PERBEDAAN KADAR GULA DARAH PUASA ANTARA PEKERJA SHIFT DAN NON SHIFT
DI UNIVERSITAS LAMPUNG
Oleh
LIND OCTAVIANI IRAWAN
(Skripsi)
Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar SARJANA KEDOKTERAN
Pada
Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
ABSTRACT
DIFFERENTION BETWEEN FASTING BLOOD SUGAR LEVEL SHIFT AND NON-SHIFT WORKERS IN UNIVERSITY OF LAMPUNG
By
Lind Octaviani Irawan
Shift work is usually applied to better utilize existing resources, increase production, and to extend the duration of the service. Shift work has positive and negative impacts. Long-term problems that arise due to shift work may include metabolic disorders, gastrointestinal function and impaired cardiac function due gagguan circadian rhythms. Fluctuations of circadian rhythms that affect changes in mental and physical performance. Research shows that most night workers could never adapt to his schedule perfectly because the function of the human body physiology decreased at night.
This study aimed to determine differences in fasting blood sugar levels between shift workers and non-shift at the University of Lampung. This is the type of research analytic study, using cross sectional approach. The population in this study were all employees of the University of Lampung. Number sampel in this study amounted to 52 people consisting of 26 shift workers and 26 non-shift workers with sampling techniques with purposive sampling method. Blood sugar levels are measured in the form of fasting blood sugar levels.
Analysis using unpaired t-test, p=0.004. The analysis showed that there are differences in fasting blood sugar levels between shift and non-shift workers (p< 0.05).
ABSTRAK
PERBEDAAN KADAR GULA DARAH PUASA ANTARA PEKERJA SHIFT DAN NON-SHIFT DI UNIVERSITAS LAMPUNG
Oleh
Lind Octaviani Irawan
Shift kerja biasanya diterapkan untuk lebih memanfaatkan sumber daya yang ada, meningkatkan produksi, serta memperpanjang durasi pelayanan. Shift kerja memilki dampak yang positif maupun dampak negatif. Persoalan jangka panjang yang muncul akibat shift work dapat berupa gangguan metabolisme, fungsi pencernaan dan gangguan fungsi jantung akibat gangguan irama sirkadian. Fluktuasi irama sirkadian menjadi sebab yang mempengaruhi perubahan kinerja mental dan fisik. Penelitian membuktikan bahwa kebanyakan pekerja malam tidak pernah bisa beradaptasi dengan jadwal kerjanya secara sempurna disebabkan karena fungsi fisiologi tubuh manusia menurun pada malam hari.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan kadar gula darah puasa antara pekerja shift dan non-shift di Universitas Lampung. Jenis penelitiaan ini adalah penelitian studi analitik, dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah semua karyawan Universitas Lampung. Jumlah sampel dalam penelitian ini berjumlah 52 orang yang terdiri dari 26 pekerja shift dan 26 pekerja non-shift dengan teknik pengambilan sampel dengan metode purposive sampling. Kadar gula darah yang diukur berupa kadar gula darah puasa.
Dari hasil analisis menggunakan uji t- tidak berpasangan, didapatkan p=0,004. Hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kadar gula darah puasa antara pekerja shift dan non shift (p< 0,05).
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR DAFTAR TABEL I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Perumusan Masalah ... 4
1.3 Tujuan Penelitian ... 4
1.4 Manfaat Penelitian ... 4
II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Shift Kerja ... 6
2.2 Irama Sirkadian ... 12
2.3 Gula Darah ... 14
2.4 Kerangka Teori ... 21
2.5 Kerangka Konsep ... 22
2.6 Hipotesis ... 22
III. METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian ... 23
3.2 Tempat Dan Waktu Penelitian ... 23
3.3 Populasi ... 23
3.4 Sample Penelitian ... 23
3.5 Variabel Penelitian ... 25
3.6 Definisi Operasional ... 25
3.7 Alat Dan Cara Penelitian ... 26
3.8 Pengolahan Dan Analisis Data ... 26
IV. HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil ... 28
4.1.1 Gambaran Umum Penelitian... 28
4.1.2 Karakteristik Responden ... 28
4.1.3 Analisis Univariat ... 30
4.2. Pembahasan ... 33 4.2.1 Analisis Univariat ... 33 4.2.2 Analisis Bivariat ... 33 V. SIMPULAN DAN SARAN
4.1 Simpulan ... 42 4.2 Saran ... 42 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Kriteria diagnosis untuk gangguan kadar gula darah ... 16
2. Definisi Operasional ... 25
3. Proporsi usia Responden ... 29
4. Proporsi Lama kerja ... 29
5. Kadar Gula Darah Puasa Pekerja Shift ... 30
6. Proporsi kategori kadar gula darah pekrja shift ... 30
7. Kadar gula darah puasa pekerja non-shift ... 31
8. Proporsi kategori kadar gula darah pekrja non-shift ... 31
9. Uji normalitas kadar gula darah puasa pekerja shift dan non-shift .... 32
I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Teknologi modern memungkinkan manusia untuk melakukan berbagai hal sepanjang hari. Kehidupan manusia seolah tidak mengenal waktu istirahat. Dalam masyarakat, dikenal adanya ” 24 hours society ” membutuhkan
pelayanan sewaktu-waktu seperti rumah sakit, dinas pemadam kebakaran, call center, kepolisian atau yang lainnya. Ada pula industri yang harus beroperasi 24 jam per hari karena proses produksinya yang panjang dan kontinu, seperti industri kimia atau industri manufaktur yang menggunakan mesin yang memerlukan setup yang lama dan mahal. Pola bekerja seperti ini biasanya menggunakan sisitem shift kerja. Dimana dalam system ini waktu kerja yang diberikan pada tenaga kerja untuk mengerjakan sesuatu oleh perusahaan dan biasanya dibagi atas kerja pagi, sore dan malam. Jadwal shift kerja yang berlaku sangat bervariasi. Biasanya adalah shift kerja 8 jam atau 12 jam dalam sehari ( Ergoinstitute, 2008 ).
Shift kerja biasanya diterapkan untuk lebih memanfaatkan sumber daya yang
2
kerja berbeda dengan hari kerja biasa, di mana pada hari kerja biasa pekerjaan dilakukan secara teratur pada waktu yang telah ditentukan sebelumnya sedangkan shift kerja dapat dilakukan lebih dari satu kali untuk memenuhi jadwal 24 jam/hari. Biasanya perusahaan yang berjalan secara kontinyu yang menerapkan aturan shift kerja ini. Alasan lain dari shift kerja adalah kebutuhan sosial akan pelayanan. Polisi dan rumah sakit benar-benar dibutuhkan untuk 24 jam/hari, 7 hari/minggu ( Nurmianto, 2004 ).
Shift kerja memilki dampak yang positif maupun dampak negatif. Dampak
positif misalnya seperti yang diperoleh dari penelitian yang dilakukan oleh dewi (2006) pekerja shift berharap dengan bekerja dengan sistem shift mereka akan memperoleh gaji yang lebih baik, lebih banyak waktu mengasuh anak di siang hari, mempunyai waktu lebih di siang hari untuk bersantai, lebih banyak kesempatan untuk melanjutkan pendidikan, malam hari suasananya lebih tenang dan biasanya hanya sedikit supervisor di malam hari. Tetapi, banyak diantara pekerja shift menyatakan bahwa mereka sebenarnya terpaksa bekeja shift karena tidak memiliki pilihan pekerjaan yang lain.( Dewi, 2006 ).
Selain itu, menurut pendapat Roger R & Colligan ( 1997 ) yang dikutip Dewi (2006 ) dampak negatif lain yang dapat ditimulkan oleh sistem kerja shift adalah masalah kesehatan dan keselamatan. Persoalan yang segera dapat
3
sama,kualitasnya berbeda. Persoalan jangka panjang yang muncul akibat shift work dapat berupa gangguan metabolisme, fungsi pencernaan dan gangguan fungsi jantung.
Tubuh kita memiliki irama dan ritmenya sendiri, yang disebut dengan irama sirkadian. Kebanyakan sistem metabolisme tubuh kita sangat aktif pada waktu tertentu dan tidak aktif pada saat yang lain. Sebagai contoh, denyut jantung dan temperature badan kita berubah-ubah selama 24 jam; biasanya berada pada titik ini terendah pada jam 4.00 dan mencapai puncak pada siang hari. Aktivitas metabolisme (kemampuan tubuh menghasilkan energi dari makanan) paling tinggi pada siang sampai sore hari. Secara alamiah, tubuh kita diciptakan untuk aktif pada siang hari dan butuh beristirahat pada malam hari untuk penyegaran dan recovery. Fluktuasi irama sirkadian menjadi sebab yang mempengaruhi perubahan kinerja mental dan fisik ( Tarwaka, 2004 ).
4
Salah satu masalah yang timbul akibat gangguan irama sirkadian adalah metabolisme glukosa. Sebuah penelitian yang dilakukan benedict et al (2012) Menemukan adanya hubungan gangguan metabolisme glukosa pada pria yang mengalami gangguan tidur. Penelitian lain membuktikan bahwa terjadi penurunan sensitivitas insulin pada laki-laki yang mengalami perubahan pola tidur selama 1 minggu (Buxton et al, 2010).
B. Perumusan Masalah
Bekerja dengan sistem shift akan mengakibatkan gangguan irama sirkadian. Gangguan irama sirkadian salah satu akibatnya adalah gangguan metabolisme glukosa. Berdasarkan hal ini , maka yang menjadi pokok permasalahan dalam penelitian ini yaitu “Bagaimana perbedaan kadar gula darah puasa antara pekerja shift dan non-shift di Universitas Lampung?”
C. Tujuan Penelitian
Mengetahui apakah terdapat perbedaan kadar gula darah puasa antara pekerja shift dan non shift di Universitas Lampung.
D. Manfaat Penelitian
Manfaat dari penelitian yang akan dilakukan adalah : 1. Bagi Ilmu Pengetahuan
5
2. Bagi Universitas Lampung
Penelitian ini mampu menjadi tambahan perbendaharaan dan informasi mengenail perbedaan kadar gula puasa pada pekerja shift dan non-shift. 3. Bagi Dinas Kesehatan dan jaringannya
Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi acuan berbasis bukti ilmiah yang digunakan sebagai salah satu upaya untuk menurunkan resiko diabetes mellitus tipe II.
