AI D S D AN PEN CEGAH AN PEN ULARAN N YA PAD A PRAKTEK D OKTER GI GI
SON D AN G PI N TAULI
Ba gia n I lm u Ke dok t e r a n Gigi Pe n ce ga h a n Ke se h a t a n Gigi M a sy a r a k a t Fa k u lt a s Ke dok t e r a n Gigi
Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
BAB I PEN D AH ULUAN
Dalam bidang kesehat an m asyar akat , para ahli senant iasa m em usat kan per hat ian pada m asalah- m asalah kesehat an yang m enyangkut or ang banyak . Di m asa lam pau w abah penyakit dan bencana alam silih ber gant i m engancam kehidupan um at m anusia, nam un ber kat kem aj uan ilm u kedokt eran, dew asa ini banyak diant ar a w abah penyakit t ersebut t elah dapat dikendalikan ( 11) .
Pada um um nya negar a m aj u dapat m enikm at i t ar af kesehat an r at a- r at a lebih baik, akan t et api negar a yang sedang ber kem bang m asih ber j uang unt uk m endapat kan pem er at aan kesehat an. Dalam suasana dem ikian ini kit a dihadapkan pada kenyat aan bahw a ada sat u j enis penyakit yang dapat ber j angkit dengan cepat t anpa m em andang bulu baik dinegar a m aj u m aupun dinegar a sedang ber kem bang, yakni peny ak it AI DS.
Dew asa ini, Acqu ir e d I m m u n e D e ficie n cy ( AI DS) m er upakan salah sat u m asalah kesehat an yang per lu m endapat perhat ian dunia. WHO m er am alkan bahw a j um lah pender it a AI DS dan kem at ian akibat AI DS selur uh dunia akan m eningkat 10 per sen dalam w akt u 8 t ahun m endat ang, yait u dar i sat u set engah j ut a saat ini m enj adi 12- 18 j ut a pada t ahun 2000 (4,5,6,7,8). Penyakit ini m em ang m em punyai
angka kem at ian yang t inggi dim ana ham pir sem ua pender it a AI DS m eninggal dalam w akt u lim a t ahun sesudah m enunj ukkan gej ala pert am a AI DS ( Depkes 1988) ( 5) .
Di I ndonesia, kasus AI DS yang per t am a kali dilapork an adalah seorang w isat aw an laki- laki ber kebangsaan Belanda yang m eninggal di Bali pada t ahun 1987. Kasus kedua j uga or ang asing sedangkan kasus berikut nya t erj adi pada seorang pria I ndonesia yang j uga m eninggal di Bali ( 1,2). Sej ak it u, j um lah pender it a AI DS t er us m eningk at . Hal ini t erlihat dalam dat a kum ulat if Depk es RI dari 15 Propinsi dim ana sam pai bulan Mar et 1995 kasus AI DS sudah m encapai 288 or ang ( 7,9). Di pr opinsi Sum at er a Ut ar a dilapor kan adanya dua kasus yang m ender it a HI V posit if dan kem ungkinan kasus ini akan ber t am bah banyak.
AI DS m er upakan penyakit yang fat al, m enular dan sam pai sekar ang belum ada obat nya. Pender it a AI DS t et ap m enular kan penyakit sepanj ang hidupnya dan biasanya HI V m enyer ang usia pr odukt if. Masalah AI DS m enj adi lebih ber at lagi kar ena pada kasus seroposit if, pender it a biasanya m erasa sehat dan dari penam pilan luar j uga t am pak sehat nam un m er upakan pem baw a vir us yang asim t om at ik dan dapat m enular kan HI V kepada or ang lain ( 12).
Sebagaim ana diket ahui bahw a penular an HI V/ AI DS dapat t er j adi m elalui hubungan seksual, pem akaian j ar um sunt ik secar a ber gant ian, t ranfusi dar ah ser t a oleh ibu y ang t er infeksi kepada bayi yang dikandungnya ( 2,4,5,6) . Yang per lu diper hat ikan bahw a seor ang pengidap HI V dapat t am pak sehat t et api pot ensial sebagai sum ber penular an seum ur hidup ( 1) .
gigi, t indakan per aw at an yang ber esiko penular an ant ar a lain ber upa pencabut an gigi, pem ber sihan karang gigi, pengesahan gigi t erut am a didaerah ser vikal, insisi ser t a t indakan lain yang dapat m enim bulk an luk a. Walaupun k em ungk inan k ecil, t et api m em punyai r esiko yang past i ( 6,8) . At as dasar it ulah Oral Healt h Depar t m ent WHO m enghim bau par a dokt er gigi di selur uh dunia agr m elakukan t indakan pencegahan unt uk m elindungi pasien m aupun dir inya sendiri ( 6).
