KUESIONER
ANALISIS TINGKAT KEBISINGAN, TEKANAN DARAH DAN FREKUENSI DENYUT NADI PADA PEKERJA PERTENUNAN DI
KECAMATAN BALIGE TAHUN 2016
Tanggal Wawancara : 2016 No Responden :
Jam mulai wawancara : Wib
a. Identitas Responden 1. Nama :
2. Usia :
3. Jenis Kelamin: b. Data Khusus I. Tekanan Darah
4. Tekanan darah: i. Sebelum Bekerja
Sistolik: ………. mmHg Diastolik: ... mmHg ii. Sesudah Bekerja
Sistolik: ………. mmHg Diastolik: ... mmHg II. Frekuensi Denyut Nadi
5. Frekuensi Denyut Nadi
Data Pekerja Pertenunan Ulos Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
Data Pekerja Pertenunan Sarung Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
Tingkat Kebisingan
Tingkat Kebisingan Mean 89.80 1.052
Denyut Nadi
a Lilliefors Significance Correction
Tests of Normality
a Lilliefors Significance Correction
Tests of Normality
Wilcoxon Signed Ranks Test
a Sistolik Sesudah Bekerja < Sistolik Sebelum Bekerja b Sistolik Sesudah Bekerja > Sistolik Sebelum Bekerja c Sistolik Sesudah Bekerja = Sistolik Sebelum Bekerja
Test Statistics(b)
Asymp. Sig. (2-tailed) .000 a Based on negative ranks.
b Wilcoxon Signed Ranks Test
Ranks
a Diastolik Sesudah Bekerja < Diatolik Sebelum Bekerja b Diastolik Sesudah Bekerja > Diatolik Sebelum Bekerja c Diastolik Sesudah Bekerja = Diatolik Sebelum Bekerja
Test Statistics(b)
Asymp. Sig. (2-tailed) .000 a Based on negative ranks.
Tests of Normality
a Lilliefors Significance Correction
Tests of Normality
a Lilliefors Significance Correction
Nonparametric Correlations
Spearman's rho Tingkat Kebisingan Correlation Coefficient 1.000 .417(**)Sig. (2-tailed) . .005
N 44 44
Sistolik Sesudah Bekerja Correlation Coefficient .417(**) 1.000
Sig. (2-tailed) .005 .
N 44 44
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). Correlations Spearman's rho Tingkat Kebisingan Correlation Coefficient 1.000 .432(**)
Sig. (2-tailed) . .003
N 44 44
Diastolik Sesudah Bekerja
Correlation Coefficient .432(**) 1.000
Sig. (2-tailed) .003 .
N 44 44
Tests of Normality
a Lilliefors Significance Correction
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
tran_FDN1 .137 44 .038 .913 44 .003
a Lilliefors Significance Correction
Wilcoxon Signed Ranks Test
a Denyut Nadi Sesudah Bekerja < Denyut Nadi Sebelum Bekerja b Denyut Nadi Sesudah Bekerja > Denyut Nadi Sebelum Bekerja c Denyut Nadi Sesudah Bekerja = Denyut Nadi Sebelum Bekerja
Test Statistics(b)
Asymp. Sig. (2-tailed) .000 a Based on negative ranks.
LAMPIRAN DOKUMENTASI
Gambar Lampiran 1. Wawancara dengan pekerja pertenunan
Gambar Lapiran 3. Pengukuran tekanan darah dan frekuensi denyut nadi oleh bidan
Gambar Lampiran 5. Pekerja pertenunan sarung sedang mengoperasikan alat tenun mesin
Gambar lampiran 7. Lokasi bagian pemintalan benang
DAFTAR PUSTAKA
Anggara, F. H. D. 2012. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Tekanan Darah di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012. Jurnal Ilmu Kesehatan.
Anies. 2014. Kedokteran Okupasi Berbagai Penyakit Akibat Kerja dan Upaya Penanggulangan dari Aspek Kedoktera. Ar-Ruzz Media: Yogyakarta.
Anizar. 2009. Teknik Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Graha Ilmu: Yogyakarta.
Arifiani, N. 2004. Hubungan Kebisingan Terhadap Kesehatan Tenaga Kerja. Jurnal Dunia Kesehatan No. 144, 2004
Bethesda Stroke Center. 2012. Pengetahuan Sekilas tentang Stroke. http://www.strokebethesda.com/index.php?option=com_content&do_pdf &id=103 (Diakses tanggal 20 November 2016)
Buchari. 2007. Kebisingan Industri dan Hearing Conservation Program. Universitas Sumatera Utara. Medan.
Budiarto, Eko. 2004. Metodologi Penelitian Kedokteran. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.
Chandra, Budiman. 2007. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Penerbit Buku Kedokteran. ECG: Jakarta.
Depkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan No. 718 tahun 1987 tentang Kebisingan yang Berhubungan dengan Kesehatan.
Depkes RI. 2006. Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penyakit Hipertensi : Jakarta.
Dinar.2011. Hubungan Kebisingan dengan Tekanan Darah pada Karyawan Unit
Compressor PT.Indo Acidatama, Tbk.Kemiri, Kebakkramat,
Karanganyar.Skripsi Program Diploma III Hiperkes Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.Diakses Pada Tanggal 19 Maret 2015.
Ditjen Pengembangan Ekspor Nasional KEMENDAG RI. Pesona Tenun
Nusantara. Warta Ekspor DJPEN Edisi Maret 2012.
http://djpen.kemendag.go.id/app_frontend/admin/docs/publication/934139 0368693.pdf diakses pada tanggal 9 Desember 2015.
Doelle, L. L. 1993. Akustik Lingkungan. Erlangga: Jakarta.
Gabriel, J.F. 1996. Fisika Kedokteran. Cetakan ke VII. EGC : Jakarta.
Ganong WF. 2008. Buku ajar fisiologi kedokteran. Alih bahasa: Brahm U. Pendit. Edisi 22. EGC: Jakarta
Ganong, W.F. 2002. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, (Editor Edisi bahasa Indonesia: dr. H.M. Djauhari Widjajakusumah), Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta
Gibson J. 2002. Fisiologi dan anatomi modern. Alih bahasa: Bertha Sugiarto. Edisi 2. EGC: Jakarta
Gunawan. 2001. Hipertensi. PT. Gramedia: Jakarta.
Guyton, A.C & Hall.J.E. 1997. Fisiologi Kedokteran. Edisi 7. Penerbit EGC. Jakarta.
Guyton, Arthur C. 2007. Buku ajar fisiologi kedokteran. Alih bahasa: Erawati dkk. Edisi 11. EGC: Jakarta.
Harrianto, Ridwan. 2008. Buku Ajar Kesehatan Kerja. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.
Kaplan, N, Stamler J. 1996. Pencegahan Penyakit Jantung Koroner,
Penatalaksanaan Praktis Faktor-Faktor Resiko. Penerbit Buku
Kedokteran EGC: Jakarta.
Kempen. 2002. The Association between Noise Exposure and Blood Pressure and Ischemic Heart Disease: A Meta-analysis. Environmental Health Perspectives.
Khasan NA, Rustiadi T, Annas M. 2012. Korelasi denyut nadi istirahat dan kapasitas vital paru terhadap kapasitas aerobik. Jurnal of Physical Education, Sport, Health, and Recreations
Keputusan Menteri Tenaga Kerja No: KEP–51/MEN/I999 tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika di Tempat Kerja.
Lane, J. 2002. Caffeine Affects Cardiovascular and Neuroendocrine Activation at Work and Home. Psychosomatic Medicine 64: 595-603.
Moeljosoedarmo, Soeripto. 2008. Higiene Industri. Balai Penerbit FKUI: Jakarta. Mustar.2008. Pengaruh Kebisingan dan Getaran Terhadap Perubahan Tekanan
Darah Masyarakat yang Tinggal di Pinggiran Rel Kereta Api Lingkungan XIV Kelurahan Tegal Sari Kecamatan Medan Denai. Thesis Universitas Sumatera Utara diakses pada Tanggal 16 Maret 2016.
Nasution, Nurul H. 2013. Hubungan Paparan Kebisingan dan Karakteristik
Pengemudi Becak Vespa Terhadap Tekanan Darah di Kota
Padangsidempuan. Skripsi Universitas Sumatera Utara.
Nazir. Mohammad. 1988. Metode Penelitian. Ghalia Indonesia: Jakarta
Norman M. Kaplan, M.D ; Jeremiah Stamler, M.D. 1996. Penyakit Pencegahan Jantung Koroner,Penatalaksanaan Praktis Faktor-Faktor Resiko. Alih Bahasa Handali, S. Editor Adrianto P. Penerbit EGC. Jakarta.
Radecki, T. 2000. Hypertension : Salt is a Major Risk Factor.USA : J Cardiovasc. Suardy. 2013. Hubungan Antara Kebisingan di Tempat Kerja dengan Peningkatan Tekanan Darah pada Karyawan PT. IKI Makassar. Skripsi Universitas Hasanuddin diakses pada tanggal 8 Juni 2016.
