INSTALASI FARMASI
INFORMASI OBAT PULANG
RUANG RAWAT : NAMA DOKTER :
NO NAMA OBAT YANG DBERIKAN JUMLAH
OBAT ATURANPAKAI PAGI SIANG SORE MALAM INSTRUKSIKHUSUS
KETERANGAN
BEKASI, ……… 20…
APOTEKER YANG MEMBERIKAN, YANG
MENERIMA,
( ) (
)
TELP : TELP: