Pelaksanaan Fungsi Manajemen Program Imunisasi Dalam Pencapaian Target UCI di Puskesmas Berohol Tahun 2015

(1)

(2)

(3)

1" # ( & +

$ ! ,

4 5 $ % &

) $ & $ %

& " % . ,

/ $ $ % " .

)* 1 ,

6 %

1 # $ % 0 %

! & .

,

+ # $ % 0 % %. %

% !

,

3 $ & % 0

, # .

$ % , $ % $ % ,

7 # ! % &

(4)

(5)

(6)

/$ ! & %

, # & %

% & ,

1 # ! & % - $ %

(7)

!

" #$% & ' $# ( #) ,+ %( * + + $ *+,#+ +

# %-%)

! " " # . 0

" # # '

# $ % % & "

,

) # . $ % & " "

, $ & . !

, 0 & ,

/ # $ % .

. ! % & % %

& - - & &

, 4 % % $ % & ,

" # (% ( + +

$ & ,

# $ % % & & , #

& ,

) $ % ! ! & %

$ % , 4 $ % .

(8)

(9)

(10)

1" # ( & +

# ! "

& ,

) # % & & , #

& . ,

/ # ! &

& % & % * % ,

1 # % ! & %. &

& ,

(11)

!

" #$% & ' $# ( +0 , . $ ) 0 - # 2

*+,#+ + # %-%) 0 ( # ) , , 3 /*) "

! " " # . 0

# # % ! #

$ ,

) # % & #

% ! # & ,

/ $ # . &

% % ,

1 4 # % ! # &

- $ # , #

& % &

(12)

! "

# $

%

& "

'

( $

(13)

! " ! #

$ )

* +

,-$

# ) )$

%

&

( )

$ %

& % &

$

.

$

&

(14)

(15)

& $

% *

1 ' '3

( %

$

1 '

* , *

. / & 0,-&

# %

%

2 " 1 %" !

"

/ +

4" & / /

#,,5

1

#

(16)

(17)

-& % "

"

( ) "

:

, .

)

/

# ;

* "

"

" ' <

& "

( ; "

4

. 4 &

4

# %

(18)

"

! "

) "

/ "

" "

-"

$

4 " #&

4

"

# '

" )

8 9

4

9 #

(19)

' *

#

"

8 9

4

9 #

'

"

8 9

) "

4

9 #

-1

% "

(20)

2 4 4

4

%

# "

"

-& " :

( $

3 .

4 .

2 " )

"

# : "

(21)

6 4 4

"

" )

# !

" ;

& "

( % "

8 9

= "

4

9 #

' "

%

)

(22)

& "

( %

8

9 "

4

9 #

%

" #

# '

.

4 &

& $

( '

8 9

"

- "

(23)

(24)

(25)

,- - "

"

5

,-#

"

" "

$ 4 %

>

,-5

,-#

' "

$

& /

) "

)

# "

& $

( 1 "

(26)

-8 9

" )

4

9 #

1

-$ 4

' 4

#, 8 "

-)

"

$$ 4 ,

* *

"

$'

(27)

.

"

$ /

$

# %

&

( *

$1 4

# % "

-& 3 "

(

8 9

"

(28)

(29)

$6

8

9 '

-/

4

9 #

/ "

(30)

(31)

(32)

(33)

(34)

(35)

(36)

$ " 5>2 >" ? #

+ %

+ ( (

* $ ) ( = 3

*

; % " 3 ( 7 ?;%3@ 55

6 & :)4

' 6 # " < * % <

) ) 8 ( < (

(

(37)

!"# $! %

" # & '

( )* +

!"# ( ),

!"# ( ) +( ),

%

(38)

! " # !

$ ! $

# ! $ %

& % ' (

'

) & # * + ,

& # * * *

! # # * + ,

# # * + , #

+% ! $(($, )

$ ) - . + ,

(39)

$

* )

*

/ ) 0

0 * # 0

! !

+ ! $((1, 0

2

0 %

* '3

$ * *

/ * 4

5 % * * 4

*

!

0

(40)

/

$. _#

*

/ )

* '3

$ + ,

/

(

$

-/ 6 ! #

2 * *

(41)

5

! !

!

+ ! $(( ,

%

% 7 % 7 #

* *

+ ! $(( ,

8

0 * !

* * * % !

! ! *

$ 0

! ! !

/ 9 0

# !

) # !

.

(42)

Puskesmas Berohol terletak di Jalan LKMD I Kelurahan Berohol, Kecamatan

Bajenis. Puskesmas ini merupakan salah satu dari dua puskesmas yang terdapat di

Kecamatan Bajenis Kotamadya Tebing Tinggi. Puskesmas Berohol memiliki

wilayah kerja terdiri dari tiga kelurahan yaitu Kelurahan Bandar Sakti, Berohol,

dan Bulian. Puskesmas Berohol merupakan unit pelaksana pelayanan kesehatan

masyarakat tingkat pertama yang dibina oleh Dinas Kesehatan Kotamadya Tebing

Tinggi, yang secara langsung berhubungan dengan masyarakat. Puskesmas ini

memiliki tiga POSKESKEL (Pos Kesehatan Kelurahan), terletak di Kelurahan

Bandar Sakti, Berohol dan Bulian (Profil Puskesmas Berohol, 2014).

Puskesmas Berohol memiliki luas wilayah kerja 4,75 Km² yang mencakup tiga

kelurahan dengan batas wilayah :

1. Sebelah Utara : Perkebunan Rambutan dan Kelurahan Karya Jaya

2. Sebelah Timur : Kelurahan Badak Bejuang Kota Tebing Tinggi

3. Sebelah Selatan : Kelurahan Bandar Bejambu

(43)

6

Luas wilayah kerja Puskesmas Berohol Kota Tebing Tinggi menurut kelurahan

dapat dilihat dalam grafik berikut :

Dari grafik diatas terlihat bahwa luas wilayah per kelurahan yaitu Kelurahan

Berohol 2,466 Km² (52%) merupakan Kelurahan yang paling luas dan yang paling

sempit wilayah Kelurahan Bandar Sakti 0,781 Km² (17%) sedangkan kelurahan

Bulian 1,501 Km² (32%) dengan total luas seluruh wilayah 4,75 Km² (Profil

Puskesmas Berohol, 2014)..

Wilayah kerja Puskesmas Berohol merupakan sebagian wilayah dari

kecamatan Bajenis. Berdasarkan BPS Kota Tebing Tinggi tahun 2014 jumlah

penduduk 17.942 jiwa, yang menghuni 4.214 rumah tangga (RT) dapat

diperkirakan setiap rumah tangga dihuni 4 sampai 5 jiwa, tingkat kepadatan 32%

17% 52%

Bulian

Bandar Sakti

(44)

)

penduduk di wilayah kerja Puskesmas Berohol mencapai 3,801 jiwa setiap Km².

