MAKALAH Fraktur Pelvis

MAKALAH MAKALAH SISTEM MUSKULOSKELETAL II SISTEM MUSKULOSKELETAL II “FRAKTUR PELVIS“ “FRAKTUR PELVIS“ DISUSUN OLEH : DISUSUN OLEH : Ah

Ahmamad d RoRomdmdhhooni ni ((12121111000101)) A

Annggggiitta a AAgguuttiinna a ((112211110011!!)) "#

"#o$o$% % &u&u#i#ian an O$O$in in ''  (1(12121202011)) Nu$

Nu$*in*ina a TTaau$iu$imamaaai i (12(12111102+02+)) T

T$$iioonno o ((112211110000!!))

SEKOLAH TIN,,I ILMU KESEHATAN SEKOLAH TIN,,I ILMU KESEHATAN

'ATRIA HUSADA 'ATRIA HUSADA -LITAR  -LITAR  201. 201. KAT

KATA 'EN,A 'EN,ANTAR ANTAR 

Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang tea

teah h !e!!e!"er"eri i rahrah!at !at dan dan karkaruniunia#$ya#$ya a sehsehingingga ga !ak!akaah aah tententantang g “Frak“Fraktur tur  Pe%is& ini dapat terseesaikan' Makaah ini diajukan guna !e!enuhi tugas !ata Pe%is& ini dapat terseesaikan' Makaah ini diajukan guna !e!enuhi tugas !ata kuiah Siste! Musku(skeeta II' Saya !engu)apkan teri!a kasih kepada se!ua kuiah Siste! Musku(skeeta II' Saya !engu)apkan teri!a kasih kepada se!ua  pihak

 pihak yang yang teah teah !e!"antu !e!"antu sehingga sehingga !akaah !akaah ini ini dapat dapat diseesaikan diseesaikan sesuaisesuai dengan *aktunya' Makaah ini !asih jauh dari se!purna+ (eh karena itu saya dengan *aktunya' Makaah ini !asih jauh dari se!purna+ (eh karena itu saya !engharapkan kritik dan saran yang "ersi,at !e!"angun de!i kese!purnaan !engharapkan kritik dan saran yang "ersi,at !e!"angun de!i kese!purnaan !akaah ini'

Se

Se!(!(ga ga !a!akakaaah h inini i !e!e!"!"ererikikan an inin,(,(r!r!asasi i "a"agi gi !a!asysyararakakat at dadann  "er!an,aat untuk penge!"angan i!u pen

 "er!an,aat untuk penge!"angan i!u pengetahuan "agi kita se!ua'getahuan "agi kita se!ua'

-itar+ .ui /012 -itar+ .ui /012

Penyusun Penyusun

DA"TAR ISI DA"TAR ISI

KAT

KATA A 'EN,ANT'EN,ANTARAR22 DA"TA

DA"TAR R ISIISI// -A-

-A- I I 'ENDAHULUAN'ENDAHULUAN.. 1'1

1'1 LATLATAR AR -ELAKA$3''''''''''-ELAKA$3'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''2''''2 1'/ RUMUSA$ MASALA4'''''''''''''''''''''''''''''

1'/ RUMUSA$ MASALA4''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 22 1'5

1'5 TU.UA$''''''''''''TU.UA$''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''6''''''''''''''''''6 -A-

-A- II II 'EM-AHASAN'EM-AHASAN /'1

/'1 7EFI$ISI''''''''''''''7EFI$ISI'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''8'''''8 /'/

/'/ A$AA$ATT9MI 9MI PELPELVIS'''''''VIS'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''8''''''8 /'5

/'5 3RA7I$3 3RA7I$3 FRAKTUR FRAKTUR PELPELVIS''''VIS''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1/''''''''''''1/ /'2 PAT4:AY''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''16 /'2 PAT4:AY''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''16 /'6

/'6 MA$IFESTMA$IFESTASI ASI KLI$IS'''''''''''''''''''''KLI$IS'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''16''''''''''''''''''''''''''''''16 /'8 PEMERIKSAA$

/'8 PEMERIKSAA$ PE$U$.A$3''''''''''''''PE$U$.A$3''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1818 /';

/'; PE$APE$ATTALAKSALAKSA$AA$''''''''''''''''A$AA$'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1818 /'<

/'< K9MPLIKASI''''''''''K9MPLIKASI'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''1;1; -A- III ASUHAN KE'ERAATAN1 -A- III ASUHAN KE'ERAATAN1

5'1

5'1 PE$3KA.IA$ '''''''''''''''''''''''''''''''''''''PE$3KA.IA$ ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1=1= 5'/

5'/ 7IA3$9SA''''''''''''7IA3$9SA'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /0/0 5'5

5'5 I$TERI$TERVE$SI 7A$ VE$SI 7A$ RASI9$AL''''''''''''''RASI9$AL'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''/1'''''''''''''''''''''''/1 -A-

-A- I 'ENUTU'I 'ENUTU' 2!2! 2'1

2'1 KESIMPULA$'''''''''KESIMPULA$''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '/;'/; 2'/

2'/ SARA$''''''''''''SARA$'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''/;/; DA"TA

-A- I -A- I 'ENDAHULUAN 'ENDAHULUAN 1 1 LLAATTAAR R --EELLAAKKAANN,,  $egara Ind(nesia

 $egara Ind(nesia !erupakan negara !erupakan negara "erke!"ang yang "erada "erke!"ang yang "erada daa! tara, daa! tara,  ha

hausiusinasnasi i !en!enuju uju indindustustriariaisasisasi i tententunytunya a akaakan n !e!!e!penpengargaruhi uhi penpeningingkatakatann !("i

!("iisasi isasi !asyara!asyarakat kat atau atau !("i!("iitas itas !asyara!asyarakat kat yang !eningkayang !eningkat t (t(!at(t(!atisasiisasi ter

terjadi jadi penpeningingkatkatan an penpengguggunaanaan n aataat#aa#aat t tratranspnsp(rt(rtasi asi >ke>kendandaraan raan "er"er!(t!(t(r (r  khu

khususnsusnya ya "ag"agi i !asy!asyarakarakat at yanyang g tintinggagga  dipdiperkerk(ta(taan' an' SehSehingingga ga !en!ena!"a!"ahah “k

“kesese!e!ra*ra*ututanan& & ararus us aau u inintatas' s' AArurus s aau u iintntas as yayang ng titidak dak teteratratur ur dadapapatt !e

!eniningngkakatktkan an keke)e)endnderuerungngan an teterjarjadidinynya a keke)e)eakakaaaan n kekendndararaaaan n "e"er!r!(t(t(r(r'' Ke)eakaan terse"ut sering kai !enye"a"kan )idera tuang atau dise"ut ,raktur' Ke)eakaan terse"ut sering kai !enye"a"kan )idera tuang atau dise"ut ,raktur'

Men

Menuruurut t S!eS!et?et?er+ r+ ,rak,raktur tur adaadaah ah terpterputuutusnysnya a k(nk(ntintinuituitas as tutuang ang dandan ditentukan sesuai jenis dan uasnya'

ditentukan sesuai jenis dan uasnya'

-erdasarkan data dari reka! !edik RS S(egiri di ruang 9rth(pedi peri(de -erdasarkan data dari reka! !edik RS S(egiri di ruang 9rth(pedi peri(de .u

.ui i /0/011 11 s>s>d d 7e7esese!"!"er er /0/01/ 1/ "e"erjrju!u!ah ah 5/5/5 5 yayang ng !e!engngaaa!a!i i gagangngguguanan !usku(skete+ ter!asuk yang !engaa!i ,raktur panggu atau pe%is presentase !usku(skete+ ter!asuk yang !engaa!i ,raktur panggu atau pe%is presentase se"esar 6@

se"esar 6@ dan ,raktur dan ,raktur ,e!ur se"esar ,e!ur se"esar /0@'/0@' Penan

Penanganan segera pada ganan segera pada kien yang di)urigai terjadinykien yang di)urigai terjadinya a ,raktu,raktur r adaahadaah den

dengan gan !en!engi!gi!("i("iisisasi asi "ag"agian ian ,rak,raktur tur adaadaah ah sasaah ah satu satu !et!et(de (de !("!("iiiisasisasi ,raktur adaah ,iksasi Interna !eaui (perasi 9ri,' Penanganan terse"ut diakukan ,raktur adaah ,iksasi Interna !eaui (perasi 9ri,' Penanganan terse"ut diakukan untuk !en)egah terjadinya k(!pikasi' K(!pikasi u!u!nya (eh aki"at tiga untuk !en)egah terjadinya k(!pikasi' K(!pikasi u!u!nya (eh aki"at tiga ,raktur uta!a yaitu penekanan (ka+ traksi yang "ere"ihan dan in,eksi'

