BAB 7 : KESIMPULAN DAN SARAN
7.2 Saran
1. Perlu adanya skrining pendengaran bayi baru lahir di RSUP H. Adam Malik Medan dan BPK Dr. Pirngadi Medan baik menggunakan alat emisi otoakustik maupun menggunakan Brain Stem Evoked Auditory (BERA) sebagai upaya preventif dan promotif gangguan pendengaran sedini mungkin.
2. Bayi pada penelitian ini yang mendapatkan hasil emisi otoakustik refer baik bilateral maupun unilateral, dianjurkan datang kembali ke divisi neuro-otologi dan divisi THT komunitas guna evaluasi dengan pemeriksaan otoskopi, timpanometri, emisi otoakustik dan BERA pada usia 3 bulan.
3. Diperlukan penelitian lebih lanjut terutama dengan jumlah sampel yang lebih besar agar dapat diketahui angka kejadian hasill pemeriksaan emisi otoakustik yang lebih akurat.
4. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan faktor risiko dengan kejadian gangguan pendengaran pada bayi baru lahir.
DAFTAR PUSTAKA
Abiratno S. F. Otoacoustic Emissions / OAE. Prinsip Dasar, Metodologi dan Aplikasi Klinis. Subbag. Neurootologi. Departemen THT. RSPAD Gatot Soebroto. Jakarta. 2003
Austin D. F. Anatomi dan Embriologi. Dalam : Ballenger J. J. Penyakit Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher. Edisi 13. Jilid Dua. Binarupa Aksara. Jakarta. 1997 : 101-51
Agustian R. A. Aplikasi Klinis Emisi Oto Akustik (OAE). Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL FK UNPAD/RSHS Bandung. Dalam: Kumpulan Abstrak PIT Perhimpunan Dokter Spesialis THT-KL ke VII. Bandung. 2008: 6
Ballenger J. J. Diagnostic Audiology, Hearing Aids, and Habilitation Options. In: Ballenger’s. Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. 6th ed. 2003: 145 – 7
Bellman S. & Vanniasegaram I. Testing Hearing In Children. In : Scott-Brown’s Otolaryngology. Paediatric Otolaryngology. Vol. 6. 6th ed. Butterworth-Heinemann. London. 1997 : 1-16
Calevo M. G. et al. Neonatal Hearing Screening Model : An Italian Regional
Experience. Available at : http://proquest.umi.com/pqdweb?index=11&sid=1&srchmode=1&vinst=PRO D&fmt=3&startpage=-1&vname=PQD&did=1298400021&scaling=FULL&pmid=56240&vtype=PQ D&fileinfoindex=share1%2Fpqimage%2Firs4%2F20070911004558812%2F 21819%2Fout.pdf&rqt=309&TS=1189485961&clientId=63928
Campbell K.C.M. Otoacoustic Emissions. Department of Surgery, Division of Otolaryngology, Southern Ilionis University School of Medicine. 2006. Available at : http ://www.emedicine.com/ent/topic372.htm
Chiong C. Hearing Screen. Investigators at University of the Philipines. National Institutes of Health Zero in On Hearing Screen. Available at : http://proquest.umi.com/pqdweb?did=1279489851&sid=1&Fmt=3&clientid= 63928&RQT=309&VName=PQD
Connoly et al. Universal Newborn Hearing Screening: Are We achieving the Joint Committee on Infant Hearing (JCIH) Objective? Laryngoscope. 2005; 115(2): 232 – 6.
