KESEH ATAN D AN PEM BAN GUN AN N ASI ON AL
JUAN I TA, SE, M . Ke s. Fa k u lt a s Ke se h a t a n M a sya r a k a t
Ju r u sa n Adm in ist r a si D a n Ke bij a k a n Ke se h a t a n Un ive r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
Pe n da h u lu a n
1 .1 La t a r Be la k a n g
Salah sat u t uj uan nasional bangsa I ndonesia sepert i t erm ak t ub dalam pem buk aan Undang- Undang Dasar 1945, y ait u m em aj uk an k esej aht eraan um um . Unt uk m ew uj udk an t uj uan nasional t ersebut diselenggarak an pem bangunan nasional secara berencana, m enyeluruh, t erpadu, t erarah dan berkesinam bungan.
Unt uk t ercapainy a t uj uan pem bangunan nasional t ersebut dibut uhk an ant ara lain t ersediany a sum ber day a m anusia y ang t angguh, m adiri sert a berkualit as. Dat a UNDP t ahun 1997 m encat at bahw a I ndeks Pem bangunan Manusia di I ndonesia m asih m enem pat i urut an k e 106 dari 176 negara ( Rencana Pem bangunan Kesehat an Menuj u I ndonesia Sehat 2010) . Tingk at pendidikan, pendapat an sert a k esehat an penduduk I ndonesia m em ang belum m em uaskan.
Meny adari bahw a t ercapainy a t uj uan pem bangunan nasional m erupak an k ehandak dari seluruh rak y at I ndoneisa, dan dalam rangk a m enghadapi m ak in k et at ny a persaingan bebas pada era globalisasi, upay a peningk at an k ualit as sum ber day a m anusia harus dilakukan. Dalam hal ini peranan keberhasilan pem bangunan kesehat an sangat m enent ukan. Penduduk yang sehat bukan saj a akan m enunj ang k eberhasilan program pendidikan, t et api j uga m endorong peningk at an produk t iv it as dan pendapat an penduduk.
Dari kesem uanya it u, m enunj ukkan bahw a pem bangunan nasional yang opt im al dapat t ercapai apabila pem bangunan k esehat an m asyarak at dapat t erw uj ud. Ket erkait an k eduany a sangat j elas dalam im plem ent asi pelak snaan pem bangunan nasional.
1 .2 Pe m ba t a sa n M a sa la h
Pem bangunan t idak m ungkin t erselenggara dengan baik t anpa t ersedianya salah sat u m odal dasar, y ait u k esehat an m asy arak at ny a. Kesehat an m asy arak at harus m enj adi acuan dalam pem bangunan baik sebelum berj alan m aupun sedang berj alan. Deraj at kesehat an berhubungan erat dengan pem bangunan ekonom i sosial dan lingkungannya. Pada kondisi krisis m onet er pada saat ini, akan berpengaruh t erhadap st at us kesehat an m asyarakat , hal ini dapat m engham bat pem bangunan. Dari uraian di at as, salah sat u perm asalahan y ang dapat m engham bat pem bangunan nasional adalah m asalah k esehat an y ang bert alian dengan k ondisi m asy arak at pada saat ini ( kondisi krisis ekonom i) .
1 .3 Tu j u a n
1. Unt uk m enget ahui m asalah kesehat an yang dapat m engham bat pem bangunan nasional
2. Kait an k esehat an m asy arak at dengan im plem ent asi pelak sanaan pem banguanan nasional
Pe m ba h a sa n
1 .1 H u bu n ga n Ke se h a t a n da n Pe m ba n gu n a n N a sion a l
Salah sat u m odal dasar dalam pelak sanaan pem bangunan nasional adalah k ondisi kesehat an m asyarakat yang baik. Di dalam pem bangunan nasional j uga harus diperhat ikan pelak sanaan pem bangunan k esehat an. Keduany a ini harus berj alan seim bang agar dapat m encapai t uj uan y ang diharapk an bagi sem ua y ait u kem akm uran dan kesej aht eraan bagi seluruh rakyat I ndonesia.
