PEN CEGAH AN D AN PEM BERAN TASAN D EM AM A BERD ARAH D EN GU E ( D BD )
H I SW AN I
Fa k u lt a s Ke se h a t a n M a sy a r a k a t U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
I . P EN D AH U LU AN
Dem am Ber dar ah Dengue ( DBD ) , m er upak an salah sat u peny ak it m enular y an g ser in g m en im bu lk an w abah dan m en y ebabk an k em at ian t er ut am a pada anak . Oleh k ar ena it u w abah peny ak it ini ser ing m enim bulk an k epanik an m asy ar ak at .
Daer ah y ang m em puny ai r esik o unt uk m enj adi w abah dem am ber dar ah dengue um um ny a ialah k ot a at au desa dipant ai y ang penduudk ny a padat dan m obilit asny a t inggi. Kej adian luar biasa at au w abah peny ak it ini dapat t er j adi didaer ah endem is m aupun daer ah y ang selur uhny a t idak per nah ada k asus.
Biasany a w abah dem am ber dar ah dengue t er j adi pada m usim huj an, sesuai den gan m u sim pen u lar an pen y ak it in i. Pen gam at an selam a dua puluh t er ak hir ini m enunj uk k an bahw a didaer ah endem is, w abah DBD t er j adi secar a per iodik , set iap lim a t ahun. Nam un dem ik ian pada um um ny a k ej adian luar biasa ( KLB ) dem am ber dar ah dengue sulit dir am alk an sebelum ny a.
Di I ndonesia, peny ak it dem am ber dar ah den gu e cen der u n g sem ak in m eningk at j um lah pender it any a dan sem ak in m eny ebar luas. Pada t ahun 1968 t er j adi w abah dem am ber dar ah dengue di Sur abay a dengan j um lah pender it a 58 or an g dan k em at ian 2 4 or an g ( 4 1 , 3 % ) . Selan j u t n y a pen y ak it DBD in i k em u dian m eny ebar k eselur uhan t anah air I ndonesia dan m encapai punj ak k lim ak sny a pada t ahun 1988, y ait u 20 t ahun sej ak k eber adaanny a di I ndonesia peny ak it ini m enguk ir puncak t er t inggi ser anganny a. Angk a insiden pada w ak t u it u m encapai 27, 09 per 100. 000 penduduk dengan angka kem at ian 3,2 % .
I I . SEJARAH PERKEM BAN GAN D EM AM BERD ARAH D EN GU E D I I N D ON ESI A.
Di I ndonesia peny ak it dem am ber dar ah dengue m ulai dik enal pada t ahun1968. Sej ak aw al m asuk ny a peny ak it ini di I ndonesia hingga t ahun 1974 upay a pem ber an t asan belu m dipr ogr am k an dan upay a pem ber ant asanny a dim asuk k an dalam pr ogr am pem ber ant asan peny ak it lain- lain. Kegiat an pok ok pem ber ant asanny a m eliput i penem uan k asus, pengobat an pender it a ser t a penyem pr ot an dilokasi kasus DBD.
Mu lai t ah u n 1 9 7 4 s/ d 1 9 8 0 diben t u k subdit Ar bov ir osis pada Dir ek t or at Jenderal PPM- PLP dan k egiat an pem ber ant asanny a m ulai dipr ogr am k an y ang m eliput i: pengam at an, pengobat an pender it a. Dem ik ian pula dengan y ang m enangani pem ber ant asan peny ak it DBD Dat i- I dan dat i- I I .
Pada t ah u n 1 9 8 0 s/ d 1 9 8 5 pr ogr am k egiat an DBD dik em bangk an dengan m elak sanak an abat isasi m assal bagi k ot a- k ot a dengan endem isit as DBD t inggi y ang m eliput i selur uh w ilay ah I ndonesia. Abat isasi m assal t elah diper t aj am sasar anny a sej ak t ahun1 9 8 5 s/ d 1 9 8 9 , m elalui st r at ifik asi desa endem is dan non endem is. Di desa abat isasi t er hadap t em pat - t em pat penam pungan air y ang dit em uk an j ent ik ny am uk Aides Aegy pt i.
Tahun 1992 s/ d sek ar ang, st r at ifik asi desa disem pur nak an m anj adi 3 st r at a y ait u:
upay a pem ber ant asan DBD dilak uk an m elalui k egiat an pencegahan , penem uan, pelapor an pender it a, pengam at an peny ak it dan peny elidik an Epidem iologi, p enanggulangan seper luny a dan peny uluhan k epada m asy ar ak at .
