Pengaruh Program Makanan Pendamping Air Susu Ibu terhadap Pengetahuan dan Ketrampilan Ibu di Kecamatan Cakranegara, Kabupaten Lombok Barat, Propinsi Nusa Tenggara Barat

(1)

..

-

I

i '

i-

~ / * ~ i i ~

93

h4,

PENGARUH PROGRAM RRAMAHAN PEMDAMPlNG AIR SUSU i B U

HERHADAP PENGETAHUAN DAN ICETRAMPILAN OBU D l

KECAMATAN GAMRANEGARA, KASUPATEN LOMBOK

BARAT, PROPlNSl RlUSA TENGGARA BARAT

J U R U S A N G l Z l M A S Y A R A K A T D A N S U M B E R D A Y A K E L U A R G A F A K U L T A S P E R T A N I A N

I N S T I T U T P E R T A N I A N B O G O R

(2)

RINGKASAN

ENDO DBRDJIM. Pengaruh Program Makanan Pendamping A i r

Susu I b u t e r h a d a p Pengetahuan dan K e t r a m p i l a n I b u d i Ke-

c a m a t a n Cakranegara, Kabupaten Lombok Barat, P r o p i n s i Nu-

sa Tenggara B a r a t (Di hawah Bimbiagan DJITENG ROEDJITO

dan Y E T I HARTATI)

.

Tujuan p e n e l i t i a n i n i a d a l a h untuk mempelajari pe-

n g a r u h program MAPASI t e r h a d a p pengetahuan dan k e t r a m p i l -

a n I b u dalam memberikan makanan pendamping AS1 untuk anak

u s i a 0

-

2 4 bulan.

Data yang digunakan a d a l a h d a t a s e k u n d e r yang t e l a h

dikumpulkan o l e h D i r e k t o r a t B i m G i z i Masyarakat pada bu-

l a n Agustus 1987 s e b a g a i d a t a awal dan b u l a n P e b r u a r i 1989 s e b a g a i d a t a a k h i r . Contoh yang d i t e l i t i a d a l a h i b u yang

mempunyai anak u s i a 0

-

2 4 b u l a n sebanyak 99 6r;u?g pada pengumpulan d a t a awal dan 1 2 3 o r a n g pada pengumpulan d a t a

a k h i r . Data yang dikumpulkan m e l i p u t i d a t a umum k e l u a r g a ,

pengetahuan i b u t e n t a n g makanan pendamping ASI, k e t r a m p i l -

a n i b u dalam memberikan makanan pendamping AS1 , dan d a t a

umum desa. Pengumpulan d a t a d i l a k u k a n m e l a l u i wawancara

dengan menggunakan k u e s i o n e r yang t e l a h d i s i a p k a n . U j i z

digunakan untuk mengetahui perbedaan a n t a r a pengetahuan

i b u t e n t a n g makanan pendamping AS1 dan k e t r a m p i l a n i b u

(3)

Hasil p e n e l i t i a z t menunjukkan bahwa program MAPASI ber-

pengaruh n y a t a t e r h a d a p penimgkatan pengetahurn i b u t e n -

t a n g makanan pendamping ASI. H a l i n k disebabkan o l e h semakin banyak i h u yang mengetahui kegunaan kolostrum, me-

n y u s u i dengan kedua payudara, pemberian makanan anak u s i a

0

-

3

bulan, penyusumm memu untuk anak u s i a delapan bu-

l a n , pengetahuan bahan makanan dan pemberian makanan l e n g -

kap. Pengetahuam i h u t e n t a n g makanan anak u s i a 0

-

3 bu-

l a n meningkat s e b e s a r

9,9

p e r s e n , u s i a

4

-

5 bulan sebe-

sar 5,2 p e r s e n , u s i a

6

-

9 b u l a n s e b e s a r 1 2 , 6 p e r s e n dan

u s i a 1 0

-

2 4 b u l a n s e h e s a r

3,3

persen. Sedangkan pengaruh

program MAPASI t e r h a d a p peningkatan k e t r a m p i l a n i b u dalam

memberikan makanan pendamping AS1 t i d a k nyata. H a l i n i

disebahkan o l e h masih t e r d a p a t i b u yang t i d & memberikan

kolostrum pada anaknya, menyusui dengan satu payudara dan

pemberian makanan pada u s i a d i d . s e p e r t i n a s i masam dan

n a s i papak s e s u a i k e b i a s a a n mereka. Ketrampilan i b u da-

l a m memberikan makanan anak u s i a 0

-

3

bulan meningkat s e -

b e s a r 4,2 p e r s e n , u s i a 1 0

-

2 4 bulan s e b e s a r 6,7 p e r s e n dan t e r j a d i penurunan s e b e s a r

3 , O

p e r s e n pada anak u s i a

(4)

PENGARUH PROGRAM MAKANAN PENDAMPING A I R SUSU IBU

TERHADAP PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN IBU D I

KECAMATAN CAKRANEGARA, KABUPATEN LOMBOK

BARAT, PROPINSI NUSA TENGGARA BARAT

o l e h

E N W _DARDJITO

A 22 14.56

KARYA ILMIAH

D i a j u k a n u n t u k m e l e n g k a p i p e r s y a r a t a n memperoleh

g e l a r S a r j a n a P e r t a n i a n b i d a n g k e a h l i a n

Gizi _{M a s y a r a k a t dan Sumberdaya K e l u a r g a}

J U R U S A N G I Z I MASYARAKAT DAN SUMBERDAYA KELUARGA

FAKULTAS PERTANIAN

INSTITUT PERTANIAN BOGOR

BOGOR

(5)

Jri dul : PENGARUK PROGRAM _MAKANAN _{PENDAMPING A I R}

SUSU IBU TERHADAP PENGETAKUAN DAN KE-

TRAMPILAN IBU _{D I}KECAMATAN _CAKRANEGARA

,

KABUPATEN LOMBOK BARAT, PROPINSI _NUSA

TENGGARA BARAT

Nama _Mahasiswa _:ENDO _{D A R W I T O}

Nornor Pokok : A 22

1456

(6)

R I WAYAT HIDUP

P e ~ u l i a a d a l a h p u t r a keempat d a r i d e l a p a n h e r s a u d a r a k e l u a r g a Bapak EardJo Soemarko dami Ebu T o i f a h (almarhum).

P e n u l i s d i l a h i r k a n d i Purwokerto pada t a n g g a l 1 8 A p r i l

1958.

Pada t a h u n 1970 p e ~ u l i s menamatkan p e n d i d i k a n d i SD

Negeri I1 Sidabowa, P e n d i d i k a n l a n j u t a n t i n g k a t pertama d i SMP N e g e r i I Purwokerto d m t a m a t pada tahun 1973. Se-

l a n l u t n y a memasuki SMA Negeri I1 Purwokerto dan tamat ta-

hun 1977. Pada t a h u n 1 9 7 8 melanjutkian p e n d i d i k a n d i Aka- demi G i z i J a k a r t a dan l u l u s pada.~ltahun.l981. Pada tahun 1 9 8 5 m e n g i k u t i peladidikan Ak'ta MengaJar I11 d i Ujung Pan- dang.

Tahun 1982 h e k e r j a di _Dime_{Kesehatan Daerah T i n g k a t}

I P r o p i n s i Nusa Tenggara B a r a t . D i sampimg p e k e r j a a n u t a -

m a t e r s e b u t , juga merugajar d i _{S e k o l a h Perawat K e s e h a t a n} (SPK) Mataram, SPK Yayasam Rumah S a k i t I s l a m (YARSI) dan

m u l d t a h u n 1985 memgaJar pada Sekolah Pembantu A h l i G i z i

(SPAG) 'Mataram. Pada tahum 1987 mendapat t u g a s b e l a j a r d i I n s t i t u t P e r t a n i a a Bogor Program S1 J u r u s a n Gizi Ma-

(7)

UCAPAN TERIMA KASIE

P u J i syukur d i p a n j a t k a n kepada A l l a h SWT yang t e l a h

memberikan rakhmatRya, s e h i a g g a p e n u l i s d a p a t menyele-

s a i k a n K a r y a I l m i a h id. '

Pada kesempatam inl p e n u l i s menyampaikan t e r i m a ka-

s i h dan penghargaam kepada Ir. D f i t e n g R o e d j i t o D. N u t r .

dan dr. P e k t i H a r t a t i a t a s bimbirmgan danmapetunjuk yang

d i b e r i k a n s e j a k perumusan u s u l a n p e n e l i t i a n sampai pe-

nyusunaa Karya I l m i a h

id.

Terima k a s i h juga disampaikani kepada Kepala Kantor

Wilayah Departemem Kesehatan P r o p i n s i Daerah Tingkat I

N u s a Tenggara, Barat, Kepala P u s a t Pendidikan Tenaga Kese-

h a t a n , Kepala D i r e k t o r a t Bina Gizi Masyarakat dan Ketua

J u r u s a n G i z i Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga F a k u l t a s

P e r t d a n n yang t e l a h memberi kesempatan pada p e n u l i s un-

tuk meaempuh pendidikan di IPB.