Jumlah penduduk laki – laki pada tahun 2014 lebih sedikit daripada jumlah

penduduk perempuan. Penduduk laki4laki berjumlah 8.650 jiwa dan perempuan

berjumlah 9.292 atau dengan kata lain sex rasio : 93.09 (Profil Puskesmas

Dilihat dari pendidikan penduduk di wilayah kerja Puskesmas Berohol

yang ditamatkan menurut BPS Kota Tebing Tinggi, tamatan setingkat SLTA

dengan 2.063 orang (13,72%), Tingkat SLTP sebanyak 1.575 orang (11,09%),

Tingkat SD sebanyak 1.403 orang (10,67%), tenaga Diploma/ Sarjana sebanyak

889 orang (7,27%) dan tidak tamat SD 5.159 Orang (36,34).

Sebagian besar mata pencaharian penduduk adalah sebagai petani

perkebunan karet, hanya sebagian kecil yang bekerja di bidang swasta dan

pegawai negeri.

$ % !

Sarana pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Berohol ada 52 unit

(45)

*

$POSKESKEL), 1 Rumah Bersalin Swasta, 2 Balai Pengobatan Swasta, 6 Praktek

Dokter, 8 Praktek Bidan, 2 Apotik, 15 Posyandu, 4 Toko Obat Berizin, 3

Posyandu Lansia, 5 TOGA (Tanaman Obat Keluarga), 2 Pengobatan Tradisional.

Hal tersebut dapat dilihat pada tabel 4.3 berikut :

$ % & ! !

No Sarana/ Prasarana Jumlah 1 Puskesmas Induk 1

12 Pengobatan Tradisional 2

Tenaga kesehatan yang bertugas di Puskesmas Berohol Tahun 2014 sebanyak

30 orang. Hal tersebut dapat dilihat pada tabel 4.4 berikut :

(46)

0

Pengumpulan data dilakukan dengan pedoman wawancara terhadap informan

yang dijadikan narasumber penelitian. Jumlah informan dalam penelitian ini

adalah sebanyak 8 orang, yaitu petugas puskesmas dan masyarakat yang terkait

dengan kegiatan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Berohol. Adapun informan

tersebut adalah : 1 orang kepala puskesmas, 1 orang penanggungjawab program

imunisasi, 2 orang pelaksana program imunisasi (bidan), 2 orang kader posyandu,

dan 2 orang ibu yang memiliki anak usia 0411 bulan.

Wawancara terhadap informan dilaksanakan pada tanggal 25 Januari – 2

Februari 2016 di Puskesmas Berohol. Adapun karakteristik informan berdasarkan

hasil penelitian dapat dilihat pada Tabel 4.5.

( '

(47)

60

S.tr.Keb Kebidanan Program

Imunisasi (Bidan)

orang informan tentang Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) dan keterlibatan

pelaksana imunisasi dalam program imunisasi untuk tahun 2015 diperoleh

pernyataan4pernyataan sebagai berikut :

“ Perencanaan dilakukan biasanya pada awal tahun. Kalau untuk setiap bulan tidak rutin karena hanya mengevaluasi program saja. Untuk keterlibatan, semua staf yang berlatar belakang pendidikan perawat dan bidan dilibatkan.” (Informan 1).

Demikian juga halnya dengan pernyataan Informan 2 sebagai berikut :

“ Untuk perencanaan dilakukan pada awal tahun. Saya dilibatkan namun hanya untuk menginformasikan data saja.” (Informan 2).

Tidak hanya Informan 2, Informan 3 juga menyatakan hal yang serupa seperti

(48)

61

“ Perencanaan pada awal tahun, kalau setiap bulan tidak ada. Yang setiap bulan itu biasa hanya evaluasi saja dan saya dilibatkan karena latar belakang saya seorang bidan.” (Informan 3).

Serta Informan 4 yang memiliki pernyataan seperti berikut :

“ Untuk perencanaan di awal tahun biasanya, semua bidan dan perawat dilibatkan dalam hal ini.” (Informan 4).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan

kegiatan penyusunan perencanaan tingkat puskesmas dalam program imunisasi

untuk tahun 2015 dilaksanakan pada awal tahun. Kegiatan perencanaan bulanan

tidak rutin dilakukan oleh karena program imunisasi merupakan program yang

sudah ditetapkan aturannya oleh pemerintah sehingga pihak puskesmas hanya

tinggal melanjutkan peraturan yang sudah ada. Informan yang terlibat dalam

kegiatan perencanaan tingkat puskesmas yakni Kepala Puskesmas,

Penanggungjawab Program Imunisasi, Pelaksana Program Imunisasi (Bidan).

$ & & & 1 * +

& ! &

Berdasarkan hasil wawancara mendalam yang dilakukan penulis kepada 4

orang informan tentang tahap persiapan Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP)

dalam program imunisasi dan kendala yang dihadapi diperoleh pernyataan4

pernyataan sebagai berikut :

“ Untuk tahap persiapan tidak ada yang terlalu khusus. Hanya sekedar mensosialisasikan untuk mengumpulkan data yang berhubungan dengan imunisasi. Untuk kendala saya rasa tidak ada.” (Informan 1).

Dan menurut informan 2,3, dan 4 untuk tahap persiapan yang mengetahui hanya

kepala puskesmas dan bagian tata usaha serta perencanaan. Berikut pernyataannya :

(49)

62

yang mengetahuinya serta tidak ada kendala.” (Informan 2).

Adapun pernyataan informan 3, seperti yang dapat dilihat dalam kutipan berikut :

“ Kalau untuk tahap persiapan bagian perencanaan yang berperan penting.” (Informan 3).

Serta pernyataan informan 4, yang tergambar dalam kutipan berikut :

“ Tahap persiapan saya rasa bagian perencanaan yang lebih mengetahuinya.” (Informan 4).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan tidak

ada tahap persiapan khusus dalam perencanaan tingkat puskesmas dalam program

imunisasi. Persiapan yang dilakukan hanya sebatas melakukan sosialisasi kepada

staf puskesmas untuk menyiapkan data4data yang diperlukan untuk program

imunisasi. Menurut Penanggungjawab Program Imunisasi dan Pelaksana Imunisasi

dalam tahap persiapan ini hanya Kepala Puskesmas dan KTU serta bagian

perencanaan yang berperan penting. Staf puskesmas hanya menyediakan data apa

yang diminta oleh pihak bersangkutan dalam hal ini adalah Kepala Puskesmas.

Mengenai kendala tidak ada dirasakan oleh pihak yang terkait.