I I I . PEN YAKI T D EM AM BERD ARAH D EN GU E ( D BD )
Peny ak it dem am ber dar ah dengue adalah peny ak it infek si v ir us, t er ut am a m en y er an g pada an ak- an ak den gan cir i- cir i dem am t inggi m endadak dengan m anifest asi pendar ahan dan ber t endensi m enim bulk an shock y ang m eny ebabk an k em at ian.
Pen y ebab pen y ak it in i adalah v ir u s den gu e, v ir u s in i t er m asu k k elom pok ar t hopode bor ne v ir us, fam ili Togav ir idae dan t er m asuk genus Flav iv ir us dengue t er bagi em pat m acam y ait u:
1 . De ngue 1, diisolasioleh Sabin pada t ahun 1944. 2 . Dengue 2, diisolasi oleh Sabin pada t ahun 1944. 3 . Dengue 3, diisolasi oleh Sat her .
4 . Dengue 4, diisolasi oleh Sat her .
Ak ibat in f ek si v ir u s den gu e dapat m en im bu lk an ber m acam- m acam gej ala seper t i dibaw ah ini:
1 . Asym t om a t is.
2 . Mild Undiffer ent iat ed Febr ile I llnes. 3 . Dengue Fev er ( dem am dengue ) .
4 . Dengue haem or r hagic Fev er ( DHF- DBD ) . 5 . Dengue Shock Sy ndr om e ( DSS )
Unt uk m endignosa peny ak it DBD ini dipak ai pat ok an k r it er ia k linik Who ( 1975 ) sebagai ber ik u t :
1 . Dem am t inggi m endadak dan t er us - m ener us selam a 2- 7 har i.
2 . Manifest asi pendar ahan, t er m asuk set idak- t idak ny a uj i t ouniquet posit if dan salah sat u bent uk lain ( pet ek i, ex im osis, epit ex is, pendar ahan gusi ) , hem ot om esis.
3 . Pem besaran hat i.
4 . Shock , y ang dit andai nadi lem ah, cepat siser t ai t ek anan nadi m enur un ( m enj adi 20 m m Hg at au k ur ang) diser t ai k ulit t er aba dingin dan lem bab t er u t am a u j u n g j ar i dan k ak i, pen der it a m en j adi gelisah , t im bu l sian osis disek it ar m ulut .
5 . Tr om bosit open i ( 1 0 0 / m m3 at au k ur ang) biasany a diet m uk an pada har i k e 3 sam pai har i k e 7 sak it . Jadi paling k ur ang dilak uk an pem er ik saan 2 k ali y ait u pada har i k e 3 dan har i k e 5 sak it ) .
6 . Hem ok onsent r asi y ang dapat dilihat dar i m eningginy a nilai hem at ok r it sebany ak hem at ok r it pada m asa k onv alesan.
Diagnosa k linik pen y ak it DBD dapat di t egak k an apabila dit em u k an 2 at au 3 gej ala k linik t er sebut diat as diser t ai t r om bosit openi dan Hem ok onsent r asi. Dengan pat ok an in i 8 7 % pen der it a y an g t er san gk a pen y ak it dem am ber dar ah den gu e t er ny at a diagnosany a t epat ( dibuk t ik an oleh p em er ik saan ser ologis ) .
k on fir m asi diagn osa k lin ik dan unt uk k epent ingan Epidem iologi pem ber ant asan pen y ak it dem am ber dar ah den gu e.
I V . V EKTOR PEN YAKI T D EM AM BERD ARAH D EN GU E.
Sebagai v ek t or peny ak it dem am ber dar ah dengue di indonesia t er ut am a ialah ny am uk aedes aegy pt i dan m ungk in j uga aedes alboict us, k edua j enis peny ak it ini t er dapat ham pir diselur uh pelosok I ndonesia, k ecuali dit em pat - t em pat y ang m em puny ai k et inggian lebih dar i 1000 m et er diat as per m uk aan laut .
Aedes aegy pt i m er upak an v ek t or y ang paling pent ing dalam peny ebar an peny ak it dem am ber da r ah dengue k ar ena seseor ang y ang m ender it a peny ak it DBD, dalam dar ahny a m engandung v ir us dengue. Vir us dengue sudah m ulai t er dapat dalam dar ah ( v ir em ia ) sat u sam pai dua har i sebelum pender it a dem am .
V . FA KT O R- FAKTOR YAN G M EM PEN GARU H I PEN YEBARAN PEN YAKI T D BD
Seper t i dik et ahui bahw a peny ak it DBD disebabk an oleh v ir us dengue. Dew asa in i dik en al 4 t y pe v ir u s den gu e di I n don esia, y ait u v ir u s den gu e t y pe 1 , 2 , 3 , dan 4 . Menur ut t eor i infek si sek under , seseor ang y ang hany a t er k ena infek si sat u m acam virus den gue saj a t idak ak an j at uh sak it , k ecuali hany a m er asa dem am r ingan. Nam un bila or ang t er sebut t er infek sioleh 2 m acam v ir us dengue, bar ulah y ang ber sangk ut an ak an m ender it a sak it DBD.