Ucapan s e r u p a disampaikan kepada s t a f J u r u s a n GMSK

F a p e r t a IPB, p a r a dosen yarng t i d a k mungkin d i s e b u t k a n sa-

t u p e r s a t u yang t e l a h memberikan bekal pemgetalruan selama

p e n u l i s menuntut ilmu d i IPB.

Akhirnya kepada i s t r i d m am&-an& t e r c i r n t a , penu-

l i s sampaikan t e r i m a k a s i h a t a s s e g a l a dorongan! dan pe-

(8)

DAFTAR ISI

DAFTAR ｔａｂｾﾷ＠ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••

DAFTAR GAMBAR •••••••••••••••••••••••••••••••••••

PENDAHULUAN ••••.••••••••••••••••••••••••••••••••

Latar Belakang ••••.•••••••••••••••••••••••• Tujuan Pene11tian ••••.••••••.•••••••••••••• Kegunaan Penelitian ••••••••••••••••••••••••

TINJAUAN PUSTAKA ••••.•••••••••••••••••.•••••••••

KERANGKA PFMIKlRAN ••••••••••••••••.•••••••••••••

Hipotes1s •.•...•••...••.•••.••••••..••.•

Batasan Istilah •.••••.••••••••.•••.••••••••

METODE PENELITIAN •••••••.•••••••••••••••••••••••

Tempat dan Waktu Penelitian ••••••••••••••••

Pengamb11an Contoh ••••••••••••••••••••••••• Data yang Digunakan ••••••••••••••••••••••••

Pengolahan dan Analisis Data •••••••••••••••

HASIL DAN PEMBAHASAN •••.•••••••••••••••••••••.••

Gambaran Umum Lokasi Penelitian ••••••••••••

Gambaran Umum Keluarga Contoh ... .

Pengetahuan Ibu Tentang MAPASI •••••••••••••

Pengetahuan "Makanan Anak Usia 0 - 3

Bulan ••••.•..•••••..••.••..•••...••...

Pengetahuan Makanan Anak Usia

4 - 5

Bulan ••••••••••••••••...•.••••••..••••

Pengetahuan Makanan Anak Usia 6 -

9

Bulan ••••••.•••••.••••••••••••••.•....

Pengetahuan Makanan Anak Usia 10 - 24

Bulan •••••••••••.••••••••••••••••••..•

pengetahuan Ibu Tentang ,Kesehatan ••••••••••

lCetrampilan Ibu J!Jalam Memberikan MAPASI •••• Ketrampilan Dalam Memberikan Makanan

Anak Usia 0 -

3

Bulan

(9)

Perilaku Dalam Memberikan Makanan

Anak Usia

4 - 5

Bulan _{•••••••••••••••••}

Perilaku Dalam Memberikan Makanan

Anak Usia 10 - 24 Bulan _{•••••••••••••••}

SIMPULAN DAN SARAN • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Simpulan ••••••••••.•.•••••..•••••••••••••.•

Saran _{••••••••••••••••••••••••••••••••••••••}

DAFTAR PUSTAKA _{••••••••••••••••••••••••••••••••••}

LAMPI RAN ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

halaman

43

44

45

(10)

DAFTAR TABEL Nemer 1. 2.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10. 11. 12.

13.

14. 15. 16. Teks

Penyebaran Jumlah Penduduk Menurut Jenis Pekerjaan dan Desa di Kecamatan Cakranegara

Penyebaran Jumlah Penduduk Pemeluk Agama

Menurut Desa di Kecamatan Cakranegara ••••••

Jenis Sarana Keagamaan Menurut Desa di

Kecamatan Cakranegara ••••••••••••••••••••••

Penyebaran Tingkat Pendidikan Penduduk Desa

di Kecamatan Cakranegara •• ｾ＠ ••••••••••••••••

Jenis Sarana Pemasaran dan Jumlah Pesyandu

Menurut Desa di Kecamatan Cakranegara ••••••

Penyebaran ｇｯｬｏｦｴｧ｡ｾｕｳｩ｡＠ Kepala Keluarga

dan Istri ••••••••••••••••••••••••••••••••••

Penyebaran ｔｩｮｧｫｾｴ＠ Pendidikan Kepala Keluarga

dan Istr1 ｾ＠ •...•.••••..•....•..•...•...

Penyebaran Jenis ｾ･ｫ･ｲｪ｡｡ｮ＠ Kepala Keluarga

Penyebaran Agama yang Dianut Kepala Keluarga

dan Istri • . . . • • . • . . • . • . . .

Nilai Pengetahuan Ibu Tentang Makanan Anak

Usia 0 -

3

Bulan •••••••••••••••••••••••••.•

Nilai Pengetahuan Ibu Tentang Makanan Anak Usia 4 - 5 Bulan' ••••••.••••••••.••••••••••.

Nilai Pengetahuan Ibu Tentang Makanan Afiak

Usia 6 - 9 Bulan •••••••••••••••••••••••••••

Nilai Pengetahuan Ibu Tentang Makanan Anak Usia 10 - 24 Bulan ••••.•••.••••••••••••••••

Nilai Pengetahuan Ibu Tentang Kesehatan _{• • • •}

Ni1ai Ketrampilan Ibu Dalam Memberikan

.Makanan Anak Usia

o -

3

Bulan _{••••••••••••••}

ｎｾｾ｡ｩ＠ Ketramp11an Ibu Dalam Member1kan

Makanan Anak Usia 4 - 5 Bulan • • • • • • • • • • • • • •

(11)

Nomor halaman

17. Nilai Ketrampilan Ibu Dalam Memberikan

Makanan Anak Usia 10 - 24 Bulan •••••••••••• 42

Lampi ran

1. Peta Wilayah Kecamatan Cakranegara _{• ••••••••}

2. Skor Pengetahuan dan Ketrampilan Ibu pada

Pengumpulan Data Awal dan Akhir •••••••••••• 49

3.

Uji Z terhadap Pengetahuan dan Ketrampilan

Ibu ••••.•.••••••••••••••••.••..••..•..•.... 52

(12)

DAFTAR GAMBAR

Nomor

Teks

1. Diagram Kerangka Pikir Pengaruh Program MAPASI terhadap Pengetahuan dan

Ha1aman

ｋｾｴｲ｡ｭｰｩｬ｡ｮ＠ Ibu ••••.•.•...•••...•..•..•. 13

2. Peranan ASI dan Makanan Pendamping da1am

Memenuhi Kebutuhan Zat Gizi pada Anak

(13)

PENDAHULUAN

Latar Be1akang

Kekurangan gizi dapat menyebabkan mutu kehidupan

me-rosot, antara lain oleh angka kematian bayi dan anak yang

tinggi, pertumbuhan badan terganggu, penurunan dayakerja, gangguan perkembangan mental dan penurunan kecerdasan.

Keadaan tersebut banyak terdapat di Indonesia. Data Biro Pusat Statistik (1987) menunjukkan bahwa di Indonesia

ter-dapat sekitar 10,64 persen anak batita da1am keadaan gizi kurang dan 2,06 persen gizi buruk. Di daerah propinsi

Nu-sa Tenggara Barat terdapat 10,73 persen anak batita yang menderita gizi kurang dan 3,69 persen gizi buruk.

Menu-rut Direktorat Bina Gizi Masyarakat (1985), sebanyak 16,4 perseribu anak menderita kekurangan vitamin A dan 40

per-sen anak praseko1ah menderita anemi gizi besi. Sedang di

daerah propinsi Nusa Tenggara Barat terdapat 24 perseribu anak balita menderita kekurangan vitamin A (Dinas

Kese-hatan, 1986).

Kekurangan gizi disebabkan oleh banyak faktor yaitu

konsumsi makanan yang belum cukup memadai atau intek yang kurang, distribusi yang ke1iru da1am ke1uarga, nafsu ma-kan yang kurang, infeksi parasit yang menahun serta

pe-ngetahuan gizi yang rendah (Enoch, 1976). Sedangkan

me-nurut ijusaini (1977) kerawanan gizi ba1ita dapat disebab-kan oleh orang tua yang kurang memperhatidisebab-kan gizi

(14)

2

pendidikan dan pengetahuan gizi ibu yang rendah, sedang-kan ibu merupasedang-kan orang pertama yang bertanggung jawab

terhadap konsumsi anak balita.

Kesa1ahan pemberian makanan pada anak usia 0 - 24 bu-lan merupakan gejala yang biasa dilihat terutama di

dae-rah pedesaan. Hal ini menyebabkan berkurangnya pemberian air susu ibu dan dapat menyebabkan gangguan pencernaan

serta dianggap sebagai sumber kontaminasi. Jenis makanan yang diberikan pada usia dini antara lain nasi papak, na-si masam, bubur tepung, air madu, air gula, air teh, air kelapa muda (Direktorat Bina Gizi Masyarakat, 1987).

Abunain dan Maspaite11a (1973) dalam penelitiannya tentang pola pemberian makanan kepada bayi di beberapa

daerah di Indonesia memberikan gambaran bahwa makanan sa-pihan belum memenuhi kebutuhan gizi anak. Sedangkan

ha-sil pene1itian yang dilakukan Tan, dkk (1970) di berbagai daerah di Jawa, Bali dan Sumatera Selatan menunjukkan

bahwa macam makanan yang diberikan kepada bayi atau anak masih dipengaruhi oleh anggapan yang berbeda terhadap

je-nis makanan tergantung kepercayaan mereka.

