A15 PBL MPT Wrap Up - Skenario 1 (Vaksinasi)

MENCEGAH PENYAKIT DENGAN VAKSINASI MENCEGAH PENYAKIT DENGAN VAKSINASI

Seorang bayi berumur 2 bulan mendapa !a"#ina#i $CG di lengan "anan aa# unu"  Seorang bayi berumur 2 bulan mendapa !a"#ina#i $CG di lengan "anan aa# unu"  men

men%eg%ega& a& penpenyaya"i "i dan dan menmendapdapa"aa"an n "e""e"ebaebalanlan' ' EmEmpa pa minminggu ggu "em"emudiudia a baybayi i er#er#ebuebu diba(a "embali "e )S "arena imbul ben*olan di "eia" "anan' Seela& do"er mela"u"an diba(a "embali "e )S "arena imbul ben*olan di "eia" "anan' Seela& do"er mela"u"an  pemeri"#aan

 pemeri"#aan didapa"an didapa"an pembe#aran pembe#aran nodu# nodu# lim+ai"u# lim+ai"u# di di regio regio a,ilari# a,ilari# de"#ra' de"#ra' Hal Hal iniini di

di#eb#ebabab"a"an n adadanyanya a rearea"#"#i i erer&a&adadap p ananiigegen n yayang ng eerdrdapapa a dadalalam m !a!a"#"#in in erer#eb#ebu u dadann menimbul"an re#pon imun ubu&'

menimbul"an re#pon imun ubu&'

KATA S-.IT/ KATA S-.IT/

0'

0' AnigAnigen/ 1a yaen/ 1a yang dapa mng dapa memi%u re#poemi%u re#pon imun yn imun yang menyang menyebab"aebab"an produ"n produ"#i anib#i anibodi'odi' 2'

2' VVaa"#ina#i $CG"#ina#i $CG/ Va/ Va"#in be"u "erin"#in be"u "ering yang mengang yang mengandung mi"dung mi"roba"roba"erium bo+i# &iderium bo+i# &idupup yang dilema&"an unu" men%ega& penya"i T$C'

yang dilema&"an unu" men%ega& penya"i T$C' '

' NodNodu# .im+au# .im+ai"i"u#/ $erbeu#/ $erbenunu" " o!ao!al l #ep#eperi "a%aneri "a%ang g anana&3 memia&3 memili"li"i i pinpinggiggiran %e"unran %e"ungg 4&ilum5 dan %embung3 bia#anya erdapa di de"a pembulu& dara&'

4&ilum5 dan %embung3 bia#anya erdapa di de"a pembulu& dara&' 6'

6' )e#)e#pon Imupon Imun Tubn Tubu&/ )e#pu&/ )e#pon yang diimon yang diimbulbul"an ole& #i#em imu"an ole& #i#em imun n #aa ber&#aa ber&adaadapanpan dengan #ub#an#i a#ing'

dengan #ub#an#i a#ing' 7'

7' VVaa"#i"#in/ n/ SuSuau au mi"mi"rooroorgargani#mni#me e yayang ng dildilemaema&"a&"an n yayang ng digdigunauna"an unu" men%e"an unu" men%ega& 8ga& 8 mengobai penya"i menular'

mengobai penya"i menular'

PE)TA

PE)TANYAAN daNYAAN dan n 9A:9A:A$AN/A$AN/ 0'

0' MenMengapgapa a !a"!a"#in#ina#i dilaa#i dila"u""u"an di an di lenlengan "anagan "anan n aaaa#; #; -n-nu" penanu" penanda #uda& dibda #uda& diberi"eri"anan !a"#in aau belum'

!a"#in aau belum' 2'

2' MeMengngapapa a !a!a"#i"#in n $C$CG G dadapapa  memenynyebebab"ab"an an pepembmbe#ae#aran ran nonodudu# # lilim+m+aiai"u"u#; #; NoNodudu## lim+ai"u# erma#u" dalam #i#em "e"ebalan ubu& dan adanya anigen yang ma#u"  lim+ai"u# erma#u" dalam #i#em "e"ebalan ubu& dan adanya anigen yang ma#u"  menyebab"an er*adinya pening"aan produ"#i #el dara& pui& dan nodu# lim+ai"u# menyebab"an er*adinya pening"aan produ"#i #el dara& pui& dan nodu# lim+ai"u#  *uga

 *uga mengada"an mengada"an repli"a#i repli"a#i be#ar<be#aran be#ar<be#aran unu" unu" memprodu"#i memprodu"#i lim+o#i lim+o#i lebi& lebi& banya" banya"  #e&ingga menyebab"an pembeng"a"an'

#e&ingga menyebab"an pembeng"a"an' '

' ApaApa"a& dam"a& dampa" negapa" negai+ dari !a"#ii+ dari !a"#in $CG; Ten $CG; Terbarbagi men*gi men*adiadi/ / 05 Damp05 Dampa" lo"ala" lo"al3 3 yayaiuiu "emera

"emera&an pada &an pada lo"a#lo"a#i i #uni#uni"3 "3 25 Dampa" 25 Dampa" regioregional3 yaiu nal3 yaiu pembpembe#aran "elen*ar gea&e#aran "elen*ar gea&  bening dan nyeri e"an'

 bening dan nyeri e"an' 6'

6' MenMengapgapa a pempemberiberian !a"#in meraan !a"#in merang#ng#ang anibang anibodiodi; ; KareKarena !a"#ina !a"#in n yanyang g dibdiberi"eri"an iuan iu mengandung mi"roorgani#me yang dilema&"an #e&ingga #aa ma#u" "e ubu& anigen mengandung mi"roorgani#me yang dilema&"an #e&ingga #aa ma#u" "e ubu& anigen er

er#ebu#ebu  a"aa"an n mermerangang#an#ang g #i##i#em em imuimun n #e&#e&ingingga ga menmenga"ga"i!i!a#i a#i limlim+o#+o#i i $ $ yayangng merang#ang pembenu"an #el pla#ma' Sel ini lalu a"an membenu" anibodi #pe#i+i"  merang#ang pembenu"an #el pla#ma' Sel ini lalu a"an membenu" anibodi #pe#i+i"  er&adap anigen' .im+o#i yang lain a"an membenu" #el memori #e&ingga anigen er&adap anigen' .im+o#i yang lain a"an membenu" #el memori #e&ingga anigen dapa di"enali'

dapa di"enali' 7'

7' ApaApa"a& #un"a& #uni"ai"an n !a"!a"#in $CG #elaly di#er#in $CG #elaly di#erai dengai dengan ben*oan ben*olan di lan di "e"eia"ia"; ; TTererganganunungg dari lo"a#i di#uni"annya !a"#in'

dari lo"a#i di#uni"annya !a"#in' ='

=' ApApa"a"a& a& +u+ungng#i #i dadari ri nonodudululu# # lilim+m+aai"i"u#u#; ; MeMempmprorodudu"#"#i i lilim+m+o#o#i i dadan n ananiibobodidi33 menyaring dan men%ega& penyebaran in+e"#i'

menyaring dan men%ega& penyebaran in+e"#i' >'

>' $erapa$erapa"a& ba"a& baa# umua# umur unur unu" !a"#" !a"#ina#i $ina#i $CG; 0, CG; 0, #ebelu#ebelum umum umur 2 bulr 2 bulan'an' ?'

?' @r@rgagan n apapa a #a#a*a *a yayang ng beberprpereran an dadalalam m #i##i#eem m imimun un uububu&; &; .i.ienen3 3 lilimpmp&3 &3 &&ymymu#u#33  pembulu& lim+e3 on#il3 bone m

HIP@TESA/ HIP@TESA/ $ay

$ayi i berberumumur ur 2 2 bulbulan an dibdiberieri"an "an !a"!a"#in #in $CG $CG 4an4anigigen5 en5 yayang ng berberu*u*uan uan ununu" u" menmen%eg%ega&a&  penya"i

 penya"i T$ T$ menyebab"an menyebab"an a"i+nya a"i+nya re#pon re#pon imun' imun' )e#pon# )e#pon# imun imun ubu& ubu& erbagi erbagi men*adi men*adi duadua ya

yaiu iu rere#p#pon on imimun un #p#pe#ie#i+i+i" " dadan n nonon n #pe#pe#i#i+i"+i"' ' TTerer*ad*adininya ya re#re#popon# n# imimun un yyanang g #p#pe#ie#i+i+i" "  menyebab"an proli+era#i lim+o#i $ dan lim+o#i T #e&ingga menimbula"an pembe#aran pada menyebab"an proli+era#i lim+o#i $ dan lim+o#i T #e&ingga menimbula"an pembe#aran pada lim+onodu# di bagian regio a,ilari# de"#ra

lim+onodu# di bagian regio a,ilari# de"#ra SASA)AN $E.A9A)/

SASA)AN $E.A9A)/ 0'

0' Mema&aMema&ami dmi dan Man Men*elen*ela#"an a#"an AnaAnaomi omi @rgan @rgan .im+o.im+oidid 0'0

0'0'' De+iDe+ini#ni#ii 0'2

0'2'' Ma"Ma"ro#ro#"op"opi" i"  0'

0''' Mi"Mi"ro#ro#"op"opi" i"  2'

2' MemMema&ama&ami dan Meni dan Men*el*ela#"aa#"an Si#n Si#em Imuem Imun Tun Tubu&bu& 2'0