4. Bagi Responden
6
II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Shift Kerja
2.1.1 Definisi Shift Kerja
Shift kerja mempunyai berbagai defenisi tetapi biasanya shift kerja disamakan
dengan pekerjaan yang dibentuk di luar jam kerja biasa (08.00-17.00). Ciri khas tersebut adalah kontinuitas, pergantian dan jadwal kerja khusus. Secara umum yang dimaksud dengan shift kerja adalah semua pengaturan jam kerja, sebagai pengganti atau tambahan kerja siang hari sebagaimana yang biasa dilakukan. Namun demikian adapula definisi yang lebih operasional dengan menyebutkan jenis shift kerja tersebut. Shift kerja disebutkan sebagai pekerjaan yang secara permanen atau sering pada jam kerja yang tidak teratur (Kuswadji, 1997).
7
banyak masalah terutama bagi tenaga kerja yang tidak atau kurang dapat menyesuaikan diri dengan jam kerja yang lazim. Sistem shift kerja sistem shift kerja dapat berbeda antar instansi atau perusahaan, walaupun biasanya menggunakan tiga shift setiap hari dengan delapan jam kerja setiap shift.
Menurut William yang dikutip oleh Sri Ramayuli (2004) dikenal dua macam sistem shift kerja yang terdiri dari :
1. Shift Permanen
Tenaga kerja bekerja pada shift yang tetap setiap harinya. Tenaga kerja yang bekerja pada shift malam yang tetap adalah orang-orang yang bersedia bekerja pada malam hari dan tidur pada siang hari.
2. Sistem Rotasi
Tenaga kerja bekerja tidak terus-menerus di tempatkan pada shift yang tetap. Shift rotasi adalah shift rotasi yang paling menggangu terhadap irama circardian
dibandingkan dengan shift permanen bila berlangsung dalam jangka waktu panjang.
8
shift dilaksanakan 3 hari untuk 2 shift dilaksanakan 2 hari dan pada akhir periode
shift diberikan libur 2 hari. Siklus ini bergantian untuk stiap shift. Di Indonesia,
sistem gilir yang banyak digunakan adalah dengan pengaturan jam kerja secara bergilir mengikuti pola 5-5-5 yaitu lima hari kerja gilir pagi (07.00-15.00), lima hari kerja gilir sore (15.00-23.00) dan lima hari kerja gilir malam (23.00-07.00) diikuti dengan dua hari libur pada setiap akhir kerja gilir. Pada akhir shift malam diperlukan istirahat sekurang-kurangnya 24 jam. Sistem rotasi ini dianjurkan oleh pakar yang berpandangan modern dengan mempertimbangkan faktor sosial dan psikologis untuk industri yang bergerak pada bagian manufaktur dan kontiniu (Pulat dalam Sri Ramayuli, 2004).
2.1.2 Sikap Tenaga Kerja Terhadap Shift Kerja
9
Kuswadji (1997) juga melaporkan bahwa tanggapan pekerja terhadap tiga shift kerja adalah sebagai berikut :
1. Shift pagi : memberikan waktu luang baik untuk kehidupan keluarga dan tidak terbatas kehidupan sosialnya.
2. Shift siang : terbatas kehidupan sosial, waktu siang terbuang dan sedikit lelah. 3. Shift malam : lelah, kehidupan sosial terbatas, kurang baik untuk kehidupan keluarga, gangguan tidur, memberikan banyak waktu luang terbuang.
2.1.3 Efek Shift Kerja
Menurut Fish yang dikutip oleh Hery Firdaus (2005) mengemukakan bahwa efek shift kerja yang dapat dirasakan antara lain :
1. Efek fisiologis
a. Kualitas tidur : tidur siang tidak seefektif tidur malam, banyak gangguan dan biasanya dipelukan waktu istirahat untuk menebus kurang tidur selama kerja malam.
b. Menurunnya kapasitas kerja fisik kerja akibat timbulnya perasaan mengantuk dan lelah.
c. Menurunnya nafsu makan dan gangguan pencernaan. 2. Efek psikososial
10
berinteraksi dengan teman, dan menggangu aktivitas kelompok dalam masyarakat. Saksono (1991) menyatakan bahwa pekerjaan malam berpengaruh terhadap kehidupan masyarakat yang biasanya dilakukan pada siang atau sore hari. Sementara pada saat itu bagi pekerja malam dipergunakan untuk istirahat atau tidur, sehingga tidak dapat beradaptasi aktif dalam kegiatan tersebut, akibat tersisih dari lingkungan masyarakat.
3. Efek kinerja
Kinerja menurun selama kerja shift malam yang diakibatkan oleh efek fisiologis dan psikososial. Menurunnya kinerja dapat mengakibatkan kemampuan mental menurun yang berpengaruh terhadap perilaku kewaspadaan pekerjaan seperti kualitas kendali dan pemantauan.