,raktur uta!a yaitu penekanan (ka+ traksi yang "ere"ihan dan in,eksi'

2

2 RRUUMMUUSSAAN N MMAASSAALLAAHH •

• Apa de,inisi ,raktur pe%is Apa de,inisi ,raktur pe%is  •

• -agai!ana anat(!i pe%is -agai!ana anat(!i pe%is  •

• Apa saja grading pada ,raktur pe%is Apa saja grading pada ,raktur pe%is  •

• -agai!ana !ani,estasi kinis+ pe!eriksaan penunjang dan-agai!ana !ani,estasi kinis+ pe!eriksaan penunjang dan  penataaksanaan pada ,raktur pe%is 

 penataaksanaan pada ,raktur pe%is  •

• K(!pikasi apa saja yang !un)u pada ,ratur pe%is K(!pikasi apa saja yang !un)u pada ,ratur pe%is  •

• -agai!ana asuhan kepera*atan dari ,raktur panggu -agai!ana asuhan kepera*atan dari ,raktur panggu  /

/ TTUU&&UUAANN

Agar kita !engetahui dan !e!aha!i ,raktur pe%is' Supaya kita dapat Agar kita !engetahui dan !e!aha!i ,raktur pe%is' Supaya kita dapat

-A- II -A- II 'EM-AHASAN 'EM-AHASAN

2

21 1 DDEE""IINNIISSII

Patah tuang panggu adaah putusnya k(ntinuitas tuang+ tuang ra*an Patah tuang panggu adaah putusnya k(ntinuitas tuang+ tuang ra*an epi,isis atau tuang ra*an sendi dan gangguan struktur tuang dari pe%is' Pada epi,isis atau tuang ra*an sendi dan gangguan struktur tuang dari pe%is' Pada (rang tua penye"a" paing u!u! adaah jatuh dari p(sisi "erdiri' $a!un+ ,raktur  (rang tua penye"a" paing u!u! adaah jatuh dari p(sisi "erdiri' $a!un+ ,raktur  yang "erhu"ungan dengan !(r"iditas dan !(rtaitas ter"esar !ei"atkan pasukan yang "erhu"ungan dengan !(r"iditas dan !(rtaitas ter"esar !ei"atkan pasukan yan

yang g sigsigni,ni,ikaikan n !is!isanyanya a dardari i ke)ke)eakeakaan aan kenkendardaraan aan "er!"er!(t((t(r r ataatau u jatjatuh uh dardarii ketinggian'

ketinggian'

2

22 2 ANANAATTOMOMI I 'E'ELLISIS

4u"ungan antara tuang pe%is dan %askuarisasinya !enjeaskan 4u"ungan antara tuang pe%is dan %askuarisasinya !enjeaskan !engapa

!engapa sering terjadi psering terjadi perdarahan pada erdarahan pada ,raktur pe%is',raktur pe%is' a'

a' Tuang dan iga!entTuang dan iga!ent

Tuang pe%is adaah struktur seperti )in)in yang terdiri dari 5 Tuang pe%is adaah struktur seperti )in)in yang terdiri dari 5 tuang yang "ersatu yaitu 1 tuang sa)ru! dan / tuang inn(!inata' tuang yang "ersatu yaitu 1 tuang sa)ru! dan / tuang inn(!inata' Tiap

Tiap tuang tuang in(!inata in(!inata ter"entuk dater"entuk dari 5 ri 5 tuang+ ytuang+ yaitu iiu!+ aitu iiu!+ is)hiu!+ is)hiu!+ dandan  pu"is'

 pu"is' Tuang Tuang in(!inata in(!inata "erga"un"erga"ung g dengan dengan sa)ru! sa)ru! di di p(steri(r p(steri(r pada pada //  sacroilia

 sacroiliacc BSIC j(int' BSIC j(int' Pada daerah anterPada daerah anteri(r i(r "erga"ung pada si!,isis pu"is'"erga"ung pada si!,isis pu"is' Tanpa

Tanpa adanya iga!entu! pada adanya iga!entu! pada struktur ini+ )in)in struktur ini+ )in)in pe%is pe%is tidak tidak akanakan !en)apai sta"iitasnya' Aspek p(steri(r pe%is dista"iisasi (eh !en)apai sta"iitasnya' Aspek p(steri(r pe%is dista"iisasi (eh iga!entu! yang sangat kuat'

Liga!entu! ini !enghu"ungkan sa)ru! dengan tuang Liga!entu! ini !enghu"ungkan sa)ru! dengan tuang in(!inata' Sta"iitas yang di"erikan SI iga!en p(steri(r harus in(!inata' Sta"iitas yang di"erikan SI iga!en p(steri(r harus dapat !enahan kekuatan

dapat !enahan kekuatan weight-bearing  yang weight-bearing  yang ditrans!isikanditrans!isikan !eaui SI iga!en ke ekstre!itas "a*ah' Si!,isis "er,ungsi !eaui SI iga!en ke ekstre!itas "a*ah' Si!,isis "er,ungsi se"agai pen(pang saat

se"agai pen(pang saat weight-bearingweight-bearing untuk untuk !e!pertahankan !e!pertahankan struktur struktur  )in)in pe%is' Liga!entu! p(steri(r SI di"agi !enjadi k(!p(nen )in)in pe%is' Liga!entu! p(steri(r SI di"agi !enjadi k(!p(nen yang pendek dan panjang' K(!p(nen pendek "erjaan ("iDue dari yang pendek dan panjang' K(!p(nen pendek "erjaan ("iDue dari  p(steri(r

 p(steri(r sa)ru! sa)ru! ke ke spina spina iia)a iia)a p(steri(r p(steri(r superi(r superi(r dan dan p(steri(r p(steri(r  in,eri(r'

in,eri(r' K(!p(nen panjang "erjaan (ngitudina dari aspek ateraK(!p(nen panjang "erjaan (ngitudina dari aspek atera sa)ru!

sa)ru! ke ke spina spina iia)a iia)a p(steri(r p(steri(r superi(r superi(r dan dan "erga"un"erga"ung g dengandengan iga!entu! sa)r(tu"er(us' Pada sisi anteri(r+ SI j(int diingkupi (eh iga!entu! sa)r(tu"er(us' Pada sisi anteri(r+ SI j(int diingkupi (eh struktur iga!

struktur iga!en e!ah yen e!ah yang pipih dang pipih dan an tipis BFig tipis BFig 1-C yang "erjaan1-C yang "erjaan dari iiu! ke sa)ru!' Struktur ini !e!"erikan sta"iitas yang dari iiu! ke sa)ru!' Struktur ini !e!"erikan sta"iitas yang !ini!a+ yang "er,ungsi se"agai kapsu yang !eingkupi SI j(int !ini!a+ yang "er,ungsi se"agai kapsu yang !eingkupi SI j(int dan

dan !e!isahkanny!e!isahkannya dari isi )a%u! pe%is' 4a!pir se!ua struka dari isi )a%u! pe%is' 4a!pir se!ua struktur tur  yang ada pada SI j(int

tegak+ "erat dari "agian atas tu"uh !end(r(ng

tegak+ "erat dari "agian atas tu"uh !end(r(ng sa)ru! sa)ru! ke ke "a*ah"a*ah antara

antara iia) iia) *ings *ings dan dan !enye"a"ka!enye"a"kan n   6<6< r(tasi d(rs(%entra'r(tasi d(rs(%entra'

Tuang in(!inata "ergerak ke "eakang dan ke "a*ah di!ana Tuang in(!inata "ergerak ke "eakang dan ke "a*ah di!ana  pada

 pada saat saat yang yang "ersa!aan "ersa!aan ra!i ra!i pu"is pu"is "ergerak "ergerak ke ke atas' atas' ReduksiReduksi yang tepat dan penge!"aian !(r,((gi dari SI j(int tidakah yang tepat dan penge!"aian !(r,((gi dari SI j(int tidakah terau penting karena k(ntak erat antara per!ukaan

terau penting karena k(ntak erat antara per!ukaan artikuar artikuar tidak tidak  terjadi pada keadaan n(r!a'

terjadi pada keadaan n(r!a'

Si!,isis pu"is terdiri dari / per!ukaan kartiag( hiain yang Si!,isis pu"is terdiri dari / per!ukaan kartiag( hiain yang saing "erhadapan'

saing "erhadapan' Per!ukaan ini diingkupi dan dikeiingi (ehPer!ukaan ini diingkupi dan dikeiingi (eh  jaringan ,i"r(sa

 jaringan ,i"r(sa yang )ukup te"a'yang )ukup te"a' Si!,isis did(r(ng in,eri(r (eh Si!,isis did(r(ng in,eri(r (eh (t(t(t(t yang "erin

yang "erinsersi pada iga!entusersi pada iga!entu! ar)uatu!' P! ar)uatu!' P(sisi (sisi yang paing yang paing te"ate"a adaah pada sisi

adaah pada sisi superi(r dan anteri(r'superi(r dan anteri(r'

