KARYATULIS AKHIR
PENGARUH LAMA PAPARAN ASAP KENDARAAN BERMOTOR TERHADAP FAAL PARU MEKANIK MOTOR
Oleh:
AGY FIRSTIAWAN WAHYOSI 201110330311025
FAKULTAS KEDOKTERAN
PENGARUH LAMA PAPARAN ASAP KENDARAAN BERMOTOR TERHADAP FAAL PARU MEKANIK MOTOR
KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh:
AGY FIRSTIAWAN WAHYOSI 201110330311025
FAKULTAS KEDOKTERAN
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah saya panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul
“Pengaruh Lama Paparan Asap Kendaraan Bermotor Terhadap Faal Paru Mekanik
Motor”
Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat
untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Program Pendidikan Dokter pada
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna,
walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta mendapatkan
bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka penyusunan. Tanpa
bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah menjalani masa
perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.
Akhir kata penulis berharap adanya saran dan kritik yang membangun dan
semoga penelitian ini dapat menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua
pihak.
Malang, 13 Februari 2015
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini tidak akan terselesaikan
tanpa ada bantuan dari berbagai pihak, untuk itulah pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar–besarnya kepada:
1. Allah SWT, Rabb Yang Maha Pengasih dan Maha Pemurah, yang senantiasa
membukakan jalan dan kemudahan, serta melimpahkan rahmat dan
ridho-Nya.
2. Rosullullah SAW yang senantiasa memberikan suri tauladannya.
3. Bapak H. Sutolo, ibu Yayuk Sri Wahyuni, dan Adik Ageliva dan Adik Ibra,
nenek serta om tante dan saudara-saudara yang selalu memberi dukungan,
doa, kasih sayang, semangat, kepercayaan, pengorbanan dan kesabaran yang
tak terhingga bagi saya.
4. Seluruh jajaran Dekanat Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Malang.
5. dr. Annisa’ Hasanah, M. Si selaku pembimbing 1 yang telah meluangkan
waktu untuk membimbing, mengarahkan dengan sabar dan selalu memberi
masukan kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
6. dr. Kusuma Andriana Sp. OG selaku pembimbing 2 yang telah bersedia
membimbing dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
7. dr. Isbandiyah Sp. PD selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk
memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada penulis dalam
8. Mekanik kendraan bermotor yang berada di jalan sumbersari – jalan
galunggung Malang terima kasih atas kesempatan dan kemudahan yang
diberikan untuk menunjang terselesaikan tugas akhir ini.
9. Staf TU FK UMM yang telah membantu administrasi penulis dalam
menyelesaikan TA.
10. Sahabat dan teman seperjuanganku Devy, Dinda, Nadya, Mamat, Saifur
Rizal, terima kasih sudah bersedia menyediakan waktu, menjadi teman
diskusi dan membantu dalam melaksanakan penelitian.
11. Teti Puspita Sari terima kasih sudah bersedia menyediakan waktu
memberikan bantuan dan menjadi teman diskusi, serta memberikan semangat
dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
12. Terima kasih kepada sahabat Kontraan 38 memberikan bantuan dan menjadi
teman diskusi, serta memberikan semangat dalam menyelesaikan karya tulis
akhir ini.
13. Semua teman-teman FK UMM angkatan 2011 yang menjadi teman
seperjuangan selama menempuh pendidikan kedokteran terimakasih
dukungan dan doanya.
14. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini dan
juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis
sebutkan satu-persatu.
