ABSTRACT
ASSOCIATION OF FAMILY SUPPORT AND OTHER RELATED FACTORS WITH ELDERLY’S ACTIVENESS IN ATTENDING ACTIVITIES OF POSYANDU LANSIA IN RAJABASA INDAH REGION
PUBLIC HEALTH CENTER Lampung. In 2015 and 2016, the visitation of posyandu lansia has decreased compared to 2014. This study was aimed to determine the association of family support and other related factors with the elderlys’s activeness in attending posyandu lansia’s activities in Rajabasa Indah public health center.
Methods: This was a descriptive research with cross sectional approach. Independent variables were sosiodemographic characteristic, distance, family support, posyandu
officers’ support, knowledge, and attitude. While the dependent variable was the elderly’s activeness in attending the activities of posyandu lansia. This research was conducted in September-December 2016. The sampling techniques used in this study was proportional stratified random sampling with 96 subjects. Data analysis used were Chi square and
fisher’s exact with α=5%.
Results: The result showed there was an association between occupation (p=0,001, RR=1,86, 95%CI=1,97-123,36), family support (p=0.001, RR=2,30, 95%CI=3,43-24,60), knowledge (p=0.019, RR=1,83, 95%CI=1,52-2,20), and attitude (p=0.039, RR=1,80, 95%CI=1,50-2,17) with elderly’s activeness in attending posyandu’s activities. There was no association between sex (p=0.681), age (p=0.719), education (p=0.319), distance (p=0.313), and posyandu officers’ support (p=0.566) with the elderly’s activeness in attending the activities of posyandu lansia.
Conclusion: There was an association between occupation, family support, knowledge, and attitudes whereas gender, age, education, distance, and posyandu officers’ support are not related to the elderly’s activeness. The most related factors were family’s support and occupation.
ABSTRAK
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN FAKTOR LAINNYA DENGAN KEAKTIFAN LANJUT USIA (LANSIA) MENGIKUTI KEGIATAN POSYANDU LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
RAJABASA INDAH
Oleh
CHRISTINE YOHANA SIANTURI
Latar belakang: Lanjut usia (lansia) memiliki banyak masalah kesehatan. Salah satu upaya pemeliharaan kesehatan agar lansia dapat hidup sehat dan produktif adalah pos pelayanan terpadu (posyandu) lansia. Data cakupan pelayanan lansia di Bandarlampung merupakan capaian terendah kedua di Lampung. Presentase kunjungan di posyandu lansia di wilayah Puskesmas Rajabasa Indah masih rendah dan tahun 2015 dan 2016 mengalami penurunan dibandingkan tahun 2014. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dan faktor lainnya dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
Metode: Penelitian ini adalah studi deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Variabel bebas adalah karakteristik sosiodemografi, jarak, dukungan keluarga, dukungan kader, pengetahuan dan sikap. Variabel terikat adalah keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia. Penelitian dilaksanakan pada bulan September-Desember 2016. Sampel dalam penelitian ini dipilih dengan teknik proportionate stratified random sampling dan berjumlah 96 orang. Uji statistik yang digunakan chi square, dan fisher’s exact, dengan
α= 5%.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara pekerjaan (p=0,001, RR=1,86, 95%CI=1,97-123,36), dukungan keluarga (p=0,001, RR=2,30, 95%CI=3,43-24,60 ), tingkat pengetahuan (p=0,019, RR=1,83, 95%CI=1,52-2,20), dan sikap (p=0,039, RR=1,80, 95%CI=1,50-2,17) dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu. Tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin (p=0,681), usia (p=0,719), pendidikan terakhir (p=0,319), jarak (p=0,303), dan dukungan kader (p=0,566) dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu.
Kesimpulan: Faktor resiko yang berhubungan dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu adalah pekerjaan, dukungan keluarga, tingkat pengetahuan, dan sikap. Faktor yang paling berpengaruh adalah dukungan keluarga dan pekerjaan.
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN FAKTOR LAINNYA DENGAN KEAKTIFAN LANJUT USIA (LANSIA) MENGIKUTI KEGIATAN POSYANDU LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
RAJABASA INDAH (Skripsi)
Oleh:
CHRISTINE YOHANA SIANTURI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN FAKTOR LAINNYA DENGAN KEAKTIFAN LANJUT USIA (LANSIA) MENGIKUTI KEGIATAN POSYANDU LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
RAJABASA INDAH
Oleh:
CHRISTINE YOHANA SIANTURI
Skripsi
Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar SARJANA KEDOKTERAN
Pada
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG BANDARLAMPUNG
ABSTRACT
ASSOCIATION OF FAMILY SUPPORT AND OTHER RELATED FACTORS WITH ELDERLY’S ACTIVENESS IN ATTENDING ACTIVITIES OF POSYANDU LANSIA IN RAJABASA INDAH REGION
PUBLIC HEALTH CENTER Lampung. In 2015 and 2016, the visitation of posyandu lansia has decreased compared to 2014. This study was aimed to determine the association of family support and other related factors with the elderlys’s activeness in attending posyandu lansia’s activities in Rajabasa Indah public health center.
Methods: This was a descriptive research with cross sectional approach. Independent variables were sosiodemographic characteristic, distance, family support, posyandu officers’ support, knowledge, and attitude. While the dependent variable was the elderly’s activeness in attending the activities of posyandu lansia. This research was conducted in September-December 2016. The sampling techniques used in this study was proportional stratified random sampling with 96 subjects. Data analysis used were Chi square and fisher’s exact with α=5%.
Results: The result showed there was an association between occupation (p=0,001, RR=1,86, 95%CI=1,97-123,36), family support (p=0.001, RR=2,30, 95%CI=3,43-24,60), knowledge (p=0.019, RR=1,83, 95%CI=1,52-2,20), and attitude (p=0.039, RR=1,80, 95%CI=1,50-2,17) with elderly’s activeness in attending posyandu’s activities. There was no association between sex (p=0.681), age (p=0.719), education (p=0.319), distance (p=0.313), and posyandu officers’ support (p=0.566) with the elderly’s activeness in attending the activities of posyandu lansia.
Conclusion: There was an association between occupation, family support, knowledge, and attitudes whereas gender, age, education, distance, and posyandu officers’ support are not related to the elderly’s activeness. The most related factors were family’s support and occupation.
ABSTRAK
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN FAKTOR LAINNYA DENGAN KEAKTIFAN LANJUT USIA (LANSIA) MENGIKUTI KEGIATAN POSYANDU LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
RAJABASA INDAH
Oleh
CHRISTINE YOHANA SIANTURI
Latar belakang: Lanjut usia (lansia) memiliki banyak masalah kesehatan. Salah satu upaya pemeliharaan kesehatan agar lansia dapat hidup sehat dan produktif adalah pos pelayanan terpadu (posyandu) lansia. Data cakupan pelayanan lansia di Bandarlampung merupakan capaian terendah kedua di Lampung. Presentase kunjungan di posyandu lansia di wilayah Puskesmas Rajabasa Indah masih rendah dan tahun 2015 dan 2016 mengalami penurunan dibandingkan tahun 2014. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dan faktor lainnya dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
Metode: Penelitian ini adalah studi deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Variabel bebas adalah karakteristik sosiodemografi, jarak, dukungan keluarga, dukungan kader, pengetahuan dan sikap. Variabel terikat adalah keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia. Penelitian dilaksanakan pada bulan September-Desember 2016. Sampel dalam penelitian ini dipilih dengan teknik proportionate stratified random sampling dan berjumlah 96 orang. Uji statistik yang digunakan chi square, dan fisher’s exact, dengan α= 5%.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara pekerjaan (p=0,001, RR=1,86, 95%CI=1,97-123,36), dukungan keluarga (p=0,001, RR=2,30, 95%CI=3,43-24,60 ), tingkat pengetahuan (p=0,019, RR=1,83, 95%CI=1,52-2,20), dan sikap (p=0,039, RR=1,80, 95%CI=1,50-2,17) dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu. Tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin (p=0,681), usia (p=0,719), pendidikan terakhir (p=0,319), jarak (p=0,303), dan dukungan kader (p=0,566) dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu.
Kesimpulan: Faktor resiko yang berhubungan dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu adalah pekerjaan, dukungan keluarga, tingkat pengetahuan, dan sikap. Faktor yang paling berpengaruh adalah dukungan keluarga dan pekerjaan.