4. Efek terhadap kesehatan
Shift kerja menyebabkan gangguan gastrointesnal, masalah ini cenderung terjadi
pada usia 40-50 tahun. Shift kerja juga dapat menjadi masalah terhadap keseimbangan kadar gula dalam darah bagi penderita diabetes.
5. Efek terhadap keselamatan kerja
11
2.1.4 Penanggulangan Dampak Buruk Kerja Shift
Upaya-upaya mengurangi dampak buruk akibat kerja shift melalui pendekatan organisasi dapat dilakukan dengan pengaturan shift kerja secara adil. Terdapat 2 macam pembagian shift kerja, yaitu 2 shift dan 3 shift. Pembagian satu hari kerja menjadi 2 shift yaitu shift pagi (day shift) dengan jam kerja pukul 06.00-18.00 dan shift malam (night shift) dengan jam kerja pukul 18.00-06.00. Sedangkan untuk
pembagian menjadi 3 shift adalah shift pagi yaitu pukul 08.00-16.00, siang yaitu pukul 16.00-00.00 dan malam yaitu pukul 00.00-08.00.
Pengaturan shift kerja yang baik adalah dengan pergantian shift yang pendek misal 2-3 hari sekali, tidak terlalu lama apalagi pergantian tiap minggu sekali. Apabila diperlukan shift kerja malam maka ada persyaratan yang harus dipenuhi oleh pihak pengusaha dan pekerja, seperti :
1. Pergantian shift tidak lama (2-3 hari sekali)
2. Usia pekerja antara 20-50 tahun agar diperoleh kematangan mental yang cukup.
3. Pekerja tidak menderita penyakit kronis seperti penyakit paru-paru kronis, tekanan darah tinggi, kencing manis, pekerja memiliki penyakit gangguan tidur.
4. Pekerja tidak mengalami gangguan psikososial. 5. Lingkungan hidup pekerja tenang.
6. Pekerja tidak menderita gangguan lambung maupun memiliki tingkat emosi yang labil.
12
8. Keluarga pekerja yang menunjang. Seyogianya sebelum pekerja dinas malam pekerja telah cukup istirahat/ tidur sehingga berangkat bekerja dalam keadaan segar (Suma’mur, 1996 ).
Ketika bekerja shift merupakan keharusan dan kita tidak bisa memilih, maka ada beberapa strategi yang dapat dilakukan agar tetap sehat. Diantaranya adalah usahakan untuk cukup tidur, usahakan agar kualitas tidur kita terjaga. Olahraga teratur juga sangat dianjurkan untuk menjaga daya tahan tubuh. Beberapa teknik relaksasi juga dipercaya akan menurunkan beban mental dan tingkat stress. Pilih teknik relaksasi yang paling mudah seperti mendengarkan musik yang menenangkan, bersosialisasi dengan teman, atau menekuni hobi. Selain itu, tentunya dianjurkan pula untuk mengkonsumsi diet yang sehat. Penelitian menunjukkan bahwa tingkat konsumsi kudapan ringan di kalangan para pekerja shift lebih tinggi dari pekerja normal. Selain itu, kualitas dietnya lebih rendah dan
cenderung tidak memenuhi syarat gizi yang seimbang. Keluhan yang sering muncul adalah mual, konstipasi, diare, atau menurunnya nafsu makan. Untuk menghindari persoalan gangguan pencernaan ini disarankan pada para pekerja shift untuk mengurangi konsumsi garam dan makanan berlemak, menghindari
junk food, dan mengkonsumsi makanan dengan gizi yang seimbang dan baik (Mardi,2008).
2.2 Irama Sirkadian
13
hormon, dikenal sebagai irama sirkadian (Folkard dan Monk dalam Hery Firdaus, 2005).
Irama sikrkadian berasal dari bahasa Latin. Circa yang berarti kira-kira dan Dies berarti hari ( circardies = kira-kira satu hari). Circardian rhythm adalah irama dan pengenalan waktu yang sesuai dengan perputaran bumi dalam siklus 24 jam. Hampir seluruh makhluk hidup di dunia ini mempunyai irama yang secara teratur mengalami perubahan fungsi tubuh dan fisiologik dalam siklus 24 jam, tetapi adapula beberapa perubahan yang sesuai dengan bulan atau tahun. Sebenarnya siklus circardian manusia berkisar antara 22-25 jam (Mahyastuti, 1993).
Menurut Folkard dan Monk serta Mc. Cormick dan Ilgen yang dikutip oleh Hery Firdaus (2005) menyatakan bahwa circardian rhythm setiap individu berbeda dalam penyesuaian kerja malam, namun antara shift pagi dan siang terlihat sedikit perbedaan. Pola aktivitas tubuh akan terganggu apabila bekerja malam dan maksimum terjadi selama shift malam. Menurut Kuswadji (1997) masing-masing orang mempunyai jam biologis sendiri-sendiri, kehidupan mereka diatur menjadi sama dan seragam dalam daur hidup 24 jam sehari. Pengaturan itu dilakukan oleh penangguh waktu yang ada di luar tubuh seperti :
a. Perubahan antara gelap dan terang. b. Kontak sosial.
c. Jadwal kerja. d. Adanya jam weker.
