PENDIDIKAN ANAK USIA DINI TK SEJAHTERA V
Kp. Wado Desa Mekarraya Kecamatan Kersamanah Kab. Garut
Kepada
Yth : Bupati Garut Melalui ;
Kepala Dinas Pendidikan Kabutapen Garut
Kami yang bertandatangan di bawah ini : Nama Pengelola : Evi Lilis Suryani
Jabatan : Kepala TK Sejahtera V
Nama Lembaga : TK SEJAHTERA V
Alamat Lembaga : Kp. Wado Rt 03/07 Desa Mekarraya Kec. Kersamanah Kab. Garut
Mengajukan usulan bantuan operasional penyelenggaraan PAUD/TK yang bersumber dari DAK APBD Kabupaten Garut tahun anggaran 2016. Berkenaan dengan hal tersebut kami menyatakan bahwa :
1. Bersedia untuk melaksanakan kegiatan program pembelajaran PAUD/TK sesuai dengan pengajuan.
2. Semua dana yang diterima mejadi tanggung jawab mutlak satuan PAUD/TK kami, sesuai dengan Petunjuk Teknis dan peraturan yang berlaku;
3. Bersedia mengadministrasikan penggunaan dana sesuai dengan pengajuan yang disetuji dan dibuktikan dengan kuitansi sesuai aturan yang berlaku;
4. Bersedia memenuhi kewajiban membayar pajak sesuai aturan yang berlaku;
5. Bersedia menyampaikan laporan penggunaan dana keseluruhan paling lambat 3 bulan sejak uang diterima.
Demikian pengajuan sekaligus pernyataan ini dibuat dan ditandatangani tanpa adanya paksaaan dari pihak manapun
Garut, 22 Maret 2016 Yang membuat pernyataan
PENDIDIKAN ANAK USIA DINI TK SEJAHTERA V
Kp. Wado Desa Mekarraya Kecamatan Kersamanah Kab. Garut A. Identitas Satuan
Nama Satuan PAUD/TK : TK SEJAHTERA V
NPSN : 69753281
Alamat Lengkap : Kp. Wado Rt 03/07 Desa Mekarraya Kec. Kersamanah Kab. Garut
Tahun Berdiri Satuan PAUD/TK : 2010
Jenis Program : TK/TPA
Nama Kepala Sekolah : Evi Lilis Suryani B. Program Layanan
1. Data Anak : 41 Orang
2. Jumlah : 30 Orang
3. Layanan Program : 6 x dalam seminggu @ 2,5 Jam 4. Rencana Penggunaan Dana :
Komponen Penggunaan Keterangan
Kegiatan Pembelajaran
1. Buku-buku pembelajaran PAUD/TK
yang di butuhkan Rp. 4.500.000
,-2. Peralatan pembelajaran seperti keretas, krayon, sepidol, pensil, bahan pakai habis dan bahan pembelajran sejenis lainya.
Rp. 2.000.000 ,-3. Kegitan pertemuan dengan orang
tua/wali murid, kunjungan kerumah murid.
Rp. 2.500.000
,-Kegiatan Pendukung
1. Penyediaan buku administrasi Rp. 1.000.000 ,-2. Pembelian alat-alat Deteksi Dini
Tumbuh Kembang (DDTK), pembelian obatan ringan, dan isi kotak pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K)
Rp. 500.000 ,-3. Biaya pertemuan guru di kegiatan
Gugus PAUD/TK, menghadiri kegiatan penigkatan kapasitas pendidik, dan transport petugas kesehatan kunjungan.
Rp. 1.200.000 ,-4. Menambah transport pendidik Rp. 2.400.000 ,-5. Penyediaan makanan sehat Rp. 1. 200.000
,-Kegiatan Lainya
1. Perawatan sarana dan prasarana termasuk perbaikan dan pengecetan
ringan. Rp. 900.000
,-2. Dukungan penyediaan alat-alat
publikasi PAUD/TK Rp. 900.000
,-C. Data Administrasi
1. Rekening Satuan
a. Nama Satuan Sesuai yang tercantum dalam Rekening : TK SEJAHTERA V b. Alamat Satuan sesuai rekening : Kp. WADO Rt 03/07 Des. SUKAMAJU Kec.