Feldman A. S. Grimes C. T. Audiologi. Dalam: Ballenger J. J. Penyakit Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher. Jilid dua. Ed. 12. Alih bahasa: Staf ahli THT RSCM-FKUI. Binarupa Aksara. Jakarta. 1997. h: 273 - 304
Friedmann I. Pathology of The Cochlea. In : Scott-Brown’s Otolaryngology. 6th ed. Vol 3. Butterworth-Heinemann. London. 1997 : 1-51
Gomella et al. Follow Up Of High Risk Infants. In : Lange. Clinical manual. Neonatology management, Procedures, On call Problems, Diseases and Drugs. 5th ed. McGraw-Hill Companies. USA. 2004 : 139-43
Haddad Jr. J. Hearing Loss. In : Nelson Textbook Of Pediatrics. 17th ed. Saunders. Philadelphia. 2004 : 2129-35
Hall & Antomelli. Assesment Of Peripheral And Central Auditory Function. In : Bailey B. J. Head & Neck Surgery Otolaryngology. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia-USA. 2006 : 1927-42
Hendarmin H. Pencegahan Gangguan Pendengaran dan Ketulian di Indonesia. Available at : http://www.thsc.com.sg/files/newsletter/thsc-edisi-4-2006.pdf Joint Committe on Infant Hearing, American Academy of Audiology, American
Academy of Pediatrics: Principles and Gudelines for Early Hearing Detection and Intervention Programs Pediatrics. Vol. 106. No. 4. 2000: 798 – 817.
Khairi M. et al. Hearing screening of infants in Neonatal Unit, Hospital Universiti Sains Malaysia using transient evoked otoacoustic emissions. Malaysia. 2005. Vol. 119. pp. 678 – 83.
Konvensi Health Technology Assessment. Joint Commite On Infant Hearing. KODI THT Komunitas. PP. PERHATI-KL. DITJEN YANMEDIK Spesialistik DEPKES RI. 2006.
Leblane A. Atlas of hearing and balance organs. A practical guide for otolaryngologists. Springer. 2000.
Lee K. J. & Peck J. E. Audiology. In : Lee K. J. Essential Otolaryngology. Head & Neck Surgery. 8th ed. McGraw-Hill. 2003 : 24-64.
Liston S. L. & Duvall A. J. Embriologi, Anatomi Dan Fisiologi Telinga. Dalam : BOIES Buku Ajar Penyakit THT. Edisi 6. EGC. 1994 : 27-38.
Mashari et al. Faktor – faktor Risiko Tuna Rungu Pada Anak Di RSUP Dr. Sardjito Periode 1995-1998. Bagian Ilmu Penyakit THT FK UGM – RSUP Dr. Sardjito. Dalam: Kumpulan Naskah Ilmiah KONAS XII PERHATI. Semarang. 1999 : 821 – 9.
Michele A. M. D. et al. Newborn Hearing Screening. Coordinator of Infant Hearing Screening Program, Department Of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, University of Virginia Health System. 2005. Available at : http://www.emedicine.com/ent/topic576.htm
Mattox DE, Nager GT, Levin LS, 1991, Congenital Aural Atresia :Embriology Patology, Classification Genetics and Surgical Management, in Paparella MM, Otolaryngology, Third Edition Vol.3 WB Saunders Company, pp.1991-3.
Mills J. et al. Anatomy and Physiology of Hearing. In : Bailey B. J. Head & Neck Surgery Otolaryngology. 4th ed. Vol. 2. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia-USA. 2006 : 1883-903
Moller A. R. Hearing. Anatomy, Physiology, and Disorders of the Auditory System. 2nd ed. Elsevier. USA. 2006 : 41- 56.
Norton & Stover. Otoacoustic Emissions. An Emerging Clinical Tool. In : Katz J. Handbook Of Clinical Audiology. 4th ed. Williams & Wilkins. Baltimore-USA. 1994: 448-61.
Reardon W. Genetic factors and defness. In: Scott-Brown’s Otolaryngology. Paediatric Otolaryngology. Vol. 6. 6th ed. Butterworth-Heinemann. London. 1997: 1-22.
Saifuddin A. B. Buku Acuan Nasional. Pelayanan Kesehatan dan Neonatal. JNPKKR – POGI. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Ed. 1. 2001: 399 – 402.
Saputra A. D. Pengaruh Faktor Risiko Terhadap Fungsi Pendengaran Bayi Baru Lahir Berdasarkan Pemeriksaan Distortion Product OAE. Bag/SMF THT-KL FK UNUD/RSUP Sanglah. Dalam: Kumpulan Abstrak PIT Perhimpunan Dokter Spesialis THT-KL ke VII. Free Paper. Bandung. 2008: 65.