Sasongko, D.P., dkk. 2000. Kebisingan Lingkungan. Semarang. Badan Penerbit Universitas Diponegoro Semarang.
Setiyanto, Tri. 2013. Pengaruh intensitas kebisingan terhadap kenaikan denyut nadi pada pekerja di PT. Pertani (Persero) Cabang Surakarta. Skripsi Universitas Muhammadiah.
Sheldon, G. 2005. Mayo Clinic Hipertensi, Mengatasi Tekanan Darah Tinggi. PT. Intisari Mediatama: Jakarta.
Sibarani, Elisnawati. 2015. Hubungan Paparan Kebisingan dan Karakteristik Operator SPBU Terhadap Tekanan Darah di Kecamatan Medan Sunggal Tahun 2015. Skripsi Universitas Sumatera Utara.
Kelurahan Amplas Kecamatan Medan Amplas. Skripsi Universitas Sumatera Utara.
Siregar, D. M. S. 2012. Hubungan Tingkat Kebisingan Dengan Keluhan Kesehatan Pada Masinis Kereta Api Dipo Lokomotif Medan Tahun 2011. Skripsi Universitas Sumatera Utara diakses pada tanggal 26 Agustus 2016. Slamet, J. 2009. Kesehatan Lingkungan. Gajah Mada University Press:
Yogyakarta.
Sloane E. 2003. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Alih bahasa: James Veldman. EGC: Jakarta
Smeltzer, C. S & Bare, G. B. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah edisi 8. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.
Sobel, Bary J. 1995. Hypertension A Clinian’s Guide to Diagnosis and Treatment. Hanley & Belfus, Inc : Philadelphia.
Spreng M. Possible health effects of noise induced cortisol increase. Noise Health. Jurnal. 2000; 2:59-63
Suardy. 2012. Hubungan Intensitas Kebisingan dengan Tekanan Darah pada Karyawan PT. Industri Kapal Indonesia (IKI) Makassar. Skripsi Universitas Hasanudin.
Subaris, Heru dan Haryono. 2007. Hygiene Lingkungan Kerja. Yogyakarta: Mitra Cendikia Press.
Sugiharto, A. 2007. Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Grade II Pada Masyarakat (Studi Kasus di Kabupaten Karanganyar). Undip: Semarang.
Suma’mur. 2009. Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja (HIPERKES). Sagung Seto: Jakarta.
Takari, Muhammad. 2009. Ulos dan Sejenisnya dalam Budaya Batak di Sumatera Utara: Makna, Fungsi dan Teknologi
http://www.etnomusikologiusu.com/uploads/1/8/0/0/1800340/takariulos.p df diakses pada tanggal 1 Februari 2016.
Tambunan, S. T. B., 2005. Kebisingan di Tempat Kerja. CV Andi Offset. Yogyakarta.
Tetehuka, Johan, A. 2014. Hubungan Kebisingan dengan Perubahan Tekanan Darah pada Tenaga Kerja Bagian Produksi di PT. Sermani Steel Makassar. Skripsi Universitas Hasanuddin.
Tim Fakultas Teknik UNNES. 2001. Pengetahuan Tentang Tenunan. http://psbtik.smkn1cms.net/busana/pengetahuan_tentang_tenunan.pdf diakses pada tanggal 2 Februari 2016.
Tomas. 2007. Perbedaan tekanan Darah Rata-Rata Pada Pekerja dengan Intensitas Kebisingan yang Berbeda di Bengkel Utama PT. Tambang BatuBara Bukit Asam. Skripsi Universitas Diponegoro Semarang Diakses pada Tanggal 14 Februari 2015.
Utami, I. W., 2010. Hubungan Tingkat Pemaparan Kebisingan dengan Gangguan Pendengaran pada Pengemudi Becak Mesin Di Kota Pematang Siantar. Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Medan
3.1Jenis Penelitian
Jenis penelitian adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional di mana seluruh variabel dalam penelitian diukur satu kali pada saat
yang sama dengan tujuan untuk menganalisis tingkat kebisingan, tekanan darah dan frekuensi denyut nadi pekerja pertenunan di Kecamatan Balige.
3.2Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di pertenunan ulos dan sarung yang berada di Kecamatan Balige.
Alasan dilakukannya penelitian di lokasi tersebut adalah:
a. Pertenunan tersebut memiliki alat tenun mesin yang menghasilkan suara
bising ketika beroperasi.
b. semua pekerja tidak menggunakan alat pelindung telinga saat bekerja. c. Belum pernah dilakukan penelitian tentang kebisingan dan tekanan darah
di lokasi tersebut.
d. Adanya izin untuk melakukan penelitian dari pemilik pertenunan ulos dan
sarung.
3.2.2 Waktu Penelitian
36
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi
Populasi penelitian ini adalah semua pekerja di 2 pertenunan yaitu di pertenunan ulos dan pertenunan sarung di Kecamatan Balige yang berjumlah 44 orang.
3.3.2 Sampel
Sampel penelitian adalah total populasi yaitu sebesar 44 sampel. 3.4 Metode Pengumpulan Data
3.4.1 Data Primer
Data primer dalam penelitian ini adalah data hasil pengukuran kebisingan, tekanan darah dan frekuensi denyut nadi..
a. Data hasil pengukuran tingkat kebisingan di lingkungan kerja dengan menggunakan Sound Level Meter oleh peneliti.
b. Data hasil pengukuran tekanan darah dengan menggunakan Tensi Meter air raksa oleh tenaga kesehatan seperti perawat atau bidan.
c. Data hasil pengukuran frekuensi denyut nadi oleh tenaga kesehatan seperti perawat atau bidan.
3.4.2 Data sekunder
3.5 Definisi Operasional
a. Tingkat kebisingan adalah kekuatan bunyi yang dihasilkan oleh alat tenun
mesin yang diukur dengan alat Sound Level Meter (SLM)
b. Tekanan darah adalah hasil pengukuran peningkatan sistolik dan diastolik
pekerja pada saat penelitian.
c. Tekanan darah sistolik adalah jumlah tekanan pada pembuluh arteri ketika jantung berkontraksi ketika pengukuran dilakukan.
d. Tekanan darah diastolik adalah jumlah tekanan pada pembuluh arteri ketika jantung berelaksasi ketika pengukuran dilakukan.
e. Frekuensi denyut nadi adalah jumlah kekerapan detak nadi tiap 1 menit yang dapat dirasakan dengan meraba pergelangan tangan pekerja.
3.6 Aspek Pengukuran a. Kebisingan
Kebisingan yang berasal dari alat tenun mesin diukur dengan menggunakan Sound Level Meter. Pengukuran dilakukan pada setiap titik yang disesuaikan dengan posisi responden bekerja. Setiap responden akan mendapat hasil pengukuran kebisingan yang diterimanya saat bekerja. Setelah dilakukan pengukuran kebisingan kemudian dicatat hasilnya.
b. Tekanan Darah
38
c. Denyut Nadi
Pengukuran frekuensi denyut nadi dilakukan sebelum dan sesudah responden bekerja.
3.7 Metode Pengukuran 3.7.1 Pengukuran Kebisingan
Metode pengukuran kebisingan yang digunakan adalah pengambilan objek berupa suara yang diukur dengan alat Sound Level Meter. Prosedur pengukuran kebsisingan yang akan dilakukan mengacu pada SNI 7231:2009 tentang metoda pengukuran intensitas kebisingan di lingkungan kerja.
Prosedur pengukuran:
a. Hidupkan alat ukur intensitas kebisingan.
b. Periksa kondisi baterai, pastikan bahwa keadaan power dalam kondisi
baik.
c. Pastikan skala pembobotan.
d. Sesuaikan pembobotan waktu respon alat ukur dengan karakteristik sumber bunyi yang diukur (S untuk sumber bunyi relatif konstan atau F untuk sumber bunyi kejut).
e. Posisikan mikropon alat ukur setinggi posisi telinga manusia yang ada di tempat kerja. Hindari terjadinya refleksi bunyi dari tubuh atau penghalang sumber bunyi.
f. Arahkan mikropon alat ukur dengan sumber bunyi sesuai dengan
g. Catatlah hasil pengukuran intensitas kebisingan pada lembar data
3.7.2 Pengukuran Tekanan Darah
a. Siapkan lembar data hasil pemeriksaan.
b. Siapkan alat pengukuran tekanan darah yaitu Tensi Meter air raksa.
c. Pasang manset, letakkan manset ± 2,5 cm diatas arteri tersebut dan bagian tengah bladder dipasang diatas arteri tersebut, pasang manset melingkari lengan atas tersebut dan kaitkan ujungnya.
d. Pasang stetoskop dengan meletakkan bel atau diafragma dari stetoskop diatas arteri brachial, untuk mendapatkan suara yang maksimal.
e. Tutup katup dengan mengunci sampai rapat, lalu pompa bola manometer sampai 30 mmHg di atas tekanan sistolik (untuk menyakinkan keakuratan pengukuran tekanan sistolik).
f. Buka manset dari lengan responden. Catat hasil pemeriksaan kepada responden.