2'0'' De+iDe+ini#ni#ii 2'2

2'2'' KlaKla#i+i#i+i"a#"a#ii 2'

2''' Me"Me"aniani#me#me '

' MemMema&ama&ami dan i dan MenMen*el*ela#"aa#"an An Aninigengen '0

'0'' De+iDe+ini#ni#ii '2

'2'' KlaKla#i+i#i+i"a#"a#ii '

''' Me"Me"aniani#me#me 6'

6' MemMema&ama&ami dan Mi dan Men*en*ela#ela#"an "an AnAnibibodiodi 6'0

6'0'' De+iDe+ini#ni#ii 6'

6'2'2' uungng#i#i 6'

6''' KlaKla#i+i#i+i"a#"a#ii 6'6

6'6'' Me"Me"aniani#me#me 7'

7' Mema&aMema&ami dami dan Menn Men*ela#"a*ela#"an Imn Imuni#a#uni#a#i dan i dan VVaa"#in"#in 7'0

7'0'' ImuImuni#ni#a#ia#i 7'2

7'2'' VVaa"#i"#inn ='

HIP@TESA/ HIP@TESA/ $ay

$ayi i berberumumur ur 2 2 bulbulan an dibdiberieri"an "an !a"!a"#in #in $CG $CG 4an4anigigen5 en5 yayang ng berberu*u*uan uan ununu" u" menmen%eg%ega&a&  penya"i

 penya"i T$ T$ menyebab"an menyebab"an a"i+nya a"i+nya re#pon re#pon imun' imun' )e#pon# )e#pon# imun imun ubu& ubu& erbagi erbagi men*adi men*adi duadua ya

yaiu iu rere#p#pon on imimun un #p#pe#ie#i+i+i" " dadan n nonon n #pe#pe#i#i+i"+i"' ' TTerer*ad*adininya ya re#re#popon# n# imimun un yyanang g #p#pe#ie#i+i+i" "  menyebab"an proli+era#i lim+o#i $ dan lim+o#i T #e&ingga menimbula"an pembe#aran pada menyebab"an proli+era#i lim+o#i $ dan lim+o#i T #e&ingga menimbula"an pembe#aran pada lim+onodu# di bagian regio a,ilari# de"#ra

lim+onodu# di bagian regio a,ilari# de"#ra SASA)AN $E.A9A)/

SASA)AN $E.A9A)/ 0'

0' Mema&aMema&ami dmi dan Man Men*elen*ela#"an a#"an AnaAnaomi omi @rgan @rgan .im+o.im+oidid 0'0

0'0'' De+iDe+ini#ni#ii 0'2

0'2'' Ma"Ma"ro#ro#"op"opi" i"  0'

0''' Mi"Mi"ro#ro#"op"opi" i"  2'

2' MemMema&ama&ami dan Meni dan Men*el*ela#"aa#"an Si#n Si#em Imuem Imun Tun Tubu&bu& 2'0

2'0'' De+iDe+ini#ni#ii 2'2

2'2'' KlaKla#i+i#i+i"a#"a#ii 2'

2''' Me"Me"aniani#me#me '

' MemMema&ama&ami dan i dan MenMen*el*ela#"aa#"an An Aninigengen '0

'0'' De+iDe+ini#ni#ii '2

'2'' KlaKla#i+i#i+i"a#"a#ii '

''' Me"Me"aniani#me#me 6'

6' MemMema&ama&ami dan Mi dan Men*en*ela#ela#"an "an AnAnibibodiodi 6'0

6'0'' De+iDe+ini#ni#ii 6'

6'2'2' uungng#i#i 6'

6''' KlaKla#i+i#i+i"a#"a#ii 6'6

6'6'' Me"Me"aniani#me#me 7'

7' Mema&aMema&ami dami dan Menn Men*ela#"a*ela#"an Imn Imuni#a#uni#a#i dan i dan VVaa"#in"#in 7'0

7'0'' ImuImuni#ni#a#ia#i 7'2

7'2'' VVaa"#i"#inn ='

1.

1. MemaMemahami dhami dan Mean Menjelnjelaskaaskan An Anatonatomi Orgmi Organ Lian Limfoidmfoid 1.1

1.1.. DefDefiniinisisi

Sistem limfoid: Sistem limfoid:

<< TTererdirdiri dari orgi dari organ dan #el yan dan #el yang berang ber+un+ung#i ung#i unu" meu" melinlindundungi linggi ling"un"ungan ingan inerernalnal dari Ba a#ing'

dari Ba a#ing'

<< SelSel<#el #i<#el #i#em i#em ini di"ni di"enaenal #ebal #ebagai #el Imgai #el Imunouno"om"ompeepeen 4limn 4lim+o#+o#i3 #el pli3 #el pla#ma#ma5 yana5 yangg mampu membeda"an benda a#ing8de#ru"#i benda a#ing'

mampu membeda"an benda a#ing8de#ru"#i benda a#ing'

<< 9u9ugga a eerdrdiriri i dadari ri #e#el l bbererggerera" a" 4l4limim+o+o#i#i  dadan n mma"a"roro+a+agg53 53 ddan an #e#el l mmeneneeapap 4rei"uloendoel dan #el pla#ma5'

4rei"uloendoel dan #el pla#ma5'

<< -m-mumnumnya erdya erdiri aairi aa# *arin# *aringan pegan penynyambambungung3 *ala<*3 *ala<*alaalan #el dan #en #el dan #erabrabu reu rei"ui"ulinlin yang di dalamnya erdapa lim+o#i3 #el pla#ma3 ma"ro+ag 4#el imuno"ompeen yang di dalamnya erdapa lim+o#i3 #el pla#ma3 ma"ro+ag 4#el imuno"ompeen lain5'

lain5'

<< 9e9enini# *# *ararininggan an lilimm+o+oidid// o

o 9aringan lim+oid *arang 4*ala<*ala #el eap8+i,ed3 men%olo"59aringan lim+oid *arang 4*ala<*ala #el eap8+i,ed3 men%olo"5 o

o 9aringan lim+oid pada 4*ala<*ala beba#8lim+o#i59aringan lim+oid pada 4*ala<*ala beba#8lim+o#i5 o

o 9a9ariringngan an lilim+m+o#o#i i nonodudulalar r 4m4menen%o%ololo" " aapi pi eeaap p eerlrli&i&a a nnododululu#u# lim+ai"u# "e%uali

lim+ai"u# "e%uali di T&ymu#5di T&ymu#5 1.2.

1.2. MakrMakroskooskopik pik  cc

•

• ThymsThyms/ / TTiimumu# # uumbmbu& u& eeruru## &ing

&ingga ga puberpubera#' a#' Seela& mulaiSeela& mulai  pubera#3 imu#

 pubera#3 imu# a"an mengalamia"an mengalami in!

in!oluolu#i #i dan dan memengenge%il %il #eir#eiringing u

ummuur r ""aaddaanng g #a#ammppaai i iiddaa" "  di

dieemumu"a"an' n' a"a"an an eeaapi pi mama#i&#i&  ber+ung#i

 ber+ung#i unu" unu" meng&a#il"anmeng&a#il"an lim+o#i T yang baru dan dara&' lim+o#i T yang baru dan dara&' M

Meemmppuunnyyaai i 2 2 bbuuaa& & lloobbuu#3#3 mem

mempunpunyayai i bagbagian ian %or%ore, e, dandan me

medudulllla3 a3 beberbrbenenuu" " #eg#egiiiigaga33 gepeng dan "emera&an' T&ymu# gepeng dan "emera&an' T&ymu# mempunyai 2 baa#an3 yaiu/ mempunyai 2 baa#an3 yaiu/

o

o $aa#an anerior/ Manubrium #erni dan ra(an %o#ae IV$aa#an anerior/ Manubrium #erni dan ra(an %o#ae IV o

o $aa#an aa#/ )egio %olli in+erior 4ra%&ea5$aa#an aa#/ )egio %olli in+erior 4ra%&ea5 o

o .ea"/ Terdapa pada media#inum #uperior3 dor#al er&adap #ernum'.ea"/ Terdapa pada media#inum #uperior3 dor#al er&adap #ernum' Da

Da#a#ar r iimumu# # beber#r#anandadar r papada da peperiri"a"ardrdiuium3 m3 !e!ennraral l dadari ri arareeriri  pulmonali#3

 pulmonali#3 aora3 aora3 dan dan ra"ea'$aa# ra"ea'$aa# anerior anerior yaiumanubrium yaiumanubrium #erni3#erni3 dan ra(an %o#ae I

dan ra(an %o#ae IVV''$aa# Aa# yaiu regio %olli $aa# Aa# yaiu regio %olli in+erior 4ra%&ea5'in+erior 4ra%&ea5' o

o Perdara&an/ $era#al dari areri &ymi%a %abang dari areri &yroideaPerdara&an/ $era#al dari areri &ymi%a %abang dari areri &yroidea in+

in+erierior or dan dan mammammarmaria ia ininernerna' a' KemKembalbali i melmelalualui i !en!ena a &y&yroiroideadea in+erior dan !ena mammaria inerna'

in+erior dan !ena mammaria inerna' •

• Smsm TlangSmsm Tlang/ / TTerderdapa pada apa pada #ernu#ernum3 m3 !ereb!erebra3 ra3 ulanulang g ilia"ailia"a3 3 dan ulangdan ulang iga' Sel #em &emaopoei" a"an membenu" #el<#el dara&' Proli+era#i dan iga' Sel #em &emaopoei" a"an membenu" #el<#el dara&' Proli+era#i dan di+eren#ia#i dirang#ang #io"in' Terdapa *uga #el lema"3 +ibrobla# dan #el di+eren#ia#i dirang#ang #io"in' Terdapa *uga #el lema"3 +ibrobla# dan #el  pla#ma'

 pla#ma' Sel Sel #em #em &emaopoei" &emaopoei" a"an a"an men*adi men*adi progenior progenior lim+oidlim+oid ya

yangng"e"emumudidian an meme*ad*adi i prprololimim+o+o#i #i $ $ dadan n memen*n*adadi i prprelelimim+o+o#i #i $ $ yayangng #elan*unya men*adi lim+o#i $ dengan imunoglobulin D dan imunoglobulin #elan*unya men*adi lim+o#i $ dengan imunoglobulin D dan imunoglobulin