RIWAYAT HIDUP
Penulis dilahirkan di Jakarta pada tanggal 15 November 1994, sebagai anak pertama dari empat bersaudara dari Bapak Benny Hasiholan Nagara Sianturi dan Ibu Hening Tiaswati Siahaan.
Pendidikan Taman Kanak-kanak (TK) diselesaikan di TK Yayasan Pendidikan Jayawijaya (YPJ) Tembagapura pada tahun 2000, Sekolah Dasar (SD) diselesaikan di SD Yayasan Pendidikan Jayawijaya (YPJ) Kuala Kencana pada tahun 2006, Sekolah Menengah Pertama (SMP) diselesaikan di SMP Tarakanita Gading Serpong pada tahun 2009, dan Sekolah Menengah Atas (SMA) diselesaikan di SMA Negeri 8 Tangerang pada tahun 2012.
i
Puji Tuhan, dengan segala kerendahan hati,
Kupersembahkan karya sederhana ini dengan ucapan syukur kepada
Tuhan Yesus
Untuk Ayahanda Benny H.N. Sianturi dan Ibunda Hening T.
Siahaan
Untuk adik-adik kebangganku Iriani N. G. Sianturi, Britania H.
Sianturi, dan Josiah D. Sianturi
Serta untuk sahabat-sahabatku
ii
Therefore I tell you,
whatever you ask for in prayer,
Believe that you have received it,
iii SANWACANA
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus yang telah melimpahkan segala kasih, karunia, dan penyertaan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Hubungan Dukungan Keluarga dan Faktor Lainnya dengan Keaktifan Lanjut Usia
(Lansia) Mengikuti Kegiatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Rajabasa Indah”.
Dalam menyelesaikan skripsi ini, penulis banyak mendapat masukan, bantuan, dorongan, saran, bimbingan dan kritik dari berbagai pihak. Maka dengan segenap kerendahan hati penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Ir. Hasriadi Mat Akin, M.P., Selaku Rektor Universitas Lampung; 2. Dr. dr. Muhartono, S.Ked., M.Kes., Sp.PA., selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Lampung;
3. dr. Diana Mayasari, M.K.K. selaku Pembimbing Satu atas kesediaannya meluangkan banyak waktu untuk membimbing, menjawab pertanyaan penulis, memberikan masukan, saran dan kritik termasuk cara penulisan dan mengungkapkan kata-kata dengan baik dan benar, serta motivasi yang bermanfaat dalam proses penyelesaian skripsi ini;
iv 5. dr. M. Yusran, M.Sc., Sp.M. selaku Penguji Utama pada ujian Skripsi, terima kasih atas kesediannya memberikan waktu, ilmu dan saran-saran yang membantu dalam meningkatkan pengetahuan penulis selama proses penyelesaian skripsi ini;
6. dr. Betta Kurniawan, M.Kes selaku Pembimbing Akademik atas kesediaannya memberikan bimbingan, nasihat dan saran yang membangun dan bermanfaat selama perkuliahan di Fakultas Kedokteran ini walaupun dalam kondisi yang sibuk;
7. Seluruh staf pengajar dan karyawan Fakultas Kedokteran Unila atas bimbingan, ilmu, dan waktu, yang telah diberikan dalam proses perkuliahan. Terkhusus untuk Mbak Lisa, Mbak Lutfi, Mbak Qori, dan Pak Supangat yang telah sangat membantu, memberikan waktu dan tenaga serta kesabarannya selama dalam proses penyelesaian penelitian dan pelaksanaan seminar ini;
8. Papa dan mama tersayang, Benny Hasiholan Nagara Sianturi dan Hening Tiaswati Siahaan yang menjadi motivator utama untuk penulis dalam menyelesaikan perkuliahan. Terima kasih karena tak pernah lelah memberikan kasih sayang, mendoakan, memberikan perhatian dan dukungan, membangunkan penulis, dan memotivasi serta mendengarkan keluh kesah penulis. Terima kasih untuk perjuangannya hingga penulis sampai pada titik ini, dan terima kasih karena mengizinkan penulis mengejar cita-citanya;
9. Adik-adikku yang sangat kukasihi, Iriani Novio Gloria Sianturi, Britania Hasiholan Sianturi, dan Josiah Daniel Sianturi serta seluruh keluarga besar yang tersayang yang selalu berhasil memberikan semangat kepada peneliti. Terima kasih atas doa, kasih sayang, dukungan, motivasi yang selalu diberikan. Terima kasih karena selalu mendengarkan cerita peneliti dan membawa sukacita untuk peneliti;
v Labibah, dan Sutria Nirda yang tak pernah lelah memberikan dukungan dan semangat kepada penulis. Terima kasih karena selain memberikan dukungan secara emosional kalian juga telah bersedia meluangkan waktu di pagi hari bahkan melewatkan perkuliahan untuk mengantar dan membantu peneliti dalam mempersiapkan segala hal terkait penelitian dan dalam mewawancarai lansia di posyandu.
11.Sahabat serta keluarga saya “Ladies of God”, “Pengurus Permako Medis”, “Kuah
Ketoprak”, “Beauty without Beast”, “Teman Burung”, dan teman-teman terbaik lainnya yaitu Dear, Dea, Julia, Fauziah, Hanum, Meti, Nida, Sayyidatun, Wahida, Zahra, Tito, Fadel, Firza, Marco, Fuad, Annisa, Tiffany, Benny, Raka, Irfan, Edgar, Bisart, Josua. Terimakasih karena telah menjadi sahabat-sahabat yang mengasihi, selalu bersedia membantu, mendengarkan keluh kesah, memotivasi dan membawa keceriaan, serta saling mendoakan selama menjalani proses perkuliahan di FK Unila. 12.Kakak-kakak dan adik-adikku, Septina Ashariani, Kak Yvonne, Kak Gaby, Kak Ika,
Kak Lexy, Kak Radian, Karen, Grace, Febe, Rian, Yosua, Olivia, Harry, Renti, Brigita, Efry, Lidya, Semadela, Josi dan Brandon yang selalu mendoakan dan membantu penulis untuk mengerti banyak hal. Terimakasih untuk dukungan dan sukacita yang diberikan.
13.Teman seperjuangan skripsi, baik teman pembimbing satu, teman pembimbing dua, dan pembahas, terutama Tarrini, Amalia, Putri, Ria, dan Intan, yang menemani dan memotivasi penulis untuk terus bersemangat menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi ini. Terima kasih sudah meluangkan waktunya yang berharga;
vi 15.Kakak dan adik angkatan 2011, 2014, 2015, 2016 terimakasih atas dukungan, doa dan
bantuannya dalam satu fakultas kedokteran.
16.Ibu Imronah, Ibu Eva, Ibu Fitirana, dan para kader posyandu yang telah meluangkan waktunya dan membantu penulis dalam proses penelitian.
17.Terimakasih kepada para lansia yang mengikuti kegiatan posyandu dan bersedia menjadi sampel untuk penulis. Terima kasih karena telah meluangkan waktu dan memberikan pelajaran serta masukan yang berharga bagi peneliti.
18.Semua pihak yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari skripsi ini masih memiliki banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Akhir kata, penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat dan pengetahuan baru kepada setiap orang yang membacanya. Terima kasih.
