BAB II TINJAUAN TEORI
DI PUSKESMAS PENFUI PERIODE TANGGAL 24 FEBRUARI SAMPAI 18 MEI 2019
IV. Tindakan segera
Tidak ada
V. Perencanaan
Tanggal : 24 Februari 2018 Pukul : 10.30 wita 1. Lakukan pemeriksaan kepada ibu dan jelaskan hasil pemeriksaan
kepada klien
Rasional: Informasi tentang keadaan atau kondisinya saat ini sangat dibutuhkan ibu serta pemeriksaan membantu pencegahan, identifikasi dini, dan penanganan masalah, serta meningkatkan kondisi ibu dan hasil janin (Green and Wilkinson, 2012)
2. Jelaskan kepada ibu tentang kebutuhan dasar ibu hamil trimester III a. Kebutuhan Nutrisi
Rasional : kesejahteraan janin dn ibu tergantung pada nutrisi ibu selama masa kehamilan sehingga gizi pada waktu hamil harus ditingkatkan hingga 1 – 2 porsi/hari, ibu hamil seharusnya mengkonsumsi makanan yang mengandung nilai gizi bermutu tinggi dan banyak mengkonsumsi cairan.
140
Rasional : pola eliminasi bila dipertahankan bila mungkin peningkatan kadar progesteron merelakskan otot polos saluran gastroinstenstinal, mengakibatkan penurunan pristaltic dan mengikatnya reapsorpsi air dan elektrolit suplemen zat besi juga memperberat masalah konstipasi.
c. Kebutuhan personal hygiene
Rasional : kebersihan harus dijaga pada masa kehamilan, karena ibu hamil cenderung untuk mengeluarkan banyak keringat khususnya pada trimester III dikarenakan terjadinya peningkatan aliran darah ke dalam kulit yang dapat menyebabkan ibu hamil akan merasa lebih hangat. Hormone progesteron bersifat termogenik yang dapat menyebabkan hawa panas.
d. Kebutuhan istirahat dan tidur
Rasional : istirahat untuk memenuhi kebutuhan metabolik berkenan dengan pertumbuhan jaringan ibu dan janin
e. Kebutuhan pakaian
Rasional : pemakaian pakaian dan kelengkapannya yang kurang tepat akan mengakibatkan beberapa ketidaknyamanan yang akan mengganggu fisik dan psikologis ibu
f. Kebutuhan body mekanik
Rasional : ligament sendi putar dapat meningkatkan pelebaran/ pembesaran rahim pada ruang abdomen. Nyeri pada ligamen terjadi karena pelebaran dan tekanan pada ligamen karena adanya pembesaran rahim.
3. Jelaskan kepada ibu tentang ketidaknyamanan umum ibu hamil trimester III
Rasional: Mengenali ketidaknyamanan umum seperti nyeri ulu hati yang tidak disertai pusing atau penglihatan kabur, haemoroid, susah tidur, sesak nafas, kram otot atau betis, sering buang air kecil, dan
141
nyeri punggung juga kuantitas informasi baru yang harus diketahui ibu. Tubuh terus berubah selama kehamilan, dan sensasi baru dirasakan. ( Green dan Wilkinson, 2012).
4. Jelaskan tanda-tanda bahaya kehamilan pada trimester III
Rasional: mengenali tanda bahaya seperti perdarahan pervaginam yang banyak, sakit kepala terus menerus, penglihatan kabur, bengkak di kaki dan tangan, dan gerakan janin tidak dirasakan tanda bahaya kehamilan trimester lanjut memastikan ibu akan mengenali tanda-tanda bahaya yang diinformasikan yang dapat membahayakan janin dan ibu serta membutuhkan evaluasi dan penanganan secepatnya. 5. Jelaskan tanda-tanda persalinan
Rasional: merasa kencang-kencang yang dimulai dari perut sampai kepinggang yang semakin lama teratur, keluarnya lendir bercampur darah dari jalan lahir, ibu rasa ingin BAB, dan kadang-kadang dengan pengeluaran air ketuban.
6. Jelaskan kepada ibu tentang persiapan persalinan
Rasional: bila adaptasi yang sehat telah dilakukan, ibu/pasangan akan membeli atau menyiapkan perlengkapan dan pakaian bayi, dan/atau membuat rencana untuk mendatangi unit persalinan. Kurangnya persiapan di akhir kehamilan dapat mengindikasikan masalah finansial, sosial atau emosi (Green dan Wilkinson, 2012). Persiapan persalinan seperti pakaian ibu dan bayi serta biaya persalinan, pendamping pada saat melahirkan, pendonor darah dan transportasi. Memastikan ibu lebih siap apabila telah mendapati tanda-tanda persalinan
7. Jadwalkan Kunjungan Ulang ibu
Rasional: pelayanan antenatal secara berkelanjutan pada setiap kunjungan dapat mendeteksi komplikasi dini yang dapat terjadi kepada ibu.
142
8. Dokumentasi semua hasil temuan dan pemeriksaan
Rasional: pencatatan hasil pemeriksaan merupakan babgian dari standar pelayanan antenatal terpadu yang berkualitas (Kemenkes RI, 2013).
