-
MENTERIKESEIIATAN REPUBLIK INDONESIA
BAB XI
PENUTUP
SKN dipergunakan sebagai dasar dan acuan dalam penyusunan berbagai
kebijakan, [edoman, dan arahan penyelengg araan pembangunan kesehatan
serta pernbangunan benvawasan kesehatan.
SKN merupakan sistem terbuka yang berinteraksi dengan berbagai sistem
n a s i o n a l l a i n n y a d a l a m S u a t u S u p r a s i s t e m , b e r s i f a t d i n a m i s , d a n s e l a l u m e n g i k u t i p e r k e m b a n g a n . O l e h k a r e n a i t u t i d a k t e r t u t u p te r h a d a p
penyesuaian dan PenyemPurnaan.
K e b e r h a s i l a n p e l a k s a n a a n S K N i n i s a n g a t b e r g a n t u n g p a d a s e m a n g a t , d e d i k a s i , k e t e k u n a n , k e r j a k e r a s , k e m a m p u a n , d a n k e t u l u s a n p a r a p e
-nyelenggara, serta sangat bergantung pula pada petunjuk, rahmat, dan
perlindungan Tuhan Yang Maha Kuasa.
ublik Indonesia
Achmad
r+*ys,:9
A.
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BAB X
PENYELENGGARAAN
SISTEM KESEHATAN
NASIONAL
PELAKU SKN
Pelaku penyelenggaraan pembangunan kesehatan sesuai dengan
S K N a d a l a h :
L Masyarakat, yang meliputi tokoh masyarakat, masyarakat
madani, lembaga swadaya masyarakat, media massa, o rg a n
i-sasi profesi, akademisi, para pakar, serta masyarakat luas
terma-suk swasta, yang berperan dalam advokasi, pengawasan so s ia | ,
dan penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan sesuai d e n g a n
bidang keahlian dan kemampuan masing-masing'
2. Pemerintah, baik pemerintah pusat, pemerintah provinsi,
mau-pun pemerintah kabupaten/kota yang berperan sebagai
penang-g u n penang-g j a w a b , p e n g g e r a k , p e m b i n a , d a n p e l a k s a n a p e m b a n g u n a n
kesehatan dalam lingkup wilayah kerja dan kewenangan
masing-masing. Untuk pemerintah pusat peranan tersebut ditambah
.dengan menetapkan kebijakan, standar, dan pedoman
pemba-ngunan kesehatan dalam Iingkup nasional, yang dipakai sebagai
acuan dalam rnenyelenggarakan pembangunan kesehatan
dae-rah.
3. Badan legislatif, baik di pusat maupun di daerah, yang berperan
melakukan persetujuan anggaran dan pengawasan terhadap
pe-n y e l e pe-n g g a r a a pe-n p e m b a n g u n a n k e s e h a t a n , m e l a l u i p e n y u s u n a n
pioduk-produk hukum dan mekanisme kemitraan antara
ekseku-tif dan legislaekseku-tif.
4. Badan yudikatif, yang berperan menegakkan pelaksanaan
hukum dan peraturan perundang-undangan yang berlaku di
bidang kesehatan.
Sistem Ke se frat an $[asiona[
B .
MENTERI KESEIIATAN REPUBLIK INDONESIA
PROSES PENYELENGARAAN
1 . P e n y e l e n g g a r a a n S K N m e n e r a p k a n p e n d e k a t a n k e s i s t e m a n , y a k n i c a r a b e r p i k i r d a n b e r t i n d a k y a n g l o g i s , s i s t e m a t i s ,
komprehensif, dan holistik dalam menyelenggarakan
pembang-u n a n k e s e h a t a n . P e n d e k a t a n k e s i s t e m a n t e r s e b u t m e n u n t u t p e r l u n y a p e m a h a m a n te n t a n g u n s u r - u n s u r s i s t e m s e t a
keterkaitannya satu sama lain, sebagai berikut:
a. Masukan
U n s u r m a s u k a n d a l a m S K N a d a l a h s u b s i s t e m p e m b i a y a a n
kesehatan, subsistem sumberdaya manusia kesehatan, dan
subsistem obat dan oerbekalan kesehatan.
b. Proses
U n s u r p r o s e s d a l a m S K N a d a l a h s u b s i s t e m u p a y a k e s e h a t a n , s u b s i s t e m p e m b e r d a y a d n m a s y a r a k a t , d a n
subsistem manajemen kesehatan.
c. Keluaran
U n s u r k e l u a r a n d a l a m S K N a d a l a h t e r s e l e n g g a r a n y a p e m b a n g u n a n k e s e h a t a n y a n g b e r h a s i l - g u n a , b e r d a y a
-guna, bermutu, merata, dan berkeadilan.
d . L i n g k u n g a n
U n s u r li n g k u n g a n d a l a m S K N a d a l a h b e r b a g a i k e a d a a n y a n g m e n y a n g k u t i d e o l o g i , p o l i t i k , e k o n o m i , s o s i a l , b u d a y a , p e r t a h a n a n d a n k e a m a n a n b a i k n a s i o n a l , r e g i o n a l , m a u p u n
global yang berdampak terhadap pembangunan kesehatan.
Penyelenggaraan SKN memerlukan keterkaitan antar
unsur-un-sur SKN. Keterkaitan tersebut adalah sebagai berikut:
a . S u b s i s t e m p e m b i a y a a n k e s e h a t a n d i s e l e n g g a r a k a n g u n a
menghasilkan ketersediaan pembiayaan kesehatan dengan
j u m l a h y a n g mencukupi, t e r a l o k a s i s e c a r a a d i l , d a n t e r -m a n f a a t k a n s e c a r a b e r h a s i l - g u n a d a n b e r d a y a - g u n a ,
sehingga upaya kesehatan, baik upaya kesehatan masyarakat
2 .
56
MENTERI KESEHATAN RJPI'BLIK INDONESIA
maupunupayakesehatanperorangandapatdise|enggarakan
secara meraia, tercapai, terjangkau, dan bermutu bagi seluruh
masyarakat. Tersedianya pembiayaan yang memadai juga
akan menunjang terselengg annya subsistem sumberdaya
manusia t<esetratan, subsiitem obat dan perbekalan
keseha-tan, subsistem pemberdayaan masyarakat, serta subsistem
manajemen kesehatan.
b. subsistem sumberdaya manusia kesehatan diselenggarakan
g u n a m e n g h a s i l k a n t e n a g a k e s e h a t a n y a n g b e r m u t u d a l a m
iumlah yang mencukupi, terdistribusi secara adil, serta
term a n f a a t k a n s e c a r a b e r h a s i | g u n a d a n b e r d a y a g U n a , S e -hinggaupayakesehatandapatdise|enggarakansesuaidengan
t<ebutuhan seluruh lapisan masyarakat. Tersedianya tenaga
k e s e h a t a n y a n g m e n c u k u p i d a n b e r k u a l i t a s j u g a a k a n m e n u n j a n g - t e J e l e n g g a r a n y a s u b s i s t e m p e m b i a y a a n
kesehaian, -subsistemb-bat dan perbekalan kesehatan,
sub-sistem pemberdayaan masyarakat, serta subsistem
mana-jemen kesehatan.
c. subsistem obat dan perbekalan kesehatan diselenggarakan
guna menghasilkan ketersediaan obat dan perbekalan
kese-hatan yang mencukupi, aman, bermutu, dan bermanfaat serta
t e r j a n g k a u o l e h m a s y a r a k a t , s e h i n g g a u p a y a k e s e h a t a n d a p a t d i s e | e n g g a r a k a n d e n g a n b e r h a s i | - g u n a d a n b e r d a y a - g u n a '
d. su bsistem pemberd ay aan masyarakat d iseleng garakan g u na
m e n g h a s i l k a n i n d i v i d u , k e l o m p o k , d a n m a s y a r a k a t u m u m
yang mampu berperan aktif dalam penyelenggaraan upaya
kesehatan. Masyarakat yang berdaya akan berperan aktif
dalam penyelengg araan subsistem pembiayaan kesehatan,
subsistem sumneiOaya manusia kesehatan, subsistem obat
dan perbekalan kesehatan, serta subsistem manajemen
kese-hatan.
e . S u b s i s t e m m a n a j e m e n k e s e h a t a n d i s e l e n g g a r a k a n g u n a
menghasilkan fungsi-fungsi ad ministrasi kesehatan, informasi
kesehatan, lpTEk kesehatan, dan hukum kesehatan yang
3 .
4 .
REPUBLIK INDONESIA
memadai dan mampu menunjang penyelenggaraan upaya
kesehatan secara berhasil-guna dan.berdaya-guna. Dengan
manajemen kesehatan yang berhasil-guna dan berdaya_gu_
na dapat diselenggarakan subsistem upaya kesehatan, sub_
sistem pembiayaan kesehatan, subsistem sumberdaya
manu-sia kesehatan, subsistem obat dan perbekalan kesehatan,
serta subsistem pemberdayaan masyarakat, sebagai suatu
kesatuan yang terpadu dalam upaya meningkatkan derajat
kesehata n masya ra kat.ya n g seti n g g iti n g g i ny-a.
P e n y e l e n g g a r a a n S K N m e m e r l u k a n p e n e r a p a n p r i n s i p
koordinasi, integrasi, sinkronisasi, dan sinergisme (KISS), baik
antar pelaku, antar subsistem sKN, maupun dengan sistem serta
subsistem lain diluar SKN.
Penyelenggaraan SKN memerlukan komitmen yang tinggi dan
dukungan serta kerjasama yang baik dari para pelaku SKN yang
ditunjang oleh tata penyelengg araan pembangunan kesehatan
yang baik (good governance).
Penyelenggaraan SKN memerlukan adanya kepastian hukum
dalam bentuk penetapan berbagai peraturan perundang-undang_
an yang S€suai.'