Mengingat pentingnya makanan anak usia 0 - 24 bulan yang bila tidak diperhatikan dapat mengakibatkan anak ku-rang gizi, maka berbagai usaha di1akukan antara lain me-lalui pelayanan kesehatan dan gizi secara 1angsung yaitu

Usaha Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK). UPGK ada1ah

(15)

4

Mengingat pentingnya aspek pengetahuan dan ketrampilan ibu

ini, penulis tertarik untuk melakukan penelitian yang

le-bih mendalam.

Tujuan Penelitian

Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk

mempe-lajari pengaruh program MAPASI terhadap pengetahuan dan

ketrampilan ib.u dalam memberikan makanan pendamping ASI

un tuk anak usia 0 - 24 bulan di : l!:ec-amatan Cakranegara

kabupaten Lombok Barat, propinsi Nusa Tenggara Barat.

TU.1uan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini dapat dirinci

se-bagai herikut

1. Mengetahui perubahan pengetahuan ibu tentang

pemberi-an makpemberi-anpemberi-an pendamping ASI untuk anak usia 0 - 24

bu-lan.

2. Mengetahui perubahan ketrampilan ibu dalam memberikan

makanan pendamping ASI untuk anak usia 0 - 24 bulan.

Kegunaan Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat meruberikan

ma-sukan informasi sebagai bahan pertimbangan bagi pembuat

kebijakan, penyusunan strategi intervensi dan memperbaiki

kebiasaan pemberian makanan pendamping ASI khususnya

(16)

TINJAUAN PUSTAKA

Usia dibawah lima tahun (balita) meruprutan masa

per-tumbuhan yang cepat dan menentukan hari depan anak. Pada usia ini anak perlu mendapat ｰ･ｲｨｾｴｩ｡ｮ＠ yang khusus,

ter-utama dalam hal makanan untuk memenuhi kebutuhan gizi, karena sangat rentan terhadap penyakit. Kekurangan gizi pada masa ini dapat berpengaruh buruk terhadap

pertumbuh-an fisik dpertumbuh-an mental. Makpertumbuh-anpertumbuh-an ypertumbuh-ang baik untuk bayi atau anak merupakan makanan yang dapat memenuhi kebutuhan gizi sejak bayi dalam kandungan sampai usia dua tahun yang

me-rupakan masa pertumbuhan otak (Berg, 1986).

Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan yang mempunyai

nilai biologi tinggi dan merupakan makanan terbaik untuk bayi dan anak sampai usia dua tahun. Pemberian ASI yang cukup sejrut bayi dan diikuti pemberian makanan pendamping

yang cukup dan saat yang tepat menyebabkan pertumbuhan

bayi yang baik. Selain itu banyak keuntungan yang dida-pat dari kebiasaan menyusui seperti terciptanya hubungan

kasih sayang, kandungan zat anti bodi, mudah

penyelengga-raannya, kebersihan terjaga (Setio, dkk, 1977).

Bayi yang disusui ibunya dapat tumbuh dengan baik sampai usia tiga bulan. Oleh karena itu pemberian makan-an lain tidak diperlukmakan-an, bahkmakan-an dikuatirkmakan-an dapat menu-runkan stimulus untuk memproduksi ASI dan bayi tidak akan

menghisap ASI yang dihasilkan secara maksimal. Pada usia

(17)

6

jika anak menderita penyakit atau karena hal tertentu

di-1uar faktor makanan. Pemberian makanan pengganti ASI

di-berikan jika diper1ukan saja (Moehji, 1988).

Menurut King da1am Hariyono (1977), bi1a seorang ibu

dapat member1kan ASI yang cukup, bayinya dapat tumbuh

de-ngan berat badan memuaskan sampai usia empat bulan tanpa

diberi makanan tambahan sebagai sup1emen. Pada usia enam

bulan ASI saja sudah tidak mencukupi kebutuhan zat gizi,

terutama ka10ri untuk menjamin bayi yang sedang tumbuh.

Kecepatan pertumbuhan somat1k pada periode ini masih

te-tap t1nggi terutama se1 otak. Dengan demikian pemberian

makanan pendamping ASI sebagai sup1emen pada bayi yang

menyusu harus sUdah dimu1ai pada usia memasuki bulan

ke-empat yang b1asanya berupa bubur tepung, ketupat yang

di-1umatkan, bubur beras encer, nasi atau pisang 1umat dan

air buah. Adapun alasan yang dikemukakan ada1ah a) ASI

yang dihasi1kan mu1ai tidak mencukupi atau mengalami

pe-nurunan jum1ahnya, sehingga tidak dapat memenuhi

kebutuh-an untuk pertumbuhkebutuh-an bayi, b) untuk membiasakkebutuh-an bayi pada

berbagai macam makanan 1Unak yang bergizi, mudah dicerna

dengan berbagai macam rasa, bentuk dan nilai gizi.

Bebe-rapa kasus kekurangan gizi ban yak berhubungan dengan

pe-nundaan pember1an makanan sup1emen setelah mencapai usia

(18)

7

Pemberian makanan pendamping AS! maupun makanan sa-pi han harus1ah mendekati mutu AS! yaitu mengandung zat

gizi esensial yang diper1ukan bayi. Mutu dan jum1ah

ma-kanan yang diberikan harus sebanding dengan kebutuhan ba-yi atau anak. Hal lain yang penting ada1ah pemberian

ma-kan yang tepat hendak1ah diberima-kan pada waktu yang tepat pula. Memasuki usia sembi1an bulan bayi harus sudah

di-perkenalkan dengan makanan sapihan sebagai upaya

memper-siapkan bayi untuk disapih, bi1a produksi ASI terhenti sete1ah bayi me1ewati usia dua be1as bulan. Pada usia ini

merupakan masa pera1ihan kedua da1am pengaturan makanan. Makanan bayi yang tadinya bertumpu pada ASI sebagai pem-beri zat gizi yang utama, sete1ah usia sembi1an bulan ber-a1ih ke makanan sapihan sebagai pemberi zat gizi utama

dan ASI hanya sebagai pe1engkap atau masa pera1ihan dari

anak untuk siap menerima makanan orang dewasa. Periode ini merupakan masa kritis karena pertumbuhan anak mu1ai

terganggu yang ditandai dengan kenaikan berat badan yang 1ambat dan pada akhirnya dapat menyebabkan ｡ｮ｡ｬｾ＠ menderi ta

kurang gizi. Untuk mempertahankan agar kondisi anak

te-tap da1am keadaan sehat dan tumbuh dengan baik, maka peng-aturan makan yang tepat dan benar merupakan kunci

peme-cahan masa1ah (Moehji, 1988).

Usaha lain yang dapat dilakukan agar keadaan gizi anak tetap da1am kondisi baik, diper1ukan pengetahuan,

(19)

8

pemberian mru,anan yang sehat. Menurut Soekirman (1984),

keadaan gizi seorang anak banyak ditentukan oleh perilaku

pengasuhnya, ibu dan ayah. Dari berbagai penelitian

di-ketahui ada korelasi positif antara keadaan gizi anak

de-ngan pendidikan orang tua. Makin tinggi pendidikan orang

tua, makin baik keadaan gizi anak. Untuk itu pendidikan

gizi kepada masyarakat yang berupa penyuluhan sangat

di-perlukan agar terjadi perubahan pengetahuan yang pada

akhirnya perubahan perilaku individu, kelompok maupun

ma-syarakat secara keseluruhan kearah perilru,u yang sehat.

Menurut Ensiklopedia Britanica (1967) perilaku

ada-lah aktivitas 1ahiriyah yang nyata dari setiap ｯｲｧｾｮｩｳｭ･Ｎ＠

Sedangkan menurut Swartz (1963), perilaku adalah

interak-si yang mengutamakan hubungan an tara manuinterak-sia dengan

ling-kungan. Husaini (1988), berpendapat bahwa perilaku

meru-pakan mekanisme antara kekuatan eksternal dan internal

da-Ian diri individu. Dari ketiga pengertian tersebut dapat

dikatakan bahwa perilaku adalah tindakan a tau perbuatan

manusia yang dapat diamati dan dipelajari, timbul sebagai

akibat ada hubungan timbal balik antara manusia dengan

lingkungannya.

Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap timbulnya

perilaku an tara lain a) faktor predisposisi (predicius

factor) yang mencakup sikap, kepercayaan, norma dan ｮｩｬ｡ｾ＠

b) faktor pendukung (enabling factor) yaitu hal-hal yang

(20)

9 keseluruhan untuk berbuat, c) faktor pendorong

.(reinfor-cing factor) yaitu hal-hal yang mendorong 'individu,

ke-lompok, masyarakat secara keseluruhan untuk memulai atau

ｭ･ｬｲｵＬｳ｡ｮｲｵｾ｡ｮ＠ hidup sehat (Departemen Kesehatan, 1986). Seseorang yang telah lama menganut perilaku tertentu biasanya sukar untuk menerima perilaku yang baru. Orang itu mau menganut atau tidak menganut perilaku yang baru

tergantung dari kesediaan' mentalnya. Kesediaan mental

yang dimaksud disini adalah keadaan dimana seseorang se-cara kejiwaan telah siap menerima sesuatu yang baru.

