Upaya Promotif dan Preventif PTM 1. Upaya promotif

BISA DIKENDALIKAN POTENSIAL BISA DIKENDALIKAN DIKENDALIKAN TIDAK BISA

B. Upaya Promotif dan Preventif PTM 1. Upaya promotif

PTM merupakan penyakit yang dapat dicegah, sehingga promosi kesehatan di Puskesmas/FKTP memiliki peran yang penting dalam upaya penanggulangannya. Promosi kesehatan dapat dilakukan dengan

62

berbagai cara, diantaranya melalui advokasi, sosialisasi, diseminasi informasi dan edukasi dengan menggunakan media promosi, seminar/workshop dengan melibatkan lintas program/lintas sektor. Promosi kesehatan dilaksanakan di masyarakat dengan mengajak masyarakat berperilaku “CERDIK”, yaitu menuju masa muda sehat dan hari tua nikmat tanpa PTM, yang secara harfiah adalah:

C : Cek kesehatan secara berkala E : Enyahkan asap rokok

R : Rajin aktivitas fisik

D : Diet sehat dengan kalori seimbang I : Istirahat yang cukup

K : Kendalikan stres

Promosi kesehatan juga dilakukan dengan pemberdayaan masyarakat melalui Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM), seperti Pos Pembinaan Terpadu PTM (Posbindu PTM). Pada Posbindu PTM dilaksanakan kegiatan deteksi dini faktor risiko PTM dan pemantauan rutin terhadap faktor risiko yang ditemukan. Pelaksanaan kegiatan di posbindu mengacu pada buku pedoman posbindu yang telah ada, dengan pembinaan dan pengawasan dari Puskesmas.

Selain sebagai pembina dan pengawas Posbindu PTM, Puskesmas/FKTP juga merupakan tempat rujukan kasus bagi Posbindu PTM. Berikut Alur Pengendalian PTM mulai dari Posindu PTM, Puskesmas dan Rumah Sakit.

Alur. 5

Pengendalian PTM mulai dari Posbindu PTM, Puskesmas dan Rumah Sakit

FKRTL Melaporkan dan

berkoordinasi Pembinaan

Dokter dan tenaga medis melakukan pemeriksaan fisik,

pemeriksaan laboratorium sederhana, penegakkan diagnosis, serta tatalaksana

kasus PTM (PELAYANAN TERPADU PTM/PANDU PTM)

Melakukan deteksi dini FR PTM, monitoring, konseling

dan aktivitas bersama

Melakukan rujukan kasus bila ada kerusakan organ target

atau penyakit penyerta Melakukan upaya rehabilitatif

dan paliatif berbasis masyarakat Melakukan pelayanan spesialistik sesuai permasalahan kesehatan Melakukan rujuk balik Perilaku Hidup CERDIK Perilaku PATUH Menjadi Peserta JKN FKTP LAINNYA PUSKESMAS FKRTL Melakukan deteksi dini FR PTM, monitoring, konseling dan aktivitas bersama Melakukan rujukan

Puskesmas/FKTP sesuai kriteria

PTM memiliki faktor risiko bersama, yaitu: diet tidak sehat (tinggi gula, garam dan lemak, serta rendah serat), kurang aktivitas fisik, merokok dan konsumsi alkohol.

Jika faktor risiko tersebut tidak dicegah, maka dapat menimbulkan faktor risiko fisiologi yaitu hipertensi, dislipidemia, kadar gula darah tinggi dan berat badan lebih/obesitas. Dengan mengetahui faktor risiko lebih dini, maka intervensi yang tepat dapat dilakukan sehingga PTM dan/atau komplikasinya dapat dicegah sedini mungkin.

Faktor risiko perilaku dan faktor risiko fisiologi PTM dapat dikendalikan melalui kegiatan deteksi dini dan tatalaksana dini sehingga tidak berlanjut menjadi PTM dan atau komplikasinya. Upaya deteksi dini dapat dilaksanakan di masyarakat secara perorangan, kelompok dan massal, baik diluar gedung maupun dalam gedung puskesmas/FKTP secara terintegrasi.

Hubungan antara faktor risiko bersama dan PTM terlihat pada gambar berikut ini.

Gambar. 5 Faktor Risiko PTM

Puskesmas/FKTP sebagai pembina dan rujukan bagi posbindu PTM, berperan memberikan penyuluhan kesehatan dan konseling serta penatalaksanaan penyakit. Penyuluhan kesehatan dan konseling merupakan bagian dari tatalaksana dini untuk pengendalian faktor risiko dan penyakit tidak menular.

Berikut adalah panduan dalam memberikan penyuluhan kesehatan maupun konseling kepada masyarakat (gambar 6).

Sehubungan dengan pengendalian faktor risiko merokok alur. 6 digunakan sebagai pendidikan kesehatan dan konseling untuk berhenti merokok.