-e"erapa iga!en "erjaan dari spine ke pe%is' Liga!entu! -e"erapa iga!en "erjaan dari spine ke pe%is' Liga!entu! ii(u!"aris !enga!ankan pe%is ke %erte"ra u!"ais' ii(u!"aris !enga!ankan pe%is ke %erte"ra u!"ais' Liga!entu! ini "erasa dari pr()essus trans%ersus L2 dan L6 dan Liga!entu! ini "erasa dari pr()essus trans%ersus L2 dan L6 dan  "erinsersi

 "erinsersi pada pada p(steri(r p(steri(r dari dari )rista )rista iia)a' iia)a' Liga!entu! Liga!entu! u!"(sa)rau!"(sa)ra  "erjaan

 "erjaan dari dari pr()essus pr()essus L6 L6 ke ke aa aa sa)ru!' sa)ru!' Liga!entu! Liga!entu! iniini !e!"entuk

!e!"entuk pegangan yang kpegangan yang kuat dan !ene!pe pada akar $'spinaisuat dan !ene!pe pada akar $'spinais L6'

 "'

 "' 9t(t#(t(t9t(t#(t(t

Pe%is yang intak !e!"entuk / area anat(!is !ay(r'

Pe%is yang intak !e!"entuk / area anat(!is !ay(r'  False False  pelvis

 pelvis dandan true pelvistrue pelvis dipisahkan (eh pinggir pe%is+ atau garisdipisahkan (eh pinggir pe%is+ atau garis ii(pe)tinea

ii(pe)tinea yang yang "erjaan "erjaan dari dari pr(!(nt(pr(!(nt(riu! riu! sa)rais sa)rais sepanjangsepanjang  per"atasan

 per"atasan antara antara iiu! iiu! dan dan is)hiu! is)hiu! ke ke ra!us! pu"is' ra!us! pu"is' Tidak Tidak adaada struktur !ay(r yang !ee*ati pinggiran ini' 7iatasnya ,ase pe%is struktur !ay(r yang !ee*ati pinggiran ini' 7iatasnya ,ase pe%is BB great greater er pelvispelvisC "erisi aa sa)ra dan iia) *ings+ !e!"entuk C "erisi aa sa)ra dan iia) *ings+ !e!"entuk   "agian

 "agian dari dari r(ngga r(ngga a"d(!en' a"d(!en' -agian -agian daa! daa! ,ase ,ase pe%is pe%is diingkupidiingkupi (eh (t(t ii(ps(as' True pe%is B

(eh (t(t ii(ps(as' True pe%is Blesser pelvislesser pelvisC teretak di"a*ahC teretak di"a*ah  pinggir

 pinggir pe%is' pe%is' 7inding 7inding ateranya ateranya terdiri terdiri dari dari pu"is+ pu"is+ is)hiu! is)hiu! dandan se"uah segitiga ke)i dari iiu!' Ter!asuk didaa!nya ,(ra!en se"uah segitiga ke)i dari iiu!' Ter!asuk didaa!nya ,(ra!en ("turat(riu!+

("turat(riu!+ yang ditutupi (eh (t(t da" !e!"ran+ dan ter"ukayang ditutupi (eh (t(t da" !e!"ran+ dan ter"uka di "agian superi(r dan !edia untuk jaan dari ner%us ("turat(r  di "agian superi(r dan !edia untuk jaan dari ner%us ("turat(r  dan pe!"uuh darah' 9"turat(r internus "erasa dari !e!"ran dan dan pe!"uuh darah' 9"turat(r internus "erasa dari !e!"ran dan !eingkari esser s)iati) n(t)h dan !ene!pe pad

!eingkari esser s)iati) n(t)h dan !ene!pe pada ujung a ujung pr(Gi!apr(Gi!a ,e!ur' Tend(n ("turat(r internus adaah struktur yang penting karena ,e!ur' Tend(n ("turat(r internus adaah struktur yang penting karena  "er,ungsi se"ag

 "er,ungsi se"agai penanda untuai penanda untuk akses ke )(u!na p(k akses ke )(u!na p(steri(r'steri(r'

9t(t piri,(r!is "er(rigin dari aspek atera dari sa)ru! dan 9t(t piri,(r!is "er(rigin dari aspek atera dari sa)ru! dan adaah penanda untuk !ene!ukan ner%us s)iati)us' -iasanya+ adaah penanda untuk !ene!ukan ner%us s)iati)us' -iasanya+ ner%us s)iati)

ner%us s)iati) !eninggakan pe%is !eninggakan pe%is diatas (t(t diatas (t(t piri,(r!is piri,(r!is dandan !e!asuki

!e!asuki  greate greater r sciatic sciatic notchnotch' Ka' Kadang#kadandang#kadang sisi g sisi per(neaper(nea  "erjaan

 "erjaan diatas diatas dan dan !ee*ati !ee*ati piri,(r!is' piri,(r!is' 7asar 7asar dari dari true true pe%ispe%is terdiri dari )())yG+ (t(t )())ygea dan e%at(r ani+ urethra+ terdiri dari )())yG+ (t(t )())ygea dan e%at(r ani+ urethra+ genitaia dan re)tu!' Se!uanya !ee*ati struktur ini'

genitaia dan re)tu!' Se!uanya !ee*ati struktur ini' )'

)' PPekeksusus s SySyarara, a, 

PeGus u!"(sa)ra)())ygeus di"entuk (eh ra!i anteri(r T1/ s>d PeGus u!"(sa)ra)())ygeus di"entuk (eh ra!i anteri(r T1/ s>d S2 B,ig /C+

S2 B,ig /C+ yang paing penting adaah L2 s>d S1' Syara, u!"aisyang paing penting adaah L2 s>d S1' Syara, u!"ais L2 dan L6 !e!asuki

L2 dan L6 !e!asuki true pelvistrue pelvis daridari  false  false pelvispelvis+ di!ana ner%us+ di!ana ner%us sa)ra adaah "agian dari true pe%is' Syara, 

sa)ra adaah "agian dari true pe%is' Syara,  L2 "erjaan antara L6L2 "erjaan antara L6 dan SI j(int dan "erga"ung dengan L6 untuk !e!"entuk trun)us dan SI j(int dan "erga"ung dengan L6 untuk !e!"entuk trun)us u!"(sa)rais pada pr(!(nt(

u!"(sa)rais pada pr(!(nt(riu! sa)rais riu! sa)rais B1/ !! dari garis B1/ !! dari garis j(intC'j(intC' Syara,

Syara, L6 L6 "erjarak / )! dari SI j(int dan keuar dari "erjarak / )! dari SI j(int dan keuar dari ,(ra!en,(ra!en inter%erte"rais' Syara, sa)rais !ee*ati ,(ra!en sa)rais dan inter%erte"rais' Syara, sa)rais !ee*ati ,(ra!en sa)rais dan

 "erga"u

 "erga"ung ng dengan dengan peksusnypeksusnya' a' -e"erapa -e"erapa )a"ang )a"ang !enuju (t(t !ay(r !enuju (t(t !ay(r  daa! p

daa! pe%is' e%is' $er%us $er%us guteais suguteais superi(r dan peri(r dan in,eri(r in,eri(r "erjaan "erjaan %entra%entra ke piri,(r!is dan !e!asuki pe%is !eaui greater s)iati) n(t)h' ke piri,(r!is dan !e!asuki pe%is !eaui greater s)iati) n(t)h'  $er%us

 $er%us pudendais pudendais BS/+5 BS/+5 dan dan 2C 2C !e!persyara,i !e!persyara,i (t(t (t(t s,ingter s,ingter pe%ispe%is dan dapat terkena pada

d'

d' SuSuppai 7ai 7ararah Aah Artrtererii

Supai darah !aj(r pada pe%is didapat dari a' hip(gastri)a Supai darah !aj(r pada pe%is didapat dari a' hip(gastri)a B)a"ang

B)a"ang iia)a iia)a internaC' AinternaC' Arteri hip(grteri hip(gastri) terdapat astri) terdapat pada e%e pada e%e SI j(int'SI j(int'

Arteri yang "erasa dari hip(gastri)+ a*anya "erjaan "ersa!a# Arteri yang "erasa dari hip(gastri)+ a*anya "erjaan "ersa!a# sa!a sa!pai ke engkungan p(steri(r pe%is dan saing sa!a sa!pai ke engkungan p(steri(r pe%is dan saing  "eranast(!(sis+