M 4$ Cell )e%epor5 yang "emudian mengalami #ele"#i negai+ #e&ingga men*adi #el $ nai!e yang "emudian "eluar dan mengi"ui aliran dara&menu*u "e organ lim+oid #e"under' Sel #em &emaopoei" men*adi progenior lim+oid  *uga beruba& men*adi prolim+o#i T dan #elan*unya men*adi prelim+o#i T

yang a"&irnya menu*u imu#'

Organ limfoid seknder/ Merupa"an empa #el dendrii% memper#ena#i"an anigen yang yang diang"apnya di bagian lain unu& "e #el T yang mema%unya unu"   poli+era#i dan di+eren#ia#i lim+o#i'

• Limfonods/ Terlea" di#e"iar pembulu& dara& yang ber+ung#i unu"  memprodu"#i lim+o#i dan ani bodi unu" men%ega& penyebaran in+e"#i lan*uan3 menyaring aliran lim+ai" #e"urang<"urangnya ole& #au nodu# #ebelum di"embali"an "edalam aliran dara& melalui du"u#ora#i"u#3 #e&ingga dapa men%ega& penyebaran in+e"#i lebi& lua#' Terdapa permu"aan %embung dan bagian &illu# 4%e"ung5 yang merupa"an empa ma#u"nya  pembulu& dara& dan#aluran lim+e e+eren yang memba(a aliran lim+e "eluar 

dari lim+onodu#' Saluran a++eren mema#u"i lim+onodu# pada daera& #epan*ang permu"aan %embung'

o $enu"/ @!al #eperi "a%ang ana& aau "a%ang mera& dengan  pinggiran %e"ung 4&illu#5'

o -"uran/ Sebe#ar "epala penii aau bua& "enari3 dapa diraba pada daera& le&er3 a,illa3 dan inguinal dalam "eadaan in+e"#i'

• Lien/ Merupa"an organ lim+oid yang erbe#ar3 luna"3 rapu&3 !a#"ular   ber(arna "emera&an "arena banya" mengandung dara& dan berbenu" o!al'

Pembe#aran limpa di#ebu dengan #plenomegali' Pembe#aran ini erdapa  pada "eaadan leu"imia3 %irro#i# &epai#3 dan anemia bera'

o .ea"/ )egio &ipo%&ondrium #ini#ra inra perioneal' Pada proye"#i %o#ae 3 0F3 dan 00'Seinggi !erebrae

&ora%ali# 00<02' $aa# anerior yaiu ga#er3 ren #ini#ra3 dan +le,ura %olli #ini#ra' $aa# po#erior yaiu dia+ragma3 dan %o#ae <02'

o -"uran/ Sebe#ar "epalan angan ma#ing<ma#ing indi!idu'

o Aliran dara&/ Aliran dara& a"an ma#u"  "edaera& &illu# lienali# yaiu areri lienali# dan "eluar melalui !enalienali# "e !ena pora'

• Tonsil/ Ton#il erma"#ud #ala& #au dari organ lim+oid yang erdiri aa#  bua& on#ila

yaiuTon#ila Palaina3 Ton#ila .inguali#3 Ton#ila P&aryngeali#' Keiga on#il er#ebu membenu" %in%in pada #aluran lim+ yang di"enal dengan )ing o+  :aldeyer &al ini yang menyebab"an *i"a #ala& #au dari "eiga on#ila ini erin+e"#i dua on#ila yang lain *uga i"u meradang' @rgan lim+oid yang erdiri aa#  bua& on#ila3 yaiu/

o Ton#ila palaine

 Terlea" dalam #au le"u"an yang di"enal dengan +o##a on#ilari#3 da#ar dari le"u"an iu adal on#il bed

 Ton#il membu"a "e %a!um ori# erdiri dari 02<07 %rypa on#ilari#

 Diuupi ole& #elapi#  *aringan i"a +ibro#a yang berbenu" %ap#ula  Per#yara+an on#il ole&

 N I

4Glo##op&aryngue#5 dan  N palainu# 4NV25

 Pendara&an bera#al dari areria on#ilari# %abang a'ma,illari#

e,erna4+a%iali#5 dan areria on#ilari# !abang a'p&aryngi%a a#%enden# linguali#

o Ton#ila linguali#

 Terlea" dibela"ang lida&3 08 bagian po#erior3 ida"  mempunya papilla #e&ingga erli&a permu"aan berben*ol<  ben*ol 4+oli"el5'

 Pendara&an on#il bera#al dari areria dor#ali# lingue 4%abang arerialinguali#53 areria %aroi# e"#erna

o Ton#ila p&aryngeali#

 Terdapa di daera& na#o+aring dibela"ang pinu &idung  bela"ang

 $ila membe#ar di#ebu adenoid3 dapa menyebab"an #e#a"  na+a#"arena dapa menyumba pinu nare# po#erior 4%&oanae53 erlea" didaera& na#op&aryn,3 epanya diaa# oru# obariu# dan @PTA

1.!. Mikroskopik 

• Tyhms/ Timu# memili"i #uau #impai *aringan i"a yang ma#u" "e dlm  paren"im dan membagi imu# men*adi lobulu#' Seiap lobulu# memili"i #au Bona peri+er gelap di#ebu "ore"# dan Bona pu#a yang erang di#ebu medula "ore"# dan medula beri#i #el<#el lim+o#i' Sel lim+o#i bera#al dr #el me#en"im yg menyu#up "e dlm #uau epiel primordium dr "anung +aringeal "e  dan 6' Mengandung badan &a##al 4%orpu#%ulum ymi%um5 yang merupa"an #el rei"ular epiel gepeng yg er#u#un "on#enri# 3 mengalami degenera#i dan mengandung granula "erao&ialin'

o Kore"# imu#

 lim+o#i T yg #anga banya"3  Sel rei"ular epiel yg er#ebar   $eberapa ma"ro+ag

o Medulla imu#

 Sel2 ini menyebab"an medula ampa" lebi& pu%a dibanding  bgn "ore"#

Timu# mengalami in!olu#i #l& pubera#' Timu# diempai ole& #el<#el yg di&a#il"an dr #um#um ulang' Sel<#el ini mulai men*alani di+eren#ia#inya m*d #el T' Timu# meng&a#il"an beberapa +a"or perumbu&an proein yg merang#ang proli+era#i dan di+eren#ia#i lim+o#i T'

• Limfonods/ @rgan  ber#impai berbenu"   bula 8 mirip gin*al3

erdiri dari *aringan lim+oid' Ter#ebar  di#eluru& ubu& di#epan*ang *alannya  pembulu& lim+e'  Nodu# diemu"an di "eia" dan di lipa  pa&a3 #epan*ang

 pembulu&<pembulu& be#ar di le&er dan dalam *umla& be#ar di ora"# dan abdomen eruama dalam me#enerium' .im+onodu# memili"i #i#i "on!e"# 4%embung5 dan "on"a+ 4%e"ung5 yang di#ebu &ilu# à empa areri dan #ara+  ma#u" dan !ena "eluar dari organ'

o Kore"# luar/

 Dibenu" ole& *ar'lim+oid yang erdiri dari #au *ar' #el rei"ular  dan #era rei"ular yang dipenu&i ole& lim+o#i $

 Di dalam *ar'lim+oid "ore"# erdapa #ru"ur berbenu" #+eri# yang di#ebu nodulu# lim+ai"u#

 Terdapa #inu# #ub"ap#ulari#3 yang dibenu" ole& #uau *ar'i"a longgar dari ma"ro+ag3 #el rei"ular dan #era rei"ular 

o Kore"# dalam/

 Merupa"an "elan*uan "ore"# luar3 mengandung beberapa nodulu#

 Mengandung banya" lim+o#i T o Medulla/

 Terdiri dari "orda medulari# yg merupa"an perlua#an "ore"# dalam

 $anya" mengandung .im+o#i $ dan beberapa #el pla#ma

 Korda medulari# dipi#a&"an ole& #ru"ur #eperi "apiler yg  berdilaa#i à #inu# lim+oid medulari# yang mengandung

%airan lim+e

.im+e mengalir "e nodu# lim+ai"u# unu" member#i&"annya dari pari"el a#ing #ebelum "embali "e #ir"ula#i dara&' Se(a"u %airan lim+e mengalir  melalui #inu#3  aau lebi& anigen dan "ooran lainnya dipinda&"an ole& a"i!ia# +ago#io#i# ma"ro+ag' In+e"#i dan perang#angan anigeni"  menyebab"an lim+onodu# yang erin+e"#i membe#ar dan membenu" pu#a<  pu#a germinai!um yang banya" dengan proli+era#i #el yang a"i+