14
denyut jantung dan tekanan darah. Setiap hari fungsi tubuh ini akan berubah-ubah antara maksimum dan minimum, pada siang hari meningkat dan pada malam hari menurun.
Menurut Mahyastuti (1993) dalam keadaan normal, fungsi tubuh dapat dibedakan atas 2 fase, yaitu :
1. Fase ergotropik, terjadi pada siang hari dan semua organ tubuh siap untuk bekerja.
2. Fase tropotropik, terjadi malam hari dan sebagian besar fungsi tubuh menurun serta waktu ini dipakai untuk pemulihan dan pembaharuan energi.
2.3. Gula Darah
2.3.1 Pengertian Gula Darah
15
2.3.2 Kadar Gula Darah
Kadar gula darah sepanjang hari bervariasi dimana akan meningkat setelah makan dan kembali normal dalam waktu 2 jam. Kadar gula darah yang normal pada pagi hari setelah malam sebelumnya berpuasa adalah 70-110 mg/dL darah. Kadar gula darah biasanya kurang dari 120-140 mg/dL pada 2 jam setelah makan atau minum cairan yang mengandung gula maupun karbohidrat lainnya (Price, 2005).
Kadar gula darah yang normal cenderung meningkat secara ringan tetapi bertahap setelah usia 50 tahun, terutama pada orang-orang yang tidak aktif bergerak. Peningkatan kadar gula darah setelah makan atau minum merangsang pankreas untuk menghasilkan insulin sehingga mencegah kenaikan kadar gula darah yang lebih lanjut dan menyebabkan kadar gula darah menurun secara perlahan (Guyton, 2007).
Patokan – patokan yang dipakai di Indonesia adalah : 1. Kriteria diagnosis untuk gangguan kadar gula darah.
16
Tabel 1. Kriteria Diagnosis untuk Gangguan Kadar Gula Darah
Metode Kadar Gula Darah
Pengukuran Normal DM IGT IFG
Gula darah Puasa (Fasting Glucose)
< 6,1 mmol/L (<110 mg/dL)
≥ 7,0 mmol/L (≥ 126 mg/dL)
< 7.0 mmol/L (<126mg/dL)
< 6,1mmol/L (< 10mg/dL) Gula darah
2 jam Nilai yang ≥ 11,1 mmol/L ≤11,1mmol/L <7,8 mmol/L setelah makan sering dipakai
(2-hglucose) tidak spesifik (≥200mg/dL) (≤200mg/dL) (<140 g/dL)
<7,8 mmol/L Jika diukur
(<140 mg/dL)
Dalam tabulasi diatas WHO mengeluarkan standard dalam 2 satuan yang sering digunakan yaitu mmol/L dan mg/dL (Perkeni, 2011).
2. Kadar gula darah normal (Normoglycaemia)
Normoglycaemia adalah kondisi dimana kadar glukosa darah yang ada
mempunyi resiko kecil untuk dapat berkembang menjadi diabetes atau menyebabkan munculnya penyakit jantung dan pembuluh darah.
3. IGT(Impairing Glucose Tolerance)
17
terjadi karena adanya kerusakan dari produksi hormon insulin dan terjadinya kekebalan jaringan otot terhadap insulin yang diproduksi.
4. IFG (Impairing Fasting Glucose)
Batas bawah untuk IFG tidak berubah untuk pengukuran gula darah puasa yaitu 6.1 mmol/L atau 110 mg/dL. IFG sendiri mempunyai kedudukan hampir sama dengan IGT. Bukan entitas penyakit akan tetapi sebuah kondisi dimana tubuh tidak dapat memproduksi insulin secara optimal dan terdapatnya gangguan mekanisme penekanan pengeluaran gula dari hati ke dalam darah.