Peny ebar an ber bagai t ipr v ir us dengue ini dar i suat u w ilay ah k e w ilay ah lain dibaw a oleh or ang - or ang y ang t er infek si v ir us dengue y ang ber pindah t em pat dar i suat u t em pat k e t em pat y ang lain. Dit em pat y ang bar u m elalui gigit an ny anuk penulat DBD seper t i Aedes Aedupt y dan Aedes Albopict us m eny ebar k anny a k epada or ang lain disek it ar ny a. Peny ebar an v ir us ak an m udah t er j adi di daer ah y ang padat penduduk ny a.
Dar i dat a y ang ada dew asa ini subdit ar bov ir osis Dit j en PPM- PLP, dik et ahui bahw a dar i 301 dat i I I y ang ada di I ndonesia , 255 buah Dat i I I t elah t er j angk it DBD. I ni ar t iny a m enunjuk k an bahw a 84, 7 % dat i I I diselur uh I ndonesia t elah dir am ba v ir us debgue dan cepat at au lam bat , sisa Dat i I I y ang belum t er j am ah v ir us DBD past i ak an t er j am ah j uga k ar ena t idak ada m anusia y ang k ebal v ir us DBD.
V I . PEN YAKI T D BD M ASI H PERLU TERU S D I W A SPAD AI .
Sej ak awal t ahun 90 - an bany ak pak ar m enulis agar k it a sem ua ber siap - siap m enghadapi k em ungk inan t er j adiny a KLB DBD t ahun1993. per k ir aan ini ber dasar k an hasil pengam at an sik lus peningk at an k asus DBD nasional y ang 5 t ahunan. Dim ana kit a lihat t er j adi peningk at n j um lah k asus y ang ber ulang secar a t er at ur , y ait u pada t ahun 1968, 1973, 1977/ 78, 1983 dan 1988.
Ter ny at a j um lah pender iat a pada t ahun, 1993 , t idak m eningk at dibandingk an dengan j um lah pender iar DBD t ahun1 9 9 3 sebany ak 1 7 , 4 1 8 or ang, m eningga l 418 or ang ( CFR 2 , 4 % ) . Sedangk an j um lah pender iat pada t ahun 1 9 9 2 sebany ak 1 7 , 620 or ang, m eninggal 609 or ang ( CFR 2, 4 % ) . Secar a angk a m alah k elihat an j u m lah pen der it a m en u r u n sedik it , t et api an gk a y an g sedik it in i san gat besar ar t in y y a, m en gin gat per k ir aan sem ua pak ar , y ang ak an t er j adi ledak an j um lah pender iat t ahun 1993 sesuai dengan sik lus 5 t ahunan peningk at an j um lah pender it a DBD secar a nasional.
m elalui m edia m asa, pencanangan ger ak an pem ber sihan sar ang ny am uk Aedes Aegypt i.
Disam ping it u, penur unan pr esent ase pender it a DBD y ang m ening g al 2 , 4 % disbanding 2, 9 % pada t ahun 1992, j uga sangat ber ar t i. I ni sem ua ber k at usaha paar k linik ius di r um ah sak it dan pusk esm as. Juga ber k at par t isipasi m asy ar k at secar a sadar unt uk ber obat sedini m ungk in. Mesk ipun dem ik ian k it a t idak boleh lalai, ke m u n gk in an ak an t er j adi ledak an j u m lah pen der it a DBD dit ah u n 1 9 9 4 , t et ap ada. I ni ber dasar k an hasil lapor an beber apa r um ah sak it di Dat i I I di Jaw dan Bali, sam pai dengan bulan Mei 1994, t er lihat indik asi peningk at an j um lah pender iat y ang dir aw at , seper t i DKI Jak ar t a, Rem bang, Jaw a Tengah, Sidoar j o, Kedir i, Nganj uk , dan Tr enggelek di Jaw a Tim ur ser t a RSU denpasar bali.
Hasil sur v ei pada t ahun 1992 y ang lalu, m enunj uk k an bahw a dibeber apa k ot a di I ndonesia, ny am uk ini m asih bany ak t er dapat dir um ah r u m ah m au pu n dit em pat -t em pa-t u m u m , -t er m asu k sek olah -t em pa-t ibadah , r u m ah m ak an , dan -t em ap-t pen gin apan . Rat a- r at a r u m ah dan t em pat u m u m y an g dit em u k an j en t ik n y am u k aeds aegy pt i di 26 ibu k ot a pr opinsi, ber v ar iasi ant ar a 10- 26 % .