3.7.3 Pengukuran Frekuensi Denyut Nadi 1. Siapkan lembar data hasil pemeriksaan 2. Siapkan jam/ stopwatch
3. Sentuh daerah pergelangan tangan responden sebelah luar dengan menggunakan ujung jari telunjuk dan jari tengah.
40
3.8 Metode Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini terdiri atas analisis data univariat dan analisis data bivariat. Analisis data dilakukan dengan aplikasi pengolah data SPSS.
3.8.1 Analisis Data Univariat
Analisis univariat merupakan penyajian data secara deskriptif yang hanya mempersoalkan satu variabel. Penyajiannya berbentuk tabel distribusi frekuensi dan analisa presentase. Variabel yang dianalisis adalah tingkat kebisingan, tekanan darah dan frekuensi denyut nadi.
3.8.2 Analisis Data Bivariat
Analisis Bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan faktor risiko yang diteliti dengan tekanan darah pekerja. Uji statistik yang digunakan adalah:
a. Paired sample t-test bila data berdistribusi normal dan Wilcoxon bila data
tidak berdistribusi normal.
Tabel 3.1 Panduan Interpretasi Hasil Uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan Korelasi, Nilai p dan Arah Korelasi
No. Parameter Nilai Interpretasi
1. Kekuatan Korelasi (r)
0,0 sd <0,2 Sangat lemah 0,2 sd <0,4 Lemah 0,4 sd <0,6 Sedang 0,6 d < 0,8 Kuat
0,8 sd 1 Sangat kuat
2. Nilai p p < 0,05 Terdapat korelasi yang
bermakna antara dua variabel yang diuji P > 0,05 Tidak terdapat korelasi
yang bermakna antara dua variabel yang diuji
3. Arah korelasi + (positif) Searah, semakin besar nilai satu variabel semakin besar pula nilai variabel lainnya
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Kecamatan Balige merupakan salah satu kecamatan dari 16 kecamatan di Kabupaten Toba Samosir dengan luas wilayah 91,05 Km². Secara geografis batas-batas wilayah Kecamatan Balige adalah sebagai berikut:
1. Utara : Danau Toba
2. Selatan : Kabupaten Tapanuli Utara 3. Timur : Kecamatan Laguboti 4. Barat : Kecamatan Tampahan
Kecamatan Balige terdiri dari 29 desa dan 6 kelurahan dengan ibukota kecamatan yaitu Kelurahan Napitupulu Bagasan.
Penelitian ini dilakukan di 2 pertenunan di Kecamatan Balige yaitu:
1. Pertenunan Ulos yang berada di Kelurahan Pardede Onan dengan sampel
sebanyak 25 orang.
a. Jumlah seluruh pekerja 25 orang.
b. Alat tenun mesin berjumlah 18 unit yang dioperasikan oleh semua pekerja wanita.
c. Pekerja laki-laki berada di bagian pencelupan benang (4 orang) dan
penjemuran dan pemintalan benang (3 orang).
d. Jam kerja tiap pekerja tidak sama, ada yang 8 jam dan ada yang 9 jam,
pengupahan tergantung berapa panjang ulos yang dihasilkan masing-masing pekerja tiap hari.
2. Pertenunan Sarung yang berada di Kelurahan Balige III dengan sampel sebanyak 19 orang.
a. Jumlah seluruh pekerja 19 orang.
b. Alat tenun mesin berjumlah 13 unit yang dioperasikan oleh semua pekerja wanita.
c. Pekerja laki-laki berada di bagian pencelupan benang (3 orang) dan penjemuran dan pemintalan benang (3 orang).
d. Jam kerja tiap pekerja tidak sama, ada yang 8 jam dan ada yang 9 jam, tergantung kesepakatan dengan pemilik pertenunan. Sistim pengupahan tergantung berapa panjang sarung yang dihasilkan masing-masing pekerja tiap hari.
4.3 Karakteristik Pekerja Pertenunan di Kecamatan Balige
Karakteristik pekerja pertenunan yang dinilai pada penelitian ini antara lain usia dan jenis kelamin.
Untuk mengetahui karakteristik pekerja pertenunan maka dilakukan pengumpulan data menggunakan kuesioner dengan hasil sebagai berikut:
Tabel 4.1 Karakteristik Usia Pekerja Pertenunan di Kecamatan Balige Tahun 2016
Karakteristik
Pekerja Tertinggi Terendah
Rata-rata
Standar
Deviasi Total
Usia 50 23 34 6 44
44
standar deviasi 6 tahun serta usia pekerja berkisar antara 28 tahun sampai 40 tahun. Jumlah seluruh pekerja sebanyak 44 pekerja.
Tabel 4.2 Distribusi Responden Menurut Usia pada Pekerja Pertenunan di Kecamatan Balige Tahun 2016
Usia Jumlah (orang) %
21-30 tahun 13 29,5
31-40 tahun 26 59,1
41-50 tahun 5 11,4
Total 44 100
Berdasarkan Tabel 4.2 diketahui bahwa pekerja pertenunan di Kecamatan Balige paling banyak berada pada rentang usia 31-40 tahun, sebanyak 26 orang (59,1%).
Tabel 4.3 Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin pada Pekerja Pertenunan di Kecamatan Balige Tahun 2016
Jenis Kelamin Jumlah (Orang) %
Pada Tabel 4.3 menunjukkan bahwa sebagian besar pekerja pertenunan di Kecamatan Balige berjenis kelamin perempuan, yaitu sebanyak 31 orang (70,5%). 4.4 Tingkat Kebisingan Pertenunan di Kecamatan Balige Tahun 2016
Tabel 4.4 Hasil Pengukuran Tingkat Kebisingan di Lokasi Pertenunan di
Berdasarkan Tabel 4.4 diketahui bahwa tingkat kebisingan yang paling tinggi adalah 95 dB (A) dengan sebanyak 15 titik (34 %).
Tabel 4.5 Distribusi Tingkat Kebisingan di Lokasi Pertenunan di Kecamatan Balige
Berdasarkan Tabel 4.5 diketahui bahwa tingkat kebisingan di lokasi pertenunan di Kecamatan Balige paling banyak memiliki tingkat kebisingan > 85 dB (A) sebanyak 31 titik (70,5%).
46
Tabel 4.6 Tekanan Darah Pekerja Pertenunan di Kecamatan Balige Tekanan Darah
Berdasarkan Tabel 4.6 dapat diketahui bahwa nilai tertinggi tekanan darah sistolik pekerja sebelum bekerja sebesar 160 mmHg dan nilai terendah sebesar 90 mmHg dengan rata-rata 108,41 mmHg.
Kemudian pada Tabel 4.6 dapat diketahui bahwa nilai tertinggi tekanan darah sistolik pekerja sesudah bekerja sebesar 160 mmHg dan nilai terendah sebesar 90 mmHg dengan rata-rata 115,45 mmHg.
Pada Tabel 4.6 juga diketahui bahwa nilai tertinggi tekanan darah diastolik pekerja sebelum bekerja sebesar 110 mmHg dan nilai terendah sebesar 60 mmHg dengan rata-rata 79,32 mmHg.
Dan pada tabel tersebut diketahui bahwa nilai tertinggi tekanan darah diastolik pekerja sesudah bekerja sebesar 120 mmHg dan nilai terendah sebesar 70 mmHg dengan rata-rata 88,86 mmHg.
Tabel 4.7 Tekanan Darah Sesudah Bekerja pada Pekerja Pertenunan
Tekanan Darah Tekanan Darah Sesudah Bekerja Total Tetap (orang) Naik (orang)
Sistolik 19 25 44
Berdasarkan Tabel 4.7 diketahui bahwa pekerja yang mengalami kenaikan tekanan darah sistolik sebanyak 25 orang dan tekanan darah diastolik sebanyak 33 orang.
Tabel 4.8 Kenaikan Tekanan Darah Pekerja Pertenunan Kenaikan
Tekanan Darah N (orang)
Rata-rata Kenaikan
Tekanan Darah (mmHg) Standar Deviasi
Sistolik 25 12,4 4,4
Diastolik 33 12,7 5,1
Berdasarkan Tabel 4.8 diketahui bahwa rata-rata kenaikan tekanan darah sistolik sebesar 12,4 mmHg dan diastolik sebesar 12,7mmHg.
Tabel 4.9 Distribusi Pekerja Pertenunan Berdasarkan Kategori Tekanan Darah
Tekanan Darah Optimal Normal Tinggi
Sistolik 17 20 7
Diastolik 2 30 12
Berdasarkan Tabel 4.9 diketahui bahwa tekanan darah sistolik dan diastolik pekerja pertenunan paling banyak pada kategori normal.
4.6 Frekuensi Denyut Nadi Pekerja Pertenunan di Kecamatan Balige Tahun 2016
Pengukuran frekuensi denyut nadi pada 44 orang pekerja pertenunan di Kecamatan Balige dilakukan dengan 2 kali pengukuran yaitu sebelum dan sesudah bekerja
48
Tabel 4.10 menunjukkan bahwa nilai tertinggi frekuensi denyut nadi pekerja sebelum bekerja sebanyak 84 denyut/menit dan terendah sebanyak 64 denyut/menit dengan rata-rata 76 denyut/menit. Pada tabel tersebut juga menunjukkan bahwa nilai tertinggi frekuensi denyut nadi pekerja sesudah bekerja sebanyak 92 denyut/menit dan terendah sebanyak 72 denyut/menit dengan rata-rata 82 denyut/menit.