Merokok

Diet tidak sehat

Kurang aktivitas fisik Konsumsi alkohol

Penyakit jantung & pembuluh darah

Kanker

Diabetes Melitus

Penyakit pernapasan kronik dan Gangguan Imunologi

64

Gambar. 6

KIE dan Konseling Kesehatan

Cek Kesehatan Secara Berkala

 Mendorong masyarakat untuk mau memeriksakan diri dengan melakukan deteksi dini secara berkala

 Lakukan pemeriksaan di UKBM dan fasilitas pelayanan kesehatan terdekat

Enyahkan Asap Rokok

 Mendorong masyarakat untuk tidak mulai merokok

 Manganjurkan perokok untuk berhenti merokok melalui upaya berhenti merokok

 Mendorong masyarakat untuk berhenti menggunakan tembakau dalam bentuk lain

Rajin Aktivitas Fisik

Diet Sehat

 Konsumsi gula tidak melebihi empat sendok makan perhari

 Kurangi garam saat memasak (< 5 gram /1 sendok teh perhari)

 Batasi konsumsi makanan olahan dan cepat saji

 Total konsumsi lemak 5 sendok makan perhari. Batasi daging berlemak, lemak susu, dan minyak goreng, ganti minyak sawit dan minyak kelapa dengan zaitun, kedelai, jagung

 Konsumsi 5 porsi (400-500 gram) buah dan sayuran perhari. Satu porsi setara dengan 1 buah jeruk, apel, mangga, pisang atau 1 mangkok sayuran dimasak

 Konsumsi ikan sedikitnya 3 kali perminggu

Kendalikan Stres

 Berpikir positif, tanamkan sikap optimis, dengarkan musik, relaksasi (misalnya dengan pemijatan), seleksi bahan bacaan, bangun hubungan positif dengan lingkungan sekitar, meditasi, mendekatkan diri pada sang pencipta

Berhenti Minum Alkohol

 Tidak mengonsumsi alkohol

 Tidak menyarankan masyarakat mengonsumsi alkohol dengan alasan kesehatan

Istirahat Cukup

 Istirahat, tidur yang cukup serta berkualitas

 Tidur sesuai jumlah jam yang dianjurkan, yaitu: orang dewasa sebanyak 7-9 jam sehari, remaja 8-10 jam

 Lakukan aktifitas fisik atau latihan fisik dengan baik, benar, terukur dan teratur sedikitnya 30 menit perhari (lima kali dalam seminggu)

2. Upaya Preventif

Puskesmas/FKTP sebagai penanggung jawab upaya kesehatan terdepan mempunyai dua fungsi yaitu penyelenggara Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perorangan tingkat pertama di wilayah kerjanya. Dalam hal pengendalian PTM, Puskesmas/FKTP berperan melakukan upaya pencegahan primordial, primer, dan sekunder.

Pencegahan Primordial merupakan upaya mencegah terjadinya faktor risiko penyakit atau mempertahankan keadaan sehat pada masyarakat. Tujuan dari pencegahan primordial adalah untuk menghindari terbentuknya pola hidup masyarakat yang dapat meningkatkan faktor risiko penyakit. Kunci keberhasilan pencegahan primordial adalah adanya dukungan kebijakan dari pemerintah, seperti adanya aturan mengenai Kawasan Tanpa Rokok (KTR), aturan yang mendukung terbentuknya kondisi lingkungan yang kondusif untuk kegiatan aktifitas fisik bersama, dan lain-lain.

Pencegahan Primer adalah upaya mengendalikan dan menghentikan faktor risiko fisiologi yang telah ada pada seseorang, sehingga tidak berlanjut menjadi penyakit. Upaya pencegahan primer dilakukan di Puskesmas/FKTP melalui kegiatan promosi dan edukasi kesehatan sehingga dapat meningkatkan pengetahuan dan kepedulian masyarakat dalam menjaga kesehatan. Pada akhirnya hal ini diharapkan akan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Perilaku hidup "CERDIK" yang akan dijelaskan kemudian merupakan contoh penerapan pencegahan primer.

Pencegahan Sekunder adalah upaya menghentikan proses penyakit lebih lanjut dan mencegah terjadinya komplikasi. Sasarannya adalah orang

Cegah Gangguan Penglihatan dan Pendengaran

Pada pasien yang mendapat terapi obat, jelaskan hal-hal sebagai berikut:

 Cara minum obat di rumah

 Jelaskan cara kerja, dosis dan jumlah obat yang diminum

 Perbedaan antara pemakaian obat yang harus diminum untuk jangka panjang (misalnya obat hipertensi) dan jangka pendek (misalnya pelega untuk mengatasi asma)

 Efek samping obat

 Minum obat secara teratur seperti yang disarankan

 Pentingnya menjaga kecukupan obat-obatan

 Memastikan pemahaman pasien sebelum meninggalkan tempat pengambilan obat

 Konsultasikan ke dokter jika ada keluhan setelah minum obat

Patuh Terhadap Pengobatan

 Gunakan kacamata anti Ultra Violet (UV) saat keluar rumah terutama di tempat - tempat dengan kadar UV tinggi untuk mencegah gangguan penglihatan

 Hindari suara bising atau Gunakan Alat Pelindung Diri (APD) bagi yang berisiko terhadap paparan bising untuk mencegah gangguan pendengaran

 Hindari penggunaan earphone/headset (perangkat telinga) yang terlalu keras (melebihi 60% dari volume maksimal) dan lama (lebih dari 60 menit/hari).

66

yang sudah menderita penyakit. Pada tahap ini perlu dilakukan diagnosis dini, misalnya dengan kegiatan deteksi dini untuk menemukan kasus sehingga pemberian pengobatan dapat dilakukan dengan cepat dan tepat.

Gambar. 7

Faktor Risiko dan Tingkatan Pencegahan PTM