V I I . CARA PEN CEGAH AN N YAM U K AED ES AEGY PTI .
Pen cegah an n y am u k aedes aegy pt i in i palin g efek t if den gan m em basm i j ent ik ny a, dengan car a m engur as penam pungan t em pat air , sper t i bak m andi/ w c, t em pay an dan dr um secar a t er at ur sek ur ang- k ur angny a sek ali sem inggu, ser t a m em elihar a k eber sihan lingkunganr um ah m aupun t em pat - t em pat um um . Sedangk an unt uk t em pat penam pungan air , y ang sulit dik ur as m isalny a didaer ah y ang sulit air , t em pat - t em pat penam pungan air dit ut up r apat at au dit abur i bubuk pem basm i j ent ik y ang dik enal dengan ist ilah abat isasi. Dibeb er apa k ot a bubuk pem basm i j ent ik ini t er sedia dit ok o- t ok o obat . Sem au car a m em basm i j ent ik aedes aegy pt i dik enal dengan ist ilah pem ber ant asan sar ang ny am uk 9 PSN ) .
Mengingat ny am uk aedes aegy pt i t er sebar luas dim ana - m ana m aka pem ber an t asan sar an g n y am u k ini per lu dilak uk an ber sam a- sam a oleh selur uh m asy ar ak at . Jik a pem ber ant asan sar ang ny am uk ini hany a dilak uk an dibeber apa t em pat saj a, pen y ak it dem am ber dar ah t idak ak an dapat diber an t as secar a t u n t as, sebab pen u lar an pen y ak it dem am ber dar ah den gu e dapat ter j adi dim ana- m ana, baik dir um ah m aupun dit em pat um um .
V I I I . M ASA PEN U LARAN PEN YAKI T D BD .
Masa penular an peny ak it dbd biasany a t er j adi disek it ar m usim huj an. Nam un m asing- m asing daer ah pola m usim an ini ber beda- beda, bahk an unt uk w ilay ah y angs sam a m usim penular an dapat ber beda dar i t ahun k et ahun. Kadang - k adang paad aw al at au ak hir m usim huj an, at ua k adang- k adang sesudah m usim huj an. Yang j elas peny ak it ini dpat dat ing sew ak t u- w ak t u. Oleh k ar ena it u m asy ar ak at har us selalu w aspada t er hadap t anda- t an da peny ak it dem am ber dar ah.
Pada har i- h ar i per t am a sak it , t an da- t anda peny ak it dem am ber dar ah sangat sulit dibedak an dengan influenza at au peny ak it infek si v ir us lain. Ser ing k ali hany a ada dem am at au pan as saj a y an g t im bu l secar a m en dadak , badan lem ah , lesu , k adang- k adang ada bint ik- bint ik m er ah diik ut i seper t i bek as gigit an ny am uk . Unt uk m em bedak an dapat dilak u k an den gan car a m er en ggan gk an k u lit disek it ar bin t ik m er ah it i. Jik a bint ik m er ah t idak hilang dengan per egnggangan k ulit ini, hal ini m er upak an salah sat u t anda peny ak it dem am ber dar ah.
j ar in gan t u bu h . Pen dar ah an in i bisa t am pak dar i lu ar ber u pa pen dar ah an dar i m u lu t , hidung, at au bahk an m unt ah dar ah dan ber ak dar ah. Tet api k adang- k adang pendar ahan ini t idak t am pak , y ait u bila pendar ahanny a t er j adi pada alat - alat dalam t ubuh sper t i ot ak , lim pa dan ginj al. Pr oses m enj adi par ah ini ber langsung cepat , bisa dalam beber apa j am at au beber apa har i. Kem udian bisa m enim bulk an shock dan k em at ian. Keadaan k r it is ini biasany a t er j adi pada har i k e 3 at au har i k e 5 sak it , at au bisa lebih aw al.
Say angny a sam pai saat ini belum dit em uk an car a pem er ik saan y ang bisa m er am alk an pender it a- pender it a m ana y ang ak an m enj adi par ah. Oleh k ar ena it u pada dasar ny a sem ua pender iat peny ak it dem am ber dar ah dengue per lu dir aw at inap, agar dapat diobser v asi dan pem er ik saan labor at or ium secar a t er at ur , dengan m ak sud bila t er j adi k ea daan m em bur uk dapat seger a diber ik an t indak an per t olongan y ang diper luk an. Kar ena sifat ny a y ang ak ut inilah, m ak a j ik a t er dapat t anda- t anx da peny ak it dem am ber dar ah, m asy ar ak at dihar apk an unt uk m em er ik sak an k epada dok t er , r um ah sak it at au pusk esm as.
