1 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tingkat pengetahuan ibu hamil yang rendah sangat mempengaruhi bagaimana ia menjaga kehamilannya. Adanya mitos bahwa ibu hamil pantang mengonsumsi makanan tertentu menyebabkan sebagian besar ibu hamil tidak mengonsumsi makanan yang merupakan sumber gizi baginya. Perilaku seseorang atau masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh pengetahuan, sikap, kepercayaan, dan tradisi dari orang yang bersangkutan. Pengetahuan yang dimiliki ibu hamil tentang anemia dan kehamilan dapat membantu dalam merawat dirinya dan kandungannya secara baik dan sesuai (Mulyati., et al, 2007).
Anemia sering terjadi akibat defisiensi zat besi karena pada ibu hamil terjadi peningkatan kebutuhan zat besi dua kali lipat akibat peningkatan volume darah tanpa ekspansi volume plasma, untuk memenuhi kebutuhan ibu dan pertumbuhan janin (Fatimah, St., et al, 2011).
Dampak anemia pada janin antara lain abortus, terjadi kematian intauterin, prematuritas, berat badan lahir rendah, cacat bawaan dan mudah infeksi. Pada ibu, saat kehamilan dapat mengakibatkan abortus, persalinan prematuritas, ancaman dekompensasi kordis dan ketuban pecah dini. Pada saat persalinan dapat mengakibatkan gangguan his, retensio plasenta dan perdarahan post partum karena atonia uteri (Manuaba, 2007).
2
sampai 75% (rata-rata 65%) dari wanita hamil di negara berkembang mengalami anemia selama kehamialan, sedangkan di negara maju hanya 18% (Allen, 2000). Wanita hamil merupakan salah satu kelompok yang rentan masalah gizi terutama masalah anemia gizi besi. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) pada tahun 2001 menunjukkan 40,1% ibu hamil menderita anemia dan pada tahun 2007 turun menjadi 24,5% (Rikerdas, 2007). Namun demikian, keadaan ini mengindikasiakan bahwa anemia gizi besi masih menjadi masalah kesehatan masyarakat (Kemenkes RI, 2010).
Mengacu pada uraian di atas maka penulis merasa terdorong untuk melakukan penelitian di Puskesmas Sukorame Kediri, Kediri merupakan salah satu kota yang menjalin kerja sama dengan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang melalui rumah sakit pendidikan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan tentang anemia pada ibu hamil trimester II dan III dengan resiko terjadinya anemia dalam kehamilan di Puskesmas Sukorame Kediri.
1.2Rumusan Masalah
3
1.3Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan tentang anemia pada ibu hamil trimester II dan III dengan resiko terjadinya anemia dalam kehamilan di Puskesmas Sukorame Kediri.
1.3.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah:
a. Mengetahui jumlah ibu hamil trimester II dan III yang memiliki pengetahuan yang baik tentang anemia di Puskesmas Sukorame Kediri. b. Mengetahui jumlah ibu hamil trimester II dan III yang memiliki
pengetahuan yang cukup tentang anemia di Puskesmas Sukorame Kediri. c. Mengetahui jumlah ibu hamil trimester II dan III yang memiliki
pengetahuan yang kurang tentang anemia di Puskesmas Sukorame Kediri. d. Mengetahui jumlah ibu hamil trimester II dan III yang menderita anemia
di Puskesmas Sukorame Kediri.
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Teoritis
a. Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan mengenai hubungan antara pengetahuan tentang anemia dari ibu hamil dengan resiko terjadinya anemia dalam kehamilan.
4
1.4.2 Manfaat Klinis
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG ANEMIA PADA IBU
HAMIL TRIMESTER II DAN III DENGAN RESIKO TERJADINYA
ANEMIA DALAM KEHAMILAN DI PUSKESMAS SUKORAME KEDIRI
Oleh:
RABITHA RACHMANIAR
08020022
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
i
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG
ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER II DAN III DENGAN RESIKO
TERJADINYA ANEMIA DALAM KEHAMILAN DI PUSKESMAS
SUKORAME KEDIRI
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam
Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh:
Rabitha Rachmaniar 08020022
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
ii
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN Telah disetujui sebagai hasil penelitian
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Program Pendidikan Dokter Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal : 21 Maret 2012 Pembimbing I
dr. Kusuma Andriana, SpOG
Pembimbing II
dr. Rubayat Indradi
Mengetahui, Fakultas Kedokteran
Dekan,
iii Karya Tulis Akhir oleh Rabitha Rachmaniar ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 21 Maret 2012
Tim Penguji
dr. Kusuma Andriana, SpOG, Ketua
dr. Rubayat Indradi, Anggota
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat
Allah SWT karena atas rahmat, inayah dan hidayahNya, penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul ”Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Anemia Pada Ibu Hamil Trimester II dan III dengan Resiko
Terjadinya Anemia dalam Kehamilan di Puskesmas Sukorame Kediri”
dengan baik. Shalawat dan salam selalu tercurah kepada Rasulullah SAW, keluarga, sahabat – sahabat dan para pengikut beliau hingga akhir zaman.