Sokol J. & Hyde M. Hearing Screening. Objectives. Neonatology hearing screening. Pediatric in review. Vol 23. No. 5. 2002: 157.
Suardana W. & Wiranadha. Skrining Pendengaran Di RSUP Sanglah. Bagian THT-KL Fakultas Kedokteran Universitas Udayana RSUP Sanglah, Denpasar. Dalam: Kumpulan Abstrak KONAS Perhimpunan Dokter Spesialis THT-KL Indonesia ke XIV. Surabaya. 2007.
Suardana W. Deteksi dini gangguan pendengaran pada bayi baru lahir. SMF Telinga Hidung Tenggorok-Kepala Leher Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah Denpasar. Dalam: Materi Simposium Pra PIT PERHATI THT Komunitas. Bandung. 2008.
Suleh S. & Djelantik. Skrining Fungsi Pendengaran Pada Neonatus Dengan Menggunakan Alat Emisi Otoakustik (Echo-screen). SMF Ilmu THT FK UNPAD / RSUP Dr. Hasan Sadikin. Bandung. Dalam : Kumpulan Naskah Ilmiah KONAS XII PERHATI. Semarang. 1999 : 901-6.
Suwento R. Skrining Pendengaran Bayi Baru Lahir. PKTGK Sub. Dep. THT komunitas. Bagian THT-KL Fakultas Kedokteran UI. RS Dr. Cipto Mangunkusumo. Dalam: Kumpulan Abstrak KONAS Perhimpunan Dokter Spesialis THT-KL Indonesia ke XIV. Surabaya. 2007.
Sutirto I, 2001, Gangguan Pendengaran dan Kelainan Telinga dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung, Tenggorok Kepala Leher, Edisi Lima. Jakarta, FKUI, pp. 9-19.
Universal Newborn Hearing Screening Recommended Guidelines for Hospitals/ Birthing Facilities, Primary Care Physicians/ Medical Home and Audiologists Family and Community Health Bureau Health Policy and Services Division Montana Department of Public Health and Human Services. 2002
Wijana. Skrining Pendengaran Pada Bayi Baru Lahir Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Melinda Bandung. Bag.THT-KL Fak.Kedokteran Unpad / RS Hasan Sadikin Bandung. Dalam: Kumpulan Abstrak PIT Perhimpunan Dokter Spesialis THT-KL ke VII. Symposium. Bandung. 2008: 15.
Wright A. 1997, Anatomy and Ultrastructure of The Human Ear , Basic Science, in Scott-Brown’s Otolaryngology, Sixth Edition, Vol.1, Butterworth Heinemann, Great Britain, pp. 1/1/1- 49.
Zizlavsky S. Peranan ASSR Dalam Prediksi Ambang Dengar Untuk Kepentingan Habilitasi Gangguan Pendengaran Pada Anak. Departemen THT Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Imdonesia. Dalam: Kumpulan Abstrak PIT Perhimpunan Dokter Spesialis THT-KL ke VII. Instructional Course. Bandung. 2008: 8.