• Lien/ Merupa"an empa de#ru"#i bagi banya" #el dara& mera&' Merupa"an empa pembenu"an lim+o#i yang ma#u" "e dalam dara&' .impa berea"#i #egera er&adap anigen yang erba(a dara& dan merupa"an organ pembenu"  anibodi pening' Dibung"u# ole& #impai *aingan i"a pada yang men*ulur"an rabe"ula yang membagi paren"im aau pulpa limpa men*adi "omparemen ida" #empurna' Pulpa limpa ida" mempunyai pembulu& lim+e' .impa dibenu" ole& *alinan "er*a *aringan rei"ular yang mengandung #el lim+oid3 ma"ro+ag dan #el<#el anigen<pre#ening' Tida" memperli&a"an adanya daera& "ore"# dan medula yang *ela#' Kap#ul pada limpa lebi& ebal dibanding pada lim+onodu#

Pulpa limpa/

< Pada permu"aan iri#an melalui limpa3 ampa" bini"<bini" pui& dalam  paren"im à nodulu# lim+ai"u# 4pulpa pui&8pulpa alba5

< Pulpa alba erdapa dalam *aringan mera& ua yang penu& dengan dara& à pulpa mera&8pulpa rubra'

< Pulpa rubra erdiri aa# bangunan meman*ang yaiu "orda limpa 4"orda  billro&5 yg erdapa dianara #inu#oid

o Pulpa pui&

 Terdiri dari *ar' lim+oid yang menyelubungi A' #enrali# dan nodulu# lim+ai"u#

 Sel<#el lim+oid yang mengelilingi A' #enrali# eruama .im+o#i T dan membenu" #elubung periareri'

  Nodulu# lim+ai"u# eruama lim+o#i $

 Dianara pulpa pui& dan pulpa mera& erdapa Bona marginali# o Pulpa mera&/ *ar'rei"ular dengan %iri "&a#3 yaiu adanya/

 "orda limpa yang erdiri dari #el dan #era rei"ular  ma"ro+ag

 lim+o#i

 #el pla#ma dan banya" un#ur dara& 4eriro#i3 rombo#i3 granulo#i5

 $anya" erdapa #inu#oid o 1ona marginali#

 Terdiri dari banya" #inu# dan *ar'i"a longgar'

 Terdapa #edi"i lim+o#i dan banya" ma"ro+ag yg a"i+

 $anya" mengandung anigen dara& à peran uama dalam a"i!ia# imunologi# limpa

o ung#i limpa

 Pembenu"an lim+o#i3 dibenu" dalam pulpa pui& à  pulpa rubra à #inu#oid à ber%ampur dara&

 De#ru"#i eriro#i/ Dila"u"an ole& ma"ro+ag dalam "orda  pulpa mera&

 Pera&anan organi#me/ @le& "arena "andungan lim+o#i $3 lim+o#i T3 #el anigen pre#ening dan ma"ro+ag

• Tonsil/

o Ton#il Palaine/

 Terlea" pada dinding laeral +aring bagian oral

 Permu"aan on#ila palaina dilapi#i ole& epiel berlapi# gepeng anpa lapi#an andu" yang *uga melapi#i bagian mulu lainnya

 Seiap on#ila memili"i 0F<2F in!agina#i epiel 4epiel berlapi# gepeng anpa lapi#an andu"5 yang menyu#up "e dalam  paren"im membenu" "ripu# yang mengandung #el<#el epiel yg erlepa#3 lim+o#i &idup dan mai3 dan ba"eri dalam lumennya

 Yang memi#a&"an *ar'lim+oid dari organ<organ berde"aan adala& #au lapi# *aringan i"a pada yamgg di#ebu #impai on#ila yg bia#anya be"er*a #ebagai #a(ar er&adap penyebaran in+e"#i on#ila

 Di ba(a& on#ila palaina erdapa *ar'i"a pada yang membenu" "ap#ul' Dari "ap#ul erbenu" rabe"ula dengan  pembulu& dara&3 diba(a& "ap#ul erdapa #era oo rang"a o Ton#ila .inguali#/

 .ebi& "e%il dan lebi& banya"   Terlea" pada pang"al lida&  Diuupi epiel berlapi# gepeng

 Ma#ing<ma#ing mempunyai #ebua& "ripu# o To#ila aringea/

 Merupa"an on#ila unggal yang erlea" dibagian #upero<  po#erior +aring'

 Diuupi epiel bering"a #ilindri# ber#ilia

 Terdiri dari lipaan<lipaan mu"o#a dengan *ar' .im+oid di+u# dan nodulu# lim+ai"u#

 Tida" memili"i "ripu#

 Simpai lebi& ipi# dari T' palaina

2. Memahami dan Menjelaskan Sistem "mn T#h 2.1. Definisi

Si#em perlindungan dari pengaru& luar biologi# yang dila"u"an ole& #el dan organ "&u#u# pada #uau organi#me'

Sistem imn adala& #i#em perlindungan pengaru& luar biologi# yang dila"u"an ole& #el dan organ "&u#u# pada #uau organi#me' 9i"a #i#em "e"ebalan  be"er*a dengan benar3 #i#em ini a"an melindungi ubu& er&adap in+e"#i ba"eri dan

!iru#3 #era meng&an%ur"an #el "an"er dan Ba a#ing lain dalam ubu&' 9i"a #i#em "e"ebalan melema&3 "emampuannya melindungi ubu& *uga ber"urang3 #e&ingga menyebab"an paogen3 erma#u" !iru# yang menyebab"an demam dan +lu3 dapa  ber"embang dalam ubu&' Si#em "e"ebalan *uga memberi"an penga(a#an er&adap #el umor3 dan er&ambanya #i#em ini *uga ela& dilapor"an mening"a"an re#i"o er"ena beberapa *eni# "an"er'

Si#em Imun bi#a *uga diari"an gabungan #el3 mole"ul dan *aringan yang berperan dalam re#i#en#i er&adap in+e"#i3 rea"#i yang di"oordina#i #el<#el dan mole"ul< mole"ul er&adap mi"roba

2.2. $lasifikasi

2.!. Mekanisme

". Sistem "mn %on&Spesifik 

Di#ebu non#pe#i+i" "arena ida" diu*u"an er&adap mi"roba erenu3 ela& ada dan #iap ber+ung#i #e*a" la&ir' Me"ani#menya ida" menun*u""an #pe#i+ia# er&adap ba&an a#ing dan mampu melindungi ubu& er&adap banya" paogen  poen#ial' Si#em er#ebu dalam menga&adapi #erangan berbagai mi"roba dan

dapa memberi"an re#pon# lang#ung' A. 'ertahanan fisik(mekanik 

Kuli3 #elapu lendir3 #ilia #aluran napa#3 bau" dan ber#in3 merupa"an gari# pera&anan erdepan er&adap in+e"#i' Keraino#i dan lapi#an epidermi# "uli #e&a dan epiel mu"o#a yang uu& ida" dapa diembu# "ebanya"an mi"roba' Kuli yang ru#a" menyebab"an ri#i"o in+e"#i mening"a' Te"anan o"#igen yang inggi di paru bagian aa# membanu &idup "uman obliga aerob #eperi uber"ulo#i#

). )iokimia

$eberapa mi"roba dapa ma#u" melalui "elen*ar #eba#eu# dan +oli"el rambu' pH a#am "eringa dan #e"re#i #eba#eu#3 berbagai a#am lema" yang dilepa# "uli mempunyai e+e" denaura#i er&adap proein membran #el #e&ingga dapa men%ega& in+e"#i yang dapa er*adi melalui "uli' .iBo#im dalam "eringa3 luda&3 air maa dan air #u#u ibu3 melindungi ubu& er&adap  berbagai "uman po#ii+<Gram pepidogli"an dinding ba"eri' Air #u#u ibu *uga mengandung la"oo"#ida#e dan a#am neuramini" yang mempunyai #i+a ani  ba"erial er&adap E'"oli dan #a+ilo"o"' Sali!a mengandung enBim #eperi la"oo"#ida#e yang meru#a" dinding #el mi"roba dan menimbul"an "ebo%oran

#iopla#ma dan *uga mengandung anibodi #era "omplemen yang dapa  ber+ung#i #ebagai op#onin dalam li#i# #el mi"roba'

A#am &idro"lorida dalam lambung3 enBim proeolii"3 anibodi dan empedu dalam u#u# &alu# membanu men%ipa"an ling"ungan yang dapa men%ega& in+e"#i banya" mi"roba' pH yang renda& dalam !agina3 #permin dalam #emen dan *aringan lain dapa men%ega& umbu&nya ba"eri po#ii+<Gram' Pembila#an ole& urin dapa menying"ir"an "uman paogen' .a"o+erin dan ran#+erin dalam #erum mengi"a be#i yang merupa"an meaboli e#en#ial unu" &idup beberapa *eni# mi"roba #eperi p#eudomona#'

$a&an yang di#e"re#i mu"o#a #aluran napa# 4enBim dan anibodi5 dan elinga  berperan dalam pera&anan ubu& #e%ara bio"imia(i' Mu"u# dapa menang"ap  ba"eri dan ba&an lainnya yang #elan*unya di"ueluar"an ole& gera"an #ilia' Polu#i3 a#ap ro"o"3 al"o&ol dapa meru#a" me"ani#me er#ebu #e&ingga memuda&"an"an er*adinya in+e"#i oporuni#i"'