Bandar Lampung, 27 Januari 2017 Penulis
vii
2.1.3 Masalah Kesehatan Lanjut Usia... 11
2.1.4 Upaya Kesehatan Lanjut Usia ... 12
2.2 Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) Lanjut Usia ... 13
2.2.1 Definisi Posyandu ... 13
2.2.2 Definisi Posyandu Lanjut Usia ... 13
2.2.3 Manfaat Posyandu Lanjut Usia ... 14
2.2.4 Kegiatan Posyandu Lanjut Usia ... 15
2.3 Dukungan Keluarga ... 17
2.4 Jarak... 20
2.5 Dukungan Kader... 21
2.6 Pengetahuan... 23
2.6.1 Pengertian Pengetahuan ... 23
2.6.2 Tingkat Pengetahuan ... 23
2.7 Sikap ... 24
2.7.1 Pengertian Sikap ... 24
2.7.2 Komponen Sikap ... 25
2.8 Perilaku Manusia ... 25
2.9 Profil Puskesmas Rajabasa Indah ... 29
viii
3.3.2.1 KriteriaInklusi ... 34
3.3.2.2 Kriteria Eksklusi ... 34
3.3.2.3 Besar Sampel ... 34
3.4 Variabel Penelitian ... 36
3.4.1 Variabel bebas ... 36
3.4.2 Variabelterikat... 36
3.5 Definisi Operasional ... 37
3.6 Instrumen Penelitian ... 38
3.7 Teknik Pengumpulan Data ... 40
3.8 Prosedur Penelitian ... 41
3.9 Alur Penelitian ... 43
3.10 Analisa Data dan Pengujian Hipotesa ... 43
3.11 Etika Penelitian... 45
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 46
4.1 Gambaran Umum Penelitian ... 46
4.2 Hasil Penelitian... 46
4.2.1 Karakteristik Sosiodemografi ... 46
4.2.2 Dukungan Keluarga ... 50
4.2.8 Analisis Bivariat Karakteristik Sosiodemografi ... 54
4.2.9 Analisis Bivariat Dukungan Keluarga ... 56
4.2.10 Analisis Bivariat Jarak ... 57
4.2.11 Analisis Bivariat Dukungan Kader ... 58
4.2.12 Analisis Bivariat Tingkat Pengetahuan ... 58
4.2.13 Analisis Bivariat Sikap ... 59
4.2.14 Analisis Multivariat ... 60
4.3 Pembahasan ... 63
4.3.1 Gambaran Umum Responden Penelitian ... 61
4.3.2 Hubungan Karakteristik Sosiodemografi dengan Keaktifan Lansia Mengikuti Kegiatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Rajabasa Indah ... 63
4.3.3 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Keaktifan Lansia Mengikuti Kegiatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Rajabasa Indah ... 66
ix 4.3.5 Hubungan Dukungan Kader dengan Keaktifan Lansia Mengikuti
Kegiatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Rajabasa
Indah ... 68
4.3.6 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Keaktifan Lansia Mengikuti Kegiatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Rajabasa Indah ... 70
4.3.7 Hubungan Sikap dengan Keaktifan Lansia Mengikuti Kegiatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Rajabasa Indah ... 71
4.3.8 Pembahasan Multivariat ... 72
4.3.2 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ... 74
5.1 Kesimpulan ... 74
Saran ... 75
x DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Jumlah Sampel ... 35
2. Definisi Operasional ... 37
3. Karakteristik Sosiodemografi Responden ... 47
4. Karakteristik Lansia berdasarkan Jenis Kelamin ... 48
5. Karakteristik Lansia berdasarkan Usia ... 48
6. Karakteristik Lansia berdasarkan Pendidikan Terakhir ... 49
7. Karakteristik Lansia berdasarkan Pekerjaan ... 50
8. Karakteristik Lansia berdasarkan Dukungan Keluarga ... 50
9. Karakteristik Lansia berdasarkan Jarak Tempat Tinggal terhadap Posyandu ... 51
10. Karakteristik Lansia berdasarkan Dukungan Kader ... 52
11. Karakteristik Lansia berdasarkan Tingkat Pengetahuan ... 52
12. Karakteristik Lansia berdasarkan Sikap ... 53
13. Karakteristik Lansia berdasarkan Keaktifan ... 54
14. TabulasiSilangKarakteristikSosiodemografidenganKeaktifanLansiaMengikutiKeg iatanPosyanduLansia ... 55
15. TabulasiSilangDukungan KeluargadenganKeaktifanLansiaMengikutiKegiatanPosyanduLansia ... 56
16. TabulasiSilangJarak denganKeaktifanLansiaMengikutiKegiatanPosyanduLansia ... 57
17. TabulasiSilangDukungan Kader denganKeaktifanLansiaMengikutiKegiatanPosyanduLansia ... 58
18. TabulasiSilang Tingkat PengetahuandenganKeaktifanLansiaMengikutiKegiatanPosyanduLansia ... 58
19. TabulasiSilangSikapdenganKeaktifanLansiaMengikutiKegiatanPosyanduLansia ... 59
xi DAFTAR GAMBAR
xii DAFTAR LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman 1. Jumlah Sampel ... 35 2. Definisi Operasional ... 37 3. Karakteristik Sosiodemografi Responden ... 47 4. Karakteristik Lansia berdasarkan Jenis Kelamin ... 48 5. Karakteristik Lansia berdasarkan Usia ... 48 6. Karakteristik Lansia berdasarkan Pendidikan Terakhir ... 49 7. Karakteristik Lansia berdasarkan Pekerjaan ... 50 8. Karakteristik Lansia berdasarkan Dukungan Keluarga ... 50 9. Karakteristik Lansia berdasarkan Jarak Tempat Tinggal terhadap Posyandu ... 51 10. Karakteristik Lansia berdasarkan Dukungan Kader ... 52 11. Karakteristik Lansia berdasarkan Tingkat Pengetahuan ... 52 12. Karakteristik Lansia berdasarkan Sikap ... 53 13. Karakteristik Lansia berdasarkan Keaktifan ... 54 14. Tabulasi Silang Karakteristik Sosiodemografi dengan Keaktifan Lansia Mengikuti
Kegiatan Posyandu Lansia ... 55 15. Tabulasi Silang Dukungan Keluarga dengan Keaktifan Lansia Mengikuti
Kegiatan Posyandu Lansia ... 56 16. Tabulasi Silang Jarak dengan Keaktifan Lansia Mengikuti Kegiatan Posyandu
Lansia ... 57 17. Tabulasi Silang Dukungan Kader dengan Keaktifan Lansia Mengikuti Kegiatan
Posyandu Lansia ... 58 18. Tabulasi Silang Tingkat Pengetahuan dengan Keaktifan Lansia Mengikuti
Kegiatan Posyandu Lansia ... 58 19. Tabulasi Silang Sikap dengan Keaktifan Lansia Mengikuti Kegiatan Posyandu
xi
DAFTAR GAMBAR
xii
DAFTAR LAMPIRAN
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Salah satu indikator keberhasilan pembangunan Indonesia adalah semakin meningkatnya Usia Harapan Hidup (UHH). Peningkatan UHH menyebabkan jumlah penduduk lanjut usia terus meningkat dari tahun ke tahun. Proyeksi rata-rata UHH penduduk Indonesia tahun 2015-2020 adalah 71,7 tahun, meningkat dari proyeksi tahun 2010-2015 yang adalah 70,7 tahun (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
2
ditanggung penduduk produktif untuk membiayai penduduk tua, yaitu 11,90 persen pada tahun 2012 (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Peningkatan usia harapan hidup juga akan menimbulkan dampak khususnya masalah kesehatan. Angka kesakitan penduduk lansia tahun 2012 sebesar 26,93%. Fungsi fisiologis dan daya tahan tubuh mengalami penurunan akibat proses degeneratif (penuaan) dengan bertambahnya usia sehingga penyakit tidak menular seperti hipertensi, stroke, diabetes mellitus, dan rematik serta penyakit menular banyak muncul pada lansia. Pertambahan penduduk lansia akan disertai oleh berbagai masalah dan akan mempengaruhi berbagai aspek kehidupan yang meliputi fisik, biologis, mental maupun sosial ekonomi (Kementerian Kesehatan RI, 2013). Lansia yang sakit-sakitan akan menjadi beban bagi keluarga, masyarakat dan bahkan pemerintah, sehingga akan menjadi beban dalam pembangunan (Kementerian Kesehatan RI, 2010).
3
Posyandu lansia adalah suatu pos pelayanan terpadu untuk masyarakat lanjut usia di suatu wilayah tertentu yang sudah disepakati dan digerakkan oleh masyarakat dimana mereka bisa mendapatkan pelayanan kesehatan. Kegiatan di posyandu lansia meliputi kegiatan preventif, promotif, kuratif, dan rehabilitatif (Handayani & Wahyuni, 2012).
Penelitian di posyandu lansia Desa Simoboyo Kecamatan Pacitan menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kualitas hidup antara lansia yang aktif mengikuti posyandu lansia dan yang tidak aktif. Data menunjukkan 58,3% lansia yang mengikuti posyandu sebagian besar memiliki kualitas hidup yang baik sedangkan 41,7% yang tidak aktif memiliki kualitas hidup yang buruk (Latifah, 2013).
4
presentase kunjungan lansia sebesar 5,01%. Data tersebut belum lengkap namun jika dibandingkan dengan data presentase kunjungan lansia tahun 2014 masih lebih rendah (Puskesmas Rajabasa Indah, 2016).