I X . PEM BERAN TASAN SARAN G N YAM U K D EM AM BERD ARAH D EN GU E
Upay a penanggulangan peny ak it dem am ber dar ah dengue y ang dilak uk an selam a pelit a V t elah ber hasil m enur unk an angk a k em at ian dan angk a k esak it an peny ak it DBd, nam un w ilay ah y ang t er j angk it sem ak in luas.
Angk a k em at ian, angk a k esak it an dan j um lah Dat i I I y ang t er j angk it DBD di I ndonesia dalam pelit a V.
Tahun 1990 Tahun 1993
Angk a k em at ian ( CFR ) 3 , 6 % 2 , 4 %
Angk a k esak it an per 1 0 . 0 0 0 penduduk 1 , 2 7 % 0 , 9 2 %
Jum lah Dat i I I Ter j angk it 163 198
Ber t ambah luasny a w ilay ah y ang t er j angk it peny ak it DBD t er sebut t er ut am a disebabk an k ar ena m asih t er sebar ny a ny am uk aedes aegy pt i, baik dir um ah m aupun di t em pat um um t er m asuk sek olah. Mesk ipun angk a bebas j ent ik m eningk at dar i 6 4 % pada t ahun 1 9 8 7 m enj adi 7 2 % pada t ahun 1992, y ang ber ar t i t elah t er j adi pen in gk at an per an ser t a m asy ar ak at dalam pem ber an t asan sar an g n y am u k dem am ber dar ah dengue, nam un angk a t er sebut m asih t er lalu r endah unt uk dapat m enghent ik an peny ebar an peny ak it dem am ber dar ah dengue. Kondisi y an g dihar apk an agar peny ak it ini dapat m encapai 100% at au sek ur ang- k ur angny a 95 % .
Dalam pelit a VI ini, m obilt as k epadat an penduduk ak an sem ak in m eningk at , at as dasar it u diper k ir ak an peny ebar an w ilay ah y ang t er j angk it peny ak it DBD m asih ak an t er j adi, jik a dilak sanak an upay a penanggulanganny a secar a lebih int ensif.
Dasar pelak sanaan pem ber ant asan peny ak it dem am ber dar ah dengue t er sebut adalah k eput usan Ment er i Kesehat an No. 581/ Mk es/ SK/ VI I / 1992 t ent ang pem ber ant asan peny ak it Dem am Ber dar h Dengue y an g t elah dit in dak lan j u t i den gan k eput usan Dir j en PPM dan PLP dan sur at - sur at edar an Mendagr i. Dir j en Dik dasm en Mendik bud dan Ket ua Um um Tim pengger ak an PKK t ingk at pusat .
Unt uk m em ber ant as peny ak it DBD secar a t unt as, k eadaan y ang dihar apk an adalah pem ber ant asn sar ang ny am uk dem am ber dar h dengue dilak sanak an oleh selu r u h m asy ar ak at baik dir u m ah m au pu n t em pat u m u m t er m asu k sek olah , secar a t er us m ener us m elalui k egiat an seper t i m engur as/ m enggant i air sek ur ang-k ur angny a seang-k ali sem inggu at au m enut up r apat t em pat penam pungan air unt uang-k k eper luan sehar i- h ar i, dr u m , t em pay an , dan lain- lain . Bagi t em pat pen am pu n gan air y an g t idak dapat dik u r as at au dit u t u p r apat dapat digu n ak an bu bu k abat e y an g dalam k onsent r asi t er t ent u dapat m em bunuh j ent ik ny am uk t er sebut .
Dalam m encegah sar ang ny am uk dapat j uga dengan car a m engubur at au m eny ingk ir k an bar ang- bar ang y ang dapat m enj adi t em pat t er t am pungny a air . , seper t i ban bek as, v as bu n ga, pot t an am an air , t em pat m in u m bu r u n g, dan lain - lain ser t a m em elihar a k eber sihan lingk ungan pada um um ny a secar a t er us - m ener us. Peny em pr ot an I nsect isida hany a m em ber ant as ny am uk dew asa, oleh k ar ena it u per lu dilak uk an usaha seper t i disebut diat as upay a peny ak it dem am ber dar ah dengue dapat dicegah sebelum t er j adi w abah.
