HUBUNGAN KADAR HDL DENGAN DEFISIT NEUROLOGIS SELAMA PERAWATAN PADA PASIEN STROKE ISKEMIK Hubungan Kadar HDL dengan Defisit Neurologis Selama Perawatan pada Pasien Stroke Iskemik.

HUBUNGAN KADAR HDL DENGAN DEFISIT NEUROLOGIS SELAMA PERAWATAN PADA PASIEN STROKE ISKEMIK

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :

Dyah Resti Mahardhika J500130052

FAKULTAS KEDOKTERAN

iv MOTTO

“Allah does not burden a soul beyond that it can bear” (QS : Al-Baqarah:286)

“Be who you want to be, not what others want to see”

“Seek help through patience and prayer And indeed it is hard, except for the humble ones”

v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan Kadar HDL dengan Defisit Neurologis Selama Perawatan pada Pasien Stroke Iskemik”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penyususnan skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik karena adanya do’a, bimbingan, serta dukungan dari berbagai pihak, untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. DR. Dr. EM Sutrisna, M. Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Dr. Erna Herawati, Sp. K.J., selaku kepala biro skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Dr. Iwan Setiawan, Sp.S., selaku pembimbing yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, koreksi, dan saran saat penyusunan skripsi ini.

4. Dr. M. Shoim Dasuki, M. Kes., selaku penguji 1 yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, koreksi, dan saran saat penyusunan skripsi ini.

5. Dr. Iin Novita N. M., M.Sc., Sp.P.D., selaku penguji 2 yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, koreksi, dan saran saat penyusunan skripsi ini.

6. Direktur RS PKU Aisyiyah Boyolali dan RS PKU Muhammadiyah Delanggu yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di tempat tersebut.

vii DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PENGESAHAN ... ii

PERNYATAAN ... iii

MOTTO ... iv

KATA PENGANTAR ... v

DAFTAR ISI ... vii

DAFTAR TABEL ... ix

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR LAMPIRAN ... xi

DAFTAR SINGKATAN ... xii

ABSTRAK ... xiii

ABSTRACT ... xiv

BAB I PENDAHULUAN ... 1

A. Latar belakang ... 1

B. Rumusan Masalah ... 3

C. Tujuan penelitian ... 3

D. Manfaat penelitian ... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 4

A. Landasan Teori... 4

1. Stroke Iskemik... 4

2. Defisit Neurologis ... 12

3. Kolesterol HDL ... 14

4. Hubungan Kadar Kolesterol HDL dengan Defisit Neurologis ... 16

B. Kerangka Teori ... 18

C. Kerangka Konsep ... 19

D. Hipotesis ... 19

BAB III METODE PENELITIAN... 20

A. Desain Penelitian ... 20

B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 20

C. Populasi Penelitian ... 20

D. Sampel dan Teknik Sampling ... 20

viii

F. Kriteria Restriksi ... 21

G. Variabel Penelitian ... 22

H. Definisi Operasional ... 22

I. Instrumen Penelitian ... 22

J. Kerangka Penelitian ... 23

K. Analisis Data ... 23

L. Pelaksanaan Penelitian ... 24

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 25

A. Hasil Penelitian ... 25

B. Pembahasan... 28

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 32

A. Kesimpulan ... 32

B. Saran ... 32

DAFTAR PUSTAKA ... 33

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Tabel Penelitian ... 24

Tabel 2. Distribusi pasien stroke iskemik menurut usia ... 25

Tabel 3. Distribusi pasien stroke iskemik menurut jenis kelamin ... 25

Tabel 4. Distribusi pasien stroke iskemik menurut riwayat hipertensi ... 26

Tabel 5. Distribusi pasien stroke iskemik menurut riwayat diabetes melitus .. 26

Tabel 6. Perbedaan kadar HDL dengan defisit neurologis ... 26

x

DAFTAR GAMBAR

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Kelaikan Etik ... 36

Lampiran 2. Surat Keterangan Selesai Penelitian... 37

Lampiran 3. Informasi Pasien (Informed Consent) ... 39

Lampiran 4. The National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) ... 40