KERSAMANAH c. Nomor Rekening Bank : 4169 – 01 – 007085 – 53 – 6 d. Nama Bank : BRI UNIT KERSAMANAH 2. NPWP
a. Nama Wajib Pajak : TK SEJAHTERA V b. Nomor NPWP : 31.396.604.6.443.000
c. Alamat Wajib Pajak : Kp. WADO Rt 03/07 Des. SUKAMAJU Kec. KERSAMANAH
D. Data Anak Sesuai Kuota No
. Nama
L/
P Tempat, Tgl, Lahir Nama Orang Tua
Pekerjaan Orang Tua 1 Ahmad Muzaki L Garut, 07-07-2009 Bagus / Imas Wiraswasta 2 Imel Setiawati P Garut, 31-07-2010 Ade S / Eneng BHL 3 Indriana Yolanda F. P Garut, 23-03-2010 Abd. Rohim / Dede Pedagang 4 Marwah St. Hapsoh P Garut, 16-04-2011 Wawan / Iis St. Wiraswasta 5 M. Naufal Alghifari L Garut, 28-01-2010 Subkhan / N. Pupu Wiraswasta 6 Pina Sintiana P Garut, 30-08-2009 Cucu S. / Nining Wiraswasta 7 Salsa Adila Rohimah P Garut, 13-07-2010 Cecep / Nia K. BHL 8 Shinta Bunga P. P Jakarta, 24-09-2009 Sigit / Parwi Pedagang 9 Abdul Hadi Permana L Garut, 18-04-2010 Suryana / Cucu S BHL 10 Abdul Wahab A. L Garut, 15-11-2011 Aceng Y / Hesti Wiraswasta 11 Ade Rahma Aulia P Garut, 15-05-2010 Hapid / Cucu H Wiraswasta 12 Budi Setiawan L Garut, 08-01-2009 Agus A / Wiwi W. Wiraswasta 13 David Wahab A. L Garut, 10-12-2009 Iwan S. / Ani F. Wiraswasta 14 Desri Puspitasari N. P Garut, 22-05-2009 Asep S. / Susi R. Wiraswasta 15 Eka Yusup Sunardi L Garut, 06-01-2010 Ayep / Susi Susanti Wiraswasta 16 Erlina Dwi Safitri P Garut, 12-06-2010 Utis S. / Yuyun Y. Wiraswasta 17 Ilham Setiawan L Garut, 02-05-2010 Ana Juhana / Tuti Wiraswasta 18 Kalisa Fitriani P Garut, 17-12-2010 Suryana / Ai Uun Wiraswasta 19 Kathrine Bravilta P Jakarta, 02-06-2010 Sholehudin / Keukeu Wiraswasta 20 Kepin Wirahadi L Garut, 01-06-2010 Ropi K. / Ika S. Wiraswasta
21 Lestari P Garut, 10-06-2010 Edi N. / Nining BHL
22 M. Fadil R. L Garut, 16-03-2011 Pian S. / Lena P. Wiraswasta 23 M. Rizki L Garut, 04-12-2009 Giri / Nurul Santi Pedagang 24 Murni Luspita P Garut, 22-05-2010 Iwan J. / Reni Wiraswasta 25 Natasya Karunia P. P Garut, 29-05-2010 Deden S. / Nenden Pedagang 26 Ratih Dwi Sari N. P Garut, 13-12-2010 Dadan / Rani Wiraswasta 27 Ria Ratna Sari P Garut, 03-08-2010 Aep S. / Elis L Wiraswasta 28 Rianti Rahayu P Garut, 28-07-2010 Daud M. / Ai Nining Pedagang 29 Salsa Latifah N. P Garut, 01-10-2010 Uu Junaedi / Naenah Wiraswasta 30 Zahra Suci P. P Garut, 09-09-2011 Apip M. / Rini Buruh
E. Lampiran
3. Rekap Peserta didik dilengkapi dengan KK yang dilegalisir atau Akte kelahiran 4. Ijin Operasional Lembaga KB/TK/SPS
5. Ijin Memimpin bagi lembaga TK
Garut, 28 Maret 2016 Kepala TK Sejahtera V
Evi Lilis Suryani
PENYATAAN KESANGGUAPAN
PENYELENGGARAAN PROGRAM PENDIDIKAN ANAK USIA DINI MELALUI DANA BANTUAN OPERSIONAL PENYELENGGARAAN PAUD (BOP-PAUD)
Pada hari ini SENIN tanggal DUA PULUH DELAPAN bulan MARET tahun DUA RIBU ENAM BELAS, kami yang bertanda tangan dibawah ini.
