BAB 6. KESIMPULAN dan SARAN
6.2. Saran
1. Penulis menyarankan kepada Pemerintah Kota Binjai khususnya Dinas Kesehatan Kota Binjai segera mengambil langkah serius untuk segera memperbaiki mutu layanan serta ketersediaan sarana dan prasarana (laboratorium, alkes, dan lain lain) yang ada di Puskesmas Kebun Lada agar bisa memenuhi kriteria dan syarat untuk menjadi Puskesmas yang berstandard nasional serta bisa terakreditasi. 2. Disarankan kepada pihak BPJS berikut Dinas Kesehatan Kota Binjai serta rumah
sakit rujukan melakukan sosialisasi ulang perihal standard pelaksanaan program JKN termasuk perihal aturan dan prosedur pasien rujukan kepada masyarakat kecamatan Kebun Lada serta petugas layanan di Puskesmas agar rasio angka rujukan bisa dikurangi.
3. Sudah saatnya pihak Dinas Kesehatan Kota Binjai dan BPJS Kota Binjai lebih tegas dalam melakukan Monitoring dan Evaluasi (Monev) program JKN dan mengambil langkah terhadap ketidak tepatan pelaksanaan rujukan sesuai ketentuan BPJS.
DAFTAR PUSTAKA
Abdullah Ali, Fauziah, 2014, Analisis Pelaksanaan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Di Puskesmas Siko Dan Puskesmas Kalumata Kota Ternate Tahun 2014.
BPJS Kesehatan, Panduan Praktis Program Rujuk Balik Bagi Peserta JKN, Jakarta : 2014
Badan Pusat Statistik Kota Binjai, Profil Kecamatan Kebun Lada Tahun 2014
Departemen Kesehatan RI, Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, Pedoman Manajemen Puskesmas, Jakarta : 2006
Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, Pedoman Penerapan Formularium Nasional : Jakarta 2014
Ekasriwulandari, Makalah Rujukan di Puskesmas, diakses pada tanggal 26 Maret 2015,http://ekasri77.blogspot.com/2013/06/makalah-rujukan-di
puskesmas.htm
Engkoswarah, Komariah A, 2010, Administrasi Pendidikan, Alfabeta, Bandung Huberman M, Miles B.Matthew, Analisis Data Kualitatif ; Buku Sumber Tentang
Metode-Metode Baru; (alih Bahasa) Tjetjep Rohandi Rohisi, UI Press : 1992 Keputusan Menteri Kesehatan no. 328/MENKES/SK/VIII tahun 2013 tentang
Formularium Nasional
Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor Nomor : 63/Kep/M.Pan/7/2003 Tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik
Kementerian Koordinator Kesejahteraan Rakyat, Dewan Jaminan Sosial Sosial Nasional, Kementerian Kesehatan, 2012. Peta Jalan Menuju Jaminan Kesehatan Nasional 2012-2019.
Moleong, Lexy J, 2006, Metodologi Penelitian Kualitatif, Cetakan Keduapuluh Satu, Bandung : PT Remaja Rosdakarya.
Peraturan Nomor 001 Tahun 2012 tertanggal 18 Januari 201 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
____________ Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
____________ Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
____________ Nomor 28 Tahun 2014 tertanggal 03 Juni 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional.
____________ Nomor 75 Tahun 2014 tertanggal 17 Oktober 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
Peraturan Nomor 12 Tahun 2013 tertanggal 17 Oktober 2012 tentang Jaminan Kesehatan.
____________ Nomor 12 Tahun 2013 tertanggal 17 Oktober 2012 tentang Jaminan Kesehatan.
Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tertanggal 17 Oktober 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional.
Ramhan, 2012, Peningkatan Madrasah Melaui Peningkatan Partisipasi Masyarakat, diakses pada tanggal 26 Maret 2015, http://journal.uin- suka.ac.id/media/artikel/JPI120102-52-54-1-PB.pdf
Sugiyono, 2010. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R & D, Bandung : Alfabeta.
Sulaeman, Endang Sutisna, 2008, Manajemen Kesehatan, Teori dan Praktik di Puskesmas, Surakarta : Gajah Mada University Press
Suyadi P, 2004, Filosofi Baru Tentang Manajemen Mutu Terpadu Total Quality Management Abad 21 Studi Kasus dan Analisis, PT Bumi Aksara, Jakarta Undang Undang No. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Nasional
______________ RI No. 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Nasional
Wong T. Sabrina, Haggerty Jeannie, 2013, Measuring Patient Experiences in Primary Health Care, 2004, University of British Columbia, Centre For Health Services and Policy Research, Vancouver
LAMPIRAN 1 :
LAMPIRAN 2 :
LAMPIRAN 3 :
PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM
PENGARUH PENGALAMAN PASIEN TERHADAP RUJUKAN
DI PUSKESMAS KEBUN LADA KOTA BINJAI ========================================================= Identitas Narasumber Nomor : ... Nama : ... Umur : ... Pendidikan : ... Unit Kerja : ... Masa Jabatan : ... Masa Bekerja : ...
