Bab V : Penutup yang berisi tentang simpulan dan saran
TINJAUAN PUSTAKA
F. Standar Asuhan Kebidanan
a. LangkahVarney 1) Definisi
Manajemen kebidanan adalah proses masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganissasikan pikiran dan tindakan berdasarkan pikiran dan tindakan berdasarkan teori
ilmiah, penemu-penemu, keterampilan dalam rangkaian/tahapan yang logis untuk pengambilan keputusan yang berfokus pada klien (Varney‟s 1997)
Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh bidan yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan metode pemecahan masalah secara sestematis mulai dari pengkajian, analisis data, diagnosis kebidanan, perencanaan, pelaksaaan dan evaluasi. (50 tahun IBI, 2007 : 126)
2) Langkah-langkah
Manajemen kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang berurutan, yang dimulai dari pengumpulan data dasar dan berakhir dengan evaluasi. Adapun langkah-langkah adalah :
1. Langkah 1 (Pengumpulan data )
Mengumpulkan semua data untuk menilai keadaan klien secara keseluruhan lengkap, yaitu data utama (misalnya riwayat persalinan), data subyektif yang diperoleh dari anamnesis
112
(misalnya keluhan pasien), daan dalam obyektif dari pemeriksaan fisik (misalnya tekanan darah) diperoleh melalui serangkaian upaya sistematik dan terfokus. Validitas dan akurasi data akan sangat membantu pemberian pelayanan untuk melakukan analisis dan pada akhirnya, membuat keputusan klinik yang tepat.
2. Langkah II (Interpretasi Data)
Setelah data dikumpulkan penolong persalinan melakukan analisis untuk mendukung alur alogaritma diagnosis untuk membuat diagnosis dan idenifikasi masalah, diperlukan data yang lengkap dan akurat, kemampuan untuk menginterpretasi/analisis data. 3. Langkah III (Mengidentifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial)
Mengidentifikasi diagnos atau asalah potensial, berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan.
4. Langkah IV (Mengidentifikasi Kebutuhan yang Memerlukan Penanganan Segera)
Identifikasi masalah yang membutuhkan tindakan segera menetapkan kebutuhan tindakan segera, konsultasi, kolaborasi, dengan tenaga kesehatan lain serta rujukan berdasarkan kondisi klien.
5. Langkah V (Merencanakan Asuhan yang Menyeluruh) Merencaakan Asuhan menyeluruh. Menyusun rencana asuhan secara menyeluruh dengan tepat dan rasional. Berdasarkan keputusan yang sibuat pada langkah-langkah sebelumnya. Merumuskan rencana asuhan sesuai dengan pembahasan rencana bersama klien, kemudian membuat kesepakatan bersama sebelum melaksanakannya.
113
6. Langkah VI (Tindakan/implementasi)
Melaksanakan perencanaan secara efisien dan aman. Perencanaan ini dapat dilakukan seluruhnya oleh klien/anggota tim kesehatan lain. Dalam situasi ketika bidan berkolaborasi dengan dokter untuk menangani klien yang mengalami komplikasi, keterlibatan bidan dalam manajemen asuhan bagi klien adalah bertanggung jawab terhadap terlaksananya rencana asuhan.
7. Langkah VII (Evaluasi)
Mengevaluasi keefektifan asuhan yang diberikan, meliputi pemenuhan kebutuhan masalah yang telah diidentifikasi didalam masalah dan diagnosa.
b. Berikut ini adalah 6 standar asuhan kebidanan menurut Kepmenkes Nomor 938/2007 adalah sebagai berikut:
Standar 1 : Pengkajian 1. Pernyataan standar
Bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat, relevan dan lengkap dari sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
2. Kriteria pengkajian
a. Data tepat, akurat dan lengkap.
b. Terdiri dari data subyektif (hasil anamnese ; biodata, keluhan utama, riwayat obstetric, riwayat kesehatan dan latar belakang budaya).
Data obyektif (hasil pemeriksaaan fisik, psikologis, dan pemeriksaan penunjang.
Standar 2 : Perumusan diagnosa dan atau masalah kebidanan. 1. Pernyataan standar
Bidan menganalisis data yang telah diperoleh pada pengkajian, menginterpretasikan secara akurat dan logis untuk menegakkan diagnosa, dan masalah kebidanan yang tepat.
114
2. Kriteria perumusan diagnosa dan atau masalah kebidanan.
Diagnosa sesuai dengan nomenklatur kebidanan, masalah dirumuskan sesuai kondisi kilen dan dapat diselesaikan dengan asuhan kebidanan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan.
Standar 3 : Perencanaan 1. Pernyataan standar
Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa dan masalah yang ditegakkan.
2. Kriteria perencanaan
a. Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan kondisi klien, tindakan segera, tindakan antisipasi dan asuhan secara komprehensif.
b. Melibatkan klien, pasien atau keluarga
c. Mempertimbangkan kondisi psikologi, sosial/budaya, klien/keluarga.
d. Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan kebutuhan klien berdasarkan evidance based dan memastikan bahwa asuhan yang diberikan bermanfaat untuk klien.
e. Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku sumber daya serta fasilitas yang ada.
Standar 4 : implementasi 1. Peryataan standar
Bidan melaksanakan asuhan kebidanan secara komprehensif, efektif, efisien dan aman berdasarkan evidance based kepada klien/pasien, dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitative. Dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan.
2. Kriteria implementasi
Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio-psiko-sosialspiritual- kultural, setiap tindakan asuhan harus mendapatkan
115
persetujuan dari klien dan atau keluarga (inform consen), melaksanakan tidakan asuhan berdasarkan evidence based, melibatkan klien/pasien dalam setiap tindakan, menjaga privasi klien/pasien, melaksanakan prinsip pencegahan infeksi, mengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesenambungan, mengguanakan sumber daya, sarana dan fasilitas yang ada dan sesuai, melakukan tindakan sesuai standar dan mencatat semua tindakan yang telah dilakukan.
Standar 5 : Evaluasi 1. Pernyataan standar
Bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan berkesenambingan untuk melihat keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan sesuai dengan perubahan perkembangan kondisi klien.
2. Kriteria evaluasi
Penilaian dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan sesuai kondisi klien, hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan pada klien dan atau keluarga, evaluasi dilakukan sesuai dengan standar dan hasil evaluasi ditindak lanjuti sesuai dengan kondisi klien/pasien. Standar 6 : pencatatan asuhan kebidananan.
1. Pernyataan standar
Melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat dan jelas mengenai keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam memberikan asuhan kebidanan.
2. Kriteria pencatatan asuhan kebidanan
a. Pencatatan dilakukan sesegera setelah melaksanakan asuhan pada formulir yang tersedia (rekam medis/KMS/status pasien/buku KIA).
b. Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan SOAP. c. S adalah data subyektif, mencatat hasil anamnesa. d. Data obyektif, mencatat hasil pemeriksaan.
116
e. A hasil analisis, mencatat diagnosa dan masalah kebidanan.
f. Padalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif, tidakan segera, tindakan secara komprehensif ; penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow up dan rujukan.
Studi kasus asuhan kebidanan komprehensif pada ibu hamil trimester III di Puskesmas LambungaKabupaten Flores Timur kecamatan Kelubagolit di dokumentasikan sesuai standar 6 (enam) yaitu SOAP.