Ke-sediaan mental seseorang timbul karena termotivasi oleh

sesuatu. Kekuatan yang ada dalam diri seseorang yang

ingin.dirubah perilakunya perlu digerakkan atau dirang-sang supaya individu terbebut bergerak. Hasil gerakan

akan diwujudkan dalam bentuk perilaku (Karo-karo, 1978). Perilaku terbentuk melalui proses tertentu yang se-nantiasa berlangsung dalam interaksi antara manusia

de-ngan lingkude-ngannya. Eaktor yang berperanan dalam pernben-tukan perilaku terdapat dalam diri individu atau faktor

intern seperti pendidikan, penghasilan, pengalarnan yang diperoleh sejak kecil, cita-cita, keadaan so sial budaya

disekitarnya termasuk nilai yang ada dalam lingkungan ke-luarga maupun lingkungan masyarakat, sedangkan faktor

eks-tern seperti objek, orang dan hasil kebudayaan yang

(21)

10 faktor tersebut dapat terpadu menjadi perilaku yang

sela-ras dengan lingkungan, bila perilaku yang terbentuk dapat di terima oleh indi vidu i tu sendiri dan lingkungannya.

De-mikian pula sebaliknya, kedua faktor tersebut tidak meng-hasilkan perilaku bila tidak dapat diterima oleh individu

maupun lingkungan (Karo-karo, 1978).

Perilaku baru yang terbentuk diharapkan akan ,dianut oleh individu, kelompok maupun masyarakat menjadi

kebia-saan. Menurut Husaini (1988), kebiasaan makan adalah ka-rakteristik dari kegiatan berulangkali dari individu da-lam memenuhi kebutuhan akan makanan, sehingga kebutuhan fisio1ogi, sosial dan emosional dapat terpenuhi. Tiga hal pokok yang mempengaruhi kebiasaan makan adalah

pengetahu-an, sikap dan praktek. Pengetahuan dan praktek lebih du-lu berubah karena lebih bersifat dinamis sehingga mudah

dimodifikasi, sedangkan sikap berubah lebih lambat karena

menyangkut ni1ai.

Program MAPASI bertujuan untuk meningkatkan

pengeta-huan, sikap dan ketrampilan ibu dalam memberikan makanan

pendamping air susu ibu. Adapun kegiatan program MAPASI adalah penyuluhan yang di1akukan secara intensif dengan melibatkan peranserta seluruh masyarakat. Pemuka

masya-rakat, tokoh agama, anggota PKK, kader dilatih untuk da-pat membantu memberikan penyuluhan. Selain itu juga

(22)

11

berhubungan dengan ibu-ibu terutama pada waktu ｢･ｲ｢･ｬ｡ｮｪｾ＠

Berbagai media yang berisi pesan tentang pemberian

makan-an pendamping ASI ymakan-ang sebaiknya diberikmakan-an pada makan-anak usia

o -

24 bulan seperti poster, kartu nasihat gizi, leaflet

dan kaset digunakan. Poster ditempatkan pada lokasi yang strategis dan memungkinkan dapat dilihat seperti di

kan-tor desa, warung atau kios, posyandu, rumah kepala kampung

dan puskesmas. Kaset digunakan pada saat arisan, ｰ･ｾｧ｡ﾭ

jian atau pada saat kegiatan posyandu dilaksanakan. Kar-tu nasihat gizi digunakan bersamaan dengan kegiatan

(23)

KERANGKA PEMIKIRAN

Usia 0 - 24 b.ulan merupakan masa yang kritis bagi pertumbuhan fisik dan men tal. Bila pada masa ini anak

ku-rang mendapat makanan yang memenuhi kebutuhan gizi, maka anak akan menderi ta kekurangan 'gizi. Pada masa ini

ke-adaan gizi anak sangat tergantung pada kebiasaan pemberi-an makpemberi-anpemberi-an pendamping ASI ypemberi-ang diberikpemberi-an oleh ibunya. Ke-biasaan pemberian makanan pendamping ASI pada anak dipe-ngaruhi oleh pengetahuan, sikap dan ketrampi1an yang

di-miliki oleh pengasuhnya.

Me1a1ui program Makanan Pendamping Air Susu Ibu atau HAPASI, diharapkan dipero1eh gambaran kebiasaan pemberian

makanan pendamping ASI dan faktor yang berpengaruh serta usaha-usaha yang mungkin di1aksanakan untuk memperbaiki kebiasaan pemberian makanan pendamping ASI yang kurang

ba-il<. Program tersebut dilaksanakan sf;ljak bulan Agustus

1987 dan dieva1uasi pada bulan Februari 1989.

Pada pene1itian ini dipe1ajari pangaruh program

MAPASI terhadap pengetahuan dan ketrampi1an ibu da1am

mem-berikan makanan pendamping ASI. Gambar 1 menunjukkan pe-ngaruh program MAPASI terhadap pengetahuan dan

ketrampi1-an ibu da1am memberikketrampi1-an makketrampi1-anketrampi1-an pendamping ASI yketrampi1-ang

kemu-dian berpengaruh terhadap kebiasaan pemberian makanan pen-damping ASI dan akhirnya pada keadaan gizi anak usia

(24)

Sebelum

Sesial Bud.aya Pendapata

---(

Pengetahuan ibu

f--->I

Ketrampilan ibu

I

,

I I

ｾ＠

Kebiasaan \

I

Keadaan Gizi MAPASI ｾａｮ｡ｫ＠ Usia

o -

24 Bulan

.,..

ｾ＠

S e su dah

r

---:

I I

,

'

I I

Ｎ｟ＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭｾ＠

umpan balik

Gambar 1 •. Diagram Kerangka Pikir Pengaruh Program MAPASI terhadap Pengetahuan dan Ketrampilan Ibu

(

=

diteliti, ---

=

tidak diteliti) [image:24.788.84.631.127.454.2]

(25)

14

Hipotesis

1. Pengetahuan ibu tentang makanan.pendamping ASI pada akhir program lebih baik dibanding dari awal program.

2. Ketrampilan ibu dalam memberikan makanan pendamping

ASI pada akhir program lebih baik dibanding dari awal program.

Batasan Istilah

Makanan pendamping ASI adalah semua jenis makanan yang

diberikan pada anak usia 0 - 24 bulan selain air susu ibu.

Pengetahuan ibu adalah sejumlah fakta yang diketahui oleh ibu rumah tangga ten tang pemberian makanan pendam-ping ASI.

Ketrampilan ibu adalah tindakan yang dilakukan oleh ibu

dalam ":IE'mberikan makanan pendamping ASI anak usia

o -

24 bulan.

Kebiasaan ibu adalah tindakan yang dilrucukan oleh ibu

se-｣ｾｲ｡＠ berulangkali dalam memberikan makakan pendam-.ping ASI untuk anak usia 0 - 24 bulan.

Perubahan pengetahuan atau ketrampilan adalah terjadinya peningkatan atau penurunan persentase ibu yang

(26)

METODE PENELITIAN

Tempat dan WaktU Penelitian

'Penelitian ini dilakukan di empat kelurahan yaitu kelurahan Cakra Selatan, Babakan, Sayang-sayang dan Dasan

Cermen di Kecamatan Cakranegara, Kabupaten Lombok Barat. Pemilihan kecamatan Cakranegara sebagai lokasi penelitian karena letak yang mudah dijangkau, program posyandu

ber-jalan baik, partisipasi masyarakat cukup baik dan tenaga

pengelola yang lengkap tersedia di puskesmas. Pengumpul-an data awal dilakukPengumpul-an pada bulPengumpul-an Agustus 1987 dPengumpul-an

pe-ngumpu1an data akhir dilakukan pada bulan Februari 1989.

Pengambi1an Contoh

Perrentuan kecamatan'Cakranegara sebaga;l. lokasi pene-litian di1akukan secara purposive (disengaja), sedangkan

penentuan empat kelurahan yang dijadikan lokasi peneliti-an di1akukpeneliti-an secara acak dari sembi1peneliti-an ke1urahpeneliti-an ypeneliti-ang ada

di wilayah ｫ･｣ｾｭ｡ｴ｡ｮ＠ Cakranegara. Dari keempat ke1urahan terpi1ih, semua ibu yang mempunyai anak usia 0 - 24 bulan

didaftar dan kemudian contoh ditentukan secara acak de-ngan rnenggunakan tabe1 angka acak (Singarimbun dan Effendi,

1986). Pada pengumpu1an data awa1 didapatkan contoh

(27)

16

Data yang Digunakan

Data yang digunakan adalah data sekunder yang telah dikumpulkan oleh Direktorat Bina Gizi Masyarakat pada

bu-lan Agustus 1987 sebagai data awal dan data yang dikum-pulkan pada bulan Februari 1989 sebagai data akhir.