$ $ 2 3 ! & & & 1 &

4 & 3 4 ! &

orang informan tentang hal4hal yang perlu diperhatikan dalam perencanaan awal

program imunisasi, kelengkapan data4data, dan kendala yang dihadapi diperoleh

(50)

63

Dan pernyataan yang sama juga ditunjukkan oleh informan 2 sebagai berikut :

“ Hal4hal yang harus diperhatikan saya rasa instruksi dari Dinas Kesehatan Kota karena mereka nantinya yang akan mendistribusikan logistik untuk imunisasi di puskesmas. Untuk kendala saya rasa fasilitas imunisasi yang belum maksimal, seperti kulkas khusus penyimpan vaksin yang belum tersedia.” (Informan 2).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan hal4hal

yang harus diperhatikan dalam perencanaan awal program imunisasi adalah

instruksi dari dinas tentang pengadaan logistik vaksin, data sasaran bayi 0411

bulan, untuk data sendiri dirasakan sudah cukup lengkap. Untuk kendala yang

dihadapi yakni, fasilitas penyimpanan vaksin yang dirasakan masih kurang

memadai. Karena selama ini petugas imunisasi menyimpan vaksin di kulkas yang

mereka beri nama “Kulkas Keluarga” karena tidak ada ketersediaan kulkas

penyimpan vaksin khusus ( , sehingga suhu penyimpan vaksin tersebut

dirasakan kurang ideal. Menurut penanggungjawab program imunisasi, sudah

berulangkali pihak puskesmas mengajukan usul ke Dinas Kota Tebing Tinggi

untuk menyediakan kulkas khusus penyimpanan vaksin , namun

belum mendapat respon dari pihak yang bersangkutan. Begitu pula dengan termos

vaksin, juga dirasakan belum cukup, karena dari 15 Posyandu hanya tersedia 3

, dirasakan cukup menyulitkan ketika Posyandu di suatu

lingkungan memiliki waktu yang sama dengan BIAS (Bulan Imunisasi Anak

Sekolah), sehingga pihak puskemas harus pandai mengatur jadwal Posyandu dan

(51)

64

$ & & ! 5 1 ) *5) +4 6

5) 4 & 1 % 04

7 4 7 & 4 &

4 * ! +

orang informan tentang tahap penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK),

waktu pengiriman RUK ke Dinas Kesehatan Kota, perencanaan kebutuhan SDM,

dana/anggaran, sarana/ prasarana, metode serta pedoman dalam imunisasi serta

kendala, dan keterlibatan staf dalam imunisasi luar gedung (Posyandu) diperoleh

pernyataan4 pernyataan sebagai berikut :

“ Penyusunan RUK biasanya dilakukan setahun sekali, dan pengirimannya dilakukan pada awal tahun. Untuk SDM semua staf yang memiliki dasar pendidikan perawat dan bidan dilibatkan. Dana program berasal dari APBD yang dikelola oleh Dinas Kesehatan Kota, untuk sarana saya rasa hanya kulkas penyimpan vaksin yang belum memadai, untuk pengetahuan akan metode imunisasi dan pedoman semua staf sudah memahami, dan mereka semua juga terlibat dalam posyandu.”(Informan 1)

Demikian halnya dengan pernyataan informan 2 yang menyatakan :

“ Untuk SDM tidak ada perencanaan khusus, karena semua staf terlibat. Kalau anggaran itu bukan wewenang saya, saya hanya menjalankan perintah. Cuma yang saya tau itu dari APBD.” (Informan 2)

Dan pernyataan informan 3 yang berisi hal sebagai berikut :

“ Untuk kendala dalam menyusun kebutuhan SDM tidak ada, karena semua staf dilibatkan. Kalau anggaran berasal dari APBD.” (Informan 3)

Serta pernyataan informan 3 yang menyatakan :

(52)

65

Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dibuat setahun sekali, dan waktu pengiriman

RUK ke Dinas Kesehatan Kota dilakukan pada awal tahun. Tidak ada

perencanaan khusus dalam kebutuhan SDM karena semua staf puskesmas yang

memiliki dasar pendidikan perawat dan bidan dilibatkan dalam program

imunisasi. Dana untuk program ini sendiri berasal dari APBD yang dikelola oleh

pihak Dinas Kesehatan Kota, untuk sarana/ prasarana kebutuhan vaksin sudah

mencukupi hanya tempat penyimpanan vaksin yang dirasakan belum maksimal,

karena ketidaktersediaan kulkas khusus penyimpanan vaksin. Untuk metode serta

pedoman imunisasi semua staf sudah memahaminya dengan cukup baik, dan

semua staf yang terlibat dalam imunisasi dalam gedung, terlibat pula dalam

manajemen imunisasi luar gedung (Posyandu).

$ ( & &

orang informan tentang koordinasi terhadap kebutuhan sarana dan prasarana

dengan Dinas Kesehatan Kota, diperoleh pernyataan sebagai berikut :

“ Saya rasa koordinasi sudah cukup baik. Setiap bulan saya mengkoordinasi dengan pihak Dinas Kesehatan mengenai kebutuhan sarana/ prasarana seperti vaksin, ADS, dsb. Namun terkadang ada kendala informasi, apa yang diusulkan tidak sesuai dengan apa yang direalisasikan.” (Informan 2).

koordinasi puskesmas dengan Dinas Kesehatan Kota sudah cukup baik. Untuk

ketersediaan vaksin, ADS, dan alat4alat lain pendukung berjalannya program

(53)

66

apa yang diusulkan pihak puskesmas tidak sesuai dengan apa yang direalisasikan

oleh Dinas Kesehatan Kota. Misal : keterlambatan dalam memenuhi fasilitas

seperti vaccine carrier dan cold chain. Untuk vaccine carrier sendiri pihak

orang informan tentang perencanaan terhadap metode yang dilakukan dalam

pelaksanaan program imunisasi, diperoleh pernyataan sebagai berikut

“ Tidak ada perencanaan khusus terhadap metode dalam pelaksanaan imunisasi, karena semua yang dilibatkan adalah perawat dan bidan. Jadi saya rasa mereka paham mengenai metode pelaksanaan imunisasi itu.” (Informan 2).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan tidak

ada perencanaan khusus terhadap metode yang dilakukan dalam pelaksanaan

program imunisasi. Karena semua pihak yang terlibat dalam imunisasi dalam

gedung adalah bidan dan perawat, jadi mereka sudah paham mengenai metode

dalam pelaksanaan imunisasi, seperti : metode penyuntikan, syarat4syarat anak

yang tidak boleh diimunisasi, dll.

$ - 7 % & ! &

(

(54)

67

ditetapkan oleh Dinas Kesehatan untuk tahun 2015, diperoleh pernyataan sebagai

berikut :

“ Untuk target kan berbeda dengan capaian. Kalau target pastilah 100% tapi kalau capaian sendiri saya rasa sekitar 80490%. Angka pastinya saya tidak ingat.” (Informan 1).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan target

imunisasi untuk tahun 2015 adalah 100%, namun target berbeda dengan capaian.

Untuk capaian di Puskesmas Berohol untuk tahun 2015 adalah sekitar 80490%.

$ . & & ! 1 & !

& &

orang informan tentang tahap penyusunan rencana kegiatan posyandu dan

kerjasama terhadap ketersediaan sarana dan prasarana dari Puskesmas Berohol,

diperoleh pernyataan sebagai berikut :

“ Penyusunan kegiatan dengan pihak buk kepling. Kerjasama kader dengan pihak puskesmas terjalin dengan baik.” (Informan 5)

Dan pernyataan informan 2 seperti kutipan berikut :

“ Buk kepling dan bidan kelurahan yang menyusun rencana kegiatan, saya tinggal ikut instruksi saja. Kalau kerjasama sarana dan prasarana saya rasa sudah baik.” (Informan 6).

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan

rencana kegiatan posyandu awalnya dilakukan oleh pihak lingkungan yang

terdapat di kelurahan tersebut. Kepala lingkungan bersama dengan kader

melakukan penyusunan rencana kegiatan posyandu dan bekerjasama dengan pihak

puskesmas yang menunjuk masing4masing 2 bidan untuk 3 kelurahan, dalam

(55)

68

ketersediaan tempat dan 5 meja, disediakan oleh pihak lingkungan dalam hal ini

berkaitan dengan kelurahan.

