dibebaskan sementara dari Penilik
USULAN P-1 P-2 KETERANGAN
1 3 4 5 6 2 A 1 2 B 1 2 3 4 5 C 1 2 D 1 2 3 E.
Pelaksanaan pemantauan program PAUDNI Membuat instrumen pemantauan program PAUDNI
Melaksanakan diskusi terfokus hasil pemantauan sebagai ketua
Menyusun laporan hasil pemantauan Pelaksanaan Penilaian Program PAUDNI
Melaksanakan, menganalisis, dan melaporkan hasil penilaian program pada satuan PAUDNI
Mengumpulkan data pemantauan program PAUDNI
Menganalisis hasil pemantauan pelaksanaan program PAUDNI
Penyusunan laporan hasil pengendalian mutu Melakukan pembimbingan dan pembinaan kepada pendidik dan tenaga kependidikan berdasarkan standar pendidikan dengan sasaran kelompok
Melakukan pembimbingan dan pembinaan kepada pendidik dan tenaga kependidikan PAUDNI dalam melakukan penelitian atau pengembangan pembelajaran, pelatihan, dan/atau pembimbingan dengan sasaran perorangan
Melakukan pembimbingan dan pembinaan kepada pendidik dan tenaga kependidikan PAUDNI dalam menggunakan dan mengembangkan media pembelajaran dan teknologi informasi untuk kegiatan
pembalajaran, pelatihan, dan bimbingan dengan sasaran perorangan
2
Membuat instrumen penilaian program pada satuan PAUDNI berdasarkan standar pendidikan
NO UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
Pelaksanaan pembimbingan dan pembinaan kepada pendidik dan tenaga kependidikan pada satuan PAUDNI
PENGENDALIAN MUTU PROGRAM PAUDNI
Perencanaan program pengendalian mutu PNFI
Menyusun rencana kerja tahunan pengendalian mutu sebagai ketua
Menyusun rencana kerja triwulan pengendalian mutu satuan PAUDNI
USULAN P-1 P-2 KETERANGAN 1 3 4 5 6 3 A. 1 a b 2
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah ilmiah
3
a b
a.
b. Dalam bentuk makalah
B 1 a. b. 2 a.
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Dalam bentuk makalah yang diakui oleh instansi yang bersangkutan
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang PAUDNI yang tidak dipublikasikan :
Dalam bentuk buku
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang PAUDNI
Menterjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang PAUDNI yang
dipublikasikan:
Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang PAUDNI yang tidak dipublikasikan
Dalam bentuk buku
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang bersangkutan
PENGEMBANGAN PROFESI PENGENDALIAN MUTU PAUDNI
Pembuatan karya tulis ilmiah dan/atau penelitian di bidang pendidikan PAUDNI
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang PNF yang dipublikasikan : Membuat karya tulis/karya ilmiah, hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang PAUDNI yang tidak dipublikasikan:
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Membuat karya tulis/karya ilmiah, hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang pendidikan nonformal yang dipublikasikan:
NO UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
USULAN P-1 P-2 KETERANGAN 1 3 4 5 6 1 D 1 2 3 II 1 A 1 2 B 1 a b 2 a b C a b D -E. -F 1 Pengurus
Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai
Anggota
Partisipasi aktif dalam penerbitan buku/majalah di bidang PAUDNI
Redaktur/penyunting
Menjadi anggota aktif tim penilai jabatan fungsional penilik
Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Penilik
Perolehan penghargaan/tanda jasa/tanda kehormatan/satya lancana karya satya
Memperoleh tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya, tiap tanda jasa tingkat:
UNSUR PENUNJANG
Studi banding di bidang pengendalian mutu program PAUDNI
Kegiatan studi banding dalam bidang PAUDNI
Sebagai ketua Sebagai anggota
Keikutsertaan dalam seminar/ lokakarya di bidang PAUDNI
Pembahas/moderator/narasumber Peserta
Ketua
Mengikuti seminar/lokakarya internasional, sebagai:
Menjadi juara dalam tingkat kab/kota
JUMLAH UNSUR UTAMA ( 1 S/D 4 )
PENUNJANG KEGIATAN PENGENDALIAN MUTU PAUDNI
Pengajaran/pelatihan di bidang pengendalian mutu dan evaluasi dampak program PAUDNI
