PENGABDIAN MASYARAKAT TEMATIK (PERORANGAN)
5. Sistematika Usulan Pengabdian Masyarakat Tematik (Perorangan)
Halaman | 118 Usulan pengabdian kepada masyarakat ditulis menggunakan font Time New Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi ukuran kertas A-4 serta mengikuti sistem matika sebagai berikut:
SAMPUL MUKA (warna Merah Maroon) HALAMAN PENGESAHAN
DAFTAR ISI
BAB I: PENDAHULUAN a. Analisis Situasi b. Permasalahan Mitra BAB II: METODOLOGI
a. Solusi yang ditawarkan b. Target Luaran
BAB III: KELAYAKAN PENGUSUL Spesifikasi kompetensi yang dimiliki BAB IV: RANCANGAN KEGIATAN
a. Jadwal pelaksanaan b. Biaya Pekerjaan
Penjelasan masing-masing komponen struktur usulan No
. Komponen Penjelasan
1. Analisis Situasi a. Uraikan secara ringkas, jelas dan lengkap kondisi mitra saat ini (didukung data kuantitatif), sehingga mampu memberi informasi tentang permasalahannya,
b. Uraikan secara lengkap seluruh persoalan yang dihadapi mitra, mengacu kepada situasi dan kondisi mitra yang telah diuraikan sebelumnya.
2. Permasalahan Mitra a. Mengacu kepada butir Analisis Situasi, lakukan penentuan permasalahan prioritas yang dihadapi mitra. Identifikasi persoalan prioritas dikaitkan dengan pemberdayaan masyarakat berbasis seni budaya b. Tuliskan secara jelas justifikasi Anda
bersama mitra dalam menentukan persoalan prioritas yang disepakati
Halaman | 119 untuk diselesaikan selama pelaksanaan program,
c. Usahakan permasalahannya bersifat spesifik, konkret serta benar-benar merupakan permasalahan mitra. 3. Metodologi Solusi yang ditawarkan
a. Uraikan metode pendekatan yang ditawarkan untuk menyelesaikan permasalahan mitra yang telah disepakati bersama dalam kurun waktu realisasi program,
b. Tuliskan rencana kegiatan yang menunjukkan langkah–langkah solusi dalam pemberdayaan masyarakat berbasis seni budaya,
c. Uraikan bagaimana partisipasi mitra dalam pelaksanaan program.
Target Luaran
a. Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan sesuai dengan rencana kegiatan baik dalam aspek pemberdayaan maupun peningkatan kualitas seni budaya,
4. Kelayakan Pengusul a. Uraikan kinerja secara ringkas kegiatan PPM dalam 1 tahun terakhir. b. Jelaskan jenis kepakaran yang
diperlukan dalam meyelesaikan seluruh persoalan atau kebutuan mitra.
5. Jadwal Pelaksanaan Jadwal kegiatan disusun dalam bentuk Bar-chart untuk rencana pelaksanaan PPM yang diajukan
6. Biaya Pekerjaan:
No. Jenis Pengeluaran Volume Biaya yang diusulkan 1. Honor (peneliti, narasumber, tenaga teknis, asisten peneliti) (sebutkan per jam/ perminggu beban kerja) sesuai SBU (dalam Rp.)
2. Bahan habis pakai dan peralatan (sebutkan setiap item)* (sebutkan rinciannya) (dalam Rp.) 3. Perjalanan (sebutkan per jam per minggu beban kerja)
Halaman | 120 4. Lain-lain (publikasi,
seminar, atau yang lain)
(sebutkan rinciannya)
(dalam Rp.)
*Tidak boleh untuk pembelian barang modal.