2.3.3 Metode Pengukuran Kadar Gula Darah
Macam-macam pemeriksaan glukosa darah 1. Glukosa darah sewaktu
Pemeriksaan gula darah yang dilakukan setiap waktu sepanjang hari tanpa memperhatikan makanan terakhir yang dimakan dan kondisi tubuh orang tersebut. ( Depkes RI, 1999 )
18
2.3.4 Sampel Pemeriksaan 1. Jenis sampel
Dahulu pengukuran glukosa darah dilakukan terhadap darah lengkap, tetapi sekarang sebagian besar laboratorium melakukan pengukuran kadar glukosa dalam serum. Hal ini disebabkan karena eritrosit memiliki kadar protein ( yaitu hemoglobin ) yang lebih tinggi dari pada serum, sedangkan serum memiliki kadar air yang lebih tinggi sehingga bila dibandingkan dengan darah lengkap serum melarutkan lebih banyak glukosa (Ronald A. Sacher, Richard A. McPherson, 2011)
Serum atau plasma harus segera dipisahkan dari sel-sel darah sebabsel darah walaupun telah berada di luar tubuh tetap memetabolism eglukosa. Darah yang berisi sangat banyak lekosit dapat menurunkan kadar glukosa. Pada suhu lemari pendingin kadar glukosa dalam serum tetap stabil kadarnya sampai 24 jam, tanpa kontaminasi bakterial kadar glukosa dapat bertahan lebih lama dari 24 jam. (Frances K. Widmann, 1989 )
2.3.5. Metode pemeriksaan
19
zat-zat mereduksi lain dalam darah. Sistem-sistem indikator yang dipakai pada berbagai metode enzimatik yang otomatik berpengaruh kepada hasil penetapan, jadi juga kepada nilai rujukan (Frances K. Widmann, 1989) Metode-metode pemeriksaan glukosa darah :
a. Metode Folin
Prinsip dari pemeriksaan ini adalah filtrat darah bebas protein dipanaskan dengan larutan CuSO4 alkali. Endapan CuO yang dibentuk glukosa akan larut dengan penambahan larutan fosfat molibdat. Larutan ini dibandingkan secara kolorimetri dengan larutan standar glukosa. (Pusdiknakes, 1985 )
b. Metode Samogyi-Nelson
Prinsip dari pemeriksaan ini adalah filtrat mereduksi Cu dalam larutan alkali panas dan Cu direduksi kembali oleh arseno molibdat membentuk warna ungu kompleks ( Pusdiknakes, 1985 )
c. Ortho – tholuidin
Prinsipnya adalah dimana glukosa akan bereaaksi dengan ortho – tholuidin dalam asam acetat panas membentuk senyawa berwarnahijau. Warna yang terbentuk diukur serapannya pada panjang gelombang 625 nm. (Pusdiknakes, 1985 )
d. Glukosa oksidase/peroksidase
20
1. Gluc – DH
Prinsip : Glukosa dehydrogenase mengkatalisasi oksidase dari glukosa sesuai persamaan sebagai berikut :
Gluitc - DH
Beta–D–Glukosa+NAD D – Gluconolactone+NADH+ H+
Jumlah NADH yang terbentuk sebanding dengan konsentrasi glukosa. Apabila glukosa di dalam urin atau liquor yang harus diukur, maka dianjurkan menggunakan metode ini,karena lebih spesifik.
2. GOD – PAP
GOD- PAP merupakan reaksi kolorimetri enzimatik untuk pengukuran pada daerah cahaya yang terlihat oleh mata. Prinsip : Glukosa oksidase (GOD) mengkatalisasi oksidasidari glukosa menurut persamaan berikut :
GOD
Glukosa + O2 + H2O Gluconic acid + H2O
Hidrogen peroksida yang terbentuk dalam reaksi ini bereaksi dengan 4 – aminoantipyrin ( 4 – Hydroxybenzoic acid ).
Dengan adanya peroksidase (POD) dan membentuk N- ( 4-antipyryl ) – P- benzoquinone imine. Jumlah zat warna yang terbentuk sebanding dengan konsentrasi glukosa.
3. Gluco quant ( Heksokinase/ G6 – DH ) HK
Prinsip : Glukosa + ATP G – 6 –P + ADP G6P - DH
21
4. GOD period ( Test combination ) GOD
Prinsip : Glukosa + O2 + H2O Glukonat + H2O2 POD
H2O2 + ABTS* Coloured complex + H2O
Presipitasi ringan yang terlihat pada larutan deproteinisasi tidak akan mempengaruhi hasil pemeriksaan. (Pusdiknakes, 1985)
[image:30.595.114.510.313.562.2]2.4. Kerangka Teori
Gambar 1. Kerangka Teori. Peningkatan
Kadar Gula Darah Kerja shift
Irama Sirkadian
Ganguan Kesehatan
Fisiologi Psikososial Keselamatan Kerja
Aktifitas Fisik, Diet, Kondisi Kesehatan, Kerja
Pankreas.
22
2.5.Kerangka Konsep
Variabel Dependen Variabel Independen
Keterangan : Diamati
[image:31.595.118.515.139.434.2]Tidak diamati
Gambar 2. Kerangka konsep
2.6. Hipotesis
Berdasarkan dari tinjauan pustaka dan kerangka pemikiran diatas, dapat dirumuskan hipotesis pada penelitian ini sebagai berikut : Ada perbedaan kadar gula darah puasa pekerja shift dan non-shift.
Shift dan non-shift
Kadar Gula Darah Puasa
Aktifitas Fisik, Diet, Kondisi Kesehtan, Kerja
III. METODE PENELITIAN
3.1Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang akan dilaksanakan adalah penelitian studi analitik, dengan menggunakan pendekatan cross sectional, dimana obyek penelitian hanya diobservasi sekali dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau variabel obyek pada saat pemeriksaan dengan cara pendekatan dan pengumpulan data sekaligus pada satu saat (Dahlan, 2009).
3.2Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Universitas Lampung.Penelitian dilakukan pada bulan Desember 2013
3.3Populasi
Populasi dalam penelitian adalah sejumlah subjek besar yang mempunyai karakteristik tertentu. Karakteristik subjek ditentukan sesuai dengan ranah dan tujuan penelitian (Dahlan, 2009). Populasi untuk penelitian ini adalah semua karyawan Universitas Lampung.
3.4Sampel Penelitian
24
populasi yang dipandang mempunyai sangkut paut yang erat dengan ciri-ciri atau sifat-sifat populasi (Dahlan, 2009). Sampel pekerja shift diambil dari petugas keamanan sedangkan sampel non-shift diambil dari pekerja administrasi Universitas Lampung.