Tabel 4.11 Kenaikan Frekuensi Denyut Nadi Pekerja Pertenunan
N (orang) Rata-rata Frekuensi Denyut Nadi Standar Deviasi
44 9,39 8,179
Berdasarkan Tabel 4.11 diketahui bahwa rata-rata kenaikan frekuensi denyut nadi sebesar 9,39 denyut/menit.
4.7 Perbedaan Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Bekerja
Hasil analisis terhadap tekanan darah sistolik pekerja sebelum dan sesudah bekerja dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.12 Hasil Uji Perbedaan Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan
Sebelum Bekerja 44 110 (90-160)
0,001 Sesudah Bekerja 44 120 (90-160)
4.8 Perbedaan Tekanan Darah Diastolik Sebelum Dan Sesudah Bekerja Hasil analisis terhadap tekanan darah diastolik pekerja sebelum dan sesudah bekerja dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.13 Hasil Uji Perbedaan Tekanan Darah Diastolik Sebelum dan Sesudah Bekerja pada Pekerja Pertenunan di Kecamatan Balige Tekanan Darah
Berdasarkan Tabel 4.13 diketahui bahwa hasil uji Wilcoxon pada tingkat kepercayaan 95 % diperoleh nilai significancy 0,001 ( p < 0,05), yang artinya terdapat perbedaan tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah bekerja pada pekerja pertenunan di Kecamatan Balige.
4.9 Korelasi Tingkat Kebisingan dengan Tekanan Darah Sistolik (Sesudah Bekerja) Pekerja
Hasil analisis korelasi tingkat kebisingan dengan tekanan darah sistolik (sesudah bekerja) pekerja pertenunan di Kecamatan Balige dapat dilihat pada tabel berikut:
50
artinya ada korelasi yang signifikan antara tingkat kebisingan dengan tekanan darah sistolik (sesudah bekerja) pekerja pertenunan di Kecamatan Balige.
Nilai kekuatan korelasi Spearman sebesar 0,417 menunjukkan kekuatan korelasi yang sedang dengan arah korelasi positif. Arah korelasi positif artinya besarnya nilai tingkat kebisingan berbanding lurus dengan besarnya tekanan darah.
4.10 Korelasi Tingkat Kebisingan dengan Tekanan Darah Diastolik (Sesudah Bekerja) Pekerja
Hasil analisis korelasi tingkat kebisingan dengan tekanan darah diastolik (sesudah bekerja) pekerja pertenunan di Kecamatan Balige dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.15 Korelasi Spearman Variabel Tingkat Kebisingan dan Tekanan Darah Diastolik (Sesudah Bekerja) Pekerja Pertenunan di Kecamatan Balige artinya ada korelasi yang signifikan antara tingkat kebisingan dengan tekanan darah diastolik (sesudah bekerja) pekerja pertenunan di Kecamatan Balige.
4.11 Perbedaan Frekuensi Denyut Nadi Sebelum dan Sesudah Bekerja Hasil analisis terhadap frekuensi denyut nadi pekerja sebelum dan sesudah bekerja dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.22 Hasil Uji Perbedaan Frekuensi Denyut Nadi Sebelum dan Sesudah Bekerja pada Pekerja Pertenunan di Kecamatan Balige Frekuensi Denyut
Nadi N
Median
(minimum-maksimum) P
Sebelum Bekerja 44 77 (64-84)
0,001 Sesudah Bekerja 44 82,5 (72-92)
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Tingkat Kebisingan
Berdasarkan hasil penelitian, 31 titik (70,5%) di dalam pertenunan tersebut memliki tingkat kebisingan > 85 dB(A) sedangkan 13 titik lainnya (29,5) memiliki tingkat kebisingan ≤ 85 dB(A). Hal ini menunjukkan pada umumnya lokasi pertenunan di Kecamatan Balige merupakan tempat yang bising. Hal ini mengacu pada Keputusan Menteri Tenaga Kerja No.51 Tahun 1999 mengenai Nilai Ambang Faktor Fisika di Lingkungan Kerja yaitu sebesar 85 dB(A).
Pengukuran yang dilakukan di pertenunan ini mendapatkan hasil tingkat kebisingan yang berbeda dengan hasil terendah 72 dB(A) dan tertinggi 95 dB(A). Perbedaan tingkat kebisingan di pertenunan ini disebabkan oleh perbedaan jarak antara titik pengukuran dengan sumber bising. Titik pengukuran kebisingan ditentukan berdasarkan posisi pekerja saat bekerja.
terpisah dengan ruangan alat tenun mesin. Sehingga tingkat kebisingannya lebih rendah yaitu berkisar antara 72 dB(A)-83 dB(A).
Pengukuran tingkat kebisingan dilakukan pada setiap titik dimana pekerja tersebut bekerja. Titik yang diambil bukan hanya pada pekerja di bagian tenun, tetapi juga pada pekerja di bagian pencelupan, penjemuran dan pemintalan benang. Pengukuran kebisingan ini tidak dilakukan secara terus-menerus, melainkan hanya pengukuran sesaat pada setiap titik.
Alat tenun yang digunakan oleh pertenunan ulos dan sarung adalah alat tenun mesin (ATM) bertenaga listrik. Kebisingan yang dihasilkan oleh alat tenun mesin berasal dari hentakan bagian mesin yang bergerak merajut benang lungsi dan benang pakan. Jika dilihat dari kebisingan yang dihasilkan oleh alat tenun mesin tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa jenis kebisingan yang ada di lokasi pertenunan ulos dan sarung merupakan jenis kebisingan menetap berkelanjutan.
Tingginya tingkat kebisingan yang berasal dari alat tenun mesin hanya bisa dikendalikan dengan pengendalian pada penerima yaitu pekerja pertenunan itu sendiri. Pengendalian ini dapat dilakukan dengan pemakaian alat pelindung telinga. Namun berdasarkan hasil observasi di tempat penelitian, semua pekerja pertenunan di Kecamatan Balige tidak menggunakan alat pelindung telinga. 5.2 Tekanan Darah
54
tekanan darah diastolik sesudah bekerja 88,86 mmHg. Rata-rata kenaikan tekanan darah sistolik sebesar 12,4 mmHg dan diastolik sebesar 12,7 mmHg. Pengukuran dilakukan kepada 25 pekerja pertenunan ulos dan 19 pekerja pertenunan sarung. Tekanan darah sebelum bekerja diukur pada pagi hari pukul 07.00 WIB dan 08.00 WIB (jam masuk kerja berbeda, tergantung kesepakatan dengan pemilik pertenunan) dan tekanan darah sesudah bekerja diukur pada sore hari pukul 17.00 WIB.
Berdasarkan penggolongan tekanan darah menurut WHO, kondisi tekanan darah pekerja pertenunan sebagian besar masih dalam kondisi optimal (sistolik <120 mmHg dan diastolik <80 mmHg) dan normal (sistolik 120-129 mmHg dan diastolik 80-84 mmHg). Walaupun secara umum tekanan darah pekerja masih dalam kategori optimal dan normal namun yang perlu diteliti adalah apakah kebisingan di pertenunan tersebut memengaruhi tekanan darah pekerja. Hal tersebut dapat diketahui dengan membandingkan tekanan darah sebelum bekerja dengan tekanan darah sesudah bekerja.
Kempen (2002) menganalisis 43 penelitian epidemiologi yang dipublikasikan antara tahun 1970 sampai 1999 yang berhubungan dengan paparan bising di lingkungan dan industri terhadap tekanan darah dan penyakit jantung iskemik. Hasil meta analisis yang dilakukan adanya konsisten peningkatan tekanan darah walaupun sedikit pada masyarakat yang terpapar kebisingan.
5.3 Frekuensi Denyut Nadi
sesudah bekerja adalah 82 denyut per menit. Rata-rata kenaikan frekuensi denyut nadi sebesar 9,39 denyut per menit. Pengukuran dilakukan kepada 25 pekerja pertenunan ulos dan 19 pekerja pertenunan sarung. Frekuensi denyut nadi sebelum bekerja diukur pada pagi hari pukul 07.00 WIB dan 08.00 WIB (jam masuk kerja berbeda, tergantung kesepakatan dengan pemilik pertenunan) dan frekuensi denyut nadi sesudah bekerja diukur pada sore hari pukul 17.00 WIB.
Rata-rata frekuensi denyut nadi pekerja pertenunan masih dalam kategori normal. Frekuensi denyut nadi normal menurut Depkes adalah 60-100 denyut per menit. Walaupun secara umum frekuensi denyut nadi pekerja pertenunan masih dalam kondisi normal, tetapi yang perlu diketahui dalam penelitian ini adalah pengaruh kebisingan terhadap peningkatan frekuensi denyut nadi.