*. +moral

Si#em imun non#pe#i+i" mengguna"an berbagai mole"ul laru' Mole"ul laru ernu diprodu"#i di empa in+e"#i aau %edera dan ber+ung#i lo"al' Mole"ul er#ebu anara lain adala& pepida anim"roba #eperi de+en#in3 "aeli#idin dan IN dengan e+e" ani!iral'

1) Komplemen/ Komplemen merupa"an #i#em yang erdiri aa# #e*umla&  proein yang berperan dalam pera&anan pen*amu3 bai" dalam #i#em imun non#pe#i+i" maupun #i#em imn #pe#i+i"' Komplemen merupa"an #ala& #au #i#em enBim #erum yang ber+ung#i dalam in+lama#i3 opo#oni#a#i dan "eru#a"an 4li#i#5 membran paogen'

Komplemen *uga dapa berperan dalam #i#em imun #pe#i+i" yang #eiap (a"u dapa dia"i+"an "omple"# imun'

A"i!a#i "omplemenmerupa"an u#a&a ubu& unu" meng&an%ur"an anigen a#ing3 namun #ering pula menimbul"an "eru#a"an *aringan #e&ingga merugi"an ubu& #endiri' Komplemen #anga #en#ii+ er&adap #inyal "e%il'

< Mediaor yang dilepa# "omplemen < A"i!a#i "omplemen

< )e#epor "omplemen

< ung#i biologi# "omplemen

< )egulaor  in&ibior "omplemen < De+i#ien#i "omplemen

25 Proein +a#e a"u/ Selama +a#e ini3 er*adi peruba&an pada "adar beberapa  proein dalam #erum yang di#ebu APP' Proein yang mening"a aau menurun #elama +a#e a"u di#ebu *uga AP)P yang berperan dalam  pera&anan dini' AP)P diindu"#i ole& #inyal yang bera#al dari empa

%edera aau in+e"#i melalui dara&' Hai merupa"an empa #i#e#i# AP)P' a. C-Reactive Protein

C)P yang meruapa"a #ala& #au PA3 erma#u" golngan proein yang "adarnya dalam dara& mening"a pada in+e"#i a"u #ebagai re#pon# imunia# non#pe#i+i"' Sebagai op#onin3 C)P mengi"a bergbagai mi"roorgani#me3 proein C pneumo"o" yang membenu" "omple"# dan menga"i+"an "omplemen *alur "la#i"'

 b' .e"in

.e"in berperan #ebagai op#onin3 menga"i+"an "omplemen' %' Proein +a#e a"u lain

Proein +a#e a"u yang lain adala& J0<anirip#in3 amiloid #erum A3 &apoglobin3 C3 +a"or $ dan +ibrinogen yang *uga berperan pada  pening"aan la*u endapan dara& a"iba in+e"#i3 namun dibenu" *au&

lebi& lamba dibanding dengan C)P'

3) Mediaor a#al +o#+olipid/ Meaboli#me +o#+olipid diperlu"an unu"   produ"#i PG dan .T)' Keduanya mening"a"an re#pon#in+lama#i melalui  pening"aan permeabilia# !a#"ular dan !a#odilaa#i'

65 Sio"in I.<03 I.<=3 TN<J

Selama er*adi in+e"#i3 produ" ba"eri #eperi .PS menga"i+"an ma"ro+ag dan #el lain unu" memprodu"#i dan melepa# berbagai #io"in #eperi I.<0 yang merupa"an irogen endogen3 TN<J dan I.<='

5) Pera&anan #elular/ ago#i3 #el NK3 #el ma# dan eo#ino+il berperan dalam #i#em imun non#pe#i+i" #elular' Sel<#el #i#em imun er#ebu dapa diemu"an dalam #ir"ula#i aau *aringan'

"". Sistem "mn Spesifik 

Si#em imun #pe#i+i" mempunyai "emampuan unu" mengenal benda yang dianggap a#ing bagi dirinya' $enda a#ing perama "ali erpa*an dengan ubu& #egera di"enal ole& #i#em imun #pe#i+i"' Pa*anan er#ebu menimbul"an #en#ia#i3 #e&ingga anigen yang #ama dan ma#u" ubu& unu" "edua "ali a"an di"enal lebi& %epa dan "emudian di&an%ur"an'

A. +moral

Pemeran uama dalam #i#em imun #pe#i+i" &umoral adala& lin+o#i $ aau #el $' Sel $ dirang#angole& benda a#ing a"an berproli+era#i3 berdi+eren#ia#i dan  ber"embang men*adi #el pla#ma yang memprodu"#i anibodi' Anibodi yang

dilepa# dapa diemu"an dalam #erum'

). Sellar

.im+o#i T aau #el T berperan dalam #i#em imun #pe#i+i" #elular' $erbeda dengan #el $3 #el T erdiri aa# beberapa #ub#e #el dengan +ung#i yang  berlaian yaiu #el CD6_{4T&03 T&253 CD?} _{aau CT. aau T% dan T# aau #el Tr} 

aau T&' Sel CD6 _{menga"i+"an #el T&0 yang #elan*unya menga"i+"an}

ma"ro+ag unu" meng&an%ur"an mi"roba' Sel CD? _{memu#na&"an #el}

erin+e"#i'

$omponen Sistem "mn

.im+o#i T dan $ merupa"an #au<#aunya "omponen #i#em imun yang mempunyai "emampuan pengenalan anigen #pe#i+i"3 yaiu dengan menimbul"an imunia# adapi+' Sel NK adala& lim+o#i yang bera#al dari #el indu" &emaopoei"' Sel NK diduga mempunyai peran pera&anan &o#pe# er&adap in+e"#i !iru#3 pada penga(a#an umor3 dan pada pengauran imun'

Manu#ia memili"i dua *eni# yaiu .im+o#i $ 4#el $5 dan .im+o#i T 4#el T5' .im+o#i mengalir di dara& dan lim+a3 "&u#u#nya #i#em lim+ai"' Si#em lim+ai" erdir dari lim+a3 nodu# lim+a3 imu# dan *aringan lim+a lainnya' .im+o#i #endiri meren#pon# mi"roba aau mole"ul a#ing erenu yang dinama"an anigen' Anigen melipui mole"ul yang dimili"i !iru#3  ba"eri3 +ungi3 prooBoa dan %a%ing para#i' Anigen diemu"an di permu"aan

Ba a#ing'

Anigen menimbul"an re#pon# "e"ebalan dengan %ara menga"i+"an #el $ unu" men#e"re#i proein yang di#ebu dengan anibodi' Anigen

memili"i berma%am<ma%am benu" mole"uler yang merang#ang #el $ unu"  men#e"re#i anibodi yang berinera"#i dengan anigen er#ebu' Sel $ dan #el T dapa mengenali anigen yang #pe#i+i" "arena memili"i re#epor anigen yang erlea" di membran pla#ma' )e#epor anigen pada #el $ mrupa"an anibodi membran #edang"an pada #el T di#ebu *uga re#epor #el T' )e#epor #el T  beri"aan dengan anibodi membran dan mengenali anigen er#ebu'

.im+o#i yang mengandung re#epor unu" mengenali anigen' Seela& anigen erdee"#i3 ma"a lim+o#i a"an membela& dan berdi+eren#ia#i #era membenu" 2 "lon yaiu #el e+e"or dan #el memori' Peng"lon #el ini di#ebu dengan #ele"#i "lonal'

Seiap anigen beri"aan dengan re#epor #e%ara #ele"i+ dengan menga"i+"an #el lim+o#i di ubu& "emudian *umla& #el yang er#ele"#i a"an meng&a#il"an ribuan #el yang ber#i+a #pe#i+i" unu" meng&an%ur"an anigen er#ebu' Ke*adian ini dinama"an re#pon# "e"ebalan' )e#pon# "e"balan erbagi men*adi dua3 yaiu re#pon# "e"ebalan primer dan re#pon# "e"ebalan #"under'

)e#pon# "e"ebalan primer "ei"a lim+o#i memerlu"an 0F<0> &ari unu" menyele"#i lim+o#i dan memberi"an re#pon# er&adap anigen' Sel $ dan #el T yang er#ele"#i a"an membang"i"an #el e+e"or yang meng&a#il"an anibodi3 anibodi ini dinama"an #el pla#ma dan #el e+e"or T' Sel e+e"or a"an  ber"embang3 re#pon# yang dierima #e#eorang yaiu #a"i' .alu ge*ala er#ebu

&ilang "ei"an anibodi member#i&"an anigen er#ebu' 9i"a indi!idu er#erang anigen yang #ama3 ma"a re#pon# yang a"an er*adi lebi& %epa #e"iar 2<> &ari' )e#pon# ini dinama"an re#pon# "e"ebalan #e"under'

9i"a anigen yang dierima lebi& banya"3 ma"a anibodi yang a"an di&a#il"an dalam re#pon# #"under memili"i a+inia# yang lebi& be#ar er&adap anigen' Kemampuan #i#em "e"ebalan dalam #e"under di#ebu *uga memori imunologi#' Sel memori di#iap"an unu" berpoli+era#i aau memperbanya"diri dan berdi+eren#ia#i "ei"a #el lim+o#i a"an ber"ona" dengan anigen yang #ama'