Dar i ur aian diat as, j elaslah bahw a unt uk m em ber ant as penular an dem am ber dar ah secar a t unt as y ang paling pent ing adalah usaha- usaha m asy ar ak at sendir i dalam m em elihar a k eber sihan lingk ungan r um ah, t em pat k er j a dan t em pat - t em pat um um agar bebas dar i ny am uk penular dem am ber dar ah. Di beber apa Dat i I I di Jaw a Tim ur dan Jaw a Tengah, ibu- ibu k ader PKK ik ut m em ber ik an pener angan k epada m asy ar ak at , dengan car a m engunj ungi r um ah- r um ah secar a ber k ala unt uk m ew aw ancar ai secar a langsung dan m em er ik sa ada t idak ny a j ent ik aedes aegy pr i d ir u m ah- r um ah. Usaha begini di Kody a Moj ok er t o ber hasil m engur angi pr esent ase r um ah y ang ada j ent ik aedes aegy pt i dar i 28 % m enj adi 14 % pada t ahun 1992. Hingga j um lah DBD t ur un dar i 164 or ang m enj addi 19 or ang pada t ahun 1992.
Selain y ang disebut k an diat as peny uluhan m engenai dem am ber dar ah j uga dapat disam paik an m elalui m esia m assa sehingga unt uk disam paik an k epada m asy ar ak at bisa lebih cepat dim enger t i. Kar ena dengan peny uluhan t er sebut bisa diper agak an dengan m em ber ik an cont oh- cont oh secar a langsung.
Begit u j uga penget ahuan t ent ang dem am ber dar ah j uga diber ik an k epada m urid - m u r id sek olah dasar dan pr am u k a ser t a pada per t em u an - per t em u an k elom pok m asy ar ak at pada ber bagai k esem pat an.
X . KEBI JAKSAN AAN PROGRAM PEM BERAN TASAN D BD D I I N D ON ESI A
a . D a sa r Ke b ij a k sa n a a n
Mengingat v ak sin belum t er sdia, m ak a pem ber ant asan DBD dilak uk an dengan m em ber an t as v ek t or n y a. Car a t epat u n t u k m em ber an t as aedes aegy pt i adalah pem ber ant asan sar ang ny am uk ( PSN ) oleh m asy ar ak at , k ar ena it u diper luk an p en y u lu h an d an p en g g er ak an PSN melalui k er j a sam a lint as pr ogr am dan sek t or al dalam k or dinasi k epala w ilay ah. Daer ah.
Keber hasilan upay a PSN ini m em er luk an w ak t u y ang cuk up lam a k ar ena er at k ait anny a dengan per ilak u m asy ar ak at . Sem ent ar a peny ak it DBD cender ung m eny ebar luas, insiden m en ingk at diser t ai k em at ian , oleh k ar ena it u digunak an insect isida unt uk m em bat asi peny ebar an peny ak it dan m encegah KLB.
b. k ebij ak sanaan pelak sanaan ( k epm enk es no. 581 t ahun 1992 )
pem uk a m asy ar ak at dan or ang y ang m enget ahui t ent angpeny ak it dem am ber dar ah dengue.
2 . Upay a pencegahan DBD dit ingk at desa/ k elur ahan dilak sank an secar a sw adaay adan dik or dinasiak oleh Pok j a DBD/ LKMD.
3 . Pem binaan pelak sanaanny a dilak uk an oleh Pok j anal DBD/ Tim pem binaLKMD dit iap t ingk at adm init r aso pem er int ah.
4 . Set iap k asus DBD dilapor k an k epada pusk esm as unt uk dilak uk an peny elidik an epidem iologi dan penaggulangan seper luny a.
5 . Di desa en dem is dilak u k an pen y em pr ot an dan abat isasi selek t if u n t u k m em bat asi penular an dan pencegahan KLB.
c. Tuj uan dan sasar an ser t a pok ok- pok ok k egiat an
§ Mencegah dan m em bat asi KLB
§ Mem bat asi angk a k esak it an ( I nsidens < 10 per 100. 000 ) .
§ Menur unk an angk a k em at ian ( CFR < 2,5 % ) .
§ Meningk at ny a per an ser t a m asy ar ak at dalam PSN sehingga ABJ dik ecam at an endem is > 95 % .
§ Penem uan dan pengobat an pender it a.
§ Kew aspadaan di t er hadap KLb.
§ Pem er ik saan int ensif dik ecam aat n endem is.
§ Peny em pr ot an m assal sebelum m usim penular an dan abat is asi selek t if didesa / Kelur ahan endem is.
§ Peny uluhan m elalui m esia m assa.
§ Pelat ihan t enaga t er m asuk Pok j anal DBD dan k ader .
§ Bim bingan t ek nis, pem ant auan dan penelit iaan.
d. Sasar an dan t uj uan pr ogr am DBD pelit a VI .
Sasar an dan t uj uan pr ogr am pem ber nat asan peny ak it DBD secar a nasional pada ak hir pelit a VI ( pada t ahun 1999 ) adalah m enur un angk a k esak it an DBD hingga m encapai 10 per 100.000 penduduk dengan angk a k em at ian 2 % .