5.4 Perbedaan Tekanan Darah Sebelum Bekerja dan Sesudah Bekerja
Berdasarkan hasil penelitian diketahui rata-rata tekanan darah sistolik sebelum bekerja 108,41 mmHg, sesudah bekerja 115,45. Rata-rata tekanan darah diastolik sebelum bekerja 79,32, sesudah bekerja 88,86. Hasil ini menunjukkan bahwa sebagian besar pekerja pertenunan mengalami kenaikan tekanan darah sesudah bekerja
56
Kebisingan dapat mempengaruhi kesehatan manusia berupa peningkatan sensitifitas tubuh seperti peningkatan sistem kardiovaskuler dalam bentuk kenaikan tekanan darah dan denyut jantung (Chandra, 2007).
Sobel (1995) dalam bukunya menyatakan suara bising yang didengar oleh telinga akan menimbulkan perangsangan simpatis pada syaraf. Impuls simpatis dikirim ke medula adrenalin bersamaan dengan pengiriman ke semua pembuluh darah, impuls ini menyebabkan medula mensekresikan norepinefrin dan epinefrin ke dalam sirkulasi darah. Kedua hormon ini dibawa di dalam aliran darah ke semua bagian tubuh tempat mereka langsung bekerja pada pembuluh darah yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah.
Perangsangan simpatis juga akan meningkatan aktifitas saraf ginjal sehingga sel jukstaglomerulus mensekresikan renin ke dalam darah. Renin sendiri merupakan suatu enzim yang memecahkan komponen utama salah satu protein plasma yang disebut substrat rennin untuk melepaskan dekapeptida angiotensi I. Dalam beberapa detik setelah pembentukan angiotensin I, 2 asam amino tambahan dipecah darinya membentuk oktapeptida angiotensin II yang dikatalis oleh enzim ‘converting enzyme’. Selama menetap di dalam darah angiotensin II
mempunyai efek yang dapat meningkatan tekanan darah. Salah satu efek ini terjadi dengan sangat cepat yaitu vasokontriksi pada arteriol. Kontriksi arteriol meningkatkan tahanan perifer dan dengan demikian meningkatkan tekanan arteri. Efek angiotensin lainnya terutama berhubungan dengan volume cairan tubuh :
2. Angiotensin merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal dan hormone ini sebaliknya juga bekerja pada ginjal menyebabkan penurunan ekskresi garam dan air.
Kedua efek ini cenderung meningkatkan volume darah yang merupakan factor penting dalam pengaturan tekanan darah jangka panjang.
Oleh karena adanya paparan kebisingan, pusat vasomotor mengirim impuls eksitasi melalui serabut saraf simpatis ke jantung untuk meningkatkan aktivitas jantung (kontraktilitas jantung), meningkatkan frekuensi jantung melalui reseptor beta – 1 sehingga memperbesar curah jantung. Meningkatkan curah jantung dan tahanan perifer total akan meningkatkan kenaikan tekanan darah. 5.5 Hubungan Tingkat Kebisingan dengan Tekanan Darah
Untuk menganalisis hubungan tingkat kebisingan dengan tekanan darah, dilakukan pengambilan data tekanan darah sesudah bekerja dan berapa besar paparan kebisingan yang diterima masing-masing pekerja.
Hasil uji analisis menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara tingkat kebisingan dengan tekanan darah sistolik sesudah bekerja (p = 0,005) dan ada hubungan yang signifikan antara tingkat kebisingan dengan tekanan darah diastolik sesudah bekerja (p = 0,003). Hasil uji ini memiliki arti bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat kebisingan dengan tekanan darah pada pekerja pertenunan ulos di Kecamatan Balige.
58
tingkat kebisingan, tekanan darah (sistolik dan diastolik) sesudah bekerja juga semakin naik.
Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian Suardy (2012) yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara intensitas kebisingan di tempat kerja dengan peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik pada karyawan PT. Industri Kapal Indonesia (IKI) Makassar.
Pada penelitian ini tekanan darah pekerja secara umum masih dalam kondisi yang normal. Tetapi apabila sering terpapar kebisingan dalam waktu yang lama kemungkinan besar akan semakin meningkatkan tekanan darah pekerja pertenunan tersebut. Spreng (2000) menyatakan bahwa pada keadaan di mana paparan kebisingan terjadi berulang-ulang, plastisitas yang tinggi dari traktus talamo-amigdala dan sel saraf di amigdala berperan penting dalam menyebabkan peningkatan tekanan darah secara menetap. Jika stimulus kebisingan dengan intensitas dan frekuensi nada yang serupa diterima secara berulang, akan terjadi potensiasi jangka panjang atau fasilitasi heterosinaptik yang menghasilkan peningkatan efikasi sinaps pada traktus talamo-amigdala dan amigdala. Artinya, paparan kebisingan kedua dalam waktu yang lebih singkat dari paparan kebisingan pertama sudah mampu untuk mengeksitasi amigdala dan mengaktivasi aksis HPA (Hypothalamus-Pituitary-Adrenal) dan SAM (Sympathetic-Adrenal-Medullary). Demikian juga dengan paparan-paparan kebisingan berikutnya akan
yang lama maka akan terjadi peningkatan tekanan darah secara menetap dan berakibat pada hipertensi.
5.6 Perbedaan Frekuensi Denyut Nadi Sebelum dan Sesudah Bekerja
Berdasarkan hasil penelitian, rata-rata frekuensi denyut nadi sebelum bekerja adalah 76 denyut per menit, sedangkan rata-rata frekuensi denyut nadi sesudah bekerja adalah 82 denyut per menit. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar pekerja pertenunan mengalami peningkatan frekuensi denyut nadi sesudah bekerja.
Hasil uji Statistik menunjukkan terdapat perbedaan frekuensi denyut nadi sebelum dan sesudah bekerja pada pekerja pertenunan di Kecamatan Balige (p = 0,001). Adanya perbedaan yang bermakna antara frekuensi denyut nadi sebelum dan sesudah bekerja menunjukkan adanya pengaruh kebisingan terhadap kenaikan frekuensi denyut nadi pekerja pertenunan di Kecamatan Balige. Hasil penelitian ini sama seperti hasil penelitian yang dilakukan oleh Setiyanto (2013) yang menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara denyut nadi sebelum bekerja dengan sesudah bekerja pada pekerja di PT. Pertani (Persero) Cabang Surakarta, yang artinya ada pengaruh kebisingan terhadap kenaikan denyut nadi pada pekerja di lokasi tersebut.
60
batang otak dalam waktu 5 ms hingga 10 ms, berlanjut menuju nukleus genikulatum medialis di talamus, kemudian diteruskan ke korteks pendengaran di lobus temporalis dalam waktu 20 ms hingga 100 ms dan diinterpretasikan sebagai suatu kebisingan.
Adanya jaras (neuron) terpisah kedua dari talamus menuju korteks yang diperantarai oleh amigdala, menjadikan amigdala berperan penting sebagai perantara dalam mekanisme peningkatan tekanan darah akibat stimulus pendengaran. Amigdala yang mengalami eksitasi berlebihan akibat kebisingan akan meneruskan impuls bukan hanya ke korteks, namun juga ke hipotalamus. Di hipotalamus terjadi aktivasi aksis HPA (Hypothalamus-Pituitary-Adrenal) dan aksis SAM (Sympathetic-Adrenal-Medullary).
Aktivasi aksis HPA dimulai dengan penglepasan CRF (Corticotropin Releasing Factor) dari hipotalamus. CRF merangsang hipofisis anterior untuk
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. Rata-rata tingkat kebisingan di lokasi pertenunan di Kecamatan Balige sebesar 89,8 dB(A) dengan tingkat kebisingan tertinggi sebesar 95 dB(A). 2. Rata-rata tekanan darah sebelum bekerja yaitu sistolik sebesar 108,41
mmHg dan diastolik 79,32 mmHg sedangkan rata-rata tekanan darah sesudah bekerja yaitu sistolik sebesar 115,45 mmHg dan diastolik sebesar 88,86 mmHg. Rata-rata kenaikan tekanan darah sistolik sebesar 12,4 mmHg dan diastolik sebesar 12,7 mmHg. Berdasarkan WHO sebagian besar tekanan darah pekerja pertenunan di Kecamatan Balige masih dalam kondisi optimal dan normal.
3. Ada perbedaan frekuensi denyut nadi sebelum dan sesudah bekerja yang artinya ada pengaruh kebisingan terhadap frekuensi denyut nadi pada pekerja pertenunan di Kecamatan Balige.
4. Ada perbedaan antara tekanan darah sebelum dan sesudah bekerja yang artinya ada pengaruh kebisingan terhadap peningkatan tekanan darah pada pekerja pertenunan di Kecamatan Balige.
5. Ada hubungan yang signifikan antara tingkat kebisingan dengan tekanan
62
5.2 Saran
1. Pemilik usaha pertenunan sebaiknya memerhatikan lama kerja pekerjanya
agar sesuai dengan aturan yang berlaku.
2. Pekerja pertenunan sebaiknya menggunakan APD (Alat Pelindung Diri)
seperti ear muff dan ear plug untuk mengurangi paparan kebisingan yang diterima oleh telinga.
