KONSEP PATIENT SAFETY

KONSEP

Pokok Bahasan

• Pendahuluan

• Adverse event dan medical error • Dampak Medical Error

• Konsep patient safety

Pendahuluan

• Saat ini, ilmu kedokteran telah

berkembang pesat dengan cabang ilmu yang sangat kompleks

• Setiap upaya medik umumnya mengandung resiko, baik itu resiko ringan maupun berat

Pendahuluan

• Sekitar 48.000 hingga 100.000 pasien di AS meninggal dunia setiap tahun akibat kesalahan medis yang terjadi di pusat – pusat pelayanan kesehatan • Masalah kesalahan medis dalam sistem

DATA KASUS DUGAAN MALPRAKTIK YANG SUDAH DILAPORKAN

1. 12 -02-04 Alm. Lucy Maywati RS Bersalin YPK Jkt Meninggal saat melahirkan caecar Polda Metro Jaya

Tgl Korban Terlapor Kasus Lapor

2. 23-04-04 Wulan Yulianti RSCM Jkt Meninggal krn operasi pd usus Polda Metro Jaya 3. 28 -04-04 Alm Lucy Maywati RS Bersalin YPK Jkt Penggelapan M/R Polda Metro Jaya 4. 07-06-04 Jeremiah RS Budi Lestari Bks Operasi caecar mengakibatkan Polda Metro Jaya

RS Hermina, Bekasi luka & cacat

5. 11 -06-04 Mindo Sihombing RS Persahabatan Jkt Gagal operasi hernia Polda Metro Jaya 6. 15-06-04 Anissa Safitri RSCM Jkt Hidrocepalus Polda Metro Jaya 7. 24 -06-04 Alm. Jajang RSUD Sukabumi Jabar Wabah malaria di Sukabumi Polda Jawa Barat 8. 30-06-04 Alm. Lucy Maywati RS Bersalin YPK Jkt Meninggal saat melahirkan Polda Metro Jaya 9. 07 -07-04 Robinson L. Tobing RS Kodam Bkt Barisan Vegetativ State akibat operasi/ Polda Sumatra

Medan cacat permanen Utara

10. 12-07-04 Anissa Safitri Yayasan Amal Beduli Perbuatan tdk menyenangkan Polda Metro Jaya Seribu, Jkt krn memulangkan pasien

11. 08 -07-04 Ngatmi RS Persahabatan Jkt Operasi kanker payudara Polda Metro Jaya 12. 14-07-04 Rohati RS Darmais Jkt Meninggal dunia akibat gagal Polda Metro Jaya

Pendahuluan

Kenapa ada/sering terjadi

kesalahan/medical error

Pendahuluan

• Hal yang potensial bagi terjadinya kesalahan;

 Banyaknya jenis obat, jenis pemeriksaan dan prosedur,  Banyaknya jumlah pasien

In a Hospital : Because there are hundreds of

medications, tests and procedures, and many patients and clinical staff members in a hospital, it is quite easy for a mistake to be made. . . .

Kejadian tidak diharapkan…

(Adverse Event)

• Suatu injury atau cedera pada pasien yang kejadiannya tidak

diharapkan, yang disebabkan oleh suatu tindakan (commission) atau karena tidak bertindak (ommision) • Bukan disebabkan oleh underlying

Kejadian tidak diharapkan…

(Adverse Event)

• Lebih disebabkan oleh tindakan daripada manajemen kesehatan

• Mengakibatkan perpanjangan masa perawatan atau ketidakmampuan, baik permanen maupun non –

Kejadian tidak diharapkan…

(Adverse Event)

• Salah satu adverse events yang paling banyak terjadi yaitu

adverse drug events

 Injury pada pasien yang berkaitan dengan tindakan pemberian obat

Kesalahan Medis…

(Medical Error)

• Tindakan medis yang menyebabkan timbulnya adverse events

• Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yang

mengakibatkan atau berpotensi

Kesalahan Medis…

(Medical Error)

“The failure of a planned action to be completed as intended”

“The use of a wrong plan to achieve an aim”

Kesalahan Medis…

(Medical Error)

 Kegagalan dari tindakan yang

terencana untuk dapat diselesaikan sesuai dengan tujuannya

(kesalahan tindakan)

 Perencanaan yang salah untuk mencapai suatu tujuan

Kesalahan Medis…

(Medical Error)

• Di Amerika Serikat, angka kejadian medical error mengakibatkan

kematian sebesar 100.000 orang per tahun

 Jauh lebih besar dari kematian akibat kecelakaan lalu-lintas (43.458), kanker payudara

Dampak Medical Error

• Medical error merupakan fenomena

gunung es…

• Hanya kasus-kasus yang serius dan mengancam jiwa yang secara mudah terdeteksi dan tampak di permukaan

Dampak Medical Error

Medical error dapat menyebabkan;

