LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(1)

Lampiran 1

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.

Ibu responden

Di Klinik Nirmala Medan

Nama saya Rika Fauziah, mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian yang bertujuan mengetahui Motivasi Ibu dalam Pemberian Imunisasi Dasar, yang mana penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan ibu untuk berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian ini, partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tidak akan memberi dampak yang membahayakan. Jika ibu bersedia, saya akan memberikan lembar kuesioner berupa pernyataan yang telah disediakan untuk diisi dengan kejujuran dan apa adanya.

Peneliti menjamin kerahasiaan jawaban dan identitas ibu . Jawaban yang ibu berikan digunakan hanya untuk kepentingan penelitian ini.

Demikian lembar persetujuan ini saya buat, atas bantuan dan partisipasinya saya ucapkan terima kasih.

Medan, 2014 Responden

Peneliti

………. (Rika Fauziah)

(2)

Lampiran 2

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN

Assalammualaikum Wr. Wb Dengan Hormat,

Nama Saya Rika fauziah, sedang menjalani pendidikan di program D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU, Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “ Motivasi Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Dasar ”.

Imunisasi merupakan suatu program yang dengan sengaja memasukkan antigen lemah agar merangsang antibody keluar tubuh dapat resisten terhadap penyakit tetentu. Sistem imun tubuh mempunyai suatu sistem memori (daya ingat), ketika vaksin masuk kedalam tubuh, maka akan terbentuk antibodi untuk melawan vaksin tersebut dan sistem memori akan menyimpannya sebagai suatu pengalaman ( Atika Proverawati, 2010).

Imunisasi dasar adalah pemberian imunisasi awal untuk mencapai kadar kekebalan di atas ambang perlindungan. Imunisasi diberikan pada bayi antara umur 0-12 bulan yang terdiri dari imunisasi BCG, DPT, (1,2,3) Polio (1,2,3,4) , Hepatitis B (1,2,3), dan campak ( Pedoman penyelengaraan imunisasi , 2005).

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui motivasi ibu dalam pemberian Imunisasi Dasar di Klinik Nirmala Tahun 2014.

Saya akan melakukan wawancara terstruktur kepada ibu tentang

a. Data demografi seperti umur ibu, umur balita, pendidikan terakhir, suku,

(3)

Partisipasi responden dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti. Untuk penelitian ini responden tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila responden membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi saya :

Nama : Rika Fauziah Alamat : Jl. Dr.Mansyur No. Hp : 082368738067

Terima kasih saya ucapkan kepada orang tua balita yang telah ikut berpartisiasi pada penelitian pada penelitian ini. Keikutsertaan orang tua dalam penelitian ini akan menyumbangkan seseuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.

Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini harapan responden bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami siapkan.

Medan, Maret 2014 Peneliti

(Rika Fauziah)

(4)

Lampiran 3

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) (INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama :

Umur : Alamat : Telp/Hp :

Setelah mendapat penjelasan dari penelitian “Motivasi Ibu dalam Pemberian Imunisasi Dasar di Klinik Nirmala Jalan Pasar 3 Krakatau Medan Tahun 2014” maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut.

Demikian surat pernyataan inu untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Medan, 2014

( )

(5)

Lampiran 4

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

MOTIVASI IBU DALAM PEMBERIAN IMUNISASI DASAR DI KLINIK NIRMALA JL. PASAR 3 KRAKATAU MEDAN

No. Responden :……….

Diisi oleh peneliti Lembaran ini adalah instrumen untuk penelitian “Motivasi Ibu dalam Pemberian Imunisasi Dasar “ instrument ini terdiri dari 2 bagian yaitu : (1) Data Demografi (2) kuesioner motivasi ibu dalam pemberian imunisasi dasar lengkap yang terdiri dari motivasi intristik yaitu (a) kebutuhan (b) dorongan (c) harapan dan motivasi ekstrinsik yang terdiri (a) penghargaan (b) lingkungan yang nyaman (c) kegiatan yang menarik

Petunjuk Pengisian Saudara diharapakan :

1. Menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda chelist (√) pada setiap tempat yang disediakan.

2. Setiap pertanyaan harus dijawab

3. Tiap pertanyaan harus diisi dengan satu jawaban

4. Bila ada yang kurang mengerti dapat ditanyakan kepada peneliti

(6)

Jawablah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan keadaan ibu saat ini SS : Sangat Setuju

S : Setuju TS : Tidak Setuju STS : Sangat Tidak setuju

A. DATA DEMOGRAFI

1. Usia ibu : ………….Tahun

2. Usia balita : …………...Bln

3. Pendidkan terakhir : 1. SD 2. SMP 3.SMA 4. D3/PT

4. Suku : 1.Jawa

2.Batak 3. Padang

5. Agama : 1. Islam

2. Kristen 3. Katolik 4. Budha

6. Pekerjaan ibu : 1. Ibu rumah tangga

2. Pegawai Swasta

3. Pegawai Swasta

7. Jumlah anak : 1. 1 orang

2. 2 orang 3. 3 orang

(7)

(8)

Lampiran 5

(9)

(10)

(11)

(12)

Lampiran 6

(13)

Lampiran 7

(14)

(15)

(16)

Lampiran 8

(17)

Lampiran 9

RELIABILITY

/VARIABLES=p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 p21 p22 p23 p24 p25 p26 p27 p28 p29 p30

/SCALE('ALL VARIABLES') ALL /MODEL=ALPHA

/STATISTICS=DESCRIPTIVE SCALE CORR /SUMMARY=TOTAL MEANS VARIANCE.

Reliability

Scale: ALL VARIABLES

Case Processing Summary

N %

Cases

Valid 40 100.0

Excluded^a 0 .0

Total 40 100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics Cronbach's

Alpha

Cronbach's Alpha Based on

Standardized Items

N of Items

.788 .823 30

(18)

Mean Std. Deviation N

p1 3.63 .490 40

p2 2.70 .883 40

p3 3.48 .599 40

p4 3.48 .554 40

p5 2.45 .959 40

p6 3.30 .464 40

p7 3.43 .549 40

p8 3.38 .807 40

p9 3.33 .526 40

p10 3.00 .599 40

p11 3.30 .464 40

p12 3.48 .506 40

p13 3.38 .807 40

p14 3.33 .526 40

p15 2.15 .770 40

p16 3.05 .504 40

p17 2.75 .494 40

p18 2.65 .533 40

p19 3.80 .464 40

p20 3.85 .362 40

p21 1.78 .480 40

p22 1.95 .677 40

p23 1.95 .504 40

p24 3.68 .526 40

p25 3.70 .464 40

p26 3.10 .672 40

p27 2.65 .533 40

p28 3.50 .506 40

p29 3.65 .483 40

p30 3.60 .496 40

(19)

Summary Item Statistics

Mean Minimum Maximum Range Maximum / Minimum

Variance N of Items

Item Means 3.114 1.775 3.850 2.075 2.169 .345 30

Item Variances .348 .131 .921 .790 7.039 .035 30

Item-Total Statistics Scale Mean if

Item Deleted

Scale Variance if Item Deleted

Corrected Item- Total Correlation

Squared Multiple Correlation

Cronbach's Alpha if Item

Deleted

p1 89.80 40.318 .511 . .774

p2 90.73 41.128 .162 . .793

p3 89.95 41.741 .212 . .786

p4 89.95 40.203 .459 . .775

p5 90.98 36.487 .546 . .766

p6 90.13 40.112 .580 . .772

p7 90.00 40.769 .380 . .778

p8 90.05 42.203 .084 . .796

p9 90.10 41.990 .216 . .785

p10 90.43 40.610 .363 . .779

p11 90.13 40.112 .580 . .772

p12 89.95 40.356 .486 . .774

p13 90.05 42.203 .084 . .796

p14 90.10 41.990 .216 . .785

p15 91.28 44.563 -.138 . .807

p16 90.38 40.138 .524 . .773

p17 90.68 41.507 .312 . .781

p18 90.78 39.563 .580 . .770

p19 89.63 39.984 .603 . .771

p20 89.58 41.122 .536 . .776

p21 91.65 45.310 -.279 . .802

p22 91.48 45.281 -.220 . .808

p23 91.48 44.461 -.145 . .799

p24 89.75 40.397 .459 . .775

p25 89.73 40.563 .501 . .775

p26 90.33 40.533 .322 . .781

p27 90.78 40.281 .468 . .775

p28 89.93 39.763 .582 . .771

p29 89.78 40.333 .517 . .774

p30 89.83 41.071 .381 . .779

(20)

