FA KT OR YA NG B E RHUBUN GAN D E NGA N P E NC AP AIA N TA R GE T IM UN IS ASI DIFT E RI PA DA PEL AKS AN AA N S UB PIN TAHUN 2012 (Stud i di De sa J a mbea rum W il a y a h Ke rj a P uske smas S umber jambe Ka b upa ten J e mber )

(1)

http://library.unej.ac.id/ http://library.unej.ac.id/ http://library.unej.ac.id/ http://library.unej.ac.id/

i

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENCAPAIAN TARGET IMUNISASI DIFTERI PADA PELAKSANAAN

SUB PIN TAHUN 2012

(Studi di Desa Jambearum Wilayah Kerja Puskesmas Sumberjambe Kabupaten Jember)

SKRIPSI

Oleh

Moch. Riza Herwanto NIM 092110101047

BAGIAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

(2)

ii

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENCAPAIAN TARGET IMUNISASI DIFTERI PADA PELAKSANAAN

SUB PIN TAHUN 2012

(Studi di Desa Jambearum Wilayah Kerja Puskesmas Sumberjambe Kabupaten Jember)

SKRIPSI

diajukan guna melengkapi tugas akhir dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan program pendidikan S1 Kesehatan Masyarakat dan mencapai gelar

Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh

Moch. Riza Herwanto NIM 092110101047

BAGIAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

(3)

iii

PERSEMBAHAN

Skripsi ini saya persembahkan untuk:

1. Allah SWT , berkat limpahan kasih sayang-Nya saya bisa menyelesaikan skripsi ini;

2. Orang tua saya, Bapak Suhartono dan Ibu Siti Juariyah yang telah mencurahkan kasih sayang, dukungan baik moril maupun materiil, serta tak pernah lelah untuk menemani, menasehati dan memberikan do’a yang tak pernah berhenti mengiringi setiap langkah hidupku. Semoga Allah senantiasa melimpahkan kesehatan dan kebahagiaan;

3. Para Guru-guru, TK Pertiwi Mangli, SDN Mangli 1 Jember, SMPN 5 Jember, MAN Jember 1, sampai Perguruan Tinggi, yang telah memberikan ilmu, pengalamannya, serta membimbing saya dengan penuh kasih sayang dan kesabaran;

4. Para Sahabat dan kolega angkatan 2008, 2009, 2010, 2011 dan keluarga besar BEM FKM UJ yang telah memberikan pengalaman luar biasa, dan senantiasa menemani dalam setiap langkah, baik susah, canda, maupun tawa

(4)

iv MOTTO

“… Dan bahwasannya seorang manusia tiada memperoleh selain apa yang telah diusahakannya, dan bahwa usahannya akan kelihatan nantinya…”

*(QS Al-Najm:39-40)

“Allah akan mengangkat derajat orang-orang yang diberkan ilmu pengetahuan” **(QS. Al-Mujadalah:11)

*)Syarif, Al Jumanatusy. 2003. AlQur’an dan Terjemahannya. Bandung: CV Penerbit J-ART

(5)

v

PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Moch. Riza Herwanto NIM : 092110101047

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi yang berjudul : “Faktor yang Berhubungan dengan Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012” adalah benar-benar hasil karya sendiri, kecuali jika dalam pengutipan substansi disebutkan sumbernya, dan belum pernah diajukan pada institusi manapun, serta bukan karya jiplakan. Saya bertanggung jawab atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan prinsip ilmiah yang harus dijunjung tinggi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa adanya tekanan dan paksaan dari pihak manapun serta bersedia mendapat sanksi akademik jika ternyata di kemudian hari pernyataan ini tidak benar.

