BAH AN - BAH AN KI M I A I N D USTRI YAN G D APAT M EN YEBABKAN PEN YAKI T RON GGA M ULUT
SI M ON M ARPAUN G
Ba gia n Kim ia Fa k u lt a s Ke dok t e r a n Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
PEN D AH ULUAN
Pada zam an indust r i m oder n sekar ang ini peningkat an pem akaian bahan-bahan kim ia m er upakan hal yang t idak t er elakkan. Sej alan dengan it u m aka j um lah penyakit yang disebabkan bahan kim ia ini ( disebut j uga penyakit peker j aan) j uga t ur ut m eningkat . Hal ini t er ut am a t er j adi pada indust r i dim ana sar ana keselam at an beker j a kar yaw annya kur ang m em adai.
Bahan kim ia ( t oksikan = bahan r acun) yang dipakai at au dihasilk an oleh suat u indust r i dapat ber upa gas, padat , cairan yang t idak m enguap dan yang m udah m enguap. Toksik an ini dapat m enim bulkan penyakit pada kulit , m at a, or gan dalam dan salur an pencer naan dim ana r ongga m ulut m er upakan salah sat u bagiannya.
Rongga m ulut adalah pint u m asuk dar i m akanan ke dalam t ubuh. Jika r ongga m ur ut m ender it a penyakit m aka dengan sendirinya j um lah m akanan yang m asuk ke t ubuh akan ber kur ang. Hal ini akan m enyebabkan kondisi fisik kar yaw an m elem ah yang ber akibat kem am puan beker j anya ber kur ang, sehingga kapasit as pr oduksi indust r i j uga ber kur ang. Kem am paun suat u indust r i diukur dar i kapasit as pr oduksi, m ak a sudah selay ak ny a peny ak it rongga m ulut ini disam ping peny ak it karena peker j aan lainnya harus m endapat per hat ian.
Ser ing t er j adi seorang kar yaw an suat u indust r i dat ang ber obat kepada dokt er - dokt er gigi dengan keluhan penyakit pada r ongga m ulut . Set elah diobat i, t er nyat a penyakit nya t idak sem buh at au w alaupun sem buh kam buh kem bali berulang- ulang. Hal ini dapat t erj adi k arena sebagai dokt er - dokt er gigi lupa unt uk m enanyakan j enis peker j aan kar yaw an t er sebut . Suat u penyakit r ongga m ulut yang ber ulang- ulang dider it a oleh kar yaw an t er sebut , dapat t er j adi kar ena kar yaw an it u kont ak secar a t er us m ener us dengan suat u j enis t ok sik an y ang dipakai pada indust ri t em pat kary aw an it u beker j a. Pada t ulisan ini akan diur aikan beber apa penyakit r ongga m ulut yang disebabkan oleh beber apa j enis t oksikan.
CARA TOKSI KAN M EN YEBABKAN PEN YAKI T RON GGA M ULUT
Rongga m ulut adalah bagian t er at as dar i salur an pencer naan. Bagian ut am a dar i r ongga m ulut adalah bibir , lidah, m ukosa, gusi, t ulang r ahang, gigi geligi dan far ing. Set iap bagian dar i rongga m ulut ini dapat m enderit a peny ak it t ert ent u yang disebabkan oleh j enis t oksik an y ang t ert ent u pula.
Suat u t ok sik an dapat , m eny ebabkan peny ak it rongga m ulut m elalui dua cara. Pert am a y ait u secara langsung. Hal ini dapat t erj adi j ik a t ok sik ah langsung m asuk k e dalam rongga m ulut , m isalny a m elalui m ak anan yang t erk ont am inasi dengan t oksikan at au secar a t idak sengaj a t er m ak an suat u j enis t oksikan. Kedua yait u secar a t idak langsung at au disebut j uga secara sist em ik . Hal ini t erj adi dim ana t ok sik an m elalui k ulit at au saluran napas m asuk k e dalam t ubuh, diabsorpsi oleh dar ah, selanj ut nya m enyebar ke selur uh t ubuh t er m asuk lah ke daer ah r ongga m ulut .
KELAI N AN - KELAI N AN YAN G D APAT TERJAD I PAD A RON GGA M ULUT
Kelainan- k elainan j enis peny ak it y ang t erj adi pada t erj adi rongga m ulut dapat ber upa :
1 . Ke la in a n pa da m u k osa m u lu t 1.1 St om at it is
St om at it is y ang t erj adi pada m uk osa m ulut , ber upa ulser asi pada m ukosa, diser t ai at au t anpa r asa sakit dan dalam bent uk yang r ingan sam pai ber at . 1.2 Per ubahan w ar na pada m ukosa
Beber apa t oksikan m isalnya t em baga, nikel ser t a besi dapat m enyebabkan per ubahan w ar na pada gusi. Per ubahan yang t er j adi adalah bir u, k ehit am an dan bir u kehit am an.
1.3 Kanker
Beber apa j enis t oksik an secar a kr onis m enim bulkan kanker.