Nama : Evi Lilis Suryani
Jabatan : Kepala Sekolah TK Sejatera V
Alamat : Kp. Bogor Rt 02/02 Desa Mekarraya Kecamatan Kersamanah
Bahwa dalam rangka penyelenggaraan program pendidikan anak usia dini melalui dana bantuan operasional penyelenggaraan PAUD DAK APBD kabupaten Garut tahun anggaran 2016 menyatakan bahwa :
1. Bersedia untuk melaksanakan kegiatan program pembelajaran TK Sejahtera V dari mulai Juli 2015 Sampai dengan Juni 2016.
2. Semua dana yang diterima mejadi tanggung jawab mutlak satuan PAUD/TK kami, sesuai dengan Petunjuk Teknis dan peraturan yang berlaku;
3. Bersedia mengadministrasikan penggunaan dana sesuai dengan pengajuan yang disetuji dan dibuktikan dengan kuitansi sesuai aturan yang berlaku;
4. Bersedia memenuhi kewajiban membayar pajak sesuai aturan yang berlaku;
5. Bersedia menyampaikan laporan penggunaan dana keseluruhan paling lambat 3 bulan sejak uang diterima.
Surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani di atas keretas bermaterai enam ribu rupiah dengan penuh kesadaran, tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
Garut, 28 Maret 2016 Yang membuat pernyataan
Materai Rp. 6000
( Evi Lilis Suryani )
RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SATUAN (RKAS) PAUD/TK TAHUN ANGGARAN 2016
Desa : Mekarraya Kecamatan : Kersamanah Kabupaten : Garut Provinsi : Jawa Barat
Sumber dana : BOP PAUD DAK APBD Kabupaten Tahun Anggaran 2016
No
. Uraian Kegiatan Biaya Waktu
1. Peralatan pembelajaran seperti keretas, krayon, sepidol, pensil, bahan pakai habis
dan bahan pembelajran sejenis lainya. Rp. 2.000.000 ,- Agustus 2. Buku-buku pembelajaran PAUD/TK yang
di butuhkan Rp. 4.500.000 ,- Agustus
3. Kegitan pertemuan dengan orang tua/wali
murid, kunjungan kerumah murid. Rp. 2.500.000 ,- Juli-Sept-Jan-AprilPer Tiga Bulan 1. Penyediaan buku administrasi Rp. 1.000.000 ,- Agustus 2. Pembelian alat-alat Deteksi Dini Tumbuh
Kembang (DDTK), pembelian obatan ringan, dan isi kotak pertolongan pertama
pada kecelakaan (P3K) Rp. 500.000 ,- September
3. Biaya pertemuan guru di kegiatan Gugus PAUD/TK, menghadiri kegiatan penigkatan kapasitas pendidik, dan transport petugas kesehatan kunjungan.
Rp. 1.200.000 ,- Setiap Bulan 4. Menambah transport pendidik Rp. 2.400.000 ,- 1 Kali Selama 12
Bulan 5. Penyediaan makanan sehat Rp. 1. 200.000 ,- Setiap Bulan 1. Perawatan sarana dan prasarana termasuk
perbaikan dan pengecetan ringan. Rp. 900.000 ,- Maret 2. Dukungan penyediaan alat-alat publikasi
PAUD/TK Rp. 900.000 ,- Agustus
3. Langganan Listrik, telepon/internet, air. Rp. 900.000 ,- Maret
Garut, 28 Maret 2016 Mengetahui ;
Kepala TK Sejahtera V
Evi Lilis Suryani
Bendahara TK Sejahtera V
REKAPITULASI DATA SATUAN
CALON PENERIMA DANA BOP PAUD/TK TAHUN 2016 KECAMATAN KERSAMANAH KABUPATEN GARUT
No NAMA
SATUAN NPSN
ALAMAT LENGKAP
NAMA
PENGELOLA NOMOR REKENING
NAMA BANK DAN CABANG
UNIT
NPWP JUMLAH
ANAK
JUMLAH
DANA TERBILANG
1 TK SEJATERA V
6975328 1
KP. WADO RT 03/07 DESA MEKARRAYA
EVI LILIS
SURYANI 4169-01-007085-53-6
BRI UNIT KERSAMANAH
31.396.604.6.44
3.000 30 Rp. 18.000.000
DELAPAN BELAS JUTA
RUPIAH
GARUT, 28 MARET 2016 KEPALA UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN KERSAMANAH