7. Lampiran Justifikasi Anggaran PPM (untuk tahun berjalan/6 bulan efektif)
Justifikasi anggaran biaya disusun untuk tahun berjalan, ditulis dengan rinci dan jelas. Anggaran biaya yang diajukan maksimal Rp. ... dikurangi PPh Psl. 21, dengan komponen sebagai berikut:
No. Komponen Prosentase
1. Honor (peneliti, narasumber, tenaga teknis, asisten peneliti)
Maksimal 30 % 2. Bahan habis pakai, ditulis secara
rinci menurut kebutuhan
30 – 45 % 3. Bahan habis pakai, ditulis secara
rinci menurut kebutuhan
30 – 45 % 4. Lain-lain, administrasi, publikasi/
lokakarya/ seminar/Laporan
Maksimal 15 %
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Peta Lokasi Wilayah Mitra Lampiran 2. Biodata Pelaksana
Lampiran 3. Surat Pernyataan Kesediaan Bekerjasama dari mitra 6. Sumber Dana Pengabdian Masyarakat Tematik (Perorangan)
Program PPM berlangsung selama 6 (enam) bulan dan dibiayai sepenuhnya melalui DIPA ISI Surakarta.
7. Seleksi dan Evaluasi Proposal
Setiap usulan program PPM Tematik (Perorangan) dievaluasi menggunakan instrumen penilaian (dalam LAMPIRAN Buku Panduan). Seleksi usulan PPM Tematik (Perorangan) dilaksanakan secara berjenjang.
Penilaian administratif, dilakukan oleh Panitia LPPMPP. Kegiatan seleksi menitikberatkan kepada aspek:
Halaman | 121 a. Kelengkapan Administrasi Usulan (ketepatan informasi dalam
lembar pengesahan dan aspek legal usulan)
b. Kesesuaian dengan Pedoman Program PPM LPPMPP ISI Surakarta Tahun 2016 (warna sampul, struktur dasar usulan, surat mitra, dan jumlah aspek yang ditangani).
c. Kelengkapan Lampiran Usulan (denah lokasi, biodata yang ditandatangani dan surat kesediaan bekerjasama mitra program). 8. Pelaksanaan Pelaporan Pengabdian Masyarakat Tematik
(Perorangan)
Setiap pelaksana wajib melaporkan hasil kegiatan pelaksanan PPM dengan sistematika sebagai berikut:
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN ABSTRAK
Kemukakan tujuan dan target khusus yang ingin dicapai serta metode yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Abstrak harus mampu menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang diusulkan. Abstrak diketik 1 spasi dengan jumlah tidak lebih dari 200 karakter dilengkapi dengan keywords.
KATA PENGANTAR DAFTAR ISI
BAB I : PENDAHULUAN a. Analisis Situasi b. Permasalahan Mitra BAB II: METODOLOGI
a. Solusi yang ditawarkan
1) Uraikan metode pendekatan yang digunakan untuk mendukung realisasi program.
2) Tuliskan kegiatan yang dilakukan dengan langkah-langkah sebagai solusi atas persoalan yang disepakati bersama.
3) Uraikan partisipasi mitra dalam pelaksanaan program. b. Target/luaran
1) Hasil yang dicapai
2) Kebaharuan Dalam Bidang PPM BAB III : PELAKSANAAN PROGRAM
Halaman | 122 Deskripsikan pelaksanaan program
BAB IV : PENUTUP a. Kesimpulan b. Saran DAFTAR ACUAN a. Daftar pustaka b. Daftar Narasumber c. Artikel Internet d. Diskografi
Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun dengan urutan abjad nama pengarang, tahun penerbitan, judul tulisan, dan sumber atau penerbit. Untuk pustaka yang berasal dari jurnal ilmiah, perlu juga mencantumkan nama jurnal, volume dan nomor penerbitan, serta halaman dimana artikel tersebut dimuat. Hanya pustaka yang dikutip dalam usul PPM yang dicantumkan dalam Daftar Pustaka.
Lampiran 1.
Halaman | 123 JUDUL PENGABDIAN MASYARAKAT TEMATIK (PEORANGAN) USULAN PENGABDIAN MASYARAKAT TEMATIK (PERORANGAN)
Pelaksana: Nama ...