7. AKSES (Access) : kemudahan akses terhadap kontak pertama, akomodasi serta kemudahan akses ekonomi.
1. Seberapa mudah Ibu/Bapak untuk menghubungi pihak Puskesmas untuk mendapat kan bantuan pertama atau layanan darurat ?
2. Apakah sudah ada layanan kesehatan via telpon ke Puskesmas untuk mendapat kan bantuan atau layanan darurat ?
3. Seberapa mudah Ibu/Bapak menjangkau Puskesmas ini dari rumah Ibu/Bapak ?
4. Bagaimana tingkat kemudahan yang Ibu/Bapak alami selama berkunjung ke Puskesnmas ?
5. Bagaimana tingkat kenyamanan yang Ibu/Bapak alami selama dilayani di Puskesnmas ?
6. Pernahkah Ibu/Bapak mengalami pelayanan yang kurang menyenangkan dalam hal pelayanan di Puskesmas ? Apa saja bentuk nya ?
7. Menurut Ibu/Bapak apakah lama atau sebentar menununggu untuk mendapatkan pelayanan ? Kalau dirasa lama, menurut Ibu/Bapak apa penyebabnya ?
8. Sebelum ada nya JKN atau BPJS apakah Ibu/Bapak membayar tiap kali berobat di Puskesmas ini ? Jika Iya, berapa besar ?
9. Seberapa sering Ibu/Bapak mendapatkan rujukan dari Puskesmas ini untuk berobat ke Rumah Sakit terdekat sebelum adanya JKN ? Apa alasannya ? 10.Disaat sudah adanya JKN atau BPJS apakah Ibu/Bapak membayar tiap kali
8. KOMUNIKASI INTERPERSONAl (Interpersonal Communication) : Komunikasi secara umum, penuh rasa menghormati, berbagi info terhadap setiap keputusan dan pelayanan total terhadap semua orang.
1. Bagaimana mana menurut Ibu/Bapak komunikasi saat Ibu/Bapak mulai mendaftar hingga Ibu/Bapak selesai berobat, apakah menyenangkan ? Jika Tidak mengapa ? Jika Iya, bentuknya apa ?
2. Apakah para petugas dan dokter mendengar dan merespon dengan baik semua keluhan tentang penyakit Ibu/Bapak ?
3. Apakah dokter ada menjelaskan perihal apapun tentang penyakit Ibu/Bapak alami dan memberikan informasi layanan, diagnosa dan pengobatan yang terbaik ?
4. Apakah dokter dan petugas ada mencatat atau menjelaskan perihal riwayat penyakit Ibu/Bapak saat berobat ?
5. Apakah dokter dan petugas ada menjelaskan perihal kenapa Ibu/Bapak harus dirujuk ke rumah sakit ?
9. KONTINUITAS dan KOODINASI (Continuity and Coordination) : Keberlansungan hubungan, Keberlangsung informasi, Koordinasi, manfaat dan fungsi tim kerja.
1. Apakah tiap kali Ibu/Bapak berobat ulang di Puskesmas ini, apakah Ibu/Bapak selalu dilayani oleh dokter yang sama/tetap ? Jika Tidak, mengapa ?
2. Apakah tiap kali Ibu/Bapak berobat ulang di Puskesmas ini dokter selalu menjelaskan riwayat penyakit Ibu/Bapak ?
3. Apakah Ibu/Bapak selalu mendapatkan penjelasan tentang hasil laboratorium atas penyakit Ibu/Bapak ?
4. Apakah Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan tentang kualitas rumah sakit rujukan yang akan menjamin layanan pengobatan Ibu/Bapak merupakan tempat yang terbaik ?
5. Apakah Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan tentang tindakan yang akan diambil akibat penyakit yang Ibu/Bapak alami ?