Tugas akhir ini diajukan untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Pada kesempatan ini, saya selaku penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Kedua orang tua tercinta, Abah Surachmad, SE dan Ibuk Dra. Mariyanah atas air mata, pengorbanan, kasih sayang, doa restu, dukungan dan dorongan semangat tiada henti, hingga ananda dapat menjalankan amanah untuk menuntut ilmu di Kedokteran. Betapa bersyukur dan bangga mempunyai orang tua seperti Abah Ibuk.
2. dr. Hj. Irma Suswati, M. Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di FK UMM.
v
“man jadda wajadda”, kesabaran dan keikhlasan yang tidak mungkin saya
dapat di kuliah.
4. dr. Rubayat Indradi selaku pembimbing II, atas waktu, semangat, petunjuk dan kesabarannya dalam membimbing sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.
5. dr. Moch. Ma’roef, SpOG selaku penguji yang telah meluangkan waktu serta kesabaran yang luar biasa untuk memberikan bimbingan dan petunjuk demi kesempurnaan tugas akhir ini.
6. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD selaku Pembantu Dekan I, yang selalu memberikan motivasi dan bimbingan dari awal menjalani pendidikan di FK UMM hingga saat ini.
7. dr. Fathiyah Safithri selaku Pembantu Dekan II, yang telah menginspirasi dan membimbing saya dengan sabar dalam menjalani pendidikan di FK UMM ini. 8. dr. Iwan Sis, SpKJ selaku Pembantu Dekan III, yang selalau memberikan
semangat dan bimbingannya dalam menjalani pendidikan di FK UMM ini. 9. dr. Dian Yuliartha selaku Dosen Wali, yang tak bosan-bosannya memotivasi
saya dari awal menjalani pendidikan di FK UMM hingga saat ini.
10.dr. Hj. Purnanti Kipnandari, selaku Kepala Puskesmas Sukorame Kecamatan Mojoroto Kota Kediri atas kesempatan dan kemudahan yang diberikan hingga terselesaikannya tugas akhir ini.
vi
Mojoroto Kota Kediri atas kesempatan, kemudahan, bimbingan, doa dan semangat hingga terseleseikannya tugas akhir ini.
12. Dek Ridhamadina “Dho Flavio” Rachmaniar dan Dek M. Habib “Bibi” Barkah, semua saudara Keluarga Besar Talun dan Karanglo yang selalu memberi semangat untuk menyelesaikan pendidikan ini.
13.Syekh Shalahuddin Abdul Jalil Mustaqiem serta Guru-guru saya, atas seluruh ilmu yang telah diberikan.
14.Seluruh staf TU FK UMM, Buk Rom, Pak Yon, Mas Didit, Mas Faisal, atas seluruh arahan, motivasi dan bantuan yang luar biasa.
15.Rekan- rekan seperjuangan di FK 2008 terima kasih atas canda tawa, duka dan dukungan semangat untuk cepat-cepat lulus, Dita Putri, Randy, Ayie, Mas Farid, Vivin, Haifa dan rekan- rekan yang lain yang tidak bisa saya sebutkan satu per satu, serta saudara-saudaraku di TBMM Nurul Qolbi FK UMM kita akan tetap menjadi saudara sampai kapanpun.
16.Fairy-fairyku Intan, George, Prillya, Adhe Puspa, Clarissa Zulzila Prajwita atas doa, cinta dan semangat yang tak pernah terucap namun tak pernah habis. 17.Mas Guruh (My Best Brader), Mbak Shinta, Mbak Fitri, Mas Okto, Mas Bagus, Mas Edwin, Mas Yogi, Mas Nug, Mas Yudhis, atas dukungan, semangat, bantuan dan doa.
18.Semua pihak yang tidak dapat kami sebut satu persatu.
vii
Semoga tugas akhir ini sebagai suatu karya tulis ilmiah dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, Maret 2012
viii ABSTRAK
Rachmaniar, Rabitha. 2012. Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Anemia Pada Ibu Hamil Trimester II dan III Dengan Resiko Terjadinya Anemia Dalam Kehamilan di Puskesmas Sukorame Kediri. Tugas Akhir. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (1) Kusuma Andriana* (2) Rubayat Indradi**
Latar Belakang : Pengetahuan yang dimiliki ibu hamil tentang anemia dan kehamilan dapat membantu dalam merawat dirinya dan kandungannya. Tingkat pengetahuan ibu hamil yang rendah sangat mempengaruhi bagaimana ia menjaga kehamilannya. Salah satu resikonya adalah anemia dalam kehamilan.
Tujuan : Mengetahui hubungan hubungan pengetahuan tentang anemia pada ibu hamil trimester II dan III dengan resiko terjadinya anemia dalam kehamilan di Puskesmas Sukorame Kediri.
Metode : Observational analitik dengan rancangan cross sectional, pengambilan sampel secara consecutive sampling, besar sampel minimal yang digunakan dalam penelitian ini adalah 97 responden. Analisis data menggunakan statistik uji
Chi – Square dengan α=0,05.
Hasil Penelitian dan Diskusi : Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa 33 responden (34,0%) memiliki pengetahuan yang kurang tentang anemia. Dari 33 responden yang memiliki pengetahuan yang kurang tentang anemia, 22 responden (22,7%) diantaranya menderita anemia. Hasil uji Chi – Square yang menunjukkan nilai X2 = 7,108 dengan nilai signifikansi (p=0,029) <0,05. Sehingga terdapat hubungan yang signifikan (bermakna) antara pengetahuan ibu hamil tentang anemia pada ibu hamil trimester II dan III dengan resiko terjadinya anemia dalam kehamilan di Puskesmas Sukorame Kediri.
Kesimpulan : Terdapat hubungan antara pengetahuan ibu hamil tentang anemia pada ibu hamil trimester II dan III dengan resiko terjadinya anemia dalam kehamilan di Puskesmas Sukorame Kediri.
Kata Kunci : pengetahuan, anemia, ibu hamil trimester II dan III.
* : Ka LabKeterampilan Klinik FK UMM, Staff pengajar Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan FK UMM
ix
ABSTRACT
Rachmaniar, Rabitha. 2012. The Relationship between The Knowledge of Anemia in Pregnant Trimester II and III with the Risk of Anemia in Pregnancy in Puskesmas Sukorame Kediri. Final Assignment. Faculty of Medicine, University of Muhammadiyah Malang. Counsellor: (1) Kusuma Andriana* (2) Rubayat Indradi**
Background : Knowledge of pregnant women about anemia and pregnancy can help in caring for themselves and her pregnancy. Pregnant women with low level of knowledge greatly affect how they keep their pregnancy. One of the risk is anemia in pregnancy.
Objective : The aim of this study determines the relationship between the knowledge of anemia in pregnant trimester II and III with the risk of anemia in pregnancy in Puskesmas Sukorame Kediri.
Method : Observational analytic with cross sectional design, by using consecutive sampling, the minimum sample used in this study were 97 respondents. The data was analyzed using Chi - Square statistical test with α=0.05.
Result and Discussion : The result showed that 33 respondents (34.0%) had less knowledge about anemia. Of the 33 respondents who had less knowledge about anemia, some of them about 22 respondents (22,7%) suffered anemia. The result from Chi – Square statistical test showed the value of X2= 7.108 with a significance value (p=0.029) <0.05. So, there was a significant relationship between the knowledge of pregnant women about anemia in pregnant trimester II and III with the risk of anemia in pregnancy in Puskesmas Sukorame Kediri. Conclusion : There was a relationship between the knowledge of pregnant women about anemia in pregnant trimester II and III with the risk of anemia in pregnancy in Puskesmas Sukorame Kediri.
Keyword : knowledge, anemia, pregnant trimester II and III
* : Head of The Clinical Skills Laborator, Faculty of Medicine, UMM ; Staff Lecturer of Obstetrics and Gynecology , Faculty of Medicine, UMM
x DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR JUDUL... i
LEMBAR PENGESAHAN...ii
LEMBAR PENGUJI...iii
KATA PENGANTAR...iv
ABSTRAK...vii
ABSTRACT...viii
DAFTAR ISI………....ix
DAFTAR TABEL………....xv
DAFTAR GAMBAR………...………....xvi
DAFTAR SINGKATAN………...xvii
DAFTAR LAMPIRAN ...xviii
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang………...…………...………..….... 1
1.2Rumusan Masalah………...………...…………... 2
1.3Tujuan Penelitian………...………... 2
1.3.1 Tujuan Umum….………...………... 2
1.3.2 Tujuan Khusus………...………... 3
1.4 Manfaat Penelitian…………...…....……….... 3
1.4.1 Manfaat Teoritis ...…..……...………... 3
xi
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1Pengetahuan ...………...………...………....……....5
2.1.1 Definisi Pengetahuan...5
2.1.2 Tingkat Pengetahuan...5
2.1.3 Cara Memperoleh Pengetahuan... 7
2.1.4 Proses Perilaku Tahu...8
2.1.5 Pengukuran Tingkat Tahu...9
2.2 Anemia...9
2.2.1 Definisi Anemia...9
2.2.2 Klasifikasi Anemia...10
2.2.3 Etiologi Anemia...13
2.2.4 Patofisiologi Anemia... 14
2.2.5 Gejala Anemia...16
2.2.6 Dampak Anemia...18
2.3 Anemia dalam Kehamilan...19
2.3.1 Definisi Anemia dalam Kehamilan...19
2.3.2 Klasifikasi Anemia dalam Kehamilan...20
2.3.3 Etiologi Anemia dalam Kehamilan... 21
2.3.4 Anemia Fisiologi dalam Kehamilan...22
2.3.5 Anemia Defisiensi Besi dalam Kehamilan...24
2.3.5.1 Definisi Anemia Defisiensi Besi dalam Kehamilan... 24
2.3.5.2 Klasifikasi Anemia Defisiensi Besi dalam Kehamilan...25
xii
2.3.5.4 Patofisiologi Anemia Defisiensi Besi dalam
Kehamilan...26
2.3.5.5 Tanda dan Gejala Anemia Defisiensi Besi dalam Kehamilan...28
2.3.6 Dampak Anemia dalam Kehamilan...29
2.3.7 Penatalaksanaan Anemia dalam Kehamilan...31
2.3.8 Pencegahan Anemia dalam Kehamilan...33
2.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Anemia dalam Kehamilan...34
2.4.1 Umur Ibu...35
2.4.2 Tingkat Pendidikan...35
2.4.3 Ekonomi...36
2.4.4 Pekerjaan...37
2.4.5 Paritas...37
2.4.6 Jarak Kehamilan...38
2.4.7 Status Gizi...38
2.4.8 Kepatuhan Konsumsi Tablet Gizi...39
2.4.9 Infeksi Parasit...40
2.4.10 Pengetahuan...40
xiii
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA
3.1 Kerangka Konsep………..……...44
3.2 Hipotesa………..………...45
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian………...…...………...46
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 46
4.3 Populasi dan Sampel... 46
4.3.1 Populasi... 46
4.3.2 Sampel... 46
4.3.3 Besar Sampel...46
4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel... ...47
4.3.5 Karakteristik Sampel Penelitian...47
4.3.6 Variabel Penelitian...48
4.3.6.1 Variabel Bebas... ..48
4.3.6.2 Variabel Dependen... 48
4.3.6.3 Definisi Operasional Variabel...48
4.4 Alat dan Bahan Penelitian...49
4.5 Validitas dan Reliabilitas... 50
4.5.1 Uji Validitas... 50
4.5.2 Uji Reliabilitas... 51
4.5 Prosedur Penelitian...52
xiv
4.7 Analisa Data... 53
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA 5.1 Analisa Data ...………..55
5.1.1 Gambaran Pengetahuan Responden... 55
5.1.2 Gambaran Status Anemia Responden...56
5.1.3 Hubungan Antra Pengetahuan tentang Anemia Pada Ibu Hamil Trimester II dan III dengan Resiko Terjadinya Anemia dalam Kehamilan...57
BAB 6 PEMBAHASAN……….……59
6.1 Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia...59
6.2 Status Anemia Ibu Hamil...59
6.3 Hubungan Antra Pengetahuan tentang Anemia Pada Ibu Hamil Trimester II dan III dengan Resiko Terjadinya Anemia dalam Kehamilan...60
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan………..66
7.2 Saran………67
xv
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Batasan Normal Hemoglobin………... 9 2.2 Klasifikasi Anemia Berdasarkan Morfologi dan Etiopatogenesis... 10 2.3 Penyebab Anemia dalam Kehamilan... 20 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Pengetahuan Ibu Hamil tentang
Anemia di Puskesmas Sukorame Kediri...56 5.2 Distribusi Frekuensi Status Anemia Ibu Hamil di Puskesmas
Sukorame Kediri...57 5.3 Tabulasi Silang Hubungan Antara Pengetahuan tentang Anemia
Pada Ibu Hamil Trimester II dan III dengan Resiko terjadinya
Anemia dalam Kehamilan di Puskesmas Sukorame Kediri...58 6.1 Konsentrasi Hemoglobin pada 85 Wanita Sehat yang Terbukti
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1. Skema Patofisiologi Anemia...… 15 5.1. Diagram Batang Frekuensi Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia
pada Ibu Hamil Trimester II dan III di Puskesmas Sukorame
Kediri...56 5.2 Diagram Batang Status Anemia Ibu Hamil Trimester II dan III di
Puskesmas Sukorame Kediri...57 5.3 Diagram Batang Hubungan Antara Pengetahuan tentang Anemia
xvii
DAFTAR SINGKATAN
Ab : Antibodi
Ag : Antigen
ANC : Antenatal Care
ATP : Adenosine triphosphate
CO2 : Carbondioxide
COP : Cardiac Output
FDA : Food and Drug Administration
Hb : Hemoglobin
IOM : Institute of Medicine
IU : International Unit
IUGR : Intra Uterine Growth Retardation
KEK : Kekurangan Energi Kronik
MCH : Mean Corpuscular Hemoglobin
MCV : Mean Corpuscular Volume
MPS : Mononuklear Phagositosis System
xviii
RES : Retikulo Endotel System
SDM : Sel Darah Merah
xix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 2 Kuesioner Penelitian
Lampiran 3 Hasil Uji Validitas Lampiran 4 Hasil Uji Reliabilitas Lampiran 5 Hasil Analisa Data Lampiran 6 Surat Ijin Cari Data Awal Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian
Lampiran 8 Surat Keterangan Melakukan Penelitian Lampiran 9 Dokumentasi Penelitian
xx
DAFTAR PUSTAKA
Abdulmuthalib, 2008, Kelainan Hematologik, Dalam: Saifuddin AB, Rachimhadhi T, Wiknjosastro GH (editor), 2008, Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo, PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, hal. 775-778.
Ahmed F, Mahmuda I, Sattar A, et al, 2003, Anemia and Vitamin A Deficiency in Poor Urban Pregnant Women of Bangladesh, Asia-Pac J Clin Nutr, Vol 12, No.4, hal. 460-466, diakses tanggal 31 Januari 2012, <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14672871>.
Aikawa R, Ngyen C Khan, Satoshi Sasaki, et al, 2006, Risk Factors for Iron-deficiency Anaemia among Pregnant Women Living in Rural Vietnam, Public Health Nutrition, Vol. 9, No. 4, hal. 443-448, diakses tanggal 31
Januari 2012,
<http://journals.cambridge.org/download.php?file=%2FPHN%2FPHN9_0 4%2FS1368980006000772a.pdf&code=a1e4a3c52c488252533e435a6523 a1b7 >.
Allen, Lindsay H, 2000, Anemia and Iron Deficiency: Effects On Pregnancy Outcome, The American Jurnal of Clinical Nutrition, Vol. 71, diakses 31 Januari 2012, <http://www.ajcn.org/content/71/5/1280S.full.pdf>.
Almatsier S, 2009, Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Geramedia Pustaka Utama, Jakarta, hal. 20.
Amiruddin R, Wahyuddin, 2004. Studi Kasus Kontrol Faktor Biomedis Terhadap Kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Bantimurung, Jurnal Medika Nusantara, Vol. 25, No. 2, diakses tanggal 14 september 2011, <http://med.unhas.ac.id/index.php?option=com_content&view=article&id =160:studi-kasus-kontrol-faktor-biomedis-terhadap-kejadian-anemia-ibu-hamil-di-puskesmas-bantimurung-&catid=101&Itemid=48>.
Arikunto S, 2010, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Rineka Cipta, Jakarta, hal. 211.
xxi
Choi JW, Pai SH, 2001, Changes in Erythropoesis with Gestasional Age During Normal Pregnancy, Ann Hematol, Vol. 80, hal. 26.
Christensen R.D, Ohls R.K, 2004, Anemias Unique to Pregnancy and The Perinatal Period, Dalam: Greer J.P, Rodgers G.M, Foerster J, et al (editor), 2004, Wintrobe’s Clinical Hematology, Eleventh Edition, Volume 1, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, hal. 1467-1468.
Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, et al, 2010, Obstetri Williams Volume 2, edisi 21, EGC, Jakarta, hal. 1463-1465.
Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, et al, 2010, Obstetri Williams Volume 1, edisi 21, EGC, Jakarta, hal. 193.
Dan A Petrovici, Christopher Ritson, 2006, Factors Influencing Consumer
Dietary Health Preventative Behaviours, BMC Public Health, Vol. 6, No.
222, diakses 9 Februari 2012, <http://www.biomedcentral.com/1471-2458/6/222>.
DeMaeyer, E.M, 1994, Preventing and Controlling Iron Deficiency Anemia
through Primary Health Care, WHO, Geneva.
Departemen Kesehatan RI, 1999, Pedoman Pemberian Besi bagi Petugas, Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat, Jakarta.
Departemen Kesehatan RI, 2003, Program Penanggulangan Anemia Gizi Pada WUS (Wanita Usia Subur), Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Dinkes Propinsi Jawa Timur dan IAKMI Pusat, 2002, Survei Data Dasar Pengetahuan, sikap dan perilaku WUS tentang Anemia dan TTD Di 10 Lokasi SMPFA di Propinsi Jawa Timur dan Jawa Tengah, Dinkes Propinsi Jawa Timur dan IAKMI, Surabaya.
Djaja S, 2003, Penyebab Kematian Bayi Baru Lahir dan Sistem Pelayanan Kesehatan yang Berkaitan di Indonesia, Badan Litbang Kesehatan, Departemen Keshatan RI, diakses 19 September 2011, <http://digilib.litbang.depkes.go.id/go.php?id=jkpkbppk-gdl-res-2003-sarimawar-881-neonatal>.
Erna Francin Paath, Rumdasih, Heryati, 2005, Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi, EGC, Jakarta, hal. 30.
xxii
Fatimah, St., Hadju V, Bahar B, et al, 2011, Pola Konsumsi dan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil di Kabupaten Maros, Sulawesi Selatan, Makara, Kesehatan, Vol. 15, No. 1, hal. 31-36.
Gandahusada, dkk, 2007, Parasitologi Kedokteran, Edisi Ketiga, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
Greer JP, Foerster J, Lukens JN, et al (editor), 2004, Wintrobe’s Clinical Hematology, 11th edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, hal. 449.
Guyton AC, Hall JE, 2007, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (Textbook of Medical Physiology), edisi 11, EGC, Jakarta, hal. 448.
Harmening, DM., 2002, Clinical Hematology and Fundamental of Hemostasis, 4th edition, Davis Company, Philadelphia.
Hillman RS, Ault KA, 2002, Hematology in Clinical Practices. A Guide to Diagnosis and Management, 3rd edition, International Edition, McGraw Hill Inc, New York.
Hoffbrand AV, Petit JE, Moss PAH, 2001, Essential Hematology, 4th edition, Blackwell Scientific Publications, Oxford.
Husaini MA, Husaini YK, Siagian UL, Suharno D, 1989, Anemia Gizi: Suatu Studi Kompilasi Informasi dalam Menunjang Kebijaksanaan Nasional dan Pengembangan Program, Direktorat Bina Gizi Masyarakat dan Puslitbang Gizi, Jakarta.
Jallaluddin, Abdullah, 2002, Filsafat Pendidikan, Penerbit Gaya Media Pratama, Jakarta.
Kementrian Kesehatan RI, 2011, Profil Kesehatan Indonesia 2010, Kementrian Kesehatan RI, Jakarta, hal. 125.
Manuaba, I.B.G., Manuaba, I.A. Chandranita., Manuaba, I.B.G. Fajar., 2007, Pengantar Kuliah Obstetri, EGC, Jakarta, hal. 38-39.
Milman N, Byg KG, Agger AO, 2000, Hemoglobin and Erythrocyte indices During Normal Pregnancy and Postpartum in 206 Women with and without Iron Supplementation, Acta Obstet Gynecol Scand, Vol. 79, hal. 89.
xxiii
Mulyati, Ginting F.R.R, Bahagiawati H, Aizahroni, 2007, Hubungan Antara Pengetahuan tentang Anemia dan Asupan Gizi Pada Ibu Hamil dengan Risiko Terjadinya Anemia dalam Kehamilan di Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta Barat Periode 10-18 Desember 2007, Ebers Papyrus, Vol. 13, No. 4, hal. 171, 175.
Murray RK, Granner DK, Rodwell VW, 2003, Biokimia Harper, edisi 25, EGC, Jakarta.
Nabili S (author), Shiel WC Jr (editor), 2008, Anemia, diakses 1 Februari 20011, <http://www.medicinenet.com/anemia/page8.htm#9whatis>.
Naibaho, Sri Agnes, 2011, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Gizi Besi Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Parsoburan Kec. Habinsaran Kabupaten Toba Samosir, diakses 7
Desember 2011,
<http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/30073/7/Cover.pdf>.
National Heart Lung and Blood Institute, 2010, Anemia, diakses 1 Februari 2011, <http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/signs.html>. Notoatmodjo, Soekidjo, 2005, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta,
Jakarta, hal.10-14, 18, 120-133.
Notoatmodjo, Soekidjo, 2007, Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Rineka Cipta, Jakarta, hal. 133, 139, 140-143.
Nursalam, 2008, Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Salemba Medika, jakarta, hal. 108.
Paidas M.J, Ku De-Hui W, Arkel Y.S, 2008, Hematologic Disorder In Pregnancy, Dalam: Funai E.F, Evans M.I, Lockwood C.J, 2008, High Risk Obstetrics The Requisites in Obstetrics and Gynecology, Elsevier, Philadelphia, hal. 411.
Rasmaliah, 2004, Anemia Kurang Besi Dalam Hubungan dengan Infeksi Cacing Pada Ibu Hamil, Skripsi Strata Satu Kesehatan Masyarakat, Universitas
Sumatera Utara, Medan, diakses 25 Mei 2011,
<http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3676/1/fkm-rasmaliah8.pdf>.
xxiv
Dalam, Universitas Sumatera Utara, Medan, diakses diakses 8 Maret 2012,
<http://library.usu.ac.id/download/fk/penydalam-muhammad%20riswan.pdf>
Saifuddin AB, Adriaansz G, Wiknjosastro GH, Waspodo J (editor), 2008, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
Saifuddin AB, Rachimhadhi T, Wiknjosastro GH (editor), 2008, Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo, PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
Sastroasmoro S, Madiyono B, Moeslichan S, et al, 2010, Perkiraan Besar Sampel, Dalam: Sastroasmoro, S. & Ismael, Sofyan, 2010, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis Ed.3 Cet.2, SagungSeto, Jakarta, hal. 197-198.
Sastroasmoro S, 2010, Pemilihan Subyek Penelitian, Dalam: Sastroasmoro S, Ismael, Sofyan, 2010, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis Ed.3 Cet.2, SagungSeto, Jakarta, hal. 78-90.
Silbernagl S, Lang F, 2007, Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi (Color Atlas of Pathophysiology), EGC, Jakarta, hal. 30.
Soekirman, 2000, Ilmu Gizi dan Aplikasinya Untuk Masyarakat, Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan Nasional, Jakarta. Suriady, 1997, Indikasi Kehamilan Risiko Tinggi dan Upaya Menurunkan
Kematian Ibu dan Perinatal, PT. Gramedia, Jakarta.
Wasnidar, 2007, Buku Saku Anemia Pada Ibu Hamil, Trans Info Media, Jakarta. Walsh, L.V, 2008, Buku Ajar Kebidanan Komunitas (Midwifery:
Community-Based Care During the Childbearing Year), EGC, Jakarta, hal.411-412. Wiknjosastro, G. H., 2008. Fisiologi Janin. Dalam: Saifuddin, A. B.,