3. Saran untuk pemerintah/ dinkes agar melakukan penyuluhan dan
2.1Kebisingan
2.1.1 Definisi Kebisingan
Kebisingan adalah bunyi yang tidak diinginkan dari suatu usaha atau kegiatan dalam tingkat dan waktu tertentu yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan manusia dan kenyamanan lingkungan (Subaris dan Haryono, 2007). 2.1.2 Sumber Kebisingan
Doelle (1993) membagi sumber bising berdasarkan lokasi dalam 2 kelompok, yaitu:
a. Bising interior/ dalam, berasal dari manusia, alat-alat rumah tangga,
mesin gudang dan aktifitas di dalam ruangan atau gedung.
b. Bising eksterior/ luar, bising yang dikategorikan berasal dari aktifitas
diluar ruangan seperti transportasi udara, termasuk bus, mobil, sepeda motor, transportasi air, kereta api dan pesawat terbang dan bising yang berasal dari industri. Untuk bising transportasi yang paling penting diketahui bahwa makin besar kendaraan akan semakin keras suara bising yang dihasilkan.
Berdasarkan aktivitas yang terjadi di dalam pabrik, Tambunan (2005) mengelompokkan sumber kebisingan antara lain:
7
b. Terlalu sering mengoperasikan mesin-mesin kerja pada kapasitas kerja cukup tinggi dalam periode operasi cukup panjang.
c. Sistem perawatan dan perbaikan mesin-mesin produksi ala kadarnya, misalnya mesin diperbaiki hanya pada saat mesin mengalami kerusakan parah.
d. Melakukan modifikasi / perubahan / penggantian secara parsial pada komponen-komponen mesin produksi tanpa mengindahkan kaidah-kaidah keteknikan yang benar, termasuk menggunakan komponen-komponen mesin tiruan.
e. Pemasangan dan peletakan komponen-komponen mesin secara tidak tepat (terbalik atau tidak rapat/longgar), terutama pada bagian penghubung antara modul mesin (bad connection).
f. Penggunaan alat-alat yang tidak sesuai dengan fungsinya, misalnya penggunaan palu / alat pemukul sebagai alat pembengkok benda-benda metal atau alat bantu pembuka baut.
2.1.3 Jenis Kebisingan
Berdasarkan pengaruh bunyi terhadap manusia, Moeljosoedarmo (2008) membagi jenis kebisingan sebagai berikut:
a. Bising yang mengganggu (iritating noise), intensitasnya tidak keras
(misalnya orang mendengkur)
b. Bising yang menutupi (masking noise), merupakan bunyi yang
teriakan atau isyarat tanda bahaya tenggelam dalam kebisingan dari sumber lain.
c. Bising yang merusak (damaging/injurious noise), ialah bunyi yang intensitasnya melampaui Nilai Ambang Batas (NAB), bunyi jenis ini akan merusak atau menurunkan fungsi pendengaran.
Sedangkan Suma’mur (2009) membagi jenis kebisingan berdasarkan sifat
kebisingan tersebut:
a. Kebisingan menetap berkelanjutan tanpa putus-putus dengan spektrum frekuensi lebar (steady state, wide band noise), misalnya bising mesin, kipas angin, dapur pijar, dan lain-lain.
b. Kebisingan menetap berkelanjutan dengan spektrum frekuensi tipis
(steady state, narrow band noise), misalnya bising gergaji serkuler, katup gas, dan lain-lain.
c. Kebisingan terputus-putus (intermitten noise), misalnya bising
lalu-lintas suara kapal terbang di bandara.
d. Kebisingan impulsif (impact or impulsive noise), seperti bising
pukulan palu, tembakan bedil atau meriam, dan ledakan.
e. Kebisingan impulsif berulang, misalnya bising mesin tempa di perusahaan atau tempaan tiang pancang.
2.1.4 Nilai Ambang Batas Kebisingan
9
pekerjaan sehari-hari untuk waktu tidak melebihi 8 (delapan) jam sehari dari 5 (lima) hari kerja seminggu atau 40 jam seminggu.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 261/MENKES/SK/II/1998 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja tingkat kebisingan ruangan di ruang kerja maksimal 85 dBA dalam rata-rata pengukuran 8 jam. Berikut ini adalah tabel standar tingkat kebisingan maksimal dalam 1 hari pada ruang proses prosuksi:
Tabel 2.1 Tingkat Kebisingan Maksimal Selama 1 Hari pada Ruang Proses Produksi
Tingkat Kebisingan (dB) Pemaparan Harian
85 8 jam
92 6 jam
88 4 jam
87 3 jam
91 2 jam
94 1 jam
97 30 menit
100 15 menit
Standar kebisingan berdasarkan Surat Keputusan Menteri Tenaga Kerja No.51/MEN/1999 adalah sebagai berikut :
Tabel 2.2 Nilai Ambang Batas Kebisingan
Waktu Paparan Intensitas Kebisingan (dB)
8 Jam 85
Sumber : Surat Keputusan Menteri Tenaga Kerja No.51/MEN/1999. Keterangan : Tidak boleh terapajan lebih dari 140 dB, walaupun sesaat. 2.1.5 Pengukuran Kebisingan
Pengukuran kebisingan bertujuan untuk mengetahui tingkat kebisingan di lingkungan kerja. Dengan mengetahui besar kebisngan tersebut maka dapat diketahui apakah pekerja sudah terpajan melampaui NAB atau tidak.
11
a. Precision Sound Level Meter
b. General Purpose Sound Level Meter
c. Survey Sound Level Meter
d. Special Purpose Sound Level Meter
Sound Level Meter berfungsi untuk mengukur kebisingan antara 30- 130
dB dan dari frekuensi 20-20.000 Hz. Sound Level Meter terdiri dari mikrofon, amplifier, dan sirkuit attenuator dan beberapa alat lainnya. Sound Level Meter dilengkapi dengan tombol pengaturan skala pembobotan seperti A, B, C, dan D. Skala A, contohnya adalah rentang skala pembobotan yang melingkupi frekuensi suara rendah dan frekuensi suara tinggi yang masih dapat diterima oleh telinga manusia normal. Sementara itu skala B, C dan D digunakan untuk keperluan-keperluan khusus, misalnya pengukuran kebisingan yang dihasilkan oleh pesawat terbang bermesin jet (Tambunan, 2005).
Sound level meter akan memberikan hasil berupa angka yang dapat
dibandingkan dengan aturan batas maksimum dalam satuan desibel. (85 dBA untuk shift selama 8 jam per hari, 40 jam per minggu, batasnya akan lebih rendah untuk waktu kerja yang lebih lama).
2.1.6 Dampak Kebisingan
Moeljosoedarmo (2008) mengelompokkan dampak kebisingan menjadi dua yaitu dampak pada indera pendengaran (Audiotory Effect) dan dampak kebisingan bukan pada indera pendengaran (Non Audiotory Effect).
2.1.6.1Audiotory Effect
a. Trauma Akustik
Trauma akustik disebabkan oleh karena terpajan kepada suara (bising) impulsif dengan tekanan tinggi, seperti letusan senjata, ledakan dan lain-lain. Diagnosa mudah dibuat, penderita dengan tepat dapat menyatakan kapan terjadinya ketulian. Bagian yang rusak adalah membran timpani, tulang-tulang pendengaran dan cochlea. Tuli terjadi secara akut, tinitus cepat sembuh secara partial atau secara sempurna.
b. Ketulian
Diantara sekian banyak gangguan (pengaruh) yang ditimbulkan oleh kebisingan, maka yang paling serius adalah gangguan terjadinya ketulian. 1. Ketulian sementara
13
kembali kepada bising, dan keadaan ini berlangsung dalam jangka waktu yang lama, maka ketulian sementara akan bertambah setiap harinya.
2. Ketulian menetap
Ketulian menetap terjadi oleh karena pemajanan terhadap intensitas bising yang tinggi dalam jangka waktu yang lama. Ketulian menetap terjadi sebagai akibat dari proses pemulihan yang tidak sempurna (dari Temporary Threshold Shift yang terjadi belum sempat kembali ke
ambang dengar semula), yang kemudian sudah kontak dengan intensitas suara yang tinggi, maka akan terjadi pengaruh kumulatif, yang pada suatu saat tidak terjadi pemulihan sama sekali. Pada saat inilah, maka ketulian disebut sebagai ketulian menetap.
2.1.6.2Non Audiotory Effect
a. Pengaruh Fisiologi
Pada umumnya kebisingan bernada tinggi sangat mengganggu, lebih-lebih yang terputus-putus atau yang datangnya secara tiba-tiba (mendadak) dan tidak terduga dapat menimbulkan reaksi fisiologis seperti: peningkatan tekanan darah (±10 mmHg), peningkatan denyut nadi, basal metabolisme, gangguan tidur, konstriksi pembuluh darah kecil terutama pada kaki dan tangan, dapat menyebabkan pucat dan gangguan sensoris, serta gangguan refleks.
