(DD IMAGE FILE)
Dokumen ini digunakan sebagai lampiran Berita Acara Penyitaan yang dilakukan terhadap data elektronik yang perolehan/pengambilannya dilakukan dengan menggunakan metode DD Image.
PETUNJUK PENGISIAN
Angka 1 : diisi dengan nama Unit Pelaksana Penyidikan. Angka 2 : diisi dengan alamat Unit Pelaksana Penyidikan.
Angka 3 : diisi dengan nomor telepon dan faksimile Unit Pelaksana Penyidikan Angka 4 : diisi dengan serial number harddisk sumber (milik Wajib Pajak). Angka 5 : diisi dengan nama bagian/divisi tempat komputer/harddisk berada. Angka 6 : diisi dengan nama pengguna komputer tempat komputer/harddisk berada. Angka 7 : diisi dengan nilai MD5 Hash.
Angka 8 : diisi dengan serial number harddisk target (milik Penyidik).
Angka 9 : diisi dengan nama Wajib Pajak dalam hal Wajib Pajak Badan, jika Wajib Pajak Orang Pribadi kosongkan.
Angka 10 : diisi dengan nama Wajib Pajak, penanggung jawab atau orang yang ditunjuk untuk mewakili Wajib Pajak selama proses Penggeledahan/Penyitaan.
Angka 11 : diisi dengan jabatan penanggung jawab atau orang yang ditunjuk untuk mewakili Wajib Pajak selama proses Penggeledahan/Penyitaan.
Angka 12 : diisi dengan nama Penyidik yang melakukan Penggeledahan/Penyitaan. Angka 13 : diisi dengan NIP Penyidik yang melakukan Penggeledahan/Penyitaan.
Angka 14 : diisi dengan nama saksi yang melakukan proses perolehan/pengambilan data digital.
Angka 15 : diisi dengan tanda-tangan saksi yang melakukan proses perolehan/pengambilan data digital. Angka 16 : diisi dengan jabatan/keterangan lain untuk saksi yang namanya tertera di angka 14.
Angka 17 : diisi dengan nama saksi dari pihak Wajib Pajak atau pihak ketiga.
Angka 18 : diisi dengan tanda-tangan saksi dari pihak Wajib Pajak atau pihak ketiga.
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
... (1)
... (2)
TELEPON ...; FAKSIMILE ...(3); SITUS www.pajak.go.id LAYANAN INFORMASI DAN KELUHAN KRING PAJAK (021) 500200; EMAIL [email protected] RINCIAN PEROLEHAN/PENGAMBILAN DATA YANG DIPEROLEH SECARA ELEKTRONIK (HARDDISK CLONING) NO. SN. HARDDISK SOURCE (4) PENGGUNA DAN BAGIAN/DIVISI (5) ALAT YANG DIGUNAKAN (6) MD5 Hash (7) HARDDISK TARGET (8) 1. ... ... ... ... ... 2. ... ... ... ... ... 3. ... ... ... ... ... 4. ... ... ... ... ... ... dst. ... dst. ... dst. ... dst. ... dst. ...
Wajib Pajak Penyidik : ... (9)
... (10) ... (12) ... (12)
Jabatan: ... (11) NIP. ... (13) NIP. Saksi-saksi NO. NAMA TANDA TANGAN CATATAN 1. ... (14) ... (15) ... (16)
PETUNJUK PENGISIAN
RINCIAN PEROLEHAN/PENGAMBILAN DATA YANG DIPEROLEH SECARA ELEKTRONIK
(HARDDISK CLONING)
Dokumen ini digunakan sebagai lampiran Berita Acara Penyitaan yang dilakukan terhadap data elektronik yang perolehan/pengambilannya dilakukan dengan menggunakan metode Harddisk Cloning.
PETUNJUK PENGISIAN
Angka 1 : diisi dengan nama Unit Pelaksana Penyidikan. Angka 2 : diisi dengan alamat Unit Pelaksana Penyidikan.
Angka 3 : diisi dengan nomor telepon dan faksimile Unit Pelaksana Penyidikan Angka 4 : diisi dengan serial number harddisk sumber (milik Wajib Pajak).
Angka 5 : diisi dengan nama pengguna komputer dan bagian/divisi tempat komputer/harddisk berada. Angka 6 : diisi dengan nama peralatan yang digunakan untuk melakukan cloning.
Angka 7 : diisi dengan nilai MD5 Hash.
Angka 8 : diisi dengan serial number harddisk target (milik Penyidik).
Angka 9 : diisi dengan nama Wajib Pajak dalam hal Wajib Pajak Badan, jika Wajib Pajak Orang Pribadi kosongkan.
Angka 10 : diisi dengan nama Wajib Pajak, penanggung jawab atau orang yang ditunjuk untuk mewakili Wajib Pajak selama proses Penggeledahan/Penyitaan.