Di Am er ika Serikat dilaporkan 2 or ang pender it a t er t ular HI V dipr akt ek dokt er gigi ser t a diper oleh bukt i bahw a m er eka t er t ular dit em pat pr akt ek dokt er gigi yang t idak m elakukan t indakan pencegahan secar a ideal ( FDI , 1991) . Apabila di negar a m aj u m asih t er dapat hal sem acam it u, m aka dapat diasum sikan bahw a di negar a ber kem bang seper t i I ndonesia t indakan pencegahan m asih belum m em adai.
Per kem bangan AI DS sej auh ini t elah m em ber ikan banyak per ubahan dalam m ut u pelayanan kesehat an, bukan saj a kar ena penyakit ini m er upakan penyakit bar u t et api j uga m er upakan penyakit yang t elah m em akan banyak por si dana kesehat an. Hal ini m er upakan suat u t ant angan bagi t enaga kesehat an unt uk m em per siapkan dir i dan agar dapat m encipt akan sist em per aw at an yang sem akin baik ( 6) .
BAB 2
ACQU I RED I M M UN E D EFI CI EN CY SYN D ROM E ( AI D S)
AI DS at au Acquir ed I m m une Deficiency Syndr om e, dit er j em ahkan secar a bebas sebagai sekum pulan gej ala penyakit yang m enunj ukkan kelem ahan at au ker usakan yang didapat dar i fakt or luar dan bukan baw aan yang sej ak lahir . Jadi, sebenar nya AI DS m er upakan kum pulan gej ala- gej ala penyakit infeksi at au keganasan t er t ent u yang t im bul sebagai akibat m enurunnya daya t ahan t ubuh at au kekebalan pender it a ( 12).
2 .1 . Se j a r a h AI D S da n Pe r k e m ba n ga n n y a
Sindrom e ini pert am a sekali dilapor kan oleh Michael Got t lieb pada per t engahan t ahun 1981 pada pender it a pria hom oseksual dan pecandu nar kot ik sunt ik di Los Angeles, Am er ika Ser ikat . Sej ak penem uan per t am a inilah, dalam beber apa t ahun dilapor kan lagi sej um lah pender it a dengan sindr om e yang sam a dar i 46 negar a bagian Am erika Ser ikat lainnya ( 2).
Cepat nya penyebar an AI DS ini keber bagai benua, ser t a dam pak yang t er lihat pada pender it a beser t a keluar ganya, disam ping belum diket ahuinya car a penanganan dan pengobat anny a m enyebabkan ker esahan psik ososial yang sangat besar dikalangan m asyar akat dim ana kasus AI DS banyak t er j adi.
Pada t ahun- t ahun pert am a dit em uk anny a peny akit ini belum diket ahui bahw a agennya adalah r et r ovir us, nam un diper kir ak an bahw a penyebabnya adalah agen yang dapat m enular . Bar u pada akhir t ahun 1983, para penelit i m enem ukan sat u j enis r et r ovir us yang m ulanya diber i nam a Ly m pa de n opa t i a ssocia t e d v ir u s, dan pada bulan Mei t ahun 1986 disepakat i m enggunakan sat u nam a saj a yait u H u m a n I m m u n ode ficie n cy V ir u s ( HI V) ( 5,12,14,22.24,25) .
2 .2 . Epide m iologi AI D S
dar i or ang- or ang t er sebut diat as m er upakan kelom pok ber esiko t inggi. Sekit ar 90% kasus t er sebut dilapor kan t er j adi pada pr ia dan 19% pada w anit a. Wanit a y ang ber usia 20- 44 t ahun adalah kelom pok usia t er infeksi yang t er cepat . Sekit ar 40- 50% anak yang lahir dar i ibu yang t er infeksi HI V t er nyat a ser oposit if t er hadap HI V. Pasien hem ofilia dan pener im a t r anfusi dar ah m er upakan kelom pok t er kecil dan j um lahnya t er us ber kur ang sej ak dilakukan scr eening t er hadap donor yang t er kont am inasi HI V yang dilaksanakan sej ak t ahun 1985.
Secar a um um dapat diper caya bahw a kebanyakan pender it a infeksi HI V akan m enj adi pender it a AI DS. Walaupun w akt u t er infeksi HI V dengan diagnosa AI DS ber var iasi, hasil penelit ian m elapor kan bahw a per iode inkubasi sekit ar 5- 10. Dengan dit em ukannya obat seper t i zidovidum e, yang j uga dikenal sebagai azidot hym idine ( AZT) , t er nyat a bahw a dapat m em per panj ang m asa inkubasi. Diper kir akan angka kem at ian 90% selam a 3 t ahun dengan diagnosa AI DS.
2 .3 . Pa t oge n e sis
HI V secara selek t if ak an m enginfek si sel y ang berperan m em bent uk zat ant i pada sist em im m unit as selluler yait u sel lim fosit T4. Lim fosit T4 m enj adi sasar an dar i vir us ini kar ena sel t er sebut m em punyai CD4 ant igen pada m em br annya, yang dapat ber per an sebagai r esept or unt uk vir us t er sebut . Selain sel lim fosit T4 yang yang m enj adi sasar an HI V, t er bukt i kem udian adalah sel lain y ang j uga m em puny ai CD4 ant igen pada m em br annya sehingga m enj adi t arget dari HI V. Sel lain t ersebut adalah sel m onosit - m akr ofag, dan beber apa sel hem opoesis di dalam sum - sum t ulang ( 8) .
HI V sebagai vir us RNA m em punyai enzim r ever se t r anscr ipt ase dim ana pada kej adian infeksi m am pu m em bent uk vir us DNA. Vir us DNA yang t er bent uk ini m asuk kedalam int i sel t ar get dan ber int er gr asi dengan DNA dar i host dan m enj adi pr ovirus ( DNA Pr ovirus) . DNA pr ovirus yang t elah ber int er gr asi dengan sel DNA dar i host ( sel lim fosit T4) ak an ik ut m engalam i r eplikasi pada set iap t er j adi proliferasi sel. Set iap hasil r eplik asi DNA ini selanj ut nya akan m enghasilk an vir us RNA, enzim r ev er se t r anscript ase dan prot ein v irus. Dem ik ian perist iw a infek si HI V ini berlangsung
( 4,14,15) .
2 .4 . Ga m ba r a n Pe n ya k it
Secara k linis gam baran peny ak it yang diak ibat k an oleh infek si HI V ini dapat t er lihat dalam 4 t ahap ber ur ut an. Tahap- t ahap ini sangat berkolerasi dengan gam bar an labor at or ium akibat per ubahan fungsi im unit as dan ak t ivit as vir us.
1. Tahap pert am a, t ahap infek si prim er ( pr im ar y infect ion)
Tahap ini t erlihat set elah beberapa m inggu t er papar HI V, dit andai dengan gej ala dem am , sakit t enggor okan, lesu dan lem as, sakit kepala, fot ofobia, lim padenopat i ser t a ber ecak m akulopapular . Tahap ini biasanya ber langsung sekit ar sat u at au dua m inggu lebih dan dit em ukan pada ham pir 70% perist iw a infek si HI V.
2. Tahap kedua, t ahap infek si dini ( ear ly infect ion)
Tahap ini m erupak an nam a lat en v irus yang dapat ber langsung selam a beber apa bulan sam pai beber apa t ahun. Um um nya pender it a asim t om at ik kecuali beber apa diant ar anya dengan lim padenopat i um um .
3. Tahap ket iga, t ahap infeksi m enengah ( m iddle infect ion)
k ondisi dan infek si. Kandiasis di m ulut dan or al hair y leukoplakia ser inng t erlihat pada t ahap ini.
