TEMBUNG TAHUN 2016 “, guna memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapat bimbingan dukungan dan bantuan dari berbagai pihak baik secara moril maupun material. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis mengucaokan terimakasih kepada: 1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Heldy B.Z, MPH, selaku ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 4. Destanul Aulia, SKM.MBA.MEc.Ph.D, selaku Dosen Pembimbing I yang
telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.
6. Puteri Citra Cinta Asyura Nasution, SKM, MPH, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan saran dan masukan untuk kesempurnaan skripsi ini. 7. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan saran dan
masukan untuk kesempurnaan skripsi ini.
8. Dr. Ir. Erna Mutiara , M.Kes, selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah banyak memberikan saran kepada penulis selama kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Seluruh dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, terutama Departemen AKK yang telah banyak memberikan bantuan selama penulis mengikuti pendidikan.
10. dr. Hafni Tanjung, selaku Kepala Puskesmas Mandala dan petugas kesehatan yang telah memberikan ijin dan menjadi informan dalam membantu penulis menyelesaikan skripsi ini.
11. Teristimewa kepada kedua orang tua tercinta bapak P.Simarmata, S.H dan mamak T.Nainggolan, S.Pd atas cinta, kasih sayang serta dukungan yang selalu diberikan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
12. Teristimewa kepada adik-adik penulis, Geofani Simarmata, Michael Simarmata, Agnes Tageomi dan Yesaya Simarmata atas cinta, semangat dan dukungan yang telah diberikan kepada penulis.
Yohana Manihuruk, Mia Sianturi, Rutseylina Sinambela, Sriwinta Sihotang. Danteman-teman FKM USU 2012 untuk Eva Sihombing, Juniarty Simbolon, Venny Ginting yang juga memberikan dukungan dan semangat kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
15. Keluarga Mahasiswa Katolik St. Lukas USU dan UKM KMK St. Albertus Magnus USU yang telah menjadi keluarga kedua penulis selama masih kuliah yang juga telah mendukung penulis dalam mengerjakan skripsi.
16. Teman-teman PBL Desa Ajibuhara (Aruni Simbolon dan Mindo Siahaan), Teman-teman LKP di Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara dan teman– teman peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Stambuk 2012 atas bantuan, dukungan, waktu serta masukan yang diberikan selama ini.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam skripsi ini jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak dalam perbaikan skripsi ini.
Akhir kata kepada semua pihak yang telah membantu dan mendukung skripsi ini, penulis mengucapkan terimakasih. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita
semua.
Medan, Oktober 2016 Penulis
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ..ii
ABSTRAK ... iii
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... .xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
RIWAYAT HIDUP ... xiv
BAB I PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 9 1.3 Tujuan Penelitian ... 9 1.3.1 Tujuan Umum ... 10 1.3.2 Tujuan Khusus ... 10 1.4 Manfaat Penelitian ... 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 11
2.1 Pusat Kesehatan Masyarakat ... 11
2.1.1 Pengertian ... 11
2.1.2 Fungsi Puskesmas ... 11
2.1.3 Pelayanan Puskesmas ... 13
2.1.4 Konsep Gatekeeper ... 15
2.1.5 Ketersediaan Tenaga Kesehatan ... 17
2.1.6 Ketersediaan Sarana dan Fasilitas Kesehatan ... 19
2.1.7 Ketersediaan Obat-obatan ... 21
2.2 Sistem Rujukan ... 23
2.2.1 Pengertian ... 23
2.2.2 Jenis Rujukan ... 23
2.2.3 Tata Cara Pelaksanaan Sistem Rujukan Berjenjang ... 24
2.2.4 Tata Cara Pelaksanaan Sistem Rujukan ... 27
2.3 Jaminan Kesehatan Nasional ... 31
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 40