Pem bangunan Kesehat an dim aksud m erupakan proses perubahan t ingkat kesehat an m asyarak at dari t ingk at y ang k urang baik m enj adi lebih baik sesuai dengan st andar k esehat an. Perubahan ini dapat dik enali dengan m engam at i k asus k em at ian bay i. Masyarak at y ang t ingk at k esehat anny a buruk , m ak a angk a k em at ian bay iny a t inggi. Penyebab kem at ian anak dan penduduk usia m uda agaknya m em punyai pola serupa dengan bay i, w alaupun angk any a lebih rendah. Dan pada k elom pok dew asa, angk a k em at ian/ k esak it an ak ibat peny ak it m enular t am pak ny a sam a dengan k elom pok usia m uda. Di sini m enunj ukkan bahw a apabila t ingginya angka kem at ian dan kesakit an pada penduduk t erut am a golongan usia produk t if dapat m enurunk an k ualit as sum ber day a m anusiany a. Oleh sebab it u, pem bangunan k esehat an dapat disebut j uga pem bangunan y ang dilak uk an sebagai inv est asi dari sum ber day a m anusia. Hubungannya dengan pem bangunan nasional yait u m asyarakat yang m em iliki kesehat an yang baik, fisik m aupun m ent al dapat m elakukan akt ivit asnya secara produk t if sehingga dapat m engabdik an diri unt uk m em bangun negeri ini.
Sum ber day a m anusia y ang berkualit as dengan diduk ung k esehat an prim a dapat m encipt akan suat u kondisi yang dapat m enim bulkan t erobosan baru dan pem ikirn baru t ent ang pem bangunan nasional t erut am a dalam peningk at an pert um buhan dibidang ekonom i sosial dan buday a. Penduduk y ang sehat ak an berpikiran m aj u dan berusaha dengan sekuat t enaga unt uk selalu m enginginkan perubahan dari kondisi ia sekarang ini.
1 .2 M a sa la h Ke se h a t a n da n Pe m ba n gu n a n N a sion a l
Deraj at kesehat an m asyarakat berhubungan erat dengan kondisi pem bangunan nasional khususnya pem bangunan sosial ekonom i. Kondisi krisis m onet er pada saat ini dikhaw at irkan m em beri pengaruh t erhadap kualit as kesehat an penduduk, bahkan ada penurunan. Nam un diharapkan ada perhat ian khusus t ent ang lingkungan hidup dan penduduk yang rent an sepert i ibu, bayi, anak , usia produkt if dan lansia.
Kondisi kesehat an di I ndonesia m asih m em prihat inkan, ini dit unj ukkan dengan m asih t ingginy a angk a k em at ian ibu y ait u 390 dari 100.000 k elahiran hidup, ini lebih t inggi t iga sam pai enam k ali angk a k em at ian ibu di negara- negara ASEAN. Sem ent ara nagk a k em at ian bay i 41 dari 1000 k elahiran hidup, ini lebih t inggi dari Singapura 4 dari 1000 k elahiran hidup dan Malay sia 12 dari 1000 k elahiran hidup. Di sam ping it u I ndonesia j uga m em iliki penderit a t uberculosis nom or t iga di dunia, begit u j uga k ust a. Belum lagi m aslah k et ersediaan air bersih at au sanit asi lingk ungan.
Menurut Sut am ihardj a ( st af ahli Menneg Lingkungan Hidup bidang lingkungan global) dalam dok um en Agenda 21 Global ( hasil Konfrensi Rio) disebut k an ant ara lingkungan, pert um buhan ekonom i ( pem bangunan nasional) dan kesehat an, selain m em iliki ket erkait an yang erat j uga m em erlukan upaya int ersekt oral sert a harus berorient asi pada upay a prom ot if dan prefent if.
Secara em pirik, pem bangunan nasional ( sosial- ekonom i) yang sedang berj alan j uga m aem iliki kont ribusi dalam bidang kesehat an m asyarakat . I ndikat ornya t am pak j elas dengan m enurunnya angka kem at ian dan penyakit m enular, yang diikut i pula m eningkat nya angka harapan hidup.
