DI PT. “X” INDONESIA TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan sebagai Persyaratan untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)
OLEH : SOFYAN HADI NIM: 107101001488
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
i
LEMBAR PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa:
1. Skripsi ini merupakan karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.
2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan hasil karya asli saya atau merupakan jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.
Jakarta, Juli 2014
ii UNIVERSITAS ISLAM NEGERI JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT Skripsi, 14 Juli 2014
Sofyan Hadi, NIM : 107101001488
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kenaikan Tekanan Darah pada Pekerja yang Terpajan Kebisingan di PT. “X” Indonesia Tahun 2014
(xvi + 82 halaman, 32 lampiran)
ABSTRAK
PT. “X” merupakan salah satu perusahaan industri produsen mobil yang berada di Bogor, Indonesia. Dalam proses produksi di perusahaan ini terdapat kebisingan yang mempunyai Nilai Ambang Batas diatas normal. Dari 8 lokasi/station yang dilakukan pengukuran kebisingan, terdapat 3 lokasi/station yang memliki nilai dosis dan TWA yang melebihi ambang batas, yaitu axle belakang (188%), Station 1B (127%), dan Washing (481%). Keterpaparan terhadap kebisingan yang melebihi nilai ambang batas pada kurun waktu yang cukup lama selain berakibat pada gangguan pendengaran ringan juga dapat menaikkan tekanan darah. Pengulangan paparan kebisingan yang terus menerus dapat mempercepat perkembangan perubahan struktur vascular pembuluh perifer sehingga menghasilkan kenaikan tekanan darah yang menetap sampai menuju tingkat hipertensi (Wardana, W: 1999).
Penelitian ini merupakan penelitian tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kenaikan tekanan darah pada pekerja yang terpajan kebisingan di PT. “X” Indonesia tahun 2014 yang bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kenaikan tekanan darah sehingga dapat dilakukan pencegahan sejak dini. Penelitian yang dilakukan oleh mahasiswi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta dilaksanakan pada Januari- Mei 2014 di PT “X” Indonesia dengan jenis penelitian kuantitatif dan disain studi yang digunakan adalah Cross Sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah semua pekerja yang terpapar kebisingan. Data yang digunakan adalah data primer yang diperoleh dari pengukuran langsung dan kuesioner serta data sekunder diperoleh dari PT “X” Indonesia.
Hasil uji statistik menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara dosis kebisingan (p-value = 0.004) dan riwayat merokok (p-value = 0.010) dengan kenaikan tekanan darah sistole Sedangkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara masa kerja dan umur dengan kenaikan tekanan darah sistole.
Saran yang dilakukan adalah peningkatan pengawasan terhadap penggunaan alat pelindung telinga pada pekerja, serta perlu adanya tindak lanjut berupa sanksi yang dilakukan oleh pihak perusahaan, karena masih ada pekerja yang tidak menggunakannya saat pekerjaan berlangsung. Selain itu pengecekan berkala alat pelindung telinga juga diperlukan untuk mengetahui masih layak atau tidakkah alat pelindung telinga tersebut digunakan.
iii JAKARTA STATE ISLAMIC UNIVERSITY
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM OF PUBLIC HEALTH
Undergraduated Thesis, July 2014 Sofyan Hadi, NIM : 107101001488
Factors affect a rise blood pressure on workers that is exposed noise in PT “X” Indonesia Year 2014
(xvi + 82 pages, 32 attachments)
ABSTRACT
PT “X” is one of an industrial enterprise manufacturer of automobiles who was in bogor indonesia. During the production process in this company, there are the noise have the value of a threshold above normal. From 8 locations / station carried out the measurement of noise, there are three locations / station which has a dose and twa that exceeds the value of a threshold, namely rear axle (188%), station 1b (127%), and the washing (481% ). Other malignancies against noise that exceeds the value of a threshold during a considerable time in addition to amounted to hearing loss light can also raise blood pressure. The repetition of exposure to the noise continuous can hasten of developmental changes in the structure of vascular peripheral vessels so as to produce a rise in blood pressure that settled until toward the rate of hypertension (Wardana, W: 1999).
This research is research on factors that affect a rise in blood pressure on workers
that is exposed noise in PT X” Indonesia 2014 whose aim is to identify the factors that affect a rise in blood pressure so as to be conducted early prevention.Research conducted by a student of uin syarif hidayatullah jakarta held on januari- may 2014 in
PT X” Indonesia with the kind of research and the design of quantitative study used is the cross sectional. A sample in this research is all workers exposed to noise. The data used is data derived from measurement direct primary and secondary a questionnaire as
well as data obtained from PT X” Indonesia.
The results of the test statistics show there is a significant relation exists between a dose of noise ( p-value = 0.004 ) and the acts of smoking ( p-value = 0.010 ) with a rise in blood pressure the systole while there is not a significant relation exists between working time and age with a rise in blood pressure the systole and the diastole.
A suggestion that is done is an increase the supervision to the use of a hearing protectors to the workers, and the need of a follow-up in the form of sanctions, conducted by the company because there are still worker who does not use them when the work in progress. Besides that checks a periodical instrument hearing protectors also required to know still worth hearing protectors or don ' t instrument is used.
iv Judul Skripsi
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KENAIKAN TEKANAN DARAH PADA PEKERJA YANG TERPAJAN KEBISINGAN
DI PT. “X” INDONESIA TAHUN 2014
Telah disetujui dan diperiksa oleh pembimbing untuk dipertahankan pada sidang skripsi dihadapan tim penguji Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
Jakarta, Juli 2014 Oleh
Sofyan Hadi NIM : 107101001488
Catur Rosidati, MKM Pembimbing I
v
PANITIA SIDANG UJI SKRIPSI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
Jakarta, Juli 2014
Penguji Skripsi I
(Febrianti, M.Si)
Penguji Skripsi II
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama Sofyan Hadi
Tempat Tanggal Lahir Jakarta, 19 Oktober 1989
Alamat Jl. Masjid An-Nur Kebon nanas V, RT 011/010 No.20 Kebayoran Lama, Jakarta Selatan
Agama Islam
Golongan Darah O
No. Telp 085777592632
E-mail sofyanhadi.kesmas07@gmail.com
RIWAYAT PENDIDIKAN
1995 – 2001 SDI Al-Falah 2001 – 2004 MTS Al-Falah 2004 – 2007 MA Al-Falah
2007 – sekarang S1 Kesehatan Masyarakat Peminatan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
PENGALAMAN ORGANISASI
2005 – 2006 Staff Divisi Pendidikan Ikatan Pelajar Madrasah Aliyah Al-Falah
vii
KATA PENGANTAR هت اكرب و ها ةمحر و مكيلـــع ماــسلا
Segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang selalu memberikan kenikmatan yang tak terhingga kepada kita semua. Dengan memanjat rasa syukur atas segala nikmat dan rahmat-Nya hingga laporan penelitian (skripsi) yang berjudul
“Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kenaikan Tekanan Darah pada Pekerja yang Terpajan Kebisingan di PT. “X” Indonesia Tahun 2014” ini dapat disusun dengan baik. Shalawat serta salam semoga selalu terlimpah curahan kepada junjungan Nabi Besar Muhammad SAW yang telah membawa kita dari zaman kegelapan ke zaman yang terang benderang ini.
Penyusunan skripsi ini bukanlah merupakan hasil usaha peneliti sendiri, melainkan banyak pihak yang memberikan bantuan, bimbingan, motivasi, dan saran dalam menyelesaikannya. Untuk itu sepatutnya peneliti mengucapkan terimakasih yang tak terhingga kepada:
1. Keluarga tercinta, terutama ayah dan mama yang tak pernah lelah untuk memberikan nasihat, semangat serta kasih sayangnya yang tulus. Pengorbanannya tak akan penulis lupakan.
2. Ibu Febrianti, M.Si sebagai Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat.
viii
4. Ibu Catur Rosidati, MKM dan Bapak Dr. H. Arif Sumantri, SKM, MKes selaku dosen pembimbing skripsi yang telah memberikan waktu, arahan dan ilmu dalam membimbing hingga skripsi ini selesai.
5. Seluruh dosen dan staf Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
6. Bapak Ir. Ari Abriyarto selaku pembimbing lapangan serta bapak/ibu lainnya yang tidak penulis ucapkan satu persatu namanya, terimakasih atas kesempatan, bimbingan maupun arahan yang telah diberikan kepada penulis selama di PT.
“X” Indonesia.
7. Sahabat-sahabat seperjuanganku di kesmas 2007 baik K3 maupun Gizi, sukses untuk kita semua.
Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan skripai ini masih terdapat kekurangan dan kesalahan karena kesempurnaan hanya milik Allah SWT dan kesalahan datangnya dari peneliti selaku manusia, karena itu peneliti mengharap saran dan kritik yang membangun guna menjadi lebih baik lagi. Akhir kata dengan penuh rasa hormat dan kerendahan hati, peneliti berharap semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak.