$

$ & &

orang informan tentang peralihan kepala puskesmas dalam kurun waktu lima

tahun, diperoleh pernyataan sebagai berikut :

“ Dalam kurun waktu 5 tahun ini saya rasa ada 3 kali pergantian kepala puskesmas. Saya saja baru 1,5 tahun disini, masih baru.” (Informan 1).

Hasil penelitian menunjukkan berdasarkan pernyataan informan bahwa Kepala

Puskesmas di Kelurahan Berohol terjadi pergantian sebanyak tiga kepala

puskesmas dalam kurun waktu lima tahun.

$ & !

& 4 & & ! 4 ! &

orang informan tentang keterlibatan dalam melakukan penyusunan struktur

organisasi program imunisasi, tahapan penyusunan, serta kendala yang dihadapi.

Diperoleh pernyataan4 pernyataan sebagai berikut :

(56)

69

Demikian juga halnya dengan pernyataan informan 3 yang menyatakan sebagai

berikut :

“ Semua bidan terlibat dalam program ini, jadi tidak ada penyusunan struktur organisasinya.” (Informan 3)

Serta Informan 4 yang memiliki pernyataan seperti berikut :

“ Tidak ada penyusunan organisasinya, kami semua ikut dalam program ini, jadi tidak ada kendalanya.” (Informan 4).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua informan menyatakan bahwa tidak

ada penyusunan struktur organisasi program imunisasi, dikarenakan tidak ada staf

khusus yang menangani program imunisasi. Semua staf terlibat didalam program

ini, sehingga di rasakan tidak perlu untuk melakukan penyusunan struktur

organisasi program imunisasi. Yang ada hanyalah penyusunan rencana program

yang dilakukan pada awal tahun dengan keterlibatan semua staf.

$ $ & 7

& & & &

orang informan tentang dasar ketentuan dan tolak ukur pembagian

tugas/wewenang dalam program imunisasi dari para pelaksana program, diperoleh

pernyataan4 pernyataan sebagai berikut :

“ Tidak ada tolak ukur dalam pembagian tugas. Cuma ya kalau lebih berpengalaman lebih diunggulkan.” (Informan 1)

Dan pernyataan informan 2 yang menyatakan :

“ Yang berpengalaman lebih dipercaya biasanya. Misalnya untuk menyuntik, lebih dipercaya yang berpengalaman daripada yang pendidikannya lebih tinggi.” (Informan 2)

(57)

)(

DKalau tolak ukur, nggak ada kayaknya dek.” (Informan 3)

“ Yaa, pengalaman aja kayaknya itu.” (Informan 4).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan didapat

bahwa tidak ada dasar atau tolak ukur yang menjadi acuan dalam pembagian

tugas/ wewenang dalam program imunisasi. Hanya saja bidan/ perawat yang lebih

berpengalaman lebih diprioritaskan untuk melakukan tugas sebagai jurim,

daripada bidan/ perawat yang lebih memiliki strata pendidikan lebih tinggi. Misal

: Bidan/ Perawat dengan tamatan DIII yang lebih berpengalaman lebih

diprioritaskan daripada bidan/ perawat tamatan DIV dan S1 namun belum banyak

pengalaman.

$ 0 & 7&

& 4 ! & &

! &

Berdasarkan hasil wawancara mendalam yang dilakukan penulis kepada

orang informan tentang menjalankan kewenangan sebagai

pemegang/penanggungjawab program imunisasi, lamanya waktu sebagai

penanggungjawab program dan kendala yang dihadapi, diperoleh pernyataan

sebagai berikut :

“ Saya sendiri sudah menjadi penanggungjawab program imunisasi sejak puskemas ini berdiri tahun 2008 dan tidak pernah diganti. Kalau kewenangan saja jalankan sebaik mungkin, namun terkadanng apa yang kita harapkan tidak sesuai dengan apa yang terjadi. Contohnya saja, program ini saya rasa fasilitasnya belum cukup baik.” (Informan 2).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan 2

(58)

)+

penanggungjawab program imunisasi sejak tahun 2008 sampai sekarang sudah

cukup baik, ia berusaha untuk memfasilitasi apa saja kebutuhan untuk

menjalankan program ini. Selalu memperhatikan hal4hal apa yang kurang, agar

selalu dilengkapi. Kendala yang sering dihadapi biasanya masalah fasilitas yang

dibutuhkan seperti penyimpanan vaksin yang belum tersedia, transportasi, dan

dirasakan kurangnya apresiasi pemerintah terhadap para penanggungjawab

program imunisasi itu sendiri.

$ ( & & !

*& ! +4 & & &

orang informan tentang tahapan penyusunan struktur organisasi manajemen

imunisasi luar gedung (posyandu), proses pemilihan kader dan kerjasama

puskesmas dengan kader. Diperoleh pernyataan4 pernyataan sebagai berikut :

“ Kader itu yang memilih orang kelurahan sama ibu keplingnya. Puskesmas tidak ada campur tangan, tapi kalau kerjasama tetap melalui bidan keluraha.” (Informan 1)

Tidak hanya pernyataan informan 1, namun juga pernyataan yang sama

diungkapkan oleh informan 2 seperti berikut :

“ Biasanya yang tau kepala puskesmas sama orang perencanaannya dek, tapi saya rasa itu yang milih keplingnya dek.” (Informan 2)

Serta pernyataan informan 5 dan 6 yang menyatakan :

“ Kami yang milih keplingnya dek.” (Informan 5)

(59)

)₂

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan peryataan informan struktur

organisasi dan pemilihan kader dilakukan oleh pihak kelurahan. Pihak kelurahan

yang bekerjasama dengan lingkungan4lingkungan yang terdapat dalam kelurahan

memilih kader yang mau dan mampu bekerja secara sukarela. Terkadang ada juga

kader yang sudah ditunjuk, namun tidak aktif. Kerjasama kader dengan pihak

puskesmas dibantu oleh pihak bidan kelurahan yang ditunjuk oleh puskesmas.

$ , ! & &

& & & !

orang informan tentang kewenangan yang diberikan puskesmas terhadap kader

dan dasar pengorganisasian kader dalam pelaksanaan posyandu, diperoleh

“ Kalau untuk kewenangan sendiri itu diberikan oleh kelurahan, palingan kalau informasi dari puskesmas disampaikan oleh bidan kelurahan.” (Informan 2)

Dan pernyataan Informan 5 yang menyatakan :

“ Dasar pengorganisasian kader yang penting mau aja bekerja secara sukarela dek.” (Informan 5)

Serta pernyataan Informan 6 yang menyatakan :

“ Biasanya bu bidan kelurahannya itu yang beri informasi, tapi aturannya dari kelurahan.” (Informan 6)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan, pihak

puskesmas menyerahkan sepenuhnya pengorganisasian kader kepada pihak

kelurahan dengan dibantu oleh bidan kelurahan yang menjadi perpanjangan

(60)

),

orang informan tentang kendala yang dihadapi kader dalam pembagian tugas

ketika proses posyandu sedang berlangsung, diperoleh pernyataan4 pernyataan

sebagai berikut :

“ Tidak ada kendala untuk lingkungan kami, palingan kendala hari yang terkadang bisa maju atau mundur karena libur.” (Informan 5)

“ Kalau menurut nenek masih aman4aman saja sepertinya.” (Informan 6)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan, tidak

ada kendala yang berat selama proses posyandu berlangsung. Hanya terkadang

waktu posyandu yang berubah dari jadwal yang sudah dipastikan karena hari

besar/libur.

