BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
B. Saran
3. Penelitian Selanjutnya
Penelitian yang harus dilakukan kedepannya antara lain perlu adanya pengkajian mengapa perempuan enggan melakukan untuk melakukan Pap smear dan bagaimana cara menanggulangi keengganan tersebut.
4. Perempuan Usia Reproduktif
Setelah membaca penelitian ini, diharapkan perempuan akan semakin tertarik untuk melakukan Pap smear dan akan timbul kesadaran yang lebih baik akan pentingnya deteksi dini kanker serviks terutama melalui Pap smear.
77
DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti, Y., & Rachmawati, I. N. (2014). Metodologi Penelitian Kualitatif dalam Riset Keperawatan (1st ed.). Jakarta: RajaGrafindo Persada.
Aziz, M. F., Witjaksono, J., & Rasjidi, I. (2008). Panduan Pelayanan Medik : Model Interdisiplin Penatalaksanaan Kanker Serviks dengan Gangguan Ginjal. Jakarta: EGC.
Behrman, R. E., Kliegman, R. M., & Arvin, A. M. (2000). Ilmu Kesehatan Anak Nelson (15th ed., Vol. II). Jakarta: EGC.
Center for Disease Control (CDC). (t.thn.). Dipetik November 12, 2014, dari http://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/cc_basic.pdf
Clamisao, C. C., Brenna, S. M., Lombardelli, K. V., Djahjah, M. C., & Zeferino, L. C. (2007). Magnetic Resonance Imaging In The Staging Of Cervical Cancer. Radiologia Brasileira, III(40), 207-215.
Danim, S. (2003). Riset Keperawatan : Sejarah dan Metodologi. Jakarta: EGC. Djojodibroto, R. D. (2009). Respiration : Respiratory Medicine. Jakarta: EGC. Effendy, N. (1998). Dasar - Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat (2nd
ed.). Jakarta: EGC.
Gomez, D. T., & Santos, J. L. (2007). Human Papilomavirus Infection and Cervical Cancer: Pathogenesis and Epidemiology. Communicating Current Research and Educational Topics and Trends in Applied Microbiology, 680-688.
Gulo, W. (2000). Metodologi Penelitian. Jakarta: Grasindo.
Handayani, L., Suharmiati, & Ayuningtyas, A. (2012). Menaklukkan Kanker Serviks dan Kanker Payudara dengan Tiga Terapi Alami : Terapi Herbal, Terapi Jus & Terapi Diet. Jakarta: AgroMedia Pustaka.
Hawkins, J. W., Roberto-Nichols, D. M., & Stanley-Haney, J. L. (2012). Guidelines for Nurse Practitioners in Gynecologic Setting (10th ed.). New York: Springer Publishing Company.
Hegner, B. R., & Caldwell, E. (2003). Asisten Keperawatan : Suatu Proses Pendekatan Keperawatan (6th ed.). Jakarta: EGC.
Hermawan, A. (2010). Penelitian Bisnis : Paradigma Kuantitatif. Jakarta: Grasindo.
Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Schaffer, J. J., Halvorson, L. M., Bradshaw, K. D., & Cunningham, F. G. (2012). Williams Gynecology (2nd ed.). United States: McGraw-Hill.
Hong, Y., Zhang, C., Li, X., Lin, D., & Liu, Y. (2013). HPV and cervical cancer related knowledge, awareness and testing behaviors in a community sample of female sex workers in China. BMC Public Health, 13(696). HPV Information Centre. (2014). Human Papillomavirus and Related Disease
Report : INDONESIA. Barcelona: ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre).
Iswari, Y. (2011). Analisis Faktor Risiko Kejadian Diare pada Anak dibawah Usia 2 Tahun di RSUD Koja Jakarta (Tesis). Depok: Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Jhpiego. (2005). Cervical Cancer Prevention : Guidelines for Low-Resource Setting. Maryland, USA: John Hopkins University.
Jhpiego. (2006). Preventing Cervical Cancer in Low-Resource Settings : From Research to Practice. Maryland: John Hopkins University.
Jhpiego. (2014). Cervical Cancer Prevention in Low-Resource Setting. John Hopkins University.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Promosi Kesehatan di Daerah Bermasalah Kesehatan : Panduan bagi Petugas Kesehatan di Puskesmas . Jakarta: Pusat Promosi Kesehatan Kemenkes RI.
