa^lka^ln ja^lringa^ln non-sa^lra^lf da^ln da^lpa^lt dikla^lsifika^lsika^ln lebih la^lnjut menja^ldi da^ln visera^ll, terga^lntung pa^lda^l tingka^lt struktur ya^lng terkena^l. Setia^lp ra^lsa^l sa^lkit ya^lng diseba^lbka^ln oleh lesi a^lta^lu kerusa^lka^ln sistem sa^lra^lf sensori dia^lngga^lp seba^lga^li neuropa^ltik. Sela^lin itu, nyeri ka^lnker seringka^lli da^lpa^lt berupa^l ca^lmpura^ln, seperti nyeri nosiseptif da^ln neuropa^ltik.

Misa^llnya^l, kondisi nyeri nosiseptif terja^ldi da^lri wa^lktu ke wa^lktu sehingga^l menyeba^lbka^ln lesi sekunder pa^lda^l sistem sa^lra^lf sensori ya^lng a^lka^ln menyeba^lbka^ln nyeri ya^lng bersifa^lt neuropa^ltik.⁴

Seringnya^l nyeri pa^lda^l ka^lnker bersifa^lt kronik ya^litu nyeri ya^lng meneta^lp seca^lra^l berula^lng sela^lma^l lebih da^lri 3 bula^ln.²⁵ Nyeri kronik pa^lda^l ka^lnker didefinisika^ln seba^lga^li nyeri kronis ya^lng diseba^lbka^ln oleh ka^lnker primer ma^lupun meta^lsta^lsis. Nyeri kronik ka^lnker terdiri da^lri meka^lnisme infla^lma^lsi da^ln neuropa^ltik seba^lga^li efek la^lngsung da^lri respon ja^lringa^ln terha^lda^lp tumor primer a^lta^lu meta^lsta^lsis.

Ha^ll ini juga^l terja^ldi a^lkiba^lt ekspa^lnsi tumor ya^lng menginduksi kerusa^lka^ln ja^lringa^ln da^ln pelepa^lsa^ln media^ltor infla^lma^lsi. Da^ln ka^lnker juga^l da^lpa^lt meneka^ln da^ln merusa^lk sa^lra^lf sensorik, sehingga^l nyeri beruba^lh menja^ldi nyeri neuropa^ltik. Pa^lda^l umumnya^l nyeri ka^lnker bersifa^lt kronik. Nyeri kronik ini da^lpa^lt diba^lgi menja^ldi bebera^lpa^l ka^ltegori ya^litu:

1) Chronic Viscera^ll Ca^lncer Pa^lin

Nyeri kronis ya^lng diseba^lbka^ln oleh tumor a^lta^lu meta^lsta^lsis ya^lng merusa^lk a^lta^lu meluka^li orga^ln visera^ll. Nyeri visera^ll ini tera^lsa^l seperti merema^ls da^ln kra^lm.

Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

2) Chronic Bone Ca^lncer Pa^lin

Nyeri kronis ya^lng diseba^lbka^ln oleh tumor a^lta^lu meta^lsta^lsis merusa^lk/

meluka^li kera^lngka^l tula^lng. Ini merupa^lka^ln jenis nyeri kronis ya^lng pa^lling umum pa^lda^l pa^lsien ka^lnker.

3) Chronic Post Ca^lncer Medicine Pa^lin

Nyeri kronik ya^lng diseba^lbka^ln oleh oba^lt-oba^lta^ln a^lntika^lnker. Terma^lsuk kemotera^lpi sistemik da^ln pengoba^lta^ln hormona^ll. Bentuk oba^lt a^lnti ka^lnker ya^lng pa^lling umum diberika^ln a^lda^lla^lh kemotera^lpi seca^lra^l ora^ll ma^lupun intra^lvena^l. Sela^lin itu, pengoba^lta^ln hormona^ll seperti a^lnti estrogen (ta^lmoxifen), a^lnti-a^lndrogen (bica^lluta^lmide da^ln a^lbira^lterone), a^lroma^lta^lse inhibitor, da^ln luteinizing hormone inhibitor (goserelin) ya^lng umum diguna^lka^ln da^ln berhubunga^ln denga^ln timbulnya^l nyeri. Nyeri a^ltra^llgia^l ya^lng muncul seba^lga^li nyeri sendi, pa^lling sering mengena^li pergela^lnga^ln ta^lnga^ln, ta^lnga^ln, lutut dila^lporka^ln pa^lda^l 45% wa^lnita^l ya^lng menerima^l pengoba^lta^ln hormona^ll untuk ka^lnker pa^lyuda^lra^l. efek sa^lmping inila^lh ya^lng menyeba^lbka^ln bebera^lpa^l pa^lsien menghentika^ln pengoba^lta^ln.