RELIABILITY

/VARIABLES=p1 p4 p5 p6 p7 p10 p11 p12 p16 p18 p19 p20 p24 p25 p27 p28 p29 p30

/SCALE('ALL VARIABLES') ALL /MODEL=ALPHA

/STATISTICS=DESCRIPTIVE SCALE CORR /SUMMARY=TOTAL MEANS VARIANCE.

Reliability

Scale: ALL VARIABLES

Case Processing Summary

N %

Cases

Valid 40 100.0

Excluded^a 0 .0

Total 40 100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics Cronbach's

Alpha

Cronbach's Alpha Based on

Standardized Items

N of Items

.890 .899 18

Summary Item Statistics

Mean Minimum Maximum Range Maximum / Variance N of Items Scale Statistics

Mean Variance Std. Deviation N of Items

93.43 43.738 6.613 30

Item Statistics

Mean Std. Deviation N

p1 3.63 .490 40

p4 3.48 .554 40

p5 2.45 .959 40

p6 3.30 .464 40

p7 3.43 .549 40

p10 3.00 .599 40

p11 3.30 .464 40

p12 3.48 .506 40

p16 3.05 .504 40

p18 2.65 .533 40

p19 3.80 .464 40

p20 3.85 .362 40

p24 3.68 .526 40

p25 3.70 .464 40

p27 2.65 .533 40

p28 3.50 .506 40

p29 3.65 .483 40

p30 3.60 .496 40

(21)

Scale Statistics

Mean Variance Std. Deviation N of Items

60.18 32.610 5.710 18

FREQUENCIES VARIABLES=umuribu umurbalita pendidikanterakhir suku agama pekerjaan jumlahanak

/ORDER=ANALYSIS.

Frequencies

/ORDER=ANALYSIS.

Item-Total Statistics Scale Mean if

Item Deleted

Scale Variance if Item Deleted

Corrected Item- Total Correlation

Squared Multiple Correlation

Cronbach's Alpha if Item

Deleted

p1 56.55 30.049 .432 . .887

p4 56.70 29.190 .520 . .884

p5 57.73 26.871 .484 . .893

p6 56.88 29.087 .661 . .880

p7 56.75 29.474 .475 . .885

p10 57.18 29.276 .459 . .886

p11 56.88 29.087 .661 . .880

p12 56.70 29.446 .530 . .884

p16 57.13 29.189 .582 . .882

p18 57.53 28.922 .593 . .881

p19 56.38 29.574 .559 . .883

p20 56.33 30.481 .500 . .885

p24 56.50 29.487 .499 . .885

p25 56.48 29.743 .524 . .884

p27 57.53 29.230 .536 . .883

p28 56.68 28.892 .636 . .880

p29 56.53 29.281 .592 . .882

p30 56.58 29.687 .495 . .885

Statistics umuribu umurbalita pendidikanterak

hir

suku agama pekerjaan jumlahanak

N

Valid 40 40 40 40 40 40 40

Missing 0 0 0 0 0 0 0

(22)

Frequency Table

/ORDER=ANALYSIS.

Frequencies

Frequency Table

umurbalita

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

1-6 bulan 24 60.0 60.0 60.0

7-12 bulan 16 40.0 40.0 100.0

Total 40 100.0 100.0

Statistics umuribu umurbalita pendidikanterak

hir

suku agama pekerjaan jumlahanak

N

Valid 40 40 40 40 40 40 40

Missing 0 0 0 0 0 0 0

umuribu

Valid

20-30 tahun 32 80.0 80.0 80.0

30-40 tahun 8 20.0 20.0 100.0

Total 40 100.0 100.0

pendidikanterakhir

Valid

SMP 3 7.5 7.5 7.5

SMA 33 82.5 82.5 90.0

PT 4 10.0 10.0 100.0

(23)