P e n y e l e n g g a r a a n S K N d i l a k u k a n m e l a l u i s i k l u s p e r e n c a n a a n , p e l a k s a n a a n , d a n p e n g e n d a l i a n , s e r t a p e n g a w a s a n d a n p e r t a n g g u n g j a w a b a n s e c a r a s i s t e m a t i s , b e r j e n j a n g , d a n berkelanjutan.
PENTAHAPAN PE NYELE N GGARAAN
Penyelenggaraan sKN dilaksanakan secara bertahap oleh para pelaku
s K N P e n y e l e n g g a r a a n d i d a e r a h d i s e s u a i k a n d e n g a n a s p i r a s i ,
potensi, serta kebutuhan setempat, dengan memperhaiikan prioritas
p e m b a n g u n a n k e s e h a t a n m a s i n g - m a s i n g : p e n t a h a p a n
penyelenggaraan SKN adalah sebagai berikut:
5 .
6 .
fffi"#"IRi"Ai#I
1. PenetaPan SKN
u n t u k m e m p e r o l e h k e p a s t i a n h u k u m y a n g m e n g i k a t s e m u a p i h a k , s K N p e r l u d i k u k u h k a n d e n g a n p e r a t u r a n p e r u n d a n -u n d a n g a n .
2. Advokasi dan Sosialisasi SKN
a . U n t u k d i p e r o l e h n y a k o m i t m e n d a n d u k u n g a n d a r i s e m u a
pihak, SKN perlu diadvokasikan dan disosialisasikan'
b. sasaran advokasisKN adalah semua penentu kebijakan, baik
' d i pusat maupun d a e r a h .
c. sasaran sosialisasi adalah semua pihak yang terkait dengan
p e n y e l e n g g a r a a n p e m b a n g u n a n k e s e h a t a n , t e r u t a m a
masyarakat termasuk swasta.
3. Fasilitasi Pengembangan Sistem Kesehatan Daerah
a. Untuk terselenggaranya pembangunan kesehatan di daerah
perlu dikembangkan sistem Kesehatan Daerah (sKD) dengan
m e n g a c u p a d a S K N d a n m e m p e r t i m b a n g k a n k o n d i s i , d i n a
-mika, dan masalah sPesifik daerah.
b. sKD tersebut terdiri dari sistem Kesehatan Provinsi (sKP)
dan Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota (SKK)'
c ' P e m e r i n t a h P u s a t m e m f a s i l i t a s i p e n g e m b a n g a n S K D , m e m f a s i l i t a s i p e n g u k u h a n s K D d a l a m b e n t u k p e r a t u r a n
perundang-undang-an daerah, serta memfasilitasi advokasi
dan sosialisasi SKD sesuai kebutuhan'
4. Pelaksanaan SKN dan SKD
a . P e l a k s a n a a n S K N d a n S K D d i w u j u d k a n d a l a m p e n y e | e n g g a r a a n p e m b a n g u n a n k e s e h a t a n , b a i k S e c a r a
nasional maupun dalam lingkup daerah'
S is t e m K! se fi a t a n ltfasio n a I
5. b .
c .
d .
b .
c .
r,"JiH*L"i.s"ffiH
P e l a k s a n a a n S K N d a n S K D d i s e l e n g g a r a k a n m e l a l u i p e n a t a a n u l a n g k e e n a m s u b s i s t e m n y a s e c a r a b e r t a h a p ,
sistematis, terpadu, dan berkelanjutan.
Pelaksanaan SKN dan SKD didukung dengan penyusunan
kebijakan, standar, dan pedoman dalam bentuk
berbagaipera-turan perundang-undangan.
Pelaksanaan SKN dan SKD diselenggarakan sesuai dengan
asas desentralisasi dalam kerangka Negara Kesatuan Repub
l i k ln d o n e s i a .
Pengendalian SKN dan SKD
a. Pengendalian SKN dan SKD bertujuan untuk memantau dan
m e n i l a i k e b e r h a s i l a n p e n y e l e n g g a r a a n p e m b a n g u n a n
kesehatan berdasarkan SKN dan SKD.
P e n g e n d a l i a n S K N d a n S K D d i s e l e n g g a r a k a n s e c a r a b e r j e n j a n g d a n b e r k e l a n j u t a n d e n g a n m e n g g u n a k a n t o l o k u k u r k e b e r h a s i l a n p e m b a n g u n a n k e s e h a t a n , b a i k t i n g k a t
nasional maupun tingkat daerah.
U n t u k k e r b e r h a s i l a n p e n g e n d a l i a n S K N d a n S K D p e r l u d i
-kembangkan sistem informasi kesehatan nasional dan daerah
yang terpadu.
A.
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BAB IX
SUBSISTEM
MANAJEMEN
KESEHATAN
PENGERTIAN
S u b s i s t e m m a n a j e m e n k e s e h a t a n a d a l a h t a t a n a n y a n g
menghimpun berbagai upaya administrasi kesehatan yang ditopang
oleh pengelolaan data dan informasi, pengembangan oan penerapan
ii-mu pengetahuan dan teknologi, serta pengaturan hukum kesehatan
se-cara terpadu dan saling mendukung, guna menjamin tercapainya
de-rajat kesehatan yang setinggitingginya.
TUJUAN
Tujuan subsistem manajemen kesehatan adalah terselengg aranya
fu ngsi-fu ngsi ad m inistrasi kesehatan ya ng berhasil-g una dan-b-er
aaya-guna, didukung oleh system informasi, lprEK dan hokum kesehatin,
untuk menjamin terselenggaranya pembangunan kesehatan guna
me-ningkatkan derajat kesehatan yang setinggitingginya.
UNSUR.UNSUR UTAMA
subsistem manajemen kesehatan terdiri dari empat unsur utama, yakni
administrasi kesehatan, informasi kesehatan, ilmu pengetahuan dan
teknologi, serta hokum kesehatan.
1. Administr:asi kesehatan adalah kegiatan perencanaan,
pelak-s a n a a n d a n p e n g e n d a l i a n , s e r t a p e n g a w a s a n d a n p e r t a n g _
gungjawaban penyelenggaraan pembangunan kesehatan.
2. Informasi kesehatan adalah hasil pengumpulan dan pengolahan
data yang merupakan masukan bagi pengambilan kepuiusan di
bidang kesehatan.
ts.
c.
D .
REPTJBLIK INDONESIA
3 . l l m u p e n g e t a h u a n d a n t e k n o l o g i a d a l a h h a s i i p e n e l i t i a n d a n
pengembangan yang merupakan masukan bagi pengambilan
keputusan di bidang kesehatan.
4. Hukum kesehatan adalah peraturan perundang-undangan
kese-hatan yang dipakaisebagai acuan bagi penyelenggaraan
pemba-ngunan kesehatan.
P R I N S I P
P e n y e l e n g g a r a a n s u b s i s t e m m a n a j e m e n k e s e h a t a n m e n g a c u
pada prinsip-prinsip sebagai berikut:
1 . A d m i n i s t r a s i k e s e h a t a n .
a. Administrasi kesehatan diselenggarakan dengan
berpedom-an pada asas dberpedom-an kebijaksberpedom-anaberpedom-an desentralisasi, dekonsentrasi,
dan tugas pembantuan dalam satu Negara Kesatuan Republik
l n d o n e s i a .
b. Administrasi kesehatan diselenggarakan dengan dukungan
k e j e l a s a n h u b u n g a n a d m i n i s t r a s i d e n g a n b e r b a g a i s e k t o r p e m b a n g u n a n l a i n s e r t a a n t a r u n i t k e s e h a t a n d i b e r b a g a i
jenjang administrasi pemerintahan.
c. Administrasi kesehatan diselenggarakan melalui kesatuan
ko-ordinasi yang jelas dengan berbagai sektor pembangunan lain
serta antar unit kesehatan dalam satu jenjang administrasi
pe-merintahan.
d . A d m i n i s t r a s i k e s e h a t a n d i s e l e n g g a r a k a n d e n g a n
mengupayakan kejelasan pembagian kewenangan, tugas dan
tanggung jawab antar unit kesehatan dalam satu jenjang yang
sama dan di berbagaijenjang administrasi pemerintahan.
2. lnformasi kesehatan
a. Informasi kesehatan mencakup seluruh data yang terkait
S kt em Ke s e fi at an T'fasio na I
b .
r".Jil_",11T..i"ffi1i
dengan kesehatan, baik yang berasal dari sektor kesehatan
ataupun dari berbagai sektor pembangunan lain.
I n f o r m a s i k e s e h a t a n mendukung proses pengambilan
keputusan di berbagai jenjang administrasi kesehatan.
Informasi kesehatan disediakan sesuai dengan kbbutuhan
informasi untuk pengambilan keputusan.
lnformasi kesehatan yang disediakan harus akurat dan d i s a j i k a n s e c a r a c e p a t d a n t e p a t w a k t u , d e n g a n
mendayagunakan teknologi informasi dan komunikasi.
Pengelolaan informasi kesehatan harus dapat memadukan
pengumpulan data melalui cara-cara rutin (yaitu pencatatan
dan pelaporan) dan cara-cara nonrutin (yaitu survai, dan
lain-l a i n ) .
f. Akses terhadap informasi kesehatan harus memperhatikan
. aspek kerahasiaan yang berlaku di bidang kesehatan dan
kedokteran.
llmu pengetahuan dan teknologi kesehatan
a. Pengembangan dan pemanfaatan ilmu pengetahuan dan
tek-nologi kesehatan adalah untuk kepentingan masyarakat yang
sebesar-besarnya.
b. Pengembangan dan pemanfaatan ilmu pengetahuan dan
teknologi kesehatan tidak boleh bertentangan dengan etika,
m o r a l , d a n n i l a i a g a m a .