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 40
3.2.2 Waktu Penelitian ... 40
3.3 Pemilihan Informan... 41
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 42
3.5 Instrumen Pengumpulan Data ... 43
3.6 Triangulasi ... 43
3.7 Analisa Data... ... 44
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 46
4.1 Deskripsi Puskesmas Mandala ... 46
4.1.1 Sejarah Puskesmas Mandala ... 46
4.1.2 Wilayah Kerja ... 46
4.2 Karakteristik Informan ... 48
4.3 Ketersediaan Puskesmas Mandala dalam Pelayanan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta Program JKN ... 49
4.3.1 Ketersediaan Sumber Daya Manusia di Puskesmas Mandala Terhadap Pelayanan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 49
4.3.2 Ketersediaan Fasilitas Sarana Kesehatan Puskesmas Mandala dalam Pelayanan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 57
4.3.3 Ketersediaan obat Puskesmas Mandala dalam Pelayanan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 66
4.3.4 Pemahaman Petugas Kesehatan Tentang Dana Kapitasi dalam Pelayanan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 77
4.3.5 Puskesmas Mandala sebagai gatekeeper dalam Pelayanan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 78
BAB V PEMBAHASAN ... 84 5.1 Ketersediaan Sumber Daya Manusia di Puskesmas Mandala
Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta Program Jaminan
Kesehatan Nasional ... 90
5.4 Pemahaman Petugas Kesehatan Tentang Dana Kapitasi dalam Pelayanan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 93
5.5 Puskesmas Mandala sebagai gatekeeper dalam Pelayanan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional... 95
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 101
6.1 Kesimpulan ... 101
6.2 Saran ... 102
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala Kecamatan Medan Tembung Tahun 2015 ... 47 Tabel 4.2 Jumlah Tenaga Kesehatan Di Puskesmas Mandala Tahun 2016 ... 47 Tabel 4.3 Distribusi Informan Berdasarkan Karakteristik ... 48 Tabel 4.4 Matriks Ketersediaan Sumber Daya Manusia Puskesmas Mandala dalam Pelayanan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta
Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 49 Tabel 4.5 Matriks ketersediaan Fasilitas, Sarana dan Prasarana Puskesmas
Mandala dalam Pelayanan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama
Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 57 Tabel 4.6 Lampiran Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 118 / Menkes / SK /IV/2014 Tentang Kompendium Alat Kesehatan di Pelayanan
Kesehatan Tingkat pertama ... 63 Tabel 4.7 Matriks Ketersediaan Obat dalam Pelayanan Rujukan Rawat Jalan
Tingkat Pertama Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 66 Tabel 4.8 Hasil Observasi Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 159 / Menkes /SK / V / 2014 Tentang
Formularium Nasional ... 70 Tabel 4.9 Matriks Pemahaman Petugas Kesehatan Tentang Dana Kapitasi
Dalam Pelayanan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta
Program Jaminan Ksehatan Nasional ... 77 Tabel 4.10 Matriks Puskesmas Mandala sebagai gatekeeper dalam Pelayanan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta Program Jaminan
Kesehatan Nasional ... 79 Tabel 5. 1 Kebutuhan Jumlah Sumber Daya Manusia Kesehatan Pada
Tingkat Pertama ... 14 Gambar 2.2 Pelaksanaan Sistem Rujukan Berjenjang ...26 Gambar 2.3 Kerangka Pikir ...39
Lampiran 2. Jumlah Kunjungan Pasien di Puskesmas Mandala Tahun 2015 Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian
Tempat Lahir : Medan Tanggal Lahir : 19 Juni 1995 Suku Bangsa : Batak Toba
Agama : Khatolik
Nama Ayah : P. Simarmata, S.H
Suku Bangsa Ayah : Batak Toba
Nama Ibu : T. Nainggolan, S.Pd
Suku Bangsa Ibu : Batak Toba
Pendidikan Formal
1. SD Swasta Betania : Tahun 2000-2006 2. SMP N 1 P.S Tuan : Tahun 2006-2009 3. SMA N 11 Medan : Tahun 2009-2012 4. Lama studidi FKM USU : Tahun 2012-2016