 "eranast(!(sis+ !e!"entuk !e!"entuk hu"ungan hu"ungan k(atera' k(atera' A A guteaisguteais superi(r adaah )a"ang ter"esar' Karena "erasa dari engkungan superi(r adaah )a"ang ter"esar' Karena "erasa dari engkungan kanan dari a hip(gastri)a dan !e!punyai pr(teksi (t(t yang kanan dari a hip(gastri)a dan !e!punyai pr(teksi (t(t yang sedikit+

sedikit+ !aka arteri ini !udah sekai terkena pada ,raktur dari!aka arteri ini !udah sekai terkena pada ,raktur dari engkungan pe%is p(steri(r'

engkungan pe%is p(steri(r' Ha"ang ("turat(r dan pudenda internaHa"ang ("turat(r dan pudenda interna  paing

 paing sering sering terkena terkena pada pada ,raktur ,raktur ra!us ra!us pu"is'pu"is' e'

e' 77raraiinanase se %e%enana

Siste! drainase %ena pada pe%is juga !epunyai )a"ang k(atera Siste! drainase %ena pada pe%is juga !epunyai )a"ang k(atera yang

yang sangat "anyak+ dengan tansangat "anyak+ dengan tanpa %a%e sehingga dapat terjadi airanpa %a%e sehingga dapat terjadi airan  "aik'

 "aik' BFig BFig 6C 6C VVenena a ter"entuk ter"entuk dengan dengan peGus peGus yang yang "esar "esar yangyang terdapat pada dinding pe%is' Karena dinding %ena ini reati, tipis+ terdapat pada dinding pe%is' Karena dinding %ena ini reati, tipis+ %ena ini tidak dapat "erk(ntraksi se"agai resp(n terhadap )edera' %ena ini tidak dapat "erk(ntraksi se"agai resp(n terhadap )edera' PeGus %en(sus pe%is "ersi,at ekstensi,+ sehingga dapat

 perdarahan

 perdarahan yang yang signi,ikan signi,ikan "ia "ia terjadi terjadi disrupsi+ disrupsi+ *aaupun *aaupun tekanantekanan %ena n(r!a'

%ena n(r!a'

2/

2/ ,RA,RADINDIN, , "RA"RAKTUKTUR R 'EL'ELISIS

-er"agai kasi,ikasi pada ,raktur pe%is teah ada dan sangat -er"agai kasi,ikasi pada ,raktur pe%is teah ada dan sangat k(!peks' Kasi,ikasi anat(!is dari Let(urne dan .udet !engga!"arkan area k(!peks' Kasi,ikasi anat(!is dari Let(urne dan .udet !engga!"arkan area di!ana tuang

di!ana tuang pe%is "iasanya patah dan "ergpe%is "iasanya patah dan "erguna untuk !enguna untuk !engkateg(rikankateg(rikan ,raktur s

,raktur se)ara e)ara anat(!is anat(!is BFig =C BFig =C tapi tidak !tapi tidak !e!"erikan ga!e!"erikan ga!"aran !enge"aran !engenainai !ekanis!e )edera'

!ekanis!e )edera'

Se"uah pe!aha!an tentang p(a ,raktur dan !ekanis!e )edera Se"uah pe!aha!an tentang p(a ,raktur dan !ekanis!e )edera sangatah penting' Y(ung and -urgess !engga!"arkan kasi,ikasi sangatah penting' Y(ung and -urgess !engga!"arkan kasi,ikasi  "erdasarkan

 "erdasarkan !ekanis!e !ekanis!e )edera' )edera' Siste! Siste! ini ini di"uat di"uat untuk untuk !e!"erikan!e!"erikan trau!at((gis

trau!at((gis dapat dapat !e!perkirakan !e!perkirakan )edera )edera "erat "erat ain ain yang yang !enyertai !enyertai padapada  pe%is dan a"d

Terdapat 5 !ekanis!e )edera !ay(r !enurut Y(ung and -urgess+ yaitu  Terdapat 5 !ekanis!e )edera !ay(r !enurut Y(ung and -urgess+ yaitu  a'

a' Cedera kompresi lateral Cedera kompresi lateral '' Ta

Ta"rakan dari "rakan dari arah arah atera atera dapat !engaki"atkan dapat !engaki"atkan "er"agai "er"agai !a)a!!a)a! )edera+ tergantung dari kekuatan ta"rakan yang terjadi'

)edera+ tergantung dari kekuatan ta"rakan yang terjadi' 1'

1' TiTipe Ape AI BI Bi!pai!paksi sksi sakraakra den dengan gan ,rak,raktur tur ra!usra!us  pu"is

 pu"is sisi sisi yang yang sa!a sa!a BipsiateraCJ)edera BipsiateraCJ)edera yangyang sta"i'

sta"i' /'

/' TiTipe Ape AII BiII Bi!pak!paksi sasi sakra kra dengdengan ,ran ,raktuaktur iiar iia)) *ing

*ing ipsiatera ipsiatera atau ter"ukanya atau ter"ukanya SI SI j(int j(int p(steri(r p(steri(r  dan ,raktur ra!us pu"isC

dan ,raktur ra!us pu"isC 5'

5' TiTipe Ape AIII BIII Bsa!a dsa!a dengengan tipan tipe An e An dendengan tgan ta!"aa!"ahanhan )eder

k(ntraatera dan ,raktur ra!us pu"is k(ntraatera dan ,raktur ra!us pu"is  "'

 "'  Komp Kompresi resi anteanteroproposteriosterior or  Yang

Yang dihasikan dihasikan (eh (eh gaya gaya dari dari anteri(r anteri(r kep(steri(r kep(steri(r yangyang !engaki"atka

!engaki"atkan n ter"ukanya pe%is'ter"ukanya pe%is' 1'

1' TiTipe -I Bpe -I Bdiastdiastasis si!asis si!,isis ,isis /+6 )! d/+6 )! dengaengan sisi p(n sisi p(steri(steri(r yangr yang intakCJ

intakCJ )edera )edera yang yang sta"ista"i /'

/' TiTipe -Ipe -II B7iasI B7iastasis sitasis si!,isi!,isis /+6 s /+6 )! den)! dengan tegan ter"ukr"ukanya SIanya SI  j(int

 j(int tapi tapi tidak terdapat intidak terdapat insta"iitas %ertikaCsta"iitas %ertikaC 5'

5' TiTipe -IIpe -IIIB7isIB7isrupsrupsi k(!pi k(!pit darit dari anteri anteri(r dan pi(r dan p(ster(steri(r pei(r pe%is%is dengan

dengan ke!ungkinan ke!ungkinan adanya adanya pergeseran %ertikaCpergeseran %ertikaC )'

)' Vertically unstable atau shear injuryVertically unstable atau shear injury 4e!ipe%is

4e!ipe%is yang yang tidak tidak sta"i sta"i atau atau dise"ut dise"ut juga juga dengandengan fraktur fraktur malgaigne

malgaigne''

Terdapat pua kasi,ikasi ain+ na!un yang terpenting adaah pengertian Terdapat pua kasi,ikasi ain+ na!un yang terpenting adaah pengertian dari p(a

2

2. . ''AATTHHAA44

2

2+ + MAMANINI"E"ESTSTAASI SI KLKLININISIS

Pada )idera tipe A pasien tidak !engaa!i sy(k "erat tetapi !erasa

Pada )idera tipe A pasien tidak !engaa!i sy(k "erat tetapi !erasa nyerinyeri  "ia "erusaha

 "ia "erusaha "erjaan' Terdap"erjaan' Terdapat nyeri at nyeri tekan ()a tekan ()a tetapi jaratetapi jarang terdapat ng terdapat kerusakankerusakan  pada

 pada %is)era %is)era pe%is' pe%is' F(t( F(t( p((s p((s pe%is pe%is dapat dapat !e!peihatkan !e!peihatkan ,raktur' ,raktur' Pada Pada )idera)idera tipe - dan H pasien !engaa!i sy(k "erat+ sangat nyeri dan tidak dapat "erdiri+ tipe - dan H pasien !engaa!i sy(k "erat+ sangat nyeri dan tidak dapat "erdiri+ tidak dapat ken)ing' Mungkin terdapat darah di !eatus eksternus' $yeri tekan tidak dapat ken)ing' Mungkin terdapat darah di !eatus eksternus' $yeri tekan dapt "ersi,at ()a tapi sering !euas+ dan usaha !enggerakkan satu atau kedua dapt "ersi,at ()a tapi sering !euas+ dan usaha !enggerakkan satu atau kedua (ss