Hukum kesehatan
a' Pengembangan hukum kesehatan diarahkan untuk
terwu-judnya sistem hukum kesehatan yang mencakup pengem_
bangan substansi hukum, pengembangan kultur dan buiaya
hukum, serta pengembangan aparatur hukum kesehatan.
d .
e .
3 .
4.
M E N l
REPUBLIK INDONESIA
Tujuan pengembangan hukum kesehatan adalah untuk
menjamin terwujudnya kepastian hukum, keadilan hukum, dan
manfaat hukum.
Pengembangan dan penerapan hukum kesehatan harus
menjunjung tinggi etika, moral, dan nilaiagama'
BENTUK POKOK
1. AdministrasiKesehatan
a. Penanggung jawab administrasi kesehatan menurut jenjang
administrasi pemerintahan adalah Departemen Kesehatan di
pusat, Dinas Kesehatan Provinsi di provinsi dan Dinas
Kese-hatan Kabupaten/Kota di Kabupaten/Kota' Dinas Kesehatan
adalah instansi kesehatan tertinggi dalam satu wilayah
ad-ministrasi pemerintahan.
b . D e p a r t e m e n K e s e h a t a n b e r h u b u n g a n s e c a r a t e k n i s
fungsional dengan Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas
Kese-hatan Kabupaten/Kota dan sebaliknya.
c. Fungsi Departemen Kesehatan adalah mengembangkan
kebijakan nasional dalam bidang kesehatan, pembinaan; dan
b a n t u a n t e k n i s s e r t a p e n g e n d a l i a n p e l a k s a n a a n
pembangunan kesehatan.
d . D i n a s K e s e h a t a n P r o v i n s i m e l a k s a n a k a n k e w e n a n g a n
desentralisasi dan tugas dekonsentrasi bidang kesehatan
dengan fungsi perumusan kebijakan teknis bidang kesehatan,
pemberian perizinan dan pelaksanaan pelayanan kesehatan,
serta pembinaan dan bantuan teknis terhadap -Dinas
Kesehatan Kabu Paten/Kota.
e . D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n / K o t a m e l a k s a n a k a n
kewenangan desentralisasi di bidang kesehatan, dengan
Sist em W s e fi atan ltfasiona I
b .
c.
E .
r""J$'*"x*i"iffi
f u n g s i p e r u m u s a n k e b i j a k a n t e k n i s k e s e h a t a n , p e m b e r i a n p e r i z i n a n d a n p e l a k s a n a a n p e l a y a n a n kesehatan, s e r t a
pembinaan terhadap UPTD kesehatan.
f . P e r e n c a n a a n n a s i o n a l d i s e l e n g g a r a k a n d e n g a n
menetapkan kebijakan dan program pembangunan
keseha-tan nasional yang menjadi acuan perencanaan daerah.
g . P e l a k s a n a a n d a n p e n g e n d a l i a n p e m b a n g u n a n k e s e h a t a n
dilaksanakan dengan mengacu pada pedoman dan standar
nasional.
h . P e r e n c a n a a n s e r t a p e l a k s a n a a n d a n p e n g e n d a l i a n p e m b a n g u n a n k e s e h a t a n d i d a e r a h d i d a s a r k a n a t a s k e w e n a n g a n w a j i b d a n s t a n d a r p e l a y a n a n m i n i m a l b i d a n g kesehatan.
i . P e n g a w a s a n d a n p e r t a n g g u n g j a w a b a n p e m b a n g u n a n k e s e h a t a n d i l a k s a n a k a n d e n g a n m e n g a c u p a d a p e d o m a n ,
standar, dan indikator nasional.
j . D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n / K o t a w a j i b m e m b u a t d a n m e n g i r i m k a n l a p o r a n p e l a k s a n a a n d a n h a s i l p e m b a n g u n a n
kesehatan kepada Departemen Kesehatan dan Dinas
Kese-hatan Provinsi.
k. Dinas Kesehatan Provinsi wajib membuat dan mengirimkan
laporan pelaksanaan dan hasil pembangunan kesehatan
ke-pada Departemen Kesehatan.
l . U n t u k k e b e r h a s i l a n p e m b a n g u n a n k e s e h a t a n d e n g a n
prinsip desentralisasi dan otonomi daerah, pemerintah pusat
melakukan asistensi, advokasi, dan fasilitasi.
m . D a l a m k e a d a a n te r t e n t u u n t u k k e p e n t i n g a n n a s i o n a l , m i s a l n y a d a l a m p e n a n g g u l a n g a n w a b a h d a n b e n c a n a , p e l a k s a n a a n d a n p e n g e n d a l i a n , s e r t a p e n g a w a s a n d a n p e r t a n g g u n g j a w a b a n p r o g r a m p e m b a n g u n a n k e s e h a t a n
l!'lffs'.Hfi'J^i,$)
diselenggarakan langsung oleh pemerintah pusat.
2. Informasi Kesehatan
a. Sistem informasi kesehatan nasional dikembangkan dengan
memadukan sistem informasi kesehatan daerah dan sistem
informasi lain yang terkait.
b. sumber data sistem informasi kesehatan adalah dari sarana
kesehatan melalui pencatatan dan pelaporan yang teratur dan
berjenjang serta dari masyarakat yang diperoleh dari survai,
survailans, dan sensus.
c. Data pokok sistem informasi kesehatan mencakup derajat
ke-s e h a t a n , u p a y a k e s e h a t a n , p e m b i a y a a n k e s e h a t a n , s u m
-berdaya manusia kesehatan, obat dan perbekalan kesehatan,
pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan, serta
mana-jemen kesehatan.
d. Pengolahan dan analisis data serta pengemasan informasi
di-s e l e n g g a r a k a n s e c a r a b e r j e n j a n g , t e r p a d u , m u l t i d i s i p l i n e r , dan komprehensif.
e. Penyajian data dan informasi dilakukan secara multimedia
guna diketahui masyarakat secara luas untuk pengambilan
keputusan di bidang kesehatan.
3. IPTEK Kesehatan
a . I P T E K k e s e h a t a n d i h a s i l k a n d a r i p e n e l i t i a n d a n p e n g e m b a n g a n k e s e h a t a n y a n g d i s e l e n g g a r a k a n o l e h p u s a t - p u s a t p e n e l i t i a n d a n p e n g e m b a n g a n m i l l i k
masyarakat, swasta, dan pemerintah'
b . P e m a n f a a t a n I P T E K k e s e h a t a n d i d a h u l u i o l e h p e n a p i s a n y a n E d i s e l e n g g a r a k a n o l e h l e m b a g a k h u s u s y a n g berwenang.
S is t em Ke s e fr at an !'{asio n a I
w
MENTERI KESEHATAN
Untuk kepentingan nasional dan global, dibentuk
pusat-pusat penelitian dan pengembangan unggulan.
Penyebarluasan dalam rangka pemanfaatan hasil-hasil
penelitian dan pengembangan kesehatan dilakukan melalui
pembentukan jaringan informasi dan dokumentasi IPTEK
kesehatan.
4. Hukum Kesehatan
H u k u m k e s e h a t a n d i k e m b a n g k a n s e c a r a n a s i o n a l d a n dipakai sebagai acuan dalam mengembangkan peraturan
peru ndang-u ndangan kesehatan daerah.
R u a n g l i n g k u p h u k u m k e s e h a t a n m e n c a k u p p e n y u s u n a n p e r a t u r a n p e r u n d a n g - u n d a n g a n , p e l a y a n a n a d v o k a s i h u k u m , d a n p e n i n g k a t a n k e s a d a r a n h u k u m d i k a l a n g a n masyarakat.
P e n y e l e n g g a r a a n h u k u m k e s e h a t a n d i d u k u n g o l e h pembentukan dan pengembangan jaringan informasi dan d o k u m e n t a s i h u k u m k e s e h a t a n , s e r t a p e n g e m b a n g a n satuan unit organisasi hukum kesehatan di Departemen Kesehatan.
d .
a .
b .
c.
53
A.
B .
MENTERI KESEIIATAN RXPUBLIK IN'DONESIA
BAB VIII
S U BS ISTE M PEM B ERDAYAAN MASYARAKAT
PENGERTIAN
S u b s i s t e m p e m b e r d a y a a n masyarakat adalah tatanan yang m e n g h i m p u n b e r b a g a i u p a y a p e r o r a n g a n , k e l o m p o k , ' d a n masyarakat umum di bidang kesehatan secara terpadu dan saling m e n d u k u n g g u n a m e n j a m i n t e r c a p a i n y a d e r a j a t k e s e h a t a i
masyarakat yang setinggi-tingginya.
TUJUAN
T u j u a n s u b s i s t e m p e m b e r d a y a a n m a s y a r a k a t a d a l a h
terselenggannya upaya pelayanan, advokasi, dan pengawasan sosial
oleh perorangan, kelompok, dan masyarakat di bidang kesehatan secara berhasil-guna dan berdaya-guna, untuk menjlamin
terse-lenggaranya pembangunan kesehatan guna meningkatkan derajat
ke-sehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
UNSUR.UNSUR UTAMA
Subsistem pemberdayaan masyarakat terdiri dari tiga unsur utama,
yakni, pemberdayaan perorangan, pemberdayaan kelompok, dan
pem-berdayaan masyarakat umum.
1. Pemberdayaan perorangan adalah upaya meningkatkan peran,
fungsi, dan kemampuan perorangan dalam mem6uat keputusan
untuk memelihara kesehatan. Target minimal yang diharapkan
adalah untuk diri sendiri yakni mempraktikkan perilaku hidup
bersih dan sehat (PHBS) yang diteladani oleh keluarga dan
ma-syarakat sekitar. sedangkan target maksimal adala[ berperan
aktif sebagai kader kesehatan dalam menggerakkan masyarakat
untuk berperilaku hidup bersih dan sehat.
c.