Jakarta, Juli 2014
ix
LEMBAR PERNYATAAN ... ABSTRAK... PERNYATAAN PERSETUJUAN... PANITIA SIDANG SKRIPSI... DAFTAR RIWAYAT HIDUP... KATA PENGANTAR ... DAFTAR ISI ... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN...
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ... 1.2. Rumusan Masalah... 1.3. Pertanyaan Penelitian... 1.4. Tujuan Penelitian ... 1.4.1. Tujuan Umum ... 1.4.2. Tujuan Khusus ... 1.5. Manfaat Penelitian... 1.5.1. Bagi Peneliti ... 1.5.2. Bagi Perusahaan ... 1.5.3. Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN... 1.5.4. Bagi Peneliti Lain... 1.6. Ruang Lingkup Penelitian ...
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Kebisingan... 2.1.1. Pengertian Kebisingan...
x
2.3. Jenis Kebisingan... 2.4. Recommended Exposure Limit (REL) ... 2.5. Gangguan Akibat Kebisingan... 2.5.1. Gangguan Auditorial... A. Sensorineural Hearing Loss... B. Conductive Hearing Loss... C. Mixed Hearing Loss... 2.5.2. Gangguan Nonauditorial... A. Gangguan Fisiologis... B. Gangguan Psikologis... C. Gangguan Komunikasi... D. Gangguan Tidur... 2.6. Pengendalian Kebisingan... 2.7. Tekanan Darah... 2.8. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Naiknya Tekanan Darah... 2.9. Kerangka Teori...
BAB III KERANGKA KONSEP
3.1. Kerangka Konsep... 3.2. Definisi Operasional... 3.3. Hipotesis...
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian ... 4.2. Lokasi dan waktu penelitian... 4.3. Populasi dan Sampel... 4.4. Pengumpulan Data... 4.5. Teknik Pengolahan Data...
xi BAB V HASIL
5.1. Gambaran Umum Perusahaan…………... 5.1.1. Panitia Pelaksana Keselamatan Kesehatan Kerja (P2K3)... 5.1.2. Proses Produksi... 5.2. Hasil Analisis Univariat... 5.2.1. Gambaran Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Kerja Di PT “X” Indonesia Tahun 2014... 5.2.2. Gambaran Kenaikan Tekanan Darah Sistole Di PT “X” Indonesia
Tahun 2014... 5.2.3. Gambaran Dosis Kebisingan Di PT “X” Indonesia Tahun 2014... 5.2.4. Gambaran Masa Kerja Di PT “X” Indonesia Tahun 2014... 5.2.5. Gambaran Usia Di PT “X” Indonesia Tahun 2014... 5.2.6. Gambaran Status Merokok Di PT “X” Indonesia Tahun 2014... 5.3. Hasil Analisis Bivariat...
5.3.1. Hubungan antara Dosis Kebisingan terhadap Kenaikan Tekanan
Darah Sistole Di PT “X” Indonesia Tahun 2014... 5.3.2. Hubungan antara Masa Kerja terhadap Kenaikan Tekanan Darah
Sistole Di PT “X” Indonesia Tahun 2014... 5.3.3. Hubungan antara Usia terhadap Kenaikan Tekanan Darah Sistole Di
PT “X” Indonesia Tahun 2014... 5.3.4. Hubungan antara Status Merokok terhadap Kenaikan Tekanan Darah
Sistole Di PT “X” Indonesia Tahun 2014...
BAB VI PEMBAHASAN
6.1. Keterbatasan Penelitian... 6.2. Peningkatan tekanan darah... 6.3. Kebisingan... 6.4. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kenaikan Tekanan Darah
[image:12.612.112.553.40.612.2]xii
6.4.2. Hubungan antara Masa Kerja dengan Kenaikan Tekanan Darah Sistole... 6.4.3. Hubungan antara Usia dengan Kenaikan Tekanan Darah
Sistole... 6.4.4. Hubungan antara Status Merokok dengan Kenaikan Tekanan Darah
Sistole...
BAB VII PENUTUP
1.1. Kesimpulan... 1.2. Saran...
DAFTAR PUSTAKA... 73
74
75
77 78
xiii Nomor Tabel Tabel 2.1 Tabel 3.1 Tabel 4.1 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Tabel 5.5 Tabel 5.6 Tabel 5.7 Tabel 5.8 Tabel 5.9 Tabel 5.10
Nilai Ambang Batas Kebisingan... Definisi Operasional... Nilai P1 dan P2 masing-masing variabel... Gambaran Tekanan Darah Sistole Sebelum dan Sesudah
Bekerja Di PT “X” Indonesia Tahun 2014... Gambaran Distribusi Responden Berdasarkan Kenaikan
Tekanan Darah Sistole Di PT “X” Indonesia Tahun
2014... Gambaran Distribusi Responden Berdasarkan Dosis
Kebisingan Di PT “X” Indonesia Tahun 2014... Gambaran Distribusi Responden Berdasarkan Masa Kerja
Di PT “X” Indonesia Tahun 2014... Gambaran Distribusi Responden Berdasarkan Usia Di PT
“X” Indonesia Tahun 2014... Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status
Merokok Di PT “X” Indonesia Tahun 2014... Distribusi Responden Berdasarkan Dosis Kebisingan
dengan Kenaikan Tekanan Darah Sistole di PT “X”
Indonesia Tahun 2014... Distribusi Responden Berdasarkan Masa Kerja dengan
Kenaikan Tekanan Darah Sistole di PT “X” Indonesia Tahun 2014... Distribusi Responden Berdasarkan Usia dengan Kenaikan
xiv Nomor Tabel
Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 2.3 Gambar 3.1
Earmuff ... Earplug... Kerangka Teori... Kerangka Konsep...
xv
Tingkat Kebisingan di Station 1A dalam Keadaan Normal... Tingkat Kebisingan di Station 1B dalam Keadaan Normal... Tingkat Kebisingan di Axle Depan dalam Keadaan Normal... Tingkat Kebisingan di Axle Belakang dalam Keadaan Normal... Tingkat Kebisingan di Gearbox dalam Keadaan Normal... Tingkat Kebisingan di Engine dalam Keadaan Normal... Tingkat Kebisingan Station 1A... Tingkat Kebisingan Station 1B dari sumber Station 1A... Tingkat Kebisingan Axle Depan dari Sumber Station 1A... Tingkat Kebisingan Station 1B... Tingkat Kebisingan Station 1A dari Sumber Station 1B... Tingkat Kebisingan axle depan dari sumber Station 1B... Tingkat Kebisingan Axle Belakang dari Sumber Station 1B... Tingkat Kebisingan Washing... Tingkat Kebisingan Car Inspection dari sumber Washing... Tingkat kebisingan di Axle depan terhadap Axle belakang... Tingkat kebisingan di Axle belakang... Tingkat kebisingan di Engine terhadap Axle belakang... Tingkat kebisingan di Gear terhadap Axle belakang... Tingkat kebisingan di Station 1A terhadap Axle belakang... Tingkat kebisingan di Station 1B terhadap aAxle belakang... Lama Paparan Sumber Kebisingan... Dosis yang diterima pekerja di Station 1A... Dosis yang diterima pekerja di Station 1B... Dosis yang diterima pekerja di Axle Depan... Dosis yang diterima pekerja di Axle Belakang... Dosis yang diterima pekerja di Engine... Dosis yang diterima pekerja di Washing...
xvi
Tekanan Darah Sistole... Dosis Kebisingan... Masa Kerja... Umur... Hubungan antara Dosis Kebisingan dengan Kenaikan Tekanan Darah Sistole... Hubungan antara Masa Kerja dengan Kenaikan Tekanan Darah Sistole... Hubungan antara Usia dengan Kenaikan Tekanan Darah Sistole... Hubungan antara Status Merokok dengan Kenaikan Tekanan Darah Sistole...
Lampiran 26 Lampiran 26 Lampiran 27 Lampiran 28
Lampiran 29
Lampiran 30
Lampiran 31
1 1.1. Latar Belakang
Perkembangan industri dalam menggunakan mesin-mesin di lingkungan kerja terus mengalami lonjakan yang signifikan. Seiring dengan hal tersebut, maka muncul permasalahan baik aspek keselamatan maupun aspek kesehatan sebagai dampak interaksi antara manusia dengan mesin. Untuk mengurangi dampak permasalahannya, maka dilaksanakan upaya kesehatan dan keselamatan kerja pada industri yang bersangkutan yang bertujuan untuk menciptakan tempat kerja yang aman dan sehat, sehingga dapat mengurangi dan atau bebas dari kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja yang pada akhirnya dapat meningkatkan efisiensi dan produktivitas kerja.