(ssis is iii iii akaakan n sansangat gat nynyeri' eri' SaSaah ah satu satu kakkaki i !un!ungkgkin in !en!engaagaa!ai !ai anaanastetstetik ik  se"agian karena !engaa!i )idera sara, skiatika' Hidera ini sangat he"at sehingga se"agian karena !engaa!i )idera sara, skiatika' Hidera ini sangat he"at sehingga !e!"a

!e!"a*a *a resik( tinggi terjadinyresik( tinggi terjadinya a kerusakkerusakan an %is)era%is)era+ + perdarperdarahan di ahan di daa! perutdaa! perut dan retr(perit(nea+

2

2  'E'EMEMERIRIKSKSAAAAN N 'E'ENUNUN&N&ANAN,, a'

a' PePe!e!erikriksaasaan n radradi(i(((gigiss 1'

1' SeSetiatiap p pependndererita ita tratrau!u!a a papangnggugu  haharurus s didiakakukukan an pe!pe!erieriksksaaaann radi((gis dengan pri(ritas

radi((gis dengan pri(ritas pe!eriksaan r(ngent p(sisi AP'pe!eriksaan r(ngent p(sisi AP' /'

/' Pe!Pe!erieriksksaaaan n r(r(ngngenent t p(p(sissisi i aiain n yayaititu u ("("iik+ k+ r(r(tastasi i ininteternrna a dadann eksterna "ia keadaan

eksterna "ia keadaan u!u! !e!ungkinkan'u!u! !e!ungkinkan'  "'

 "' Pe!eriksaan ur((gis dan ainnyaPe!eriksaan ur((gis dan ainnya 1

1'' KaKateteteteririsasasisi /

/'' UUrreteteerr((ggrara!! 5'

5' SiSistst(g(gra! ra! reretr(tr(grgrad dad danan postvoiding  postvoiding  2'

2' PiPiee(g(gra! ra! inintrtra%a%enenaa 6'

6' AspAspirasirasi diagi diagn(sn(stik detik dengangan a%an a%ase perise perit(nt(neaea

2

2! ! 'E'ENANATTAALALAKSKSANANAAAANN a'

a' TiTindndakakan an (p(peraeratiti, , "i"ia a didite!te!ukukan an kekerurusaksakan an aaat at   aaat at dadaa! a! r(r(ngnggaga  panggu

 panggu  "'

 "' Sta"iisasi ,raktur panggu+ !isanyaSta"iisasi ,raktur panggu+ !isanya 1'

1' FraFraktuktur r a%ua%usi atau sta"isi atau sta"i  diadiatasi dentasi dengan penggan peng("("atan k(natan k(nser%ser%ati, ati,  seperti istirahat+ traksi+ pe%i) sing

seperti istirahat+ traksi+ pe%i) sing /'

/' FrFrakaktutur r tidtidak ak stasta"i"i  didiatatasi asi dedengngan an ,i,iksksasi ekstasi eksternerna a atatau au dedengnganan (perasi yang dike!"angkan (eh

(perasi yang dike!"angkan (eh grup ASIFgrup ASIF 5'

5' -er-erdasadasarkarkan n kakasi,isi,ikasi kasi TiTiee •

• Fraktur Tipe A hanya !e!"utuhkan istirahat dite!pat tidur Fraktur Tipe A hanya !e!"utuhkan istirahat dite!pat tidur  yang dik(!"inasikan dengan traksi tungkai "a*ah' 7aa! 2# yang dik(!"inasikan dengan traksi tungkai "a*ah' 7aa! 2# 8 !inggu pasien akan e"ih nya!an dan "isa !enggunakan 8 !inggu pasien akan e"ih nya!an dan "isa !enggunakan  pen(pang'

 pen(pang' •

• Fraktur Tipe -Fraktur Tipe -

## FFrraakkttuur r ttiippee openbook openbook  .ik

.ika a )ea)eah h kurkurang dari ang dari /'6/'6)!+ )!+ ditditeraperapi i dendengan gan )ara)ara  "eristirahat

 "eristirahat dite!pat dite!pat tidur+ tidur+ kain kain gend(ngan gend(ngan p(steri(r p(steri(r  atau k(rset

atau k(rset eastis'eastis' .ik

.ika a )e)eah ah ee"i"ih h dadari ri /'/'6)6)! ! dadapapat t diditutututup p dedengnganan !e!"aringkan pasien dengan )ara !iring dan !enekan !e!"aringkan pasien dengan )ara !iring dan !enekan aa (ssis iii !enggunakan ,iksasi uar dengan pen pada aa (ssis iii !enggunakan ,iksasi uar dengan pen pada kedua aa (ssis iii'

kedua aa (ssis iii' ## FFrraakkttuur r ttiippee closebook closebook 

-er

-eristiistirahrahat at ditdite!pe!pat at tidtidur ur seasea!a !a sekisekitar tar 8 8 !in!ingguggu tanpa ,iksasi apapun "isa diakukan+ akan tetapi "ia tanpa ,iksasi apapun "isa diakukan+ akan tetapi "ia

ad

ada a peper"r"ededaan aan papanjnjanang g kakaki ki !e!eee"i"ihi hi 1'1'6)6)! ! atatauau te

terdardapapat t dede,(,(r!r!itaitas s pepe%%is is yayang ng nynyata ata !a!aka ka peperruu diakukan reduksi dengan !enggunakan pen pada krista diakukan reduksi dengan !enggunakan pen pada krista iiaka'

iiaka' •

• Fraktur Tipe HFraktur Tipe H

Sangat "er"ahaya dan suit diterapi' 7apat diakukan reduksi Sangat "er"ahaya dan suit diterapi' 7apat diakukan reduksi denga

dengan n traksi kerangka yang traksi kerangka yang dik(!dik(!"inasi"inasikan kan ,iksat,iksat(r (r uar uar  dan peru istirahat dite!pat tidur sekurang  kurangnya 10 dan peru istirahat dite!pat tidur sekurang  kurangnya 10 !i

!ingnggugu' ' KaKaau au rereduduksksi i "e"euu! ! terter)ap)apai+ ai+ !a!aka ka didiakakukukanan red

reduksuksi i se)se)ara ara ter"ter"uka uka dan dan !en!engikgikatnyatnya a dendengan gan satsatu u ataatauu e"ih pat k(!presi'

e"ih pat k(!presi'

2

23 3 KKOMOM''LILIKAKASSII a'

a' K(K(!p!piikakasi si sesegegerara 1'

1' TTr(r(!"!"(s(sis is %e%ena na iii( i( ,e,e!!(r(ra a   seseriring ng diditete!u!ukakan n dadan n sasangngatat  "er"ahaya' -erikan antik(aguan se)ara rutin untuk pr(,iaktik'  "er"ahaya' -erikan antik(aguan se)ara rutin untuk pr(,iaktik' /'

/' R(R("e"ekakan n kakandndunung g keke!i!ih h   teterjarjadi di apapa"a"ia ada ia ada didisrusrupspsi i sisi!,!,isiisiss  pu"is atau tusukan dari "agian tuang pangg

 pu"is atau tusukan dari "agian tuang panggu yang taja!'u yang taja!' 5'

5' R("ekR("ekan urean uretra  tertra  terjadi kajadi karena adrena adanya danya disrupsi isrupsi si!,isisi!,isis pu"s pu"is padis padaa daerah uretra pars !e!"ran(sa'

daerah uretra pars !e!"ran(sa' 2'

2' TrTrauau!a r!a rekektutu! d! dan %an %agagininaa 6'

6' TraTrau!a pe!u!a pe!"uu"uuh darah h darah "esar y"esar yang akan ang akan !eny!enye"a"kae"a"kan perdan perdarahanrahan !asi, sa!pai sy(k'

!asi, sa!pai sy(k' 8'

8' TTrarau!u!a paa pada sda sarara, a,  •

• Lesi sara, skiatik  dapat terjadi pada saat trau!a atau padaLesi sara, skiatik  dapat terjadi pada saat trau!a atau pada saat (perasi' Apa"ia daa! jangka *aktu 8 !inggu tidak ada saat (perasi' Apa"ia daa! jangka *aktu 8 !inggu tidak ada  per"aikan+ !aka se"aiknya diakukan eksp(rasi'

 per"aikan+ !aka se"aiknya diakukan eksp(rasi' •

• Lesi Lesi pepeksuksus s u!u!"(s"(sakraakrais is   "ia"iasansanya ya terjterjadi adi padpada a ,ra,raktuktur r  sakru! yang "ersi,at %ertika disertai pergeseran' 7apat pua sakru! yang "ersi,at %ertika disertai pergeseran' 7apat pua terjadi gangguan ,ungsi seksua apa"ia !engenai pusat sara,' terjadi gangguan ,ungsi seksua apa"ia !engenai pusat sara,'  "'