KARYA DAN GELAR INI UNTUK KALIAN
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
LEMBAR PENGUJI ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
UCAPAN TERIMAKASIH... v
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR SINGKATAN ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang Masalah ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 3
1.3 Tujuan Penelitian ... 3
1.3.1 Tujuan umum ... 3
1.3.2 Tujuan khusus ... 3
1.4 Manfaat Penelitian ... 3
1.4.1 Manfaat klinis ... 3
1.4.2 Manfaat akademis ... 3
1.4.3 Manfaat masyarakat ... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1 Anatomi dan Fisiologi Saluran Pernafasan ... 5
2.1.1. Anatomi saluran pernafasan ... 5
2.1.2. Fisiologi saluran pernafasan ... 7
2.2 Karakteristik Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor ... 9
2.3 Asap Kendaraan Bermotor ... 11
2.3.1 Pengertian emisi gas buang kendaraan bermotor ... 11
2.3.2 Kandungan asap kendaraan bermotor ... 11
2.4 Faktor Yang Mempengaruhi Faal Paru ... 16
2.5 Uji Faal Paru ... 19
2.5.1 Parameter uji faal paru ... 23
2.5.2 Interpretasi hasil pemeriksaan ... 26
2.5.3 Indikasi pemeriksaan spirometri ... 27
2.5.4 Kontra indikasi pemeriksaan spirometri ... 28
2.6 Dampak Asap Kendaraan Bermotor Terhadap Paru ... 28
2.7 Penyakit Pernapasan Obstruksi ... 29
2.7.1 Penyakit paru obstruksi kronis ... 29
2.7.3 Emfisema ... 33
2.7.4 Asma bronkhial ... 35
2.8 Penyakit Paru Restriktif ... 39
2.8.1 Gangguan pleura paru ... 39
2.8.2 Gangguan parenkim paru ... 39
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN ... 42
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ... 42
3.2 Hipotesis Penelitian ... 44
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 45
4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ... 45
4.2 Lokasi Penelitian ... 45
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... ... 45
4.3.1 Populasi ... ... 45
4.3.2 Sampel ... ... 45
4.3.3 Teknik pengambilan sampel ... 45
4.3.4 Karakteristik sampel penelitian ... ... 46
4.4 Variabel Penelitian ... ... 46
4.4.1 Variabel bebas... ... 46
4.4.2 Variabel tergantung... ... 46
4.5 Definisi Operasional ... 46
4.6 Instrumen Penelitian ... 47
4.7 Prosedur Penelitian ... 48
4.7.1 Pengumpulan data ... .... 48
4.7.2 Cara kerja ... .... 48
4.7.3 Alur penelitian ... 49
4.8 Analisis Data ... 49
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ... 50
5.1 Karakteristik Responden ... 50
5.1.1 Karakteristik lama paparan asap terhadap FEV1... 50
5.1.2 Karakteristik lama paparan asap terhadap FVC ... 51
5.1.3 Karateristik lama paparan asap terhadap ratio FEV1 / FVC ... 52
5.1.4 Karakteristik usia terhadap FEV1 ... 54
5.1.5 Karakteristik usia terhadap FVC ... 55
5.1.6 Karakteristik usia terhadap ratio FEV1 / FVC ... 56
5.2 Analisis Data ... 57
5.2.1 Uji chi-square ... 57
5.2.2 Uji spearman ... 57
BAB 6 PEMBAHASAN ... 61
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ... 68
7.1 Kesimpulan ... 68
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
5.1 Karakteristik Lama Paparan Asap Terhadap FEV1 ... 50
5.2 Karakteristik Lama Paparan Asap Terhadap FVC ... 51
5.3 Karateristik Lama Paparan Asap Terhadap Ratio FEV1 / FVC ... 53
5.4 Karakteristik Usia Terhadap FEV1... 54
5.5 Karakteristik Usia Terhadap FVC ... 55
5.6 Karakteristik Usia Terhadap Ratio FEV1 / FVC ... 56
5.7 Uji Chi-Square ... 57
5.8 Uji Regresi Linier Lama Paparan Asap Terhadap FEV1 ... 58
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1 Saluran Pernafasan ... 5
2.2 Hubungan antara Volume dan Kapasitas paru ... 20
2.3 Spirometri ... 22
2.4 Asma Bronkhial ... 35
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ... 40
5.1 Karakteristik Lama Paparan Asap Terhadap FEV1 ... 51
5.2 Karakteristik Lama Paparan Asap Terhadap FVC ... 53
5.3 Karateristik Lama Paparan Asap Terhadap Ratio FEV1 / FVC ... 54
5.4 Karakteristik Usia Terhadap FEV1... 55
5.5 Karakteristik Usia Terhadap FVC ... 56
DAFTAR SINGKATAN
BBM : Bahan Bakar Minyak
CO : Carbon Monoksida
Cl2 : Khlorin
ERV : Expiration Reserve Volume
FEV1 : Forced Expiration Volume in 1 Second
FVC : Forced Vital Capacity
FRC : Forced Residu Capacity
HC : Hidrocarbon
H2SO4 : Asam Sulfat
ILO : International Labour Organization
IC : Inspiration Capacity
IRV : Inspiration Reserve Volume
ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut
MVV : Maximal Voluntary Ventilation
NO2 : Nitrogen Dioksida
PAH : Polycyclic Aromatic Hidrocarbon
PPOK : Penyakit Paru Obstruksi Kronis
Pb : Timbal
RV : Residu Volume
SO2 : Sulfur Dioksida
TLC : Total Lung Capacity
VC : Vital Capacity
VT : Volume Tidal
WHO : World Health Organization
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
Lampiran 1 Surat Persetujuan Penelitian dan Formulir Penelitian ... 73
Lampiran 2 Data Hasil Penelitian Mekanik Motor ... 77
Lampiran 3 Tabel Frekuensi ... 79
Lampiran 4 Dokumentasi Penelitian ... 83
DAFTAR PUSTAKA
Arifin, Z. 2009. Pengendalian Polusi Kendaraan. Penerbit Alfabeta. Bandung. pp 58.