LAMPIRAN
Lampiran 1
Data Sampel Penelitian
No. MR NAMA JENIS
PERSALINAN
F. RISIKO HASIL OAE 1 366568
♀
By. Risma Dani PSP + EV - Kanan : Pass Kiri : Pass 2 366169
♀ By. Rosmaniyah PSP 8 Kanan : Pass Kiri : Pass 3 366296
♂ By. Mediana SC - Kanan : Pass Kiri : Pass 4 364750
♂ By. Juliana SC - Kanan : Pass Kiri : Pass 5 355999
♂ By. Siti Mawaddah SC 5 Kanan : Pass Kiri : Pass 6 366441
♂
By. Ningrat PSP 4 Kanan : Refer
Kiri : Refer 7 366135 ♀ By. Aura Agustina PSP 3 Kanan : Pass Kiri : Refer 8 369104 ♀
By. Laila Syafitri PSP 5 Kanan : Pass Kiri : Pass 9 355990
♀
By. Nurliana SC - Kanan : Refer
Kiri : Pass 10 373131
♂
By. Tumini SC 8 Kanan : Pass
Kiri : Refer 11 371390
♂ By. Suhartini SC 4 Kanan : Refer Kiri : Refer 12 371628
♂ By. Leli PSP 5 Kanan : Pass Kiri : Pass 13 372585
♂
By. Irawati PSP 8 Kanan : Pass
Kiri : Pass 14 372865
♂
By. Erlina PSP - Kanan : Pass
Kiri : Refer 15 373716
♀
By. Zikra SC - Kanan : Pass
Kiri : Pass 16 373477
♀
By. Rita SC - Kanan : Refer
Kiri : Pass 17 373606
♀
By. Sri PSP 5 Kanan : Refer
Kiri : Refer 18 374100
♀ Kiri : Pass 20 373956
♀ By. Santi PSP - Kanan : Pass Kiri : Pass 21 373889
♀
By. Pita SC - Kanan : Pass
Kiri : Pass 22 374342
♂
By. Hertina SC - Kanan : Pass
Kiri : Pass 23 374843
♀
By. Apriani SC - Kanan : Refer
Kiri : Pass 24 374845
♀
By. Lita PSP + EV - Kanan : Pass
Kiri : Pass 25 375038
♀
By. Mariana SC 5 Kanan : Refer
Kiri : Refer 26 375204
♂ By. Ita Agustina PSP - Kanan : Pass Kiri : Pass 27 375211
♀ By. Juwita Sari PSP - Kanan : Pass Kiri : Pass 28 633057
♀
By. Catarina SC 8 Kanan : Refer
Kiri : Refer 29 633058
♂
By. Osta Marbun SC 8 Kanan : Pass Kiri : Pass 30 635603
♀
By. Susilowati SC - Kanan : Pass
Kiri : Pass 31 635408
♀
By. Sofni SC - Kanan : Pass
Kiri : Pass 32 635584
♂
By. Jonaria SC - Kanan : Pass
Kiri : Pass 33 635570
♂
By. Jamilah PSP 5 Kanan : Pass
Kiri : Pass 34 635530
♀
By. Dewi SC 3 Kanan : Pass
Kiri : Pass 35 635439
♂
By. S.
Wahyuningsih PSP 5 Kanan : Pass Kiri : Pass 36 636417
♂
By. Hosmalina SC - Kanan : Pass
Kiri : Pass 37 636614
♀
By. Marnis PSP - Kanan : Pass
Kiri : Pass 38 636634
♀
By. Nilawaty SC 2 Kanan : Pass
Kiri : Pass 39 636598
♀
By. Nurbaiti PSP 5 Kanan : Refer
Kiri : Refer 40 636599 By. Helnita T. PSP - Kanan : Pass
41 636527 ♂ By. Novita I. Hsb SC 8 Kanan : Pass Kiri : Pass 42 636525 ♀
By. Filidani PSP+EV - Kanan : Pass Kiri : Pass 43 636671
♂
By. Siti Habsah PSP - Kanan : Pass Kiri : Pass 44 636716
♂
By. Nuraini PSP 5 Kanan : Refer
Kiri : Refer
CATATAN: No. = Nomor urut bayi yang diperiksa; MR: Nomor rekam medik;
JENIS PERSALINAN: PSP = Partus spontan pervaginam, SC = Sectio Ca
esaria, PSP+EV = PSP + Ekstraksi vakum; F. RISIKO: 1 = Riwayat
keluarga dengan tuli sejak lahir; 2 = Infeksi prenatal, TORCH; 3 = Kelainan anatomi pada kepala dan leher; 4 = Sindroma yang berhubungan dengan tuli congenital; 5 = Berat badan lahir rendah (BBLR); 6 = Meningitis bakterialis; 7 = Hiperbilirubinemia yang memerlukan transfusi darah; 8 = Asfiksia berat; 9 = Pemberian obat ototoksik; 10 = Menggunakan alat bantu pernapasan / ventilasi mekanik > 5 hari; HASIL OAE: kanan = telinga kanan, kiri = telinga kiri