6. Apakah Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan tentang tindakan yang akan diambil oleh Rumah Sakit Rujukan akibat penyakit yang Ibu/Bapak alami ? 10. LAYANAN KOMPREHENSIF (Comprehensiveness of Service) : Jenis layanan
yang disediakan, Promosi Kesehatan dan Pencegahan
1. Apakah Ibu/Bapak ada diberikan informasi pelayanan promotif dan preventif untuk menjaga kesehatan dan mencegah penyakit yang sama datang kembali ? 2. Apakah selama ini obat yang Ibu/Bapak dapatkan dari Puskesmas cukup
3. Apakah selama ini Ibu/Bapak pernah mengalami berobat ulang terhadap penyakit yang ?
11. KEPERCAYAAN (Trust)
1. Apakah Ibu/Bapak percaya dan yakin akan apapun yang disampaikan dokter Puskesmas perihal penyakit Ibu/Bapak berikut layanan yang akan diberikan ? 2. Apakah Ibu/Bapak pernah membandingkan perihal di atas (informasi &
layanan) dengan Puskesmas atau Fasilitas Kesehatan yang lain ? Kalau Iya, lalu bagaimana ?
3. Seberapa yakin dan percaya Ibu/Bapak untuk tetap selalu berobat ke Puskesmas ini ketimbang memilih berobat di Fasilitas Kesehatan yang lain ?
12. PENGALAMAN PASIEN AKAN DAMPAK SETELAH BEROBAT
(Patient-Reported Impacts of Care) : Perkembangan aktif pasien ; Keselamatan pasien ; Rasa percaya dan keyakinan terhadap sistem pelayanan kesehatan publik (PHC) yang ada.
1. Apakah Ibu/Bapak merasakan semakin membaik tiap kali setelah berobat di Puskesmas ini ?
2. Apakah Ibu/Bapak merasakan segala anjuran serta larangan terhadap penyakit Ibu/Bapak terbukti berdampak baik pada kesehatan Ibu/Bapak ?
3. Apakah Ibu/Bapak pernah mengalami dampak/efek negatif ( misalnya, obat) yang diberikan di Puskesmas ? Kalau Iya apa bentuknya ?
4. Apa tindakan lanjutan Puskesmas ? Apakah menurut Ibu/Bapak Puskesmas berikut dokter nya cukup responsive menanganinya ?
Narasumber
1. Para Dokter yang bertugas
2. Unit Pelaksana Teknis Fungsional Puskesmas
3. Kantor BPJS (Badan Pelaksana Jaminan Sosial) Kota Binjai 4. Tim Monitoring dan Evaluasi JKN Tingkat II Kota Binjai
LAMPIRAN 4 :
KUESIONER PENELITIAN
PENGARUH PENGALAMAN PASIEN TERHADAP RUJUKAN
DI PUSKESMAS KEBUN LADA KOTA BINJAI ========================================================== Identitas Narasumber Nomor : ... Nama : ... Umur : ... Pendidikan : ... Unit Kerja : ... Masa Jabatan : ... Masa Bekerja : ...
13. AKSES (Access) : kemudahan akses terhadap kontak pertama, akomodasi serta kemudahan akses ekonomi.
No .
Item STB TB TT B BS
1. Seberapa mudah Ibu/Bapak untuk menghubungi pihak Puskesmas untuk mendapat kan bantuan pertama atau layanan darurat ?
2. Bagaimana mutu respon layanan kesehatan via telpon ke Puskesmas untuk mendapat kan bantuan atau layanan darurat ?
3. Seberapa mudah Ibu/Bapak menjangkau Puskesmas ini dari rumah Ibu/Bapak ? 4. Bagaimana tingkat kemudahan yang
Ibu/Bapak alami selama berkunjung ke Puskesnmas ?
5. Bagaimana tingkat kenyamanan yang Ibu/Bapak alami selama dilayani di Puskesnmas ?
6. Bagaimana menurut Ibu/Bapak pelayanan yang diberikan di Puskesmas ini ?
Ibu/Bapak harus menunggu lama disaat ngantri mnendapatkan layanan ?
8. Sebelum ada nya JKN atau BPJS bagaimana layanan kesehatan di Puskesmas yang Ibu/Bapak rasakan ? 9. Bagaimana menurut Ibu/Bapak jika tiap
kali berobat ke Puskesmas Ibu/Bapak harus selalu dirujuk ke rumah sakit terdekat, padahal seharusnya Puskesmas mampu melayani pengobatan penyakit Ibu/Bapak ?
10. Bagaimana menurut Ibu/Bapak jika di era JKN atau BPJS Ibu/Bapak masih ada yang harus dibayar tiap kali berobat di Puskesmas ?
14. KOMUNIKASI INTERPERSONAl (Interpersonal Communication) : Komunikasi secara umum, penuh rasa menghormati, berbagi info terhadap setiap keputusan dan pelayanan total terhadap semua orang.
No .