Menurut Sastroasmoro (2007), penentuan besar sampel untuk penelitian dapat ditentukan dengan menggunakan rumus uji hipotesis terhadap dua populasi tidak berpasangan berskala numerik dan kategorik yaitu
= 51,38~52 orang
Sehingga besar sampel dalam penelitian ini berjumlah 52 orang terdiri dari 26 orang pekerja shift dan 26 orang pekerja non-shift.
Kriteria inklusi sebagai berikut: 1. Laki-laki berusia 30-40 tahun.
2. Bekerja minimal 1 tahun di Universitas Lampung.
3. Bersedia ikut serta dalam penelitian setelah mendapatkan penjelasan mengenai apa yang akan dilakukan dan menandatangani informed consent.
Zα=derivat baku alfa Zβ=derivat baku beta
N= Jumlah Sampel S= Simpang baku = 16,8 (Okpitasari, 2010) X1-X2= selisih yang
25
Sedangkan kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah : 1. Riwayat memiliki penyakit diabetes mellitus. 2. Memiliki kerja di tempat lain.
3.5Variabel Penelitian
1. Variabel Bebas Shift kerja.
2. Variabel Terikat
Kadar gula darah puasa.
[image:34.595.112.515.433.751.2]3.6Definisi Operasional Tabel 2. Definisi Operasional
No. Variabel Definisi Alat ukur Hasil ukur Skala 1. Shift kerja Pola waktu kerja
yang diberikan pada tenaga kerja untuk
mengerjakan sesuatu oleh perusahaan dan biasanya dibagi atas kerja pagi, sore dan malam (Suma’ur, 1994).
Wawancara 1: Shift 2:Non-shift
Nominal
2. Gula darah puasa
Jumlah
kandungan gula dalam darah yang di ukur dari darah perifer setelah pasien puasa selama 10 jam.
Glukometer Kadar gula dl/mg
26
3.7Alat dan Cara Penelitian 1. Alat penelitian
Pada penelitian ini digunakan alat-alat sebagai berikut:
a. Lembar informed consent (merupakan lembar persetujuan untuk berpartisipasi dalam penelitian).
b. Glukometer (Easy-touch®) c. Alat tulis.
d. Komputer yang dilengkapi program statistik 2. Cara penelitian
a. Memberikan penjelasan dan informed consent.
b. Melakukan pengukuran kadar gula darah setelah terlebih dahulu sampel berpuasa 10 jam.
c. Melakukan pengumpulan data. d. Melakukan pengolahan data. e. Melakukan intepretasi data.
3.8 Pengolahan dan Analisis Data 1. Pengolahan Data
Data yang telah diperoleh dari proses pengumpulan data disederhanakan ke dalam bentuk tabel-tabel, kemudian data diolah menggunakan program komputer. Proses pengolahan data menggunakan program komputer ini terdiri dari beberapa langkah:
27
b.Data entry, memasukan data ke dalam komputer.
c. Verifikasi, melakukan pemeriksaan secara visual terhadap data yang telah dimasukan ke komputer.
d.Output komputer, hasil analisis yang telah dilakukan oleh komputer kemudian dicetak.
2. Analisis Data
a. Analisis univariat
Analisa ini digunakan untuk mengetahui distribusi frekuensi variabel bebas dan terikat yang bertujuan untuk melihat variasi masing-masing variabel tersebut.
b.Analisis bivariat
Analisa ini digunakan untuk mengukur perbedaan antara variabel terikat dengan variabel bebas. Normalitas data akan diuji dengan uji Kolmogorov-Smirnov sedangkan homogenitas data di uji dengan levene test. Apabila data normal dan homogen data selanjutnya akan diuji denganuji t test tidak berpasangan.namun apabila data tidak normal dan atau tidak homogen data selanjutnya akan diuji dengan ujimann-withney (Dahlan, 2009).
28
3.9 Ethical Clearence
V. SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
1. Rata-rata kadar gula darah pekerja shift adalah 95,07mg/dl. 2. Rata-rata kadar gula darah pekerja non shift adalah 84,30mg/dl.
3. Terdapat Perbedaan yang bermakna antara kadar gula darah puasa pekerja shift dan non-shift di Universitas Lampung.
B. Saran
1. Bagi peneliti lain, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mencari dampak lain shift kerja.
2. Bagi Instansi yang mempekerjakan pekerja dengan sistem shift, diharapkan lebih memperhatikan kesehatan pekerja dengan melakukan screning kesehatan dan menerapkan strategi-strategi yang dapat mengurangi dampak negatif shift kerja.
DAFTAR PUSTAKA.
Benedict et al. 2012. Diurnal Rhythm of Circulating Nicotinamide Phosphoribosyltransferase (Nampt/Visfatin/PBEF): Impact of Sleep Loss and Relation to Glucose Metabolism. J Clin Endocrin metabolic. Vol 97 (2) februari 2012.pp 218-222.
Buxton et al. 2010. Sleep Restriction for 1 Week Reduces Insulin Sensitivity in Healthy Men.ADA. Vol 59. pp 2126-2133.