2 . Ke la in a n pa da gu si 2.1 Gingiv it is
Yait u per adangan pada gusi diser t ai r asa ny er i, pem bengkaan, per ubahan bent uk , ukur an, konsist ensi dan pada keadaan yang ber at dapat t er j adi ulser asi pada gusi.
2.2 Per dar ahan
Per dar ahan pada gusi dapat t er j adi secar a spont an dengan at au t anpa ir it asi. 2.3 Per ubahan w ar na
Beber apa par t ikel t oksikan dapat m engendap pada gusi dan m enim bulkan per ubahan w ar na. Perubahan w arna yang dit im bulkan adalah bir u, hit am dan bir u kehit am - hit am an. Ter j adi bila kont ak dengan t oksikan sudah cukup lam a.
3 . Ke la in a n pa da gigi 3.1 Abr asi
Pengikisan secar a pat ologi t er hadap subst ansi gigi kar ena pr oses m ekanis yang abnor m al dapat m enyebabkan gigi m enj adi abr asi. Ter j adi kar ena gigi kont ak dengan bahan t oksik an.
3.2 Er osi
Pengik isan t er hadap subst ansi gigi kar ena pr oses kim ia yang t idak m engik ut ser t akan bakt er i dapat m enim bulk an er osi pada gigi. Seper t i halnya abr asi, erosi j uga t erj adi karena gigi k ont ak dengan bahan t ok sikan.
3.3 Per ubahan w ar na
Fakt or penyebab per ubahan w ar na pada gigi ada dua yait u :
Per t am a, lnst r insik fakt or , t er j adi kar ena t oksik an m asuk ke dalam t ubuh m elalui m ak anan. Kedua, Ek st rinsik fak t or, t erj adi k arena gigi t erk ont am inasi dengan bahan t oksikan.
3.4 Kar ies gigi
Lobang yang t er j adi secar a pat ologis pada gigi disebabkan akt ivit as bakt er i dalam r ongga m ulut yang m er ubah karbohidr at m enj adi enzim dan m enghasilkan asam , kem udian asam t er sebut m elar ut kan em ail gigi. Sum ber kar bohidr at bisa dar i ser buk- ser buk pada pabr ik r ot i.
3.5 Fluor osis
4. Kelainan Dada t ulang 4.1 Ost eom eilit is
Per adangan pada sum - sum t ulang dapat t im bul kar ena kont ak dengan t ok sik an secara k linis.
4.2 Nekr osis
Hancur ny a t ulang j uga t er j adi kar ena k ont ak dengan t ok sikan secara kronis. Di baw ah ini diperlihat kan beberapa j enis t oksik an yang dipakai at au dihasilkan oleh suat u indust r i ser t a penyakit r ongga m ulut yang dit im bulkannya.
-TOKSI KAN I NDUSTRI PEMAKAI PENYAKI T RONGGA MULUT
PENGHASI L ( SUMBER YANG DI TI MBULKAN PEKERJAAN
- - -
Tem baga, nikel, indust r i per unggu, pew ar naan pada gigi, pigm ent asi besi, khr om , bat u sem en, klise, m esin pada gusi, abr asi yang luas, bar a bubut , per t am bangan kalk ulus, gingiv ost om at it is,
perdarahan.
Seluloid, serbuk indust ri seluloid, pew ar naan pada gigi, pigm ent asi pengger gaj ian t ekst il, t em bakau pada gusi, abr asi yang luas t em bakau, t epung t epung gandum kalk ulus, gingiv ost om at it is
gandum usaha penggar j ian per dar ahan.
kayu
Ar sen I ndust r i kim ia nekr osis t ulang
penyepuhan, pem ur nian
logam , kar et , pelebur an
Pb, insek t isida
Bism ut h indust r i bahan – bahan gingiv a dan m ukosa m engalam i yang m em akai bism ut h pigm ent asi kebir u – bir uan,
indust r i m esiu gingiv ost om at it is.
Khrom indust ri anilin, k hrom nekr osis t ulang, ulser asi j ar ingan fot ogr afi, baj a, kar et r ongga m ulut
Flour indust ri k riolit ost eosk lerosis
Tim bal indust ri k lise, insek t isida gingiv a m engalam i pigm ent asi biru bat er ai, pem ur nian kehit am –hit am an,gingiv ost om at it is
logam Pb per cet akan,
k aret .