Angka 11 : diisi dengan jabatan penanggung jawab atau orang yang ditunjuk untuk mewakili Wajib Pajak selama proses Penggeledahan/Penyitaan.
Angka 12 : diisi dengan nama Penyidik yang melakukan Penggeledahan/Penyitaan. Angka 13 : diisi dengan NIP Penyidik yang melakukan Penggeledahan/Penyitaan.
Angka 14 : diisi dengan nama saksi yang melakukan proses perolehan/pengambilan data digital.
Angka 15 : diisi dengan tanda-tangan saksi yang melakukan proses perolehan/pengambilan data digital. Angka 16 : diisi dengan jabatan/keterangan lain untuk saksi yang namanya tertera di angka 14.
Angka 17 : diisi dengan nama saksi dari pihak Wajib Pajak atau pihak ketiga.
Angka 18 : diisi dengan tanda-tangan saksi dari pihak Wajib Pajak atau pihak ketiga.
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
... (1)
... (2)
TELEPON ...; FAKSIMILE ...(3); SITUS www.pajak.go.id LAYANAN INFORMASI DAN KELUHAN KRING PAJAK (021) 500200; EMAIL [email protected] RINCIAN PEROLEHAN / PENGAMBILAN DATA YANG DIPEROLEH SECARA ELEKTRONIK (COPY FILE) NO. NAMA FILE PENGGUNA DANBAGIAN/DIVISI UKURAN FILE(LOGICAL) UKURAN FILE(PHYSICAL) 1. ... (4) ... (5) ... (6) ... (7)
2. ... (4) ... (5) ... (6) ... (7)
3. ... (4) ... (5) ... (6) ... (7)
4. ... (4) ... (5) ... (6) ... (7)
... ... (4) ... (5) ... (6) ... (7)
Wajib Pajak Penyidik : ... (8)
... (9) ... (11) ... (11)
Jabatan: ... (10) NIP. ... (12) NIP. ... (12)
Saksi-saksi NO. NAMA TANDA TANGAN CATATAN 1. ... (13) ... (14) ... (15)
PETUNJUK PENGISIAN
RINCIAN PEROLEHAN/PENGAMBILAN DATA YANG DIPEROLEH SECARA ELEKTRONIK
(COPY FILE)
Dokumen ini digunakan sebagai lampiran Berita Acara Penyitaan yang dilakukan terhadap data elektronik yang perolehan/pengambilannya dilakukan dengan menggunakan metode Copy File.
PETUNJUK PENGISIAN
Angka 1 : diisi dengan nama Unit Pelaksana Penyidikan. Angka 2 : diisi dengan alamat Unit Pelaksana Penyidikan.
Angka 3 : diisi dengan nomor telepon dan faksimile Unit Pelaksana Penyidikan Angka 4 : diisi dengan nama file yang di duplikasi (copy).
Angka 5 : diisi dengan nama pengguna komputer dan bagian/divisi tempat file berada. Angka 6 : diisi dengan ukuran logical dari file.
Angka 7 : diisi dengan ukuran physical dari file.
Angka 8 : diisi dengan nama Wajib Pajak dalam hal Wajib Pajak Badan, jika Wajib Pajak Orang Pribadi kosongkan.
Angka 9 : diisi dengan nama Wajib Pajak, penanggung jawab atau orang yang ditunjuk untuk mewakili Wajib Pajak selama proses Penggeledahan/Penyitaan.
Angka 10 : diisi dengan jabatan penanggung jawab atau orang yang ditunjuk untuk mewakili Wajib Pajak selama proses Penggeledahan/Penyitaan.
Angka 11 : diisi dengan nama Penyidik yang melakukan Penggeledahan/Penyitaan. Angka 12 : diisi dengan NIP Penyidik yang melakukan Penggeledahan/Penyitaan.
Angka 13 : diisi dengan nama saksi yang melakukan proses perolehan/pengambilan data digital.
Angka 14 : diisi dengan tanda-tangan saksi yang melakukan proses perolehan/pengambilan data digital. Angka 15 : diisi dengan jabatan/keterangan lain untuk saksi yang namanya tertera di angka 12.
Angka 16 : diisi dengan nama saksi dari pihak Wajib Pajak atau pihak ketiga.
Angka 17 : diisi dengan tanda-tangan saksi dari pihak Wajib Pajak atau pihak ketiga.