Kim, Y. M., Ati, A., Kols, A., Lambe, F. M., Soetikno, D., Wysong, M., et al. (2012). Influencing Women’s Actions on Cervical Cancer Screening and Treatment in Karawang District, Indonesia. Asian Pacific J Cancer Prev, 13, 2913-2921.
Kivistik, A., Lang, K., Baili, P., Anttila, A., & Veerus, P. (2011). Women’s Knowledge about Cervical Cancer Risk Factors, Screening, and Reasons for Non-Participation in Cervical Cancer Screening Programme in Estonia. BioMed Central.
Kurniawan, B., Asmika, & Sarwono, I. (2008). Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Partisipasi pada Pemeriksaan Pap Smear pada Wanita Pekerja Seks Komersial. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 24(3), 126-134.
79
Kuswarno, E. (2009). Metodologi Penelitian Komunikasi : Fenomenologi : Konsepsi, Pedoman, dan Contoh Penelitiannya. Bandung: Widya Padjadjaran.
Lyimo, F. S., & Beran, T. N. (2012). Demographic, knowledge, attitudinal, and accessibility factors associated with uptake of cervical cancer screening among women in a rural district of Tanzania: Three public policy implications. BioMed Central Public Health.
Maar, M., Burchell, A., Little, J., Ogilvie, G., Severini, A., Yang, J. M., et al. (2013, September 1). A Qualitative Study of Provider Perspectives of Structural Barriers to Cervical Cancer Screening Among First Nations Women. PubMed Central Canada, 23(5), e319-e325.
Magee, C. G., Hult, J. R., Turalba, R., & McMillan, S. (2005, October). Preventive Care for Women in Prison: A Qualitative Community Health Assessment of the Papanicolaou Test and Follow-Up Treatment at a California State Women’s Prison. American Journal of Public Health, 95(10), 1712-1717.
Manuaba, I. B., Manuaba, I. B., & Manuaba, I. B. (2009). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita (2nd ed.). Jakarta: EGC.
Manuaba, I. C., Manuaba, I. G., & Manuaba, I. G. (2009). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita (2nd ed.). Jakarta: EGC.
Mayoclinic. (t.thn.). Dipetik December 13, 2014, dari
http://www.mayoclinic.org/diseases-condition/cervical-cancer/basics/definition/con-20030522
Mayoclinic. (t.thn.). Dipetik December 2, 2014, dari
http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/pap-smear/basics/definition/prc-20013038
McAlearney, A. S., Oliveri, J. M., Post, D. M., Song, P. H., Jacobs, E., Waibel, J., et al. (2012, January). Trust and Distrust Among Appalachian Women Regarding Cervical Cancer Screening: A Qualitative Study. Patient Educ Couns, 86(1), 120-126.
Moleong, L. J. (2013). Metodologi Penelitian Kualitatif (Revisi ed.). Bandung: Remaja Rosdakarya.
Mosavel, M., Simon, C., Oakar, C., & Meyer, S. (2009). Cervical Cancer Attitudes and Beliefs—A Cape Town Community Responds on World Cancer Day. J Cancer Educ, 2(24), 114-119.
National Health Service (NHS) United Kingdom. (t.thn.). Dipetik December 14, 2014, dari http://www.nhs.uk/Conditions/Cancer-of-the-cervix/Pages/Prevention.aspx
Ncube, B., Bey, A., Knight, J., Bessler, P., & Jolly, P. E. (2015, Maret). Factors Associated with the Uptake of Cervical Cancer Screening Among Women in Portland, Jamaica. N Am J Med Sci, 7(3), 104-113.
Nuraeni, N. (2010). Persepsi dan Harapan Perempuan dengan Kanker Serviks Terhadap Asuhan Keperawatan Spiritual di RSUP Dr. Sadikin Bandung: Studi Fenomenologi (Tesis). Depok: Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia.
Nuranna, L., Aziz, M. F., Cornain, S., Purwoto, G., Purbadi, S., Budiningsih, S., et al. (2012, May 22). Cervical Cancer Prevention Program in Jakarta : See and Treat Model in Developing Country. Journal of Gynecologic Oncology, 23(3), 147-152.
Nurwijaya, H., Andrijono, & Suheimi. (2012). Cegah dan Deteksi Kanker Serviks. Jakarta: Elex Media Komputindo.