 "' K(!pikasi anjutK(!pikasi anjut 1'

1' Pe!Pe!"en"entuktukan tuanan tuang heter(g heter(tr(tr(,ik  ,ik  "ia"iasanysanya a terjterjadi seteadi seteah suatuah suatu trau!a jaringan unak yang he"at atau seteah suatu diseksi (perasi' trau!a jaringan unak yang he"at atau seteah suatu diseksi (perasi' -erikan Ind(!eta)in se"agai pr(,iaksis'

-erikan Ind(!eta)in se"agai pr(,iaksis' /'

/' $e$ekrkr(s(sis is a%a%asaskukueer r   dadapapat t teterjrjadadi i papada da kakapuput t ,e,e!u!ur r "e"e"e"erarapapa *aktu seteah trau!a'

5'

5' 3an3anggugguan pergan pergeraerakan sendkan sendi i sertserta a (st(ste(ae(artrirtritis sekutis sekundender r   apaapa"i"iaa terjadi ,raktur pada daerah aseta"uu! dan tidak diakukan reduksi terjadi ,raktur pada daerah aseta"uu! dan tidak diakukan reduksi yan

yang g akuakuratrat+ + sedsedangangkan kan sensendi di ini ini !en!en(pa(pang ng "er"erat at "ad"adan+ an+ !ak!akaa ak

akan an teterjrjadadi i keketitidadaksksesesuauaiaian n sesendndi i yayang ng akakan an !e!e!"!"ererikikanan gangguan pergerakan serta (ste(artritis dike!udian hari'

gangguan pergerakan serta (ste(artritis dike!udian hari' 2'

-A- III -A- III KONS

KONSE' ASUHAE' ASUHAN N KE'EKE'ERARAAATATANN

/

/1 1 ''ENEN,K,KA&A&IIANAN a'

a' 7a7ata dta de!e!(g(gra,ra,i> idi> idenentittitas kas kienien

Antara ain na!a+ u!ur+ jenis kea!in+ aga!a+ te!pat tingga+ pekerjaan+ Antara ain na!a+ u!ur+ jenis kea!in+ aga!a+ te!pat tingga+ pekerjaan+ dan aa!at kien'

dan aa!at kien'  "'

 "' Keuhan uta!aKeuhan uta!a

Adanya nyeri dan sakit pada

Adanya nyeri dan sakit pada daerah punggungdaerah punggung )'

)' RiRi*ay*ayat kat keseesehahatan tan kekeuuarargaga

Untuk !enentukan hu"ungan genetik peru diidenti,ikasi !isanya adanya Untuk !enentukan hu"ungan genetik peru diidenti,ikasi !isanya adanya  predisp(sisi seperti arthritis+ sp(ndiitis anki(sis+ g(ut> pirai Bterdapat pada  predisp(sisi seperti arthritis+ sp(ndiitis anki(sis+ g(ut> pirai Bterdapat pada

,raktur psik((gisC' ,raktur psik((gisC' d'

d' RiRi*a*ayyat at spspiriritituaua Apa

Apakah kah agaaga!a !a yayang ng diadianutnut+ + niniai#ai#nianiai i spirspirituitua a dadaa! a! kekeuaruarga ga dandan  "agai!ana daa! !enjaankannya'

 "agai!ana daa! !enjaankannya' e'

e' AkAktiti%i%itas ktas kegegiaiatan setan sehahariri#ha#hariri Id

Idenentiti,ik,ikasi asi pepekekerjarjaan an kkieien n dadan n akaktiti%i%itastasnynya a sehsehariari#h#hariari+ + keke"i"iasasaanaan !e!

!e!"a*"a*a a "en"enda#da#"en"enda da "er"erat at yanyang g dapdapat at !en!eni!"i!"ukukan an strastrain in (t((t(t t dandan  jenis

 jenis uta!a uta!a ainnya' ainnya' 9rang 9rang yang yang kurang kurang akti%itas akti%itas !engaki"atkan !engaki"atkan t(nust(nus (t(t !enurun'

(t(t !enurun' ,'

,' PePe!!ererikiksasaan an ,i,isisik k  1'

1' PePengngukukururan tan tininggggi "ai "adadann /'

/' PenPengukgukurauran n tantanda#da#tantanda da %it%itaa 5'

5' IntIntegriegritas tutas tuangang+ de,(+ de,(r!itr!itas tuaas tuang "eng "eakaakangng 2'

2' KeKeaiainanan "en "entntuk puk padada daa dadada 6'

6' AdaAdakah kekah keainainan "unyan "unyi i padpada paru#pa paru#paruaru+ sepert+ seperti r(nkhi r(nkhi "asah ataui "asah atau kering+ s(n(r atau %esikuer+ apakah ada dahak atau tidak+ "ia ada kering+ s(n(r atau %esikuer+ apakah ada dahak atau tidak+ "ia ada  "agai!ana *arna dan pr(dukti%itasnya'

 "agai!ana *arna dan pr(dukti%itasnya' 8'

8' KaKardrdi(i(%a%askskuuer er sirsirkukuaasi si peperi,ri,er er yayaitu itu ,re,rekukuenensi si nanadidi+ + tektekanananan darah+ pengisian kapier+ *arna kuit dan te!peratur kuit'

darah+ pengisian kapier+ *arna kuit dan te!peratur kuit' ;'

;' A"dA"d(!e(!en tegann tegang atau e!as+ tug atau e!as+ turg(rg(r kuit+ "isr kuit+ "ising usuing usus+ pe!"s+ pe!"esaresaranan hati atau tidak+ apakah i!pa !e!"esar atau tidak'

hati atau tidak+ apakah i!pa !e!"esar atau tidak' <'

<' Ei!Ei!inainasi terjasi terjadindinya peruya peru"ah"ahan ei!ian ei!inasnasi i ,ek,eka dan p(a "erkea dan p(a "erke!ih!ih karena adanya i!!("iisasi'

karena adanya i!!("iisasi' ='

=' Akti%Akti%itas aitas adanya danya keter"keter"atasan atasan gerak gerak pada pada daerah daerah ,raktu,raktur r  10'

10' ApakaApakah ada h ada nyerinyeri+ kaji + kaji kekukekuatan (t(t+ apakah ada keainan "entuatan (t(t+ apakah ada keainan "entuk k  tuang dan keadaan t(nus (t(t'

tuang dan keadaan t(nus (t(t'

/

a'

a' $y$yeri akeri akut "erut "erhu"hu"ungungan dean dengangan agen in agen injunjuri ,isri ,isik ik   "'

 "' 3angguan !("iitas ,isik "erhu"ungan 3angguan !("iitas ,isik "erhu"ungan dengan pergeseran ,rag!en tuangdengan pergeseran ,rag!en tuang )'

)' Resik( Resik( kerusakerusakan inkan integritategritas kuis kuit "erhut "erhu"ung"ungan denan dengan kegan kerusakan rusakan jaringjaringanan sekitar uka

sekitar uka d'

d' IntInt(e(eran aktran akti%iti%itas "erhas "erhununungungan denan dengan edgan ede!ae!a e'

/

// / ININTETERRENENSISI D

DIIAA,,NNOOSSAA NNOO55 NNII55  $yeri akut $yeri akut "erhu"ungan dengan

 $yeri akut $yeri akut "erhu"ungan dengan agen injuri ,isik 

agen injuri ,isik 

NO5 : NO5 :

•

• Pain Le%ePain Le%e • • Pain )(ntr(Pain )(ntr( • • H(!,(rt e%eH(!,(rt e%e Kriteria hasi Kriteria hasi •

• MaMa!p!pu u !e!engng(nt(ntr(r(  nynyereri i BtBtahahuu

 penye"a"

 penye"a" nyeri+ nyeri+ !a!pu !a!pu !enggunakan!enggunakan te

tehnhnik ik n(n(n,n,arar!a!ak(k(((gi gi untuntuk uk  !engurangi nyeri+ !en)ari "antuanC !engurangi nyeri+ !en)ari "antuanC

•

• MeaMeap(rkap(rkan n "ah*"ah*a a nyeri nyeri "erku"erkurangrang

dengan !enggunakan !anaje!en nyeri dengan !enggunakan !anaje!en nyeri

•

• MaMa!p!pu u !enge!engenanai i nynyereri i BsBskakaaa++

intensitas+ ,rekuensi dan tanda nyeriC intensitas+ ,rekuensi dan tanda nyeriC

•

• Menyatakan rasa nya!an seteah nyeriMenyatakan rasa nya!an seteah nyeri

 "erkurang  "erkurang

•

• TaTanda %ita daa! nda %ita daa! rentang n(r!arentang n(r!a

NI5 : NI5 :