Jember, 19 September 2013 Yang menyatakan,

(6)

vi SKRIPSI

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENCAPAIAN TARGET IMUNISASI DIFTERI PADA PELAKSANAAN

SUB PIN TAHUN 2012

(Studi di Desa Jambearum Wiayah Kerja Puskesmas Sumberjambe Kabupaten Jember)

Oleh

Moch. Riza Herwanto NIM 092110101047

Pembimbing

(7)

vii

PENGESAHAN

Skripsi berjudul “Faktor yang Berhubungan dengan Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012”telah diuji dan disahkan pada: Hari, tanggal : Selasa, 24 September 2013

Tempat : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember

Tim Penguji:

Ketua,

Abu Khoiri, S.KM.,M.Kes NIP. 19790305 200501 1 002

Sekretaris,

Yennike Tri H, S.KM.,M.Kes NIP. 19781016 200912 2 001

Anggota I,

Hj. Sri Utami, S.KM.,MM NIK. 140075647

Anggota II,

Dyah Kusworini I, S.KM.,M.Si NIP. 19680929 199203 2 014

Mengesahkan,

Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember

(8)

viii

Factors associated with achieving the target of diphtheria immunization in implementation of sub PIN in 2012 (A Study in Jambearum in Work Areas of Sumberjambe Health Center, Jember)

Moch. Riza Herwanto

Administration and Health Policy, Faculty of Public Health, University of Jember.

ABSTRACT

Diphtheria is a disease caused by Corynebacterium Diphteriae. Tackling disease diphtheria in Indonesia especially in Jember district in East Java province was carried out by the implementation of Sub PIN diphtheria. This study aims to analyze the factors associated with diphtheria immunization target on the implementation of the Sub PIN Jambearum work areas of Sumberjambe Health Center, Jember in 2012. This study is an observational study with an analytical approach by using a retrospective cohort study design. The sample in this research is the implementation of the target Sub PIN 2012 in Jambearum by 95 goals. Data were presented using tables and analyzed using somers'd with a significance level of 5% (α = 0,05). The results showed that there is a relationship between predisposing factors including knowledge, education, economics, trust, enabling factors including Sub PIN care facilities, and reinforcing factors including support immunization workers, and support a family with diphtheria immunization target on the implementation of the Sub PIN 2012 in Jambearum. It is recommended for the clinic of Sumberjambe and local health officials in order to carry out a thorough health education in each village, conduct regular evaluation of the implementation of the immunization program, and training of immunization

(9)

ix RINGKASAN

Faktor yang Berhubungan dengan Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012; Moch. Riza Herwanto; 092110101047; 2013; 84 halaman; Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember

Difteri merupakan suatu penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh Corynebacterium Diphteriae. Difteri masih menjadi masalah kesehatan yang serius di Indonesia khususnya di Jawa Timur. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur sejak tanggal 10 Oktober 2011 telah menetapkan Kejadian Luar Biasa ( KLB) terhadap penyakit difteri untuk seluruh wilayah kerja Jawa Timur. Kabupaten Jember yang termasuk sebagai wilayah kerja Dinas Kesehatan Jawa Timur. Mengingat terjadinya peningkatan kasus dan kematian akibat difteri di Jawa Timur khususnya di Kabupaten Jember, maka Dinas Kesehatan Kabupaten Jember melakukan langkah cepat untuk menanggulangi kejadian KLB difteri tersebut, supaya penyebaran penyakit difteri dapat dihentikan salah satunya dengan kegiatan Sub PIN difteri. Kegiatan Sub PIN difteri merupakan suatu upaya untuk memutuskan rantai penularan difteri bila ditemukan kasus dan kematian dalam wilayah terbatas (Kabupaten) dengan pemberian imunisaasi secara serentak pada seluruh sasaran. Sasaran dalam pelaksanaan Sub PIN difteri ini yaitu terdiri dari usia 2-36 bulan, >3-7 tahun, >7-15 tahun.

(10)

x

imunisasi yang tidak mencapai target, hal tersebut didapatkan dari hasil wawancara kepada koordinator imunisasi setempat serta ketua pelaksanaan Sub PIN difteri di Kabupaten Jember.

Penelitian ini bertujuan untuk Menganalisis faktor yang berhubungan dengan pencapaian target imunisasi difteri pada pelaksanaan Sub PIN di wilayah kerja Puskesmas Sumberjambe Desa Jambearum Kabupaten Jember Tahun 2012. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan analitik dengan menggunakan desain penelitian cohort retrospektif. Sampel adalah 95 sasaran Sub PIN di Desa Jambearum tahun 2012. Pengambilan sampel dengan proportional random sampling. Teknik pengumpulan data menggunakan wawancara dengan kuisioner. Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk tabel serta dianalisis menggunakan uji Chi-square dengan tingkat kemaknaan sebesar 5% (α=0,05).

(11)

xi PRAKATA

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul ”Faktor yang berhubungan dengan pencapaian target imunisasi difteri pada pelaksanaan Sub PIN tahun 2012”. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Strata Satu (S1) di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.

Ucapan terima kasih dan penghargaan penulis sampaikan kepada Ibu Sri Utami, S.KM., MM dan Ibu Yennike Tri H, S.KM., M.Kes., selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, saran, dan koreksi dalam penyusunan proposal skripsi ini. Terimakasih dan penghargaan penulis sampaikan pula kepada:

1. Drs. Husni Abdul Gani M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat.

2. dr. Bambang Suwartono, MM selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember

3. dr. Abdul Ro’uf selaku Kepala Puskesmas Sumberjambe Kabupaten Jember

4. Abu Khoiri, S.KM., M.Kes., Nuryadi, S.KM., M.Kes., Eri Witcahyo. S.KM., M.Kes., Christyana Sandra, S.KM., M.Kes., selaku Dosen peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.

5. Dyah kusworini, S.KM., M.Si., selaku ketua pelaksana Sub PIN difteri Kabupaten Jember yang telah memberikan dukungannya.

6. Kedua orang tua saya Ibu Siti Juariah dan Bapak Suhartono terimakasih atas do’a, dukungan, dan pengorbanan bapak dan ibu selama ini.

7. Adik M.Ichwan Triantono dan Kakak saya Deni Hariyanto Ferdiansyah, Nenek, Kakek dan keluarga besar saya, terimakasih atas segala do’a, dukungan, dan perhatiannya selama ini.

(12)

xii

Tri S., M. Mardiono, Fathur Rahman H., Ulul Lailatul, Ari manggiastuti, Agung permadi, Bagus bahtiar, Ahmad Afifudin Sholeh, Ongky yanuar , Sapta Meigha, Sri rahayu dan semua teman-teman terbaikku.

9. Teman-teman dan keluarga besar di organisasi Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.

10.Teman-teman Administrasi dan Kebijakan Kesehatan 2009 seperjuangan, kerabat dan keluarga besar Fakultas Kesehatan Masyarakat.

11.Teman-teman ARKESMA Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas Jember

12.Teman-teman kelompok 10 Pengalaman Belajar Lapangan Desa Pakis Kecamatan Panti Kabupaten Jember

13.Seluruh pihak yang telah memberikan kontribusi bagi terselesaikannya skripsi ini.

Skripsi ini telah penulis susun dengan optimal, namun tidak menutup kemungkinan adanya kekurangan, oleh karena itu penulis terbuka menerima masukan yang membangun. Semoga tulisan ini berguna bagi semua pihak yang memanfaatkannya.

(13)

xiii DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL ... i

HALAMAN JUDUL ... ii

HALAMAN PERSEMBAHAN ... iii

HALAMAN MOTTO ... iv

HALAMAN PERNYATAAN ... v

HALAMAN PEMBIMBINGAN ... vi

HALAMAN PENGESAHAN ... vii

ABSTRACT ... viii

RINGKASAN ... ix

PRAKATA ... xi

DAFTAR ISI ... ... xiii

DAFTAR TABEL ... .... xviii

DAFTAR GAMBAR ... ... xx

DAFTAR LAMPIRAN... ... xxi

DAFTAR ARTI LAMBANG... ... xxii

DAFTAR SINGKATAN... ... xxiii

BAB 1. PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 6

1.3 Tujuan Penelitian ... 7

1.4 Manfaat Penelitian ... 8

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA.. ... 9

2.1 Konsep Difteri ... 9

2.1.1 Pengertian Difteri ... 9

(14)