Octavia, C. (2009). Gambaran Pengetahuan Ibu Mengenai Pemeriksaan Pap Smear di Kelurahan Petisah Tengah Tahun 2009. Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara.
Paz-Soldan, V. A., Nussbaum, L., Bayer, M. A., & Cabrera, L. (2010). Low Knowledge of Cervical Cancer and Cervical Pap Smears Among Women in Peru, and Their Ideas of How This Could be Improved. Int Q Community Health Educ, 31(3), 245-263.
Pelcastre-Villafuerte, B. E., Tirado-Gómez, L. L., Mohar-Betancourt, A., & López-Cervantes, M. (2007, March 1). Cervical Cancer: A Qualitative Study on Subjectivity, Family, Gender and Health Services. PubMed Central, 4(2).
Pender, N. J. (1982). The Health Promotion Model. University of Michigan. Polit, F. D., & Beck, T. C. (2010). Generalization in Quantitative and Qualitative
Research: Myths and Strategies. International Journal of Nursing Studies, 47, 1451-1458.
Pujileksono, S. (2015). Metode Penelitian Komunikasi: Kualitatif. Malang: Intrans Publishing.
81
Rasjidi, I. (2010). 100 Questions & Answers : Kanker pada Wanita. Jakarta: Elex Media Komputindo.
Schwab, M. (Penyunt.). (2011). Encyclopedia of Cancer (3rd ed.). London: Springer-Verlag Berlin Heidelberg.
Soemardji, W. M., Wagey, F. W., & Laihad, B. J. (2012, April). Factors Influencing the Knowledge Level of Pap Smear Examination in Cervical Cancer Patients. Indonesian Journal Obstetry and Gynecology, 36(2), 61-65.
Soneji, S., & Fukui, N. (2013, March). Socioeconomic Determinants of Cervical Cancer Screening in Latin America. Rev Panam Salud Publica, 33(3), 174-182.
Spencer, J. V. (2007). Deadly Diseases and Epidemics : Cervical Cancer. New York: Infobase Publishing.
Subagja, H. P. (2014). Waspada!!! Kanker-Kanker Ganas Pembunuh Wanita. Yogyakarta: FlashBooks.
Swartz, M. H. (1995). Buku Ajar Diagnostik Fisik. Jakarta: EGC.
Thorburn, S., Kue, J., Keon, K. L., & Zukoski, A. (2012, Desember 4). “We don’t talk about it” and other interpersonal influences on Hmong women’s breast and cervical cancer screening decisions. Health Education Research, 28(5), 760-771.
Utari, R. (2015). BPPK. Dipetik September 30, 2015, dari Departemen Keuangan: http://www.bppk.depkeu.go.id/webpkn/attachments
Velde, C. v., Bosman, F., & Wagener, D. T. (1996). Onkologi (5th ed.). Leiden: Stafleu.
Waller, J., McCaffery, K., Nazroo, J., & Wardle, J. (2005). Making sense of information about HPV in cervical screening: a qualitative study. British Journal of Cancer, 92, 265-270.
WHO Regional Office for South-East Asia. (2011). Cancer Fact Sheet. WHO Regional Office for South-East Asia.
Wijayakusuma, H. (2008). Atasi Kanker dengan Tanaman Obat. Jakarta: Puspa Swara.
Wijayakusuma, H. (2008). Ramuan Lengkap Herbal Taklukkan Penyakit. Jakarta: Pustaka Bunda.
Williams, M. S., & Amoateng, P. (2012, September). Knowledge and Beliefs About Cervical Cancer Screening Among Men in Kumasi, Ghana. Ghana Medical Journal, 46(3), 147-152.
World Health Organization. (2007). Cancer control : Knowledge into Action : WHO Guide for Effective Programmes : Early Detection ; module 3. Geneva: WHO Press.
World Health Organization. (2013). WHO Guidance Note : Comprehensive Cervical Cancer Prevention and Control : A Healthier Future for Girls And Women. Geneva: WHO Press.
World Health Organization. (2013). WHO Guidelines for Screening and Treatment Precancerous Lesions for Cervical Cancer Prevention. Geneva: WHO Press.
Yao, J., Li, S., Yang, R., Zhou, H., Xiang, Q., Hu, T., et al. (2013, July 2). Knowledge about Cervical Cancer and Barriers of Screening Program among Women in Wufeng County, a High-Incidence Region of Cervical Cancer in China. PLoS ONE, 8(7), e67005.