Item STB TB TT B BS
1. Bagaimana menurut Ibu/Bapak komunikasi saat Ibu/Bapak mulai mendaftar hingga Ibu/Bapak selesai berobat ?
2. Bagaimana menurut Ibu/Bapak para petugas dan dokter dalam mendengar dan merespon semua keluhan tentang penyakit Ibu/Bapak ?
3. Bagaimana menurut Ibu/Bapak peroihal dokter dalam menjelaskan perihal apapun tentang penyakit Ibu/Bapak alami dan memberikan informasi layanan, diagnosa dan pengobatan yang terbaik ?
4. Bagaimana menurut Ibu/Bapak dokter maupun petugas dalam hal mencatat atau menjelaskan perihal riwayat penyakit Ibu/Bapak saat berobat ?
5. Bagaimana menurut Ibu/Bapak penjelasan dokter dan petugas ada
perihal kenapa Ibu/Bapak harus dirujuk ke rumah sakit ?
15. KONTINUITAS dan KOODINASI (Continuity and Coordination) : Keberlansungan hubungan, Keberlangsung informasi, Koordinasi, manfaat dan fungsi tim kerja.
No. Item STB TB TT B BS
1. Bagaimana menurut Ibu/Bapak jika tiap kali Ibu/Bapak berobat ulang di Puskesmas ini dilayani oleh dokter yang tidak sama/tetap ?
2. Bagaimana menurut Ibu/Bapak disaat Ibu/Bapak mendapatkan penjelasan tentang hasil laboratorium atas penyakit Ibu/Bapak ?
3. Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal Ibu/Bapak mendapatkan penjelasan tentang kualitas rumah sakit rujukan yang akan menjamin layanan pengobatan Ibu/Bapak merupakan tempat yang terbaik ?
4. Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan tentang tindakan yang akan diambil akibat penyakit yang Ibu/Bapak alami ? 5. Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
Ibu/Bapak ada mendapatkan penjelasan tentang tindakan yang akan diambil oleh Rumah Sakit Rujukan akibat penyakit yang Ibu/Bapak alami ?
6. Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal Ibu/Bapak apakah selama ini dokter dalam memberikan informasi perihal penyakit Ibu/Bapak berikut tindakan lanjutannya dan menurut Ibu/Bapak informasi tersebut dapat diterima akal ?
16. LAYANAN KOMPREHENSIF (Comprehensiveness of Service) : Jenis layanan yang disediakan, Promosi Kesehatan dan Pencegahan
No. Item STB TB TT B BS
1. Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal Ibu/Bapak ada diberikan informasi pelayanan promotif dan preventif untuk menjaga kesehatan dan mencegah penyakit yang sama datang kembali ? 2. Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal
selama ini obat yang Ibu/Bapak dapatkan dari Puskesmas cukup memadai dan menjawab kebutuhan akan penyakit Ibu/Bapak ?
3. Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal layanan dan respon selama ini Ibu/Bapak jika pernah mengalami berobat ulang terhadap penyakit yang sama ?
17. KEPERCAYAAN (Trust)
No. Item STB TB TT B BS
1. Bagaimana tingkat kepercayaan dan keyakinan Ibu/Bapak terhadap apapun yang disampaikan dokter Puskesmas perihal penyakit Ibu/Bapak berikut layanan yang akan diberikan ?
2. Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal Ibu/Bapak membandingkan layanan Puskesmas ini dengan Puskesmas yang lain ?
3. Bagaimana menurut Ibu/Bapak tingkat keyakinan dan kepercayaan Ibu/Bapak untuk tetap selalu berobat ke Puskesmas ini ketimbang memilih berobat di Fasilitas Kesehatan yang lain ?
18. PENGALAMAN PASIEN AKAN DAMPAK SETELAH BEROBAT
(Patient-Reported Impacts of Care) : Perkembangan aktif pasien ; Keselamatan pasien ; Rasa percaya dan keyakinan terhadap sistem pelayanan kesehatan publik (PHC) yang ada.
No. Item STB TB TT B BS
1. Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal apakah Ibu/Bapak merasakan semakin membaik tiap kali setelah berobat di Puskesmas ini ?
2. Bagaimana menurut Ibu/Bapak perihal segala anjuran serta larangan terhadap penyakit Ibu/Bapak terbukti berdampak baik pada kesehatan Ibu/Bapak ?
3. Bagaimana Ibu/Bapak menilai jika Ibu/Bapak mengalami dampak/efek negatif (misalnya, obat) yang diberikan di Puskesmas ?
4. Bagaimana Ibu/Bapak menilai tingkat respon Puskesmas dan dokter dalam menangani hal diatas ?
Narasumber