Pe-ngumpulan data dilakukan dengan cara wawancara terhadap ibu-ibu contoh dengan menggunakan kuesioner yang telah

disiapkan. Data yang dikumpulkan meliputi a) data umum

keluarga, b) data pengetahuan ibu ten tang pemberian ma-kanan pendamping AS! untuk anak usia 0 - 24 bulan, c) da-ta perilaku ibu dalam memberikan makanan pendamping ASI untuk' anak usia 0 - 24 bulan. Data penunjang yang diper-lukan yaitu data umum desa dikumpulkan oleh penulis.

Pengolahan dan Analisis Data

Data yang telah dikumpulkan ditabulasi secara manual

dan selanjutnya akan diuji secara statistik. Pengetahuan dan perilaku ibu ten tang makanan pendamping AS! di1ihat dengan mengajukan beberapa pertanyaan kepada ｇｾｮｴｯｨＮ＠

Ja-waban dari masing-masing pertanyaan diberi skor. Perta-nyaan pengetahuan yang diajukan sebanyak 26 butir dengan skor tertinggi yang diharapkan adalah 26, sedangkan

per-tanyaan perilaku sebanyak 12 butir dengan jawaban terting-gi yang diharapkan 12. Data keadaan umum desa dan

(28)

17

Untuk mengetahui pengaruh program MAPASI terhadap

pengetahuan ihu tentang MAPASI dan peri1aku ibu da1am

mem-berikan MAPASI diuji dengan uji beda dua rata-rata atau

uji Z (Supranto, 1986).

Rumus pengujian

Xl - X

₂

Zo

=

----. 1 L

dimana • Xl

=

n

ｾ＠ Xli

1

2 1 - 2

Sl

=

n

1-1 ｾ＠ (Xli-Xl)

ｓｾ＠

=

1:1):1

ｾＨｘＲｩ＠

_{-X2 )2}

Keterangan :

Xl

=

nilai pengamatan

X2

=

nilai pengamatan

awa1

akhir

n1

=

jum1ah contoh pada pengamatan

n2 = jum1ah contoh pada pengamatan

82

=

standart deviasi

awa1

(29)

HASIL DAN PEMBAHASAN

Gambaran Umum Lokasi Pene1itian

Lokasi pene1itian ter1etak di wi1ayah kecamatan

Ca-kranegara dengan batas wi1ayah sebagai berikut :

- sebe1ah uatara : kecamatan Gunungsari

- sebe1ah timur : kecamatan Narmada

- sebe1ah se1atan kecamatan Labuapi

- sebe1ah barat kecamatan Mataram

Dari sembi1an ke1urahan yang ada di wi1ayah kecamatan

Ca-kranegara, diambi1 empat kelurahan yang menjadi lokasi

pene1itian. Keempat ke1urahan tersebut ia1ah Cakra

Se1a-tan, Babakan, Dsan Cermen dan Sayang-sayang. Letak

ke-1urahan yang dijadikan lokasi pene1itian seperti ter1ihat

pada Lampiran 1. Luas wi1ayah kellurahan Cakra Selatan

158 500 Ha, Babakan 346 000 Ha, Dasan Cermen 213 625 Ha,

Sayang-sayang 191 250 Ha. ｋ･ｾｭｰ｡ｴ＠ ke1urahan satu sama

la-in berdeka tan dan jarak dari :!:1:mkota kecamatan seki tar

1 - 2 km, sedangkan jarak dari ibokota kabupaten sekitar

1 - 4 km.

Kecamatan Cakranegara terletak di wilayah perkotaan,

sehingga mata pencaharian penduduk terbesar berada di

lu-ar sektor pertanian. Mereka bekerja sebagai buruh kaslu-ar,

pedagang, pegawai negeri, ABRI dan bekerja di bidang

ja-sa. Uraian secara rinci mengenai jenis pekerjaan yang

ada di empat ke1urahan lokasi pene1itian dapat di1ihat

(30)

Tabel 1. Penyebaran Jumlah Penduduk Menurut Je-nis Pekerjaan dan desa di Kecamatan Cakranegara

Jenis pekerjaan

DeSa

ＭＭＭＭＭＭｾＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭ JUmlah

Cakra Dasan

Selatan Babakan Cermen

Sayang-sayang

19

%

••••••••••••••••• (orang)

.

. .

. . .

.

. . .

.

Pertanian 82 697 151 195 1 125 12,5

Perdagangan 624 583 169 193 1 569 17,4

Karyawan dan 221 89 87 54 451 5,0

ABRI

Jasa*) _{1 344} ₇₄₇ ₃₈₅ _{236 2 712 30,0}

Buruh .kasar 525 395 1 809 444 3 173 35,1

Jumlah 2 796 2 511 2 601 1 122 9 030 100,0

Keterangan : *) kusir cikar, tukang jahit, tukang cukur

Dari Tabe1 1 terlihat bahwa jenis pekerjaan yang terbanyak

pada empat kelurahan lokasi penelitian adalah sebagai

bu-ruh kasar sebanyak 35,1 persen dan bekerja di bidang jasa

sebanyak 30,0 persen. Hal ini menunjukkan bahwa keadaan

ekonomi pada empat kelurahan lokasi penelitian kurang

ba-ik atau ekonomi lemah.

Penduduk pada empat kelurahan lokasi penelitian

ber-agama Islam sebanyak 83,1 persen, sedang yang lainnya

me-meluk agama Hindu, Kristen dan Budha seperti terlihat

pa-da Tabel 2. Untuk menunjang pelaksanaan ibapa-dan keagamaan

[image:30.574.67.510.116.667.2]

(31)

20

Masjid dan Musho1a di ｭ｡ｳｩｮｧＭｾ｡ｳｩｮｧ＠ ke1urahan lokasi pe-nelitian sangat membantu terhadap berhasilnya program

MAPASI. Hal ini disebabkan oleh tokoh agama yang dilibat-kan secara aktif da1am kegiatan penyu1uhan yang

disampai-kan melalui pengajian.

Agama

Tabel 2. Penyebaran Jum1ah Penduduk Pemeluk Agama Menurut Desa di Kecamatan Cakranegara

Desa

JUmlah Cakra _Babakan Dasan

Sayang-Se1atan Cermen sayang

%

.

. .

.

. .

. . .

.

. .

.

. . .

(orang)

.

. .

.

. .

.

Islam 5 908 7240 5 437 4240 22 825 83,1

Hindu 3 623 6 599 45 4 273 15,6

Kristen 65 2 29 7 103 0,4

Budha 172 8 95 275 1,0

Jumlah 9 768 7256 6 160 4 292 27 476 100,0

Pada Tabel 3 tampak jumlah dan jenis sarana keagama-an ykeagama-ang terdapat pada empat kelurahkeagama-an lokasi penelitikeagama-an. Di kelurahan Cakra Selatan selain terdapat Masjid juga terdapat pura sebanyak 16 buah. Hal ini menunjukkan bah-wa di ke1urahan Cakra Selatan 15,6 persen penduduknya

[image:31.584.78.502.240.603.2]

(32)

21

Tabe1 3. Jenis Saran a Keagamaan Menurut Desa di Kecamatan Cakranegara

Sarana keagamaan Masjid Mushola Pura Desa --- Jum1ah Cakra

Se1atan Babakan

• • • • • • • • • • • • • • • • •

5 5

13 10

16 Dasan Cermen (buah) 4 15 Sayang-sayang ••••••••••••••••••

4 18

16 54

Tingkat pendidikan penduduk pada empat ke1urahan

ma-sih sangat rendah, karena 41,5 persen tidak sekolah dan

buta huruf seperti ter1ihat pada Tabel 4. Tingkat

pendi-dikan yang rendah dapat menghambat penerimaan inovasi

ba-ru.

Tabe1 4. Penyebaran Tingkat Pendidikan Penduduk

Desa di Kecamatan Cakranegara

Desa

Pendidikan Jumlah %

Cakra Dasan

Sayang-Selatan Babakan Cermen sayang

••••••••••••••••• (orang)

.

. .

.

. .

.

. . .

.

Tidak seko1ah 4 785 3 319 1 448 460 10 012 36,4

Buta huruf 106 1 208 83 1 397 5,1

Belum seko1ah 1 362 1 683 1 137 922 5 104 18,6

SD 2 219 1 471 1 329 2 243 7 262 26,4

SMTP 736 406 661 301 2 104 7,7

SMTA 593 265 349 263 1 470 5,4

PT 73 6 28 20 127 0,5

(33)

22 Sarana kesehatan dan pamasaran yang ada pada empat ke1urahan lokasi pene1itian sangat mendukung terhadap

ke-berhasi1an program MAPASI. Me1a1ui posyandu yang ada

di-setiap desa dapat memper1ancar program MAPASI, karena ke-giatan program MAPASI diintegrasikan dengan keke-giatan

pos-yandu. Demikian pula pemasangan poster yang berisi pesan

tentang cara pemberian makanan pendaruping ASI di warung atau kios, toko dan pasar dapat menunjang program MAPASI.

Jenis dan jum1ah sarana pemasaran dan jum1ah posyandu yang ada pada empat kelurahan lokasi pene1itian seperti

terli-hat pada Tabel 5.