Banyak faktor yang mempengaruhi keaktifan lansia dalam kegiatan posyandu. Penelitian Purnawati (2014) menunjukkan faktor-faktor yang mempengaruhi kunjungan lansia adalah pekerjaan, umur, pengetahuan, sikap, dan dukungan keluarga maupun masyarakat, sedangkan jenis kelamin, pelayanan kader dan petugas kesehatan tidak mempengaruhi kunjugan lansia ke posyandu. Penelitian lain menyebutkan bahwa faktor yang berhubungan yaitu tingkat pengetahuan, dukungan keluarga dan dukungan petugas, sedangkan variabel yang tidak berhubungan adalah jarak tempat tinggal lansia (Aryatiningsih, 2014). Berbeda dengan itu, Penelitian terhadap 371 orang di Kabupaten Deli Serdang menunjukkan bahwa baik tingkat pengetahuan, sikap, dukungan keluarga, dukungan kader maupun jarak memiliki hubungan bermakna dengan pemanfaatan posyandu lansia (Natsution, 2013).
5
mendapatkan dukungan keluarga dan tidak memanfaatkan posyandu sebanyak 78,8%. Dapat dilihat bahwa dukungan keluarga, dukungan kader, jarak, tingkat pengetahuan, maupun sikap lansia dapat mempengaruhi keaktifan lansia dalam kegiatan posyandu lansia.
Berbagai faktor dapat menyebabkan rendahnya kunjungan di posyandu lansia di wilayah Puskesmas Rajabasa Indah pada tahun 2015 dan 2016. Melihat hal tersebut, peneliti ingin mengetahui tentang apakah ada hubungan dukungan keluarga dan faktor lainnya dengan keaktifan lanjut usia (lansia) mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
1.2 Rumusan Masalah
Jumlah penduduk lansia terus meningkat dari tahun ke tahun. Ditinjau dari aspek kesehatan, kelompok lansia akan mengalami penurunan derajat kesehatan. Berbagai program dan upaya telah dilakukan oleh pemerintah, salah satunya adalah posyandu lansia. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa angka kunjungan posyandu lansia masih rendah. Presentase kehadiran pra lansia dan lansia di posyandu lansia Rajabasa pada tahun 2014 adalah 8,08% dan mengalami penurunan pada tahun 2015 menjadi 2,81%. Angka tersebut juga masih jauh dari target pencapaian cakupan pelayanan kesehatan lansia Provinsi Lampung tahun 2014, yaitu sebesar 70%. Berdasarkan uraian latar belakang masalah tersebut, maka
6
dukungan keluarga dan faktor lainnya dengan keaktifan lanjut usia (lansia) mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah?”
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui hubungan dukungan keluarga dan faktor lainnya dengan keaktifan lanjut usia (lansia) mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui angka kunjungan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
b. Mengetahui karakteristik lansia (umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan) di posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
c. Mengetahui keaktifan kunjungan lansia di posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
d. Mengetahui jumlah keluarga yang mendukung lansia mengikuti posyandu lansia.
e. Mengetahui jumlah kader yang mendukung lansia mengikuti posyandu lansia.
7
h. Mengetahui sikap lansia terhadap posyandu lansia.
i. Mengetahui hubungan karakteristik sosiodemografi dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
j. Mengetahui hubungan jarak dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
k. Mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
l. Mengetahui hubungan dukungan kader dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
m.Mengetahui hubungan tingkat pengetahuan lansia dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
n. Mengetahui hubungan sikap lansia dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
1.4 Manfaat Penelitian a. Bagi Ilmu Pengetahuan
8
usia (lansia) mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
b. Bagi Peneliti
Sebagai wujud pengaplikasian disiplin ilmu yang telah dipelajari dan dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan dan pengalaman di bidang kesehatan komunitas, khususnya mengenai hubungan dukungan keluarga dan faktor lainnya dengan keaktifan lanjut usia (lansia) mengikuti kegiatan posyandu.
c. Bagi Praktisi Kesehatan
Dapat dijadikan sebagai salah satu bahan pertimbangan dan masukan dalam meningkatkan keaktifan lansia dalam mengikuti kegiatan posyandu lansia.
d. Bagi Masyarakat Umum
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Lanjut usia
2.1.1 Definisi Lanjut Usia
Definisi lanjut usia (lansia) menurut UU RI No. 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 (enam puluh) tahun ke atas, baik yang masih mampu melakukan pekerjaan dan/atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang dan/atau jasa, maupun yang tidak berdaya mencari nafkah sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain (Notoadmodjo, 2007). WHO membagi lansia menjadi empat kelompok yaitu usia pertengahan (middle age) 45-59 tahun; lansia (elderly) 60-74 tahun; lansia tua (old) 75-90 tahun; usia sangat tua (very old) usia diatas 90 tahun (Efendi, 2009).
10
lansia potensial untuk lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan/atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang/ jasa, dan lansia tidak potensial untuk lansia yang tidak berdaya mencari nafkah sehingga hidupnya bergantung pada pekerjaan orang lain (Maryam et al, 2008).
2.1.2 Proses Penuaan
Menua adalah proses yang mengakibatkan suatu perubahan bersifat kumulatif, dan suatu proses penurunan daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam dan luar tubuh yang berakhir dengan kematian (Kementerian Kesehatan RI, 2014). Secara umum, proses menua adalah perubahan terkait waktu, bersifat universal, intrinsik, profresif dan detrimental (Dewi, 2014). Proses penuaan merupakan proses biologis dimana terdapat perubahan-perubahan dalam tubuh yang terprogram oleh jam biologis, terjadinya aksi dari zat metabolik akibat mutasi spontan, radikal bebas dan adanya kesalahan pada molekul DNA, dan perubahan yang terjadi di dalam sel ataupun akibat pengaruh dari luar sel (Dewi & Darwin, 2014).
11
pendengaran yang menyebabkan lansia kurang aktif dan mengganggu kegiatan sehari-hari. Perubahan psikologis berupa ketidakmampuan untuk mengadakan penyesuaian terhadap situasi yang dihadapi misalnya sindrom lepas jabatan dan sedih yang berkepanjangan. Perubahan sosiologis lansia sangat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan dan pemahaman terhadap diri sendiri. Perubahan ini disebabkan oleh perubahan status sosial, misalnya pensiunan (Ina, 2006).
2.1.3 Masalah Kesehatan Lanjut Usia
Seiring dengan penambahan umur, proporsi lansia yang mengalami keluhan kesehatan semakin besar. Sebanyak 37,11 %penduduk pra lansia mengalami keluhan kesehatan dalam sebulan terakhir, meningkat menjadi 48,39 % pada lansia muda, meningkat lagi menjadi 57,65 % pada lansia madya, dan proporsi tertinggi pada lansia tua yaitu sebesar 64,01 % (Kementerian Kesehatan RI, 2013). Keluhan kesehatan itu sendiri adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami gangguan kesehatan atau kejiwaan, baik karena penyakit akut/kronis, kecelakaan, kriminalitas, atau sebab lainnya. (Badan Pusat Statistik, 2015).
12
yang paling banyak dialami lansia adalah keluhan lainnya, yaitu jenis keluhan kesehatan yang secara khusus memang diderita lansia seperti asam urat, darah tinggi, darah rendah, reumatik, diabetes, dan berbagai jenis penyakit kronis lainnya (Badan Pusat Statistik, 2015).
2.1.4 Upaya Kesehatan Lanjut Usia
Kementerian Kesehatan dalam upaya untuk meningkatkan status kesehatan para lansia melakukan beberapa program, yaitu:
a. Peningkatan dan pemantapan upaya kesehatan para lansia di pelayanan kesehatan dasar, khususnya Puskesmas dan kelompok lansia melalui program Puskesmas Santun Lanjut Usia dengan mengutamakan aspek promotif dan preventif di samping aspek kuratif dan rehabilitatif.
b. Peningkatan upaya rujukan kesehatan bagi lansia melalui pengembangan Poliklinik Geriatri di Rumah Sakit.
c. Peningkatan penyuluhan dan penyebarluasan informasi kesehatan dan gizi bagi usia lanjut. Kegiatan program kesehatan lansia terdiri dari kegiatan promotif penyuluhan tentang perilaku hidup sehat dan gizi lansia, deteksi ini dan pemantauan kesehatan lansia, pengobatan ringan bagi lansia dan kegiatan rehabilitatif berupa upaya medis, psikososial dan edukatif (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
13
partisipasi lintas sektor, meningkatkan koordinasi lintas sektor di setiap tingkat administrasi, seiring dengan program kerja komisi daerah lansia (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
2.2 Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) Lanjut Usia 2.2.1 Definisi Posyandu
Posyandu dapat didefinisikan sebagai satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan suatu pembangunan kesehatan, guna memberdayakan masyarakat dalam memperoleh suatu pelayanan kesehatan dasar (Departemen Kesehatan RI, 2011). Kegiatan di posyandu merupakan kegiatan nyata suatu partisipasi dari masyarakat dalam upaya pelayanan kesehatan dari oleh, dan untuk masyarakat, yang dilaksanakan oleh kader-kader kesehatan yang telah mendapatkan pendidikan dan pelatihan-pelatihan dari puskesmas mengenai pelayanan kesehatan dasar (Effendy, 2000).