.im+o#i bera#al dari #el indu" pluripoen di #um#um ulang' Semua lim+o#i iu #ama lalu a"an ber"embang men*adi #el $ dan #el T erganung lo"a#i pro#e# pemaangannya' .im+o#i yang bermigra#i dari #um#um ulang  bela"ang men*u Timu# a"an men*adi #el T3 #edang"an lim+o#i yang eap  berada di #um#um ulang a"an men*adi #el $'

.im+o#i ida" a"an berea"#i er&adap anigen eapi #el T berinera"#i dengan mole"ul' Mole"ul ini merpa"an gli"oproein yang beri"aan pada  permu"aan #el yang dinama"an MHC 4Ma*or H#io%ompabiliy Comple,5' Gli"oproein MH% di#ebu *uga HMA 4Human .eu"o%ye Anigen5' MHC erdiri dari MHC "ela# I dan MHC "ela# II' MHC "ela# I diemu"an di #emua #el ubu& yang bernu"leu#' MHC "ela# II erlea" di ma"ro+agaL #el $L #el T yang di"ai+"an dan #el yang menyu#un bagian in+erior imu#' Tuga# mole"u MHC yaiu mengi"a"an anigen' Ma#ing<ma#ing mole"ul MHC mengi"a"an +ragmen anigen proein dalam le"u"an yang berbenu" ayunan dan mengi"a"annya pada #el T'

Sel T erdiri dari 2 *eni# yaiu #el T #ioo"#i" dan #el T &elper' Sel T #ioo"#i" memili"i re#epor anigen yang beri"aan dengan +ragmen anigen yang mengandung MHC "ela# I erlea" pada #el #el ubu& bernu"leu#' Sel T &elper memili"i re#epor yang beri"aan dengan +ragmen anigen yang mengandung MHC "ela# II ' Sel T yang ber"embang di dalam imu# yang memili"i re#epor a+inia#nya men*adi #el T #ioo"#i"' Sel T yang mempunyai re#epor a+inia# er&adap MHC "ela# II men*adi #el Helper' )e#pon# "e"ebalan lim+o#i $ dan T memili"i %iri "&a# ya"ni #pe#i+ia#3 "eane"aragaman3 memori dan mampu membeda"an diri #endiri dan bu"an diri #endiri'

!. Memahami dan Menjelaskan Antigen !.1. Definisi

$erbagai paogen #eperi ba"eri3 !iru#3 *amur aau para#i mengandung  berbagai ba&an' Se%ara #pe#i+i" imunogen adala& ba&an yang dapa merang#ang #el $ aau #el T aau "eduanya' Anigen adala& ba&an yang berinera"#i dengan produ"  re#pon# imun yang dirang#ang ole& imunogen #pe#i+i" #eperi anibodi aau TC)' Anigen leng"ap adala& anigen yang mengindu"#i bai" re#pon# imun maupun  berea"#i dengan produ"nya' Yang di#ebu anigen in"ompli aau &apen3 ida" dapa dengan #endiri mengingdu"#i de#pon# imun3 eapi dapa berea"#i dengan produ"nya #eperi anibodi' Hapen dapa di*adi"an imunogen melalui i"aan dengan mole"ul  be#ar yang di#ebu mole"ul aau proein pemba(a'

Se%ara +ung#ional anigen dibagi men*adi imunogen dan &apen' Cono& &apen adala& diniro+enol3 berbagai golongan anibioi" dan oba lainnya dengan  bera mole"ul "e%il' Hapen bia#anya di"enal oFle& #el $3 #edang"an proein  pemba(a ole& #el T' Hapen membenu" epiop pada proein pemba(a yang di"enal #i#em imun dan merang#ang pembenu"an anibodi' Mole"ul pemba(a #ering digabung dengan &apen dalam u#a&a memperbai"i imuni#a#i' )e#pon# #el $ er&adap &apen memerlu"an proein pemba(a unu" dapa dipre#ena#i"an "e #el T&' !.2. $lasifikasi

Anigen dapa dibagi menuru epiop3 #pe#i+i#ia#3 "eerganungan er&adap #el T dan #i+a "imia(i/

05 Pembagian anigen menuru epiop • -nideerminan3 uni!alen

Hanya #au *eni# deerminan8epiop pada #au mole"ul' Cono&/ Hapen • -nideerminan3 muli!alen

Hanya #au *eni# deerminan eapi dua aau lebi& deerminan er#ebu diemu"an pada #au mole"ul' Cono&/ Poli#a"arida

• Mulideerminan3 uni!alen

$anya" epiop yang berma%am<ma%am eapi &anya #ay dari #eiap ma%amnya 4"ebanya"an proein5' Cono&/ Proein

• Mulideerminan3 muli!alen

$anya" ma%am deerminan dan banya" dari #eiap ma%am pada #au mole"ul 4anigen dengan bera mole"ul yang inggi dan "omple"# #e%ara "imia(i58 %ono&/ Kimia "omple"#

25 Pembagian anigen menuru #pe#i+i#ia#

• Heeroanigen3 yang dimili"i ole& banya" #pe#ie# •  Xenoantigen,yang &anya dimili"i #pe#ie# erenu

• Aloanigen 4i#oanigen53 yang #pe#i+i" unu" indi!idu dalam #au #pe#ie#

• Anigen organ #pe#i+i"3 yang &anya dimili"i organ erenu • Auoanigen3 yang dimili"i ala ubu& #endiri

5 Pembagian anigen menuru "eerganungan er&adap #el T

• T dependen3 yang memerlu"an pengenalam ole& #el T erlebi& da&ulu unu" dapa menimbul"an re#pon# anibodi' Kebanya"an anigen  proein erma#u" dalam golongan ini'

• T independen3 yang dapa merang#ang #el $ anpa banuan #el T unu"  membenu" anibodi' Kebanya"an anigen golongan ini berupa mole"ul be#ar polimeri" yang dipe%a& didalam ubu& #e%ara perla&an< la&an mi#alnya lipopoli#a"arida3  ficoll, de"#ran3 le!an dan +lagelin  polimeri" ba"eri

65 Pembagian anigen menuru #i+a "imia(i • Hidra arang 4poli#a"arida5

Hidra arang pada umumnya imunogeni"' Gli"oproein yang merupa"an bagian permu"aan #el banya" mi"roorgani#me dapa menimbul"an re#pon# imun eruama pembenu"an anibodi' Cono& lain adala& re#pon# imun yang diimbul"an golongan dara A$@3 #i+a anigen dan #pe#i+ia# imunnya bera#al dari poli#a"arida pada  permu"aan #el dara mera&

• .ipid

.ipid bia#anya ida" imunogeni"3 eapi men*adi imunogeni" bila dii"a  proein pemba(a' .ipid dianggap #ebagai &apen3 %ono&nya adala&

#+ingolipid • A#am nu"lea

A#am nu"ela ida" imunogeni"3 eapi dapa men*adi imunogeni" bila dii"a proein mole"ul pemba(a' DNA dalam benu" &eli"#nya  bia#anya ida" imunogeni"' )e#pon# imun er&adap DNA er*adi pada  penderia dengan .ES

• Proein

Kebanya"an proein adala& imunogeni" dan pada umunya mulideerminan dan uni!alen

!.!. Mekanisme

Anigen merupa"an ba&an a#ing yang di"enal dan merupa"an arge yang a"an di&an%ur"an ole& #i#em "e"ebalan ubu&' Anigen diemu"an di permu"aan #eluru& #el3 eapi dalam "eadaan normal3 #i#em "e"ebalan #e#eorang ida" berea"#i er&adap #elnya #endiri' Se&ingga dapa di"aa"an anigen merupa"an #ebua& Ba yang men#imula#i anggapan imun3 eruama dalam produ"#i anibodi'

Anigen bia#anya proein aau poli#a"arida3 eapi dapa *uga berupa mole"ul lainnya3 erma#u" mole"ul "e%il 4&apen5 dipa#ang"an "e proein<pemba(a'

Pada umumnya3 anigen<anigen dapa di "la#i+i"a#i"an men*adi dua *eni# uama3 yaiu anigen e"#ogen dan anigen endogen'anigen e"#ogen adala& anigen<anigen yang di#a*i"an dari luar "epada &o#pe# dalam benu" mi"roorgani#me3epung #ari3oba<obaan aau poluan' Anigen ini beranggung*a(ab er&adap #uau #pe"rum penya"i manu#ia3 mulai dari penya"i in+e"#i #ampai "e penya"i<penya"i yang dibena&i #e%ara immologi3 #eperi pada a#ma' Viru# in+luenBa mi#alnya yang merupa"an penyebab uama

epidemi" penya"i #aluran pernapa#an pada manu#ia3 erdapa di alam dalam berbagai  *eni# anigeni% yang di"enal #ebagai A3 $3 dan C' 9eni#<*eni# ini menggambar"an berbagai ma%am<ma%am mua#i !iru#' Popula#i yang renan a"an diin+e"#i ole& #eroype erenu' Seela& #embu& dan imunia# erbenu"3 !iru# ini ida" lagi memperbanya" diri3 "arena mere"a ida" %u"up mendapa indi!idu renan unu" mendapa"an in+e"#i lan*uan'Namun #e#uai dengan e"anan #ele"i+3 !iru# ini di"ea&ui mela"u"an mua#i3 "emudian a"an mela"u"an mua#i3 "emudian a"an mun%ul !arian baru !iru# in+luenBa' Varian baru ini3  bila %u"up !irulen beranggung*a(ab pada epidemi" baru' Dengan demi"ian manu#ia

mampu mengaa#i #uau epidemi"3 eapi organi#me men%ipa"an epidemi baru'