Tet api di lain fihak, berbagai m asalah kesehat an m asyarakat baru m uncul bert alian dengan urbanisasi, pencem aran, pem ukim an penduduk yang berdesakan, gangguan peny ak it j ant ung dan k ek urangan gizi selain y ang disebut k an di at as.
Perkem bangan deraj at kesehat an m asyarakat di I ndonesia m engikut i pola universal, y ak ni dengan perbaik an sosio ekonom i sert a t erj adi pert uk aran deraj at k esehat an m asyarakat . Kondisi kesehat an di I ndonesia j uga m em iliki kecenderungan berdim ensi lok al. Percepat an pem bangunan sosio ekonom i ant ar pulau dapat m enyebabkan variabilit as deraj at kesehat an sert a problem at ika ant ar pulau dan w ilay ah. Kesehat an berkait an erat dengan sosio buday a m asyarak at set em pat , dan pada hak ik at ny a dengan berj alanny a pem bangunan ekonom i di daerah- daerah, m ak a I ndonesia ak an m enj adi k ot a pulau y ait u t im bulny a perkot aan baru.
Salah sat u y ang dihadapi penduduk perkot aan y ang berkait an dengan bidang kesehat an yait u kesehat an lingkungan pem ukim an, khususnya pem ukim an kukuh at au pem ukim an yang j auh dari t em pat kerj a. Mereka m enghadpi pot ensi bahaya kesehat an sepert i kurangnya sarana air bersih, t im bulnya penyakit m enular, pencem aran, kekurangan gizi dan m asalah lain yang berkait an dengan kesehat an. Dam pak yang sangat t idak m engunt ungkan dari perm asalahan kesehat an t ersebut m em beri kont ribusi t erham bat nya pem bangunan dikarenakan t erj adinya penurunan kualit as hidup m anusi yang pada akhirnya sum ber daya yang diharapkan unt uk m elak sanak an pem bangunan t idak dapat bersaing dengan negara lain dan kualit asnya pun rendah. Penduduk usia produkt if t idak dapat m elakukan pekerj aannya yang opt im al dikarenakan kesehat an dan t araf hidup yang m asih rendah. Keadaan t ersebut diperparah lagi dengan penurunan proses k egiat an ekonom i m asyarakat .
bangsa. Masalah gizi buruk t ersebut j uga m erupak an m asalah k esehat an y ang dapat m enim bulkan perm asalahan lain, sepert i rendahnya daya t ahan t ubuh sehingga m udah sekali unt uk t erserang penyakit . Pada akhirnya generasi yang akan dat ang t idak t angguh unt uk m enghadapi segala persaingan y ang global.
1 .3 Pr ogr a m Pe m e r in t a h da la m M e n ga t a si M a sa la h Ke se h a t a n de m i t e r ca pa in ya Pe m ba n gu n a n N a sion a l
Kondisi negara yang m engalam i ket erpurukan ekonom i m em beri dam pak bagi kalngsungan kesehat an m asyarakat yang m enurunkan produkt ivit as kerj a sehingga pada ak hirny a m eny ebabk an t erham bat ny a pem bangunan nasional. Hal ini j uga dit am bah lagi dengan rendahny a anggaran y ang dit erim a pada bidang k esehat an sebesar 2,6% dari APBN yang seharusnya m inim al 6 % , m em buat t ingkat kesehat an sem ak in t erpuruk . I ni dit andai dengan m eningk at ny a penderit a gizi buruk dik alangan golongan rent an.
Ket erbat asan anggaran t ersebut m eny ebabk an k et erbat asan pelak sanaan rogram k esehat an bagi seluruh m asyarak at . Program y ang paling m endesak dan dianggap t epat sasaran adalah pelak sanaan program JPSBK. Program ini bert uj uan m engat asi dam pak k risis ekonom i t erhadap k esehat an dan gizi. Sasaranny a k eluarga m iskin y ait u k eluarga Pra Sej aht era dan Keluarga Sej aht era I , dengan alasan ekonom i sert a k eluarga m iskin y ang dit et apk an Tim desa.