2.2.2 Definisi Posyandu Lanjut Usia
14
dengan menitikberatkan pelayanan kesehatan pada upaya promotif dan preventif (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Posyandu lansia disediakan untuk masyarakat usia lanjut di wilayah tertentu yang telah disepakati, digerakkan oleh masyarakat dimana mereka bisa mendapatkan pelayanan kesehatan. Posyandu ini merupakan suatu pengembangan dari kebijakan pemerintah melalui pelayanan kesehatan bagi lansia yang diselenggarakan melalui program Puskesmas dengan melibatkan peran serta para lansia, keluarga, tokoh masyarakat dan organisasi sosial dalam penyelenggaraannya dan didalamnya terdapat pelayanan kesehatan, dan kegiatan peningkatan kesehatan serta kesejahteraan lansia (Komisi Nasional Lanjut Usia, 2010; Angraeni, 2014).
2.2.3 Manfaat Posyandu Lanjut Usia
Tujuan pembentukan posyandu lansia menurut Depkes RI (2006) adalah meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan lansia di masyarakat sehingga terbentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan lansia. Tujuan lain adalah mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran serta masyarakat dan swasta dalam pelayanan kesehatan selain meningkatkan komunikasi antara orang lanjut usia (Angraeni, 2014).
15
dalam bidang kesehatan, manfaat lain adalah dapat menyalurkan minat dan bakat untuk mengisi waktu luang (Departemen Kesehatan RI, 2006).
2.2.4 Kegiatan Posyandu Lanjut Usia
Di samping pelayanan kesehatan, posyandu lansia juga memberikan pelayanan sosial, agama, pendidikan, keterampilan, olah raga, seni budaya, dan pelayanan lain yang dibutuhkan para lansia dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas hidup melalui peningkatan kesehatan dan kesejahteraan (Kementerian Kesehatan RI, 2014). Kegiatan lansia menurut Kementerian Kesehatan RI (2011) meliputi:
a. Promotif, dapat berupa penyuluhan kesehatan dan pemeliharaan kebersihan, makanan mengandung gizi seimbang, kesegaran jasmani yang dilakukan secara teratur dan disesuaikan dengan kemampuan lansia, pembinaan mental dalam meningkatkan iman, pembinaan keterampilan, dan meningkatkan kegiatan sosial di masyarakat.
b. Preventif, dapat berupa kegiatan pemeriksaan kesehatan secara berkala dan teratur untuk menemukan penyakit dini lansia, kesegaran jasmani, penyuluhan tentang penggunaan berbagai alat bantu, penyuluhan untuk mencegah kemungkinan terjadinya kecelakaan pada lansia, dan pembinaan mental.
c. Kuratif, dapat berupa kegiatan pelayanan kesehatan dasar, dan pelayanan kesehatan spesialistik melalui sistem rujukan.
16
mengembalikan kepercayaan diri dan memperkuat mental, pembinaan pemenuhan kebutuhan pribadi dan aktifitas di dalam maupun luar rumah, nasihat cara hidup yang sesuai dengan penyakit yang diderita, dan perawatan fisioterapi (Marlina, 2012).
Penyelenggaraan posyandu dilaksanakan oleh kader kesehatan yang terlatih, tokoh dari PKK, tokoh masyarakat dibantu oleh tenaga kesehatan dari puskesmas setempat baik seorang dokter bidan atau perawat. Penyelenggaraan dilakukan dengan sistem 5 meja meliputi meja pendaftaran, tempat penimbangan, pengukuran dan pencatatan berat dan tinggi badan serta perhitungan index massa tubuh (IMT), tempat pemeriksaan dan pengobatan sederhana (tekanan darah , gula darah, dan sebagainya), tempat kegiatan konseling (kesehatan, gizi, dan kesejahteraan), dan tempat pemberian informasi dan melakukan kegiatan sosial (pemberian makanan tambahan, bantuan modal, dan sebagainya) (Komisi Nasional Lanjut Usia, 2010).
17
mellitus (gula) dan adanya protein dalam air seni untuk deteksi awal penyakit ginjal. Tahap selanjutnya adalah pelaksanaan pembuatan rujukan ke puskesmas bila terdapat keluhan atau kelainan pada pemeriksaan nomor 1 sampai 7, penyuluhan di dalam atau luar kelompok dalam rangka kunjungan rumah dan konseling kesehatan dan gizi sesuai masalah kesehatan yang dihadapi oleh individu atau kelompok lansia, dan kunjungan rumah oleh kader dan petugas bagi kelompok lansia yang tidak datang (Departemen Kesehatan RI, 2006).
2.3 Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga adalah sebuah proses yang terjadi sepanjang masa kehidupan. Sifat dan jenis dukungan berbeda dalam berbagai tahap-tahap siklus kehidupan. Dukungan keluarga dapat berupa dukungan sosial internal, seperti dukungan dari suami, istri atau dukungan dari saudara kandung dan dapat juga berupa dukungan keluarga eksternal bagi keluarga inti. Sebagai akibatnya, hal ini meningkatkan kesehatan dan adaptasi keluarga (Friedman, 2010).
18
kehangatan dalam keluarga, membantu mempersiapkan makanan, membantu dalam segi transportasi atau memenuhi sumber keuangan, memberi kasih sayang, menghormati dan menghargai, sabar dan bijaksana terhadap perilaku lansia, menyediakan waktu serta perhatian, dan meminta nasihatnya dalam peristiwa-peristiwa penting (Maryam et al, 2008).
Keluarga memiliki empat fungsi dukungan diantaranya: a. Dukungan emosional
Dukungan emosional keluarga berupa perhatian, kasih sayang dan empati. Dukungan emosional merupakan fungsi afektif keluarga berupa fungsi internal keluarga dalam memenuhi kebutuhan psikososial dengan saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan, saling mendukung dan menghargai antar anggota keluarga, adanya kepercayaan, perhatian, mendengarkan dan didengarkan (Friedman, 2010).
b. Dukungan Informasi
19
c. Dukungan instrumental
Dukungan instrumental keluarga merupakan dukungan atau bantuan penuh dari keluarga dalam bentuk memberikan bantuan tenaga, dana, maupun meluangkan waktu untuk membantu atau melayani dan mendengarkan klien halusinasi dalam menyampaikan perasaannya. Serta dukungan instrumental keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit, dan kesehatan pasien dalam hal kebutuhan makan dan minum, istirahat dan terhindarnya pasien dari kelelahan (Friedman, 2010).
d. Dukungan Penghargaan
Dukungan keluarga berperan dalam mengintensifkan perasaan sejahtera karena keluarga membimbing dan menengahi pemecahan masalah. Orang yang hidup dalam lingkungan yang supportif kondisinya jauh lebih baik daripada mereka yang tidak memilikinya. Dukungan tersebut akan tercipta bila hubungan interpersonal diantara mereka baik. Ikatan kekeluargaan yang kuat membantu ketika keluarga menghadapi masalah (Friedman, 2010).
20
Dukungan keluarga dapat diukur dengan menggunakan Perceived Social Support Questionnaire Family (PSS-fa) yang terdiri dari 20 item.
Kuesioner PSS-Fa dibuat dengan skala likert dengan jawaban sangat tidak setuju, tidak setuju, setuju dan sangat setuju. Alat ukur ini digunakan untuk mengetahui persepsi individu terhadap dukungan yang didapatkan dari keluarga sesuai dengan yang dibutuhkan. Bentuk dukungan keluarga ini adalah dukungan fisik, informasi dan umpan balik dari keluarga (Procidano dan Heler; Radita, 2015).