NIP/NIDN
INSTITUT SENI INDONESIA (ISI) SURAKARTA Bulan Tahun
Halaman | 124 Lampiran 2. Halaman Pengesahan
Setiap usul program harus disertai halaman pengesahan berikut:
HALAMAN PENGESAHAN
Judul : ………
1. Mitra Program : ………...
2. Ketua Tim Pengusul a. Nama : ... b. NIP : ... c. Jabatan/Golongan : ... d. Jurusan/Fakultas : ... e. Perguruan Tinggi : ... f. Bidang Keahlian : ... g. Alamat Kantor/Telp/Faks/E-mail : ... h. Alamat Rumah/Telp/Faks/E-mail : ... 3. Lokasi Kegiatan/Mitra a. Wilayah Mitra (Desa/Kecamatan) : ...
b. Kabupaten/Kota : ...
c. Propinsi : ...
d. Jarak PT ke lokasi mitra (km) : ...
4. Luaran yang dihasilkan : ...
5. Jangka waktu Pelaksanaan : ... (...) Bulan 6. Biaya Total : Rp. ... (...)
– Dikti : Rp. ... (...)
– Sumber lain (sebutkan ….) : Rp. ... (...)
Surakarta, ...
Mengetahui,
Dekan Fakultas Pengusul Nama ... Nama ...
NIP NIP
Halaman | 125 Untuk keperluan Laporan Akhir, tuliskan nama pelaksana lengkap dengan gelar akademik. Ditulis menggunakan font Time New Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi ukuran kertas A-4.
Sampul muka warna Merah Marron
JUDUL PENGABDIAN MASYARAKAT TEMATIK (PERORANGAN) LAPORAN PENGABDIAN MASYARAKAT TEMATIK (PERORANGAN)
Pelaksana: Nama ...
NIP/NIDN
Dibiayai DIPA ISI Surakarta Nomor: ..., tanggal, bulan, tahun Direktorat Jenderal Penguatan Riset dan Pengembangan,
Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi
sesuai dengan Surat Perjanjian Pelaksanaan Pengabdian Masyarakat Tematik (Perorangan)
Nomor: ...
INSTITUT SENI INDONESIA (ISI) SURAKARTA Bulan Tahun
Halaman | 126 Lampiran 4. Lembar Pengesahan Laporan Akhir
Judul PPM Tematik (Perorangan) : ...
Pelaksana a. Nama Lengkap : ... b. NIP : ... c. Jabatan Fungsional : ... d. Jabatan Struktural : ... e. Fakultas/Jurusan : ... f. Alamat Institusi : ... g. Telpon/Faks./E-mail : ...
Lama PPM Tematik (Perorangan) : ... (...) bulan Pembiayaan : Rp. ...
(...)
Surakarta,...
Mengetahui,
Dekan Fakultas Pelaksana ... ...
NIP... NIP...
Menyetujui, Ketua LPPMPP ISI Surakarta ...
NIP...
Halaman | 127 A. Identitas Diri 1. Nama 2. Jabatan Fungsional 3. Jabatan struktural 4. NIP
5. Tempat Tanggal Lahir 6. Alamat Rumah
7. Telpon/Faks/HP 8. Alamat Kantor 9. Telpon/Faks/ 10. Alamat e-mail
11. Jumlah lulusan yang telah dihasilkan
12. Mata Kuliah yang Diampu 1. 2. 3. 4. B. Riwayat Pendidikan Pendidikan S2 S3
Nama Perguruan Tinggi Bidang Ilmu
Tahun Masuk-Lulus Judul Skripsi/thesis Nama Pembimbing
C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 Tahun Terakhir.
No. Tahun Judul
Pendanaan
Sumber Dana Jumlah Dana (Rp) 1.
2. 3. 4.
Halaman | 128 No. Tahun Judul
Pendanaan
Sumber Dana Jumlah Dana (Rp) 1.