Kegiat an JPSBK dibagi m enj adi dua k elom pok. Pelay anan k esehat an langsung berupa pelayanan kesehat an dasar di puskesm as dan j aringannya, perbaikan gizi, pelayanan pencegahan dan pem berant asan penyakit m enular ( P2M) dan kesehat an lingkungan, pelayanan kebidanan oleh bidan di desa sert a pelayanan kesehat an ruj ukan di rum ah sakit kabupat en/ kodya. Selain it u ada kegiat an penunj ang yang ant ara lain Pem ant apan Sist em Kew aspadaan Pangan dan Gizi( SKPG) , rev it alisasi posy andu, Jam inan Pem eliharaan Kesehat an Masyrakat ( JPKM) , pelat ihan t enaga kesehat an dan pem ant auan program .
Tahun anggaran 1999/ 2000, seluruh kegiat an program JPSBK dibiayai dari pinj am an Bank Pem bangunan Asia ( ADB) m elalui Proj ect Loan Healt h Nut rit ion Sect or Dev elopm ent Program sebesar 819,5 Milyard. Pelay anan bagi m asyarak at m iskin t erus dilanj ut kan, karenanya perlu disediakan dana APBN, w alau program JPSBK t elah berakhir. Sej auh ini keluarga m iskin yang m endapat kan pelayanan kesehat an puskesm as sebanyak 6,4 j ut a, sedangkan ibu ham il yang m endapat pelayanan k ebidanan 296.979 orang, ibu nifas y ang m endapat k an pelay anan k esehat an 371.407 orang, ibu ham il/ nifas k ek urangan energi k ronis y ang m endapat k an pem berian m ak anan t am bahan berj um lah 382.632 orang, bay i usia 6- 11 bulan y ang m endapat PMT 400.044 anak sert a anak usia 12- 23 bulan y ang m endapat PMT 1.008.812 anak ( Kom pas) .
Program JPSBK sangat berguna bagi kelanj ut an pem bangunan nasional, karena program ini m em iliki sasaran unt uk sem ua rakyat agar dapat hidup lebih sehat a. Berdasarkan penelit ian lim a perguruan t inggi, program JPSBK t elah m encapai hasil sebagaim an diharapk an, m eski m asih perlu perbaik an. Ket epat an sasaran JPSBK cuk up t inggi y ait u 91- 97% ( Medika) .
Penanganan kekurangan gizi m em erlukan pendekat an secara m enyeluruh dalam bent uk program yang m elibat kan berbagai sekt or t erkait . Perhat ian perlu dit it ik berat k an pada set iap j alur pangan, m ulai dari produk si, dist ribusi, k onsum si sam pai m asalah pelayanan gizi dan kesehat an. Depkes t elah m elakukan revit alisasi SKPG dan m encanangkan Gerakan Penanggulangan Masalah Pangan dan Gizi, unt uk m em obilisasi seluruh pot ensi yang ada di m asyarakat dan sekt or t erkait , unt uk m em enuhi kecukupan pangan di t ingkat keluarga, m elacak set iap kasus gizi buruk sert a m encegah dan m enanggulangi m asalah gizi kurang.
Penanggulangan m asalah gizi kurang j uga dilakukan di t em pat pengungsian akibat bencana dan k erusuhan m assa t erut am a pada k elom pok rent an, dalam bent u Blendeed food, susu, beras sert a lauk pauk. Kesem uanya it u dalam rangka pem ulihan dan pem eliharaan k esehat an agar dapat k em bali hidup norm al dan dapat m elak sanak an ak t iv it asny a unt uk m em bangun bangsa.
Salah sat u y ang j uga t erm asuk bagian program JPSBK y ait u pem berian k art u sehat k epada k elom pok m asy arak at m isk in y ang pada k eny at aanny a t idak sem ua m endapat kannya yang diakibat kan ket erbat asan dana m aupun kesalahan pem ilihan k eluarga m iskin. Tet api program ini sangat berguna bagi m asyarak at y ang m em but uhkan dan t idak m am pu dalam m em bayar pelayanan kesehat an yang dit erim any a.
Kart u sehat y ang diberik an k epada k eluarga m iskin dipergunak an sesuai dengan k eadaan/ k ondisi m erek a, sehingga k esehat an m asyarak at golongan t ersebut dapat dipert ahank an dan dipelihara. Pem ak aian k art u sehat dapat t erus dilanj ut k an, t et api pem akiannya diharapkan t idak m enim bulkan ket ergant ungan.