Tabel 5. Jenis Sarana Pemasaran dan Jumlah Posyandu Menurut Desa di Kecamatan Cakranegara

Jenis Desa _Jumlah

sarana Cakra Dasan

Sayang-Selatan Babakan Cermen sayang

• • • • • • • • • • • • • • • • • Cbuah)

. . .

.

Pasar 1 1 1 3

Toko 2 10 1 13

Warungj1d.os 28 19 13 51 111

[image:33.576.83.502.325.631.2]

(34)

23

Gambaran Umum Keluarga Contoh

Keluarga eontoh umumnya merupakan keluarga inti,

ter-diri dari ayah, ibu dan anak sebanyak 68,7 persen pada

pe-ngumpulan data awal dan 31,3 persen keluarga batih terdiri

dari ayah, ibu, anak, eueu .dan saudara. Sedangkan pada

pe-ngumpulan data akhir sebanyak 61,8 persen 'keluarga inti

dan 38,2 persen keluarga batih. Besar keluarga rata-rata

adalah 5,56 ! 2,29 pada pengumpulan data awal dan 5,05!

2,05 data akhir. Besar keluarga tersebut hampir sama

de-ngan rata-rata Indonesia yaitu 4,9 orang per keluarga

(Gu-hardja, S., dkk, 1982). Jumlah anak balita per rumah

tang-ga rata-rata 1,78

t

0,69 pada pengumpulan data awal dan

1,45 ! 0,55 data akhir. Banyaknya anggota keluarga dapat

mempengaruhi pembagian makanan dian tara anggota keluarga,

sehingga dapat terjadi konsumsi zat gizi yang kurang.

Pada Tabel 6 tampak usia kepalu. . keluarga dan istri

berkisar an tara 20 - 30 tahun. Usia 20 - 30 tahun bagi

Tabel 6. Penyebaran Golongan Usia Kepala Keluarga dan Istri

Data awal Data akhir

Usia (th)

Suami _%' Istri _% Suami % Istri

20 - 30 58 58,6 81 81,8 70 56,9 97

31 - 40 31 31,3 18 18,2 38 30,9 26

740 10 10,1 15 12,2

Jumlah 99 100,0 99 100,0 123 100,0 123

%

78,9 21,1

(35)

24

seorang istri merupakan usia reproduksi sehat. Pada

pe-ngumpu1an data awa1 sebanyak 81,8 persen dan ,data akhir

sebanyak 78,9 persen istri yang berusia 20 - 30 tahun.

Dari keempat ke1urahan lokasi pene1itian jum1ah pasangan

usia subur (PUS) yang mengikuti ke1uarga berencana

rata-rata sebanyak 73,6 persen. Hal ini sangat menggembirakan

karena akan menurunkan paritas sehingga dapat mempercepat

terciptanya norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera

(NKKBS) •

Pada Tabel 7 tampak bahwa tingkat pendidikan formal

kepa1a keluarga dan istri rata-rata masih sangat rendah

yaitu tidak sekolah atau tidak tamat sekolah dasar

meru-pakan jum1ah terbanyak dari keluarga yang dijadikan

con-toh. Rendahnya tingkat pendidikan kepala keluarga maupun

istri dapat menghambat diterimanya inovasi baru.

Tabel 7. Penyebaran Tingkat Pendidikan Kepala

Keluarga dan Istri

Data awal Data akhir

(n

=

99) (n

=

123)

Pendidikan

KK %' Istri % KK % Istri %

Tidak sekolah/ 52 52,5 69 69,7 64 52,0 86 86,9

tidak tamat SD

Tamat SD 23 23,2 23 23,2 34 27,6 23 18,7

Tamat SMTP 7 7,1 5 5,1 12 9,3 8 6,5

Tamat SMTA 13 13,1 2 2,0 ₉ 7,3 6 4,9

PT ₄ 4,1 4 3,2

[image:35.568.92.500.474.721.2]

(36)

25 Mata pencaharian kepala keluarga terbanyak berada

di-luar sektor pertanian. Hal ini disebabkan oleh karena

me-reka tidak mempunyai lahan pertanian dan lapangan pekerja-an di bidpekerja-ang pertpekerja-anipekerja-an tidak memungkinkpekerja-an karena mereka

hidup di daerah perkotaan. Persentase terbanyak bekerja sebagai buruh kasar sebanyak 55,6 persen pada pengumpulan

data awal dan 52,8 persen pada pengumpulan data akhir. Penyebaran kepala keluarga contoh menurut jenis pekerjaan seperti tertera pada Tabel 8.

Tabel 8. Penyebaran Jenis Pekerjaan Kepala Keluarga

Jenis pekerjaan

Pegawai negeri

Petani pemilik Buruh tani Pedagang Buruh kasar Swasta

Jumlah

'Data awal ( n

=

₉₉₎

KK %

10 10,1

9 9,1 6 6,1 16 16,2

55 55,6

3 3,0

99 100,0

Data akhir ( n

=

123)

KK %

10 8,1 12 9,8

16 13,0 18 14,6

65 52,8

2 1,6

(37)

26

Agama yang dianut oleh keluarga:. contoh pada umumnya

adalah Islam sebanyak 66,7 persen pada pengumpulan data

awal dan 87,0 persen pada pengumpulan data akhir. Sedang

lainnya memeluk agama Hindu dan Kristen. Penyebaran

ke-pala keluarga dan istri menurut agama yang dianut seperti

tertera pada Tabel

9.

Tabel 9. Penyebaran Agama yang Dianut Kepala Keluarga dan Istri

Agama _{Data awal} _{Data akhir}

(n =

99)

(n = 123)

(orang) (%) (orang) (%)

Islam 66 66,7 107 87,0

Hindu 32 32,3 16 13,0

Kristen 1 1,0

[image:37.574.84.518.166.511.2]

(38)

27

Pengetahuan Ibu Tentang MAPASI

Untuk mengetahui pengaruh program MAPASI terhadap

pengetahuan ibu, diuji secara statistik (Tabel Lampiran

2 dan

3).

Dalam pembahasan, pengetahuan ibu ten tang

MAPASI dirinci menurut golongan usia yaitu 0 -

3

bulan,

4 -

5

bulan,

6 - 9

bulan dan 10 - 24 bulan.

Pengetahuan Makanan Anak Usia 0 - 3 Bulan

Dari hasil pengumpulan data menunjukkan peningkatan

nilai pengetahuan ibu tentang makanan anak usia 0 - 3

bu-lan rata-rata sebesar

9.9

persen. Pada Tabel 10 terlihat

No.

1.

2. 3.

,Tabel 10. Nilai Pengetahuan Ibu Tentang Makanan

Anak Usia 0 - 3 Bulan

Jenis pengetahuan Nilai Nilai

%

kenaik-awal akhir an

Kolostrum baik diberikan 48,5 52,0 3,5

pada bayi

Menyusui dengan kedua payudara 58,6 78,0 19,4

Anak memasuki usia tiga bulan 18,2 25,2 7,0

sebaiknya belum diberikan ma-kanan lain selain ASI

Kenaikan rata-rata

9,9

peningkatan pengetahuan tentang kolostrum sebesar 4,5

per-sen. Mereka yang menganggap kolostrum baik diberikan

pa-da bayi dengan beberapa alasan antara lain telah menpa-da-

(39)

28 supaya cepat keluar, mengandung vitamin dan agar bayi

ber-henti menangis. Walaupun terjadi peningkatan pengetahuan,

namun pada pengumpulan data akbir sebanyak 48,0 persen

ma-sib menganggap air susu ibu yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan dianggap kotor, menyebabkan anak

mun-tah, diare, demam, darab kotor dan bayi belum dapat meng-hisap. Mereka tidak mengetahui bahwa sebenarnya kolostrum

sangat baik diberikan pada bayi karena kandungan zat anti

bodi dan kandungan protein yang cukup tinggi.

Menyusui dengan kedua payudara sudah umum dilakukan.

Hal ini didukung oleh angka yang cukup tinggi yaitu

se-banyak 58,6 persen pada pengumpulan data awal dan 78,0

persen pada pengumpulan data akhir yang menyatakan menyu-sui sebaiknya dengan kedua payudara. Walaupun terjadi

pe-ningkatan pengetahuan, namun sebanyak 32,0 persen contoh pada pengumpulan data akhir yang lebih senang bila

menyu-sui dengan payudara kiri saja. Alasan yang dikemukakan

adalah menyusui dengan payudara kiri lebih menyenangkan, karena ibu biasa menggendong pada posisi sebelah kiri.

Anggapan yang salah terbadap pemberian makanan anak usia 0 - 3 bulan masih banyak dijumpai pada ibu contoh dan hanya 18,2 persen pada pengumpulan data awal dan

me-ningkat menjadi 25,2 persen pada pengumpulan data akhir yang menyatakan anak usia 0 -

3

bulan belum perlu diberi

(40)

29

anak sudah dapat diberi ｭ｡ｫ｡ｮ｡ｾ＠ lain selain ASI sejak usia

dini yaitu beberapa hari setelah lahir. Menurut

Direkto-rat Bina Gizi Masyarakat (1987) pemberian makanan pada usia dini dapat menyebabkan terganggunya saluran pencer-naan dan merupakan sumber kontaminasi. Adapun makanan yang

biasa diberikan antara lain air teh, air madu, nasi yang disimpan selama satu malam (nasi masam) dan nasi yang

di-kunyah lebih dulu oleh ibunya (nasi papak). Nasi masam

dan nasi papak merupakan sumber kontaminasi dan diduga se-bagai penyebab timbulnya kematian anak yang tinggi,

se-hingga perlu penelitian lebih lanjut.