Lampiran 2 STATUS PENELITIAN No. Urut : Tanggal : I. Identitas Penderita Nama Bayi : Nama orang tua : Anak ke- : Umur : Agama : Alamat : No MR : II. Anamnesis Riwayat Keluarga IBU - Pekerjaan : - Penyakit : AYAH - Pekerjaan : - Penyakit :
Keluarga Lain (Siapa, penyakit apa) ………
RIWAYAT KELUARGA DENGAN TULI SEJAK LAHIR
RIWAYAT KEHAMILAN / PERSALINAN Kehamilan Periksa hamil ( ) Ya ( ) Tidak Bayi yg diperiksa Ayah Ibu Kelahiran
( ) susah cara apa……… ( ) biasa
( ) segera menangis ( ) tidak menangis
Tanggal Lahir………. ( ) cukup bulan, BB………..gram
Panjang…………...cm ( ) kurang bulan, BB……….gram
Persalinan - jenis persalinan………. - Indikasi persalinan……… - Medikasi……… …... - Resusitasi……… …. Komplikasi kehamilan ( ) perdarahan ( ) toksemi ( ) eklamsi ( ) lain-lain
Penyakit selama hamil ( ) anemi
( ) diabetes ( ) Hipertensi ( ) lain-lain III. Pemeriksaan Fisik
Panjang badan………cm Berat badan………gram Suhu………˚C Kepala : Mata : Jaringan subkutis : Genitalia : Mulut : Neurologik - refleks patologik ( ) Kelenjar - leher ( ) - submandibula ( ) - ketiak ( ) - selangkang ( ) Kesadaran : Turgor : Tonus : Gizi ( ) kurang ( ) sedang ( ) cukup Toraks Abdomen
Ekstremitas atas ( ) kelainan Ekstremitas bawah ( ) kelainan Tulang-tulang ( ) kelainan Nilai APGAR………
PEMERIKSAAN THT
TELINGA Kanan Kiri
- Daun telinga ……… ………. - Liang telinga ……… ………. - Membrana timpani ……… ………. HIDUNG - Rinoskopi anterior ……… ………. - Rinoskopi posterior ……… ………. OROFARING - Tonsil ……… ……….. - Faring ………. - Laringoskopi ……….
Pemeriksaan Emisi Otoakustik
Telinga Kanan : Pass / Refer Telinga Kiri : Pass / Refer
Lampiran 3
LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN
Assalamualaikum wr. wb. / Selamat pagi
Saya dr. Okti Trihandani sedang menjalani pendidikan spesialis THT di RSUP HAM. Saya akan mengadakan penelitian dengan judul Gambaran hasil pemeriksaan Emisi Otoakustik pada skrining awal bayi baru lahir di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUP Dr. Pirngadi Medan. Saya mengikutsertakan bayi anda dalam penelitian yang bertujuan untuk mengetahui fungsi pendengaran bayi anda khususnya fungsi telinga bagian dalam.
Dalam penelitian ini, bayi anda akan menjalani pemeriksaan THT rutin, kemudian akan diperiksa fungsi pendengaran dengan menggunakan alat emisi otoakustik dimana merupakan suatu alat / probe yang dimasukkan ke dalam liang telinga dan dihubungkan pada alat perekam melalui suatu kabel. Kemudian alat akan bekerja selama ± 30 detik dan akan memberikan hasil. Tidak ada bahaya yang ditimbulkan oleh alat tersebut, karena tidak menimbulkan sakit, tidak menimbulkan efek samping dan waktu pemeriksaan yang singkat.
Saya akan mencatat identitas orang tua bayi ( nama, alamat, usia, suku, jenis kelamin, riwayat penyakit, riwayat kehamilan ibu ), identitas bayi ( nama, tanggal lahir, berat badan lahir, panjang badan lahir, cara kelahiran), pemeriksaan fisik bayi pada lembaran penelitian. Selanjutnya saya akan mencatat hasil pemeriksaan emisi otoakustik.