Khusus unt uk daer ah endim es DBD adalah 3 per 100. 000 penduduk dengan angka kem at ia n k ur ang dar i 2, 5 % k ondisi angk a k esak it an DBD pada ak hir pelit a V ( t ahun 1993 ) y ang t elah ber hasildicapai pr ogr am pem ber ant asan peny ak it DBD adalah sebesar 9, 17 per 100. 000 penduduk dengan angk a k em at ian sebesar 2, 4 %
X I . AN ALI SA KEBERH ASI LAN U PAYA PEM BERAN T ASAN PEN YAKI T D BD
a. Angk a k em at ian DBD.
Dar i gam bar gr afik I t am pak bahw a angk a k em at ian DBD sej ak peny ak it ini m asuk k e I ndonesia pada t ahun1968 hingga sek ar ang ( 1994 ) t er us m enunj uk k an laj u penur unan y ang sangat ber m ak na. Hal ini m ungk in k arena m ak in baik ny a upay a per t olongan dan pengobat an pender it a baik dir um ah sak it m aupun pusk esm as angk a k em at ian pada t ahun 1968 sebesar 41,3 % sedangk an pada t ahun 1994 m enur un m en j adi 2 , 5 % ( t abel I ) . An gk a k em at ian pada t ah u n 1 9 9 4 t elah sesu ai den gan sasar an pelit a VI DBD yang m encanangkan CFR kur ang dar i 2, 5 % .
b. Angk a k esak it an DBD.
penanggulangan DBD y ang selalu dik em bangk an dar i t ahun k e t ahun sesuai dengan pen galam an dan h asil- hasil penelit ian y ang t elah dilak uk an.
c. Wilay ah Dat i I I y ang Ter j angk it .
Dar i gam bar gr afik 3 t am pak bahw a j um l ah Dat i I I t er j angk it secar a k um ulat if t er u s m en in gk at dar i t ah u n k e t ah u n , seh in gga pada t ah u n 1 9 9 4 t er cat at su dah 2 5 5 dari 301 Dat i I I ( 84, 7 % ) yang t elah t erj angkit DBD ( t abel 2 ) .
Diper k ir ak an dalam t em po sek it ar 5 t ahun lagi dat i I I selur uh I ndonesia sudah ak an t er j angk it DBD. Dengan upay a penanggulangan DBD y ang ser ent ak dan m eny elur uh t er ut am a dalam upay a pem ber ant asan v ek t or ny a m elalui Pok j anal dan Ok j a DBD y ang hingga t ahun 1994 ini t elah t er bent uk oper asional desebagian Dat i I I di t anah air m ak a peny ebar an dan penular an peny ak it DBD dapat dik endalik an sehingga pada t ahun 2010 peny ak it DBD sudah dapat dielim inasi.
Jum lah Dat i I I t er j angk it Dem am Ber dar ah dengue Per Pr opinsi di I ndonesia t ahun 1968 s/ d 1994.
No Pr opinsi Jum lah Dat i I I Tahun m u lai
t erj angkit Selur uhny a Ter j angk it
1 . Aceh 10 8 1 9 7 5
2 . Sum at er a Ut ar a 17 16 1 9 7 5
3 . Sum at er a Bar at 14 6 1 9 7 2
4 . Riau 7 7 1 9 7 3
5 . Jam b i 6 6 1 9 7 5
6 . Sum at er a Selat an 10 10 1 9 7 5
7 . Bengk ulu 4 3 1 9 8 0
8 . Lam pung 4 4 1 9 7 3
9 . DKI Jak ar t a 5 5 1969
10. Jaw a Bar at 25 25 1 9 7 3
11. Jaw a Tengah 35 35 1 9 6 9
12. D. I . Yogy ak ar t a 5 5 1 9 7 0
13. Jaw a Tim u r 37 37 1 9 6 8
14. Kalim ant an Barat 7 6 1 9 7 7
15. Kalim ant an Tengah 6 6 1 9 7 8
16. Kalim ant an Selat an 10 10 1 9 7 5
17. Kalim ant an Tim ur 6 6 1 9 7 5
18. Sulawes i Ut ara 7 6 1 9 7 3
19. Sulaw esi Tengah 4 2 1 9 7 5
20. Sulaw esi Selat an 23 20 1 9 7 5
21. Sulaw esi Tenggar a 4 1 1 9 8 0
22. Bali 9 9 1 9 7 3
23. Nusa Tenggar a Bar at 6 2 1 9 7 6
24. Nusa Tenggar a Tim ur 12 11 1 9 7 9
25. Malu k u 5 4 1 9 7 5
26. I rian j aya 9 4 1 9 7 9
27. Timo r- Tim u r 13 1 1 9 9 3
Jum lah Kasus, Kem at ian DBD Dat i I I Ter j angk it dan I nsidens Per Tahun di I ndonesia 1968- 1994.