MATRIKS ANALISIS TEMATIK
PERNYATAAN SIGNIFIKAN KATEGORI SUB TEMA TEMA P1 P2 P3 P4 P5 P6
Ah enggak, ibu mah udah tua, ngapain Pap smear
Usia tua tidak perlu Pap smear
Persepsi perempuan usia reproduktif mengenai Pap smear
√
Aku enggak Pap smear malah saya jadi sakit mioma
Jadi sakit ketika tidak
Pap smear √
Orang disini kayaknya masih dulu banget, masih awam, pada enggak ngerti
Lingkungan sekitar masih awan dan tidak mengerti mengenai kesehatan
√ √
Karena bakteri, kuman, jamur Karena
mikroorganisme
Penyebab kanker serviks
Persepsi perempuan usia reproduktif mengenai kanker serviks
√ √ √ √ √
Kanker serviks ini karena di
dalemnya ada infeksi √ √ √
Karena gaya hidup yang enggak baik, jorok
Karena gaya hidup
√ √
Kanker serviks gitu kan emang pencegahannya kita dari pola makan ya, ya mungkin olahraga
Memperbaiki gaya hidup
Pencegahan kanker
serviks √ √
kayak WC umum gitu yang kurang bersih
Mungkin lebih bersih aja kali Menjaga kebersihan √ √ √
Saya sih sharing sama temen. Ngobrol-ngobrol
Teman Sumber informasi yang
didapatkan perempuan usia reproduktif mengenai Pap smear
√ √ √
Saya sih baca-baca internet, selebaran tentang kanker, televisi
Media massa
√ √ √
Ditawarin di Kecamatan, siapa yang mau ikut Pap smear
Petugas kesehatan
√
Saya lebih dapet keterangannya
dari bidan disini √
Saya disarankan sama dokter
untuk Pap smear √ √
Sebel sama petugas, jutek, ngelayaninnya enggak ramah, cara bertanyanya enggak enak
Petugas tidak terapeutik
Hambatan perempuan usia reproduktif untuk melakukan Pap smear
√ √ √ √
Ngantrinya lama banget, ngantri sana ngantri sini
Sistem pelayanan kesehatan yang berbelit-belit
√ √ √
MATRIKS ANALISIS TEMATIK
Saya pakai BPJS, jadi gratis.BPJS merupakan kesempatan untuk periksa kesehatan
Sistem jaminan kesehatan yang ada
Pendukung perempuan usia reproduktif dalam melakukan Pap smear
√ √
Karena saya pegawai, jadinya gratis
Biaya yang gratis
√
Kalo buat kesehatan mah enggak mahal
Cukupnya biaya yang
dimiliki √ √
Dokternya ramah, baik Sikap dokter
terapeutik √ √ √ √ √
Aku sakit malah suami yang nyuruh aku ke dokter terus
Dukungan suami
√ √
Suami sangat sangat setuju √ √ √
Saya ngeri, takut liat prosesnya Takut Perasaan perempuan usia reproduktif ketika Pap smear
√ √ √
Saya malu, sungkan, tegang, cemas, waswas, grogi
Malu
√ √ √
Saya enggak takut, enggak malu, kan untuk kesehatan
Tidak takut
√ √ √
Ga ngerasa apa-apa Tidak merasakan
Sakit Sakit √ √ √
Dokter harus menjelaskan secara detail tentang kasus apa yang diderita pasien, cara ngomongnya jangan jutek
Sikap dokter terapeutik
Harapan perempuan usia reproduktif terhadap
pelayanan Pap smear √
Kalo bisa perempuan dokternya, biar enggak segan-segan
Dokter perempuan
√
Mbok ya ditutup, aku malu Privasi terjaga √
Kalo bisa lakukan penyuluhan tentang Pap smear, Pap smear harus di angkat lagi
Beri penyuluhan
1
PEDOMAN WAWANCARA
PENGALAMAN PEREMPUAN USIA REPRODUKTIF DALAM UPAYA DETEKSI DINI KANKER SERVIKS MELALUI PAP SMEAR DI
WILAYAH KERJA RSUD KABUPATEN TANGERANG
A. Petunjuk Umum
1. Tahap perkenalan atau orientasi
2. Penjelasan maksud dan tujuan penelitian
3. Membuat inform consent dan melakukan kontrak waktu B. Petunjuk Wawancara
1. Wawancara akan dilakukan oleh peneliti dengan informan secara face-to-face
2. Informan bebas unutk mengungkapkan pendapat, pengalaman, saran, maupun kritik
3. Kata-kata yang diungkapkan oleh informan tidak bernilai benar ataupun salah
4. Percakapan selama wawancara dengan informan akan direkam menggunakan audio recorder untuk mempertahankan data dari informan dan akan dicatat pada buku catatan sebagai field note agar data yang penting dapat dicatat segera
5. Semua informasi pribadi yang diberikan oleh informan akan dirahasiakan dan semua data-data yang ada akan segera dihancurkan setelah penelitian ini selesai
2 C. Identitas Pewawancara Nama pewawancara : Waktu wawancara : Tempat wawancara : D. Identitas Informan Nama Informan : Tempat/Tanggal Lahir : Pendidikan Terakhir : Pekerjaan : E. Pertanyaan Wawancara