Alamsyah Tossin , 2012, Wireless Measurement Gas Karbon Monoksida (CO), Nitrogen Dioksida (NO2) dan Ozon (O3), Politeknologi Vol 10 No 2 Mei.
Alsagaff, Hood & Mukty, Abdul (Editor). 2010. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru. Cetakan kesepuluh, Airlangga University Press. Surabaya. pp 78-98.
Alissa E.M, FernsG.A,2011, Heavy Metal Poisoning and Cardiovascular Disease.
Vol. 5 No. 1
American Thoracic Society, 2013, Spirometry In The Occupational Setting, Merican Journal Of Respiratory And Critical Care Medicine. Vol. 189 N0. 8.
Anindita Ria. 2009. Analisa Uji Faal Paru Petugas Pintu Tol Jagorawi Jakarta. Palembang. Di akses 24 September 2014.
Bayram H, Sapsford RJ, Abdelaziz MM, 2011, Effect of ozone and nitrogen dioxide on the release of proinflammatory mediators from bronchial epithelial cells of nonatopic nonasthmatic subjects and atopic asthmatic patients in vitro. J. Allergy Clin. Immunol. Vol; 107: 287–94.
Chris E Ekpenyong, E O Ettebong, E E Akpan, T K Samson and Nyebuk E Daniel. 2012 Urban city transportation mode and respiratory health effect of air pollution: a cross-sectional study among transit and non-transit workers in Nigeria Vol 2: doi: 10.1136/bmjopen-2012-001253.
Darmanto. 2009. Respirologi Medicine. Balai Penerbit Buku Kedokteran Indonesia EGC. Jakarta. pp 98-110.
Dinas Perhubungan dan Pariwisata Kota Malang, 2014, Survei Jumlah kendraan Mediacenter.malangkota.go.id/2014/07 di akses pada 26 september 2014.
Epton MJ, Drawson RD, Brooks WM, 2011. The effect of ambient air pollution on respiratory health of school children: a panel study. Environ Health, Vol:7 No.16.
Fanny W.S. Ko And David S.C. Hui, 2012 Air pollution and chronic obstructive
Fontham, E.T, P. Correa, et.al, 2010, Environmental Tobacco Smoke And Lung Cancer In Non Smoking Women : A Multicenter Case Control Study, Journalof The American Medical Association, Vol. 7 No. 1.
Geiss, O and D. Kotzias. 2011. Tobacco, cigarettes, and cigarette smoke. Overview. Institute for Health and Consumer Protection. Europian Commission, London. Vol.4 No.7.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy For The Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.2010 di akses 3 desember 2014.
Guyton, AC. ; Hall, JE. 2012. Ventilasi Paru. In : Setiawan, Irawati. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. 432-9. 605.
Happo MS, Salonen RO, Halinen AI, 2010, Inflammation and tissue damage in mouse lung by single and repeated dosing of urban air coarse and fine particles collected from six European Cities. Inhal Toxicol Asian Pacific Society of Respirology, Vol 22 :402–12.
Hogg JC. 2011. Pathophysiology of airflow limitation in chronic obstructive pulmonary disease. pp 709.
Ikhsan, M. 2009. Penyakit Paru Kerja Dan Lingkungan. Balai Penerbit FKUI. Jakarta. 175-190.