xiv

2.1.3 Patogenesis dan Patologi ... 11

2.1.4 Manifestasi Klinis ... 12

2.1.5 Macam-macam Penyakit Difteri ... 13

2.2 Penanggulangan KLB Difteri ... 15

2.2.1 Penanggulangan KLB Pada Tahap Awal ... 15

2.2.2 Penanggulangan KLB Dengan Sub PIN Difteri ... 16

2.3 Puskesmas... 17

2.3.1 Definisi Puskesmas ... 17

2.3.2 Fungsi Puskesmas ... ... 18

2.3.3 Manajemen Puskesmas ... 19

2.4 Manajemen ... 21

2.4.1 Definisi ... 21

2.4.2 Fungsi Manajemen ... 21

2.5 Manajemen Kegiatan Sub PIN Difteri di Kab Jember ... 23

2.5.1 Tahap Persiapan ... 23

2.5.2 Tahap Pelaksanaan ... 24

2.5.3 Tahap Monitoring dan Evaluasi ... 24

2.5.4 Tahap Pelaporan ... 24

2.6 Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Masyarakat dalam pemberian imunisasi difteri pada pelaksanaan Sub PIN .... 25

2.8 Kerangka Konsep Penelitian ... 31

2.9 Hipotesis Penelitian ... 33

BAB 3. METODE PENELITIAN ... 34

3.1 Jenis Penelitian ... 34

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 34

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 35

3.3.1 Populasi Penelitian ... 35

3.3.2 Sampel penelitian ... 35

3.3.3Teknik Pengambilan Sampel ... 36

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 37

(15)

xv

3.4.2 Definisi Operasional ... 37

3.5 Data dan Sumber Data ... 42

3.5.1 Data Primer ... 42

3.5.2 Data Sekunder ... 43

3.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data... 43

3.6.1 Teknik Pengumpulan Data ... 43

3.6.2 Instrument Pengumpulan Data ... 44

3.7 Teknik Pengolahan data, Penyajian dan Analisis Data ... 44

3.7.1 Teknik Pengolahan Data ... 45

3.7.2 Teknik Penyajian Data ... 45

3.7.3 Teknik Analisis Data... ... 45

3.8 Uji Validitas dan Reabilitas Instrumen Penelitian ... 45

3.8.1 Uji Validitas ... 45

3.8.2 Uji Reliabilitas... 46

3.8 Kerangka Operasional ... 47

BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN ... 48

4.1 Hasil Penelitian ... 48

4.1.1 Gambaran Umum Puskesmas Sumberjambe ... 48

4.1.2 Karakteristik Responde Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur ... 49

4.1.3 Distribusi Faktor Predisposisi Meliputi Pendidikan, Pengetahuan, Tingkat Ekonomi, SIkap dan Kepercayaan Dalam Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012 dari Aspek Masyarakat Sebagai Responden ... 50

4.1.4 DistribusFaktor Pemungkin Meliputi Fasilitas Pelayanan Sub PIN Difteri Dalam Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012 dari Aspek Masyarakat Sebagai Responden ... 54 4.1.5 Distribusi Faktor Pendorong Meliputi Dukungan Petugas

(16)

xvi

Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN

Tahun 2012 dari Aspek Masyarakat Sebagai Responden 55 4.1.6 Pencapaian Target Imunisasi Difteri Per Posyandu pada

Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012 di Desa Jambearum ... 57 4.1.7 Analisis Statistik Hubungan Faktor Predisposisi Meliputi

Pendidikan, Pengetahuan, Tingkat Ekonomi, SIkap dan Kepercayaan pada Responden dengan Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012 58 4.1.8 Analisis Statistik Hubungan Faktor Pemungkin Meliputi

Fasilitas Pelayanan Sub PIN Difteri pada Responden dengan Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada

Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012... 62 4.1.9 Analisis Statistik Hubungan Faktor Pendorong Meliputi

Dukungan Petugas Imunisasi dan Dukungan Keluarga pada Responden dengan Pencapaian Target Imunisasi

Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012 ... 63 4.2 Pembahasan ... 65

4.2.1 Hubungan Antara Faktor Predisposisi Meliputi

Pendidikan, Pengetahuan, Tingkat Ekonomi, SIkap, dan Kepercayaan dengan Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012 di Desa Jambearum ... 66 4.2.2 Hubungan Antara Faktor Pemungkin Meliputi Fasilitas

Pelayanan Sub PIN Difteri dengan Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012 di Desa Jambearum ... 73 4.2.3 Hubungan Antara Faktor Pendorong Meliputi Dukungan

Petugas Imunisasi dan Dukungan Keluarga dengan Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan

(17)

xvii

(18)

xviii

DAFTAR TABEL

Halaman

3.3 Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 38

4.1 Distribusi Penduduk Sumberjambe Tahun 2012 ... 49

4.2 Distribusi Sarana dan Tenaga Kesehatan Puskesmas Sumberjambe Tahun 2012 ... 49

4.3 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ... 50

4.4 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur ... 50

4.5 Distribusi Tingkat Pendidikan pada Responden ... 51

4.6 Distribusi Pengetahuan pada Reponden ... 52

4.7 Distribusi Tingkat Ekonomi pada Responden ... 52

4.8 Distribusi Sikap pada Responden ... 53

4.9 Distribusi Kepercayaan pada Responden ... 54

4.10 Distribusi Fasilitas Pelayanan Sub PIN ... 55

4.11 Distribusi Dukungan Petugas Imunisasi pada Responden ... 56

4.12 Distribusi Dukungan Keluarga pada Responden ... 56

4.13 Distribusi Pencapaian Target Imunisasi Difteri Per Posyandu pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012di Desa Jambearum ... 57

4.14 Hasil Tabulasi Silang antara Tingkat Pendidikan dengan Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012 ... 58

4.15 Hasil Tabulasi Silang antara Pengetahuan dengan Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012 ... 59

4.16 Hasil Tabulasi Silang antara Tingkat Ekonomi dengan Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012 ... 60

(19)

xix

4.18 Hasil Tabulasi Silang antara Kepercayaan dengan Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN Tahun 2012 ... 62 4.19 Hasil Tabulasi Silang antara Fasilitas Pelayanan Sub PIN dengan

Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN

Tahun 2012 ... 63 4.20 Hasil Tabulasi Silang antara Dukungan Petugas Imunisasi dengan

Pencapaian Target Imunisasi Difteri pada Pelaksanaan Sub PIN

Tahun 2012 ... 64 4.21 Hasil Tabulasi Silang antara Dukungan Keluarga dengan Pencapaian Target

(20)

xx

DAFTAR GAMBAR

(21)

xxi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

A. Lembar Persetujuan (Informed Consent) ... 85

B. Kuisioner Penelitian ... 87

C. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 93

D. Hasil Analisis ... 95

E. Dokumentasi Penelitian ... 107

(22)

xxii

DAFTAR ARTI LAMBANG

> = Lebih dari

< = Kurang dari

≥ = Lebih dari sama dengan

≤ = Kurang dari sama dengan

% = Persen

- = Sampai dengan

X = Kali

Α = Alfa

(23)

xxiii

DAFTAR SINGKATAN

CFR = Case Fatality Rate

DPT-HB = Difteri Pertusis Tetanus-Hepatitis B

DT = Difteri Tetanus

KLB = Kejadian Luar Biasa

NAD = Nicotinamide Adenine Dinucleotide

ORI = Outbreak Responde Immunization

PIN = Pekan Imunisasi Nasional

RCA = Rapid Confinience Self Assessment