A. Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Waiklibang.Puskesmas Waiklibang terletak di Kecamatan Tanjung Bunga beribukota di Waiklibang, yang sekarang menjadi Desa Ratulodong dengan jarak 28,50 km dari ibukota Kabupaten Flores Timur. Wilayah kerja Puskesmas mencakup 16 Desa, Berdasarkan posisi geografisnya, Kecamatan Tanjung Bunga mempunyai batas –batas sebagai berikut : Sebelah Utara berbatasan dengan Laut Flores, Sebelah Selatan berbatasan dengan Teluk Hading, Sebelah Timur berbatasan dengan Laut Flores dan Sebelah Barat berbatasan dengan Laut Flores.
Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Waiklibang mencakup seluruh penduduk yang berdomisili di kecamatan tanjung bunga pada tahun 2018 dengan jumlah 12.673 jiwa dan jumlah rumah tanga 2960 KK dengan kepadatan penduduk 54,03 Orang/Km Kubik dengan Laki-laki 6290 Orang dan Perempuan 6405 Orang (data dari profil Puskesmas Waiklibang ).
Puskesmas Waiklibang merupakan salah satu Puskesmas rawat jalan, rawat inap persalinan dan rawat inap umum, sedangkan untuk Puskesmas pembantu ada 4 dalam wilayah kerja Puskesmas Waiklibang yang terletak di Kecamatan Tanjung Bunga dan polindes sebanyak 4 polindes, 6 Poskesdes yang tersebar di seluruh Kecamatan, dengan ketersediaan tenaga di Puskesmas (PNS orang 39, Kontrak daerah sebanyak 21 orang, ADD 20 orang) yakni: Dokter umum 1 orang, Bidan 33 orang dimana 30 orang berpendidikan D-III dan D-IV 3 Orang, Perawat 32 orang, Sarjana kesehatan masyarakat 4 orang, Tenaga analis 2 orang, Asisten apoteker - orang, D-III Farmasi 1 orang, Perawat gigi 1 orang, Ahli gizi 1 orang, Pengelola program 20 Orang, Tenaga penunjang kesehatan lainnya 3 orang.
178
Upaya pelayanan pokok Puskesmas Waiklibang terdiri dari pelayanan KIA, KB, Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Pemberantasan Penyakit Menular (P2M), Usaha Perbaikan Gizi, Kesehatan Gigi Dan Mulut, UKGS, UKS, Kesehatan Usia Lanjut, Laboratorium Sederhana, Pencatatan Dan Pelaporan. Penelitian ini dilakukFan terhadap ibu hamil trimester III, ibu bersalin dan ibu nifas yang berada di Puskesmas Waiklibang Kecamatan Tanjung Bunga Kabupaten Flores Timur Provinsi NTT.
B. Tinjauan Kasus
Tanggal Kunjungan : 20-05-2019 Jam : 13.00 WITA
Tanggal Pengkajian : 20-05-2019 Jam : 13.00 WITA
1. Identifikasi Data Dasar a. Data Subyektif
1) Biodata
Nama Ibu : Ny.M.A.K Umur : 26 tahun Pendidikan : S1 Pekerjaan : Perawat
Suku / Bangsa : Flores / Indonesia Agama : Katolik
Alamat : Desa Gekeng Deran, Kecamatan Tanjung Bunga Nama Suami : Tn. M.A
Umur : 30 tahun Pendidikan : S1 Pekerjaan : Guru
Suku / Bangsa : Flores / Indonesia
Agama : Islam
179 2) Keluhan utama
Ibu mengatakan sudah merasa nyeri perut bagian bawah dan sering kencing.
3) Riwayat keluhan utama
Ibu mengatakan sudah merasa nyeri perut bagian bawah dan sering kencing sejak bulan lalu.
4) Riwayat menstruasi
Ibu mengatakan mengalami menstruasi pertama pada umur 15 tahun, lamanya haid 5 hari, siklus haid 28-30 hari ( tidak teratur ), banyaknya 3 kali ganti pembalut, sifat darah encer. Selama haid ibu mengatakan sakit pinggang dan perut.
5) Riwayat Perkawinan
Ibu mengatakan belum menikah sah, lamanya 1 tahun, umur saat perkawinan pertama adalah 25 tahun dan baru pertama kali menikah.
6) Riwayat kehamilan Sekarang :
Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang pertama, tidak pernah keguguran. Usia kehamilan sekarang 9 bulan.
Hari Pertama haid terakhir tanggal 16 Agustus 2018, dan diperkirakan persalinannya tanggal 23 Mei 2019. Selama hamil ibu memeriksakan kehamilannya sebanyak 10 kali di Poskesdes Gekeng Deran dan Polindes Kolidatang, Puskesmas Waiklibang. Pertama kali melakukan pemeriksaan pada trimester pertama kehamilan tanggal 08 Oktober 2018 dengan keluhan sering mual- mual dan tidak ada napsu makan. Nasihat yang diberikan untuk meringankan keluhan ibu tersebut adalah banyak istirahat, makan minum teratur dengan tidak makan makanan yang berlemak porsi sedikit tapi sering.
Terapi yang diberikan Piridoksin 3x 1, SF 1x1 dan kalak 1x1 kali sehari setelah makan. Selama trimester pertama ibu periksa 2 kali di Poskesdes dan 1 kali di dokter SPOG.
180
Pada kehamilan trimester dua ibu melakukan pemeriksaan sebanyak 3 kali di Poskesdes Gekeng Deran, dengan keluhan rasa sakit pada perut bagian bawah, sesak nafas,susah tidur,bintik-bintik merah seluruh badan. Ibu dianjurkan untuk banyak istirahat, mengkonsumsi nutrisi yang cukup, menjelaskan tentang tanda bahaya dan menganjurkan ibu untuk ANC secara teratur.Terapi yang diberikan Kalak 3 kali 1 kali sehari,sf 1 kali sehari. Ibu diberikan imunisasi TT 1 dan 2. Pada kehamilan trimester tiga ibu melakukan pemeriksaan sebanyak 2 kali di poskedes Gekeng Deran dan 3 kali di Polindes Kolidatang, 1 kali di Dokter Objin , dengan keluhan nyeri pada perut bagian bawah,sesak nafas,sering kencing dan nyeri pada pinggang, pergerakan janinnya dirasakan kuat. Ibu diberi KIE tentang tanda bahaya persiapan persalinan di faskes, penyebab ketidaknyamanan pada trimester III, tanda-tanda persalinan, dan KB pasca salin dan terapi yang diberikan Sulfat Ferosus 1 kali sehari, Kalk 3 kali sehari, dan Vitamin C dengan dosis 1 kali sehari.
7) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu Tabel 4.1
Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Hamil ke/thn Umur Keh Jns Pers Temp persln Peno long J/ K BB/PB LH/ LM Lak tasi Kom pliksi I / 2019
8) Riwayat Keluarga Berencana (KB)
Ibu belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun,dan jika sesudah melahirkan ibu akan menggunakan KB Implan.
181 9) Pola Kebiasaan Sehari-hari
Tabel 4.2
Pola Kebiasaan Sehari-Hari
Pola Kebiasaan Sebelum hamil Saat Hamil
Nutrisi Makan
Porsi: 3-4 piring / hari
Komposisi: nasi, sayur hijau, lauk pauk kadang ditambah dengan buah.
Minum 7-8 gelas/hari
Jenis: air putih dan tidak
mengkonsumsi minuman
beralkohol, serta tidak merokok .
Makan terakhir sekitar jam tujuh malam
Komposisi: nasi, sayur, ikan, Porsi : nasi 1
piring, sayur ½
mangkuk dan ikan 1 potong. Minum terakhir jam tujuh malam, jenis air putih dan tidak mengkonsumsi
minuman beralkhohol, serta tidak merokok.
Eliminasi BAB Frekuensi : 1 x / hari Konsistensi : Lunak Warna: kuning BAK Frekuensi: 2-3 x / hari Warna: kuning / jernih Bau: khas amoniak Keluhan : tidak ada.
BAB
Terakhir BAB jam enam pagi,Frekuensi: 1 kali, Konsistensi: Lunak, Warna: Kuning BAK
Terakhir jam enam sore, Frekuensi: 4-5 x / sejak, Warna: kuning jernih, Bau: khas amoniak
Seksualitas Frekuensi : 2-3 x / minggu Keluhan : tidak ada
Tidak dilakukan Personal Hygiene Mandi : 2 x/hari
Keramas : 2 x/minggu Sikat gigi : 2 x/hari
Cara cebok : dari depan ke belakang
Ganti pakaian dalam : 2x/hari
Mandi, keramas dan sikat gigi terakhir jam lima sore, sudah mengenakan pakaian dalam dan mengenakan pakaian yang bersih. Istirahat dan tidur Siang :1-2 jam/hari
Malam : 6-7 jam/hari
Tadi malam ibu tidur hanya 4-5 jam karena sakit pada perut bagian bawah dan mengeluh sering BAK.
Aktivitas Melakukan pekerjaan rumah
seperti masak, dan membersihkan rumah.
Ibu sering jalan-jalan pagi
182
10) Riwayat penyakit sistemik yang sedang diderita.
Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit jantung, ginjal, asma, TBC paru, diabetes mielitus, hepatitis, hipertensi, dan tidak sedang mengalami epilepsy
11) Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita hipertensi, jantung, ginjal, asma, TBC paru, diabetes mielitus, hepatitis, tidak ada yang sakit jiwa, maupun epilepsi.
12) Riwayat psikososial
Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan dan diterima. Ibu senang dengan kehamilan ini. Reaksi orang tua, keluarga, dan suami sangat mendukung kehamilan ini. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami.
b. Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : baik
b) Kesadaran : composmentis c) Ekspresi wajah : ceria
2) Pemeriksaan Fisik a) Tanda-tanda vital (1) Tekanan darah : 120/70 mmHg (2) Nadi : 80 kali/menit (3) Pernapasan : 20 kali/menit (4) Suhu : 36,5 0c
b) Berat badan sebelum hamil : 42 kg c) Berat badan saat ini : 52 kg
d) Tinggi badan : 156 cm
e) LILA : 23,7 cm
f) Umur kehamilan : 39 minggu 4 hari
g) TP : 23-05-2019