suku

Valid

jawa 21 52.5 52.5 52.5

batak 17 42.5 42.5 95.0

padang 2 5.0 5.0 100.0

Total 40 100.0 100.0

agama

Valid

islam 33 82.5 82.5 82.5

kristen 7 17.5 17.5 100.0

Total 40 100.0 100.0

pekerjaan

Valid

ibu rumah tangga 35 87.5 87.5 87.5

pegawai swasta 3 7.5 7.5 95.0

wiraswasta 2 5.0 5.0 100.0

Total 40 100.0 100.0

jumlahanak

Valid

1 18 45.0 45.0 45.0

2 17 42.5 42.5 87.5

3 5 12.5 12.5 100.0

Total 40 100.0 100.0

(24)

Lampiran 10

LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATRA UTARA

NAMA : RIKA FAUZIAH

NIM : 135102007

JUDUL KTI : MOTIVASI IBU DALAM PEMBERIAN IMUNISASI DASAR DI KLINIK NIRMALA KRAKATAU MEDAN TAHUN 2014

NAMA PEMBIMBING : EVI KAROTA BUKIT S.Kp.MNs

NIP : 19671215200032001

NO TANGGAL MATERI ANJURAN ATAU SARAN

PARAF

1 2 November 2013 Konsul Judul Buat Latar Belakang 2 10 November 2013 Bab I Perbaikan Latar Belakang

& Rumusan Masalah 3 21 November 2013 Bab I,II Perbaikan Referensi dan

Kerangka Konsep 4 03 Desember 2013 Bab II Tinjauan Pustaka Dalam

Bentuk Narasi 5 06 Desember 2013 Bab III Perbaikan Kerangka

Konsep,Populasi, Tempat Penelitian

6 07 Desember 2013 Bab III, dan Bab IV

Perbaiakan Definisi

Operasional dan Instrumen 7 10 Desember 2013 Bab III dan Bab

IV

Perbaikan Alat Pengumpulan Data 8 28 Desember 2013 Bab III dan Bab

IV

Perbaiakn Desain Penelitian, Alat Pengumpulan Data 9 30 Desember 2013 Bab IV Validitas dan Reliabilitas

Analisis Data

10 04 Januari 2013 Bab IV & Validitas ,Reliabilitas dan

(25)

13 10 Juni 2014 BAB III, dan VI Revisi skema kerangka konsep, waktu penelitian 14 12 Juni 2014 BAB V dan VI Buat pembahasan sesuai

dengan tabel, tambahan pembahasan tentang jawaban responden yang mayoritas

15 14 Juni 2014 BAB V dan VI Buat dasar penelitian bandingkan dengan penelitian orang lain 16 17 Juni 2014 BAB V, dan VI Perbaikan kesimpulan dan

saran sesuikan dengan manfaat penelitian, perbaikan abstrak 17 24 Juni 2014 BAB V, dan VI Perbaikan absrak, dasar

penelitian, hasil penelitian 18 27 Juni 2014 BAB I-VI,

abstrak

Perbaikan absrak

(26)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. IDENTITAS

Nama : Rika Fauziah

Tempat / Tanggal Lahir : Pulau Tiga, 02 Mei 1991

Agama : Islam

Nama Ayah : Sukarno

Nama Ibu : Rusniarti S.Sos

Anak Ke : 2 dari 3 bersaudara

Alamat : Komplek Perkebunan PTN I, Kab. Aceh

Tamiang II. PENDIDIKAN

Tahun 1996 - 1997 : Pendidikan TK PTN I Pulau Tiga Tahun 1997 - 2003 : Pendidikan SD Negeri 1 Pulau Tiga Tahun 2003 - 2006 : Pendidikan MTsN Negeri 1 Pulau Tiga Tahun 2006 - 2009 : Pendidikan SMA Negeri 1 Pulau Tiga

Tahun 2009 - 2012 : Pendidikan Akademi Kebidanan Nusantara 2000 Medan

Tahun 2013 - 2014 : Pendidikan D4 Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Sumatera Utara Medan