2 .
l"*u""r" ^oo^u.ro
Pemberdayaan kelompok adalah upaya meningkatkan peran,
fungsi, dan kemampuan kelompok-kelompok di masyarakat,
termasuk swasta sehingga di satu pihak dapat mengatasi
masalah kesehatan yang dihadapi kelompok dan di pihak lain
dapat berperan aktif dalam upaya meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat. Kegiatan yang dilakukan dapat berupa
program pengabdian (to serve), memperjuangkan kepentingan
masyarakat di bidang kesehatan (to advocate), atau melakukan
pengawasan sosial terhadap pembangunan kesehatan (to watch).
Pemberdayaan masyarakat umum adalah upaya meningkatkan
peran, fungsi, dan kemampuan masyarakat, termasuk swasta
se-demikian rupa sehingga di satu pihak dapat mengatasi masalah
kesehatan yang ada di masyarakat dan di pihak lain dapat
me-ningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara keseluruhan.
Kegiatan yang dilakukan dapat berupa program pengabdian,
memperjuangkan kepentingan masyarakat di bidang kesehatan,
atau melakukan pengawasan sosial terhadap pembangunan
kesehatan.
P R I N S I P
Penyelenggaraan subsistem pemberdayaan masyarakat mengacu
pa-da prinsip-prinsip sebagai berikut:
1 . P e m b e r d a y a a n m a s y a r a k a t b e r b a s i s p a d a t a t a n i l a i
perorangan, keluarga, dan masyarakat, sesuai dengan sosial
budaya, kebutuhan, dan potensi setempat.
2. Pemberdayaan masyarakat dilakukan dengan meningkatkan
ak-ses untuk memperoleh informasi dan kesempatan untuk
menge-mukakan pendapat, serta keterlibatan dalam proses
pengambil-an keputuspengambil-an yang berkaitan dengan pelaksanaan
pembangun-an kesehatpembangun-an.
3. Pemberdayaan masyarakat dilakukan melalui pendekatan
S i st e m Ke s e fi at an ltfasio n a I
3 .
D .
ffiilT""#"\RB"JlilH
e d u k a t i f u n t u k meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan serta kepedulian dan peran aktif dalam berbagai
upaya kesehatan.
Pemberdayaan masyarakat dilakukan dengan menerapkan
prin-sip kemitraan yang didasari semangat kebersamaan dan goiong
foygng serta terorganisasikan dalam berbagai kelompok atau
ke-lembagaan masyarakat.
P e m e r i n t a h b e r s i k a p terbuka, bertanggung-jawab, d a n
bertanggung gugat dan tanggap terhadap aspirasi masyarakat,
serta berperan sebagai pendorong, pendamping, fasilitat,ol dan
pemberi bantuan (asistensi) dalam penyelenggaraan upaya
kesehatan yang berbasis masyarakat.
E .
BENTUK
POKOK
4 .
5 .
1 . Pemberdayaan Perorangan
a . P e m b e r d a y a a n p e r o r a n g a n dilakukan atas prakarsa
perorangan atau kelompok-kelompokyang ada di masyarakat
termasuk swasta dan pemerintah.
b. Pemberdayaan perorangan terutama ditujukan kepada tokoh
masyarakat, tokoh adat, tokoh agama, tokoh politik, tokoh
swasta, dan tokoh populer.
c. Pemberdayaan perorangan dilakukan melalui pembentukan
pribadi-pribadi dengan perilaku hidup bersih dan sehat sefia
pembentukan kader-kader kesehatan.
Pemberdayaan Kelompok
a. Pemberdayaan kelompok dilakukan . atas prakarsa
per-orangan atau kelompok-kelompok yang ada di masyarakat
termasuk swasta.
2 .
Nffi./
W
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
b. Pemberdayaan kelompok terutama ditujukan kepada
ke-lompok atau kelembagaan yang ada di masyarakat seperti:
R T / R W , k e l u r a h a n / b a n j a r / n a g a r i , k e l o m p o k p e n g a j i a n , kelompok budaya, kelompok adat, organisasi swasta,
organisasi wanita, organisasi pemuda, dan organisasi profesi.
c. Pemberdayaan kelompok dilakukan melalui pembentukan
kelompok peduli kesehatan dan atau peningkatan kepedulian
kelom pot</lem baga masyarakat terhadap kesehatan.
3. Pemberdayaan Masyarakat Umum
a. Pemberdayaan masyarakat umum dilakukan atas prakarsa
perorangan atau kelompok-kelompok yang ada di masyarakat
termasuk swasta.
b. Pemberdayaan masyarakat umum ditujukan kepada seluruh
masyarakat dalam suatu wilayah.
c. Pemberdayaan masyarakat umum dilakukan melalui
pemben-tukan wadah perwakilan masyarakat yang peduli kesehatan.
Wadah perwakilan yang dimaksud, antara lain adalah Badan
Penyantun Puskesmas (di kecamatan), Konsil/Komite
Kese-hatan Kabupaten/Kota (di kabupaten/kota), atau
Koalisi/Ja-ringaniForum Peduli Kesehatan (di provinsi dan nasional).
A.
REPUBLIK INDONESIA
BAB VII
SUBSISTEM
OBAT DAN PERBEKALAN
KESEHATAN
PENGERTIAN
Subsistem obat dan perbekalan kesehatan adalah tatanan yang
meng-himpun berbagai upaya yang menjamin ketersediaan, pemerataan,
serta rnutu obat dan perbekalan kesehatan secara terpadu dan saling
mendukung dalam rangka tercapainya derajatnya kesehatan yang
setinggi-tingginya.
P e r b e k a l a n k e s e h a t a n a d a l a h s e m u a b a h a n s e l a i n o b a t d a n
peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan.
TUJUAN
Tujuan subsistem obat dan perbekalan kesehatan adalah tersedianya
obat dan perbekalan kesehatan yang aman, bermutu dan bermanfaat,
serta terjangkau oleh masyarakat untuk menjamin terselenggaranya
pembangunan kesehatan guna meningkatkan derajat kesehatan yang
setinggitingginya.
UNSUR.UNSUR UTAMA
Subsistem obat dan perbekalan kesehatan terdiri daritiga unsur utama,
yaknijaminan ketersediaan, jaminan pemerataan, serta jaminan mutu
obat dan perbekalan kesehatan.
1 . J a m i n a n k e t e r s e d i a a n o b a t d a n p e r b e k a l a n k e s e h a t a n a d a l a h u p a y a p e m e n u h a n k e b u t u h a n o b a t d a n p e r b e k a l a n k e s e h a t a n s e s u a i d e n g a n je n i s d a n j u m l a h y a n g d i b u t u h k a n o l e h m a s y a -rakat.
S is t e m W se fi at a n ltfasi on a I
B .
c.
W
MENTERI KESEIIATAN R,EPUBLIK INDONESIA
2. Jaminan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan adalah
upaya penyebaran obat dan perbekalan kesehatan secara
mera-ta dan berkesinambungan, sehingga mudah diperoleh dan
ter-jangkau oleh masyarakat.
3. Jaminan mutu obat dan perbekalan kesehatan adalah upaya
menjamin khasiat, keamanan, serta keabsahan obat dan
per-bekalan kesehatan sejak dari produksi hingga pemanfaatannya.
Ketiga unsur utama tersebut, yakni jaminan ketersediaan, jaminan
pemerataan, serta jaminan mutu obatdan perbekalan kesehatan,
ber-sinergi dan ditunjang dengan teknologi, tenaga pengelola serta
pena-talaksanaan obat dan perbekalan kesehatan.
D . P R I N S I P
Penyelenggaraan subsistem obat dan perbekaran kesehatan m e n g a
-cu pada prinsip-prinsip sebagai berikut:
1. obat dan perbekalan kesehatan adalah kebutuhan dasar
manusia yang berfungsi sosial, sehingga tidak boleh
diperlaku-kan sebagai komoditas ekonomi semata.
2. obat dan perbekalan kesehatan sebagai barang publik harus
d ija m i n ketersed iaan dan keterja n g kauan nya, seh i ngga
penetap-an hargpenetap-anya dikendalikan oleh pemerintah dan tidak sepenuhnya
diserahkan kepada mekanisme pasar.
3. obat dan Perbekalan Kesehatan tidak dipromosikan secara
ber-lebihan dan menyesatkan.
4. Peredaran serta pemanfaatan obat dan perbekalan kesehatan
ti-dak boleh bertentangan dengan hukum, etika, dan moral.
5. Penyediaan obat mengutamakan obat esensial generik bermutu
yang didukung oleh pengembangan industri bJhan baku yang
berbasis pada keanekaragaman sumberdaya alam.
penyediaa, o"'o;;;;;;;",," diserenssarakan merarui
optimalisasi industri nasional dengan memperhatikan keragaman
produk dan keunggulan daya saing.
Pengadaan dan pelayanan obat di rumah sakit disesuaikan
dengan standar formularium obat rumah sakit, sedangkan di
sarana kesehatan lain mengacu kepada Daftar Obat Esensial N a s i o n a l ( D O E N ) .
Pelayanan obat dan perbekalan kesehatan diselenggarakan
secara rasional dengan memperhatikan aspek mutu, manfaat,
harga, kemudahan diakses, serta keamanan bagi masyarakat
d a n li n g k u n g a n n y a .
Pengembangan dan peningkatan obat tradisional ditujukan agar
diperoleh obat tradisional yang bermutu tinggi, aman, memiliki
khasiat nyata yang terujisecara ilmiah, dan dimanfaatkan secara
luas, baik untuk pengobatan sendiri oleh masyarakat maupun
digunakan dalam pelayanan kesehatan formal.
Pengamanan obat dan perbekalan kesehatan diselenggarakan
mulaidaritahap produksi, distribusi, dan pemanfaatan yang
men-cakup mutu, manfaat, keamanan, dan keterjangkauan.
