5.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan sebagai berikut :
5.1.1 Simpulan Umum
Terdapat hubungan yang bermakna antara derajat keparahan melasma dengan kualitas hidup pada pasien di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung
5.1.2 Simpulan Khusus
1. Angka kejadian melasma tertinggi pada kelompok usia 32-39 tahun (30%) dan 40-47 tahun (30%);
2. Dari total 40 responden sebanyak 38 orang (95%) adalah wanita dan 2 orang (5%) adalah pria. Perbandingan antara keduanya adalah 19 : 1;
3. Pekerjaan paling dominan dari keseluruhan responden adalah PNS, lalu ibu rumah tangga, pelajar/mahasiswa, pegawai swasta,
wiraswata, dan lainnya dengan persentase masing-masing 45%, 27,5%, 12,5%, 7,5%, 2,5%, dan 5%;
4. Responden dengan tipe melasma sentrofasial memiliki persentase tertinggi yaitu 32,5%;
5. Kesejahteraan emosional dan hubungan personal merupakan domain kehidupan yang paling buruk terkena dampak akibat melasma;
6. Nilai rata-rata skor DLQI pasien dihubungkan skor MASI adalah pasien dengan keparahan mendekati normal memiliki nilai rata-rata DLQI sebesar 3,15; keparahan ringan sebesar 8,70; keparahan sedang sebesar 10,30; dan keparahan berat sebesar 18,86;
7. Terdapat hubungan antara derajat keparahan melasma dengan kualitas hidup dengan nilai p-value sebesar 0,002;
5.2 Saran
1. Bagi institusi kesehatan khususnya pelayanan Poli Rawat Jalan Kulit dan Kelamin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung, diharapkan memberikan pelayanan kesehatan yang lebih menyeluruh termasuk pada kesehatan psikis pasien;
2. Bagi peneliti lain, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai hubungan antara derajat keparahan melasma dengan kualitas hidup menggunakan pengukuran derajat keparahan yang bersifat lebih objektif seperti Tristimulus-reflectance colorimeters dan Narrowband-reflectance spectrophometers secara tepat agar lebih akurat lagi. Selain itu, dalam penelitian perlu dilakukan pembatasan usia responden agar menghindari hasil bias pada penelitian;
3. Bagi pasien melasma agar dapat menjalani pengobatan dengan sebaik mungkin dan berusaha menerima serta beradaptasi dengan kondisi melasma agar kualitas hidup dapat menjadi lebih baik.
DAFTAR PUSTAKA
Ahmed A, Leon A, Butler DC, and Reichenberg J. 2013. Quality-of-life effects of common dermatological diseases. Frontline Medical Communications. DOI: 10.12788/j.sder.0009.
Ali R, Aman S, Nadeem M, and Kazmi AH. 2013. Quality of life in patients of melasma. Journal Pakistan of Dermatologists. 23 (2):143-148.
Balkrishnan R, McMichael AJ, Camacho FT, Saltzberg F, Housman TS, Grummer S, et al. 2003. Development and validation of a health-related quality of life instrument for women with melasma. Br J Dermatol. 149:572-577.
Cestari TF and Benvenuto-Andrade C. 2005. Hyperpigmentation and melasma: a physiopathologic review for the clinical dermatologist. Cosmetic Dermatology. 18(10): 703-706.
Cestari TF, Hexsel D, Viegas ML, Azulay L, Hassun K, Almeida ART, et al. 2006. Validation of a melasma quality of life questionnaire for Brazilian Portuguese language: the MelasQoL-BP study and improvement of QoL of melasma patients after triple combination therapy. British Journal of Dermatology. 156 (suppl. 1) 13-20.
Dahlan MS. 2009. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan Ed 4. Jakarta : Salemba Medika. Hal. 1-20, 139-142.
Dogra A and Gupta S. 2006. Comparative efficacy of 20% trichloroacetic acid and 50% glycolic acid peels in treatment of recalcitrant melasma. J Pak Assoc Dermatol. 16:79-85.
Doward LC and McKenna SP. 1998 Evolution of quality of life assessment. In: Rajagopalan R, Sheretz EF, Anderson TR, eds. Care Management of Skin Diseases. New York: Marcell-Dekker. Pp. 9-94.
Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, et al. 2008. HARRISON’S Principles of Internal Medicine 17th Edition. New York : Mc Graw Hill Medical. Hal. 309.
Febrianti T, Sudharmono A, Rata IGAK, dan Bernadette I. 2004. Epidemiologi melasma di poliklinik departemen ilmu kesehatan kulit dan kelamin RS. Dr. Cipto mangunkusumo Jakarta tahun 2004. Perdoski (internet) dikutip di: perdoski.org/index.php/public/information/mdvi-detail-content/86. Felce D and Perry J. 1995. Quality of life : its definition and measurement. Welsh
Centre for Learning Disabilities Applied Research Unit. Diunduh dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7701092.
Finlay AY and Khan GK. 1994. Dermatology Life Quality Index (DLQI): A simple practical measure for routine clinical use. Clinical and Experimental Dermatology. 19: 210-216.
Grimes PE. 1995. Melasma etiologic and therapeutic considerations. Arch Dermatol. 131:1453-1457.
Hendromartono. 2000. Pengaruh perbaikan status aeterohemoreolgik pada kualitas hidup penderita diabetes melitus tak tergantung insulin dengan gangguan pembuluh darah perifer tungkai bawah. [Disertasi]. Universitas Airlangga. Surabaya
Im S, Hann S-K, and Kang WH. 2002. Melasma ed New Concept of Melasma and Postinflammatory Hyperpigmentation. 1st ed. Seoul. Korea Medical Publisher. Pp. 29-176.
Jee SH, Lee SY, Chiu HC, et al. 1994. Effects of estrogen and estrogen receptor in normal human melanocytes. Biochem Biophys Res Commun. 199: 1407-1412.
Khultanan K. 2005. Pigmentary disorder in Dermatology 2010. Bangkok: Holistic Publishing. Pp. 100-119.
Kimbrough-Green CK and Griffiths CE. 1994. Topical retinoic acid (tretinoin) for melasma in black patients. A vehicle contolled trial. Arch Dermatol. 130: 727-733.
Kini SP and DeLong LK. 2012. Overview of health status quality-of-life measures. Dermatol Clin. 30 (2): 209-221.
Leeyaphan C, Wanitphakdeedecha R, Manuskiatti W, and Kulthanan K. 2011.
Measuring melasma patients’ quality of life using willingness to pay and
time trade-off methods in thai population. BioMed Central Dermatology. 11: 16.
Luh GC. 1999. A retrospective study on the clinical presentation and treatment outcome of melasma in a tertiary dermatological referral centre in Singapore. Singapore Med J. 40: 455–458.
Maryam RS. 2008. Mengenal usia lanjut dan perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.
McKenzie AW. 1971. Skin disorders in pregnancy. Practitioner. 206:773–780. Muallem MM and Rubeiz NG. 2006. Physiological and biological skin changes
in pregnancy. ClinDermatol. 24: 80–83
Nordlund JJ and Boissy RE. 2001. The biology of melanocytes. In: Freinkel RK, Woodley DT, eds. The Biology of the Skin. 1st ed. New York, NY: Parthenon Publishing Group. Pp. 113-132.
Pandya AG, Hynan LS, Bhore R, Riley FC, Guevara IL, Grimes P, et al. 2009. Reliability assessment and validation of the Melasma Area and Severity Index (MASI) and a new modified MASI scoring method. American Academy of Dermatology, Inc, doi:10.1016/j.jaad.2009.10.051.
Park HY, Pongpudpunth M, Lee J, and Yaar M. 2008. Biology of melanocyte. Dalam: Fitzpatrick’s TB, Wolff Klaus, editor. Dermatology in general medicine Edisi ke 7. New York. McGraw-Hill. Hal: 602.
Pawaskar MD, Parikh P, and Markowski T. 2007. Melasma and its impact on health-related quality of life in Hispanic women. J Dermatol Treat. 18: 5– 9.
Pichardo R, Vallejos Q, Feldman SR, Schluz MR, Verma A, Quandt SA, and Arcury TA. 2009. The prevalence of melasma and its association with quality of life in adult male Latino migrant workers. International Journal of Dermatolog 48 (1). 22-26.