$ $

$ $ & & &

& !

orang informan tentang keterlibatan sektor pemerintahan setempat sebelum

pelaksanaan imunisasi di posyandu, diperoleh pernyataan sebagai berikut :

(61)

)"

2adi kita harus bekerjasama dengan lurah dan kepling agar program ini berjalan dengan lancar seperti pada harapan.” (Informan 1)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan, sektor

pemerintahan setempat seperti lurah dan kepala lingkungan dilibatkan sebelum

pelaksanaan imunisasi di posyandu. Hal ini dikarenakan posyandu merupakan pos

pelayanan terpadu milik masyarakat yang tentunya akan melibatkan pihak

pemerintahan setempat seperti lurah dan kepala lingkungan guna bekerjasama dan

memberi informasi kepada masyarakat masyarakat.

$ $ ! & &

& & & & &

orang informan tentang komunikasi yang terjalin antara kepala puskesmas dengan

penanggungjawab program imunisasi dan pelaksana program imunisasi dalam

menjalankan program, diperoleh pernyataan4 pernyataan sebagai berikut :

“ Komunikasi kami sudah berjalan dengan baik, saya selalu memastikan tidak ada kendala pada saat pelaksanaan program imunisasi.” (Informan 1)

“ Kalau komunikasi ya sudah cukup baik, biasanya bidan selalu mengkomunikasikan kepada saya apa4apa saja yang mereka butuhkan untuk program ini.” (Informan 2)

Serta pernyataan informan 3 dan 4 sebagai berikut :

“ Komunikasi, baiklah. Jarang ada beda pendapat.” (Informan 3)

“ Untuk komunikasi saya rasa sudah cukup baik.” (Informan 4)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan 4 dari 4

(62)

)

penanggungjawab program dan pelaksana program terjalin dengan baik. Jarang

didapat perbedaan pendapat untuk program imunisasi pada saat akan

berlangsungnya proses pelaksanaan program itu sendiri.

$ $ $ 7 & & & &

7 & & &

orang informan tentang pengkondisian/ penanganan terhadap pelaksana program

imunisasi bilamana terjadi masalah/ kendala dalam proses pelaksanaan program

imunisasi. Diperoleh pernyataan4 pernyataan sebagai berikut :

“ Kalau terjadi masalah/ kendala dalam pelaksanaan program, saya berikan informasi. Tidak hanya kepada para pelaksananya saja, tapi terhadap pasiennya juga. Misal : ada kasus anak yang tidak mendapatkan imunisasi biasanya kami sweeping agar anak tersebut bisa mendapatkan imunisasi.” (Informan 1)

Demikian halnya dengan pernyataan informan 2 sebagai berikut :

“ Jika ada masalah, biasanya mereka langsung bertanya. Ya kita beri informasi.” (Informan 2)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan,

penanganan/ pengkondisian bila terjadi masalah sudah cukup baik, bilamana

terjadi masalah dalam proses pelaksanaan program imunisasi, maka akan

diberikan informasi kepada para pelaksana program agar masalah/ kendala yang

mereka hadapi dapat diatasi dengan sebaik4baiknya.

$ $ ! & & &

& & &

(63)

)₆

imunisasi dengan pelaksana program imunisasi dalam menjalankan program,

diperoleh pernyataan4 pernyataan sebagai berikut :

“ Komitmen para pelaksana program sudah cukup baik dalam melaksanakan tugasnya, mereka mematuhi aturan sehingga tidak ada sanksi yang diberikan. Palingan kalau ada yang tidak mematuhi aturan, yaa diberikan teguran saja.” (Informan 1)

“ Namanya udah program pemerintah dek, ya mau tidak mau harus diikuti lah. Ya kita harus komitmen namanya kerja dibawah naungan pemerintah.” (Informan 2)

Demikian juga halnya dengan pernyataan informan 3 dan 4 seperti berikut ini :

“ Komitmen lah dek, namanya udah ada aturannya.” (Informan 3)

” Saya berkomitmen, sudah tugas kok.” (Informan 4)

“ Walaupun bekerja secara sukarela, saya tetap komitmen menjalankan tugas sebagai kader karena sudah menjiwa kader ini.” (Informan 5)

“ Biarpun tidak ada gajinya, tetap komitmen. Karena cari kesibukan.” (Informan 6)

komitmen yang terdapat pada penanggungjawab program, pelaksana program, dan

pihak4pihak yang terlibat dalam program imunisasi sudah baik. Mereka mematuhi

aturan yang telah dibuat, untuk dijalankan dengan sebaiknya. Sehingga tidak ada

sanksi yang dapat diberikan karena komitmen para staf yang sudah baik

melaksanakan tugas serta mematuhi aturan yang ada.

( & & & & &

Berdasarkan hasil wawancara mendalam yang dilakukan penulis kepada 6 orang

(64)

))

munisasi ketika melakukan pelaksanaan imunisasi, diperoleh pernyataan4

“ Saya rasa mereka patuh terhadap standar. Tidak ada yang tidak patuh selama ini.” (Informan 1)

Tidak hanya informan 1 yang menyatakan hal seperti itu, begitu pula dengan informan 2 yang menyatakan hal serupa seperti :

“ Patuh semua sama aturan dek.” (Informan 2)

Demikian juga halnya dengan pernyataan informan 3 dan 4 yang menyatakan :

“ Kan kami bidan dek, jadi harus patuhlah sama standar imunisasi yang sudah ada.” (Informan 3)

“ Saya rasa kami semua menjalankan program sesuai standar.” (Informan 4)

Serta informan 5 dan 6 yang menyatakan :

“ Kalau untuk standar pengimunisasian ibu tau, tapi kalau untuk menyuntik itu bu bidan.” (Informan 5)

“ Standar imunisasi tau sedikit lah.” (Informan 6)

kepatuhan dari pelaksana program terhadap standar imunisasi ketika pelaksanaan

imunisasi sudah cukup baik. Dikarenakan pelaksana program memiliki dasar

pendidikan bidan/ perawat sehingga mereka mengetahui standar4 standar

pengimunisasian. Sehingga tidak ada yang perlu dikhawatirkan, dan untuk kader

mereka mengetahui juga syarat dan standar imunisasi. Namun untuk penyuntikan

(65)

)*

$ $ , 0 *& + & & & ! &

rdasarkan hasil wawancara mendalam yang dilakukan penulis kepada 1

orang informan tentang melakukan " (pengarahan) dengan para pelaksana

program imunisasi sebelum dilaksanakannya proses kegiatan imunisasi, diperoleh

“ Biasanya saya melakukan briefing sebulan sekali bersama para bidan dan perawat. Hal itu diberikan agar para bidan dan perawat tetap ingat dengan apa yang harus mereka perhatikan dalam pelaksanaan program imunisasi ini.” (Informan 2)

briefing dilakukan sebulan sekali sebelum dilaksanakan proses kegiatan imunisasi.