Lampiran 5. Data Hasil Penelitian ... 44

xii

DAFTAR SINGKATAN

Apo : Apoprotein

CT-scan : Computed Tomography-scan CVA : Cerebrovascular Accident GDPO : Gangguan Peredaran Darah Otak HDL : High Density Lipoprotein

LDL : Low Density Lipoprotein MAP : Mean Arterial Blood Pressure

NIHSS : National Institutes of Health Stroke Scale PERDOSSI : Persatuan Dokter Spesialis Saraf Indonesia

PERKI : Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia RCT : Reverse Cholesterol Transfer

RIND : Reversible Ischemic Neurological Deficit RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

rt-PA : recombinant tissue Plasminogen Activator TIA : Transient Ischemic Attack

TIK : Tekanan Intra Kranial UMN : Upper Motor Neuron

xiii ABSTRAK

HUBUNGAN KADAR HDL DENGAN DEFISIT NEUROLOGIS SELAMA PERAWATAN PADA PASIEN STROKE ISKEMIK

Dyah Resti Mahardhika, Iwan Setiawan

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Latar belakang: Stroke merupakan salah satu penyakit neurologis yang serius dan angka kematian cukup tinggi. Pengaruh dislipidemia terhadap peningkatan faktor risiko stroke dihubungkan dengan kadar LDL yang tinggi dan kadar HDL yang rendah. Penurunan terhadap kadar HDL dapat mempengaruhi defisit neurologis pasien stroke iskemik karena adanya proses aterosklerosis. Penelitian sebelumnya masih kontroversial dan memerlukan penelitian lebih lanjut.

Tujuan: Mengetahui hubungan kadar HDL dengan defisit neurologis selama perawatan pada pasien stroke iskemik.

Metode: Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel menggunakan prinsip purposive sampling dengan subjek penelitian yaitu pasien stroke iskemik yang menjalani perawatan di RS PKU Aisyiyah Boyolali dan RS PKU Muhammadiyah Delanggu pada bulan November-Desember 2016. Data yang diperoleh kemudian dianalisis dengan uji Chi-Square.

Hasil: Sebanyak 13 pasien stroke iskemik dengan kadar HDL rendah didapatkan 6 pasien (23,1%) dengan defisit neurologis ringan dan 7 pasien (26,9%) dengan defisit sedang, sedangkan 13 pasien stroke iskemik dengan kadar HDL normal didapatkan 7 pasien (26,9%) dengan defisit ringan dan 6 pasien (23,1%) dengan defisit sedang. Hasil analisis statistik dengan uji Chi-Square diperoleh nilai p = 0,695.

Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kadar HDL dengan defisit neurologis selama perawatan pada pasien stroke iskemik.

xiv ABSTRACT

CORRELATION BETWEEN HDL LEVELS WITH NEUROLOGICAL DEFICIT DURING TREATMENT TO PATIENTS OF ISCHEMIC

STROKE

Dyah Resti Mahardhika, Iwan Setiawan

Medical Faculty Muhammadiyah University of Surakarta

Background: Stroke is a serious neurological disease and the mortality rate is quite high. Effect of dyslipidemia to increased stroke risk factors associated with high levels of LDL and low HDL levels. A decrease in the HDL levels can affect patients with ischemic stroke neurological deficit due process of atherosclerosis. Previous research remains controversial and requires further research.

Purpose: This research aims to examine the correlation between HDL levels and neurological deficit during treatment to patients of ischemic stroke.

Method: This is an observational analytic study with cross sectional approach. The sample was taken with the principle of purposive sampling with ischemic stroke patients are undergoing treatment at PKU Aisyiyah Boyolali Hospital and PKU Muhammadiyah Hospital Delanggu in November-December 2016. Data were analyzed with Chi-Square test.

Results: A total of 13 patients with ischemic stroke with low HDL levels showed 6 patients (23.1%) with mild neurological deficit and 7 patients (26.9%) with a moderate deficit, while 13 ischemic stroke patients with normal HDL levels obtained 7 patients ( 26.9%) with mild deficit and 6 patients (23.1%) with a moderate deficit. Results of statistical analysis using Chi-Square test obtained by value p = 0.695.

Conclusion: There is no significant correlation between the levels of HDL with neurological deficit during treatment in patients with ischemic stroke.