Anigen endogen adala& anigen yang erdapa didalam ubu& dan melipui anigen< anigen beri"u/anigen #enogenei" 4&eerolog53 anigen auolog dan anigen idioipi" aau anigen alogeni" 4&omolog5' Anigen #enogenei" adala& anigen yang erdapa dalam ane"a ma%am #pe#ie# yang #e%ara +ilogenei" ida" ada &ubungannya3 anigen<anigen ini  pening unu" mendiagno#a penya"i' Kelompo"<"elompo" anigen yang paling banya" 

mempunyai ari "lini" adala& "elompo"<"elompo" anigen yang diguna"an unu"  membeda"an #au indi!idu #pe#ie# dengan indi!idu #pe#ie# yang #ama' Pada manu#ia deerminan anigen #ema%am ini erdapa pada #el dara& mera&3#el dara& pui& rombo#i3  proein #erum3 dan permu"aan #el<#el yang menyu#un *aringan erenu dari ubu&3 erma"#ud anigen<anigen &i#o"ompaibilia#' Anigen ini di"enal anigen polomor+i"3 "arena adanya dua aau lebi& benu"<benu" yang berbeda #e%ara genei" didalam  popula#i'

,. Memahami dan Menjelaskan Anti#odi ,.1. Definisi

Anibodi adala& mole"ul immunoglobulin yang berea"#i dengan anigen #pe#i+i"  yang mengindu"#i #ine#i#nya dan dengan mole"ul yang #amaL digolong"an menuru %ara "er*a #eperi aggluinin3 ba"erioli#in3 &emoli#in3 op#onin3 aau pre#ipiin' Anibodi di#ine#i# ole& lim+o#i $ yang ela& dia"i+"an dengan pengi"aan anigen  pada re#epor permu"aan #el' Anibodi bia#anya di#ing"a penuli#aanya men*adi Ab'

4Dorlan5'

,.2. -ngsi

ung#i uamanya adala& mengi"a anigen dan meng&anar"annya "e #i#em e+e"or   pemu#na&an'

• "g /"mno glo#lin 0

Merupa"an anibodi yang paling umum' Di&a#il"an &anya dalam (a"u  beberapa &ari3 ia memili"i ma#a &idup ber"i#ar anara beberapa minggu #ampai beberapa a&un' IgG beredar dalam ubu& dan banya" erdapa pada dara&3 #i#em gea& bening3 dan u#u#' Mere"a mengi"ui aliran dara&3 lang#ung menu*u mu#u& dan meng&ambanya begiu erdee"#i' Mere"a mempunyai e+e" "ua ani<ba"eri dan peng&an%ur anigen' Mere"a melindungi ubu& er&adap ba"eri dan !iru#3 #era meneral"an a#am yang er"andung dalam ra%un' Selain iu3 IgG mampu menyelip di anara #el<#el dan menying"ir"an ba"eri #era mu#u& mi"roorgani# yang ma#u" "e dalam #el<#el dan "uli' Karena "emampuannya #era u"urannya yang "e%il3 mere"a dapa ma#u" "e dalam pla#ena ibu &amil dan melindungi *anin dari "emung"inan in+e"#i' 9i"a anibodi ida" di%ipa"an dengan "ara"eri#i" yang memung"in"an mere"a unu" ma#u" "e dalam pla#ena3 ma"a *anin dalam ra&im ida" a"an erlindungi mela(an mi"roba' Hal ini dapa menyebab"an "emaian #ebelum la&ir' Karena iu3 anibodi #ang ibu a"an melindungi embrio dari mu#u& #ampai ana" iu la&ir'

• "gA /"mno glo#lin A0

Terdapa pada daera& pe"a empa ubu& mela(an anigen #eperi air maa3 air  liur3 ASI3 dara&3 "anong<"anong udara3 lendir3 gea& lambung3 dan #e"re#i u#u#' Kepe"aan daera& er#ebu ber&ubungan lang#ung dengan "e%enderungan  ba"eri dan !iru# yang lebi& menyu"ai media lembap #eperi iu' Se%ara #ru"ur3 IgA mirip #au #ama lain' Mere"a mendiami bagian ubu& yang  paling mung"in dima#u"i mi"roba' Mere"a men*aga daera& iu dalam  penga(a#annya laya"nya enara andal yang diempa"an unu" melindungi daera& "rii#' Anibodi ini melindungi *anin dari berbagai penya"i pada #aa dalam "andungan' Seela& "ela&iran3 mere"a ida" a"an meninggal"an #ang  bayi3 melain"an eap melindunginya' Seiap bayi yang baru la&ir 

membuu&"an perolongan ibunya3 "arena IgA ida" erdapa dalam organi#me bayi yang baru la&ir' Selama periode ini3 IgA yang erdapa dalam ASI a"an melindungi #i#em pen%ernaan bayi er&adap mi"roba' Seperi IgG3  *eni# anibodi ini *uga a"an &ilang #eela& mere"a mela"#ana"an #emua

uga#nya3 pada #aa bayi ela& berumur beberapa minggu'

• "gM /"mno glo#lin M0

Anibodi ini erdapa pada dara&3 gea& bening3 dan pada permu"aan #el $' Pada #aa organi#me ubu& manu#ia beremu dengan anigen3 IgM merupa"an anibodi perama yang di&a#il"an ubu& unu" mela(an mu#u&' 9anin dalam ra&im mampu memprodu"#i IgM pada umur "e&amilan enam bulan' 9i"a mu#u& menyerang *anin3 *i"a *anin erin+e"#i "uman penya"i3 produ"#i IgM  *anin a"an mening"a' -nu" mengea&ui apa"a& *anin ela& erin+e"#i aau

ida"3 dapa di"ea&ui dari "adar IgM dalam dara&'

• "gD /"mno glo#lin D0

IgD *uga erdapa dalam dara&3 gea& bening3 dan pada permu"aan #el $' Mere"a ida" mampu unu" berinda" #endiri<#endiri' Dengan menempel"an dirinya pada permu"aan #el<#el T3 mere"a membanu #el T menang"ap anigen'

• "g /"mno glo#lin 0

IgE merupa"an anibodi yang beredar dalam aliran dara&' Anibodi ini  beranggung *a(ab unu" memanggil para pra*uri empur dan #el dara&

lainnya unu" berperang' Anibodi ini "adang *uga menimbul"an rea"#i alergi  pada ubu&' Karena iu3 "adar IgE inggi pada ubu& orang yang #edang

mengalami alergi' 4Ya&ya3 Harun' 2FF75 ,.,. Mekanisme

Anibody erdiri dari 6 ranai polipepida yang #aling  ber"aian<dua ranai pan*ang yang bera dan dua ranai  pende" yang ringan<yang er#u#un membenu" &uru+ Y' Kara"eri#i" bagian lengan dari Y menenu"an #pe#i+i#ia# anibody 4yaiu3 dengan anigen apa anibody dapa  beri"aan5' Si+a dari bagian e"or anibody menenu"an #i+a +ung#ional anibody 4apa yang dila"u"an anibody #eela&  beri"aan dengan anigen5'

Sebua& anibody memili"i dua empa pengi"aan anigen ideni%3 #au di ma#ing<ma#ing u*ung lengan'  Antigen binding fragment /-a#3 bagian pengi"a anigen5 ini ber#i+a uni" unu" ma#ing<ma#ing anibody3 #e&ingga #eiap anibody &anya dapa berinera"#i dengan #au anigen yang #e%ara #pe#i+i" %o%o" dengannya3 #eperi "un%i dan ana"  "un%inya' Sanga beragamnya bagian pengi"a anigen dari  berbagai anibody menyebab"an adanya anibody uni" 

dalam *umla& #anga be#ar yang dapa beri"aan #e%ara #pe#i+i" dengan *uaan anigen berbeda'

$erbeda dengan bagian ab di u*ung lengan yang ber!aria#i ini3 bagian e"or #eiap anibody dalam #ub"ela# immunoglobulin yang #ama ber#i+a ideni%' $agian e"or3 aau di#ebu #agian konstanta /-c03 mengandung empa unu" mengi"a mediaor erenu yang a"i!ia#nya diindu"#i ole& anibody3 yang berbeda<beda di anara berbagai #ub"ela# anibody' Pada "enyaaannnya3 perbedaan bagian "on#an merupa"an da#ar unu"  membeda"an anara berbagai #ub"ela# immunoglobulin'

. Memahami dan Menjelaskan "mnisasi dan 3aksin .1. "mnisasi

Imuni#a#i adala& #uau %ara unu" mening"a"an "e"ebalan #e#eorang #e%ara a"i+ er&adap #uau anigen3 #e&ingga bila "ela" ia er"ena anigen #erupa3 ida" a"an er*adi penya"i' 4)anu&3 2FF?3p'0F5' Kemudian menuru Kamu# Kedo"eran Dorland3 &anya berari unu" menyuni""an #u#pen#i mi"roorgani#me dilema&"an aau dibunu&3 diberi"an unu" pen%ega&an aau pengobaan penya"i menular'