1. Darimana ibu memperoleh informasi mengenai Pap smear?
2. Bagaimana perasaan ibu sebelum, saat, dan setelah melakukan pemeriksaan Pap smear?
3. Bagaimana persiapan ibu sebelum melakukan Pap smear?
4. Hambatan apa saja yang ibu temui, baik sebelum, ketika dan setelah melakukan Pap smear?
5. Bagaimana dukungan (sosial, emosional, instrumental, informasi, dan persahabatan) yang diterima ibu ketika melakukan pemeriksaan Pap smear?
6. Bagaimana kepercayaan atau mitos orang-orang disekitar ibu mengenai pemeriksaan Pap smear yang telah ibu lakukan? Apakah kepercayaan atau mitos itu mempengaruhi ibu?
3
7. Bagaimana pendapat ibu mengenai tenaga kesehatan yang melakukan pemeriksaan Pap smear kepada ibu (komunikasi, keahlian, prinsip terapeutik, empati, dan sebagainya)?
8. Setelah melakukan Pap smear, apakah ibu merasakan manfaatnya? Seperti apa?
9. Menurut ibu, apa saja kekurangan dari pemeriksaan Pap smear yang telah ibu lakukan?
10. Bagaimana saran ibu untuk perbaikan pemeriksaan Pap smear kedepannya?
11. Bagaimana sikap ibu kedepannya setelah melakukan pemeriksaan Pap smear ini? Apakah ibu akan melakukan Pap smear secara berkala?
PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Kepada
Yth. Ibu/ Sdri Informan Assalamu’alaikum wr. wb
Nama : Tristi Agustin NIM : 1111104000014
Saya adalah mahasiswi Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Program Studi Ilmu Keperawatan yang sedang melaksanakan penelitian untuk penulisan skripsi sebagai tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan sebagai Sarjana Keperawatan (S.Kep).
Berkaitan dengan penelitian yang akan saya lakukan, saya mohon bantuan dan kesediaan waktu Ibu untuk menjadi informan penelitian saya. Penelitian ini bertujuan untuk menggali pengalaman perempuan usia reproduktif dalam upaya deteksi dini kanker serviks melalui Pap smear. Partisipasi Ibu/ Sdri akan sangat berarti terhadap penelitian saya. Kerahasiaan identitas dan perkataan Ibu/Sdri selama wawancara akan dijaga dan hanya diketahui oleh peneliti.
Saya mengucapkan terima kasih atas bantuan dan partisipasi Ibu/Sdri dalam penelitian ini.
Wassalamu’alaikum wr. wb
Hormat saya,
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Inisial :
Alamat :
No. HP :
Dengan ini menyatakan bersedia/tidak bersedia* menjadi informan penelitian yang dilakukan oleh,
Nama : Tristi Agustin NIM : 1111104000014 Program Studi : Ilmu Keperawatan
Judul penelitian : Pengalaman Perempuan Usia Reproduktif dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Serviks melalui Pap Smear di Wilayah Kerja RSUD Kabupaten Tangerang
Saya akan memberikan jawaban atas pertanyaan peneliti sesuai dengan keyakinan saya untuk membantu penelitian ini. Demikian pernyataan ini saya buat secara sukarela dan tanpa unsur paksaan dari siapapun.
Tangerang, ...
(...)