Kebisingan dapat memengaruhi stabilitas mental dan reaksi psikologis, menimbulkan rasa khawatir, marah, jengkel dan lain-lain. Yang dimaksud dengan stabilitas mental adalah kemampuan seseorang untuk berfungsi atau bertindak normal. Kebisingan memang tidak dapat menimbulkan mental illness, namun dapat memperberat problem mental yang sudah ada.
c. Annoyance
Suatu kebisingan dikatakan mengganggu (annoying), bila pemajanan terhadapnya menyebabkan orang tersebut mengurangi, menolak bising tersebut atau meninggalkan tempat yang bising bila mungkin.
d. Gangguan komunikasi
Gangguan jenis ini dapat disebabkan oleh:
1. Masking effect dari kebisingan
2. Gangguan kejelasan suara (intelligibility)
Sebagai pegangan risiko potensial kepada pendengaran, terjadi apabila komunikasi pembicaraan harus dijalankan dengan berteriak. Gangguan komunikasi ini menyebabkan terganggunya pekerjaan, bahkan mungkin terjadi kecelakaan, terutama pada peristiwa penggunaan tenaga baru (Moeljosoedarmo, 2008).
e. Pengaruh kebisingan terhadap performance kerja
15
NAB) dan kedua, adalah pengaruh pemaparan kebisingan intensitas rendah (di bawah NAB).
1. Pengaruh Kebisingan Intensitas Tinggi
a. Pengaruh pemaparan kebisingan intensitas tinggi (di atas NAB) adalah
terjadinya kerusakan pada indera pendengaran yang dapat menyebabkan penurunan daya dengar baik yang bersifat sementara maupun bersifat permanen, biasanya didahului dengan pendengarana yang bersifat sementara yang dapat menganggu kehidupan yang bersangkutan baik di tempat kerja maupun dilingkungna keluarga dan lingkungan sosialnya.
b. Pengaruh kebisingan akan sangat terasa apabila jenis kebisingannya terputus-putus dan sumbernya tidak diketahui.
c. Secara fisiologis, kebisingan dengan intensitas tinggi dapat menyebabkan
gangguan kesehatan seperti, meningkatnya tekanan darah dan denyut jantung, risiko serangan jantung meningkat gangguan pencernaan.
d. Reaksi masyarakat, apabila kebisingan akibat suatu proses produksi demikian hebatnya sehingga masyarakat sekitarnya protes menuntut agar kegiatan tersebut dihentikan, dll.
2. Pengaruh kebisingan intensitas rendah
satu penyebab stres dan gangguan kesehatan lainnya. Stres yang disebabkan karena yang pemaparan kebisingan dapat menyebabkan terjadinya kelelahan dini, kegelisahan dan depresi.
2.1.7 Pengendalian Kebisingan
Tarwaka, dkk (2004) dalam bukunya menyatakan bahwa sebelum dilakukan langkah pengendalian, langkah pertama yang harus dilakukan adalah membuat rencana pengendalian yang didasarkan pada hasil penilaian kebisingan dan dampak yang ditimbulkan. Rencana pengendalian dapat dilakukan dengan pendekatan melalui perspektif manajemen risiko kebisingan. Manajemen risiko yang dimaksud adalah suatu pendekatan yang logik dan sistemik untuk mengendalikan risiko yang mungkin timbul. Langkah manajemen risiko kebisingan tersebut adalah:
a. Mengidentifikasi sumber-sumber kebisingan yang ada ditempat kerja yang berpotensi menimbulkan penyakit atau cidera akibat kerja.
b. Menilai risiko kebisingan yang berakibat serius terhadap penyakit dan cidera akibat kerja
c. Mengambil langkah langkah yang sesuai untuk mengendalikan atau meminimalisasi risiko kebisingan.
17
eliminasi sumber kebisingan, pengendalian secara teknik pengendalian secara berurutan adalah eliminasi sumber kebisingan, pengendalian secara teknik, pengendalian secara administrative dan terakhir penggunaan penggunaan alat pelindung diri. Orientasi jangka pendek adalah sebaliknya secara berurutan. a. Eliminasi sumber kebisingan
1. Pada teknik eliminasi ini dapat dilakukan dengn penggunaan tempat kerja atau pabrik baru sehingga biaya pengendalian dapat diminimalkan.
2. Pada tahap tender mesin-mesin yang akan dipakai, harus mensyaratkan maksimum intensitas kebisingan yang dikeluarkan dari mesin baru.
3. Pada tahap pembuatan pabrik dan pemasangan mesin, konstuksi bangunan harus dapat meredam kebisingan serendah mungkin dll.
b. Pengendalian kebisingan secara teknik
1. Pengendalian kebisingan pada sumber suara.
Penurunan kebisingan pada sumber suara dapat dilakuakan dengan menutup mesin atau mengisolasi mesin sehingga terpisah dengan pekerja. Teknik ini dapat dilakukan dengan mendesain mesin memakai remote control. Selain itu dapat dilakukan redesain landasan mesin dengan bahan
anti getaran. Namun, demikian teknik ini memerlukan biaya yang sangat besar sehingga dalam prakteknya sulit diimplementasikan.
2. Pengendalian kebisingan pada bagian transmisi kebisingan.
dinding, plafon dan lantai dengan bahan penyerap suara. Menurut Sanders dan McCormik dalam Tarwaka, dkk (2004) cara tersebut dapat mengurangi kebisingan antara 3-7 dB.
4. Pengendalian kebisingan secara administratif
Apabila teknik pengendalian secara teknik belum memungkinkan untuk dilakukan, maka langkah selanjutnya adalah merencanakan teknik pengendalian secara administratif. Teknik pengendalian ini lebih difokuskan pada manajemen pemaparan. Langkah yang dapat ditempuh adalah dengan mengatur rotasi kerja antara tempat yang bising dengan tempat yang lebih nyaman yang didasarkan pada intensitas kebisingan yang diterima.
c. Pengendalian kebisingan pada penerima atau pekerja
19
a. Sumbat telinga (Ear plug)
Ukuran dan bentuk saluran telinga tiap-tiap individu dan bahkan untuk kedua telinga dari orang yang sama adalah berbeda. Untuk itu ear plugharus dipilih sedemikian rupa sehingga sesuai dengan ukuran dan
bentuk saluran telinga pemakainya. Pada umumnya diameter saluran telinga antara 5-11 mm dan liang telinga pada umumnya berbentuk lonjong dan tidak lurus. Ear plug dapat terbuat dari kapas, plastic dan karet, spon dan malam (wax) hanya dapat digunakan untuk sekali pakai (Disposable). Sedangkan yang terbuat dari bahan karet dan plastic yang dicetak (Molded rubber/plastic) dapat digunakan berulang kali (Non Disposable).Alat ini dapat mengurangi suara sampai 20 dB (A).
b. Tutup telinga (Ear muff)
Alat pelindung telinga jenis ini terdiri dari 2 (dua) buah tutup telinga dan sebuah headband. Isi dari tutup telinga dapat berupa cairan atau busa yang berfungsi untuk menyerap suara frekuensi tinggi.Pada pemakaian yang cukup lama, efektivitas ear muff dapat menurunkan karena bantalannya menjadi mengeras dan mengerut sebagai akibat reaksi dari bantalan dengan minyak dan keringat pada permukaan kulit.Alat ini dapat mengurangi intensitas suara sampai 30 dB (A) dan juga dapat melindungi bagian luar telinga luar dari benturan benda keras atau percikan bahan kimia.
1. Alat pelindung diri harus mampu memberikan perlindungan efektif kepada pekerja atas potensi bahaya yang dihadapi di tempat kerja. 2. Alat pelindung diri mempunyai berat yang seringan mungkin, nyaman
dipakai dan tidak merupakan beban tambahan bagi pemakainya. 3. Bentuknya cukup menarik, sehingga pekerja tidak malu memakainya 4. Tidak menimbulkan gangguan kepada pemakainya, baik karena jenis
bahayanya maupun kenyamanan dalam pemakaian. 5. Mudah untuk dipakai dan di lepas kembali
6. Tidak mengaanggu penglihatan, pendengaran dan pernafasan serta
gangguan kesehatan lainnya pada waktu dipakai dalam waktu yang cukup lama.
7. Tidak mengurangi persepsi sensori dalam menerima tanda-tanda
peringatan.
8. Suku cadang alat pelindung diri yang bersangkutan cukup tersedia
dipasaran.
9. Mudah disimpan dan dipelihara pada saat tidak digunakan.
21
2.2Tekanan Darah
2.2.1 Pengertian Tekanan Darah
Tekanan darah adalah menunjukkan keadaan dimana tekanan yang dikenakan oleh darah pada pembuluh darah arteri ketika darah dipompa oleh jantung keseluruh anggota tubuh, dengan kata lain tekanan darah juga berarti kekuatan yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap satuan luas dinding pembuluh (Guyton dan Hall, 1997).
Tekanan pada pembuluh darah ketika jantung berkontraksi dan memompa darah ke seluruh tubuh disebut dengan sistolik. Sedangkan tekanan pada pembuluh darah ketika jantung sedang berelaksasi disebut tekanan darah diastolik (Ganong, 1995).