Salah satu bahaya yang diakibatkan oleh proses pekerjaan di suatu industri adalah kebisingan. Kebisingan merupakan gangguan yang berpotensi mempengaruhi kenyamanan dan kesehatan terutama berasal dari kegiatan operasional peralatan pabrik, sedangkan operator merupakan komponen lingkungan yang terkena pengaruh yang diakibatkan adanya peningkatan kebisingan (Sasongko, dkk, 2000).
diproduksinya, yaitu hormon adrenalin, dapat meningkatkan frekuensi detak jantung dan tekanan darah (Sasongko, dkk, 2000).
Pengaruh kebisingan terhadap tekanan darah tinggi telah menjadi bahan kajian dan studi utama kebisingan di lingkungan kerja. Penelitian-penelitian mengindikasikan bahwa paparan jangka panjang terhadap kebisingan intensitas tinggi pada 85 dBA atau lebih, khususnya ketika telinga tidak dilindungi akan menyebabkan kenaikan tekanan darah atau hipertensi (Evelyn, dkk, 2006).
Beberapa penelitian yang pernah dilakukan menemukan bahwa kebisingan dapat memberikan dampak yang buruk pada kesehatan. Parvizpoor pada penelitiannya terhadap tenaga kerja bagian tenun dengan intensitas bising 96 dBA menemukan 27,1% tenaga kerja mengalami kenaikan tekanan darah pada kelompok kontrol hanya ditemukan 8,6%.
Penelitian Andriukin (1961) menemukan bahwa pada tenaga kerja bagian mesin bubut di Moskwa dengan intensitas bising 93 dBA. Didapatkan hasil bahwa tenaga kerja yang terpapar kebisingan tekanan darahnya dua kali lebih tinggi daripada kelompok pekerja yang tidak terpapar kebisingan.
Dari hasil penelitian yang dilakukan pada karyawan PT Semen Tonasa didapatkan juga hasil bahwa ada hubungan antara intensitas kebisingan dengan peningkatan tekanan darah, baik itu sistolik maupun diastolik (Babba, J, 2007).
Chun Hui et. Al (2007) melakukan penelitian mengenai hubungan antara kebisingan, usia pekerja, masa kerja, lama kerja per hari dan penggunaan APT terhadap penurunan pendengaran dan efek non-auditory berupa peningkatan tekanan darah yang diakibatkan oleh kebisingan industry pada 659 pekerja wanita di pabrik tekstil di Cina. Berdasarkan penelitian tersebut, diperoleh data bahwa sebesar 23,62% mengalami penurunan pendengaran dan sebesar 7,93% mengalami peningkatan tekanan darah.
Menurut Lang et.al (1992) dalam Institute of Occupational Medicine for Health and Safety Executive (1999) yang meneliti secara cross sectional pada 432 pekerja yang terpapar kebisingan selama jam kerja (8 jam sehari) pada paparan sekitar 85 dB atau melebihi, diperoleh hasil bahwa terdapat kenaikan tekanan darah sekitar 5-10 mmHg.
PT. “X” merupakan salah satu perusahaan industri produsen mobil yang berada di Indonesia. Dalam proses produksi di perusahaan ini terdapat 8 lokasi/station yang terpapar dari kebisingan tersebut, diantaranya Axle Belakang, Axle Depan, Engine, Gearbox, Station 1A, Station 1B, Washing, dan Car Inspection. Dari 8 lokasi/station tersebut, sebagian besar tingkat kebisingannya
Peneliti melakukan studi pendahuluan terlebih dahulu pada Januari 2014, dengan mengambil pengukuran tekanan darah sebelum dan sesudah kerja pada pekerja yang terpapar kebisingan yang melebihi ambang batas sebanyak 10 sampel. Dari 10 sampel tersebut, 7 sampel diantaranya mengalami kenaikan tekanan darah setelah bekerja. Berkaitan dengan studi pendahuluan tersebut, peneliti ingin melakukan penelitian lebih lanjut tentang faktor-faktor yang
mempengaruhi tekanan darah pada pekerja yang terpapar kebisingan di PT “X”
tahun 2014. Penelitian ini penting dilakukan, karena pengulangan paparan kebisingan yang terus menerus dapat mempercepat perkembangan perubahan struktur vascular pembuluh perifer sehingga menghasilkan kenaikan tekanan darah yang menetap sampai menuju tingkat hipertensi (Wardana, W, 1999).
1.2. Rumusan Masalah
menghasilkan kenaikan tekanan darah yang menetap sampai menuju tingkat hipertensi (Wardana, W, 1999).
Dalam penelitian ini, penulis hanya akan membatasai akibat kebisingan pada aspek fisiologis berupa peningkatan tekanan darah. Hal ini dikarenakan efek tersebut yang secara langsung dapat terlihat karena merupakan gejala awal yang dapat dideteksi sebagai akibat dari adanya pengaruh kebisingan. Maka berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada bulan Januari 2014 dengan pengukuran tekanan darah sebelum dan sesudah kerja pada pekerja yang terpapar kebisingan yang melebihi nilai ambang batas, diperoleh hasil bahwa 7 pekerja mengalami peningkatan tekanan darah, dan 3 pekerja tidak mengalami peningkatan tekanan darah. Pada studi pendahuluan ini juga diikuti dengan observasi terhadap pemakaian alat pelindung telinga pada pekerja. Didapatkan hasil observasi bahwa sebagian besar pekerja tidak memakai alat pelindung telinga yang berada di tempat sumber kebisingan. Maka berdasarkan uraian tersebut, peneliti ingin mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi kenaikan tekanan darah pada pekerja yang terpapar kebisingan di PT “X” tahun 2014.
1.3. Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimana gambaran tekanan darah pada pekerja yang terpapar kebisingan
di PT “X” pada tahun 2014?
2. Bagaimana gambaran dosis kebisingan pada pekerja yang terpapar
3. Bagaimana gambaran masa kerja pada pekerja yang terpapar kebisingan di
PT “X” pada tahun 2014?
4. Bagaimana gambaran usia pada pekerja yang terpapar kebisingan di PT “X” pada tahun 2014?
5. Bagaimana gambaran status merokok pada pekerja yang terpapar kebisingan
di PT “X” pada tahun 2014?
6. Apakah ada hubungan antara dosis kebisingan dengan kenaikan tekanan
darah pada pekerja yang terpapar kebisingan di PT “X” pada tahun 2014? 7. Apakah ada hubungan antara masa kerja dengan kenaikan tekanan darah
pada pekerja yang terpapar kebisingan di PT “X” pada tahun 2014?
8. Apakah ada hubungan antara usia dengan kenaikan tekanan darah pada
pekerja yang terpapar kebisingan di PT “X” pada tahun 2014?
9. Apakah ada hubungan antara status merokok dengan kenaikan tekanan darah pada pekerja yang terpapar kebisingan di PT “X” pada tahun 2014?
1.4. Tujuan Penelitian 1.4.1. Tujuan Umum
Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kenaikan tekanan
darah pada pekerja yang terpajan kebisingan di PT “X” Indonesia tahun
1.4.2. Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran tekanan darah pada pekerja yang terpapar
kebisingan di PT “X” pada tahun 2014
2. Mengetahui gambaran dosis kebisingan pada pekerja yang terpapar
kebisingan di PT “X” pada tahun 2014
3. Mengetahui gambaran masa kerja pada pekerja yang terpapar
kebisingan di PT “X” pada tahun 2014
4. Mengetahui gambaran usia pada pekerja yang terpapar kebisingan
di PT “X” pada tahun 2014
5. Mengetahui gambaran status merokok pada pekerja yang terpapar
kebisingan di PT “X” pada tahun 2014
6. Mengetahui hubungan antara dosis kebisingan dengan kenaikan
tekanan darah pada pekerja yang terpapar kebisingan di PT “X”
pada tahun 2014
7. Mengetahui hubungan antara masa kerja dengan kenaikan tekanan
darah pada pekerja yang terpapar kebisingan di PT “X” pada tahun
2014
8. Mengetahui hubungan antara usia dengan kenaikan tekanan darah
pada pekerja yang terpapar kebisingan di PT “X” pada tahun 2014 9. Mengetahui hubungan antara status merokok dengan kenaikan
tekanan darah pada pekerja yang terpapar kebisingan di PT “X”
1.5. Manfaat Penelitian 1.5.1. Bagi Peneliti
Penelitian ini dapat menambah wawasan dan pengalaman yang berharga dalam pelaksanaan aplikasi ilmu dan teori yang telah didapat dibangku perkuliahan
1.5.2. Bagi Perusahaan
Hasil dari penelitian ini dapat dijadikan referensi masukan yang bermanfaat tentang kajian dalam aspek Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3).
1.5.3. Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN
Hasil yang didapat dari penelitian ini dapat dijadikan sebagai referensi bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Jakarta.