2.4 Jarak
Pemanfaatan pelayanan kesehatan menurut Kemenkes (2010) dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti keterjangkauan lokasi tempat pelayanan, jenis dan kualitas pelayanan yang tersedia, maupun keterjangkauan informasi. Rendahnya pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan dapat disebabkan oleh berbagai, seperti tidak tahu adanya suatu kemampuan fasilitas (faktor informasi), biaya yang tidak terjangkau (faktor ekonomi), tradisi yang menghambat pemanfaatan fasilitas (faktor budaya), dan jarak yang jauh (faktor geografi). Tempat pelayanan yang tidak strategis sulit dicapai, menyebabkan berkurangnya pemanfaatan pelayanan kesehatan (Handayani, 2013).
21
diperlukan oleh setiap kendaraan atau perseorangan untuk berjalan di antara dua titik tertentu (Departemen Pendidikan Nasional, 2008).
2.5 Dukungan Kader
Pelayanan dan pemeliharaan kesehatan tidak dapat ditangani seluruhnya oleh para dokter saja, apalagi kegiatan yang mencakup kelompok masyarakat luas. Dokter memerlukan bantuan para tenaga medis, sanitasi gizi, ahli ilmu sosial dan juga anggota masyarakat (tokoh masyarakat dan kader) untuk melaksanakan program kesehatan. Tugas tim kesehatan ini dapat dibedakan menurut tahap dan jenis program yang dijalankan, yaitu berupa promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif (Departemen Kesehatan RI, 2005).
22
bekerja dengan sukarela, serta sabar dan memahami lansia. Selain itu, kader yang dipilih juga harus dapat melaksanakan tugas-tugas kader secara fisik, memiliki penghasilan sendiri dan tinggal tetap di desa bersangkutan, aktif dalam kegiatan sosial dan pembangunan di desa, dikenal masyarakat, dapat bekerjasama dengan calon kader lain, dan sanggup membina paling sedikit 10 kepala keluarga (Zulkifli, 2004).
Kader posyandu sendiri memiliki beberapa peran, yaitu:
a. Sebelum hari buka posyandu berupa melakukan persiapan, menyebarluaskan informasi mengenai hari buka posyandu melalui pertemuan warga setempat, melakukan pembagian tugas antar kader, melakukan koordinasi dengan petugas kesehatan dan menyiapkan bahan penyuluhan dan pemberian makanan tambahan.
b. Saat hari buka posyandu berupa melakukan pendaftaran, memberikan pelayanan kesehatan, membimbing dan membantu melakukan pencatatan, melakukan penyuluhan dan memberi layanan konsultasi maupun konseling, memotivasi, menyampaikan informasi dan penghargaan serta melakukan pencatatan kegiatan yang telah dilakukan. c. Sesudah hari buka posyandu berupa melakukan kunjungan, memotivasi
23
2.6 Pengetahuan
2.6.1 Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya), atau hasil penginderaan manusia. Pengetahuan yang dihasilkan tersebut dipengaruhi oleh lamanya intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek (Notoadmodjo, 2010).
2.6.2 Tingkat Pengetahuan
Intensitas atau tingkat pengetahuan seseorang terhadap objek secara garis besar dibagi dalam 6 tingkat pengetahuan, yaitu:
a. Tahu (know)
Tahu berarti hanya sebagai recall (memanggil) memori yang telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu. Untuk mengukur bahwa orang tahu sesuatu, dapat menggunakan pertanyaan-pertanyaan.
b. Memahami (comprehension)
Memahami berarti orang tersebut harus dapat menginterpretasikan secara benar tentang objek tersebut, bukan sekedar tahu dan dapat menyebutkan, tetapi harus dapat menjelaskan mengapa harus melakukan hal tersebut. c. Aplikasi (application)
24
d. Analisis (analysis)
Analalisis berarti seseorang mampu menjabarkan dan/atau memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen-komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau objek yang diketahui.
e. Sintesis (synthesis)
Sintesis adalah saat seseorang mampu untuk merangkum atau meletakkan dalam satu hubungan yang logis dari komponen-komponen pengetahuan yang dimiliki atau diartikan sebagai kemampuan menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang telah ada.
f. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi adalah saat seseorang mampu untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek tertentu. Penilaian ini berdasarkan atas kriteria yang ditentukan sendiri atau norma-norma yang berlaku di masyarakat. Misalnya, seseorang ibu dapat menilai seseorang menderita malnutrisi atau tidak, dan sebagainya (Notoadmodjo, 2010).
2.7 Sikap
2.7.1 Pengertian Sikap
25
Menurut Newcomb, sikap merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. Bisa dikatakan bahwa fungsi sikap merupakan predisposisi perilaku (tindakan) atau reaksi tertutup dan masih belum merupakan tindakan (reaksi terbuka) (Notoadmodjo, 2010).
2.7.2 Komponen Sikap
Menurut Allport (1954) sikap itu terdiri dari 3 komponen pokok, yaitu kepercayaan atau keyakinan, ide, dan konsep terhadap objek, kehidupan emosional atau evaluasi orang terhadap objek, dan kecenderungan untuk bertindak. Ketiga komponen tersebut membentuk sikap yang utuh (total attitide). Dalam menentukan sikap yang utuh ini, pengetahuan, pikiran,
keyakinan, dan emosi memegang peranan penting (Notoadmodjo, 2010).
2.8 Perilaku Manusia
Setelah faktor lingkungan, faktor perilaku merupakan faktor terbesar kedua yang mempengaruhi kesehatan individu, kelompok atau masyarakat. (Notoatmodjo, 2007). Menurut Skiner, perilaku adalah respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar) atau “S-O-R” (stimulus -organisme-respon). Teori Skiner menjelaskan ada dua jenis respon, yaitu: a. Respondent respons atau refleksif, yakni respon yang ditimbulkan oleh
eliciting stimuli atau rangsangan-rangsangan stimulus tertentu.
26
b. Operant respons atau instrumental respons, yakni respon yang timbul dan berkembang kemudian diikuti oleh stimuli atau rangsangan yang lain, dimana perasangsang terakhir disebut reinforcing stimuli atau reinforcer sebab berfungsi memperkuat respon (Notoadmodjo, 2010).
Jika dilihat dari bentuk respon terhadap stimulus ini, maka perilaku dapat dibedakan menjadi dua, yaitu perilaku tertutup dimana respon seseorang terhadap stimulus masih terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan/kesadaran, dan sikap orang yang menerima stimulus tersebut dan belum dapat diamati oleh orang lain secara jelas, dan perilaku terbuka dimana respon seseorang terhadap stimulus sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktik dan lebih mudah diamati (Notoadmodjo, 2007).
Perilaku seseorang dapat dipengaruhi oleh 3 faktor, yaitu: a. Faktor Predisposisi (Predisposing Factor)
Faktor predisposisi adalah yang memotivasi dan memberikan alasan perilaku dan preferensi pribadi seseorang mencakup pengetahuan, sikap, keyakinan budaya, kesiapan untuk berubah, dan karakteristik sosiodemografi seseorang, seperti umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan status perkawinan (Marlina, 2012).
b. Faktor Penguat (Reinforcing Factor)
27
bergantung tujuan dan jenis program pelayanan kesehatan. Pelayanan petugas kesehatan maupun kader yang baik terbukti sebagai faktor yang mempengaruhi keaktifan lansia ke kelompok lansia (Marlina, 2012). c. Faktor Pemungkin (Enabling Factor)
Faktor pemungkin mencakup dapat terlaksananya suatu kegiatan maupun aspirasi untuk perubahan perilaku dengan adanya ketersediaan sumber daya kesehatan, keterjangkauan sumber daya kesehatan, serta komitmen pemerintah dan masyarakat terhadap layanan dan keterampilan tenaga keehatan di layanan seperti polindes, puskesmas, posyandu lansia maupun posbindu lain (Marlina, 2012).