•

• LaLakukukakan n pepengngkakajijian an nynyereri i sese)a)arara

k

k((!!pprreehheennssii, , tteerr!!aassuuk  k   (kas

(kasi+kari+karakterakteristik+ istik+ durasidurasi+ + ,rek,rekuensi+uensi+ kuaitas dan ,akt(r presipitasi

kuaitas dan ,akt(r presipitasi

•

• 9"9"seser%r%asasi i rereakaksi si n(n(n%n%erer"a"a  dadariri

ketidaknya!anan ketidaknya!anan

•

• Ajarkan tentang teknik n(n ,ar!ak((giAjarkan tentang teknik n(n ,ar!ak((gi

napas daa+ reaksasi+ distraksi+ k(!pres napas daa+ reaksasi+ distraksi+ k(!pres hangat> dingin

hangat> dingin

•

• -er-erikaikan n anaanagegetik tik untuntuk uk !en!engurgurangangii

nyeri nyeri

•

• Tingkatkan istirahatTingkatkan istirahat •

• M(nit(r %ita sign se"eu! dan sesudahM(nit(r %ita sign se"eu! dan sesudah

 pe!"erian anagesik perta!a  pe!"erian anagesik perta!a kaikai

3angguan !("iitas ,isik "erhu"ungan 3angguan !("iitas ,isik "erhu"ungan dengan pergeseran ,rag!en tuang dengan pergeseran ,rag!en tuang

N

NOO55:: NNII55::

E67$8i7 th7$a9% : amu#ation E67$8i7 th7$a9% : amu#ation

21 21

•

• .(int M(%e!ent  A)ti%e.(int M(%e!ent  A)ti%e •

• M("iity Le%eM("iity Le%e •

• Se, )are  A7LsSe, )are  A7Ls •

• Trans,er Trans,er 

Kriteria hasi Kriteria hasi

•

• Kien !eningkat daa! akti%itas ,isik Kien !eningkat daa! akti%itas ,isik  •

• MeMengengerti rti tujtujuan uan dardari i penpeningingkatkatanan

!("iitas !("iitas

•

• Me!%Me!%er"aer"aisasiisasikan kan perasperasaan aan daa!daa!

!e

!eniningngkakatktkan an kekekukuatatan an dadann ke!a!puan "erpindah

ke!a!puan "erpindah

•

• Me!peragakan penggunaan aat -antuMe!peragakan penggunaan aat -antu

untuk !("iisasi untuk !("iisasi

•

• M(nit(ring %ita sign se"eu!>sesudahM(nit(ring %ita sign se"eu!>sesudah

at

atihaihan n dan dan ihihat at resresp(n p(n paspasien ien saasaatt atihan

atihan

•

• K(K(nsnsuutatasisikakan n dedengngan an teterarapi pi ,i,isisik k 

tentang ren)ana a!"uasi sesuai dengan tentang ren)ana a!"uasi sesuai dengan ke"utuhan

ke"utuhan

•

• -antu kien untuk !enggunakan t(ngkat-antu kien untuk !enggunakan t(ngkat

saat "erjaan dan )egah terhadap )edera saat "erjaan dan )egah terhadap )edera

•

• AjarAjarkan kan pasiepasien n atau tenaga atau tenaga kesehkesehatanatan

ain tentang teknik a!"uasi ain tentang teknik a!"uasi

•

• KKaaji ji keke!a!a!!pupuan an papasisieen n dadaaa!!

!("iisasi !("iisasi

•

• LLaatitih h papasisien en dadaaa! ! pepe!e!enunuhahann

ke"utuhan A7Ls se)ara !andiri sesuai ke"utuhan A7Ls se)ara !andiri sesuai ke!a!puan

ke!a!puan

•

• 7a7a!p!piningi gi dadan n -a-antntu u papasisien en sasaatat

!("iisasi dan "antu penuhi ke"utuhan !("iisasi dan "antu penuhi ke"utuhan A7Ls

A7Ls

•

• AjaAjarkarkan n paspasien ien "ag"agai!ai!ana ana !er!eru"au"ahh

 p(sisi

 p(sisi dan dan "erikan "erikan "antuan "antuan jikajika diperukan

diperukan

22 22

Resik( kerusakan integritas kuit Resik( kerusakan integritas kuit

 "erhu"ungan dengan kerusakan jaringan  "erhu"ungan dengan kerusakan jaringan

sekitar uka sekitar uka

NO5 NO5

•

• Tissue Integrity  Skin andTissue Integrity  Skin and •

• Mu)(us Me!"ranesMu)(us Me!"ranes •

• :(:(und 4eaing  und 4eaing  pri!er danpri!er dan •

• sekunder sekunder 

Kriteria hasi Kriteria hasi

•

• InIntetegrgrititas as kukuiit t yayang ng "a"aik ik "i"iasas

diper

dipertahantahankan kan BsenBsensasi+ sasi+ easeastisitatisitas+s+ te!peratur+ hidrasi+ pig!entasiC

te!peratur+ hidrasi+ pig!entasiC

•

• Per,usi jaringan "aik Per,usi jaringan "aik  •

• Menunjukkan pe!aha!an daa! pr(sesMenunjukkan pe!aha!an daa! pr(ses

 per"aikan kuit

 per"aikan kuit dan dan !en)egahterjadinya!en)egahterjadinya )edera "eruang

)edera "eruang

•

• MaMa!p!pu u !e!eiindndunungi gi kukuiit t dadann

!e!pertahankan kee!"a"an kuit dan !e!pertahankan kee!"a"an kuit dan  pera*atan aa!i

 pera*atan aa!i

•

• MeMenununjnjukukkakan n terjterjadadininya ya prpr(s(seses

 penye!"uhan uka  penye!"uhan uka

NI5

NI5 '$7u$7 Manag7m7nt'$7u$7 Manag7m7nt

•

• AnjurAnjurkan kan pasiepasien n untuk untuk !enggu!enggunakannakan

 pakaian yang (nggar   pakaian yang (nggar 

•

• 4indari kerutan pada te!pat tidur 4indari kerutan pada te!pat tidur  •

• .aga ke"ersihan kuit agar tetap "ersih.aga ke"ersihan kuit agar tetap "ersih

dan kering dan kering

•

• M("iM("iisasi pasien isasi pasien Bu"ah p(sisi Bu"ah p(sisi pasiepasienCnC

setiap dua ja! sekai setiap dua ja! sekai

•

• M(nit(r kuit akan adanya ke!erahanM(nit(r kuit akan adanya ke!erahan •

• M(nit(r akti%itas dan !("iisasi pasienM(nit(r akti%itas dan !("iisasi pasien •

• KaKaji ji iningkungkungan gan dan dan perperaaaatan tan yanyangg

!enye"a"kan tekanan !enye"a"kan tekanan

•

• 9"9"seser%r%asasi i uuka ka   ((kakasisi+ + didi!e!ensnsi+i+

ke

kedadaa!a!aan n ukauka+ + kakarrakakteteririststikik++ *a

*arnrna)a)aiairaran+ n+ grgrananuuasasi+ i+ jajariringnganan nekr(

nekr(tik+ tik+ tanda#tanda#tanda tanda in,ekin,eksi si (ka(ka++ ,(r!asi traktus

,(r!asi traktus

•

• Ajarkan pada keuarga tentang uka danAjarkan pada keuarga tentang uka dan

 pera*atan uka  pera*atan uka

•

• Hegah k(nta!inasi ,eses dan urinHegah k(nta!inasi ,eses dan urin •

• Lakukan tehnik pera*atan uka denganLakukan tehnik pera*atan uka dengan

23 23

steri steri

•

• -erikan p(sisi yang !engurangi tekanan-erikan p(sisi yang !engurangi tekanan

 pada uka  pada uka Int(eran akti%itas "erhunungan dengan

Int(eran akti%itas "erhunungan dengan ede!a

ede!a

NO5 : NO5 :

•

• Se, Hare  A7LsSe, Hare  A7Ls •

• T(eransi akti%itasT(eransi akti%itas •

• K(nser%asi energiK(nser%asi energi

Kriteria hasi  Kriteria hasi 

•

• -er-erparpartistisipaipasi si dadaa! a! aktakti%ii%itas tas ,is,isik ik 

tan

tanpa pa disdisertertai ai penpeningingkatkatan an tektekanaanann darah+ nadi dan RR 

darah+ nadi dan RR 

•

• Ma!pu !eakukan akti%itas sehari hariMa!pu !eakukan akti%itas sehari hari

BA7LsC se)ara!andiri BA7LsC se)ara!andiri

•

• Kesei!"angan akti%itas dan istirahatKesei!"angan akti%itas dan istirahat

NI5 : NI5 :