4. Tahap keem pat , t ahap sakit HI V ber at ( sever e HI V disease)
Tahap ini dit andai dengan t im bulnya infeksi opor t unist ik dan neoplasm a yang m enyebabkan keadaan sakit ber at dengan angka kem at ian yang t inggi. Tahap inilah yang disebut AI DS ( Acquir ed I m m une Deficiency Syndr om e)
Pengalam an m enunj ukkan bahw a r esiko m asuknya ket ahap sakit HI V ber at at au AI DS m eningkat sej alan dengan lam any a infek si. Dalam k eadaan penderit a t idak m endapat kan pengobat an t er hadap r et r ovirusnya, sekit ar 50% pender it a HI V ini sam pai ket ahap AI DS kir a- kir a sesudah 10 t ahun.
2 .5 . Pe m e r ik sa a n La bor a t or iu m
Pem er iksaan labor at or ium sangat besar per ananya dalam m enet apkan diagnosis dan gam bar an per j alanan penyak it ser t a dalam m enent ukan t indak an pengobat an, kar enadalam banyak hal t idak dapat m em ber i pet unj uk t er hadap per kem bangan peny akit khususnya padam asa asint om at ik lat en ( 20) .
Pem er iksaan labor at or ium m enunj ukkan ant igen at au ant ibody t er hadap HI V didalam dar ah. Unt uk it u digunakan pem er iksaan dengan t es Elisa ( Enzim linked im m unosorbent assay) sebagai pem er iksaan penyar ing, yang apabila posit if lebih lanj ut dikonfirm asikan dengan pem er iksaan West r en I m m unoblot ( WB) ( 12, 14,18,25). Bar u- bar u ini diper kenalkan dengan sat u cara pem er iksaan yang lebih akur at yait u t es PCR at au Polym er ase Chain React ions.
2 .6 . Ca r a Pe n u la r a n
AI DS adalah m er upakan penyakit yang fat al dan m enular. Jalan ut am a unt uk t r anm isi HI V adalah kont ak seksual ( hom oseksual at au het er oseksual) t r anm isi j arum sunt ik dan alat k esehat an lain, t ranm isi per inat al ( dar i ibu ke anak dalam per salinan) , t r anm isi dar ah dan pr oduk dar ah ser t a t r anm isi dalam pelayanan kesehat an yait u pada peker j a r um ah sakit yang ber kont ak dengan dar ah at au cair an t ubuh pasien dengan infeksi HI V ( 4,5,8,10,14,15,25) .
Sekalipun penyelidik an secar a epidem ologi m enunj uk kan bahw a dar ah dan sem en m er upakan j alur penular an ut am a vir us AI DS, t elah dilapor kan bahw a HI V j uga dit em ukan dalam saliva, air m at a, air susu ibu dan ur in ( 8,10). Penular an m elalui saliva sam pai saat ini m em ang dir agukan kar ena j um lah vir us dalam saliva am at kecil sehingga t idak pot ensial unt uk penular an. Hasil beber apa penyelidikan m enunj uk kan bahw a sebenar nya saliva dapat m engham bat vir us HI V agar t idak m enginfek si lim fosit m anusia disam ping fungsi saliv a sendiri sebagai pelindung kar ena m engandung sej um lah pr ot ein saliv a. Resiko penularan dalam t indakan k edok t eran diperk irak an m elalui saliv a y ang t er cam pur dar ah kar ena luka yang t im bul dalam per aw at an ( 24).
Hingga saat ini belum t erbuk t i bahw a AI DS dapat dit ular kan oleh gigit an ser angga, m inum an, m akanan at au kont ak biasa dalam k eluarga, sek olah, k olam r enang, WC um um at au t em pat ker j a dengan pender it a AI DS ( 5) .
BAB 3
GEJALA KLI N I S D AN M AN I FESTASI AI D S D I RON GGA M ULUT
3 .1 . Ge j a la Klin is AI D S
AI DS m em punyai spect r um yang luas pada gam bar an klinis. Pada aw al per m ulaan t er dapat gej ala- gej ala seper t i t er k ena flu. Pender it a m er asa lelah yang ber kepanj angan dan t anpa sebab, kelenj ar- kelenj ar get ah bening dileher , ket iak, pangkal paha m em bengkak selam a ber bulan bulan, nafsu m ak an m enur un/ hilang, dem am yang t er us m ener us m encapai 39 der aj at Celcius at au ber ker ingat pada m alam har i, diar r hea, ber at badan t ur un t am pa sebab, luka- luka hit am pada kulit at au selaput lendir y ang t idak bias ssem buh, bat uk- bat uk yang ber kepanj angan dan dalam ker ongkongan, m udah m em ar at au pendar ahan t anpa sebab. Gej ala- gej ala aw al ini sering disebut AI DS Relat ed Com plex ( ARC) . Bila k eadaan peny ak it ini m eningkat , penyakit ganas lain ber kem bang seper t i: r adang par u ( penum ocyt is car inii) , kandiasis oesophagus, cyt om egalov ir us at au herpes, sar com a kaposi, t um or ganas pem buluh dar ah ( 3,19,23).