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
... (1)
... (2)
TELEPON ...; FAKSIMILE ...(3); SITUS www.pajak.go.id LAYANAN INFORMASI DAN KELUHAN KRING PAJAK (021) 500200; EMAIL [email protected] RINCIAN PEROLEHAN/PENGAMBILAN DATA YANG DIPEROLEH SECARA ELEKTRONIK (CELLULAR PHONE IMAGE FILE) NO. TIPE PEMILIK DIGUNAKANALAT YANG NAMA FILEIMAGE MD5 HASH 1. ... (4) ... (5) ... (6) ... (7) ... (8)
2. ... (4) ... (5) ... (6) ... (6) ... (8)
3. ... (4) ... (5) ... (6) ... (6) ... (8)
4. ... (4) ... (5) ... (6) ... (6) ... (8)
... ... (4) ... (5) ... (6) ... (6) ... (8)
Wajib Pajak Penyidik : ... (9)
... (10) ... (12) ... (12)
Jabatan: ... (11) NIP. ... (13) NIP. ... (13)
Saksi-saksi NO. NAMA TANDA TANGAN CATATAN 1. ... (14) ... (15) ... (16)
PETUNJUK PENGISIAN
RINCIAN PEROLEHAN/PENGAMBILAN DATA YANG DIPEROLEH SECARA ELEKTRONIK
(CELLULAR PHONE)
Dokumen ini digunakan sebagai lampiran Berita Acara Penyitaan yang dilakukan terhadap data elektronik yang diunduh dari telepon selular, smartphone, tablet PC dan sejenisnya.
PETUNJUK PENGISIAN
Angka 1 : diisi dengan nama Unit Pelaksana Penyidikan. Angka 2 : diisi dengan alamat Unit Pelaksana Penyidikan.
Angka 3 : diisi dengan nomor telepon dan faksimile Unit Pelaksana Penyidikan. Angka 4 : diisi dengan tipe telepon selular, smartphone atau sejenisnya.
Angka 5 : diisi dengan nama pemlik telepon selular, smartphone atau sejenisnya.
Angka 6 : diisi dengan nama peralatan yang digunakan untuk melakukan perolehan/pengambilan data. Angka 7 : diisi dengan nama file image.
Angka 8 : diisi dengan nilai MD5 Hash.
Angka 9 : diisi dengan nama Wajib Pajak dalam hal Wajib Pajak Badan, jika Wajib Pajak Orang Pribadi kosongkan.
Angka 10 : diisi dengan nama Wajib Pajak, penanggung jawab atau orang yang ditunjuk untuk mewakili Wajib Pajak selama proses Penggeledahan/Penyitaan.
Angka 11 : diisi dengan jabatan penanggung jawab atau orang yang ditunjuk untuk mewakili Wajib Pajak selama proses Penggeledahan/Penyitaan.
Angka 12 : diisi dengan nama Penyidik yang melakukan Penyitaan. Angka 13 : diisi dengan NIP Penyidik yang melakukan Penyitaan.
Angka 14 : diisi dengan nama saksi yang melakukan proses perolehan/pengambilan data digital.
Angka 15 : diisi dengan tanda-tangan saksi yang melakukan proses perolehan/pengambilan data digital. Angka 16 : diisi dengan jabatan/keterangan lain untuk saksi yang namanya tertera di angka 14.
Angka 17 : diisi dengan nama saksi dari pihak Wajib Pajak atau pihak ketiga.
Angka 18 : diisi dengan tanda-tangan saksi dari pihak Wajib Pajak atau pihak ketiga.
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
... (1)
... (2)
TELEPON ...; FAKSIMILE ...(3); SITUS www.pajak.go.id LAYANAN INFORMASI DAN KELUHAN KRING PAJAK (021) 500200; EMAIL [email protected] TANDA TERIMA PENYERAHAN BARANG BUKTI UNTUK KEPERLUAN BANTUAN PENGOLAHAN DATA ELEKTRONIK Telah diserahkan: NO. JENIS BARANG BUKTI PEMILIK/ WAJIB PAJAK SERIAL NUMBER KETERANGAN 1. ... (4) ... (5) ... (6) ... (7)
2. ... (4) ... (5) ... (6) ... (7)
3. ... (4) ... (5) ... (6) ... (7)
4. ... (4) ... (5) ... (6) ... (7)
... ... (4) ... (5) ... (6) ... (7)
Untuk keperluan bantuan pengolahan data elektronik sehubungan dengan Penyidikan Tindak Pidana di bidang Perpajakan berdasarkan Surat Perintah Penyidikan nomor ... (8) tanggal ... (9)
terhadap Wajib Pajak: Nama Wajib Pajak : ... (10)
NPWP : ... (11)
Masa Pajak / Tahun Pajak : ... (12)
pada petugas yang telah ditunjuk berdasarkan Surat Tugas nomor ... (13) tanggal ... (14),
pada: Hari/Tanggal : ... / ... (15)
Tempat : ... (16)
Demikian untuk ditindaklanjuti sesuai kebutuhan. Yang Menyerahkan, Yang Menerima, ... ...
PETUNJUK PENGISIAN