Pengetahuan Makanan Anak Usia 4 - 5

Bulan-Memasuki usia empat bulan, bayi perlu diperkenalkan

makanan salain ASl. Adapun tujuannya adalah untuk membi-asakan bayi pada macam-macam makanan lunak yang mudah di-cerna, bergizi dengan berbagai macam rasa, sehingga pada usia selanjutnya tidak ditemui kesulitan pemberian

makan-an. Nilai pengetahuan ibu tentan.g makanan anak usia

4 - 5 bulan rata-rata meningkat sebesar 5,1 persen seper-ti tertera pada Tabel 11. Sebanyak 88,9 persen pada pe-ngumpulan data awal dan 90,2 persen pada pepe-ngumpulan data

akhir yang menyatakan pemberian makanan selain A?I dibe-rikan semenjak usia empat bulan dan hanya sekitar 10,0 persen yang menyatakan belum perlu diberikan.

Cara pemberian makanan yang baik adalah diberikan se-sudah AS!, karena pada usia 4 - 5 bulan AS! masih meme-gang peran yang penting dalam menyumbang kalori dan

(41)

30

Menurut Cameron dalam Moehji (1988) pada usia 4 - 6 bulan

kecukuparu kalori per hari sebanyak 735 kalori Dan

kecu-kupan protein sebanyak 15 gr. Produksi ASI pada ibu yang

Tabel 11. Nilai Pengetahuan Ibu Tentang Makanan

Anak Usia

4 -

5 Bulan

No. Jenis pengetahuan Nilai Nilai _awal _{akhir an}

%

kenaik-1. Pada usia empat bulan rer1u 88,9 90,2

1,3-diberi makanan pendamp ng ASI

2. Pemberian makanan pendamping 33,3 42,3 9,0

ASI diberikan sesudah pembe-rian ASI

Kenaikan rata-rata 5,2

sehat pada saat anak berusia 4 - 5 bulan sekitar 600 mI.

Menurut Ebrahim (1978). dalam 100 ml ASI wanita Indonesia

terdapat 1,67 gr protein dan Menurut Jellie dalam

Tjokro-negoro (1985), dalam 100 ml ASI terdapat 75 kalori.

De-ngan demikian kalori dan protein yang terdapat dalam ASI

pada saat anak berusia 4 - 5 bulan adalah 450 kalori (61,2

persen) dan 10,02 gr protein (66,8 persen) dari

kecukup-an ykecukup-ang dikecukup-anjurkkecukup-an. Melihat kecukup-angka tersebut, menunjukkkecukup-an

bahwa ASI pada usia 4 - 5 bulan masih memegang peran yang

[image:41.573.70.510.198.564.2]

(42)

31

sebagai suplemen. Untuk itulah sara pemberian yang benar adalah ASI terlebih dahulu. kemudian makanan lain selain ASI. Pendapat ini didukung oleh Moehji sesuai dengan

Gambar 2. Dari ambar tersebut terlihat bahwa ASI

meme-Gambar 2. Peranan ASI dan Makanan Pendamping Dalam Memenuhi Zat Gizi pada Anak Usia 0 - 12 Bulan

100

%

an ASI da-lam

zat gizi

75

%

50

%

25 %

Garis pera

kebu-izi

o

%

Periode ASI penuh

Periode transisi ke I ASI + Makanan

pendam-ｰｾｮｧ＠

Periode tran sisi ke I I

3 bl

6

bl 9 bl 12 bl

gang peranan yang ｰ･ｮｾｩｮｧ＠ sampai usia tiga bulan dan me-nurun pada usia selanjutnya. Pada usia 4 - 5 bulan ASI

[image:42.577.74.522.106.678.2]

(43)

32

Pengetahuan Makanan Anak Usia

6 -

9 Bulan

Pada usia 6 - 9 bulan kebutuhan makanan pendamping

ASI semakin meningkat dan pemberian ASI semakin menurun.

Mamasuki usia sembi1an bulan biasanya merupakan usia yang

kritis, karena makanan yang tadinya bertumpu pada ASI

se-bagai pemberi zat gizi utama, bera1ih ke makanan sapihan

sebagai pemberi zat gizi utama dan ASI hanya merupakan

pe-1engkap saja. Pada Tabe1 12 ter1ihat pengetahuan ibu

ten-tang makanan anak usia 6 - 9 bulan. men:i.ngkat rata-rata

se-besar 12,6 persen. Jenis bahan makanan yang digunakan untuk

Tabe1 12. Ni1ai Pengetahuan Ibu Tentang Makanan Anak Usia 6 - 9 Bulan

No. Jenis pengetahuan Ni1ai Ni1ai _awa1 _{akhir an}

%

kenaik-1. Menu untuk anak usia 8 bulan

- sumber karbohidrat 97,0 93,5 - 3,5

- sumber protein hewani 29,3 59,3 30,0

- sumber protein nabati 53,5 71,5 15,0

- sayuran 56,6 67,5 10,9

2. Anak usia

6 -

9 bulan makan 72,7 75,6 2,9

3 - 4 ka1i sehari

3. Bahan makanan yang baik untuk anak usia 6 bulan

- san tan 26,2 39,8 13,6

- minyak 16,2 59,8 43,6

- tahu dan tempe 90,9 94,3 3,4

- ikan 60,6 74,0 13,4

- kacang-kacangan 86,9 89,4 2,5

4. Anak Usia 8 bulan memer1ukan 10,1 13,8 3,7

8 sendok makan makanan

(44)

33

membuat menu anak usia delapan bulan sudah cukup baik,

ke-euali penggunaan bahan makanan sumber protein hewani. Hal

ini mungkindisebabkan sebagian besar keluarga eontoh

berasal dari ekonomi lemah dan tidak sanggup membeli, se-hingga pandangan terhadap bah an makanan sumber protein he-wani menjadi kurang baik.

Bahan makanan sumber lemak seperti san tan dan minyak

selain mengandung kalori tinggi juga ､ｩｰ･ｲｬｵｫ｡ｾＮ＠ sebagai pelarut vitamin A dalam pereernaan dan untuk menambah ra-sa serta selera makan. Namun kedua bahan makanan

terse-but dianggap tidak baik untuk anak usia enam -bulan. se-dangkan bahan makanan sumber protein seperti tahu, tempe,

kaeang-kacangan dan ikan merupakan bahan makanan yang ba-ik diberba-ikan pacta anak usia enam bulan. Sumber protein hewani ikan dianggap baik untuk dikonsumsi karena

harga-nya yang relatif lebih murah dan dapat dijangkau diban-ding ｾｵｭ｢･ｲ＠ protein hewani lainnya seperti daging, telur, hati dan ayam.

Selain jenis makanan dalam menu makanan anak,

freku-ensi makan dan jumlah makanan yang dikonsumsi ikut berpe-ran dalam menilai diterimanya anjuberpe-ran program untuk

mem-perbaiki kualitas makan anak. Hasil pengumpulan data awal menunjukkan sebanyak 72,7 persen dan pada pengumpulan

da-ta akhir sebanyak 75,6 persen yang menganggap frekuensi makan sebanyak 3 - 4 kali sehari diperlukan anak usia ini.

Sedang 27,3 persen pada pengumpulan data awal dan 24.4

persen pada pengumpulan data akhir menganggap anak usia

(45)

34

sehari sesuai kebiasaan mereka. Anak usia delapan bulan

seharusnya mengkonsumsi 8 sendok makan makakan. Namun

ha-sil pengumpulan data awal hanya 10,1 persen'dan 13,8

per-sen pada pengumpulan data akhir yang menyatakan anak usia

delapan bulan memerlukan makan sebanyak 8 sendok makan

makanan. Sedangkan 86,2 persen pada pengumpulan data

a-wal dan 89,9 persen pada pengumpulan data akhir

meng-anggap makanan anak usia delapan bulan kurang dari 8

sen-dok makan makanan. Jawaban tersebut mencerminkan sikap

contoh yang tidak dianjurkan oleh program. Bila keadaan

itu dibiarkan berlangsung, maka diperkirakan angka kurang

kalori dan protein (KKP) tetap tinggi di masa yang akan

datang.

Pengetahuan Makanan Anak Usia 10 - 24 Bulan

Memasuki usia 10 bulan, anak sudah perlu

diperkenal-kan dengan madiperkenal-kanan orang dewasa. Adapun yang dimaksud

dengan makanan orang dewasa adalah makanan yang biasa

di-konsumsi oleh keluarga, terutama jenis bahan makanannya.