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang PAUDNI
Menjadi juara dalam lomba karya ilmiah 2
Menjadi juara lomba tingkat provinsi Menjadi juara dalam tingkat nasional
USULAN P-1 P-2 KETERANGAN 1 3 4 5 6 2 a b c G 1 a b 2 a b H -a Doktor (S3) b Magister (S2) c Sarjana/Diploma IV (S1) / D IV Anggota aktif
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
Penghargaan/tanda jasa satya lencana karya satya
30 Tahun 20 Tahun
Keanggotaan dalam organisasi profesi jabatan fungsional penilik
10 tahun
Pengurus aktif
Tingkat provinsi sebagai
Tingkat internasional/nasional, sebagai
Pengurus aktif Anggota aktif
Perolehan ijasah/gelar kesarjaan lainnya Memperoleh ijasah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya
2
III 1. 2. 3 4. ……….. NIP. IV 1 ……….. 2 ……….. 3 ……… 4 ……… (jabatan)
(nama pejabat pengusul) NIP : V 1 ……….. 2 ……….. 3 ……… 4 ……… (nama penilai I ) NIP : ……….……. (nama penilai II ) NIP : VI 1 ……….. 2 ……….. 3 ………
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang pelaksanaan tugas Penilik
CATATAN PEJABAT PENGUSUL
dan seterusnya
Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengendalian mutu program PAUDNI
Surat Pernyataan melakukan kegiatan evaluasi dampak program PAUDNI
Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan profesi
dan seterusnya
(nama) NIP :
TANGGAL :
Instansi : ……….. Masa penilaian Bulan …………..s/d ……… NO 1 2 3 4 5 6 7 8 Lama Baru 10 USULAN P-1 P-2 KETERANGAN 1 3 4 5 6 I 1 A. 1. 0 2. 3. B. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Lamanya 961 jam atau lebih Lamanya antara 641 s.d 960 jam
Lamanya antara 81 s.d 160 jam Lamanya antara 30 s.d 80 jam Lamanya antara 481 s.d 640 jam Lamanya antara 161 s.d 480 jam
2 UNSUR UTAMA PENDIDIKAN Pendidikan sekolah Doktor (S3) Pascasarjana (S2)
NO UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan
9
Nomor Seri Kartu Pegawai Tempat dan Tanggal Lahir
Masa Kerja Golongan
Sarjana (S1)/Diploma IV
Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Kedinasan, kursus dengan memperoleh Sertifikat atau Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) :
ANGKA KREDIT MENURUT PENILAI
Jenis Kelamin
Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya
Unit Kerja
UNSUR YANG DINILAI
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT PENILIK UTAMA
NOMOR :
KETERANGAN PERORANGAN
N a m a N I P
USULAN P-1 P-2 KETERANGAN 1 3 4 5 6 2 A 1 2 B 1 C 1 2 D 1 2 3 E. 1 2 3. A 1
EVALUSI DAMPAK PROGRAM PNFI
Penyusunan rancangan/desain evaluasi dampak program PAUDNI
Menyusun desain evaluasi dampak program Penyusunan laporan hasil pengendalian mutu PAUDNI
Menyusun laporan triwulan
Menyusun laporan tahunan sebagai ketua Perencanaan program pengendalian mutu PAUDNI
Menyusun rencana kerja tahunan pengendalian mutu sebagai ketua
Melakukan pembimbingan dan pembinaan kepada pendidik dan tenaga kependidikan PAUDNI dalam melakukan penelitian atau pengembangan pembelajaran, pelatihan, dan/atau pembimbingan dengan sasaran kelompok
Melakukan pembimbingan dan pembinaan kepada pendidik dan tenaga kependidikan PAUDNI dalam menggunakan dan mengembangkan media pembelajaran dan teknologi informasi untuk kegiatan
pembalajaran, pelatihan, dan bimbingan dengan sasaran kelompok
Melaksanakan diskusi terfokus hasil pemantauan sebagai ketua
Pelaksanaan Penilaian Program PAUDNI Membuat instrumen penilaian program pada satuan PAUDNI berdasarkan standar pendidikan
Melaksanakan, menganalisis, dan melaporkan hasil penilaian program pada satuan PAUDNI
Pelaksanaan pembimbingan dan pembinaan kepada pendidik dan tenaga kependidikan pada satuan PAUDNI
Melakukan pembimbingan dan pembinaan kepada pendidik dan tenaga kependidikan berdasarkan standar pendidikan dengan sasaran kelompok
Menyusun rencana kerja triwulan pengendalian mutu satuan PAUDNI Pelaksanaan pemantauan program PAUDNI
2
PENGENDALIAN MUTU PROGRAM PAUDNI