Perilaku mencakup 3 domain, yakni: pengetahuan (knowledge), sikap (attitude) dan tindakan atau praktik (practice). Oleh sebab itu, mengukur perilaku dan perubahannya mengacu pada 3 domain tersebut. Dapat dijelaskan sebagai berikut:
a. Pengetahuan kesehatan
pertanyaan-28
pertanyaan tertulis atau angket. Indikator pengetahuan kesehatan adalah
“tingginya pengetahuan” responden mengenai kesehatan atau besarnya
presentase kelompok responden atau masyarakat tentang variabel-variabel atau komponen-komponen kesehatan (Notoadmodjo, 2010). b. Sikap terhadap kesehatan
Sikap terhadap kesehatan merupakan penilaian atau pendapat orang terhadap hal-hal yang berkaitan dengan pemeliharaan kesehatan yang sekurang-kurangnya mencakup 4 variabel yakni sikap terhadap penyakit, sikap terhadap faktor-faktor yang terkait dan/atau mepengaruhi kesehatan, sikap terhadap fasilitas pelayanan, dan sikap dalam menghindari kecelakaan. Pengukuran sikap terhadap kesehatan dapat dilakukan secara langsung dan tidak langsung. Secara langsung dapat dengan mengajukan pertanyaan mengenai stimulus atau objek yang bersangkutan atau dengan cara memberikan pendapat menggunakan kata
“setuju” atau “tidak setuju” terhadap pernyatan-pernyataan mengenai objek tertentu, dengan menggunakan skala Lickert, yaitu 5 bila sangat setuju, 4 bila setuju, 3 bila biasa saja, 2 bila tidak setuju, dan 1 bila sangat tidak setuju (Notoadmodjo, 2010).
c. Praktik Kesehatan
29
menghindari kecelakaan. Pengukuran dapat dilakukan melalui cara langsung maupun tidak langsung. Pengukuran secara langsung yakni dengan pengamatan (observasi), yaitu pengamatan terhadap tindakan subjek dalam rangka memelihara kesehatannya. Sedangkan secara tidak langsung dilakukan dengan metode recall atau mengingat kembali, yang dilakukan melalui pertanyaan-pertanyaan terhadap subjek (Notoadmodjo, 2010).
2.9 Profil Puskesmas Rajabasa Indah
Puskesmas Rajabasa Indah merupakan Puskesmas Pemerintah Kotamadya Bandarlampung yang resmi menjadi puskesmas induk sejak tahun 2003 Puskesmas didirikan di atas tanah seluas 200m2 dengan luas bangunan 176 m2. Sarana yang tersedia meliputi fasilitas sarana pelayanan langsung (medis dan keperawatan) dengan tidak langsung (penunjang medis). Kegiatan yang direncanakan adalah kegiatan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembang. Puskesmas Rajabasa Indah terletak di Jalan Pramuka No.1 yang termasuk dalam kelurahan Rajabasa Kota Bandarlampung. Rata-rata kepadatan penduduk Kecamatan Rajabasa sebesar 26,67 jiwa/Ha. Pada tahun 2012 jumlah penduduk penduduk di wilayah Puskesmas Rajabasa Indah 32.935 jiwa yang terdiri dari laki-laki 15.808 jiwa dan perempuan 17.127 jiwa dengan jumlah kepala 9.320 KK.
30
31
2.10 Kerangka Teori
Gambar 1. Kerangka Teori Penelitian (Modifikasi Teori Lawrance Green)
Perilaku
32
2.11 Kerangka Konsep
Komponen yang akan dianalisis adalah faktor predisposisi yakni gambaran karakteristik sosiodemografi (umur, jenis kelamin, pendidikan, dan pekerjaan), pengetahuan, dan sikap. Faktor penguat yang dianalisis yakni dukungan keluarga orang lanjut usia (lansia) dan dukungan kader, dan faktor pemungkin yang dianalis adalah jarak. Baik faktor predisposisi, faktor penguat, dan faktor pemungkin tersebut dianalisis dengan keaktifan lansia dalam mengikuti kegiatan posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian
- Dukungan keluarga - Karakteristik Sosiodemografi - Jarak
- Dukungan Kader - Tingkat
Pengetahuan - Sikap
Keaktifan lansia dalam mengikuti kegiatan Posyandu
Lansia
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Desain penelitian ini adalah penelitian observasional dengan rancangan cross sectional, dimana variabel bebas dan terikat diukur pada waktu yang
bersamaan.
3.2 Waktu dan Tempat
Penelitian ini dilaksanakan di 8 posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Rajabasa Indah, Kota Bandar Lampung. Penelitian telah dilaksanakan pada bulan September-Desember 2016.
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi
34
3.3.2 Sampel
Sampel adalah bagian yang dipilih dengan cara tertentu untuk mewakili keseluruhan kelompok populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi pada saat pelaksanaan posyandu lansia Kecamatan Rajabasa Indah, Kota Bandar Lampung. Teknik sampling dalam penelitian ini adalah probability sampling yaitu proportionate stratified random sampling.
3.3.2.1 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi dalam penelitian ini meliputi: 1. Lanjut usia yang berusia 45 tahun ke atas.
2. Bisa berkomunikasi dengan baik secara tertulis maupun tidak tertulis.
3.3.2.2 Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah
1. Lansia yang mempunyai gangguan pendengaran. 2. Lansia yang memiliki kelainan mental.
3.3.2.3 Besar Sampel
Jumlah sampel dihitung dengan rumus minimal sampe size:
Keterangan:
35
P = Proporsi Kategori Q = 1-P
d = Presisi
Tingkat kepercayaan penelitian sebesar 95%, sehingga α = 5% dan
Zα=1,96% dengan kesalahan prediksi yang masih bisa diterima (d) sebesar 10%. Prevalensi (P) ditetapkan sebesar 0,53 karena sudah ada penelitian yang serupa sebelumnya, sehingga Q (1-P) didapatkan 0,47.
Dengan demikian, besar sampel adalah 96 orang.
Peneliti menghitung proporsi sampel berdasarkan jumlah lansia yang aktif mengikuti posyandu lansia yang tersebar di 8 posyandu. Jumlah sampel tiap-tiap posyandu adalah:
Tabel 1. Jumlah Sampel
Posyandu Jumlah lansia Perhitungan Jumlah Sampel
1 12 12/128 x 96 = 9 9
2 14 14/128 x 96 = 10,5 10
3 9 9/128 x 96 = 6,75 7
4 13 13/128 x 96 = 9,75 10
5 15 15/128 x 96 = 11,25 11
6 19 19/128 x 96 = 14,25 14
7 17 17/128 x 96 = 12,75 13
8 29 29/128 x 96 = 21,75 22
36
3.4 Variabel Penelitian
Variabel penelitian adalah sesuatu yang digunakan sebagai sifat, ciri, dan ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang konsep pengertian tertentu (Notoadmodjo, 2012). Variabel penelitian terdiri dari:
3.4.1 Variabel bebas
Variabel bebas (independent variable) dalam penelitian ini adalah dukungan keluarga, dan faktor lainnya (karakteristik sosiodemografi, jarak, dukungan kader, tingkat pengetahuan, dan sikap).
3.4.2 Variabel terikat
37
3.5 Definisi Operasional
Agar variabel penelitian dapat diukur, definisi operasional dijelaskan sebagai berikut dengan menggunakan tabel:
Tabel 2. Definisi Operasional
No Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil ukur Skala
Wawancara Kuesioner 0 =Pendidikan
Rendah (SD,
Wawancara Kuesioner 0 = Buruk jika
38
Instrumen dalam penelitian ini adalah lembar kuesioner yang berisi beberapa pertanyaan. Informed consent diberikan bersamaan dengan kuesioner untuk mendapat persetujuan dari responden. Kuesioner dukungan keluarga dan jarak berasal dari penelitian Nasution (2013), dan kuesioner dukungan kader, tingkat pengetahuan, dan sikap berasal dari penelitian Marlina (2012). Daftar pertanyaan merupakan pertanyaan tertutup yang berarti untuk menjawab pertanyaan diberikan altenatif jawaban, dan responden tinggal menjawab.
a. Kuesioner dukungan keluarga terdiri dari 10 pertanyaan dengan
39
skor 0 diberikan jika jawaban “Tidak”. Interpretasi hasil yaitu jika nilai skor < mean menunjukkan “Buruk” dan jika nilai skor ≥ mean
menunjukkan “Baik”.
b. Kuesiosioner dukungan kader terdiri dari 16 pertanyaan dengan menggunakan skala Guttman. Skor 1 diberikan jika jawaban “Ya” dan
skor 0 diberikan jika jawaban “Tidak”. Interpretasi hasil yaitu “Kurang”
jika skor total jawaban ≤ 65% atau dalam interval 0-8, dan “Baik” jika skor total jawaban >65% atau dalam interval 9-12.
c. Kuesioner jarak, terdiri dari 5 pertanyaan dengan menggunakan skala Guttman. Skor 1 diberikan jika jawaban “Ya” dan skor 0 diberikan jika
jawaban “Tidak”. Interpretasi hasil yaitu “Kurang terjangkau” jika skor dalam interval 0-3, dan “Terjangkau” jika skor dalam interval 4-5. d. Kuesioner tingkat pengetahuan, terdiri dari 10 pertanyaan dengan
menggunakan skala Guttman. Skor 1 diberikan jika jawaban “Ya” dan
skor 0 diberikan jika jawaban “Tidak”. Setelah diberi skor selanjutnya dikategorikan berdasarkan jumlah nilai skor, kemudian ditetapkan klasifikasi nilai untuk menetapkan kategori. Nilai 0-5 menunjukkan
“Kurang Baik” dan nilai 6-10 menunjukkan “Baik”.
e. Kuesioner terkait sikap menggunakan skala Likert. Skor diberikan
berdasarkan pilihan jawaban, “Sangat Setuju” = 4, “ Setuju” = 3, “Tidak Setuju” = 2, “Sangat Tidak Setuju” =1. Range nilai dibagi dalam 2
40
yaitu positif dengan nilai ke arah kanan dan pernyataan negatif dengan nilai ke arah kiri.