Prananingrum DO. 2012. Faktor Risiko Penderita Melasma. Laporan Hasil Karya Tulis Ilmiah. Semarang. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Price SA, Wilson LM. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit
edisi 6 volume 1. Trans Pendit BU, Hartanto H, Wulansari P, Mahanani AD. Jakarta : EGC. Hal. 1417.
Rahmawati, N. 2011. Hubungan Antara Melasma dengan Tingkat Kualitas Hidup [Skripsi]. Surakarta: Universitas Sebelas Maret. Dikutip dari : http://dglib.uns.ac.id/pengguna.php?mn=detail&d_id=23266.
Ranson M, Posen S, and Mason RS. 1988. Human melanocytes as a target tissue for hormones: in vitro studies with 1 alpha-25, dihydroxyvitamin D3, alpha-melanocyte stimulating hormone, and beta-estradiol. J Invest Dermatol. 91: 593-598.
Rees JL and Flanagan N. 1999. Pigmentation, melanocortins and red hair. QJM. 92: 125-131.
Rendon MI. 2004. Utilizing combination therapy to optimize melasma outcomes. J Drugs Dermatol. 3: S2 7–S3 4.
Rikyanto. 2004. Profil kasus melasma pelanggan klinik kosmetik di RSUD kota Yogyakarta. Perdoski [Internet]. Tersedia di: www.perdoski.or.id/index.php/public/information/mdvi-detail-content/87. Robert WE. Melasma. 2009. Medical treatment and procedural therapy. Dalam: Kelly AP, Taylor SC, editor. Dermatology for skin of colour. New York: McGraw-Hill. Pp. 332-336.
Sachdeva S. 2006. Comparative efficacy of 10-20% trichloroacetic acid and 35-70% glycolic acid peel in 60 cases of melasma, freckles, lentigines and postinflammatory hyperpigmentation. J Pak Assoc Dermatol. 16:74-8. Schipper HCJ and Olweny C. 1996. Quality of life and pharmacoeconomics in
clinical trials. Philadelphia. PA: Lippincott-Raven
Soepardiman L. Kelainan pigmen. 2010. Dalam: Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, editor. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin Edisi ke 5. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Hal. 289-95.
Tadokoro T, Kobayashi N, Beer JZ, et al. 2002. The biochemistry of melanogenesis and its regulation by ultraviolet radiation. In: Ortonne JP, Ballotti R, eds. Mechanisms of Suntanning. London, England: Martin Dunitz. Pp. 67-76.
Tambunan EH. 2007. Kepribadian seutuhnya: Terobosan mencapai hidup berdaya guna dan sukses. Bandung: Indonesia Publishing House.
Taylor SC, Torok H, Jones T, Lowe N, Rich P, Tschen E, et al. 2003. Efficacy and safety of a new tripl-combination agent for the treatment of facial melasma. Cutis. 72: 67-72.
Taylor SC. 2007. Objective and subjective measures of melasma. Cosmetic Dermatology. New York. 20 (2).
University of Toronto. 2004. The Quality of Life Model in Quality of Life Research Unit. Toronto; Department of Occupational Therapy. Dikutip dari http://www.utoronto.ca/qol/qol_model.htm
Vendegodt, Merrick, and Andersen. 2003. QOL I.the IQOL theory og global quality of life concept. Diunduh dari http://www.livskvalitet.org/pdf/QOL_theory_I_ (The_IQOL_theory).pdf Wade TR, Wade SL, Jones HE. 1978. Skin changes and diseases associated with
WHO. 2013. Ultraviolet radiation. Diakses dari http://www.who.int/uv/en/
WHOQOL. 1997. Measuring Quality of Life. Geneva Switzerland: Division of Mental Health and Prevention of Substance Abuse, World Health Organization.
Yani MS. 2008. Hubungan Faktor-Faktor Resiko Terhadap Kejadian Melasma pada Pekerja Wanita Penyapu Jalan di Kota Medan tahun 2008. [Tesis]. Medan. Universitas Sumatera Utara.