Ingram R, 2008, Bronkhitis Kronik dan Emfisema, In : Ahmad HA, Prinsip- Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 13, Penerbit Buku kedokteran EGC, Jakarta, pp. 1351.
Liu JJ, Chan CC, Jeng FT.2010 Predicting personal exposure levels to carbon monoxide (CO) in Taipei, based on actual CO measurements in microenvironments and a Monte Carlo simulation method. Atmos Environ Vol:8 ;28:2361.
Maranatha D, 2011, Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru, EGC, Jakarta, pp. 28-29.
Matt GE, Quintana PJ, Hovell MF, Chatfield D, Ma DS, Romero R, Uribe A. 2012, Residual tobacco smoke pollution in used cars for sale: air, dust, and surfaces. Nicotine Tob Res. Vol; 10 No. 6.
Müller, Abbey DE, Lebowitz MD. 2011, Journal of Occupational Medicine and
Mufti, M. 2006. Asap Putih Lebih Berbahaya Daripada Asap Hitam. UGM Press. Yogyakarta. pp 56-85.
Nandasena YL, Wickremasinghe AR, Sathiakumar N. 2010. Air pollution and health in Sri Lanka: a review of epidemiologic studies. BMC Public Health; Vol.10 No.8 http://bmjopen.bmj.com/content/2/5/e001253 di akses 1 januari 2015.
Nurjazuli, Onny Setiani, 2010, Kadar Debu Tatal Di Jalan, Vol. 6 No. 1 http://jurnal.unimus.ac.id di akses 5 desember 2014.
Notoatmodjo S. 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta. 75-89,180.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Diagnosis dan Penatalaksanaan PPOK. Juli 2011 di akases pada 3 desember 2014.
Price, SA. ; Wilson, LM. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. EGC. Jakarta. 737-738.
Rasmin. 2007. Prosedur Tindakan Bidang Paru dan Pernapasan ; Diagnostik & Terapi. Balai Penerbit FKUI. Jakarta. pp 125.
Ridley, jhon, 2009, keselamatan dan kesehatan kerja, edisi-3, Erlangga. Jakarta pp 39-43.
Rodgman, A. and T.A. Perfetti. 2010. The composition of cigarette smoke; A catalogue ot the polycyclic hydrocarbons. Beiträge zur Tabakforchung Vol. 22 :13-69.
Setriyawan N, 2010, Pengaruh Asap Kendaraan Terhadap Fungsi Paru Pada Polisi Lalu Lintas di Surakarta, Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas maret, Surakarta.
Sherwood, Lauralee. Fisiologi Manusia, dari Sel ke Sistem. Ed. Ke-2. Jakarta: EGC, 2011:418-20, 447-56.
Silbernagl Stefan dkk, 2007, Atlas Patofisiologi, Balai Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. pp 78.
Sloane, Ethel. 2010. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. pp 54-75.
Soeria S, Uyainah A, 2009, Bronkitis Kronis dan Emfisema Paru, In : Suyono S, Buku Ajarn Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II, Balai Penerbit FKUI, Jakarta, pp. 872-881.
Sunyer J, Anto JM, Murillo C, 2012 Effects of urban air pollution on emergency room admissions for chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Epidemiol.; Vol 9 : 277– 86.
Suyono Joko, 2006, Deteksi Dini Penyakit Akibat Kerja, Jakarta : EGC,pp 218. Suyono, S. 2009. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Balai Penerbit Universitas
Indonesia. Jakarta. pp 1335-1349.
Tugaswati, T. 2010. Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor dan Dampaknya Terhadap Kesehatan. Artikel. Jakarta.
Van De Graaff. 2011. Human Anatomy. Sixth Edition. The McGraw-Hill
Companies, Inc. New York. pp 167.
Wray, Betty B. and McCann, William. 1-4, 2009, Bronchial Asthma“The
Plumbing” journal of asthma Editor David G. Tinkelman, M. D etc. Vol. 10 No. 2.
Zuurbier M, Hoek G, Oldenwening M, 2010. Commuters exposure to particulate
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Jumlah kendaraan bermotor di Jawa Timur hingga September 2012 mengalami
peningkatan 7,11 % dibandingkan dengan tahun sebelumnya, total kendaraan
bermotor di Jawa Timur hingga periode Agustus 2012, mencapai 15.365.281 unit.