Merk uri indust ri laras senj at a gingiv ost om at it is, ost eom ielit is bat er ai, cat , alat peledak pt ialism e
lam pu m er cur i,bar om et er
perunggu fosfor, pupuk k em bang api
Gula ( sakar osa) per usahaan rot i, kem bang karies
gula ( bonbon)
Makanan panas kar yaw an yang m en- st om at it is, leukoplakia ( t eh, kopi, sup) cicipi ( direst or an)
Anilin indust ri anilin, berbat u bibir, dan gingiv a m enj adi biru
bar a, bahan peledak,cat
vulkanisasi, penyam akan
k ulit
Benzen oven arang bat u, peradangan gingiva, st om at it is indust r i per nis,dr y bibir ber w ar na bir u
cleaning, v ulk anisasi
Kr esol indust r i t er, karet st om at it is
bat u bar a, pem buat an
desinfekt an, peker j a
t em pat penyulingan,
peker j a bahan pem balut
unt uk bedah
Anggur pabr ik anggur anast esi dan par ast esia dar i lidah
( kar yaw an yang
m encicipi)
Asam – asam HCL indust r i pem buat an per dar ahan,st om at it is, dekalsifikasi HF, HNO3,H2SO4 asam –asam t er sebut enam el dan dent in
penyulingan m inyak,
bahan peledak, galvanisasi
Am il – aset at indust ri alk ohol, penyu- st om at it is
lingan, bahan, peledak,
shellack
Ak rolein indust ri pengasah st om at it is
t ulang, sabun dar i lem ak
linoleum , pernis
SO2,NH3,C12 indust r i aset ilen, zat st om at it is
w arna, fot ografi film ,
fosgen, gula,desinfekt an
pabr ik pendingin, per usahan binat u ( pencucian)
CO,CO2 per t am bangan, peleburan bibir ber w ar na bir u at au m er ah
Radium , X Ray t ehnik er, pek erj a gingiv it is,periodont it is,ost eom ielit is r esear ch, pelukis nekr osis,xerost am ia,ost eosklerosis - - -
FAKTOR YAN G M EM PEN GARUH I RI N GAN BERATN YA PEN YAKI T
Ber at r ingannya penyak it r ongga m ulut yang disebabkan t oksikan di pengaruhi oleh beber apa fakt or ant ar a lain :
1. Takar an ( dosis) t oksik an.
Masuk nYa t ok sik an k e dalam t ubuh t erut am a m elalui saluran napas y ait u dengan m enghir up udar a yang t er cem ar oleh t oksik an. Dengan sendirinya m akin t inggi t ingkat pencem ar an t oksikan ( t ak ar ap t oksikan) di udar a m akin ber at penyak it yang dit im bulkannya.
2. Lam anya kont ak dengan t oksik an.
Makin lam a kar yaw an kont ak dengan t oksik an m akin ber at penyak it yang dit im bulkannya.
3. Kondisi pek erj aan.
Maksudny a disini kondisi sar ana keselam at an beker j a kar yaw an. Cont oh kar yaw an yang beker j a dengan m em akai penut up hidung/ m ulut ( m asker ) akan m ender it a gangguan yang lebih r ingan dibandingkan dengan yang t idak m em akai penut up hidung/ m ulut .
4. Kondisi k ary aw an.
Kar yaw an dengan kondisi fisik yang j elek m isalnya kar ang gigi akan m ender it a gangguan yang lebih ber at . Cont oh lain kar yaw an yang per okok j uga akan m ender it a gangguan yang lebih ber at dibandingkan dengan yang t idak per okok.
KESI M PULAN
1. Sej alan dengan m eningkat nya pem akaian bahan- bahan kim ia ( t oksikan = bahan r acun) pada zam an indust r i m oder n ini, m eningkat pulalah k em ungk inan pender it a penyakit karena peker j aan, dim ana penyakit rongga m ulut m er upakan salah sat u diant ar anya.
2. Tim bulny a peny ak it rongga m ulut oleh t ok sik an ini dapat secara langsung y ait u rongga m ulut langsung t erk ena t ok sik an, dapat pula secara t idak langsung y ait u m elalui alir an darah ( secara sist em ik )
3. Toksik an dapat m enim bulkan penyakit pada selur uh bagian r ongga m ulut , m isalnya pada bibir , m uk osa m ulut , lidah, gigi, gusi, t ulang dan far ing.
4. Ber at r ingannya peny akit yang dit im bulk an t oksik an ini dipengar uhi oleh beber apa fakt or ant ar a lain t akar an t ok sik an, lam any a k ont ak , kondisi keselam at an beker j a dan kondisi kar yaw an
SARAN
1. Selur uh kary aw an suat u indust r i yang m em akai bahan kim ia ber acun dihar uskan m enj alani pem er iksaan kesehat an secar a r ut in ( m isalnya 2 kali set ahun) t er m asuk pem er iksaan r ongga m ulut .
KEPUSTAKAAN
Doull J. ,Klaassen CD. ,Am dur MO. ; Casar et and Doull's Toxicology, t he Basic Science of Poison. Macm illan Publishing Co.I nc New Yor k, 1980
Hunt er D.: The Disease of Occupat ion, 3r d ed. Lit t le Cr ow n and Co. Bost on, 1962.
Johnst one RT. ,Miller SE., : Occupat ional Disease and I ndust r ial Medicine. WB Saunders Co. Philadelphia
Lynch MA. ,Br ight m an VJ. ,Gr eenber g MS. : Bur ket 's Or al Medicine. 8t h ed. JB Lippincot t Co.Philadelphia,1984