1.5.4. Bagi Peneliti Lain
1.6. Ruang Lingkup
Kegiatan penelitian ini dilaksanakan di PT. “X” Indonesia yang terletak di Bogor bulan Mei 2014. Penelitian ini dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, kegiatan yang dilakukan oleh peneliti adalah untuk melihat faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah pada pekerja yang terpapar
10 2.1 Kebisingan
2.1.1. Pengertian Kebisingan
Kebisingan adalah suara yang tidak dikehendaki yang bersumber dari alat-alat proses produksi dan atau alat-alat kerja yang pada tingkat tertentu dapat menimbulkan gangguan pendengaran (Kepmenaker No 51 tahun 1999).
Kebisingan juga dapat diartikan bunyi yang tidak diinginkan dari usaha atau kegiatan dalam tingkat dan waktu tertentu yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan manusia dan kenyamanan lingkungan (KepMenLH No.48 Tahun 1996).
Bunyi atau suara didengar sebagai rangsangan pada sel saraf pendengar dalam telinga oleh gelombang longitudinal yang ditimbulkan getaran dari sumber bunyi atau suara dan gelombang tersebut merambat melalui media udara atau penghantar lainnya dan manakala bunyi atau suara tersebut tidak dikehendaki oleh karena mengganggu atau timbul di luar kemauan orang yang bersangkutan, maka bunyi-bunyian atau suara
demikian dinyatakan sebagai kebisingan (Suma’mur, 2009).
2.1.2. Nilai Ambang Batas (NAB) Kebisingan
NAB kebisingan di tempat kerja adalah intensitas suara tertinggi yang merupakan nilai rata-rata, yang masih dapat diterima tenaga kerja tanpa mengakibatkan hilangnya daya dengar yang menetap untuk waktu kerja terus menerus tidak lebih dari 8 jam sehari dan 40 jam seminggu
[image:28.612.120.547.78.673.2](Suma’mur P.K., 1996:298).
Tabel 2.1
Nilai Ambang Batas Kebisingan
Seperti diketahui, NAB kebisingan di tempat kerja yang berlaku di Indonesia adalah 85 dBA, sedangkan jumlah, jenis pengukuran dan penilaian berkala ditentukan oleh sifat dan besarnya bahaya yang mungkin ditimbulkan oleh kebisingan. Oleh karena itu, perlu diusahakan agar kebisingan di tempat kerja lebih rendah dari NAB tersebut, melalui tindakan teknis, dan apabila tidak mungkin dilakukan, pemakaian alat
pelindung diri yang memenuhi syarat harus diadakan (Suma’mur P.K., 1996:297).
2.2 Sumber Kebisingan
Menurut M. Nasri (1997), sumber kebisingan dapat diklasifikasikan menjadi tiga macam, yaitu :
1. Mesin
Yaitu kebisingan yang ditimbulkan akibat aktifitas mesin 2. Vibrasi
Yaitu kebisingan yang ditimbulkan akibat getaran yang diakibatkan aktifitas peralatan.
3. Pressure-redusing valve (pergerakan udara, gas dan cairan)
2.3 Jenis Kebisingan
Menurut Suma’mur (1996), jenis-jenis kebisingan dapat dibedakan menjadi lima macam, yaitu :
1. Kebisingan kontinyu dengan spektrum frekuensi yang luas (steady state, wide band noise), misalnya mesin, kipas angin, dapur pijar dan lain-lain. 2. Kebisingan kontinyu dengan spektrum frekuensi sempit (steady state,
narrow band noise), misalnya gergaji sirkuler, katup gas dan lain-lain. 3. Kebisingan terputus-terputus (intermittent), misalnya lalu-lintas, suara kapal
terbang dilapangan udara.
4. Kebisingan impulsif (impact or impulsive noise), seperti pukulan tukul, tembakan bedil atau meriam, ledakan.
5. Kebisingan impulsif berulang, misalnya mesin tempa di perusahaan.
Berdasarkan pengaruhnya terhadap manusia, bising dapat dibagi menjadi 3 (tiga), yaitu :
1. Bising yang mengganggu (Irritating noise). Intensitas tidak terlalu keras. Misalnya mendengkur.
3. Bising yang merusak (Damaging/Injurious moise). Bunyi yang intensitasnya melampaui nilai ambang batas. Bunyi ini jelas akan merusak atau menurunkan fungsi pendengaran. (Buchari, 2007).
2.4 Recommended Exposure Limit (REL)
Eksposur yang direkomendasikan NIOSH batas (REL) untuk pajanan kebisingan. REL yang tertulis adalah 85 dBA, sama dengan 8 jam per hari. Paparan di dan di atas level tersebut dapat dianggap bahaya.
A. Exposure Level dan Durasi
Pekerjaan yang terdapat paparan kebisingan harus dikendalikan sehingga paparan pekerja kurang dari kombinasi tingkat pemaparan (L) dan durasi (T), sebagaimana dihitung dengan rumus berikut :
B. Weighted Average (TWA)
REL untuk sebuah 8-jam shift kerja adalah 85 dBA TWA menggunakan 3-decibel (dB) nilai tukar.
C. Daily Noise Dose
Ketika pemaparan kebisingan sehari-hari terdiri dari periode yang berbeda tingkat kebisingan, dosis harian (D) tidak sama atau melebihi 100, seperti yang dihitung menurut rumus berikut:
Cn = total waktu pemaparan pada tingkat kebisingan tertentu,
Tn = pemaparan durasi yang kebisingan pada tingkat ini menjadi berbahaya. Dosis harian dapat diubah menjadi sebuah 8-hr TWA menurut rumus berikut :
( )
2.5 Gangguan Akibat Kebisingan
Gangguan yang ditimbulkan akibat kebisingan pada tenaga kerja bermacam-macam, mulai dari gangguan fisiologis dan gangguan psikologis sampai gangguan permanen sampai kehilangan pendengaran (A. Siswanto, 1990:22). Pengaruh-pengaruh negatif demikian adalah sebagai berikut :
2.5.1. Gangguan Auditorial
Dampak auditorial cukup banyak jenisnya dengan tingkat keparahan yang beragam, mulai bersifat sementara dan dapat disembuhkan atau sembuh dengan sendirinya (temporary threshold shift atau TTS) hingga permanen (permanent threshold shift atau PTS).
A. Sensorineural Hearing Loss
Sensorineural hearing loss diklasifikasikan sebagai masalah pada sistem sensor dan bukan masalah mekanis. Sensorineural Hearing Loss disebabkan oleh ketidakberesan pada bagian dalam telinga, khususnya kokhlea (Tambunan, 2005:121).
B. Conductive Hearing Loss
Jenis gangguan ini diklasifikasikan sebagai masalah mekanis (mecanical hearing loss) karena menyerang bagian luar dan tengah telinga pekerja, tepatnya selaput gendang telinga dan ketiga tulang utama (hammer, anvil dan stirrup) menjadi sulit atau tidak bisa bergetar. Akibatnya, pekerja menjadi agak sulit mendengar (Tambunan, 2005:121).
C. Mixed Hearing Loss
Jika kedua threshold konduksi menunjukkan adanya kehilangan atau gangguan pendengaran, namun porsi kehilangan lebih besar pada konduksi udara (Tambunan, 2005:122).
2.5.2. Gangguan Nonauditorial A. Gangguan Fisiologis
Kebisingan dapat menimbulkan gangguan terhadap sistim jantung dan peredaran darah melalui mekanisme hormonal yang diproduksinya, yaitu hormon adrenalin, dapat meningkatkan frekuensi detak jantung dan tekanan darah. Kejadian ini termasuk gangguan kardiovaskuler (Dwi P. Sasongko, 2000:21). Banyak penelitian fisiologis menunjukkan bahwa pembukaan suara menghasilkan:
a) Peningkatan tekanan darah. b) Akselarasi kecepatan jantung.
c) Kontraksi pembuluh darah dari kulit. d) Peningkatan metabolisme.
e) Penurunan organ pencernaan. f) Ketegangan otot meningkat.
kemungkinan bahaya, yang siap untuk melawan atau bertahan. (E. Granjeand, 1988:289).
B. Gangguan Psikologis
Kebisingan dapat menimbulkan gangguan psikologis seperti kejengkelan, kecemasan dan ketakutan. Gangguan psikologis akibat kebisingan tergantung pada intensitas, frekuensi, perioda, saat dan lama kejadian, kompleksitas spektrum atau kegaduhan dan ketidak teraturan kebisingan (Dwi P. Sasongko, dkk, 2000:20).
Perasaan yang memberatkan yang disebabkan oleh suara merupakan pengaruh yang paling penting, karena mereka tersebar, dan mereka harus dianggap sebagai faktor yang menentukan dalam mengembangkan teknik dalam melawan suara, dan merumuskan peraturan melawannya (E. Granjeand, 1988:289).