2. 3. 4.
E. Pengalaman Penulisan Artikel Ilmiah dalam Jurnal dalam 5 tahun Terakhir
No Tahun Judul Volume Nama Jurnal 1.
2. 3. 4.
F. Pengalaman Penyampaian Makalah Secara Oral Pada Pertemuan/ Seminar Ilmiah Dalam 5 tahun Terakhir
No. Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar
Judul Artikel
Ilmiah Waktu dan Tempat 1.
2. 3.
G. Pengalaman Penulisan Buku Dalam 5 tahun Terakhir No. Judul Buku Tahun Jumlah
Halaman Penerbit 1.
2. 3.
H. Pengalaman Perolehan HKI dalam 5-10 tahun Terakhir
No. Judul/Tema HaKI Tahun Jenis Nomor P/ID 1.
2. 3.
I. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya Dalam 5 tahun Terakhir
Halaman | 129 Sosial Lainnya yang telah
diterapkan
penerepan Masyarakat 1.
2. 3.
J. Penghargaan yang Pernah Diraih dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi
Penghargaan Tahun 1. 2. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima risikonya.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Pengabdian Masyarakat Tematik (Perorangan)
Surakarta, Pengusul
...
Halaman | 130 Contoh 2. Pernyataan Kerja Sama
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA DALAM PELAKSANAAN PENGABDIAN MASYARAKAT TEMATIK
(PERORANGAN)
Yang bertandatangan di bawah ini:
1. Nama : ...
2. Jabatan di Kelompok : ...
3. Nama Kelompok : ...
4. Bidang usaha : ...
5. Alamat : ...
Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan pelaksana kegiatan Program Pengabdian Masyarakat Tematik(Perorangan) Nama Pelaksana : ...
Perguruan tinggi : ...
guna menerapkan Pengabdian Masyarakat yang sudah disepakati bersama sebelumnya. Bersama ini pula kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara ... dan ... tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan usaha dalam wujud apapun juga. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Surakarta, tgl, bln, th Pengusul Yang membuat pernyataan ………. (Pimpinan Mitra) Mengetahui Kepala Pusat PPM ………..
Halaman | 131
BAB XI
PENUTUP
Buku Panduan Pelaksanaan Penelitian, Penciptaan Seni, Pengabdian Masyarakat, Buku Ajar dan Media Ajar LPPMPP ISI Surakarta tahun 2016 merupakan sebuah produk keseriusan dalam hal peningkatan mutu kegiatan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat di antara para dosen. Tujuan dari penyusunan panduan ini selain sebagai mekanisme teknis dalam pemberian arahan tata cara pengusulan, maka juga memuat mekanisme teknis dalam cara pembuatan laporan bagi para dosen yang melakukan kegiatan penelitian maupun pengabdian kepada masyarakat.
Sudah barang tentu di dalam muatan dan substansi Buku Panduan tahun 2016 ini diharapkan dosen akan mendapatkan kemudahan dalam melakukan proses pengusulan hingga pembuatan laporan. Apa yang disertakan dalam beberapa bentuk skim dan tata cara setiap pengusulannya sudah mempunyai ciri dan spesifikasi tersendiri. Oleh sebab itu setiap rincian dalam panduan merupakan aplikasi langkah-langkah dan tata cara yang sudah disesuaikan dengan peta penelitian dan pengabdian kepada masyarakat dosen di lingkungan ISI Surakarta.
Atas dasar itu Buku Panduan ini juga diharapkan mampu mewadahi sebuah karakteristik penelitian dan pengabdian kepada masyarakat bagi dosen di lingkungan ISI Surakarta. Pada akhirnya pola karakteristik tersebut akan dapat menjadi perluasan road map penelitian maupun kekaryaan seni, dan pengabdian kepada masyarakat setiap dosen di lingkungan ISI Surakarta.
Halaman | 132