VI. Penatalaksanaan
Tanggal : 24 Februari 2018 Pukul : 10.30 wita
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa tanda vital ibu dalam batas normal, hasil pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan, kondisi janin baik dengan frekuensi jantung 136x per menit, serta letak janin didalam kandungan normal dengan letak bagian terendah adalah kepala.
2. Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan dasar ibu hamil pada trimester III
a. Kebutuhan nutrisi sangat penting untuk kesejahteraan janin dan ibu tergantung pada nutrisi ibu selama masa kehamilan sehingga gizi pada waktu hamil harus ditingkatkan hingga 1- 2 porsi/hari,ibu hamil seharusnya mengonsumsi makanan yang mengandung nilai gizi bermutu tinggi dan banyak mengonsumsi cairan.
b. Kebutuhan eliminasi dipertahankan bila mungkin, peningkatan kadar progesterone merilekskan otot polos saluran gastro instestinal, mengakibatkan penurunan peristaltic dan mengingkatnya reabsorpsi air dan elektrolit. Suplemen zat besi juga memperberat masalah konstipasi.
c. Kebutuhan personal hygiene meningkatkan pelebaran dan pembesaran rahim kebersihan harus dijaga pada masa kehamilan, karena ibu hamil cenderung untuk mengeluarkan banyak keringat khususnya pada trimester III dikarenakan terjadinyapeningkatan aliran darah ke dalam kulit yang dapat menyebabkan ibu hamil akan
143
merasa lebih hangat. Hormone progesteron bersifat termogenik yang dapat menyebabkan hawa panas.
d. Kebutuhan istirahat dan tidur untuk ibu hamil istirahat untuk memenuhi kebutuhan metabolik berkenan dengan pertumbuhan jaringan ibu dan janin.
e. Kebutuhan pakaian, pemakaian pakaian dan kelengkapannya yang kurang tepat akan mengakibatkan beberapa ketidaknyamanan yang akan mengganggu fisik dan psikologis ibu.
f. Kebutuhan body mekanik, ligament sendi putar dapat meningkatkan pelebaran/ pembesaran rahim pada ruang abdomen.
3. Menjelaskan kepada ibu tanda- tanda bahaya dalam kehamilan trimester tiga seperti perdarahan pervaginam yang banyak, sakit kepala terus menerus, penglihatan kabur, bengkak di kaki dan tangan, dan gerakan janin tidak dirasakan. Jika ibu menemukan tanda-tanda bahaya diatas agar segera mendatangi atau menghubungi pelayanan kesehatan terdekat agar dapat ditangani dan diatasi dengan segera.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang ketidaknyamanan umum ibu hamil trimester 3 seperti nyeri ulu hati yang tidak disertai pusing atau penglihatan kabur, haemoroid, susah tidur, sesak nafas, kram otot atau betis, sering buang air kecil, dan nyeri punggung. Hal ini adalah fisiologis sebagai adaptasi tubuh ibu dengan perubahan yang terjadi pada kehamilan lanjut. Namun jika ketidaknyamanan sudah sangat meresahkan ibu agar ibu segera datang ke fasilitas kesehatan untuk diidentifikasi lebih lanjut.
5. Menjelaskan tanda-tanda persalinan meliputi ibu merasa kencang-kencang yang dimulai dari perut sampai kepinggang yang semakin lama teratur, keluarnya lendir bercampur dari dari jalan lahir, ibu rasa ingin BAB, dan kadang-kadang dengan pengeluaran air ketuban, agar ibu
144
segera bersiap dan mendatangi fasilitas kesehatan sehingga dapat ditolong.
6. Menjelaskan kepada ibu tentang persiapan persalinan seperti pakaian ibu dan bayi sudah harus disiapkan, biaya dan transportasi serta calon pendonor apabila suatu saat terjadi kegawatdaruratan.
7. Menjadwalkan kunjungan ulang ibu yaitu 2 minggu lagi tanggal 20 Maret 2019
8. Mendokumentasikan semua hasil temuan dan pemeriksaan pada buku KIA, status Ibu, Kohort dan register.
VII. Evaluasi
Tanggal : 24 Februari 2019 jam: 10.30
a. Ibu mengerti dengan penjelasan hasil pemeriksaan yang diberikan bahwa kondisi umunya normal dan keadaan janinnya baik dan sehat.
b. Ibu sudah mengetahui dan dapat mengulangi kembali penjelasan yang diberikan tentang kebutuhan dasar ibu hamil pada trimester III.
c. Ibu sudah mengerti dengan tanda-tanda ketidaknyamanan selama akhir kehamilan dan akan lebih berusaha beradaptasi.
d. Ibu sudah mengerti dengan tanda bahaya dan dapat mengulangi penjelasan tanda bahaya.
e. Ibu mengerti dengan penjelasan tanda-tanda persalinan yang diberikan f. Ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan
g. Kunjungan ulangan sudah dijadwalkan yaitu tanggal 20 Maret 2019
h. Hasil pemeriksaan sudah didokumentasikan di buku KIA, register ibu hamil, kartu ibu dan kohort pasien.
145