Kebijaksanaan obat nasional ditetapkan oleh pemerintah
bersa-ma pihak terkait lainnya.
E .
B E N T U K
P O K O K
1. Jaminan ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan
a. Perencanaan kebutuhan obat dan perbekalan kesehatan
secara nasional diselenggarakan oleh pemerintah bersama
pi-hak terkait.
b. Perencanaan obat merujuk pada Daftar Obat Esensial N a s i o n a l ( D O E N ) y a n g d i t e t a p k a n o l e h p e m e r i n t a h
g is I e m'lQ: se fi a t a n lrfas i o n a I
o .
7 .
8 .
L
1 0 .
1 1 .
2 .
ff"iii"#*?$iffix
bekerja sama dengan organisasi profesi dan pihak terkait
lainnya.
c . P e n y e d i a a n o b a t d a n p e r b e k a l a n k e s e h a t a n d i u t a m a k a n
melalui optimalisasi industri nasional.
d . P e n y e d i a a n o b a t d a n p e r b e k a l a n k e s e h a t a n y a n g d i b u t u h k a n o l e h p e m b a n g u n a n k e s e h a t a n d a n s e c a r a e k o n o m i s b e l u m d i m i n a t i s w a s t a m e n j a d i t a n g g u n g j a w a b pemerintah.
e . P e n g a d a a n d a n p r o d u k s i b a h a n b a k u o b a t d i f a s i l i t a s i o l e h pemerintah.
f. Pengadaan dan pelayanan obat di rumah sakit didasarkan
pa-da formularium yang ditetapkan oleh Komite Farmasi dan
Te-rapi Rumah Sakit.
Jaminan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan
a . P e n d i s t r i b u s i a n o b a t d i s e l e n g g a r a k a n m e l a l u i p e d a g a n g besar farmasi.
b. Pelayanan obat dengan resep dokter kepada masyarakat
diselenggarakan melalui apotek, sedangkan pelayanan obat
bebas diselenggarakan melalui apotek, toko obat, dan
tempat-tempat yang layak lainnya, dengan memperhatikan fungsi
so-s i a l .
c. Dalam keadaan tertentu, dimana tidak terdapat pelayanan
apotek, dokter dapat memberikan pelayanan obat secara
lansu ng kepada masyarakat.
d. Pelayanan obat di apotek harus diikuti dengan penyuluhan
yang penyelenggaraanya menjadi tanggung jawab apoteker.
e. Pendistribusian, pelayanan, dan pemanfaatan perbekalan
ke-sehatan harus memperhatikan fungsi sosial.
42
REPUBLIK INDONESIA
3. Jaminan mutu obat dan perbekalan kesehatan
a. Pengawasan mutu produk obat dan perbekalan kesehatan
dalam peredaran dilakukan oleh industri yang bersangkutan,
pemerintah, organisasi profesi, dan masyarakat.
b. Pengawasan distribusiobat dan perbekalan kesehatan dilakukan
oleh pemerintah, kalangan pengusaha, organisasi profesi, dan
masyarakat.
c. Pengamatan efek samping obat dilakukan oleh pemerintah,
b e r s a m a d e n g a n k a l a n g a n p e n g u s a h a , o r g a n i s a s i p r o f e s i , dan masyarakat.
d. Pengawasan promosi serta pemanfaatan obat dan
perbeka-lan kesehatan dilakukan oleh pemerintah bekerjasama
deng-an kaldeng-angdeng-an pengusaha, organisasi profesi, dan masyarakat.
e. Pengendalian harga obat dan perbekalan kesehatan
dilaku-kan oleh pemerintah bersama pihak terkait.
f. Pengawasan produksi, distribusi, dan penggunaan narkotika,
psikotropika, zat adiktif dan bahan berbahaya lainnya
dilaku-kan oleh pemerintah secara lintas sektoral, organisasi profesi,
dan masyarakat.
g. Pengawasan produksi, distribusi dan pemanfaatan obat
tradi-sional dilakukan oleh pemerintah secara lintas sektoral,
or-ganisasi profesi dan masyarakat.
A.
BAB VI
SU BSISTEM SU MBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
PENGERTIAN
S u b s i s t e m s u m b e r d a y a m a n u s i a ( S D M ) k e s e h a t a n a d a l a h ta t a n a n
yang menghimpun berbagai upaya perncanaan, pendidikan dan
pela-tihan, serta pendayagunaan tenaga kesehatan secar terpadu dan
sa-ling mendukung, guna menjamin tercapainya derajat kesehatan
masya-rakat yang setinggitingginya.
Tenaga kesehatan adalah semua orang yang bekerja secara aktif dan
profesional di bidang kesehatan, baik yang memiliki pendidikan formal
kesehatan maupun tidak, yang untuk jenis tertentu memerlukan
kewe-nangan dalam melakukan upaya kesehatan.
TUJUAN
Tujuan subsistem SDM kesehatan adalah tersedianya tenaga
keseha-tan yang bermutu secara mencukupi, terdistribusi secara adil, serta
ter-manfaatkan secara berhasil-guna dan berdaya-guna, untuk menjamin
terselen gga rany a pembang u nan kesehata n g u na men i nga katkan
dera-jat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya.
UNSUR.UNSUR UTAMA
Subsistem SDM Kesehatan terdiri daritiga unsur utama, yakni
perenca-n a perenca-n , p e perenca-n d i d i k a perenca-n d a n p e l a t i h a n , s e r t a p e n d a y a g u n a a n t e n a g a k e s e -hatan.
1. Perencanaan tenaga kesehatan adalah upaya penetapan jenis,
jumlah, dan kualifikasi tenaga kesehatan sesuai dengan
kebutuh-an pembkebutuh-angunkebutuh-an kesehatan.
B .
c.
D .
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
2 . P e n d i d i k a n d a n p e l a t i h a n t e n a g a k e s e h a t a n a d a l a h u p a y a
p e n g a d a a n t e n a g a k e s e h a t a n s e s u a i d e n g a n j e n i s , j u m l a h ' d a n k u a i l t i t < a s i y a n g t e l a h d i r e n c a n a k a n s e r t a p e n i n g k a t a n k e
-mampuan sesuii dengan kebutuhan pembangunan kesehatan.
3. Pendayagunaan tenaga kesehatan adalah upaya pemerataan'
peraniaitan pembina-an, dan pengawasan tenaga kesehatan.
P R I N S I P
Penyelenggaraan subsistem sDM Kesehatan mengacu pada
prinsip-prinsip sebagai berikut:
1' Pengadaan tenaga kesehatan, yakni yang mencakup jum|ah,
je-nis dan kualifikaii tenaga kesehatan di sesuaikan dengan
ke-butuhan pembangunan liesehatan serta dinamika pasar di dalam
m a u p u n d i l u a r n e g e r i .
2 . P e n d a y a g u n a a n t e n a g a k e s e h a t a n m e m p e r h a t i k a n a s a s
pemerataan pelayanan liesehatan serta kesejahteraan dan
kea-dilan bagi tenaga kesehatan'
3. Pembinaan tenaga kesehatan diara[kan pada penguasaan ilmu
dan teknologi se-rta pembentukan moral dan akhlak sesuai
den g a den a j a r a den a g a m a d a den e t i k a p r o f e s i y a den g d i s e | e den g g a r a k a den s e -cara berkelanjutan.
4. Pengembangan karir dilaksanakan secara objektif, transparan,
berdasarkan prestasi kerja, dqn disesuaikan dengan kebutuhan
pembangunan kesehatan seiara nasional'
B E N T U K P O K O K
1. Perencanaan tenaga kesehatan
a. Kebutuhan baik jenis, jumlah, maupun kualifikasi tenaga
kese-S ist e m Ke se fi a I a n ltl'asi on a I
E .
34
Hrtr'iiufl'*f,"otJffi
h a t a n d i r u m u s k a n d a n d i t e t a p k a n o r e h p e m e r i n t a h
Pusat berdasarkan masukan dari 'Majlis Tenaga Kesehatan
yang dibentuk di pusat dan provinsi.
b. Majlis Tenaga Kesehatan adalah badan otonom yang dibentuk oleh Menteri Kesehatan di pusat serta oleh
Gubernur di provinsi dengan susunan keanggotaan terdiri dari
wakil berbagai pihak terkait, termasuk wakil konsumen dan tokoh masyarakat.
2. Pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan
a. standar pendidikan vokasi, sarjana, dan profesi tingkat
pertama ditetapkan oleh asosiasi institusi pendidikan tenlga
kesehatan yang bersangkutan. sedangkan standar
pendidik-an profesi tingkat lpendidik-anjutpendidik-an ditetapkpendidik-an oleh kolegium profesi yang bersangkutan.
b. Penyelenggara pendidikan vokasi, sarjana, dan profesi t i n g k a t p e r t a m a a d a l a h i n s t i t u s i p 6 n d i d i k a n te n a g a kesehatan yang telah diakreditasi oleh asosiasi institrJsi pendidikan kesehatan yang bersangkutan. Sedangkan
penyeleng gara pendid ika n profesi ti n g kaf lanj utan ada la h
insti-tusi pendidikan (university based) dan institusi pelayanan
ke-. seh-atan (hospitalbased) yang telah diakreditasi'oleh kolegium
profesi yang bersangkutan.
c . s t a n d a r p e l a t i h a n tenaga kesehatan ditetapkan oleh o r g a n i s a s i p r o f e s i y a n g b e r s a n g k u t a n . S e d a n g k a n
penyelenggara pelatihan tenaga kesehatan termasuk -yang
bersifat berkelanjutan (continuing education) adalalr
or--ganisasi profesi serta institusi pendidikan, institusi pelatihan,
dan institusi pelayanan kesehatan yang telah diakreditasioleh
organisasi profesi yang bersangkutan.
d. Pendirian institusi pendidikan dan pembukaan program pendidikan harus memperhatikan keseimbangan antara k e b u t u h a n d a n p r o d u k s i t e n a g a k e s e h i t a n y a n g bersangkutan.