10 "mnisasi 'asif 

A' Imuni#a#i pa#i+ alamia&/ Imuni#a#i pa#i+3 er*adi bila #e#eorang menerima anibodi aau produ" #el dari orang lain yang ela& mendapa imni#a#i a"i+' Imunia# pa#i+ dapa diperole& melalui anibodi dari ibu aau dari globulin gama &omolog yang di"umpul"an'

i' Imunia# maernal melalui pla#ena3 anibodi dalam dara& ibu merupa"an proe"#i pa#i+ "epada *anin' Ibu yang mendapa !a"#ina#i a"i+ a"an memberi"an proe"#i pa#i+ "epada *anin dan  bayi'

ii' Imunia# maernal melalui "olo#rum 4ASI perama #egera #eela&  paru#5' Anibodi diemu"an dalam ASI dan "adarnya lebi& inggi

dalam "olo#rum' Anibodi er&adap mi"roorgani#me yang menempai u#u# ibu dapa diemu"an dalam "olo#rum #e&ingga #elan*unya bayi memperole& proe"#i er&adap mi"roorgani#me yang ma#u" #aluran %erna'

$' Imuni#a#i pa#i+ buaan/

i'  Immune Serum Globulin non#pe#i+i" 4 Human Normal   Immunoglobulin):

→ ISG diguna"an unu" imuni#a#i pa#i+ er&adap berbagai  penya"i aau unu" pera(aan penderia

imuno"ompromai# dan pada "eadaan erenu'

→ ISG diberi"an "epada penderia purpura TIP' Do#i# inggi IgG diperlu"an unu" dapa men%ega& re#epor % pada +ago#i3 er*adinya +ago#io#i# dan ru#a"nya rombo#i a"iba ADCC'

ii'  Immune Serum Globulin #pe#i+i" 

Pla#ma aau #erum yang diperole& dari donor yang dipili& #e#uda& imuni#a#i aau booster  aau "on!a#elen dari #uau penya"i'

→ Hepaii# $ immune Globulin/ → ISG Hepaii# A

→ ISG Campa" 

→ Human )abie# Immune Globulin

→ Human Vari%ella<1o#er Immnue Globulin → Ani#era er&adap !iru# Siomegalo

iii' Serum a#al &e(an/ Serum a#al &e(an #eperi ani bi#a ular  erenu3 laba<laba3 "ala*eng"ing yang bera%un diguna"an unu"  mengobai mere"a yang digigi' $a&ayanya iala& penya"i #erum' i!' Anibodi &eerolog !er#u# anibodi &omolog/ anibodi &eerolog

a#al "uda dapa menimbul"an #edi"inya 2 *eni &iper#en#i!ia# yaiu rea"#i ipe I aau ipe III 4penya"i #erum aau "omple"# imun5

!' Hal<&al yang perlu diper&ai"an pada pemberian globulin #erum/ $ia#anya prepara globulin diberi"an IM menginga pemberian IV dapa menimbul"an rea"#i ana+ila"#i#' Prepara baru adala& aman unu" pemberian IV' Keuni"an "onraindi"a#i pemberian Immunoglobulin yaiu pada de+i#ien#i IgA "ongenial'

20 "mnisasi aktif / unu" mendapa"an proe"#i dapa diberi"an !a"#in &idup8dilema&"an aau yang dimai"an' Keunungan dari pemberian !a"#in &idup8dilema&"an iala& er*adinya repli"a#i mi"roba #e&ingga menimbul"an  pa*anan dengan do#i# lebi& be#ar dan re#pon# imun di empa in+e"#i alamia&' )i#i"o !a"#in yang dilema&"an iala& ole& "arena dapa men*adi !irulen "embali dan merupa"an &al yang berba&aya unu" #ubye" imuno"ompromai#'

A' )e#pon# primer dan #e"under 

)e#pon# primer diandai dengan lag !ase yang diperlu"a #el nai+ unu"  men*alani #ele"#i "lon3 e"#pan#i "lon dan di+eren#ia#i men*adi #el memori dan #el pla#ma' Kemampuan unu" memberi"an re#pon# &umoral #e"under  erganung dari adanya #el $ memori dan #el T memori' A"i!a#i "edua #el memori menimbul"an re#pon# anibodi #e"under yang dapa dibeda"an dari re#pon# primer'

$' Perbedaan re#pon# imun di berbagai bagian ubu&/ ada perbedaan "adar  anibodi dalam inra dan e"#ra<!a#"uler' #IgA diprodu"#i #eempa di lamina propria di ba(a& membran mu"o#a #aluran napa# dan %erna yang #ering merupa"an empa "uman ma#u"' #IgA merupa"an Ig uama dalam #e"re#i &idung3 bron"u#3 ine#inal3 #aluran "emi&3 #ali!a3 "olo#rum dan empedu' #IgA memberi"an "eunungan dan dapa men%ega& !iru# di empa !iru# ma#u" ubu&3 #ine#i# anibodi #e"reori lo"al erbaa# pada lo"a#i<lo"a#i anaomi# erenu yang dirang#ang lang#ung melalui "ona"  dengan anigen'

.2. 3aksin

Su#pen#i mi"roorgani#me 4ba"eri3 !iru# aau ri"e#ia5 yang dilema&"an aau dimai"an3 aau #u#pen#i proein anigeni" yang bera#al dari mi"roorgani#me er#ebu3 yang diberi"an unu" men%ega&3 meringa"an3 aau mengobai penya"i menular' 4Dorland5' Va"#ina#i merupa"a imuni#a#i a"i+ "arena mema#u""an anigen agar erbenu" anibodi #pe#i+i" aau #el lim+o#i T dalam ubu&'

Va"#in dapa dibagi men*adi !a"#in &idup dan !a"#in mai' Va"#in &idup dibua dalam pe*amu3 dapa menimbul"an penya"i ringan3 dan menimbul"an re#pon# imun #eperi yang er*adi pada in+e"#i alamia&' Va"#in mai merupa"an ba&an 4#eluru& #el aau "omponen #pe#i+i"5 a#al paogen #eperi o"#oid yang diina"i+"an eapi eap imunogen'

Kla#i+i"a#i !a"#in

Hidup  diaenua#i"an Mai < diina"i+"an

$a"eri Viru# )e"aya#a Seluru& Agen# To"#oid Subuni dimurni"an )e"aya #ubuni )e"ombinan $CG Adeno Campa"   "ums Polio )ubella #ello$  fever  In+luenBa 4inrana#al5 Kolera Viru# )oa Ti+oid 4Ty20< oral5 Anra"# Kolera -SP 4pareneral5 Kolera :C8r$S 4oral5 Hepaii# A Hepaii# $ 4a#al pla#ma5 In+luenBa 4#eluru& !iru#5 Pe# Polio 4IPV5 )abie# Ti+oid 4pareneral5 Di+eri Teanu# Peu#i# 4a#elular5 Hib 4poli#a"arida5 Kolera EC8r$S 4oral5 In+luenBa 4!a"#in #li5 Menigo"o" 4poli#a"arida5 Pneumo"o" 4poli#a"arida5 Ti+oid Vi 4poli#a"arida5 Hib "on*uga Pneumo"o" "on*uga Meningo"o"  "on*uga Hepaii# $ 4anigen  permu"aan5 Penya"i lyme 4@#pA5 4enis&jenis 5aksin 10 )*

• $CG memberi"an "e"ebalan a"i+ er&adap penya"i uber"ulo#i# 4T$C5' $CG diberi"an 0 "ali #ebelum ana" berumur 2 bulan' $CG ulangan ida"  dian*ur"an "arena "eber&a#ilannya diragu"an'

• Va"#in di#uni""an #e%ara inra"uan pada lengan aa#3 unu" bayi  berumur "urang dari 0 a&un diberi"an #ebanya" F3F7 m. dan unu" ana"   berumur lebi& dari 0 a&un diberi"an #ebanya" F30 m.'

• Va"#in ini mengandung ba"eri $a%illu# Calmee<Guerrin &idup yang dilema&"an3 #ebanya" 7F'FFF<0'FFF'FFF pari"el8do#i#'

• Konraindi"a#i unu" !a"#ina#i $CG adala& penderia gangguan #i#em "e"ebalan 4mi#alnya penderia leu"emia3 penderia yang men*alani  pengobaan #eroid *ang"a pan*ang3 penderia in+e"#i HIV5' )ea"#i yang

mung"in er*adi/

i' )ea"#i lo"al / 0<2 minggu #eela& penyuni"an3 pada empa  penyuni"an imbul "emera&an dan ben*olan "e%il yang eraba "era#' Kemudian ben*olan ini beruba& men*adi pu#ula 4gelembung  beri#i nana&53 lalu pe%a& dan membenu" lu"a erbu"a 4ul"u#5' .u"a ini a"&irnya #embu& #e%ara #ponan dalam (a"u ?<02 minggu dengan meninggal"an *aringan paru'

ii' )ea"#i regional / pembe#aran "elen*ar gea& bening "eia" aau le&er3 anpa di#erai nyeri e"an maupun demam3 yang a"an meng&ilang dalam (a"u <= bulan'

• Kompli"a#i yang mung"in imbul adala&

i' Pembenu"an ab#e# 4penimbunan nana&5 di empa penyuni"an "arena penyuni"an yang erlalu dalam' Ab#e# ini a"an meng&ilang #e%ara #ponan' -nu" memper%epa penyembu&an3 bila ab#e# ela& maang3 #ebai"nya dila"u"an a#pira#i 4pengi#apan ab#e# dengan mengguna"an *arum5 dan bu"an di#aya'

ii' .im+adenii# #upurai!a3 er*adi *i"a penyuni"an dila"u"an erlalu dalam aau do#i#nya erlalu inggi' Keadaan ini a"an membai"  dalam (a"u 2<= bulan'