•

• M(nit(r pasien akan adanya keeahanM(nit(r pasien akan adanya keeahan

,isik dan e!(si se)ara "ere"ihan ,isik dan e!(si se)ara "ere"ihan

•

• M(nit(r resp(n kardi%askuer terhadapM(nit(r resp(n kardi%askuer terhadap

akti

akti%itas %itas BtakiBtakikardikardi+ + disridisrit!iat!ia+ + sesak sesak  na,a

na,as+ s+ diap(rdiap(resis+ esis+ pu)atpu)at+ + peru"peru"ahanahan he!(dina!ikC

he!(dina!ikC

•

• MM(n(nitit(r (r p(p(a a ttididur ur dadan n aa!!ananyyaa

tidur>istirahat pasien tidur>istirahat pasien

•

• KK((aa"("(rraasisikakan n dengdengaan n TTeenanagaga

Reha"iitasi Medik daa! !eren)anakan Reha"iitasi Medik daa! !eren)anakan  pr(gran terapi yang tepat'

 pr(gran terapi yang tepat'

•

• -an-antu tu kikien en untuntuk uk !en!engidgidententi,ii,ikaskasii

akti%itas yang !a!pu diakukan akti%itas yang !a!pu diakukan

•

• -antu untuk !e!iih akti%itas k(nsisten-antu untuk !e!iih akti%itas k(nsisten

yang sesuai

yang sesuai dengadengan n ke!a!ke!a!puan ,isik+puan ,isik+  psik((gi dan s(sia

 psik((gi dan s(sia

•

• -a-antntu u ununtutuk k !e!engngididenentiti,i,ikakasi si dadann

24 24

!enda

!endapatkan patkan su!"er su!"er yang yang diperdiperukanukan untuk akti%itas yang diinginkan

untuk akti%itas yang diinginkan

•

• -antu untuk -antu untuk !endpa!endpatkan aat tkan aat "antua"antuann

akti%itas seperti kursi r(da+ krek  akti%itas seperti kursi r(da+ krek 

•

• -an-antu tu kikien en untuntuk uk !e!!e!"ua"uat t jadjad*a*a

atihan di*aktu uang atihan di*aktu uang

•

• -antu pasien -antu pasien untuk untuk !enge!enge!"angk!"angkanan

!(ti%asi diri dan penguatan !(ti%asi diri dan penguatan

•

• M(nit(r resp(n ,isik+ e!(si+ s()ia danM(nit(r resp(n ,isik+ e!(si+ s()ia dan

spiritua spiritua Resik( In,eksi "erhu"ungan dengan paparan

Resik( In,eksi "erhu"ungan dengan paparan !ikr((rganis!e

!ikr((rganis!e

NO5 : NO5 :

•

• I!!une StatusI!!une Status •

• Kn(*edge  In,e)ti(n )(ntr(Kn(*edge  In,e)ti(n )(ntr( •

• Risk )(ntr(Risk )(ntr(

Kriteria hasi Kriteria hasi

•

• Kien "e"as dari tanda dan Kien "e"as dari tanda dan gejaa in,eksigejaa in,eksi •

• MeMenunnunjukkjukkan an ke!ke!a!pa!puan uan untuntuk uk 

!en)egah ti!"unya in,eksi !en)egah ti!"unya in,eksi

•

• .u!ah euk(sit daa! "atas n(r!a.u!ah euk(sit daa! "atas n(r!a •

• Menunjukkan periaku hidup sehatMenunjukkan periaku hidup sehat

NI5 : NI5 :

•

• Pertahankan teknik asepti, Pertahankan teknik asepti,  •

• Hu)i tangan setiap se"eu! dan sesudahHu)i tangan setiap se"eu! dan sesudah

tindakan kepera*atan tindakan kepera*atan

•

• Tingkatkan intake nutrisiTingkatkan intake nutrisi •

• -erikan terapi anti"i(tik -erikan terapi anti"i(tik  •

• M(nit(r tanda dan gejaa in,eks siste!ik M(nit(r tanda dan gejaa in,eks siste!ik 

dan (ka dan (ka

•

• InsInspekpeksi si kukuit it dan dan !e!!e!"ra"ran n !uk!uk(sa(sa

terhadap ke!erahan+ panas+ drainase terhadap ke!erahan+ panas+ drainase

•

• Ajarkan pasien dan keuarga tanda danAjarkan pasien dan keuarga tanda dan

25 25

gejaa in,eksi gejaa in,eksi

26 26

-A- I -A- I 'ENUTU' 'ENUTU'

.

.1 1 KKESESIMIM''ULULANAN

Manage!en ,raktur pe%is yang !akin !aju teah !e!per"aiki hasi Manage!en ,raktur pe%is yang !akin !aju teah !e!per"aiki hasi  peng("atan

 peng("atan' ' Pada Pada a*a a*a tahun tahun 1=<0+ 1=<0+ pengenaan pengenaan HT HT s)an s)an dan dan arteri(gra,iarteri(gra,i dengan e!"(isasi dan teknik ,iksasi eksterna' Seteah e"ih dari /6 tahun+ dengan e!"(isasi dan teknik ,iksasi eksterna' Seteah e"ih dari /6 tahun+ !(daitas se!akin ru!it sehingga penga!"ian keputusan ,iksasi a*a+ !(daitas se!akin ru!it sehingga penga!"ian keputusan ,iksasi a*a+ !("iisasi a*a+ dan pr(,iaksis tr(!"(e!"(i tekah diakukan se"isa !("iisasi a*a+ dan pr(,iaksis tr(!"(e!"(i tekah diakukan se"isa !ungkin pad

!ungkin pada pasien' 7i"utuhkaa pasien' 7i"utuhkan n pe!aha!an pe!aha!an anat(!i anat(!i dan dan ,isi((gi ,isi((gi yangyang  "aik

 "aik untuk untuk dapat !engerti dapat !engerti tentang tentang penge(aan dan penge(aan dan !anage!en !anage!en ,raktur ,raktur pe%is+pe%is+ teruta!a yang !engan)a! kehidupan'

teruta!a yang !engan)a! kehidupan' 7aa! ha ini di"utuhkan kerjasa!a7aa! ha ini di"utuhkan kerjasa!a ti! yang "aik untuk !e!"erikan peayanan kesehatan yang ter"aik untuk  ti! yang "aik untuk !e!"erikan peayanan kesehatan yang ter"aik untuk   pasien trau!a y

 pasien trau!a yang "erat seperti pada ,raktur pe%ang "erat seperti pada ,raktur pe%is'is'

.

.2 2 SSAARRAANN

Se"agai se(rang pera*at+ sudah !enjadi ke*aji"an untuk !e!"erikan Se"agai se(rang pera*at+ sudah !enjadi ke*aji"an untuk !e!"erikan ti

tindndakakan an peperara*a*atatan n dadaaa! ! asasuhuhan an kekepeperara*a*atatan n yyanang g didiararahahkakan n kekepapadada  pe!"entukan

 pe!"entukan tingkat tingkat kenya!anan kenya!anan pasien+ pasien+ !anaje!en !anaje!en rasa rasa sakit sakit dan dan kea!anan'kea!anan' Pe

Perara*a*at t haharurus s !a!a!p!pu u !a!a!a!ahaha!i !i ,a,aktkt(r (r pspsikik(((g(gis is dadan n e!e!(s(si(i(nana  yayangng  "erhu"ungan dengan diagn(sa penyakit+ dan

 "erhu"ungan dengan diagn(sa penyakit+ dan pera*at juga pera*at juga harus terus harus terus !endukung!endukung  pasien dan keuarga daa! !enjaani pr(ses penyakitny

DA"TAR 'USTAKA DA"TAR 'USTAKA Harpen

Harpenit(#M(it(#M(yet+ yet+ LyLynda nda .au' /008'.au' /008'  Buku  Buku Saku Saku iagnosis iagnosis Keperawatan!Keperawatan! E3HE3H .akarta'

.akarta' 7(e

7(engenges+ s+ MariMariynynn n E+ dkk' E+ dkk' 1==1==='='  "encana  "encana #suhan #suhan KeperawatanKeperawatan' ' EdEd'5'5' ' E3E3HH .akarta

.akarta

3uyt(n dan 4a' /00<'

3uyt(n dan 4a' /00<' Buku #jar Fisiologi Kedo Buku #jar Fisiologi Kedokterankteran' E3H .akarta'' E3H .akarta' Mansj(er A+ dkk' /000'

Mansj(er A+ dkk' /000' Kapita Selekta  Kapita Selekta Kedokteran $disi Kedokteran $disi Ketiga% &ilid Ketiga% &ilid ''' Fakutas' Fakutas Ked(kteran UI Media Aes)uapius

Ked(kteran UI Media Aes)uapius Suddart+ N