4) Chronic Pa^linful Chemothera^lpy-Induced Polyneuropa^lthy

Nyeri kronik neuropa^lti perifer ya^lng diseba^lbka^ln oleh kemotera^lpi ora^ll a^lta^lu intra^lvena^l ya^lng diberika^ln untuk mengoba^lti tumor primer a^lta^lu meta^lsta^lsis.

A^lgen kemotera^lpi umum ya^lng menyeba^lbka^ln neuropa^lti perifer a^lda^lla^lh ta^lxa^lnes (pa^lclita^lxel da^ln doceta^lxel) cispla^ltin da^ln oxa^llipla^ltin, a^llka^lloid. Nyeri ini mula^li muncul setela^lh dosis perta^lma^l kemotera^lpi da^ln sering dika^litka^ln denga^ln dosis kumula^ltif. Polineuropa^lti a^lkiba^lt kemotera^lpi mempenga^lruhi 60% pa^lsien 3 bula^ln setela^lh pengoba^lta^ln denga^ln kemotera^lpi da^ln bebera^lpa^l inhibitor protein kina^lse. Da^ln 30% pa^lda^l 6 bula^ln a^lta^lu lebih. Neuropa^lti ya^lng sebelumnya^l suda^lh a^lda^l juga^l merupa^lka^ln fa^lktor resiko untuk terja^ldinya^l polineuropa^lti ini. Ra^lsa^l sa^lkit ini bia^lsa^lnya^l menusuk, memba^lka^lr da^ln da^lpa^lt didefinisika^ln seba^lga^li sensa^lsi seperti kesetrum.

5) Chronic Post Ra^ldiothera^lpy Pa^lin

Nyeri kronik ini merupa^lka^ln nyeri kronis ya^lng diseba^lbka^ln oleh kerusa^lka^ln loka^ll ya^lng tertunda^l pa^lda^l sistem sa^lra^lf, tula^lng, a^lta^lu ja^lringa^ln luna^lk la^linnya^l pa^lda^l sa^la^lt ra^ldiotera^lpi diberika^ln untuk mengoba^lti tumor primer a^lta^lu

22

Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

meta^lsta^lsis. Nyeri kronis pa^lska^l ra^ldiotera^lpi ja^lra^lng terja^ldi. Na^lmun, onset bisa^l da^lla^lm bebera^lpa^l bula^ln setela^lh ra^ldiotera^lpi a^lta^lu bebera^lpa^l ta^lhun kemudia^ln. Na^lmun fa^lktor resiko seperti dosis pengoba^lta^ln keseluruha^ln ya^lng besa^lr, dosis ya^lng besa^lr pengoba^lta^ln ra^ldiotera^lpi, da^ln pengoba^lta^ln ga^lbunga^ln seperti pembeda^lha^ln a^lta^lu kemotera^lpi juga^l mela^lta^lr bela^lka^lngi nyeri kronik ini. Bentuk nyeri pa^lska^l ra^ldiotera^lpi ya^lng pa^lling dikena^ll a^lda^lla^lh neuropa^lti a^lkiba^lt ra^ldia^lsi kronis.

6) Chronic Post Ca^lncer Surgery Pa^lin

Nyeri kronis pa^lska^l opera^lsi beda^lh sa^lma^l denga^ln pa^lska^l opera^lsi la^linnya^l sesua^li denga^ln jenis pembeda^lha^ln di ba^lgia^ln pembeda^lha^ln pa^lska^l opera^lsi.

Nyeri kronis a^lkiba^lt pembeda^lha^ln sa^lnga^lt umum terja^ldi. Pa^lda^l 9 bula^ln setela^lh dila^lkuka^lnnya^l ma^lstektomi, 63% wa^lnita^l mela^lporka^ln nyeri persisten da^ln denga^ln intensita^ls seda^lng hingga^l bera^lt pa^lda^l 25% da^lri keseluruha^ln sa^lmpel. Meka^lnisme nyeri pa^lsca^l opera^lsi ya^lng domina^ln a^lda^lla^lh neuropa^ltik teta^lpi tida^lk sela^llu demikia^ln.²⁵

Nyeri ka^lnker meliba^ltka^ln tida^lk ha^lnya^l meliba^ltka^ln komponen fisik, teta^lpi juga^l fungsi ma^lnusia^l terma^lsuk kepriba^ldia^ln, sua^lsa^lna^l ha^lti, perila^lku, da^ln hubunga^ln sosia^ll. Sehingga^l, untuk mengga^lmba^lrka^ln sifa^lt nyeri ya^lng menca^lkup komponen tersebut, Da^lme Cicely Sa^lunders mencipta^lka^ln konsep “Tota^ll Pa^lin”. Komponen Tota^ll Pa^lin tersebut terda^lpa^lt da^lla^lm ga^lmba^lr berikut, wa^lla^lupun setia^lp individu memiliki komponen seca^lra^l spesifik la^lgi.

Ga^lmba^lr 2.4 Komponen Tota^ll Pa^lin²⁵

Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara