ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.H P2 A0 PARTUS MATURUS DENGAN SC ATAS INDIKASI GAGAL DRIP
DI RUANG RAWAT INAP KEBIDANAN ZAITUN III
&. PENGKAJIAN
(. I1"n)i)(s
&6 I1"n)i)(s K!i"n
Nama @ Ny. ). <mur @ 1/ tahun Pendidikan @ SMP Pekerjaan @ "5T Suku6#angsa @ Sunda6"ndonesia Agama @ "slam
Alamat @ Iamblok 5t / 5w 7 'esa. $empaka
Mulya (imaung #anjaran
'iagnosa medis @ P1 A Partus Maturus Spontan
Tanggal Masuk @ 1--,/ Tanggal Pengkajian @ 1--,1 No. 5M @ 1=9=78 26 I1"n)i)(s P"n(n,,un, J(:(9 Nama @ Tn.S <mur @ // Tahun
Pendidikan @ '1
Pekerjaan @ Karyawan Swasta
Suku 6#angsa @ Sunda 6 "ndonesia
Agama @ "slam
Alamat @ Iamblok 5t / 5w 7 'esa. $empaka
Mulya (imaung #anjaran )ubungan dengan klien @ Suami Klien
9. S)()us K"s"#()(n
& 5iwayat Kesehatan Sekarang
a. Keluhan <tama
Nyeri pada daerah operasi b. Keluhan Saat di Kaji
Klien mengatakan nyeri di daerah jahitan operasinya dengan skala nyeri 1 %dari skala -2& nyeri dirasakan hilang timbul klien mengatakan nyeri bertambah saat klien bergerak atau berubah posisi dan berkurang dengan berbaring. Klien tampak meringis saat bergerak6berubah posisi. Nyeri dirasakan menjalar ke seluruh bagian perutmya nyeri dirasakan perih seperti di sayat-sayat. Klien mengatakan nyeri mengganggu akti!itasnya.
,& 5iwayat Kesehatan 'ahulu
Klien mengatakan sebelumnya klien tidak pernah sakit berat hingga mengharuskannya menjalani pengobatan yang rutin atau dirawat di 5S. Klien datang ke 5S dengan keluhan mules-mules yang semakin sering dan bertambah kuat sejak 9 jam sebelum masuk 5S.
1& 5iwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat penyakit keturunan seperti 'M hipertensi thalasemia asma dan tidak mempunyai riwayat penyakit menular seperti T#$.
/& 5iwayat *bstetri dan Iinekologi
a. 5iwayat Iinekologi
& 5iwayat Menstruasi
Menar(he @ / tahun
Siklus @ ,9 hari
Hamanya @ 8 hari
Keputihan @ Tidak ada
#anyaknya @ , 0 ganti pembalut6hari
)p)t @ =--,/
Teksiran Persalinan @ ,1--,/
,& 5iwayat perkawinan
<mur klien pada saat menikah adalah , tahun suami 1 tahun. Hamanya pernikahan 2 tahun ini merupakan pernikahan pertama bagi kedua pihak.
1& 5iwayat K#
Klien mengatakan setelah anak pertama lahir klien menggunakan alat kontrasepsi "<' ren(ana K# setelah persalinan ini klien ingin menggunakan kontrasepsi "<' lagi b. 5iwayat *bstetri
& 5iwayat Persalinan Masa Halu
N o Anak Usia Anak Sekara ng Usia Kehamil an Tempat Persalin an Jenis Persalin an Penolo ng Penyu lit Masa Nifas J k Bb Pb Keada an 1 L !"" gr !1# m Sehat 1
Tahun Aterm Bidan Spontan Bidan
Tidak Ada
Tidak Ada
,& 5iwayat kehamilan sekarang
Klien mengatakan kehamilan sekarang adalah kehamilan yang kedua yang klien ren(anakan sebelumnya. Klien selalu memeriksa kehamilan se(ara teratur kepada bidan setempat selama hamil klien mengatakan tidak menderita penyakit apapun ke(uali keluahan saat hamil trimester pertama klien sering mual-mual dan muntah. Pergerakan janin dirasakan pada bulan ke-/ berat badan klien bertambah , kg dari 2 kg menjadi 8 kg klien mendapatkan imunisasi TT pada usia kehamilan , minggu dan TT, pada usia kehamilan , minggu
1& 5iwayat persalinan sekarang
Klien datang ke "I' pukul 2. W"# karena keluhan mules-mules yang makin lama makin sering yang dirasakan sejak sejak pukul = sore pada pukul ,,.1 W"# keluhan dirasakan makin bertambah kuat disertai keluar lendir dari jalan lahir dan sedikit darah sehingga suami klien membawa klien ke 5S. Sekitar Pukul 7.,2 pagi klien melahirkan anak keduanya se(ara S$ dengan jenis kelamin perempuan dengan ## @ 1= gr T# @ 2 (m HK @ 1/ H' @ 1, (m langsung menangis dengan nilai A>IA5 @ menit pertama = dan menit ke lima 7. Pada pukul 7.,8 plasenta lahir dengan berat 28gr tebal ,(m dengan diameter ,(m panjang 22(m dengan jumlah arteri , buah dan +ena buah kotiledon lengkap selaput amnion dan korion tampak utuh. Klien mengeluh nyeri pada daerah perut dan menjalar ke seluruhperutnya.
Nilai APIA5 #ayi @
NO APGAR SCORE & MENIT 7 MENIT &0 MENIT
, 1 / 2 Apperean(e Pulse Irima(e A(ti+ity 5espirasi , , , , , , , , , , JUMLAH = 7 4. P"-"*i+s((n %isi+
. Keadaan <mum @ $ompos Mentis
,. Tanda Fital
• Tekanan 'arah @ 6 9 mm)g
• Nadi @ 7 06menit
• Suhu @ 1= $
1. 5ambut
Warna rambut hitam distribusi merata pada kulit kepala tidak ada lesi dan alopesia kebersihan (ukup baik
/. Mata
Konjungti+a warna merah muda s(lera anikterik terdapat lingkran hitam pada palbera pu(at karena kelelahan dan kurang tidur !ungsi penglihatan normal
2. )idung
#entuk simetris septum simetris tidak terdapat se(ret tidak nampak perna!asan (uping hidung !ungsi pen(iuman baik
=. Mulut
#ibir simetris atas dan bawah bibir kering berwarna pu(at jumlah gigi lengkap 1, buah !ungsi penge(apan baik
8. Telinga
Simetris kiri dan kanan kali0 sejajar dengan pina se(ret tidak didapatkan !ungsi pendengaran baik
9. Heher
Tidak didapatkan pembesaran +ena jugalaris kelenjar tyroid dan kelenjar getah bening
7. 'ada
Simetris suara na!as +esikuler tidak terdengar adanya ron(hi dan wheeLing. Payudara @ tidak didapatkan pembengkakan areola warna hitam putting susu menonjol tidak ada le(et (olostrum belum keluar tidak tampak adanya strie.
. Abdomen
Terdapat strie gari+idarum terdapat luka operasi melintang di bagian bawah perut kontraksi uterus baik tinggi !undus uteri dua jari di bawah pusat diastasis rektus abdominus teraba letak uterus (entral tidak terdapat pembesaran hepar dan lien terdapat nyeri tekan pada daerah perut bising usus 906menit. dan +esika urinaria kosong
Atas @ dapat menahan tahanan yang diberikan oleh perawat otot kuat dan kenyal respon pergerakan ada %bisep dan trisep& tidak ada oedema (rt kembali dalam , detik kuku pendek dan bersih.
#awah @ 'apat menahan tahanan yang diberikan oleh perawat otot kuat dan kenyal re!lek partela dan babinsky ada. Tidak ada oedema dan +ari(es tanda houman tidak ada.
,. Ienetalia
Pada +ul+a tidak ada oedema dan +arises terdapat pengeluaran lo(hea bau amis jenis rubra ber(ampur darah 2 (( da nada sedikit bekuan darah hitam.
1. Anus
#ersih tidak ada haemoroid atau !istula ani
1. P!( A+)i/i)(s S"#(*i8#(*i N
O DATA POLA
SMT DI RUMAH SAAT DIRAWAT
5POST PARTUM6
SEBELUM HAMIL SETELAH HAMIL
, P!( nu)*isi Maka n Minu m P!( "!i-in(si #AK • >rekuensi 10 sehari tidak teratur
• Makanan pokok nasi lauk pauk berupa ikan daging tempe dan tahu sayuran
seperti asem
bayam kangkung katuk buah-buahan jeruk pisang apel
dll
• Tidak ada pantangan dan keluahan
• >rekuensi /-=06hari
• ?enis air putih dan teh manis
• ?umlah O , ((6hari
• >rekuensi /06hari
• Warna kuning jernih
• >rekuensi /0 sehari tidak teratur
• Makanan pokok nasi
ditambah lauk pauk berupa ikan daging sapi atau ayam tempe
dan tahu sayuran
seperti asem bayam kangkung katuk buah-buahan jeruk pisang apel dll
• Tidak ada pantangan
dan keluahan
• >rekuensi /-=06hari
• ?enis air putih pada pagi dan sore hari gelas susu
• jumlah O,2 ((
• Saat dirawat !rekuensi 10 sehari teratur
• jam post partum klien diberi makan roti minum susu.
• Tidak ada pantangan
dan keluahan
• >rekuensi 206hari
• jenis air putih pada pagi dan sore gelas susu
• jumlah O 1 ((
• >rekuensi /06hari
• Warna kuning jernih
1 / 2 = #A# P!( Is)i*(#() Ti1u* Personal hygiene Pola seksualitas Pola akti+itas • #au khas • ?umlah O 1 (( • >rekuensi ,06hari
• Warna kuning tengguli
• #au khas
• Nyeri tidak ada
'igunakan untuk
membersihkan
rumah masak bantu suami nonton TF
Tidur siang pukul
,.1-/.
Tidur malam pukul ,.-2.
• Mandi ,06hari
• Iosok gigi 106hari
• Iunting kuku 06minggu • Keramas ,06minggu ,-10 seminggu 'apat melakukan kegiatan sehari-hari tanpa ada hambatan
• >rekuensi 1-06hari
• Warna kuning jernih
• #au khas
• ?umlah O 1 ((
• >rekuensi 06hari
• Warna kuning tengguli
• #au khas
• Nyeri tidak ada
'igunakan untuk
membersihkan rumah masak bantu suami nonton TF
Tidur siang pukul
,.1-1.1
Tidur malam pukul
,.-2.
• Mandi ,06hari
• Iosok gigi 106hari
• Iunting kuku 06minggu • Keramas ,06minggu Seminggu ,0 usia kehamilan ,/ minggu selanjutnya tidak dilakukan Kegiatan sehari-hari dikurangi terutama
untuk pekerjaan yang
berat dan dapat
membahayakan kehamilan. • ?umlah O 1 (( • >rekuensi 06hari • Kuning tengguli • #au khas • Nyeri
"bu tampak tirah baring di tempat tidur
Tidur siang pukul /.-2.
Tidur malam pukul
,1.-1.
Sering bangun karena bayi menangis serta ibu merasa nyeri dan mules
• Mandi ,06hari
• Iosok gigi 106hari
• Iunting kuku 06mg
• Keramas ,06minggu
#elum melakukan
'alam melakukan
akti+itas dibantu oleh keluarga dan perawat selama hari post partum karena adanya luka post op
". D()( 3si+ssi(! 1(n s3i*i)u(!
Klien berada dalam perubahan psikologis !ase taking in.)al ini dapat dilihat dari ketergantungan klien terhadap pertolongan perawat atau anggota keluarganya !okus klien terhadap diri sendiri serta perlunya moti+asi dari petugas kesehatan terhadap klien untuk merawat diri dan bayinya se(ara mandiri. Klien mengatakan senang dengan kelahiran anak keduanya.
,. Persepsi dan pola pikir
Klien merasa nyeri karena luka post op s( sehingga klien tidak bisa beristirahat. Klien mengatakan belum mengetahui tentang perawatan setelah masa ni!as seperti perawatan payudara +ul+a dan luka jahitan di daerah abdomen karena walaupun ini merupkan persalinan kedua bagi klien klien sudah merasa lupa karena jarak kehamilan yang jauh.
1. Konsep diri a. #ody "mage
Klien mengatakan tidak ada gangguan pada penampilannya klien merasa bahagia dengan kelahiran anaknya
b. Peran 'iri
Perannya sebagai ibu telah lengkap dengan kehadiran anaknya yang kedua.
(. "deal 'iri
Klien berharap anaknnya selalu sehat dan tumbuh dengan baik d. "dentitas 'iri
Klien seorang istri dan klien adalah anak ke- dari / bersaudara. e. )arga 'iri
Klien bangga dengan perannya sebagai seorang isteri dan seorang ibu bagi anak-anaknya.
/. Aspek Sosial Pola Komunikasi
Klien berespon dengan baik saat perawat mengajukan dan dapat menjawab dengan baik hubungan interaksi dengan keluarga baik. 2. 'ata Spiritual
Klien dan keluarga beragama "slam. Selama masa hamil klien tidak lupa berdoa untuk keselamatan kelahiran anaknya. Suami klien mengatakan selalu mendoakan yang terbaik bagi istri dan anaknya.
Sumber penyemangat klien selama dirawat di rumah sakit adalah anggota keluarga dan anaknya yang setiap hari saling bergantian menemaninya dan anak yang baru dilahirkannya. Klien bersemangat untuk menjalani perawatan agar kondisinya segera pulih.
Klien seorang yang sangat berpegang teguh pada keper(ayaannya walaupun dalam keadaan sakit klien selalu berdoa kepada Alloh SWT untuk kesembuhan penyakitnya.
/. D()( P"nun(n,
)asil Pemeriksaan Haboratorium tanggal No+ember ,/@
,. Tin1(+(n P"n,9()(n
Therapy @
• *pimo0 @ 1 0 gram intra+ena % Pukul = 4 / 4
,, &
• Pronalges @ , 0 Kapsul Peroral % Pukul 94 , &
• 5e!adro0yl @ , 0 Tablet Peroral % Pukul 94 , &
• Asam Me!enamat @ 10 Tablet Peroral % Pukul 9 4 1 4 , &
• Ha(ta!it @ ,0 Taplet Peroral % Pukul 9 - , &
• >eritrin @ ,0 Tablet Peroral %% Pukul 94 , &
•
ANALISA DATA
N D()( %+us E)i!,i M(s(!(#
Pemeriksaan 'arah )asil Nilai Normal Satuan
)aemoglobin 2 , 4 = Ir6dl
Hekosit /./ 19 4 = Sel6<H
Jritrosit 1 /9 1= 4 29 ?uta6<H
)ematokrit 1 2 12 4 /8 3
. 'S@
$ Klien mengatakan nyeri di
daerah jahitan dengan skala nyeri 1 %dari skala -2&
$ nyeri meningkat saat bergerak atau berubah posisi
'*@
• Klien tampak meringis saat
bergerak6berubah posisi
• Terdapat jahitan di Abdomen
• Skala Nyeri 1 %-2&
• Tanda-tanda Fital T'@ 69mm)g N @ 7,06menit 5 @ ,,06menit S @ 1=$
Proses melahirkan % S$ & Q
"nsisi Q
Terputusnya kontinuitas jaringan Q
Merangsang serabut sara! nyeri peri!er
Q
Merangsang pengeluaran Lat +asoakti! bradikinin serotonin
histamine dan prostaglandin Q
'ihantarkan ke subtansi gelatinosa Q Medulla spinalis Q Tra(tus spinotalami(us Q Thalamus Q $orte0 (erebri Q Nyeri dipersepsikan Q Nyeri Iangguan rasa nyaman@ nyeri ,. 'S @
Klien mengatakan ada luka jahitan di daerah perutnya membuat klien merasa takut untuk #AK dan #A#. '* @
• Terdapat luka jahitan di daerah abdomen
• Klien tidak mengerti perawatan luka
Proses melahirkan % S$ & Q
insisi Q
Terputusnya kontinuitas jaringan Q
Huka masih basah Q
5esiko tinggi in!eksi
5esiko tinggi in!eksi
1 'S@
• Klien mengatakan belum
mengetahui perawatan luka di daerah abdomen perawatan
payudara dan perawatan
bayinya '* @
• Klien terlihat bingung
• Klien sering bertanya tentang perawatan dirinya.
• ?arak anak sebelumnya 1
tahun
• AS" belum keluar
Taking in Q
Kurang paparan in!ormasi mengenai perawatan diri dan bayi
Q Pemahaman terbatas Q Kurang pengetahuan Kurang pengetahu an tentang perawatan diri b.d kurangnya in!ormasi 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
. Iangguan rasa nyaman@ nyeri b6d terputusnya kontinuitas jaringan perineum yang di tandai klien meringis saat bergerak skala nyeri 1 %-2& terdapat luka episiotomy.
,. 5esiko tinggi in!eksi b6d terdapat daerah perlukaan di daerah abdomen di tandai dengan klien tidak mengerti perawatan luka.
1. Kurang pengetahuan tentang perawatan diri b6d kurangnya paparan in!ormasi di tandai dengan klien sering bertanya mengenai perawatan diri dan bayinya.
. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN N Di(,ns( K"3"*(:()(n P"*"n4(n((n
Tuu(n In)"*;"nsi R(sin(!
. Iangguan rasa nyaman@ nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan perineum
Nyeri berkurang sampai hilang setelah diberikan inter+ensi keperawatan selama , 0 ,/ jam dengan kriteria hasil@
• Klien mengatakan nyeri berkurangR
• Klien tidak meringis saat bergerak6berubah posisi
• Skala nyeri berkurang menjadi -, dari %-2&
• Tanda-tanda +ital dalam batas normal %nadi =- 06menit; pernapasan =-,/ 06menit&
. *bser+asi tanda-tanda +ital
,. *bser+asi skala nyeri. Perhatikan isyarat +erbal dan non+erbal seperti meringis kaku dan gerakan melindungi atau terbatas.
1. *bser+asi perkembangan perineum. Perhatikan adanya edema eksudat purulen ekimosis nyeri tekan lokal atau kehilangan perlekatan jahitan. /. #erikan kesempatan pada klien
untuk mengungkapkan perasaan mengenai nyeri yang dirasakan 2. #erikan posisi yang nyaman sesuai
keinginan klien
=. Ajarkan teknik relaksasi na!as dalam saat dan setelah bergerak6berubah posisi
8. Kolaborasi pemberian obat anti nyeri
. Nyeri dapat merangsang sekresi adrenalin yang akan meningkatkan kerja organ-organ +ital sehingga meningkatkan nadi dan T'.
,. Mengidenti!ikasi skala nyeri dapat menentukan inter+ensi selanjutnya yang akan diberikan. Klien mungkin tidak se(ara +erbal melaporkan nyeri dan ketidaknyamanan se(ara langsung. 1. 'apat menunjukkan trauma berlebihan
pada jaringan perineal dan6atau terjadinya komplikasi yang memerlukan inter+ensi lanjut.
/. Mengungkapkan perasaan dapat memberikan kelegaan dan meningkatkan rasa nyaman
2. Meningkatkan kenyamanan dan mengurangi ketegangan atau penekanan berlebihan di daerah perineum
=. Melakukan na!as dalam dapat meningkatkan relaksasi dan mengalihkan pikiran dari nyeri yang dirasakan
,. 5esiko tinggi in!eksi b6d terdapat daerah perlukaan di daerah abdomen
Tidak terjadi in!eksi setelah diberikan inter+ensi keperawatan selama 1 0 ,/ jam dengan kriteria hasil@
• Tanda-tanda +ital dalam batas normal %nadi =- 06menit; pernapasan =-,/ 06menit; suhu 1== $&%
• Tidak terdapat pus pada bagian luka jahitan
. *bser+asi TTF
,. #erikan in!ormasi tentang perawatan diri termasuk perawatan perineal dan higiene; perubahan !isio logis dan kemajuan normal dari lokhea.
1. Koaborasi pemberian antibiotik
. Peningkatan suhu adalah salah satu indiator terjadinya in!eksi
,. Mengurangi masuknya in+asi bakteri kadalam luka jahitan
1. Antibiotik dapat membunuh dan mengurangi bakteri dalam luka
1 Kurang pengetahuan tentang perawatan diri berhubungan dengan kurangnya paparan in!ormasi Pengetahuan klien bertambah setelah diberikan inter+ensi keperawatan selama , 0 ,/ jam dengan kriteria hasil@
• Klien mengatakan
memahami (ara
perawatan dirinya dan (ara merawat jahitan episiotomi • Klien mengatakan memahami (ara melakukan perawatan terhadap bayi • Klien mengatakan memahami keuntungan dan e!ek samping K# dan
. Kaji tingkat pengetahuan klien ,. *bser+asi kesiapan klien dan
moti+asi untuk belajar.
1. #erikan in!ormasi tentang perawatan d iri termasuk perawatan luka dan higiene; perubahan !isiologis dan kemajuan normal dari lokhea.
. .Mengetahui tingkat pengetahuan klien. ,. Periode pas(apartum dapat merupakan
pengalaman positi! bila penyuluhan yang tepat diberikan untuk membantu mengembangkan pertumbuhan ibu maturasi dan kompetensi. Namun klien memerlukan waktu untuk bergerak dari !ase taking inC ke taking holdC dimana penerimaan dan kesiapannya ditingkatkan dan ia se(ara emosional dan se(ara !isik siap untuk belajar untuk memudahkan pelaksanaan peran barunya
1. Membantu men(egah in!eksi memper(epat pemulihan dan penyembuhan dan berperan pada adaptasi yang positi! dari perubahan !isik
jenis-jenisnya /. Hakukan breast care dan beri penjelasan tentang man!aat breast care.
2. #antu dan ajarkan klien untuk menyusui dengan posisi yang benar dan nyaman
=. Anjurkan klien untuk mengonsumsi makanan yang dapat meningkatkan produksi AS" seperti daun katuk sayuran hijau dan susu
8. #erikan in!ormasi tentang senam ni!as6latihan pas(apartum progresi! dan man!aatnya
9. #erikan in!ormasi tentang perawatan pada bayi baru lahir seperti perawatan tali pusat pijat bayi
7. 'iskusikan ren(ana untuk kontrasepsi. #erikan in!ormasi tentang ketersediaan metoda termasuk keuntungan dan e!ek samping.
. Anjurkan klien untuk mengunjungi dokter jika lokea berbau busuk terjadi peningkatan suhu tubuh G 19$ selama dua hari berturut-turut dalam hari pertama pas(apartum perdarahan tetap
/. Membantu melan(arkan pengeluaran AS"
2. Men(ukupi kebutuhan nutrisi bayi se(ara e!ekti!
=. Membantu menjamin suplai susu adekuat
8. Hatihan membantu tonus otot meningkatkan sirkulasi darah menghasilkan tubuh yang seimbang dan meningkatkan perasaan sejahtera se(ara umum.
9. Membantu meningkatkan kemandirian dan keper(ayaan diri klien dalam perawatan bayi
7. Klien mungkin memerlukan kejelasan mengenai metoda kontrasepsi dan kenyataan bahwa kehamilan dapat terjadi.
. "nter+ensi lanjut diperlukan untuk men(egah atau meminimalkan komplikasi
berwarna merah terang setelah tiga hari pas(apartum perasaan ansietas6depresi lama
'. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
TGL IMPLEMENTASI EVALUASI P(*(/
1 No+ ,/ 'P ,
• Mengobser+asi TTF@
• Mengobser+asi nyeri@ lokasi skala@ nyeri dirasakan di daerah jahitan di abdomen dengan skala 1.
• Memberikan kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan mengenai nyeri yang dirasakan@ klien mengatakan meningkat saat bergerak atau berubah posisi berkurang saat istirahat.
• Memberikan posisi yang nyaman sesuai keinginan klien@ klien nyaman dengan posisi semi !owler.
• Mengajarkan dan menganjurkan klien melakukan teknik napas dalam saat dan setelah bergerak6berubah posisi
'S@
Klien mengatakan nyeri pada daerah luka jahitan.dengan skala nyeri 1 %-2& '*@
• Klien tampak meringis saat bergerak
• T'@ 69 mm)g
• N @7 06menit
• S @ 1= $
• 55 @ ,06menit
• Klien tampak mau mengikuti anjuran dari perawat
• Skala nyeri 1 %-2&
1 No+ ,/ 'P 1
• Mengobser+asi kesiapan klien dan moti+asi untuk belajar@ klien mengatakan ingin bisa merawat dirinya sendiri.
• Memberikan in!ormasi tentang perawatan luka dan higiene; perubahan !isiologis dan kemajuan normal dari lokhea.
• Memberi penjelasan tentang man!aat breast (are@ klien mengatakan ingin dilakukan breast care.
• Membantu klien untuk mengatur posisi yang 'S@
Klien mengatakan memahami (ara perawatan dirinya dan (ara merawat luka
'* @
Klien tampak mau mengikuti anjuran dari perawat
benar dan nyaman saat menyusui@ klien mengatakan lebih nyaman menyusui sambil duduk menggendongnya.
• Menganjurkan klien untuk mengonsumsi makanan yang dapat meningkatkan produksi AS" seperti daun katuk sayuran hijau dan susu@ klien mengatakan akan mengonsumsi daun katuk dan susu.
/ No+ ,/ 'P ,
• Mengobser+asi TTF@
• Mengobser+asi skala nyeri@ nyeri di daerah jahitan skala 1 dan mulas pada perut.
• Memberikan kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan mengenai nyeri yang dirasakan@ klien mengatakan meningkat saat bergerak atau berubah posisi berkurang saat istirahat; mulas meningkat saat menyusui.
• Memberikan posisi yang nyaman sesuai keinginan klien@ klien nyaman dengan posisi semi !owler.
• Memoti+asi klien melakukan teknik napas dalam saat dan setelah bergerak6berubah posisi
• Memberikan therapy antibioti( dan analgetik sesuai dengan ad+i(e.
'S @
Klien mengatakan nyeri agak berkurang dengan skala ,
%-2& '*@
•Klien tampak bergerak walau perlahan.
•Klien tampak tidak ragu dalam bergerak
•Tanda-tanda +ital dalam batas normal T'@ 69 mm)g N@ 9/06menit S@ 1=2 $ 55@ ,06menit
A@ Masalah teratasi
P@ "nter+ensi dipertahankan / no+ ,/ 'P 1@
• Mengobser+asi kesiapan klien dan moti+asi untuk belajar@ klien mengatakan ingin bisa merawat bayinya.
• Membantu klien mengatur posisi yang benar 'S@
• Klien mengatakan memahami (ara melakukan perawatan terhadap bayi
dan nyaman saat menyusui.
• Memberikan in!ormasi tentang senam ni!as dan man!aatnya@ klien mengatakan akan men(obanya.
• Memberikan in!ormasi tentang perawatan pada bayi baru lahir@ pijat bayi dan perawatan tali pusat.
• Mendiskusikan ren(ana untuk kontrasepsi dan memberikan in!ormasi tentang jenis-jenis kontrasepsi keuntungan dan e!ek sampingnya@ klien mengatakan masih bingung karena banyaknya pilihan tetapi akan mempertimbangkan kontrasepsi yang akan digunakan dan merundingkannya dengan suaminya.
• Moti+asi klien melakukan breast (are@ klien mengatakan akan melakukan breast (are.
• Moti+asi klien untuk mengonsumsi makanan yang dapat meningkatkan produksi AS" seperti daun katuk sayuran hijau dan susu@ klien mengatakan akan melakukannya.
• Moti+asi klien melakukan senam ni!as@ klien mengatakan akan melakukannya.
• Menganjurkan klien untuk mengunjungi dokter jika lokea berbau busuk terjadi peningkatan
suhu tubuh G 19$ selama dua hari berturut-turut dalam hari pertama pas(apartum perdarahan tetap berwarna merah terang setelah tiga hari pas(apartum perasaan ansietas6depresi lama
keuntungan dan e!ek samping K# dan jenis-jenisnya
'*@
• Klien tampak mengerti akan penjelasan dari perawat
7. CATATAN PERKEMBANGAN
T,! D<K"3 C()()(n P(*(/
2 No+ ,/ S @ Klien mengatakan Nyeri berkurang dengan skala %-2& * @
• Klien tampak tidak ragu dalam bergerak
• Klien dapat ke kamar mandi sendiri walau perlahan
• Fital sign dalam batass normal T' @ 68mm)g
N @ 9/ 6Mnt 5 @ , 6Mnt S @ 1= $ A @ Masalah Teratasi
P @ Hanjutkan "nter+ensi
2 No+ ,/ , S @ Klien mengatakan mengerti tentang tanda-tanda in!eksi d an mengerti