• Cedera, kecacatan, kematian • Lama perawatan lebih lama

(prolonged hospitalization)

a. Cedera, kecacatan, kematian

• Dampak medical error sangat beragam,

mulai dari yang ringan hingga berat, kecacatan atau bahkan kematian

• 17 juta kunjungan pasien ke unit gawat darurat

b. Lama perawatan lebih besar

• Karena adanya medical error pada

pasien yang masuk ke RS, diperlukan perpanjangan hari rawat rata – rata 2 – 4 hari per pasien

c. Biaya perawatan lebih besar

• Di AS, pada 2,4% pasien yang masuk

ke RS, diperlukan biaya ekstra sebesar US$ 2262 (± Rp 23 juta) per pasien • Untuk RS pendidikan dengan 700

tempat tidur, biaya yang harus

c. Biaya perawatan lebih besar

• Medical error yang berkaitan dengan

obat menyebabkan terjadinya 116 juta kunjungan ekstra ke dokter per tahun

• Menyebabkan terjadinya penulisan resep secara ekstra sebanyak 76 juta lembar

Konsep Patient Safety

• Dalam rangka mencegah adverse events, dunia kedokteran

mendengungkan berbagai gerakan moral dan upaya pengaturan

 Good clinical governance  Patient safety

Konsep Hippocrates…

• Primum, non nocere

• First, do no harm

 Prinsip tidak merugikan (non maleficence)

 Jika kita tidak bisa berbuat baik kepada seseorang, paling tidak

Patient Safety…

• “Safety First…”

• Patient safety adalah isu terkini, global, dan penting dalam

pelayanan RS

• Patient safety seharusnya sudah

Patient Safety…

• Suatu sistem dimana RS membuat asuhan pasien menjadi lebih aman • Sistem ini mencegah terjadinya

cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak

Aspek Hukum

Patient Safety…

Kepmen No.496/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Audit Medis di RS;

Bertujuan untuk tercapainya pelayanan medis prima di RS yang jauh dari

medical error dan memberikan

Aspek Hukum

Patient Safety…

• Selanjutnya Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia(PERSI) berinisiatif melakukan pertemuan dan mengajak semua stakeholder RS untuk lebih memperhatian keselamatan pasien di RS

Manfaat penerapan patient safety

• Menciptakan pelayanan yang berkualitas dan aman

• Kegiatan RS di kawasan Blaming akan menurun

a. Menciptakan pelayanan

yang berkualitas dan aman

• Safety beyond Quality…

• Mutu pelayanan saja tidak cukup • Mutu dalam pelayanan di RS

berguna untuk mengurangi tingkat kecacatan/kesalahan (outcome)

b. Kegiatan RS di kawasan

Blaming akan menurun

Blaming

Pengaduan, tuntutan

 Tuduhan “Malpraktek”

• Proses Hukum:Polisi,Pengadilan

b. Kegiatan RS di kawasan

Blaming akan menurun

• Patient safety mengubah “Blaming Culture” menjadi “Safety Culture”

 Menurunkan angka cedera, kecelakaan, dan tingkat complain dari pasien

c. Meningkatkan daya tarik

pelanggan

• RS yang menerapkan patient safety akan lebih ”dicari” oleh banyak

orang

• Kecenderungan “Green Product” - Produk yang aman; Industri

Langkah menuju

Patient Safety

• Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien

• Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko • Kembangkan sistem pelaporan

• Komunikasi dengan pasien

• Belajar & berbagi pengalaman tentang patient safety

1. Bangun kesadaran akan

nilai keselamatan pasien

• Bangun komitmen dan fokus yang jelas tentang patient safety di RS

• Ciptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil • Buat tindakan segera setelah

1. Bangun kesadaran akan

nilai keselamatan pasien

• Tumbuhkan budaya pelaporan dan belajar dari insiden

• Ada orang yang bertanggung jawab terhadap patient safety di RS

• Masukkan topik patient safety dalam semua program pelatihan

2. Integrasikan aktivitas

pengelolaan risiko

• Lakukan identifikasi dan penilaian terhadap hal – hal yang berpotensi menimbulkan masalah di RS

• Kembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko

3. Kembangkan

sistem pelaporan

• Membuat prosedur yang jelas untuk melaporkan kejadian atau insiden di RS, baik kepada pihak internal maupun eksternal RS

• Pimpinan harus mendorong semua pihak untuk melapor setiap insiden yang terjadi

4. Komunikasi dengan pasien

• Hargai dan dukung keterlibatan

pasien dan keluarga apabila terjadi suatu insiden

• Adanya komunikasi yang terbuka • Kembangkan cara – cara

5. Belajar & berbagi pengalaman

tentang patient safety

• Dorong staf RS untuk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa suatu

insiden timbul

• Gunakan metode – metode analisis yang sesuai

6. Implementasi sistem

keselamatan pasien

• Kembangkan asuhan pasien menjadi lebih baik dan aman

• Gunakan informasi mengenai insiden atau masalah untuk melakukan

perubahan pada sistem pelayanan

6. Implementasi sistem

keselamatan pasien

• Solusi mencakup;

– Penjabaran ulang sistem – Penyesuaian pelatihan staf

dan kegiatan klinis

– Penggunaan instrumen yang menjamin patient safety