Dahlan, S. 2009. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Seri EBM 1. Edisi II. Salemba Medika : Jakarta. hal 23-46.
Dahlan, S. 2009. Besar sampel dalam penelitian kedokteran dan kesehatan. Edisi II. Jakarta: PT Arkans. hal 16-27.
Depkes RI. 1999. Hematologi. Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan. Jakarta. Dewi, P. 2006. Perbedaan Kelelahan Kerja Pada Perawat Shift Malam Di
Ruang ICU Dan Ruang Arrijal Di Rumah Sakit Haji Tahun 2006. Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Doghramji, K. Melatonin and Its Receptors: A New Class of Sleep-Promoting Agents. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2007; 3(5):S17-S23.
Ergoinstitute Tim. 2008. Shift Kerja dan Permasalahannya. www. Ergoinstitute. Com. Diakses 06 Desember 2013.
Firdaus, H. 2005. Pengaruh Shift Kerja Terhadap Kejadian Stres Kerja Pada Tenaga Kerja di Bagian Produksi Pabrik Kelapa Sawit PTPN 4 Kebun Pabatu Tebing Tinggi Tahun 2005. Skripsi, FKM-USU. Medan.
Frances K, Widmann, 1989, Tinjauan Klinis atas Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Edisi I. Jakarta. Hal 58-69.
Garvey WT, Maianu L, Zhu JH, Brechtel-Hook G, Wallace P, Baron AD. Evidence for Defects in the Trafficking and Translocation of GLUT4 Glucose Transporters in Skeletal Muscle as a Cause of Human Insulin Resistance. The Journal of Clinical Investigation; 1998; Volume 101, Number 11, 2377–2386.
Gyton and Hall.2007 Buku Ajar Fisiologi. Edisi 9. Jakarta: EGC. Hal 287-292. ILO, Encyclopedia of Occupational Health and Safety, International New York
Labour Office, Geneva, 1983, Vol. II.
Khairunnisa, I. 2001. Hubungan Shift Kerja Dengan Terjadinya Kelelahan Kerja Pada Operator Telepon di Kantor Daerah Telekomunikasi Medan Tahun 2001. Skripsi, FKM-USU, Medan.
Kuswadji S, Pengaturan Tidur Pekerja Shift, Cermin Dunia Kedokteran, No. 116/1997, 52-48.
Mahyastuti M. Circardian Rhythm dan Pengaruhnya Pada Pola Tidur Awak Pesawat. Majalah Kesehatan Masyarakat. IAKMI, Tahun XXI No.5, Juni 1993. 289-283.
Mardi, D. 2008 Kerja Shift Menjadi Pilihan. http: /www.dianmardi.mult iply/journal. Diakses 10 Desember 2013.
Mayes, PAA. 2001. Biokimia. Edisi 20.EGC : Jakarta.
Nurmianto,E. 1998. Ergonomi Konsep Dasar dalam Aplikasinya. Edisi I. Guna Widaya,Jakarta. hal 21-23.
Perkeni. 2011. Petunjuk Praktis Pengelolaan DM Tipe 2. Jakarta: PB Perkeni. Pessin JE, Saltiel AR. Signaling Pathways in Insulin Action: Molecular Targets
of Insulin Resistance. The Journal of Clinical Investigation; 2010; Volume 106, Number 2.
Price, SA., Lorraine, MW. 2005. Patofisiologi. 6th Ed. EGC : Jakarta Pusdiknakes.1985. Diktat Kimia Klinik. Depkes RI: Jakarta
Ramayuli, S. 2004. Hubungan Faktor Individu dan Shift Kerja Dengan Produktivitas Tenaga Kerja Wanita Pada Bagian Pengepakan di PT. INDOFOOD Sukses Makmur Tbk. Cabang Medan Tahun 2004. Skripsi, FKM-USU. Medan
Roberio et al. 1998. Altered postprandial hormone and metabolic responses in a simulated shift work environment J Clin Endocrin metabolic. Vol 158.pp 305-310.
Sacher, Ronald A. dan Richard A. McPherson. 2004. Tinjauan klinis hasil pemeriksaan laboratorium edisi 11. Alih bahasa : Brahm U. Pendit dan Dewi Wulandari. EGC : Jakarta. hal 37-48.
Saksono, A., 1991. Perlindungan Tenaga Kerja Wanita, Modul Kursus Tertulis Bagi Dokter Hiperkes. Pusat Pelayanan Ergonomi, Kesehatan dan
Keselamatan Kerja Depnaker RI, Jakarta.
Sastroasmoro S. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Edisi ke-3. Jakarta; Sagung Seto. 2007. Hal 78-89.
Shulman GI. Cellular Mechanisms of Insulin Resistance. The Journal of Clinical Investigation; 2000; Volume 106, Number 2.
Suma’mur, 1994. Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja. Edisi I. Gunung Agung, Jakarta. hal 11-28.
Suma’mur, 1996. Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja.Gunung Agung, Jakarta. hal 3-21.
Tarwaka, dkk, 2004. Ergonomi untuk Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Produktivitas. UNIPRESS, Surakarta. hal 19-29.