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
e. Pendirian institusi pendidikan dan pembukaan program
pendidikan untuk tenaga kesehatan yang dibutuhkan oleh
pembangunan kesehatan, tetapi belum diminati oleh swasta,
menjadi tanggung jawab pemerintah.
3. Pendayagunaantenagakesehatan
a . P e n e m p a t a n te n a g a k e s e h a t a n d i s a r a n a p e l a y a n a n
kesehatan milik pemerintah dilakukan dengan sistem kontrak
kerja, serta penempatan sebagai pegawai negeri sipil sesuai
dengan kebutuhan.
b. Penempatan tenaga kesehatan dengan sistem kontrak kerja
diselenggarakan atas dasar kesepakatan secara suka rela
antara kedua belah Pihak.
c. Penempatan tenaga kesehatan sebagai PNS
diseleng-geirakan dalam rangka mengisi formasi pegawai pusat dan
[egawai daerah, serta formasi tenaga kesehatan strategis,
ya[ni pegawai pusatyang dipekerjakan di daerah'
d. Penempatan tenaga kesehatan disarana pelayanan
kesehat-an milik swasta di dalam negeri, diselenggarakan oleh sarana
pelayanan kesehatan milik swasta yang bersangkutan melalui
koord inasi dengan Pemerintah.
e. Penempatan tenaga kesehatan disarana pelayanan
kesehat-an di luar negeri diielenggarakan oleh suatu lembaga yang
dib e n t u k k h u s u s d e n g a n t u g a s m e n g k o o r d i n a s i k a n p e n d a y a
-gunaan tenaga kesehatan ke luar negeri'
f. Pendayagunaan tenaga kesehatan warga negara lndonesia
lulusan lu-ar negeri, didahului dengan program adaptasi yang
diselenggarakan oleh lembaga pendidikan yang telah d ia k re
-ditasi oleh organ isasi profesi yan g bersang kutan'
g . P e n d a y a g u n a a n t e n a g a k e s e h a t a n a s i n g d i d a l a m n e g e r i
S i st e m Ke s e ft at an !{as i o na I
REPUBLIK INDONESLA.
-, dilakukan setelah tenaga kesehatan asing tersebut memenuhi
persyaratan yang ditetapkan oleh organisasi profesi yang
ber-sangkutan.
h. Pembinaan dan pengawasan praktik profesi dilakukan melalui
sertifikasi, registrasi, uji kompetensi, dan pemberian lisensi.
Sertifikasi dilakukan oleh institusi pendidikan; registrasi
dilaku-kan oleh komite registrasi tenaga kesehatan; uji kompetensi
dilakukan oleh masing-masing organisasi profesi; sedangkan
pemberian lisensi dilakukan oleh pemerintah.
i. Dalam pembinaan dan pengawasan tenaga kesehatan
dlber-lakukan peraturan perundang-undangan, hukum tidak tertulis,
serta etika profesi.
j . Pendayagunaan t e n a g a m a s y a r a k a t d i b i d a n g k e s e h a t a n
dilakukan secara serasi dan terpadu oleh pemerintah dan
ma-syarakat. Pemberian kewenangan dalam teknis kesehatan
ke-pada tenaga masyarakat dilakukan sesuai keperluan dan
kom-petensinya.
A.
REPUBLIK INDONESIA
BAB V
SUBSISTEM
PEMBIAYAAN
KESEHATAN
PENGERTIAN
Subsistem Pembiayaan Kesehatan adalah tatanan yang menghimpun
b e r b a g a i u p a y a p e n g g a l i a n , p e n g a l o k a s i a n , d a n p e m b e l a n j a a n s u m
-berdaya keuangan secara terpadu dan saling mendukung guna
menja-mi n tercapai nya derajat kesehatan masyarakat yan g seti n g g itingg i nya.
T U J U A N
Tujuan subsistem pembiayaan kesehatan adalah tersedianya
pem-biayaan kesehatan dengan jumlah yang mencukupi, teralokasi secara
adil dan termanfaatkan secara berhasil-guna dan berdaya-guna, untuk
menjamin terselenggaranya pembangunan kesehatan guna
mening-katkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi{ingginya.
U N S U R . U N S U R U T A M A
S u b s i s t e m p e m b i a y a a n k e s e h a t a n t e r d i r i d a r i t i g a u n s u r u t a m a , y a k n i p e n g g a l i a n d a n a , a l o k a s i d a n a , d a n p e m b e l a n j a a n .
Penggalian dana adalah kegiatan menghimpun dana yang
diper-lukan untuk penyelenggaraan upaya kesehatan dan atau
peme-liharaan kesehatan.
A l o k a s i d a n a a d a l a h p e n e t a p a n p e r u n t u k a n p e m a k a i a n d a n a
yang telah berhasil dihimpun, baik yang bersumber dari
pemerin-tah, masya'rakat, maupun swasta.
B .
c.
4
t .
2 .
D .
3. Pembelanjaan adalah pemakaian dana yang telah dialokasikan
dalam anggaran pendapatan dan belanja sesuai dengan
perun-t u k a n n y a d a n a t a u d i l a k u k a n m e l a l u i j a m i n a n p e m e l i h a r a a n k e
-sehatan wajib atau suka rela.
P R I N S I P
P e n y e l e n g g a r a a n S u b s i s t e m P e m b i a y a a n K e s e h a t a n m e n g a c u
pada prinsip-prinsip sebagai berikut:
1. Jumlah dana untuk kesehatan harus cukup tersedia dan dikelola
secara berdaya-guna, adil, dan berkelanjutan yang didukung oleh
transparasi dan akuntabilitas.
2. Dana pemerintah diarahkan untuk pembiayaan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perorangan bagi masyarakat
rentan dan keluarga miskin.
3. Dana masyarakat diarahkan untuk pembiayaan upaya kesehatan
perorangan yang terorganisir, adil, berhasil-guna, dan
berdaya-guna melalui jaminan pemeliharaan kesehatan baik berdasarkair
p r i n s i p s o l i d a r i t a s s o s i a l y a n g w a j i b m a u p u n s u k a r e l a , y a n g
dilaksanakan secara bertahap.
4 . P e m b e r d a y a a n m a s y a r a k a t d a l a m p e m b i a y a a n k e s e h a t a n
diupayakan melalui penghimpunan secara aktif dana sosial untuk
kesehatan (misal: dana sehat)atau memanfaatkan dana
masya-rakat yang telah terhimpun (misal: dana sosial keagamaan) untuk
kepentingan kesehatan.
5 . P a d a d a s a r n y a p e n g g a l i a n , p e n g a l o k a s i a n , d a n p e m b e l a n j a a n
pembiayaan kesehatan di daerah merupakan tanggung jawab
pemerintah daerah. Namun untuk pemerataan pelayanan
kese-hatan, Pemerintah menyediakan dana perimbangan (matching
grant) bagi daerah yang kurang mampu.
S istem Ke s e fr at an !{asionaf
MENTERI KESEIIATAN REPUBLIK INDONESIA
E . BENTUKPOKOK
Penggalian Dana
a . P e n g g a l i a n d a n a u n t u k U K M
Sumber dana untuk UKM terutama berasal dari pemerintah
baik pusat maupun daerah, melalui pajak umum, pajak
khu-sus, bantuan dan pinjaman, serta berbagai sumber lainnya.
Sumber dana lain untuk upaya kesehatan masyarakat adaiah
swasta serta masyarakat. Sumber dari swasta dihimpun
de-ngan menerapkan prinsip public-private partnership yang
di-dukung dengan pemberian insentif, misalnya keringanan
pa-jak untuk setiap dana yang disumbangkan. Sumber dana dari
masyarakat dihimpun secara aktif oleh masyarakat sendiri
guna membiayai upaya kesehatan masyarakat misalnya
da-lam bentuk dana sehat, atau dilakukan secara pasif, yakni
menambahkan aspek kesehatan dalam rencana pengeluaran
dari dana yang sudah terkumpul di masyarakat, misalnya dana
sosial keagamaan.
b. Penggalian dana untuk UKP
S u m b e r d a n a u n t u k U K P b e r a s a l d a r i m a s i n g - m a s i n g i n d i v i d u dalam satu kesatuan keluarga. Bagi masyarakat rentan dan
keluarga miskin, sumberdananya berasal dari pemerintah
me-lalui mekanisme jaminan pemeliharaan kesehatan wajib.
Pengalokasian Dana
a. Alokasi dana dari pemerintah
Alokasi dana yang berasal dari pemerintah untuk UKM dan
UKP dilakukan melalui penyusunan anggaran pendapatan dan
belanja, baik pusat maupun daerah, sekurang-kurangnya 5%
dari PDB atau 15o/o dari total anggaran pendapatan dan
belanja setiap tahunnya.
1 .
2 .
MENTERI KESEHAIAN REPUBLIK INDONESIA
b. Alokasidanadari masyarakat
Alokasi dana yang berasal dari masyarakat untuk UKM
dilaksanakan berdasarkan asas gotong royong sesuai dengan
kemampuan. Sedangkan untuk UKP dilakukan melalui
kepe-sertaan dalam program jaminan pemeliharaan kesehatan
wa-jib dan atau sukarela.