3 .2 . M a n ife st a si AI D S dir on gga m u lu t
Sekit ar 95% pender it a AI DS m engalam i m anifest asi pada daer ah kepala dan leher sebagaim ana j uga m enur ut Shiod dan Pinbor g 1987. Manifest asi di m ulut ser ingkali m er upakan t anda aw al infesi HI V ( 16).
3 .2 .1 I n fe k si k a r e n a j a m u r ( Or a l Ca n didia sis)
Kandiasi nulut sej auh ini m er upakan t anda di dalam m ulut yang paling ser ing dij um pai baik pada pender it a AI DS m aupun AI DS r elat ed com plex ( ARC) dan m erupak an t anda dari m anifest asi k linis pada pender it a kelom pok r esiko t inggipada lebih 59% kasus.
Kandiasis m ulut pada pender it a AI Ds dapat t er lihat ber upa or al t hr ush, acut e at rophic candidiasis, chronic hy perplast ic candidiasis, dan st om at is angularis ( Perleche) .
3 .2 .2 I n fe k si k a r e n a v ir u s
I nfeksi kar ena vir us golongan her pes paling ser ing dij um pai pada pender it a AI DS dan ARC. I nfeksi vir us pada pender it a dapat t er lihat ber upa st om at is herpet iform is, herpes zost er, hairy leuk oplak ia, cy t om egalov ir us.
3 .2 .3 I n fe k si k a r e n a ba k t e r i
I nfeksi kar ena bakt er i dapat ber upa HI V necrot izing gingiv it is m aupun HI V per iodont it is.
a. HI V necrot izing gingiv it is
HI V necrot izing gingiv it is dapat dij um pai pada pender it a AI DS m aupun ARC. Lesi ini dapat t er sem bunyi at au m endadak diser t ai pendar ahan w akt u m enggosok gigi, r asa sak it dan halit osis.
progresif sek alipun k ebersihan m ulut t er j aga dengan baik dan w alaupun t elah diber ikan ant ibiot ika.
b. HI V per iodont it is
Peny akit per iodont al yang ber langsung secar a pr ogr esif m ungkin m er upakan indicat or aw al yang dapat dit em ukan pada infeksi HI V. Dokt er gigi seyogyanya m endiagnosa secar a dini pr oses ker usakan t ulang alveolar t er sebut dengan t et ap m em per t im bangkan kem ungkinan adnya infeksi HI V. Hal ini disebabk an t erut am a oleh adanya fakt a bahw a sej um lah pender it a AI DS yang m engalam i ker usakan t ulang alveolar yang cepat .
3 .2 .4 N e opla sm a
Sar kom a kaposi yang ber hubungan dengan AI DS t am pak sebagai penyakit yang lebih ganas dan biasanya t elah m enyebar pada saat dilakukan diagnosa aw al. Kir a- kir a 40% pender it a AI DS dengan sar com a kaposi akn m eninggal dalam w akt u kur ang lebih sat u t ahun dan biasanya diser t ai dengan infeksi opot unist ik yang lain ( m isalny a pneum ocy st ic carinii, j am ur, v irus, bak t eri) .
Manifest asi m ulut sar com a kaposi biasanya m er upakan t anda aw al AI DS dan um um ny a ( 50% ) dit em uk an dalam m ulut pria hom osek sual. Selain m ulut , sarcom a ini j uga dapat dit em ukan dikulit kepala dan leher . Sar kom a kaposi pada m ulut biasanya t er lihat m ula –m ula sebagai m acula, nodul dan plak yang dat ar at au m enonj ol, biasanya ber bew nt uk lingkar an dan ber w arna m er ah at au keunguan. Ter let ak pada palat um dan besar nya dar i hanya beber apa m illim et er sam pai cent im et er . Bent uknya t idak t er at ur , dapat t unggal at au m ult iple dan biasany a asint om at ik, sehingga bar u disadar i oleh pasien bila lesi sudah m enj adi agak besar .
3 .2 .5 Ke la in a n la in dida la m m u lu t
Kelainan- k elainan ini t idak dik et ahui sebabnya, dapat t im bul ber upa : a. St om at is apht osa r ekuren, t er ut am a t ipe m ayor .
b. Ulkus nekr ot ik yang m eluas sam pai ke fausia. c. Xer ost om ia
d. Pem besar an kelenj ar par ot is, t er ut am a pender it a AI DS anak- anak. e. I diophat ic t hrom bocy t openia purpura.
f. Palsi w aj ah
g. Addisonian m ucosal hyper pigm ent at ion h. Lim fadenopat i subm andibula.
i. Hiperpigm ent asi m elanot ik j . Peny em buhan luk a y ang lam a
k . Bay i y ang lahir dengan infek si AI DS dapat m engalam i deform asi w aj ah.
BAB 4
PEN CEGAH AN PEN ULARAN AI D S UN TUK D OKTER GI GI
Pada dasarnya t indakan pencegahan har us m encakup lim a kom ponen pent ing yait u penj aringan pasien, per lindungan diri, dek ont am inasi peralat an, desinfek si perm uk aaan lingkaran kerj a dan penanganan lim bah kllinik ( 1,2,13,14,17) .
Pe n j a r in ga n Pa sie n
Dalam hal ini harus disadari bahw a t idak sem ua pasien dengan penyakit infeksi dapat t er j ar ing dengan r ekam m edik sehingga syst em penj ar ingan pasien t idak m enj am in sepenuhnya pencegahan penular an penyakit . Konsep Univer sal pr ecaut ion pert am a kali dianj ur kan oleh Cent ers For disease Cont r ol ( CDC) pada t ahun 1987 yait u m em per m alukan sem ua pasien seolah- olah m er eka t er infeksi HI V.
Pe r lin du n ga n dir i
Per lindungan dir i m eliput i cuci t angan, pem akaian sar ung t angan, cadar , kaca m at a, dan m ant el ker j a. Pr osedur cuci t angan dilakukan dengan sabun ant isept ik di baw ah air m engalir . Per syar at an yang har us dipenuhi sar ung t angan adalah bdasar t idak m engirit asi t angan, t ahan bocor , dan m em ber ikan kepekaan yang t inggi bagi pem akainya. Cadar ber fungsi unt uk m elindungi m ukosa hidung dan kont am inasi per cikan saliva dan dar ah pada m at a kar ena conj unct iva m at a m er upakan salah sat u por t ent ry sebagian besar infeksi vir us. Sedangkan m ant el ker j a dianj ur kan digunakan sew akt u m elayani pasien yang set iap saat t er kancing baik.
D e k on t a m in a si Pe r a la t a n
Dek ont am inasi adalah suat u ist ilah um um y ang m eliput i segala m et ode pem ber sihan, desenfek si dan st er ilisasi yang ber t uj uan unt uk m enghilangkan pencem ar an m ikr oor ganism e yang m elekat pada per alat an m edis sedem ikian r upa sehingga t idak ber bahaya. Met ode dekont am inasi yang ut am a adalah penguapan dibaw ah t ekana ( aut klav) , pem anasan ker ing ( oven udara panas) , air m endidih dan desinfekt an kim ia dengan m enggunakan hipoklor it at au glut ar aldehid 2% .
D e sin fe k si pe r m u k a a n lin gk u n ga n k e r j a
Set iap per m ukaan yang dij am ah oleh t angan oper at or har us dist er ilkan ( m isalnya inst r um en) at au desinfeksi ( m isalny a m ej a ker j a, kaca pengaduk, t om bol-t om bol abol-t au pegangan laci dan lam pu) . Mej a ker j a, bol-t om bol- bol-t om bol, selang as[ pir at or , t abung, bot ol m at er ial dan pegangan lam pu unit har us diulas dengan klor heksidin 0,5% dalam alcohol at au hipoklor it 1000 bagian per j ut a ( bpj ) dar i k lorida y ang t ersedia, dalam set iap sesi at au set iap per gant ian pasien. Pist on har us dicuci dan debr is dar i pelast ik penyar ing diber sihkan set iap selesai sat u pasien. Selang aspirat or sebaik ny a m em akai y ang sek ali pak ai. Bila ada noda darah, cairan t ubuh at au nanah, per m ukaan har us didesinfeksidengan lar ut an hipoklor it yang m engandung 10.000 bj p dar i klor ida yang t er sedia dan kem udian diber sihkan dengan lap sek ali pak ai. Larut an harus dibiar kan pada per m ukaan yang akan dibersihk an m inim al selam a t iga m enit , k em udian lar ut an t ersebut dilap, sert a per m ukaan per m ukaan t er sebut dibilas dan diker ingkan.
Posisi oper at or t er t ent u didalam m elakukan t indakan per aw at an gigi, j uga m em puny ai rw esik o k ont am inasi dari m ulut pasien k e operat or. Penelit ian di Univ ersit as Bologna, I t ali m em buk t ik an bahwa r esiko t er besar bagi oper at or bila ia beker j a pada posisi kanan penderit a diposisi j am 9.
Pe n a n ga n a n lim ba h k lin ik
dalam w adah plast ik ber w ar na kuningunt uk dibakar dan j enis lim bah t er t ent u dikum pulkan unt uk dit anam . Sebaik nya j ar um sunt ik disposible set elah dipakai langsung dibuang dalam w adah t anpa m em asang kem bali penut up j ar um , hal ini unt uk m enghindar i t er t usuk ny a t angan oleh j ar um t er sebut .
Lim bah dar ah, adalah yang paling pot ensial m engandung HI V, m ak a bila ada lim bah dar ah m isalnya kapas dengan dar ah, ekst r aksi j ar ingan at au gigi j at uh ke lant ai am billah lim bah t er sebut dengan m engggunakan sar ung t angan, diber sihkan dengan lap at au t issue ker t as kem udian lap at au t issuedan daer ah t um pahan dit uangkan lar ut an hipoklor it 10.000 bpj . Set elah 10 m enit at au lebih, bilas t em pat t ersebut dengan lap lain, dan lap sert a t issue dapat dibuang sesuai dengan t em pat nya.
BAB 5 KESI M PULAN
AI DS m er upakan kum pulan gej ala penyakit yang dit andai dengan r usaknya syst em kekebalan t ubuh sehingga m udah diser ang ber bagai m acam infeksi. AI DS disebabkan oleh vir us Hum an I m m unodeficiency Vir us ( HI V) .
Sam pai saat ini belum dapat dik et ahui dengan past i dar i m ana m ulai ber j angkit nya penyakit AI DS. Penyakit AI DS t idak dit ulark an m elalui k ont ak biasa, nam un dit ulark an m elalui hubungan sek sual, kont ak dengan dar ah yang t er cem ar HI V dan m elalui j arum sunt ik at au alat kedokt er an lainnya yang t er cem ar HI V. Sebaliknya AI DS t idak dapat dit ular kan m elalui gigit an ser angga, m inum an, at au kont ak biasa dalam keluar ga, sekolah, kolam r enanng, WC um um at au t em pat ker j a dengan pender it a AI DS.
Penderit a y ang t erinfek si HI V ak anm engalam i gej ala k linis dan m anifest asi di r ongga m ulut . Manifest asi didalam r ongga m ulut oleh penderit a AI DS t erdiri at as serangk aian infek si oport unist ik ( k andiasi, leuk oplak ia) dan neoplasm a.
Ket akut an t erk ena infek si AI DS t elah m elanda k alangan dokt er gigi sebagai salah seor ang t enaga kesehat an oleh kar ena dalam pr akt eknya m er eka selalu ber kont ak dengan saliva dan dar ah. Oleh kar ena it u dokt er gigi per lu m aw as dir i dalam m elakukan upaya pencegahan yang sem aksim al m ungkin dipr akt eknya.
D AFTAR RU JU KAN
1. Ant on R. Pencegahan t r ansm isi HI V dalam klinik per aw at an gigi. Pr ogr am St udi I lm u Kesehat an Masyar akat 1994.
2. Basuki S. Pet unj uk prakt ik st er ilisasi inst r um en dan pengendalian infeksi silang. Jakar t a : EGC, 1993 : 1- 43
3. Basyar ahil H. AI DS dan pr ofesi kedokt er an gigi. Maj alah PDGI 1987 : 49 : 55-9.
4. DepKes RI . Penanggulangan AI DS. Jakar t a : 1- 25.
5. DepKes RI . I nfor m asi m engenai AI DS. Jakar t a 1991 : 1- 17
6. Dj aya S.A. Alphons Q. Dj ohansyah L. Penget ahuan dan sikap m ahasisw a kedokt er an dan kedokt er qan gigi t er hadap penyakit dan pender it a AI DS. MI Kedokt er an Gigi Edisi For il I V, Jakar t a 1993 : 375- 87.
7. Muninj aya GAA. Beber apa pokok pikir an unt uk pengem bangan pr ogr am penelit ian AI DS di I ndonesia. JEN I 1994; 3: 49- 52
8. Per m ana G. dkk. Tat alaksana kont r ol infeksi sehubungan dengan upay a pencegahan dan penular an HI V dalam pelayanan Kesehat an Gigi. Jurnal j aringan Epidem iologi Nasional 1993; 3: 34- 45
9. Hadi P, I m r al Ch, S Not oat m oj o. St udi t ent ang penget ahuan, sikap t er hadap HI V/ AI DS dan pr akt ek pencegahan r esiko t er t ular nya dikalangan pet ugas pelayanan per inat al di lim a r um ah sakit Pendidikan dan Ruj ukan Di I ndonesia, Jur nal JEN I 1994: 36- 43
10. Jusuf B. AI DS, hubunganny a dengan peny akit m enular seksual lain. Cer m in Dunia Kedokt er an 1992; 75: 23- 5
11. Juw ono R. Pet unj uk pencegahan penular an HI V unt uk pet ugas kesehat an. Cer m in Dunia Kedokt er an 1992; 75: 40- 2
12. Lubis I . Pem er iksaan Labor at or ium unt uk HI V, Cer m in Dunia Kedokt er an. 1992; 75: 13- 6
13. Madhin. Pencegahan ifeksi silang di klinik. Kum pulan Mak alah I lm iah, Medan: FKG USU 1996: 1- 10
14. Peder son GW. Or al Sur ger y I n: Pur w ant o B ( alih bahasa) .Buku aj ar prakt is bedah m ulut . Jakar t a: EGC, 1996: 1- 13
16. Rachim hadhi T, Ant hony RL. Hendarm in MLS. Sindr om AI DS, Penanggulangan Penyebar annya dalam prakt ek dokt er gigi. Cet akan I , Jakar t a: EGC, 1992: 24 - 57
17. Rachm at J. Pet unj uk pencegahan Penular an HI V unt uk pet ugas kesehat an. Cer m in Dunia Kedokt er an
18. Sihom bing G. Ber kenalan dengan AI DS. Jakar t a: Yayasan pener bit I DI , 1992: 1- 37
19. Sim at upang T. Mengapa AI DS begit u m em at ikan? Harian Analisa 1992
20. Soekidj o N. Pengant ar per ilaku kesehat an. Jakar t a: FKM UI , 1994: 8- 13
21. Soew ar ni, Ret no PR. Mew aspadai Kont am inasi di Ruang Pr akt ek dokt er gigi. Jur nal Kedokt er an Gigi PDGI 1993: 1: 59- 67
22. Sur iadi E. Per kem bangan Masalah AI DS, Cer m in Dunia Kedokt er an, 1992; 75: 5- 9
23. Tej anegar a J. Mom ok AI DS. MKI ( I na Med Assoc) 1987: 36: 189- 92
24. Tr ij at m o R, dkk. Sindrom e AI DS Penanggulangan Peny ebaranny a dalam pr akt ek dokt er gigi. Jakar t a: EGC, 1992: 1- 54
25. - - - .Kiat Sehat t h I V/ 10- 24 Mei 1995; no. 092
26. - - - . Fact s about AI DS for t he dent al t eam , JADA Supplem ent 1991; 3r d: 1- 10