Briefing dilakukan oleh penanggungjawab program imunisasi, mengenail hal4 hal

yang harus dilakukan pada saat pelaksanaan imunisasi dengan memperhatikan

kendala4 kendala pada imunisasi bulan sebelumnya.

$ $ - 0 & &

& ! 4 !

orang informan tentang mekanisme pengkomunikasian jadwal imunisasi di

puskesmas dan posyandu, serta kendalanya, diperoleh pernyataan4 pernyataan

sebagai berikut :

“ Untuk pengkomunikasian imunisasi ke puskesmas biasanya diingatkan waktu mereka datang ke posyandu.” (Informan 3 )

(66)

)0

' rta pernyataan informan 5 dan 6 sebagai berikut :

“ Kalau informasi resmi tidak ada, biasanya kami informasi kan ke warung4warung, dan bilang ke ibu4ibu untuk ingatkan ke teman4 temannya yang lain.” (Informan 5)

“ Informasinya hanya mulut ke mulut aja.” (Informan 6)

mekanisme pengkomunikasian jadwal imunisasi belum cukup baik, dikarenakan

penginformasian dilakukan hanya dari mulut ke mulut. Tidak ada informasi resmi

yang dilakukan oleh pihak kelurahan. Dan untuk jadwal imunisasi di puskesmas

hanya diingatkan pada peserta yang datang di posyandu. Untuk kendala, menurut

kader masyarakat terkadang ada yang tidak datang walaupun sudah

diinformasikan, hal ini dikarenakan pengetahuan masyarakat yang kurang

mengenai imunisasi, sehingga takut anaknya menjadi sakit.

$ $ . 1 &

8 ! &

&

orang informan tentang pengetahuan tentang semua tata cara pelaksanaan

imunisasi mulai dari mengetahui suhu vaksin yang baik sampai reaksi setelah anak

mendapatkan imunisasi. Diperoleh pernyataan4 pernyataan sebagai berikut :

“ Kalau untuk vaksin biasa suhunya 24 248 ̊C, biasanya reaksi anak bermacam4macam. Ada yang demam, bengkak, tapi kalau sudah kaya gitu biasanya kita kasi obat langsung.” (Informan 3)

(67)

*(

>asil penelitian menunjukkan informan mengetahui dengan cukup baik tentang

tata cara pelaksanaan imunisasi mulai dari mengetahui suhu vaksin yang baik

sampai reaksi setelah anak mendapatkan imunisasi.

$ $ 9 &

orang informan tentang pelatihan tentang pelaksanaan imunisasi, diperoleh

“ Tidak ada pelatihan, cuma penanggungjawabnya aja yang ada pelatihan. Nanti dia yang memberi informasi pada kami.” (Informan 3)

“ Kalau kami bidan tidak ada pelatihannya dek.” (Informan 4)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa informan tidak pernah mendapatkan

pelatihan, hanya penanggungjawab program yang mendapatkan pelatihan dan itu

yang nantinya akan diinformasikan kepada pelaksana program imunisasi.

$ $ &

orang informan tentang tindakan bila terjadi masalah di lapangan dan hubungan

dengan kader, diperoleh pernyataan4 pernyataan sebagai berikut :

“ Kalau ada masalah dilapangan misalnya ada ibu yang tidak terima dengan reaksi anaknya sehabis diimunisasi, ya kami beri informasi. Kalau anaknya demam, diberikan obat. Untuk hubungan dengan kader cukup baik, namun ya yang namanya masyarakat kerja sukarela pastinya ada yang aktif dan tidak.” (Informan 3)

(68)

*+

D Diberikan informasi lah dek, ya kalau hubungan dengan kader cukup baik. Tapika mereka juga ada yang aktif dan tidak jadi kami ada juga yang tidak mengenal kadernya. (Informan 4)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa bila terjadi masalah di lapangan

informan sudah bisa menanganinya dengan baik, dan memiliki hubungan yang

baik dengan kader. Menurut informasi informan, ada juga kader yang tidak aktif

dalam menjalankan tugasnya.

$ $ ! & & !

orang informan tentang kendala yang dihadapi kader ketika posyandu berjalan,

“ Tidak ada masalah ya selama ini, palingan ya masyarakatnya tidak datang.” (Informan 5)

Serta pernyataan informan 6 yang menyatakan

“ Belum ada masalah sampai saat ini.” (Informan 6)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa menurut informan tidak ada kendala

yang berarti ketika posyandu berjalan. Hanya kendala kecil seperti masyarakat

yang tidak datang pada saat posyandu berlangsung.

$ $ ! 7 & ! &

orang informan tentang pembiayaan/ dana posyandu dan transportasi kader,

“ Dana posyandu saya kurang taulah tapi kayanya itu dari dinas. Kalau uang transport kami sekarang alhamdulillah sudah ada dari dinas juga tiap tiga bulan sekali.” (Informan 5)

(69)

*₂

“ Kalau posyandu dari dinas uangnya, nenek dapat juga tiap tiga bulan sekali.” (Informan 6)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa dana posyandu bersumber dari APBD

pemerintah yang dikelola oleh Dinas Kesehatan Kota yang bekerjasama dengan

puskesmas. Pihak puskesmas yang menyalurkan dana untuk posyandu, namun

buka berupa dana utuh, namun dana yang sudah dibelikan berupa barang seperti :

vaksin. Untuk transportasi kader, sekarang sudah tersedia dana yang diberikan

oleh Dinas Kesehatan Kota kepada para kader, berupa uang yang dapat dicairkan

selama tiga bulan sekali.

$ $ $ &

orang informan tentang kerutinan membawa anak untuk mendapatkan imunisasi

“ Rutin setiap bulan saya membawa anak saya imunisasi, sesuai dengan bulanna jenis imunisasinya.” (Informan 7)

“ Tiap bulan dibawa kok.” (Informan 8)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa informan sudah rutin membawa anaknya

untuk mendapatkan imunisasi baik di posyandu maupun di puskesmas.

$ $ !

& ! & ! 7 &

(70)

*,

membawa anak ke pelayanan imunisasi di posyandu/ puskesmas, diperoleh

Kalau kelebihan ibu4ibunya semua ramah4ramah dan baik, jadi kita senang jadinya. Kekurangannya jadwal imunisasinya kadang saya tau dari teman, tidak ada informasi resmi.” (Informan 7)

“ Kelebihannya pelayanannya bagus, kekurangannya kadang tidak ada diberitahu abis imunisasi itu anak jadi gimana, misal demam gitu kan, jadi saya agak khawatir.” (Informan 8)

kelebihan yang dirasakan selama imunisasi yakni mendapatkan pelayanan yang

cukup baik dari para pelaksana program imunisasi, namun kekurangan yang

dirasakan adalah kurangnya sosialisasi mengenai reaksi4reaksi yang ditimbulkan

pasca imunisasi sehingga membuat ibu khawatir, dan penyampaian informasi

mengenai jadwal posyandu yang sedikit kurang baik.