C. Gangguan Komunikasi
Kebisingan bisa mengganggu percakapan sehingga mempengaruhi komunikasi yang sedang berlangsung (Dwi P. Sasongko, dkk, 2000:17). Untuk keperluan komunikasi ditempat kerja suatu perkataan yang di ucapakan baru dapat di pahami apabila intensitas ucapan paling sedikit 10 dB lebih tinggi dari latar
belakang suara (Suma’mur P.K., 1991:98).
D. Gangguan Tidur
produktivitas tenaga kerja karena proses pemulihan keadaan tubuh
tidak terjadi sebagaimana mestinya (Suma’mur P.K., 1991:99).
Gangguan tidur akibat kebisingan adalah sebagai berikut : a) Terpapar 40 dB kemungkinan terbangun 5%
b) Pada 70 dB akan meningkat menjadi 30% c) 100 dB manjadi 100% (A. Siswanto, 1990:29).
2.6 Pengendalian Kebisingan
Pendekatan yang paling sering dipakai dan yang dianjurkan dalam perundangan untuk pengendalian risiko adalah dengan menggunakan hirarki pengendalian (Tarwaka, 2008) :
A. Eliminasi (Elimination)
B. Substitusi (Substitution)
Pengendalian ini dimaksudkan untuk menggantikan bahan-bahan dan peralatan yang lebih berbahaya dengan bahan-bahan dan peralatan yang kurang berbahaya atau yang lebih aman, sehingga pemaparannya selalu dalam batas yang masih dapat diterima.
C. Rekayasa Teknik (Engineering Control)
Pengendalian ini termasuk merubah struktur obyek kerja untuk mencegah seseorang terpapar kepada potensi bahaya, seperti pemberian pengaman mesin, penutup ban berjalan, pembuatan cor beton (concrete) untuk menghindari adanya tumpahan oli/minyak (spill oil), dan sebagainya.
D. Isolasi (Isolation)
Isolasi merupakan pengendalian risiko dengan cara memisahkan seseorang dari objek kerja, seperti menjalankan mesin-mesin produksi dari tempat tertutup (control room) menggunakan alat kendali otomatis (remote control).
E. Pengendalian Administrasi (Administration Control)
administrasi ini. Metode ini meliputi rekruitmen tenaga kerja baru sesuai jenis pekerjaan yang akan ditangani, pengaturan waktu kerja dan waktu istirahat, rotasi kerja untuk mengurangi kebosanan dan kejenuhan, penerapan prosedur kerja, pengaturan kembali jadwal kerja, training keahlian, dan training masalah Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3).
F. Alat Pelindung Diri (Personal Protective Equipment)
Alat Pelindung Diri (APD) secara umum merupakan sarana pengendalian yang digunakan untuk jangka pendek dan bersifat sementara saat sistem pengendalian yang lebih permanen belum dapat diterapkan. APD merupakan pilihan terakhir dari suatu sistem pengendalian risiko di tempat kerja. Hal ini disebabkan penggunaan APD mempunyai kelemahan antara lain :
1. APD tidak menghilangkan risiko bahaya yang ada, tetapi hanya membatasi antara terpaparnya tubuh dengan potensi bahaya yang diterima. Bila penggunaan APD gagal, maka secara otomatis bahaya yang ada akan mengenai pekerja.
2. Penggunaan APD dirasakan tidak nyaman, karena kekurangleluasaan gerak pada waktu kerja dan dirasakan adanya beban tambahan karena harus dipakai selama bekerja.
tidak permanen (sumbat telinga seperti kapas kering atau basah dan glassdown). Menurut Sembodo (2004), selain sumbat telinga dan tutup telinga, untuk mengurangi kebisingan ada juga yang menggunakan helm. Jika sumbat telinga mampu mengurangi kebisingan 8 – 30 dBA dan tutup telinga 25 – 40 dBA.
1. Earmuffs
Earmuffs terbuat dari karet dan plastik. Earmuffs bisa digunakan untuk intensitas tinggi (>95 dB), bisa melindungi seluruh telinga, ukurannya bisa disesuaikan untuk berbagai ukran telinga, mudah diawasi dan walaupun terjadi infeksi pada telinga alat tetap dapat dipakai. Kekurangannya, penggunaan earmuffs menimbulkan ketidaknyamanan, rasa panas dan pusing, harga relatif lebih mahal, sukar dipasang pada kacamata dan helm, membatasi gerakan kepala dan kurang praktis karena ukurannya besar. Earmuffs lebih protektif daripada earplugs jika digunakan dengan tepat, tapi kurang efektif jika penggunaannya kurang pas dan pekerja menggunakan kaca mata.
Gambar 2.1
[image:39.612.133.548.152.461.2]2. Earplugs
Earplugs lebih nyaman dari earmuffs, berlaku untuk tingkat kebisingan sedang (80-95 dB) untuk waktu paparan 8 jam. Jenis earplugs ada bermacam-macam: padat dan berongga. Bahannya terbuat dari karet lunak, karet keras, lilin, plastik atau kombinasi dari bahan-bahan tersebut.
Keuntungan dari ear plug adalah: mudah dibawa karen akecil, lebih nyaman bila digunakan pada tempat yang panas, tidak membatasi gerakan kepala, lebih murah daripada ear muff, lebih mudah dipakai bersama dengan kacamata dan helm. Sedangkan kekurangan dari ear plug yaitu atenuasi lebih kecil, sukar mengontrol atau diawasi, saluran telingan lebih mudah terkena infeksi dan apabila sakit ear plug tidak dapat dipakai.
Gambar 2.2
Earplug (Sumber: Defi P,Iferta Inafalia, 2005)
2.7 Tekanan Darah
[image:40.612.132.547.51.503.2]jantung ke seluruh anggota tubuh, dengan kata lain tekanan darah juga berarti kekuatan yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap satuan luas dinding pembuluh (Guyton dan Hall, 1997).
A. Tekanan darah sistolik dan diastolik
Tekanan darah dibedakan menjadi dua, yaitu tekanan sistolik dan tekanan diastolik. Tekanan sistolik merupakan tekanan pada pembuluh darah yang lebih besar ketika jantung berkontraksi. Tekanan sistolik menyatakan puncak tekanan yang dicapai selama jantung menguncup. Tekanan yang terjadi bila otot jantung berdenyut memompa untuk mendorong darah keluar melalui arteri, dimana tekanan ini berkisar antara 95 - 140 mmHg. Sedangkan tekanan diastolik merupakan tekanan yang terjadi ketika jantung rileks di antara tiap denyutan. Tekanan diastolik menyatakan tekanan terendah selama jantung mengembang. Dimana tekanan ini berkisar antara 60 - 95 mmHg.
B. Penggolongan Tekanan Darah (Ganong, 1991 :165) 1. Tekanan darah normal
2. Tekanan darah rendah
Seseorang dikatakan mempunyai tekanan darah rendah bila catatan tekanan darah untuk yang normal tetap di bawah 100/60 mmHg, tekanan sistolik <100 mmHg dan diastole < 60 mmHg (Watson, 2002 : 265)
3. Tekanan darah Tinggi
Seseorang dikatakan mempunyai tekanan darah tinggi bila catatan tekanan darah untuk yang normal tetap di atas 100/90 mmHg, tekanan sistol > 140 mmHg dan diastole > 90 mmHg (Watson, 2002 : 265)
C. Efek kebisingan terhadap tekanan darah
Bising merupakan gangguan yang bersifat psikososial. Gangguan yang bersifat psikosial ini bila datang berulang-ulang terhadap pekerja akan menimbulkan reaksi siaga yang selalu mengikutsertakan naiknya aktivitas saraf simpatis yang dalam waktu tertentu dapat mengakibatkan kenaikan tekanan darah (Miller et al, 1969).
Burns (1979) dalam penelitiannya dengan menggunakan alat photoelectric secara tidak langsung dapat mengukur perubahan volume darah perifer rata-rata dari jari-jari pada pemaparan suara jangka pendek. Hasilnya bahwa semakin tinggi intensitas suara pada pemaparan jangka pendek, vasokontriksi perifer makin berat dan maksimal dicapai pada intensitas suara 102 dB setelah pemaparan 10 detik.
Penelitian di Bandara Munich oleh Evans, et all 1995, ditemukan kenaikan tekanan darah sistolik 3 mmHg yang dihubungkan dengan kebisingan penerbangan. Sedangkan penelitian evans, et all 1998, ditemukan ada kenaikan tekanan darah sisol dan diastol untuk komunitas yang terpajan sebesar 3,4 mmHg lebih besar dibanding grup kontrol.