Partisipasi bayi anda dalam penelitian ini bersifat sukarela. Tidak akan terjadi perubahan mutu pelayanan dari dokter anda bila anda tidak bersedia mengikuti penelitian ini. Anda akan tetap mendapatkan pelayanan kesehatan standar rutin sesuai dengan standar prosedur pelayanan.
Pada penelitian identitas orang tua dan bayi disamarkan. Hanya dokter peneliti, anggota peneliti, dan anggota komisi etik yang bisa melihat data anda. Kerahasiaan data orangtua dan bayi akan dijamin sepenuhnya. Bila data tersebut dipublikasikan, kerahasiaan tetap dijaga.
Jika terjadi keluhan setelah pameriksaan atau untuk mendapat keterangan lebih lanjut, anda dapat menghubungi saya dr. Okti Trihandani di Departemen THT-KL RSUP
H. Adam Malik Medan, atau pada no 061-77577862/0819872128, Jl. Listrik no. 20 Medan 20112.
Lampiran 4
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
Saya yang namanya tersebut di bawah ini
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin : Alamat : Pekerjaan : Hub Dgn Bayi : Ayah / Ibu
Setelah mendapatkan keterangan dan penjelasan secara lengkap, maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan. Saya menandatangani dan menyatakan bersedia mengikutsertakan bayi saya pada penelitian ini. Bila saya ingin mendapatkan penjelasan lebih lanjut saya akan bisa mendapatkannya dari dokter peneliti
Medan, / / 20 Dokter peneliti Orangtua Peserta Penelitian
Dr. Okti Trihandani _____________________ Dept. THT-KL RSUP-HAM
Telp. : 061-77577862 / 0819872128
CURRICULUM VITAE
I. Data Pribadi
Tempat/tgl. lahir : Jakarta / 24 Oktober 1977
Agama : Islam
Alamat : Jl. Listrik no. 20 Medan 20112 Telepon : 061-77577862/0819872128
II. Riwayat Pendidikan
1984-1987 SD Cempaka Wangi Jakarta 1987 –1990 SDK PETRA 6 Surabaya 1990 – 1993 SMPK PETRA 5 Surabaya 1993 – 1996 SMA 17 Agustus 1945 Surabaya
1996-2003 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2004-sekarang PPDS THT-KL FK USU
III. Keanggotaan Profesi
2004 – sekarang : anggota Ikatan Dokter Indonesia cabang Medan 2004 – sekarang : anggota muda PERHATI-KL cabang Sumatera Utara
PERKIRAAN BIAYA PENELITIAN
1. BAHAN DAN PERALATAN PENELITIAN
Pemeriksaan emisi otoakustik untuk 400 sampel (@ Rp. 30.000,-) Rp.12.000.000,-
Foto kopi literature Rp.
300.000,-
Konsumsi @ Rp. 20.000 x 50 Rp. 1.000.000,-
Fotokopi bahan seminar @ Rp. 10.000 x 50 Rp. 500.000,-
3. LAPORAN PENELITIAN
Pengadaan laporan @ Rp. 15.000 x 20 Rp. 300.000,-
4. BIAYA TIDAK TERDUGA Rp.
500.000,-
JUMLAH PERKIRAAN BIAYA PENELITIAN Rp.
14.600.000,-
RIWAYAT HIDUP
DATA PRIBADI
Nama : Okti Trihandani, dr
Tempat/ Tanggal lahir : Jakarta, 24 Oktober 1977 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin Nama Suami : Aditya, ST
Nama Anak : Muhammad Athallah Rafif Alamat : Jl. Listrik 20 Medan 20112
PENDIDIKAN FORMAL
1984 – 1987 : SD Cempaka Wangi Jakarta 1987 – 1990 : SDK PETRA 6 Surabaya 1990 – 1993 : SMPK PETRA 5 Surabaya 1993 – 1996 : SMA 17 Agustus 1945 Surabaya
1996 – 2004 : Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara 2004 – 2008 : Asisten dokter (PPDS) Telinga Hidung Tenggorok
Bedah Kepala Leher Fak. Kedokteran USU / RSUP H. Adam Malik Medan.