2.2.2 Penggolongan Tekanan Darah
Guyton dan Hall (1997) mengelompokkan jenis tekanan darah sebagai berikut:
1. Tekanan darah normal
Seseorang dikatakan mempunyai tekanan darah normal bila tekanan darah untuk sistolik <140 mmHg dan diastolik < 90 mmHg.
2. Tekanan darah rendah
Seseorang dikatakan mempunyai tekanan darah rendah bila tekanan darah untuk sistolik <100 mmHg dan diastolik <60 mmHg.
3. Tekanan darah tinggi
Klasifikasi tekanan darah menurut WHO-ISH 1999:
a. Optimal bila tekanan sistolik <120 mmHg dan tekanan darah diastolik <80
mmHg
b. Normal bila tekanan sistolik 120-129 mmHg dan tekanan darah diastolik
80-84 mmHg
c. Normal tinggi bila tekanan sistolik 130-139 mmHg dan tekanan darah diastolik 85-89 mmHg
d. Hipertensi derajat 1 (ringan) bila tekanan sistolik 140-159 mmHg dan tekanan darah diastolik 90-99 mmHg
e. Hipertensi derajat 2 (sedang) bila tekanan sistolik 160-179 mmHg dan tekanan darah diastolik 100-109 mmHg
f. Hipertensi derajat 3 (berat) bila tekanan sistolik ≥180 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥110 mmHg
g. Hipertensi sistolik (Isolated Sistolic Hypertension) bila tekanan sistolik ≥140 mmHg dan tekanan darah diastolik <90 mmHg
2.2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Tekanan Darah
Ada beberapa faktor yang dapat memengaruhi tekanan darah yaitu: 1. Usia
23
orang hipertensinya meningkat ketika berumur lima puluhan dan enam puluhan (Gunawan, 2001).
2. Jenis Kelamin
Pada usia dini tidak terdapat bukti nyata tentang adanya perbedaan tekanan darah antara pria dan wanita. Akan tetapi, mulai pada masa remaja, pria cenderung menunjukkan aras rata-rata yang lebih tinggi. Perbedaan ini lebih jelas pada orang dewasa muda dan orang setengah baya. Pada usia tua, perbedaan itu menyempit dan polanya bahkan dapat berbalik. Perubahan pada masa tua antara lain dapat dijelaskan dengan tingkat kematian awal yang lebih tinggi pada pria setengah baya pengidap hipertensi, sementara perubahan pasca-menopause pada wanita dapat pula berpengaruh. Banyak kajian sedang dilakukan untuk mengevaluasi apakah perubahan estrogen dapat melindungi terhadap kenaikan-relatif tekanan darah pada masa tua seorang wanita (WHO, 1996).
3. Faktor Genetik
Riwayat keluarga dekat yang menderita hipertensi (faktor keturunan) juga mempertinggi risiko terkena hipertensi, terutama pada hipertensi primer (esensial). Bila kedua orang tua menderita hipertensi maka sekitar 45% turun ke anak - anaknya dan bila salah satu orang tua yang menderita hipertensi maka sekitar 30% turun ke anak-anaknya (Depkes, 2006).
Kegemukan (obesitas) adalah persentase abnormalitas lemak yang dinyatakan dalam Indeks Masa Tubuh (Body Mass Index) yaitu perbandingan antara berat badan dengan tinggi badan kuadrat dalam meter (Norman dan Jeremiah, 1996).
Depkes (2011) membagi kriteria status gizi sebagai berikut : a). Kurus jika IMT :
< 17 : kekurangan berat badan tingkat berat.
17 – 18,4 : kekurangan berat badan tingkat rendah.
b). Normal jika IMT : 18,5 – 25,0 c). Gemuk jika IMT :
25,1 – 27,0 : kelebihan berat badan tingkat ringan.
> 27 : kelebihan berat badan tingkat berat.
25
5. Kebiasaan Merokok
Nikotin menyebabkan kenaikan tekanan arteri dan denyut jantung oleh beberapa mekanisme (Kaplan dan Norman, 1996):
a. Nikotin meransang pelepasan epinetrinlokal dari saraf adregenik
dan meningkatkan sekresi katekolamin dari modula adrenalis dan dari jaringan kromafin di jantung.
b. Nikotin bekerja pada kemoreseptor di glomus caroticus dan
glomera aotica yang menyebabkan peningkatan denyut jantung dan tekanan arteri.
c. Nikotin bekerja langsung pada miokardium untuk menginduksi efek inotropik dan kronotopik positif. Nikotin dalam merokok dapat mengakibatkan jantung berdenyut lebih cepatdan penyempitan pembuluh saluran-saluran nadi sehingga menyababkan jantung terpaksa memompa dengan lebih kuat untuk memenuhi kebutuhan darah ke seluruh tubuh
6. Kebiasaan Minum Kopi
7. Mengkonsumsi Garam Berlebih
Secara umum masyarakat sering menghubungkan antara konsumsi garam dengan hipertensi. Garam merupakan hal yang sangat penting pada mekanisme timbulnya hipertensi. Pengaruh asupan garam terhadap hipertensi melalui peningkatan volume plasma (cairan tubuh) dan tekanan darah. Keadaan ini akan diikuti oleh peningkatan ekskresi kelebihan garam sehingga kembali pada keadaan hemodinamik (sistem pendarahan) yang normal. Pada hipertensi esensial mekanisme ini terganggu, di samping ada faktor lain yang berpengaruh. Asupan garam kurang dari 3 gram tiap hari menyebabkan prevalensi hipertensi yang rendah, sedangkan jika asupan garam antara 5-15 gram perhari prevalensi hipertensi meningkat menjadi 15-20 %. Pengaruh asupan terhadap timbulnya hipertensi terjadi melalui peningkatan volume plasma, curah jantung dan tekanan darah (Radecki, 2000).
8. Masa Kerja
Masa kerja adalah jangka waktu orang sudah bekerja pada suatu organisasi, lembaga dan sebagainya. Masa kerja seseorang perlu diketahui karena masa kerja merupakan salah satu indikator tentang kecenderungan para pekerja dalam melaksanakan aktivitas kerjanya. Masa Kerja dapat dikategorikan menjadi 2, yaitu:
27
Semakin lama seseorang dalam bekerja maka semakin banyak dia terpapar bahaya yang ditimbulkan oleh lingkungan kerja tersebut (Suma’mur, 2009).
9. Lingkungan
Adanya polusi udara, polusi suara dan kelembapan uadara semuanya telah diindikasikan sebagai faktor penyebab tekanan darah tinggi. Meskipun diperlukan penelitian lebih banyak mengenai hal ini, melindungi masyarakat dari polusi harus merupakan skala prioritas dengan alasan bahwa selain mempengaruhi kesehatan dengan banyak cara, polusi juga berpengaruh pada hipertensi (WHO, 1996).
2.3Patogenesis Terjadinya Hipertensi Akibat Kebisingan
Patogenesis terjadinya hipertensi akibat kebisingan adalah sebagai berikut (Sobel, 1995):
Kebisingan merupakan stressor biologis yang mampu menimbulkan perangsangan simpatis pada syaraf. Impuls simpatis dikirim ke medula adrenalin bersamaan dengan pengiriman ke semua pembuluh darah, impuls ini menyebabkan medula mensekresikan norepinefrin dan epinefrin ke dalam sirkulasi darah. Kedua hormon ini dibawa di dalam aliran darah ke semua bagian tubuh tempat mereka langsung bekerja pada pembuluh darah yang menyebabkan vasokontriksi.
plasma yang disebut substrat rennin untuk melepaskan dekapeptida angiotensi I. Dalam beberapa detik setelah pembentukan angiotensin I, 2 asam amino tambahan dipecah darinya membentuk oktapeptida angiotensin II yang dikatalis
oleh enzim ‘converting enzyme’. Selama menetap di dalam darah angiotensin II
mempunyai efek yang dapat meningkatan tekanan darah. Salah satu efek ini terjadi dengan sangat cepat: vasokontriksi terutama dari arteriol. Kontriksi arteriol meningkatkan tahanan perifer dan dengan demikian meningkatkan tekanan arteri. Efek angiotensin lainnya terutama berhubungan dengan volume cairan tubuh :
1. Angiotensin mempunyai efek langsung terhadap ginjal untuk
menyebabkan penurunan ekskresi garam dan air.
2. Angiotensin merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal dan
hormone ini sebaliknya juga bekerja pada ginjal menyebabkan penurunan ekskresi garam dan air.
Kedua efek ini cenderung meningkatkan volume darah yang merupakan factor penting dalam pengaturan tekanan darah jangka panjang.
Oleh karena adanya paparan kebisingan, pusat vasomotor mengirim impuls eksitasi melalui serabut saraf simpatis ke jantung untuk meningkatkan aktivitas jantung (kontraktilitas jantung), meningkatkan frekuensi jantung melalui reseptor beta – 1 sehingga memperbesar curah jantung. Meningkatkan curah jantung dan tahanan perifer total akan meningkatkan kenaikan tekanan darah. 2.4Denyut Nadi