Penelitian statistik oleh Van Kempen terhadap banyak hasil studi efek kebisingan, mendapatkan adanya pengaruh dari pajanan kebisingan pada tekanan darah. Kenaikan signifikan secara statistik ditemukan untuk pajanan kebisingan lingkungan kerja, untuk tekanan darah sistol 0,51 (0,01-1,00) mmHg/5 dBA, sedangkan untuk diastoli kenaikannya tidak signifikan.
penduduk yang tekeena pajanan kebisingan lebih dari 55 dBA prevalensi hipertensinya sebesar 20%.
Menurut Schmidt, efek kebisingan terhadap manusia ada dua macam, yakni efek terhadap pendengaran yang disebut trauma akustik dan trauma bising, serta efek terhadap perubahan perilaku manusia (stres psikis) yang dapat tercetus sebagai gangguan psikosomatis, antara lain kenaikan kenaikan tekanan darah, jantung berdebar-debar, dan lain-lain. Bila kedua tersebut dihubungkan dengan fungsi alrm simpatis, maka stres psikis dapat merangsang hypotalamus bagian lateroposterior yang menjadi pusat ekssitasi, kemudian sinyal listrik dikirimkan melalui formasio retikularis ke pusat vasomotor di dalam sepertiga bagian bawah pons untuk selanjutnya melalui medulla spinalis menuju ke pusat saraf simpatis yaitu di substansia grisea motoneuron simpatis segmen cervical dan darah di sini dialirkan melalui saraf simpatis ke efektor dalam organ telinga dalam sehingga menyebabkan vasokontriksi arteri diinervasi.
sangat meningkat. Setiap peningkatan metabolisme dalam sel-sel jaringan selalu diikuti peningkatan aliran darah kejaringan itu secara akut. Sebagai hasil akhir, terjadi pengurangan tonus aktif pada otot dinding vaskuler dan sifat kontraktil pada endotel kapiler yang menyebabkan vasodilatasi baik arteriole, venule, metarteriole, sfingter prakapiler, maupun kapiler. Disamping pengaturan tersebut diatas, ada pengaturan aliran darah setempat jangka panjang, yaitu terjadi rekontruksi vaskularisasi jaringan secara terus menerus untuk memenuhi kebutuhan jaringan itu terhadap oksigen dan zat-zat gizi sehingga unkuran pembuluh darah di tempat itu bertambah. Keadaan ini dipacu oleh perangsangan yang terus menerus berhari-hari sampai bertahun-tahun pada jaringan/organ, seperti hiperstimulasi bising pada organoauditoria.
2.8 Faktor-faktor yang mempengaruhi naiknya tekanan darah A. Kebisingan dan Alat Pelindung Telinga
Ambang batas keamanan yang direkomendasikan oleh Occupational Safety and Health Administration (OSHA) dan organisasi kesehatan dunia (WHO) dan mengacu pada Keputusan Menteri Tenaga Kerja No. KEP-51/MEN/1999, tentang baku mutu tingkat kebisingan, yaitu intensitas kebisingan rata-rata tidak boleh lebih dari 85 dB selama 8 jam per hari atau 40 jam seminggu.
Sebagian besar dari penelitian di laboratorium, bahwa kebisingan dapat merusak performa pekerja, dapat memperlambat latihan pada memori ingatan, mempengaruhi proses selektivitas dalam memori dan pemilihan strategi dalam melaksanakan tugas pekerjaan. Kebisingan ini juga dapat mengganggu perhatian, sehingga konsentrasi dan kesigapan mental menurun. Efek pada persyarafan otonom terlihat sebagai kenaikan tekanan darah, percepatan denyut jantung, pengerutan pembuluh darah kulit, bertambah cepatnya metabolisme, menurunnya aktivitas alat pencernaan. Kebisingan dapat mempengaruhi kesehatan terhadap fungsi tubuh yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan berupa peningkatan sensitivitas tubuh seperti peningkatan sistem kardiovaskuler dalam bentuk kenaikan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung (Candra, 2007).
volume aliran darah. Saat tidur dapat menyebabkan perubahan electroencephalograms dan sirkulasi darah tanpa merasakannya. Pengulangan paparan yang terus menerus dapat mempercepat perkembangan perubahan struktur vascular pembuluh perifer sehingga menghasilkan kenaikan tekanan darah yang menetap sampai menuju tingkat hipertensi.
Kebisingan akibat suara-suara keras yang ditimbulkan dari mesin pabrik yang terus-menerus, akan mengganggu proses fisiologis jaringan otot dalam tubuh manusia dan akan memicu emosi yang tidak stabil. ketidakstabilan emosi mengakibatkan seseorang mudah mengalami stress, apalagi jika ditambah dengan penyempitan pembuluh darah, maka dapat memacu jantung untuk bekerja lebih keras memompa darah ke seluruh tubuh. Dalam waktu yang lama, tekanan darah akan naik, dan hal inilah yang dapat menimbulkan penyakit hipertensi (Van Kempen, dkk : 2002).
Penelitian Andriukin (1961) menemukan bahwa pada tenaga kerja bagian mesin bubut di Moskwa dengan intensitas bising 93 dBA. Didapatkan hasil bahwa tenaga kerja yang terpapar kebisingan tekanan darahnya dua kali lebih tinggi daripada kelompok pekerja yang tidak terpapar kebisingan.
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Eni Hastuti (2005) bahwa intensitas kebisingan berpengaruh terhadap naiknya tekanan darah dengan nilai Pvalue = 0,025 untuk sistol dan Pvalue = 0,033 untuk diastol.
pada saat earplug telah dipakai lebih rendah 14,6/6,6 mmHg daripada ketika tidak memakai earplug (Hidayat, S, 2005).
B. Masa Kerja
Gangguan akibat bising akan mudah dialami oleh tenaga kerja yang bekerja dengan masa kerja yang lebih lama, karena semakin lama tenaga kerja bekerja pada bagian dengan tingkat kebisingan yang tinggi, maka semakin tinggi resiko terpapar oleh kebisingan.
Banyak penelitian membuktikan kebisingan dalam jangka waktu lama akan menaikkan risiko penyakit yang berhubungan dengan kenaikan tekanan darah seperti hipertensi, stroke dan jantung. Penelitian Rosenlund, Stockholm 2001, menemukan bahwa penduduk dengan kebisingan prevalensinya 20% dibandingkan dengan daerah tenang yang hanya 14%.
C. Sikap kerja
Orang yang mempunyai tekanan darah normal apabila berdiri dalam jangka waktu yang lama dan tidak banyak bergerak biasanya tekanan darahnya akan turun (Henny Lukmanto, 1995 : 74).
D. Usia
Bertambahnya usia menyebabkan kelenturan atau elastisitas pembuluh darah semakin berkurang. Ketika denyut jantung meningkat dikarenakan sistim saraf yang dirangsang oleh kebisingan, maka pembuluh darah kurang bisa melebar dikarenakan berkurangnya elastisitasnya, sehingga kenaikan tekanan darah akan lebih tinggi. Tekanan darah akan naik terus perlahan-lahan seiring dengan bertambahnya usia, dan akan naik tajam setelah usia 40 tahun. Semakin tua usia seseorang maka tekanan sistol semakin tinggi. Biasanya dihubungkan dengan timbulnya arteriosclerosis (Guyton dan Hall, 1997 : 220)
E. Jenis kelamin
F. Merokok
Hubungan antara rokok dengan peningkatan risiko terjadinya penyakit kardiovaskuler telah banyak dibuktikan. Selain dari lamanya merokok, risiko akibat merokok terbesar tergantung pada jumlah rokok yang dihisap per hari. Seseorang lebih dari satu pak rokok sehari menjadi 2 kali lebih rentan dari pada mereka yang tidak merokok.
Zat-zat kimia beracun, seperti nikotin dan karbon monoksida yang dihisap melalui rokok, masuk kedalam aliran darah dan merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri, mengakibatkan proses aterosklerosis dan hipertensi.
Nikotin dalam tembakaulah penyebab meningkatnya tekanan darah setelah hisapan pertama. Seperti zat-zat kimia lain dalam asap rokok, nikotin diserap oleh pembuluh-pembuluh darah amat kecil di dalam paru-paru dan diedarkan ke aliran darah. Hanya dalam beberapa detik nikotin sudah mencapai otak. Otak bereaksi terhadap nikotin dengan memberi sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas epinefrin (adrenalin). Hormon yang kuat ini akan menyempitkan pembuluh darah dan memaksa jantung untuk bekerja lebih berat karena tekanan yang lebih tinggi. Setelah merokok dua batang saja maka baik tekanan sistolik maupun diastolik akan meningkat 10 mmHg.
pada perokok berat tekanan darah akan berada pada level tinggi sepanjang hari.
Secara langsung setelah kontak dengan nikotin akan timbul stimulan terhadap kelenjar adrenal yang menyebabkan lepasnya epineprin (adrenalin). Lepasnya adrenalin merangsang tubuh melepaskan glukosa mendadak sehingga kadar gula darah meningkat dan tekanan darah juga meningkat, selain itu pernafasan dan detak jantung akan meningkat.