Instrumen untuk dukungan keluarga, dukungan kader, dan jarak berasal dari penelitian Nasution (2013). Instrumen telah diujicoba di lapangan dengan melakukan uji validitas Korelasi Produk Momen Pearson dan didapatkan hasil rhitung>rtabel (0,05) dimana rtabel pada taraf nyata α = 0,05 diketahui sebesar 0,396. Uji validitas didapatkan 10 pertanyaan terkait dukungan keluarga, 12 dari 16 pertanyaan terkait dukungan kader, dan 5 pertanyaan terkait jarak yang valid. Uji reliabilitas dukungan keluarga, dukungan kader, dan jarak dengan Alpha Cronbach didapatkan hasil masing-masing 0,810, 0,810 dan 0,707. Sedangkan instrumen untuk tingkat pengetahuan dan sikap berasal dari penelitian Marlina (2012) berisi masing-masing 10 pertanyaan signifikan yang telah diujicoba juga di lapangan dengan melakukan uji validitas Korelasi Produk Momen Pearson dan didapatkan hasil rhitung>rtabel (0,05) dimana rtabel pada taraf nyata α = 0,05 diketahui sebesar 0,396. Uji reliabilitas dengan Alpha Cronbach didapatkan hasil 0,872 untuk tingkat pengetahuan dan 0,821 untuk sikap.
3.7 Teknik Pengumpulan Data 1. Sumber Data
41
adalah data kunjungan atau absensi lansia di posyandu pada bulan Oktober 2015-September 2016 yang didapatkan dari kader posyandu ataupun arsip puskesmas yang akan digunakan untuk menilai keaktifan.
2. Metode pengumpulan data
Metode pengumpulan data dilakukan dengan mengambil data primer dan data sekunder, dimana data primer diperoleh langsung dari lansia dengan bertanya melalui pengukuran dengan kuesioner atau daftar pertanyaan, dan wawancara terbimbing. Data sekunder dalam penelitian ini adalah data yang diperoleh dari catatan dan laporan Puskesmas Rajabasa untuk mengetahui jumlah lansia dan data kunjungan Posyandu Lansia pada periode Oktober 2015-September 2016.
3.8 Prosedur Penelitian
Prosedur penelitian yang akan dijalankan adalah sebagai berikut: 1. Tahap persiapan
42
2. Tahap Pelaksanaan
Peneliti mengumpulkan data sekunder di Posyandu Lansia dan Puskesmas Rajabasa terkait lansia. Kemudian pelaksanaan penelitian dilakukan pada September - Desember 2016. Pengambilan data dilakukan saat pelaksanaan posyandu, dimana peneliti melakukan pendekatan dan menjelaskan mengenai penelitian yang akan dilakukan (informed consent).
3. Data yang diperoleh dari proses pengumpulan data kemudian diubah ke dalam bentuk tabel-tabel. Proses pengolahan data dilakukan dengan menggunakan beberapa langkah:
a. Editing, yaitu penyuntingan data sebelum dimasukkan untuk
memeriksa kembali kebenaran data atau formulir kuesioner yang diperoleh atau dikumpulkan, dan untuk mengurangi kesalahan dalam tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul.
b. Coding, yaitu menerjemahkan data yang dikumpulkan selama proses penelitian ke dalam bentuk simbol-simbol atau kode numerik (angka) yang sesuai untuk dapat dianalisis.
c. Data entry, proses memasukkan data ke dalam komputer.
d. Verification, proses pemeriksaan secara visual terhadap data yang sudah dimasukkan ke dalam komputer.
43
3.9 Alur Penelitian
Gambar 3. Alur Penelitian
3.10 Analisa Data dan Pengujian Hipotesa a. Analisis Univariat
Analisis ini dilakukan dengan membuat tabel distribusi frekuensi dan sebaran data dalam bentuk tabel sehingga dihasilkan distribusi dan
Pencarian data awal, pembuatan
proposal, dan perijinan
44
presentase dari tiap variabel mendeskripsikan variabel penelitian . Data yang ditampilkan dalam analisa univariat adalah distribusi frekuensi dari karakteristik sampel terkait karakteristik sosiodemografi, jarak, dukungan keluarga, dukungan kader, tingkat pengetahuan dan sikap lansia.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan dengan uji statistik Chi square untuk variabel dukungan keluarga, jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, jarak, dan dukungan kader. Untuk data yang tidak memenuhi syarat uji chi square , dilakukan uji statistik fisher’s exact, yaitu untuk variabel tingkat pengetahuan dan sikap. Uji statistik dilakukan dengan menggunakan software statistik pada tingkat kepercayaan 95%, dimana taraf signifikan sebesar 0,05 sehingga bila ditemukan hasil analisis statistik p<0,05 maka variabel di atas dinyatakan berhubungan secara signifikan
c. Analisis multivariat
Analisis dengan menggunakan uji regresi logistik ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh variabel bebas (independent variable) dengan keaktifan lansia mengikuti posyandu lansia dan dilakukan pengujian sekaligus variabel (dengan p<0,25)yang mempunyai kemaknaan statistik pada analisis bivariat
45
dan
( )
Keterangan:
a = konstanta
b1, b2, ...., bk = Koefisien regresi variabel independen
x1, x2, ..., xk = Koefisien prediktor yang mempengaruhinya
P = Probabilitas untuk kejadian variabel dependen
3.11 Etika Penelitian
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
1. Terdapat hubungan antara pekerjaan, dukungan keluarga, tingkat pengetahuan, dan sikap dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
2. Tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin, usia, pendidikan terakhir, jarak, dan dukungan kader dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
3. Faktor yang paling berpengaruh terhadap keaktifan lansia dalam mengikuti kegiatan posyandu lansia adalah dukungan keluarga dan pekerjaan.
4. Angka kunjungan rata-rata lansia ke posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah adalah 6,57 atau 7 kali dalam 1 tahun.
5. Usia rata-rata lansia yang datang ke posyandu adalah 62,85 tahun. Mayoritas lansia adalah perempuan dengan pendidikan terakhir merupakan pendidikan dasar (SD) dan mayoritas lansia sudah tidak bekerja.
6. Sebagian besar lansia (58,3%) kurang aktif mengikuti kegiatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah.
75
9. Mayoritas lansia (88,5%) memiliki jarak tempat tinggal ke posyandu lansia yang terjangkau.
10. Mayoritas lansia (91,7%) memiliki tingkat pengetahuan mengenai posyandu lansia yang baik.
11. Mayoritas lansia (93,8%) memiliki sikap yang mendukung terhadap kegiatan posyandu lansia.
5.2. Saran
1. Diharapkan peneliti selanjutnya dapat menambahkan variabel lain yang yang berhubungan dengan keaktifan lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia seperti jumlah kader, dukungan tokoh masyarakat
2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut yang mencakup wilayah yang lebih luas. Tidak hanya di posyandu wilayah kerja Puskesmas Rajabasa Indah sehingga jumlah sampel yang mengikuti penelitian lebih banyak dan terdistribusi baik. 3. Meningkatkan kegiatan promosi kesehatan seperti senam dan penyuluhan
kesehatan maupun pemberian penghargaan kepada lansia yang aktif datang ke posyandu lansia.
4. Masyarakat perlu memberikan dukungan kepada setiap anggota keluarga, khususnya lansia dalam bentuk dukungan emosional, penghargaan, insrumental, dan informatif sehingga lansia aktif mengikuti kegiatan posyandu lansia dan mengalami peningkatan kualitas hidup.