Jenis bahan makanan yang dimakan keluarga, juga dimakan

olehanak usia 10 bulan. Pengetahuan ibu tentang makanan

orang dewasa pada umumnya masih keliru. Mereka menganggap

makakan orang dewasa baru diberikan pada saat analt

beru-sia 12 bulan. Hal ini disebabkan karena sebelum program

MAPASI dijalankan, mereka sudah sering mendapat

(46)

35

pemberian makanan anak usia 0 - 24 bulan. Kegiatan

penyu-luhan ini dilakukan oleh kader bersamaan dengan kegiatan

penimbangan. Selain itu tersedianya, buku pegangan kader

(BPK) yang ada disetiap posyandu, memungkinkan contoh

me-ngetahui lebih banyak ten tang isi BPK tersebut.

Pemberici.n !Dakanan lengkapd8.n makanai\ 'se11ngan sangat

diperlukan, mengingat kebutuhan gizi anak semakin

bertam-bah. Pen,getahuan ib,1:l tentang makan8Jll lengkap dan

makan-an selingmakan-an Budah baik.

Hal

ini dapat dilihat dari hasil

pengumpulan data yang menunjukkan hampir semua ibu

menya-takan pemberian makanan lengkap sebanyak tiga kali sehari

diperlukan oleh anak usia 12 bulan, demiki'an juga

pembe-ｲｩ｡ｮｾｭ｡ｫ｡ｮ｡ｮ＠ 'se:lin"gah.: .P&nge'tahuan" i'bu' tantan'g-' .makanan

anak usia 10,-,24 bulan seperti"terlihat pacta Tabel 13.

Tabel 13. Nilai Pengetahuan Ibu Tentang Makanan Anak Usia 10 - 24 Bulan

No. Jenis pengetahuan Nilai Nilai _awal _{akhir an}

%

kenaik-1. Makanan orang dewasa

diberi-kan pada anak usia 10 bulan 5,1 6,5 1,4

2. Pacta usia 12 bulan pemberian 78,8 85,4

6,6

makanan lengkap sebanyak ti-ga kali sehari

3. Pembarian makanan:selingan 98,0 100,0 2,0

[image:46.574.87.511.489.707.2]

(47)

36

Pengetahuan Ibu Tentang Kesehatan

Selain data ten tang makanan pendamping ASI anak usia

o -

24 bulan, dikumpulkan juga data kesehatan khususnya

pertumbuhan anak. Salah satu cara untuk mengetahui

per-tumbuhan anak adalah melalui monitoring perkembangan

be-rat badan yang dapat dilakukan dengan penimbangan setiap

bulan. Pada Tabel 14 terlihat tidak semuan ibu

menimbang-Tabel 14. Nilai Pengetahuan Ibu Tentang Kesehatan

No. Jenis pengetahuan Nilai Nilai

%

kenaik-awal akhir an

1. Penimbangan anak dilakukan

setiap bulan 72,7 70,7 2,0

2. Makanan anak bila sembuh dari 49,5 36,6 - 12,9

saki t lebih banyak dari biasanya

3.

U saha yang dilakukan bila anak

tidak tumbuh dengan baik - diheri makan lebih banyak

dari biasanya 22,2

33,3

11,1

- dibawa untuk ditimbang 5,1 7,3 2,2

- melapor ke kader 0,0 4,9 4,9

- melapor ke dokter, perawat 58,6 69,9

11,3

atau bidan

Kenaikan rata-rata 4,2

kan anaknya setiap bulan. Keadaan tersebut menunjukkan

[image:47.574.84.503.292.717.2]

(48)

37

namun be1um begitu memasyarakat. Mereka mau menimbangkan

anaknya, tetapi be1um mengetahui makna dari penimbangan.

Anggapan yang salah terhdap pemberian makanan anak

setelah sembuh dari saki t masih banyak dijumpai. Umumnya

contoh menganggap bahwa sete1ah sembuh dari sakit

seharus-nya diberi makan 1ebih sedikit atau sarna dibanding

sebe-1um sakit. Sedangkan yang menyatakan pemberian makan

ha-rus 1ebih banyak berjumlah

36,6

persen dan meningkat

men-jadi

49,5

persen pada pengumpu1an data akhir. Untuk

mem-percepat penyembuhan diper1ukan masukan zat-zat gizi baik

kua1itas maupun kuantitas, maka pemberian makan harus

1e-bih banyak dari biasanya.

Bila anak tidak tumbuh dengan baik, usaha yang

dila-kukan adalah melapor atau berohat ke petugas kesehatan

seperti dokter, perawat atau bidan. Hal iui didukung oleh

angka yang cukup tinggi yaitu

58.6

persen pada

pengumpul-an data awal dpengumpul-an

69,9

persen pada pengumpulan data akhir.

Hal ini dimungkinkan karena contoh tinggal di daerah

per-kotaan yang fasilitas kesehatan tersedia, memungkinkan

dan mudah dijangkau. Pengetahuan ibu tentang pertumbuhan

(49)

38

Ketrampilan Ibu Dalam Memberikan MAPASI

Untuk: m:enge'tahui pengaruh program MAPASI terhadap

ke-trampilan ibu, diuji secara statistik (Tabel Lampiran 2

dan

3).

Dalam pembahasan, ketrampilan ibu dalam

memberi-kan mamemberi-kanan pen damping ASI dirinci menurut golongan usia

yaitu 0 -

3

bulan,

4 - 5

bulan,

6· -

9 bulan, 10 -

24

bu-lan. Khusus untuk ketrampilan ibu dalam . memberikan

ma-kanan anak usia 6 - 9 bulan tidak dibahas karena

perta-nyaan ketrampilan untuk usia tersebut tidak ada.

Ketrampilan Dalam Memberikan Makanan Anak Usia 0 - 3 Bulan

Pada Tab,el 15 terl1hat peningkatan ketrampilan ibu

dalam memberikan makanan anak usia 0 - 3 bulan rata-rata

sebesar

4,2

persen. Kolostrum yang bernilai gizi tinggi

Tabel 15. Nilai Ketrampilan Ibu Dalam

Memberi-kan MaMemberi-kanan Anak Usia 0 -

3

Bulan

No. Jenis ketrampilan Nilai Nilai _awal _{akhir an}

%

kenaik-1- Pemberian kolostrum

49,5

46,3

- 3,2

2.

Menyusui dengan kedua payudara

75,8

68,3

- 7,5

3.

ASI diberikan pada hari yang

26,3

56,1

29,8

sama setelah lahir

4.

Pemberian makanan sebelum ASI

24,2

22,0

- 2,2

[image:49.574.90.506.322.687.2]

(50)

39

dan mengandung zat kekebalan tidak diberikan oleh lebih

dari 50 persen contoh. Hal i n disebabkan karena

keper-cayaan atau adat kebiasaan yang tidak membolehkan

kolos-trum dib.erikan pada bayi, karena dianggap dapat

menyebab-kan anak muntah, demam, diare dan darah kotor.

Menyusui dengan kedua peyudara merupakan hal yang

bi-asa dilakukan. Namun demikian masih terdapat 24,2 persen

pada pengumpulan data awal dan 31,7 persen pada

pengumpul-an data akhir ypengumpul-ang menyusui dengpengumpul-an menggunakpengumpul-an salah satu

payudara dan umumnya payudara kiri. Alasan yang :-

diberi-adalah agar lebih mudah melanjutkan pekerjaan dengan

ta-ngan kanan dan adanya kepercayaan,· bahwa payudara kiri

untuk makanan dan payudara kanan untuk ohat.

Kebiasaammemberikan sedikit makanan ataucairan

pa-da bayi sebelum disusui masih dijumpai papa-da 24,2 persen

contoh pada pengumpulan data awal dan menurun 22,0 persen

pada pengumpulan data akhir. Pemberian makanan atau

ca-iran: pada bayi sebelum disusui :dapat mengurangi jumlah

ASI yang dapat dikonsumsi dan merupakan sumber

kontamina-si serta dapa t mengganggu saluran pencernaan. Makanan dan

cairan yang biasa diberikan meliputi air madu, air kelapa

air gula, pi sang atau pepaya yang dihaluskan, nasi masam,

nasi papak dan bubur tepung. Adapun alasan yang

dikemu-kakan adalah supaya bayi tidak menangis, bayi belum dapat

(51)

sebelum ASI keluar. Pada usia ini sebenarnya anak belum memerlukan makanan atau cairan, kecuali ada hal-hal

ter-tentu yang menyebabkan ASI tidak dapat keluar.

Ketrampilan Dalam Memberikan. Makanan Anak Usia 4 - 5 Bulan

Memasuki usia empat bulan, pemberian makanan selain

ASI harus sudah diperkenalkaJ!l pada bayi. Maksud pemberi-an makpemberi-anpemberi-an tersebut adalah karena ASI sudah mulai tidak

mencukupi atau jumlahnya menurun, sehingga tidak dapat

me-menuhi kebutuhan untuk pertumbuhan bayi yang baik dan un-tuk membiasakan bayi pada macam-macam makanan lunak yang bergizi. Pada Tabel 16 terlihat bahwa hanya 12,1 persen

Tabel 16. Nilai Ketrampilan Ibu Dalam Memberikan Makanan Anak Usia

4 -

5 Bulan

No. Jenis ketrampilan Nilai Nilai _awal _{akhir an}

%

kenaik-1. Anak usia

4

bulan mulai di-

12,1

15,4

3,3

beri makanan selain ASI