Nikotin mendesak pengeluaran insulin dari pankreas, berarti perokok sering mengalami hiperglikemi (kelebihan gula dalam darah). Nikotin secara tidak langsung menyebabkan pelepasan dopamin dalam otak yang mengontrol kesenangan dan motivasi. Selain kerusakan organ di atas juga kerusakan kronis syaraf dan perubahan perilaku.
dalam hidup mereka sedangkan pada responden perokok saat ini memiliki prevalensi yang sangat tinggi terhadap naiknya tekanan darah.
G. Minum alkohol
Mengkonsumsi alkohol berakibat buruk, dalam sebuah penelitian yang dilakukan Beever and Mac Gregor (1995), mendapatkan bahwa mengkonsumsi minuman berakohol dalam jumlah besar dapat meningkatkan tekanan darah (Riyadina, 2002). Selain itu mengkonsumsi alkohol secara berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah dan menyebabkan resistensi terhadap obat anti hipertensi (Imam Parsudi, 1992 : 23). Beberapa studi menunjukkan hubungan langsung antara tekanan darah dan asupan alkohol serta diantaranya melaporkan bahwa efek terhadap tekanan darah baru nampak bila mengkonsumsi alkohol sekitar 2 – 3 gelas ukuran standar setiap harinya (Depkes RI).
H. Pemakaian obat tertentu
I. Riwayat keturunan
Riwayat keluarga menunjukkan adanya tekanan darah yang meninggi merupakan faktor risiko paling kuat bagi seseorang untuk menghidap hipertensi di masa datang.
2.9 Kerangka Teori
Sumber: Candra (2007), Cohen (1997), Miller (1974), Vam Kempen (2002), Henny Lukmanto (1995), Guyton dan Hall (1997), Evelyn c Pearce (1997), Imam Parsudi (1992), Depkes RI (2003)
Gambar 2.3 Kerangka Teori
Kenaikan Tekanan darah Kebisingan
Usia
Merokok Masa Kerja Sikap Kerja
Jenis Kelamin Riwayat Keturunan
38 3.1 Kerangka konsep
Kerangka teori yang digunakan pada penelitian ini berasal dari berbagai teori-teori yang membahas faktor-faktor yang dapat mempengaruhi tekanan darah. Dari teori-teori tersebut didapatkan bahwa yang dapat mempengaruhi tekanan darah adalah kebisingan, massa kerja, sikap kerja, usia, jenis kelamin, riwayat keturunan, status merokok, serta minum alkohol & obat
Pada penelitian ini kerangka konsep yang digunakan terdiri dari variabel dependen yaitu tekanan darah dan variabel independen yaitu dosis kebisingan, masa kerja, usia, dan status merokok.
Gambar 3.1 Kerangka Konsep
Variabel Dependen Variabel Independen
Kenaikan Tekanan darah Kebisingan
Status Merokok Massa Kerja
3.2 Definisi operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No. Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Variabel Dependen 1 Kenaikan
Tekanan darah
Hasil pengukuran tekanan darah sebelum dan sesudah kerja.
Pengukuran langsung
Tensimeter 0. Tidak Meningkat 1. Meningkat
Ordinal
Variabel Independen 1 Dosis
Kebisingan
Paparan kebisingan terhadap pekerja yang diukur dalam satuan waktu selama 8 jam kerja
Pengukuran langsung
Sound level meter 0. < 100% 1. > 100%
Ordinal
2 Masa Kerja Periode berdasarkan waktu (tahun) yang membedakan responden, terhitung sejak awal masuk kerja hingga
Data sekunder
Kuesioner 0. ≤ 8 tahun 1. > 8 tahun
penelitian berlangsung 3 Usia Lama waktu hidup pekrja
mulai dari lahir hingga penelitian dilakukan
Data sekunder
Kuesioner 0. ≤ 35 tahun 1. > 35 tahun
Ordinal
4 Status Merokok
Riwayat responden dalam mengkonsumsi rokok
Wawancara Kuesioner 0. Tidak 1. Ya
3.2 Hipotesis
1. Ada hubungan antara dosis kebisingan dengan kenaikan tekanan darah pada
pekerja yang terpapar kebisingan di PT “X” pada tahun 2014.
2. Ada hubungan antara masa kerja dengan kenaikan tekanan darah pada
pekerja yang terpapar kebisingan di PT “X” pada tahun 2014.
3. Ada hubungan antara usia dengan kenaikan tekanan darah pada pekerja yang
terpapar kebisingan di PT “X” pada tahun 2014.
4. Ada hubungan antara status merokok dengan kenaikan tekanan darah pada
43 4.1 Desain penelitian
Penelitian ini merupakan jenis studi analitik dengan menggunakan desain cross sectional yang pengukuran variabel-variabelnya dilakukan hanya sekali pada
satu saat, tidak ada follow up.
4.2 Lokasi dan waktu penelitian
Penelitian ini dilakukan di Departemen Aggregate Assembly & Component (AGC), Departemen Assembling Commercial Vehicle (ACV), dan Departemen Vehicle Ready Delivery Service (VRDS) di PT “X” Indonesia bulan Januari-Mei 2014.
4.3 Populasi dan sampel
Populasi penelitian ini adalah semua pekerja yang bekerja di Departemen Aggregate Assembly & Component (AGC), Departemen Assembling Commercial Vehicle (ACV), dan Departemen Vehicle Ready Delivery Service (VRDS) yang
Tabel 4.1
Nilai P1 dan P2 masing-masing variabel
Variabel P1 P2 n
Intensitas kebisingan 64,4% 26,7% 28
Massa kerja 68,4% 31,8% 31
Usia 54,2% 55,6% 21635
Status merokok 57,4% 42,6% 194
Setelah itu dilakukan penentuan jumlah sampel dengan menggunakan uji hipotesis beda dua proporsi dengan menggunakan rumus sebagai berikut:
Keterangan :
n = Jumlah sampel yang diteliti
P = Rata-rata proporsi pada populasi (P1+P2/2)
Z1-/2 = Derajat kepercayaan, CI 90%, α = 10 % (two tail)
Z 1-β = Kekuatan uji 90%
P1 = Proporsi kebisingan diatas Nilai Ambang Batas dengan kenaikan
tekanan darah = 64,4% (Eny Hastuti, 2005)
P2 = Proporsi kebisingan dibawah Nilai Ambang Batas dengan kenaikan
tekanan darah = 26,7% (Eny Hastuti, 2005)
Berdasarkan rumus diatas, maka sampel yang dibutuhkan sebesar 28 orang, kemudian sampel dikalikan dua sehingga menjadi 56 orang. Namun karena jumlah populasi yang sedikit maka dilakukan pengambilan sampel jenuh yaitu sebesar 50 responden. Teknik Sampel jenuh merupakan teknik penentuan sampel yang semua anggota populasi digunakan sebagai sampel. Ini dilakukan bila jumlah populasi relatif kecil (Sugiyono: 2008)
4.4 Pengumpulan data 4.4.1 Data primer
Data primer adalah data yang diperoleh dari sumber-sumber asli. Sumber asli disini diartikan sebagai sumber pertama darimana data tersebut diperoleh (Kandary, 2010). Data primer yang dibutuhkan pada penelitian ini diambil dengan pengukuran langsung (pengambilan tekanan darah sebelum dan sesudah kerja serta pengukuran dosis kebisingan), dan wawancara (status merokok).
Pengukuran kebisingan dilakukan menggunakan alat Sound Level Meter. Pengukurannya sebagai berikut:
a. Melakukan kalibrasi sebelum alat sound level meter digunakan untuk mengukur kebisingan, agar menghasilkan data yang valid.
b. Mengukur kebisingan di lingkungan kerja
c. Angka yang terlihat pada layar atau display dicatat setiap 5 detik dan pengukuran dilakukan selama 10 menit untuk setiap titik
e. Setelah mengetahui besarnya tingkat kebisingan, maka dihitung pula seberapa besar waktu yang diperbolehkan untuk para pekerja terpapar pada tingkat kebisingan tersebut. Untuk menghitungnya menggunkan rumus sebagai berikut :
f. Setelah mendapatkan waktu paparan yang diperbolehkan, maka sudah bisa dihitung dosis yang diterima pekerja pada masing-masing lokasi/station. Perhitungan dosis tersebut menggunakan rumus sebagai berikut :
( )
Selanjutnya untuk pengukuran tekanan darah menggunakan alat tensimeter. Pengukurannya sebagai berikut:
a. Saat diperiksa, pekerja duduk dengan santai, sebaiknya pengukuran dilakukan beberapa menit setelah mulai duduk dan dalam ruangan yang tenang.
c. Memilih manset yang baik, yaitu manset yang dapat melilit 40% lengan atas bagian tengah. Pemakaian manset berukuran standar pada lengan yang berukuran besar dapat mempengaruhi pembacaan tekanan darah. Sehingga sebaiknya jangan memaksakan manset pada lengan yang berukuran besar.
d. Lilitkan manset pada tengah lengan ke atas dengan bola manset berada di tengah arteri brachialis, dan batas bawah manset dengan siku kurang lebih 1 inci (sekitar 2,5 cm) di atas lipat siku.
e. Pastikan manset sejajar dengan posisi jantung.
f. Pompa tensimeter sampai manset mengembang dan catat tekanan saat bunyi denyut nadi terdengar jelas. Pompa kembali sampai kurang lebih 30 mmHg diatas tekanan ini.
g. Lepaskan pompa perlahan sekitar 2-3 mmHg, dan catat tekanan saat bunyi nadi kembali terdengar.
h. Lepaskan pompa dan tunggu sekitar 30 detik kemudian memompa kembali sampai denyut terdengar lagi.