Program yangt idak kalah pent ingnya dalam m engat asi m asalah kesehat an yait u yang berkait an dengan lingkungan. Kesehat an lingkungan sangat pent ing, karena lingk ungan y ang sehat m ak a k eadaan m asy arak at ny a pun ak an sehat . Karena lingkungan m erupakan akar dari m asalah kesehat an, m aka pelayanan kesehat an prim er harus m enyangkut kesehat an lingkungan, sepert i kualit as m akanan, kualit as air dan udara sert a bebas dari ancam an peny ak it m enular. Posy andu sangat t epat unt uk m em berikan pelayanan kesehat an di desa m aupun di kot a. Mengingat dim ensi variabilit as ant ar w ilayah sangat t inggi, m aka m uat an kesehat an lingkungan m elalui posyandu dalam rangka pem enuhan kesehat an dasar perlu dilakukan pem bedaan subst ansi m uat an k esehat an lingk ungan y ang berbasis pada problem at ik a lokal( spesial) . I ni dilakukan khususnya bagi kelom pok rent an ( bayi, anak, rem aj a, ibu ham il) sehingga t epat sasaran.
Dasar pendekat an spesial dengan cara m em bangun inform asi kesehat an lingkungan. Selain it u regionalisasi sum ber inform asi kesehat an m asyarakat yang berbasis k ew ilay ahan dengan acuan ekosist em dan t opografi sert a t at a ruang. Sist em inform asi sebagai basis pem bangunan k esehat an m asyarak at harus diint egrasikan dengan sist em k esehat an lingk ungan berbasil spasial. Oleh sebab it u dalam peny elesaian m asalah perlu adany a usaha- usaha y ang t erint egrasi dengan perek onom ian.
Masy arak at agar m am pu m em berikan sum bangau bagi peningk at an perek onom ian nasional, m aka diperlukan program pelayanan kesehat an prim er khususnya bagi kelom pok yang rent an sepert i balit a, rem aj a at aupun perem puan produkt if, t erut am a pada lingkungan kum uh dan lingkungan kerj a inform al.
Pelak sanaan st rat egi dan im plem ent asiny a perlu disadari bahw a pem bangunan kesehat an m em iliki ket erkaiat an erat dengan pert um buhan sosial ekonom i ( Pem bangunan Nasional) dan kondisi lingkungan sehingga diperlukan lint as sekt or dan k et erlibat an k elom pok dalam m asy arak at baik dari lem baga pem erint ah m aupun pelaku pem bangunan lainnya.
PEN UTUP
Kesehat an m erupak an m odal y ang sangat berharga dalam pelak sanaan pem bangunan nasional. Perbaik an m ut u k esehat an m asyarak at berdam pak pada m eningk at ny a k ualit as hidup m asy arak at dan j uga m eningk at k an k ualit as sum ber dy a m anusia. Kualit as sum ber day a m anusia y ang baik, m ak a dapat m enj adi m odal unt uk m em bangun bangsa ke arah yang lebih m aj u.
3 .1 Ke sim pu la n
1. Kesehat an sebagai m odal dasara pem bangunan nasional
2. Dengan perbaik an k esehat an m asy arak at , m ak a m asy arak at dapat hidup produk t if
3. Program kesehat an dalam m engat asi m asalah kesehat an yait u JPSBK sebagai program y ang dianggap dapat t epat sasaran.
4. Perbaik an lingk ungan sebagai salah sat u perbaik an k ualit as hidup m asyarak at di lingkungannya unt uk berkarya m em bangun bangsa.
3 .2 Sa r a n
1. Hendaknya pem bangunan nasional yang dilaksnakan berw aw asan kesehat an 2. Sebaikny a pem bangunan nasional t idak hany a m em bangun dari segi fisik t et api
j uga m anusiny a y ang t et ap berw aw asan k esehat an
3. Pem eliharaan dan peningk at an m ut u k esehat an m asyarak at agar t et ap diperhat ikan.