$ $ ( & & 3& ! &

Berdasarkan hasil wawancara mendalam yang dilakukan penulis kepada 2 orang

informan tentang kinerja pihak4pihak yang terlibat dalam program imunisasi

“ Kinerja bidan sudah cukup baik saya rasa.” (Informan 7)

“ Baiklah, mereka pelayanannya tidak ada yang kurang.” (Informan 8)

(71)

*"

aik. Karena ibu –ibu mendapatkan pelayanan yang memadai dari pihak4pihak

tersebut dalam hal ini berupa bidan dan kader.

$

$ & 4 & 8

& !

orang informan tentang pengawasan terhadap kegiatan imunisasi, supervisi dan

bimbingan teknis ke posyandu, diperoleh pernyataan4 pernyataan sebagai berikut :

“ Kalau untuk pengawasan ke posyandu ya ada. Tapi tidak rutin, palingan setahun dua kali. Karena kan bukan itu aja yang mau di awasi dek. Tapi tetap ada pengawasan kesana.” (Informan 1)

“ Pengawasan ada lah, kan tiap bulan itu di evaluasi jadi sekalian diawasi.” (Informan 2)

Demikian juga halnya dengan pernyataan informan 3 dan 4 seperti berikut :

“ Untuk pengawasan pasti ada.” (Informan 3)

“ Ada pengawasan, sekalian memberikan informasi kalau4kalau terjadi kendala disana.” (Informan 4)

“ Pengawasan dari kepala puskesmas ada, pernah datang juga. Tapi ya tidak rutin.” (Informan 5)

“ Ada pengawasan kadang4kadang.” (Informan 6)

pengawasan yang diberikan oleh pihak puskesmas sudah dilaksanakan namun

belum optimal. Ada kalanya kepala puskesmas turun langsung untuk memantau

(72)

*

pemantauan yang dilakukan oleh kepala puskesmas kepada posyandu. Hal ini

perlu mendapat perhatian, karena sebaiknya kepala puskesmas melakukan

pemantauan rutin lebih dari satu atau dua kali pemantauan dalam satu tahun.

$ 1 & &

& ! 1

orang informan tentang kinerja program imunisasi tahun 2014 dan mengatasi

permasalahan yang muncul selama kegiatan imunisasi berjalan, diperoleh

“ Pencapaian kinerja untuk program imunisasi tahun 2015 sudah baik, belum ada selama ini kendala4kendala berat yang kami rasakan. Palingan kendalanya ya respon masyarakat terhadap imunisasi ini sendiri.” (Informan 1)

pencapaian kinerja program imunisasi tahun 2014 cukup baik, dan tidak ada

kendala berat yang dihadapi selama kegiatan program imunisasi tahun 2014

berjalan. Hanya saja, umpan balik dari masyarakat yang dirasa kurang memadai.

Sehingga pihak puskesmas, harus pandai melakukan sweeping kepada

masyarakat, agar umpan balik/ reaksi masyarakat menanggapi baik program

imunisasi ini.

$ $ /

& & &

(73)

*₆

memberikan pengawasan terhadap program imunisasi, diperoleh pernyataan

sebagai berikut :

“ Pihak dinas ya menyerahkan pengawasannya sama saya ya, sebagai seorang kepala puskesmas. Kalau pengawasan langsung palingan hanya laporan yang kami kirimkan ke sana, itu aja. Dinas kesehatan lah nanti yang mengolah datanya untuk dimasukkan ke profil kota.” (Informan 1)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan, Dinas

Kesehatan Kota dirasa kurang fokus dan objektif memberikan pengawasan

terhadap program imunisasi di puskesmas ini. Hal ini dapat dilihat dari bukti

autentik profil puskesmas dan profil dinas yang terdapat perbedaan dalam hal

pencatatan dan pelaporan, dan kurangnya respon dari pihak dinas terhadap usulan

yang diberikan oleh pihak puskesmas dalam hal melengkapi sarana dan prasarana

program imunisasi.

$ & & ! & &

orang informan tentang ketepatan penilaian yang diberikan oleh Dinas Kesehatan

Kota terhadap program imunisasi, diperoleh pernyataan sebagai berikut :

“ Penilaian khusus yang diberikan dinas kesehatan untuk program imunisasi di puskesmas itu tidak ada. Hanya saja pengawasan berupa terhadap pencatatan dan pelaporan terhadap program yang ada, itu nanti yang menjadi tolak ukur mereka apakah program imunisasi yang dijalankan puskesmas berhasil atau tidak.” (Informan 1)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan berdasarkan pernyataan

(74)

*)

terhadap program imunisasi di puskesmas manapun di Kota Tebing Tinggi. Hanya

saja pengawasan dan evaluasi berupa pencatatan dan pelaporan yang diberikan

oleh puskesmas kepada dinas kesehatan untuk nantinya akan di evaluasi capaian

yang didapat oleh program imunisasi setiap tahunnya.

$ ( 6 & 8 &

orang informan tentang waktu pembahasan dan evaluasi program imunisasi,

“ Untuk pembahasan dan evaluasi itu biasanya kami bahasnya di mini lokakarya.” (Informan 1)

“ Setiap bulan dek di rapat bulanan atau biasa kami sebut minilok.” (Informan 2)

“ Di mini lokakarya setiap bulan.” (Informan 3)

“ Mini lokakarya dek.” (Informan 4)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa 4 informan menyatakan bahwa

pembahasan dan evaluasi program imunisasi dilakukan pada mini lokakarya

bulanan/ rapat bulanan. Dimana pada mini lokakarya tersebut dibahas apa yang

menjadi kendala dalam program untuk didapatkan solusinya.

$ , & & ! &

& & &

(75)

**

kepala puskesmas terhadap program imunisasi, diperoleh pernyataan4 pernyataan

sebagai berikut :

“ Sangat objektif dan tepat, tiap bulan aja kami masing4masing program disuruh presentase.” (Informan 2)

Dan pernyataan informan 3 dan 4 yang menyatakan :

“ Objektif dan tepat, biasanya tiap bulan ada disuruh kedepan.” (Informan 3)

“ Pengawasannya objektif lah, karena setiap bulan penanggungjawab program di wajibkan presentase pakai laptop dan tepat juga tidak ada pembedaan.” (Informan 4)

“ Kalau pengawasan di posyandu objektif, tidak ada pembedaan.” (Informan 5)

“ Objektiflah.” (Informan 6)

Hasil penelitian menunjukkan berdasarkan pernyataan lima informan bahwa

pengawasan yang diberikan kepala puskesmas terhadap program imunisasi sudah

objektif. Hal itu terlihat pada setiap bulannya, masing4masing penanggungjawab

dari setiap program harus melaporkan kinerja dan capaian program dengan

menggunakan metode peresentase. Yang nantinya akan dibedah satu persatu hasil

capaian tiap program tersebut, sehingga tidak ada perbedaan antara penilaian satu

program dengan program lainnya.