Tahun Kasus Kem at ian Case- Fat alit y Rat e ( CFR ) %
Dat i I Ter j angk it
Dat i I I Ter j angk it
I nsedens Rat e( per 1 0 0 . 0 0 0 penduduk)
1968 58 24 41,3 2 2 0, 05
1969 167 40 23,9 2 7 0, 14
1970 477 90 18,8 4 8 0, 4
1971 267 40 14,9 3 7 0, 22
1972 1 . 4 0 0 135 9, 6 4 11 1, 14
1973 10.189 470 4, 6 10 67 8, 14
1974 4 . 5 8 6 180 3, 9 100 69 3, 57
1975 4 . 5 6 3 368 8, 1 19 89 3, 47
1976 4 . 5 4 8 214 4, 7 19 93 3, 38
1977 7 . 8 2 6 320 4, 1 16 112 5, 69
1978 6 . 9 8 9 384 5, 5 20 125 4, 96
1979 3 . 4 2 2 165 4, 8 23 105 2, 37
1980 5 . 0 0 7 243 4, 8 23 115 2, 37
1981 5 . 9 7 8 231 3, 9 24 125 3, 96
1972 5 . 4 5 1 255 4, 7 22 142 3, 53
1983 13.668 491 3, 6 22 162 8, 65
1984 12.710 382 3 20 160 7, 86
1985 13.588 460 3, 4 19 155 8, 14
1986 16.529 608 3, 7 23 159 9, 79
1987 23.864 1.105 4, 6 20 160 13,50
1988 47.573 1.527 3, 2 25 201 27,09
1989 10.362 464 4, 5 24 163 6, 09
1990 22.807 821 3, 6 21 177 12,70
1991 21.120 578 2, 7 24 181 11,56
1992 17.620 509 2, 9 24 187 9, 45
1993 17.418 418 2, 4 25 198 9, 17
1994 18.783 471 2, 5 27 217 9, 72
X I I . KESI M PU LAN
Peny ak it dem am ber dar ah dengue ( DBD ) per t am a k ali dilapor k an di I n don esia pada t ah u n 1 9 6 8 den gan j u m lah pen der iat a 5 8 or an g den gan k em at ian 2 4 orang ( 41,3 $ ) .
Peny ak it DBD m eny ebar k eselur uh I ndonesia dan m encapai puncak k lim ak sny a pada t ahun 1988, y ait u 20 t ahun sej ak k eber adaanny a di I ndonesia peny ak it ini m enguk ir puncak t er t inggi ser anganny a angk a insidens pada w ak t u it u m encapai angk a k em at ian 3,2 % .
Unt uk m enek an indidens dem am ber dar ah dengue per lu dilak uk an peny uluhan k e r um ah- r u m ah p[ en du du k dan sek olah- sek olah, j uga bisa dilak uk an peny uluhan m elalui m edia m asa secar a t er padu dan ber k esinam bungan.
d ik u r as tem pat penam pungan air t er sebut dapat dit abur i bubuk pem basm i j ent ik y ang dik enal dengan ist ilah abat isasi.
Dalam pelit a Vi ini, m obilisasi dan k epadt an penduduk ak an sem ak in m eningk at at as dasar it u diper k ir ak an peny ebar an w ilay ah y ang t er j angk it peny ak it DBD m asih ak an ber langsung dan KLB/ w abah DBD m asih ak an t er j adi, j ik a t idak dilak sanak an upay a penanggulanganny a secar a int ensif.
D AFTAR PU STAKA.
Depar t em en Kesehat an RI . , Jum lah dan I nsidebs DBD per pr opinsi Dit j en PPm & PLp, lapor an Dit . Ar bov ir osis Jak r t a, 1 9 9 0 h al 1 .
- - - , Pet u n j u k Pelak san aan Pen gam at an dan Pen cegah an Kej adian Luar Biasa Dem am ber dar ah Dengue ( Kew aspadan Dini ) , Dit j en PPm & PLP, Jak ar t a 1 9 9 0
- - - , Ber it a Epidem ologi, edisi Apr il Jak r t a, 1 9 9 5 . - - - , Ber it a Epidom ologi, edisi Juni Jak ar t a, 1995. - - - , Ber it a Epidom ologi, edisi Juli Jak ar t a, 1994.
Abednego H. M. per k ir aan let usan w abah DBD t ahun 1993 dapat k it a hindar i, t et api peny ak it DBD m asih per lu t er us di w aspadai. War t a Bo. 11 t ahun V j ak ar t a, 1995. Su r oso, T. Rev iew pr ogr am pem ber an t asan dem am ber dar ah di I n don esia t ah u b 1968- 1983. Depk es RI , Jak r t a, 1984.