4.4.2 Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh seorang peneliti secara tidak langsung dari objeknya, tetapi melalui sumber lain, baik lisan maupun tulis (Kateglo, 2010). Data sekunder yang dibutuhkan pada penelitian ini berasal dari data departemen terkait, seperti usia dan masa kerja pekerja.
4.5 Teknik pengolahan data 4.5.1 Coding
Coding merupakan kegiatan mengklasifikasikan data dan memberikan kode untuk masing-masing pertanyaan, kode yang diberikan akan menjadi panduan untuk menentukan skor yang didapat responden. Adapun cara penilaian dengan memberikan skor pada masing–masing item yang ditanyakan sesuai dengan kode yang telah ditetapkan dengan penggunaan batas skor sebesar 75% dari total skor jawaban yang diharapkan sebagai variabel yang dikategorikan lebih tinggi dari variabel lainnya, penentuan batas nilai skor ini ditetapkan berdasarkan pendapat Arikunto (1993).
a. Tekanan darah, variabel ini diukur dengan pengukuran langsung dan menggunakan satu pertanyaan. Pengukuran dilakukan sebelum dan sesudah kerja. kemudian diberikan kode 0 untuk jawaban ”tidak meningkat” dan
kode 1 untuk jawaban ”meningkat”.
b. Dosis kebisingan, variabel ini diukur dengan pengukuran langsung dan menggunakan satu pertanyaan, kemudian diberikan kode 0 untuk jawaban
c. Masa kerja, variabel ini diukur dengan satu pertanyaan, dimana
jawabannya diberi kode 0 untuk “≤ 8 tahun” dan kode 1 untuk “> 8 tahun”. d. Usia, variabel ini diukur dengan satu pertanyaan, dimana jawabannya
diberi kode 0 untuk “≤ 35 tahun” dan kode 1 untuk “> 35 tahun”.
e. Status merokok, variabel ini diukur dengan satu pertanyaan, dimana
jawabannya diberi kode 0 untuk “tidak” dan kode 1 untuk “ya”.
4.5.2 Editing
Merupakan suatu kegiatan memeriksa kelengkapan data-data yang sudah di isi. Kegiatan ini dilakukan pada saat masih dilapangan, agar data yang salah atau meragukan masih dapat ditelusuri kembali.
4.5.3 Entry
Merupakan suatu kegiatan pemprosesan data agar dapat dianalisis. Pemprosesan data ini dilakukan dengan cara memasukkan data-data yang sudah didapat ke program statistik computer.
4.5.4 Cleaning
4.6 Analisis data
4.6.1 Analisis univariat
Analisis univariat ini dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian berupa distribusi dan persentase pada setiap variabel yang meliputi variabel dosis kebisingan, masa kerja, usia, status merokok, dan tekanan darah
4.6.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan uji chi-square, dikarenakan data yang didapatkan berupa data kategorik. Uji Chi-square ini merupakan analisis hubungan variabel kategorik dengan batas kemaknaan α 0,1 estimasi Confidential Interval (CI) 90% yang akan digunakan untuk menguji variabel dosis kebisingan, masa kerja, usia, dan status merokok, terhadap variabel dependen, yaitu tekanan darah.
51 BAB V
HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran Umum Perusahaan
5.1.1 Panitia Pelaksana Keselamatan Kesehatan Kerja (P2K3) A. Tujuan
Menciptakan suatu sistem keselamatan dan kesehatan kerja di tempat kerja dengan melibatkan unsur manajemen, tenaga kerja, kondisi dan lingkungan kerja yang terintegrasi dalam rangka mencegah dan mengurangi kecelakaan dan penyakit akibat kerja serta terciptanya tempat kerja yang aman, efisien dan produktif.
B. Audit
Audit sistem manajemen K3 meliputi unsur-unsur sebagai berikut: a) Pembangunan dan pemeliharaan komitmen
b) Strategi pendokumentasian
c) Peninjauan ulang disain dan kontrak d) Pengendalian dokumen
e) Pembelian
f) Keamanan bekerja berdasarkan Sistem Manajemen K3 g) Standar pemantauan
[image:68.612.118.551.45.728.2]k) Pemeriksaan sistem manajemen
l) Pengembangan keterampilan dan kemampuan
5.1.2 Proses Produksi
A. Gambaran Umum Aggregate Assembly & Component (AGC) Departemen atau bagian perakitan aggregate merupakan bagian yang merakit dan menyiapkan komponen-komponen seperti engine, gearbox, dan axles yang nantinya akan digabungkan pada chassis.
Rincian kegiatannya adalah sebagai berikut :
1) Engine
Proses kerja yang dilakukan pada bagian mesin terdiri dari preparation (engine on pallet) atau persiapan awal yang dilakukan sebelum ke proses selanjutnya.
2) Gearbox
Proses kerja yang dilakuakan pada bagian gearbox ini dimulai dengan proses perakitan komponen-komponen gearbox, yang terdiri dari:
a) Sub Assembly Counter Shaft
b) Sub Assembly Main Shaft
Merupakan proses perakitan gears dan synchronize gears satu sampai lima atau enam pada main shaft, yang sebelumnya dipanaskan terlebih dahulu dengan heater plate.
c) Sub Assembly Front Housing
Merupakan proses pemasangan bearing pada front housing atau bagian depan yang sebelumnya dipanaskan terlebih dahulu dengan memakai heater plate kemudian diberi oil seal. Kemudian bearing yang telah dipasang pada front housing dieratkan atau dikencangkan dengan memukulnya dengan palu tembaga.
d) Sub Assembly Rear Housing
Merupakan proses pemasangan bearings pada rear housing atau bagian belakang yang sebelumnya dipanaskan terlebih dahulu dengan heater plate kemudian diberi oil seal. Setelah itu dilanjutkan dengan pemasangan plug (busi atau steker) pada cover rear housing. Kemudian bearings yang telah dipasang pada front
housing dieratkan atau dikencangkan dengan memukulnya dengan palu tembaga.
e) Main jig
Merupakan proses penggabungan antara counter shaft, main shaft, front housing dengan memakai mesin jig. Kemudian
f) Final Assembly
Merupakan proses penggabungan rear housing dengan komponen yang telah digabungkan pada proses main jig serta pemasangan perlengkapan akhir hingga menjadi satu unit.
g) Testing
Merupakan proses pengujian gearbox yang telah dirakit yang terdiri dari leaking test yaitu test kebocoran pada gearbox dengan memasukkan gearbox pada kontainer yang berisi campuran bahan kimia yang sifatnya tidak iritant. Kemudian pengisian oli pada gearbox, yang selanjutnya akan dilakukan running test yaitu pengujian fungsi gearbox dengan memakai mesin test bench.
3) Axle
Proses kerja yang dilakukan pada bagian axle ini dimulai dengan proses perakitan komponen-komponen axle, yang terbagi menjadi dua proses yaitu :
a) Assembly front axle
1. Pre assembly steering knuckle
Merupakan proses pemasangan kuckle dan king pin pada front axle beam
2. Identification
3. Pre assembly brake
Merupakan proses pemasangan seal ring, oil buffle dan protective plate pada front axle
4. Sub assembly wheel hub
Proses pengepresan outer, inner roller bearing, shaft seal ring dan dust cover dengan menggunakan mesin hydrolyc
press yang kemudian dipasangkan pada front axle dan diberi pelumas
5. Final assembly
Proses perakitan seluruh komponen pada front axle beam yang terdiri dari brake anchore, steer arm, wheel hub, brake drum, hub cover, steering angle, toe in dan wheel alignment.
b) Assembly rear axle 1. Identification
Merupakan proses pemberian nomor pada rear axle beam 2. Pre assembly Brake
Proses pemasangan seal ring, oil buffle, protective plate pada rear axle
3. Sub assembly wheel hub
4. Pre assembly diff case
Proses perakitan ring