$ - / & & & & & 4 & ! & 3& &

(76)

*0

munisasi, posyandu dan perbaikan4perbaikan program. Diperoleh pernyataan4

“ Pengawasan terhadap imunisasi baik di puskesmas maupun di posyandu sudah cukup fokus. Biasanya ibu juga ada memberikan pengarahan supaya kalau ada masalah bisa cepat ada solusinya.” (Informan 2)

Dan pernyataan informan 3, 4, 5 yang memiliki pernyataan serupa seperti berikut :

“ Saya rasa sudah cukup fokus.” (Informan 3)

“ Fokus kok dek, selama ini juga ada perbaikan4perbaikan. Ya walaupun kurang dukungan dari dinas kesehatan.” (Informan 4)

“ Cukup fokus dek, ibu kan pernah turun ke posyandu memantau.” (Informan 5)

Namun lain halnya dengan pernyataan informan 6 yang menyatakan

ketidaktahuannya mengenai hal ini. Seperti yang tergambar dalam kutipan berikut

ini:

“ Tidak tau dek, itu yang tau orang puskemas.” (Informan 6)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan 4 dari 5

informan, menyatakan kepala puskesmas sudah cukup fokus memberikan

pengawasan dan pengarahan guna perbaikan terhadap program imunisasi baik

dalam maupun luar gedung. Perbaikan4perbaikan sudah ada dilakukan, guna

pencapaian program imunisasi yang baik sesuai dengan target UCI. Namun

perbaikan yang diharapkan, belum sepenuhnya didukung oleh pihak dinas

(77)

0(

$ . & ! !

rdasarkan hasil wawancara mendalam yang dilakukan penulis kepada 2

orang informan tentang ketepatan sasaran bayi yang di imunisasi, diperoleh

“ Sasaran untuk imunisasi dasar itu bayi berusia 0411 bulan. Kalau untuk syarat bayi yang akan diimunisasi itu, dia tidak boleh demam, diare. Kalau jenis imunisasinya kita lihat di Kartu Menuju Sehat (KMS)nya.” (Informan 5)

“ Bayi yang diimunisasi dibawah 12 bulan. Bayinya tidak boleh sakit. Untuk jenis imunisasi biasa kita lihat di KMS.” (Informan 6)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa informan sudah mengetahui dengan baik

bayi yang akan di imunisasi. Mereka cukup paham tentang syarat4syarat bayi

yang akan di imunisasi beserta jenis imunisasi apa yang akan diberikan kepada

bayi.

$ 9 % & 1 & & & !

orang informan tentang sistem pencatatan dan pelaporan kader di posyandu,

(78)

0+

Demikian halnya dengan pernyataan informan 6 yang menyatakan :

“ Catatan kader ada, catatan bidan ada. Nanti kami laporkan ke poskeskel.” (Informan 6)

pencatatan yang dilakukan oleh para kader nantinya akan dilaporkan ke Pos

Kesehatan Kelurahan (POSKESKEL). Bidan dan kader memiliki catatannya

masing4masing. Untuk bidan itu akan dilaporkan ke puskesmas dan kader ke

POSKESKEL sehingga terjadi perbedaan sistem pencatatan dan pelaporan oleh

bidan dan kader. Namun, catatan4 catatan tersebut akan dibandingkan untuk

(79)

!" # $

%

& ! #

' ( )' (*+ + ' , # +

( # ' +

- . + # / 0 #

- + - + '1# )' 1 # *

# . - + 2 + 1

3

! 4

&

$ 5

. # $ . +

/

(80)

!

"#$% & '(

) *

+

"+ & (

, - .

"- . ( * /

" / (

+ "'0&0( - . "- .(

- .

!

*

* * *

(81)

1

2 3

* 3

3

* * *

*

+ - "'0&&(

.

"- '00&(

2 3

2) + *

) . .

3

(82)

4

$ 3

) . .

+ "$ '0&'(

5 )

2 .

2 3

2

$

! " (

+ + "& ( .

6

(83)

7

2 ) .

. , 2 )

. . / / .

'008 ,

2

*

2

* "#$% & '(

2 3

2

3 9

" (

2

(84)

:

+ "; '0&0( 3

!

3 *

*

2

$

2 3

2

) 3

&00<

$ "$ '00 (

" '0&0(

3

3 3

(85)

8

$

" '0&0(

2 3

2 * 3

$

+ "'0&0(

* *

)

-* *

* * *

(86)

2 3 3 3

+ *

3

3 2 3 3

3 3 )

3 3 3 3

*

# 3

* *

"+ & (

, 3 3

3

" ( 3 3

(87)

&00

+ + "& (

3 3 3 * # 3

3

3 *

!

) 3 3

* *

2 3

2 2

* *

3 *

*

+ "'0&0(

* * )

3

(88)

&0&

9

3

" (

2

$

3 *

*

3

&00<

2 3

$

*

,

!

(89)

&0'

2 3

3

,

3

&00<

+ "'0&0( 6

!

*

* *

(90)

&0

2 3

*

3

)

* !

+ + "& ( 3

* *

. 1

* *

2 3

$ 6

3

,

. .

(91)

&01

*

/ *

+ "'0&0(

.

5

2 3

+

# 3

*

+

3 3

+ " '0&1(

3 )

(92)

&04

!

,

* 2

* 3 '0

$ *

, .

2

*

+ + "'001( $

.

! 3

! "

2 3

% "

(93)

&07

,

)

+ = "& :( !

* * > *

3

3 *

,

* 3

% " %

(

2 3 3

3 3

(94)

&0:

3

3 2

+ + "& (

3 * 3

, 3

2 .

2 3

3

3 3

&00<

+ ) "'0&'( 3

(95)

&08

#

2 3

* 3

$ !

3

3 * *

*

" '0&'(

$ %

2 3 3

3

*

3

(96)

&0

* * )

3 *

3

!

3

(97)

! "

# $ $

% %

& '

$ (

) #

$ (

*

(98)

(99)

!"

# # $ $ %

%

!"

&

# #

'

( (

(100)

12

!

"

(101)

!

" #

"

$

% &

$

(102)

(

)

(

&

' !

)

(

*

+ $

,

(103)

*

T

(

'

*

- . !

$ /

) - # %

$

(104)

0

+

.

& & & &

% &

1

!

) 2 .

& &

(105)

3

+ !

) .

/ .

.

. .

( &

*

0 & &

2 3

. !

$

(106)

4

( 2

*

0

3 ,

4 '

$

5 ' &

! "# $

6

1

/

7

(107)

% #

)

( 7

*

+

.

$

&

& #

' 7

2

(108)

)5

$

+ 2 &

2 8 !

'

) '

'

( '

* '

$ 43 .

!

'

2

9

&

/

(109)

)

$ _% _$1 _$ ₁

"

' ! ! "(#)*# $

6 &

6

&

!

&

.

&

) 6 &

& &

(110)

))

&

'

+ &

!

/

/ &

) /

.

/ &

( / .

* /

'

+ & !

#

(111)

)

.

&

& 6

& 7 7

7

+ '

$ % )55( & &

!

'

) $ &

1

( 6 &

* :

0 :

(112)

)(

4 , &

5 /

, &

'

& '

.

' )5 *

- ! .

; #

<

(113)

)*

%

-T

7 '

: )5

-; )550

!

%

2

%

/ - *

/ ; &

%