Sedangkan jumlah sepeda motor di kota malang pada tahun 2011 mencapai 113,658
unit, sedangkan tahun 2012 meningkat sebanyak 128,927 unit. Terdapat selisih
sebesar 1,569 unit antara 2011-2012 (Dispenda Jatim,2012). Dan pada tahun 2014
pertumbuhan kendaraan bermotor di kota Malang cukup tinggi, yaitu meningkat
sekitar 10%. Meningkatnya jumlah kendaraan tersebut, hingga bualan februari 2014
sebanyak 11.000, yang terdiri dari 9000 kendaraan roda dua dan 2000 kendaraan
roda empat (DISHUB Malang.2014).
Bertambahnya jumlah kendaraan bermotor meningkatkan bahaya kesehatan,
karena di dalam asap kendaraan mengandung Hidrokarbon, Timbal, Sulfur
Dioksida, Nitrogen dioksida yang dapat mengakibatkan penurunan fungsi faal paru.
Sedangkan Hidrokarbon (HC) yang tinggi dapat merusak sistem pernapasan,
menimbulkan kabut asap yang menyebabkan iritasi dan radang tenggorokan. Asap
kendaraan bermotor juga mengakibatkan keracunan Timbal (Pb) yang kronis,
sehingga dapat mengakibatkan sakit kepala, kejang-kejang, kebutaan dan juga
2
Mekanik motor merupakan pekerjaan yang beresiko besar mengidap penyakit
pernafasan akibat polutan dari asap kendaraan bermotor. Tuntutan atas pekerjaan
yang dilakukan ini akan membuat mekanik motoor terpapar dengan asap kendaraan
bermotor secara terus menerus, asap kendaraan bermotor yang mengandung zat-zat
yang berbahaya tersebut menjadi penyebab utama penurunan fungsi faal paru dan
melemahnya pertahanan imunitas akibat paparan yang lama (Price, 2006).
Hasil penelitian terdahulu tentang faal paru pada pekerja pintu Tol Jagorawi
pada tahun 2009 yang dilakukan oleh Ria Anindita di dapatkan hasil bahwah
Frekwensi abnormalitas faal paru pada sampel pekerja yang tercerrnin dalam nilai
spirometeri FEVI/FVC adalah sebanyak 8 orang, dan nilai uji spirometri faal paru
pekerja pintu Tol Jagorawi berasosiasi negatif dengan lama kerja. Dimana, makin
lama kerja akan menyebabkan penurunan nilai spirometri ( Anindita Ria,2009).
Salah satu cara untuk mengetahui keadaan kesehatan paru mekanik motor
adalah pemeriksaan fungsi paru menggunakan spirometeri dengan mengukur
Forced Vital Capacity (FVC) dan Forced Expiration Volume (FEV1) (Guyton,
2012).
Berdasarkan penelitian pendahuluan yang saya lakukan pada bengkel motor
di daerah jalan sumbersari dan jalan galunggung di dapatkan 15 bengkel motor dan
51 karyawan bengkel ( mekanik motor). Melihat resiko terjadinya gangguan fungsi
faal paru pada mekanik motor yang di sebabkan dari efek paparan asap kendaraan
cukup besar, penulis tertarik untuk meneliti pengaruh lama paparan asap kendaraan
3
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana pengaruh lama paparan asap kendaraan bermotor terhadap faal paru
mekanik motor.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh lama paparan asap kendaraan bermotor terhadap
faal paru mekanik motor ?
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui karateristik lama paparan asap kendaraan bermotor
terhadap FEV1, FVC, Ratio FEV1/FVC pada mekanik motor di
Malang
2. Mengetahui karateristik usia terhadap FEV1, FVC, Ratio FEV1/FVC
pada mekanik motor di Malang
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Klinis :
Mengetahui akan bahaya paparan asap kendaraan bermotor terhadap
kesehatan faal paru mekanik motor .
1.4.2 Manfaat Akademis
Memberi informasi yang dapat digunakan sebagai dasar penelitian lebih
lanjut tentang pengaruh lama paparan asap kendaraan bermotor terhadap fungsi
4
1.4.3 Manfaat Masyarakat
Memberikan wawasan kepada mekanik motor terhadap bahaya paparan
asap kendaraan bermotor terhadap fungsi paru sehingga bisa melakukan
tindakan pencegahan seperti menggunakan masker atau alat penghisap gas