3. Pembelanjaan
a. Pembiayaan kesehatan dari pemerintah dan public-private
partnership digunakdn untuk membiayai UKM. Pembiayaan ,
kesehatan yang terkumpul dari Dana Sehat dan Dana Sosial
Keagamaan digunakan untuk membiayai UKM dan UKP.
b. Pembelanjaan untuk pemeliharaan kesehatan masyarakat
rentan dan kesehatan keluarga miskin dilaksanakan melalui
Jaminan Pemeliharaan Kesehatan wajib. Sedangkan
pembe-lanjaan untuk pemeliharaan kesehatan keluarga mampu
dilak-sanakan melaluiJaminan Pemeliharaan Kesehatan wajib dan
atau sukarela.
c. Di masa mendatang, biaya kesehatan dari pemerintah secara
bertahap digunakan seluruhnya untuk pembiayaan UKM dan
jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat rentan dan ke'
luarga miskin.
A.
MENTERI KESEHATAN R E P L B L I K I N D O N E S I A
BAB IV
SU BSISTEM UPAYA KESEHATAN
PENGERTIAN
Subsistem upaya kesehatan adalah tatanan yang menghimpun
berba-gai upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan upaya kesehatan
per-orangan (UKP) secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin
terca pai nya derajat kesehatan masyarakat ya n g seti n gg iti ng g i nya.
TUJUAN
Tujuan subsistem upaya kesehatan adalah terselenggaranya upaya
kesehatan yang tercapai (accessible), terjangkau (affordable),dan
bermutu (quality) untuk menjamin terselenggaranya pembangunan
kesehatan guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang
se-tinggitingginya.
U N S U R . U N S U R U T A M A
Subsistem upaya kesehatan terdiri dari dua unsur utama, yakni u p a y a k e s e h a t a n m a s y a r a k a t ( U K M ) dan upaya kesehatan
perorangan (UKP).
1. UKM adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan
atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara dan
mening-katkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya
masalah kesehatan di masyarakat. UKM mencakup upaya-upaya
promosi kesehatan, pemeliharaan kesehatan, pemberantasan
penyakit menular, kesehatan jiwa, pengendalian penyakit tidak
menular, penyehatan lingkungan, dan penyediaan sanitasi dasar,
perbaikan gizi masyarakat, pengamanan sediaan farmasi dan
alat kesehatan, pengamanan penggunaan zat aditif (bahan
B .
c.
t a m b a h a n ' " J ; ; ; ; m a k a n a n d a n m i n u m a n ,
pengamanan narkoti ka, psi kotropika, zatad i ktif dan bahan
berba-haya, serta penanggulangan bencana dan bantuan
kemanusia-a n .
UKP adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan
atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara dan
meningkat-kan kesehatan serta mencegah dan menyembuhmeningkat-kan penyakit
serta memulihkan kesehatan perorangan. UKP mencakup
upaya-upaya promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan
rawat jalan, pengobatan rawat inap, pembatasan dan pemulihan
kecacatan yang ditujukan terhadap perorangan. Dalam UKP juga
termasuk pengobatan tradisional dan alternatif serta pelayanan
kebugaran fisik dan kosmetika.
Kedua upaya kesehatan tersebut bersinergi dan dilengkapi
de-ngan berbagai upaya kesehatan penunjang. Upaya penunjang
untuk UKM antara lain adalah pelayanan laboratorium kesehatan
masyarakat dan pelayanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
perbekalan kesehatan lainnya. Sedangkan upaya penunjang
un-tuk UKP antara lain adalah layanan laboratorium klinik, apotek,
optik, dan toko obat.
UKP
diselenggarakan
oleh masyarakat,
swasta,
dan pemerintah.
Penyelenggaraan
upaya
kesehatan
oleh swasta
harus
memper-hatikan
fungsi
sosial.'
2 .
3 .
D .
P R I N S I PPenyelenggaraan Subsistem l)paya Kesehatan menqacu pada
prinsip-prinsip sebagai berikut:
L UKM terutama diselenggarakan oleh pemerintah dengan peran
aktif masyarakat dan swasta.
2 .
3 .
ffiiiT"lltffi"ilt#x
Penyelenggaraan upaya kesehatan harus bersifat menyeluruh,
terpadu, berkelanjutan, terjangkau, berjenjang, profesional, dan
bermutu.
Penyelenggaraan upaya kesehatan, termasuk pengobatan
tradi-sional dan alternatif, harus tidak bertentangan dengan kaidah
ilmi-a h .
Penyelenggaraan upaya kesehatan harus sesuai dengan nilai dan
norma sosial budaya, moral, dan etika profesi.
E .
B E N T U K P O K O KUpaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
a. UKM strata pertama
Yang dimaksud dengan UKM strata pertama adalah UKM
ting-kat dasar, yaitu yang mendayagunakan ilmu pengetahuan dan
teknologi kesehatan dasar yang ditujukan kepada masyarakat.
U j u n g to m b a k p e n y e l e n g g a r a U K M s t r a t a p e r t a m a a d a l a h
Puskesmas yang didukung secara lintas sektor dan didirikan
s e k u r a n g - k u r a n g n y a s a t u d i s e t i a p k e c a m a t a n . p u s k e s m a s
bertanggung jawab atas masalah kesehatan di wilayah
kerja-nya.
Terdapat tiga fungsi utama Puskesmas, yakni sebagai (1) pusat
penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, (2) pusat
pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan, dan (3) pusat
pelayanan kesehatan tingkat dasar.
Sekurang-kurangnya ada enam jenis pelayanan tingkat dasar
yang harus dilaksanakan oleh Puskesmas, yakni promosi
ke-sehatan; kesehatan ibu dan anak, dan keluarga berencana;
perbaikan gizi; kesehatan lingkungan; pemberantasan
penya-kit menular; dan pengobatan dasar
4 .
E
o .
1 .
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Peran aktif masyarakat dan swasta dalam penyelenggaraan
UKM strata pertama diwujudkan melalui berbagai upaya yang
dimulai dari diri sendiri, keluarga sampai dengan upaya
kese-hatan bersama yang bersumber masyarakat (UKBM). Pada
s a a t in i te l a h b e h a s i l d i k e m b a n g k a n b e r b a g a i b e n t u k U K B M
seperti Posyandu, Polindes, Pos Obat Desa, Pos Upaya
Kese-hatan kerja, dan Dokter Kecil dalam Usaha Kesehatan
Seko-l a h .
b. UKM strata kedua
Yang dimaksud dengan UKM strata kedua adalah UKM tingkat
lanjutan, yaitu yang mendayagunakan ilmu pengaetahuan dan
t e r k n o l o g i k e s e h a t a n s p e s i a l i s t i k y a n g d i t u j u k a n k e p a d a masYarakat.
Penanggung jawab UKM strata kedua adalah Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota yang didukung secara lintas sektor. Dinas
Ke-sehatan Kabupaten/Kota mempunyai dua fungsi utam"a yakni
fungsi menajerial dan fungsi teknis kesehatan.
Fungsi manajerial mencakup perencanaan, pelaksanaan dan
p e n g e n d a l i a n , s e r t a p e n g a w a s a n d a n p e r t a n g g u n g j a w a b a n
penyelen gg araan pem bang u nan kesehatan d i kabu paten/kota'
Fungsi teknis kesehatan mencangkup penyediaan pelayanan
kesehatan masyarakat tingkat lanjutan, yakni dalam rangka
melayani kebutuhan rujukan Puskesmas.
Untuk dapat melaksanakan fungsi teknis kesehatan, Dinas
Ke-sehatan Kabupaten/ Kota dilengkapi dengan berbagai unit
pe-laksana teknis seperti: unit pencegahan dan pemberantasan
penyakit; promosi kesehatan; pelayanan kefarmasian; kesehatan
i i n g k u n g a n ; p e r b a i k a n g i z i ; d a n k e s e h a t a n i b u , a n a k , d a n
keluarga berencana. Unit-unit tersebut di samping memberikan
pelayanan langsung juga membantu Puskesmas dalam bentuk
pelayanan rujukan kesehatan masyarakat'
Sistem Kg s e ftat an !'fasiona I
ilHitT"llitrfi"Jif#il
Yang dimaksud dengan rujukan kesehatan masyarakat adalah
pelimpahqn wewenang dan tanggung jawab atas masalah ke_
sehatan masyarakat yang dilakukan secara timbal balik, baik
vertikal maupun horizontal. Rujukan kesehatan masyarakat
di-bedakan atas tiga aspek, yakni: rujukan sarana, rujukan
tekno-logi, dan rujukan operasional.
c. UKM strata ketiga
Yang dimaksud dengan UKM strata ketiga adalah UKM tingkat
unggulan, yaitu yang mendayagunakan ilmu pengetahuaa.dan
teknologi kesehatan subspesialistik yang ditujukan kepada
ma-syarakat.
Penanggung jawab UKM strata ketiga adalah Dinas
Keseha-tan Provinsidan Departemen Kesehatan yang didukung secara
lintas sektor. Dinas Kesehatan provinsidan Departemen
Kese-hatan mempunyai dua fungsi, yaknifungsi manajerial dan
fung-siteknis kesehatan.
Fungsi manajerial mencakup perencanaan, pelaksanaan dan
pengendalian, serta pengawasan dan pertanggung-jawaban
penyelenggaraan pembangunan kesehatan di provinsi/nasio_
nal. Fungsi teknis kesehatan mencakup penyediaan pelayanan
kesehatan masyarakat tingkat unggulan, yakni dalam rangka
melayani kebutuhan rujukan dari kabupaten/kota dan provinsi.
Dalam melaksanakan fungsi teknis kesehatan, Dinas
Kese-hatan Provinsidan Departemen Kesehatan perlu didukung oleh
berbagai pusat unggulan yang dikelola oleh sektor kesehatan
dan sektor pembangunan lainnya. Contoh pusat unggulan
yang dimaksud adalah Institut Gizi Nasional, Institut penyakit
Infeksi Nasional, Institut Kesehatan Jiwa Nasional, Institut
Ketergantungan Obat Nasional, Institut promosi Kesehatan
Nasional, Institut Kesehatan Kerja Nasional, dan pusat
Laboratorium Nasional, Institut Survailans dan Teknologi
pe-nyakit dan Kesehatan Lingkungan, serta berbagai pusat
H""il:i;"#,r*i".iffix
'
U1'rggulan lainnya. Pusat unggulan ini disamping
menyeleng-ghrakan pelayanan langsung juga membantu Dinas Kesehatan
dalam bentuk pelayanan rujukan kesehatan.
2. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
a. UKPstrata Pertama
Yang dinraksud dengan UKP strata pertama adalah UKP
tingkat dasar, yaitu yang mendayagunakan ilmu
pengeta-huan dan teknologi kesehatan dasar yang ditujukan
kepa-da perorangan.
Penyelenggara UKP strata pertama adalah pemerintah,
masyarakat, dan swasta yang diwujudkan melalui berbagai
bentuk pelayanan profesional, seperti praktik bidan, praktik
perawat, praktik dokter, praktik dokter gigi, poliklinik, balai
pengobatan, praktik dokter/klinik 24 iam, praktik bersama,
dan rumah bersalin.
UKP strata pertama oleh pemerintah juga diselenggarakan
oleh Puskesmas. Dengan demikian Puskesmas memiliki
dua fungsi pelayanan, yakni pelayanan kesehatan
masya-rakat dan pelayanan kesehatan perorangan. Untuk
mening-katkan cakupan, Puskesmas dilengkapi dengan
Puskes-mas Pembantu, Puskesmas Keliling, Pondok Bersalin
De-sa, dan Pos Obat Desa. Pondok Bersalin Desa, dan Pos
Obat Desa termasuk dalam sarana kesehatan bersumber
masYarakat.
Dalam UKP strata pertama juga termasuk pelayanan pengobatan tradisional dan alternatif, serta pelayanan
kebugaran fisik dan kosmetika. Pelayanan pengobatan
tradisional dan alternatif yang diselenggarakan adalah yang
secara ilmiah telah terbukti keamanan dan khasiatnya'
S ist e m I{e s e hat an ltfas ion a I
REPUBLIK INDONESIA
UKP strata pertama didukung oleh berbagai pelayanan
penun-jang seperti toko obat dan apotek (dengan kewajiban
menye-diakan obat esensial generik), laboratorium klinik, dan optik.
Untuk menjamin dan meningkatkan mutu UKp strata pertama
perlu dilakukan berbagai program kendali mutu, baik yang
ber-s i f a t p r o ber-s p e k t i f m e l i p u t i l i s e n s i , s e r t i f i k a s i , d a n a k r e d i t a s i ,
maupun yang bersifat konkuren ataupun retrospektif seperti
g u g u s k e n d a l i m u t u .
Untuk masa mendatang, apabila sistem jaminan kesehatan
na-sional telah berkembang, pemerintah tidak lagi
menyelengga-rakan UKP strata pertama melalui Puskesmas.
penyelengga-raan UKP strata pertama akan diserahkan kepada masyarakat
dan swasta dengan menerapkan konsep dokter keluarga,
ke-cuali di daerah yang sangat terpencil masih dipadukan dengan
pelayanan Puskesmas.
b. UKP srata kedua
Yang dimaksud dengan UKP strata kedua adalah UKp tingkat
lanjutan, yaitu yang mendayagunakan ilmu pengetahuan dan
t e k n o l o g i k e s e h a t a n s p e s i a l i s t i k y a n g d i t u j u k a n k e p a d a perorangan.
P e n n y e l e n g g a r a U K P s t r a t a k e d u a a d a l a h p e m e r i n t a h ,
masyarakat, dan swasta yang diwujudkan dalam bentuk praktik
d o k t e r s p e s i a l i s , p r a k t i k d o k t e r g i g i s p e s i a l i s , k l i n i k s p e s i a l i s ,
balai pengobatan penyakit paru-paru (Bp4), balai kesehatan
mata masyarakat (BKMM), balai kesehatan jiwa masyarakat
( B K J M ) , r u m a h s a k i t k e l a s C d a n B n o n p e n d i d i k a n m i l i k
pemerintah (termasuk TNI/POLRI dan BUMN), dan rumah sakit
swasta.
B e r b a g a i s a r a n a p e l a y a n a n i n i d i s a m p i n g m e m b e r i k a n
pelayanan langsung juga membantu sarana UKp strata peftama
dalam bentuk pelayanan rujukan medik.
REPUBLIK INDONESIA
Yang dimaksud dengan pelayanan rujukan medik adalah
pe-limpahan wewenang dan tanggung jawab atas kasus penyakit
yang dilakukan secara timbal balik, baik secara vertikal
mau-punhorizontal. Rujukan medik terdiri dari tiga aspek, yakni
ruju-kan kasus, rujuruju-kan ilmu pengetahuan, serta rujukan
bahan-ba-han pemeriksaan laboratorium.
UKP strata kedua inijuga didukung oleh berbagai pelayanan
penunjang seperti apotek, laboratorium klinik, dan optik.
U n t u k m e n i n g k a t k a n m u t u p e r l u d i l a k u k a n b e r b a g a i b e n t u k
program kendali mutu.
c. UKP strata ketiga
Yang dimaksud dengan UKP strata ketiga adalah UKP tingkat
unggulan, yaitu yang mendayagunakan ilmu pengetahuan dan
t e k n o l o g i k e s e h a t a n s u b s p e s i a l i s t i k y a n g d i t u j u k a n k e p a d a perorangan.
Penyelenggara UKP strata ketiga adalah pemerintah,
masya-rakat, dan swasta yang diwujudkan dalam bentuk praktik dokter
spesialis konsultan, praktik dokter gigi spesialis konsultan,
kli-nik spesialis konsultan, rumah sakit kelas B pendidikan dan
ke-las A milik pemerintah (termasuk TNI/POLRI dan BUMN), serta
rumah sakit khusus dan rumah sakit swasta. Berbagai sarana
pelayanan ini disamping memberikan pelayanan langsung
ju-ga membantu sarana UKP strata kedua dalam bentuk
pelaya-nan rujukan medik. Seperti UKP strata kedua, UKP strata
keti-g a i n i ju keti-g a d i d u k u n keti-g o l e h b e r b a g a i p e l a y a n a n p e n u n j a n g
seperti apotek, laboratorium klinik, dan optik.
Untuk menghadapi persaingan global, UKP strata ketiga perlu
dilengkapi dengan beberapa pusat pelayanan unggulan
nasio-n a l , s e p e r t i p u s a t u n g g u l a n j a n t u n g n a s i o n a l , p u s a t u n g g u l a n k a n k e r n a s i o n a l , p u s a t p e n a n g g u l a n g a n s t o k e n a s i o n a l , d a n sebagainYa
U n t u k m e n i n g k a t k a n m u t u p e r l u d i l a k u k a n b e r b a g a i b e n t u k
program kendali mutu.
S is tem K,p s e liatan !'[asiona[
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESL{
BAB II
A N A L I S I S S I T U A S I D A N K E C E N D E R U N G A N SISTEM KESEHATAN NASIONAL
Sekalipun SKN 1982 secara nyata telah berhasil digunakan sebagai acuan
dalam menetapkan berbagai kebijakan kesehatan di Indonesia, namun jika
ditinjau dari pencapaian dan kinerjanya, SKN 1982 tersebut masih belum
begitu menggembirakan. Sesuai dengan laporan WHO tahun 2000 (the World
H e a lt h Re p o rt 2000 ) te nta n g " H e a I th Sysfems I m p rov i n g P e rfo rm a nce ", te
rca-tat indikator pencapaian dan indikator kinerja Sistem Kesehatan Nasional
(SKN) Indonesia masih terhitung rendah.
Indikator pencapaian SKN ditentukan oleh dua determinan. Pertama, status
kesehatan yakni yang menunjuk pada tingkat kesehatan yang berhasil
dica-pai oleh SKN yang dihitung dengan menggunakan disability adjusted life
ex-pectancy (DALE). Kedua, tingkat ketanggapan (responsivenessJ sistem
ke-sehatan yakniyang menunjuk pada kemampuan SKN dalam
memenuhihara-pan masyarakat tentang bagaimana mereka ingin diperlakukan dalam
mem-peroleh pelayanan kesehatan. Hasil yang diperoleh untuk indikator ini
me-nempatkan Indonesia pada urutan ke-106 dari 191 negara anggota WHO
y a n g d i n i l a i .
Indikator kinerja SKN ditentukan oleh tiga determinan. Pertama, distribusi
tingkat kesehatan disuatu negara ditinjau dari kematian Balita. Kedua,
distri-busi ketanggapan (responsivenessJ sistem kesehatan ditinjau dari harapan
masyarakat. Ketiga, distribusi pembiayaan kesehatan ditinjau dari
penghasi-lan keluarga. Hasil yang diperoleh untuk indikator ini menempatkan Indonesia
pada urutan ke-92 dari 191 negara anggota WHO yang dinilai.
Karena indikator pencapaian SKN menunjuk pada tingkat kesehatan yang
berhasil dicapai dan tingkat ketanggapan SKN, maka indikator initerutama
di-pengaruhi oleh upaya kesehatan yang diselenggarakan disuatu negara. Jika
upaya kesehatan tersebut tidak tersedia dan tidak dapat dijangkau oleh
ma-syarakat, ma ka su I it d i harapka n men in g katnya taraf kesehatan masyarakat.
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Karena indikator kinerja SKN menunjuk pada distribusi status kesehatan dan
ketanggapan SKN, maka indikator ini terutama dipengaruhi oleh sumberdaya
kesehatan, pemberdayaan masyarakat, dan manajemen kesehatan. Jika
ke-tiga aspek ini tidak berada pada kondisi optimal, maka dapat dipastikan
kiner-ja pelay
