TOKSIKOLOGI FORENSIK 2011.ppt

(1)

TOKSIKOLOGI FORENSIK

Dr. NGESTI LESTARI SH. SpF (K)

F.K. UNIBRAW 2011

(2)

PENGERTIAN :

Toksikologi :

Ilmu yg.mempelajari

sumber, sifat serta

khasiat racun, gejala-gejala dan

pengobatan pada keracunan, serta

kelainan yang ddapatkan pada korban

yang meninggal.

Macam-2 Toksikologi:

1

1. .

T

To

ok

ks

si

ik

ko

ol

lo

og

gi

i

k

kl

li

in

ni

is

s

2

2. .

T

To

ok

ks

si

ik

ko

ol

lo

og

gi

i

in

nd

du

us

st

tr

ri

i

3

3. .

T

To

ok

ks

si

ik

ko

ol

lo

og

gi

i

f

fo

or

re

en

ns

si

ik

k

(3)

Racun :

• _{Adalah setiap bahan/zat yg.dlm. jumlah relatif kecil}

bila masuk kedlm.tubuh akan menimbulkan reaksi kimiawi yg.akan menyebabkan penyakit/ kematian.

• _{Ialah suatu zat yg.bekerja pd.tubuh secara khemis}

dan

fisiologis, yg.dlm.dosis toksik selalu menyebabkan gangguan fungsi tubuh; hal mana dapat

(4)

Macam-macam dosis

•

_{Dosis pemakaian (usual dosage)}

•

_{Dosis terapi (therapeutic dosage)}

•

_{Dosis maksimal (maximal dosage)}

•

_{Dosis toksik (toxic dosage)}

(5)

Cara masuk Racun ke dalam tubuh :

•

_{Melalui mulut (per oral)}

•

_{Melalui saluran pernafasan (per inhalasi)}

•

_{Melalui suntikan (per enteral)}

•

_{Melalui kulit sehat/sakit (per kutan)}

•

_{Melalui dubur/vagina (per rectal/vaginal).}

Sumber Racun di dalam alam :

•

_{Dalam Rumah Tangga.}

•

_{Dalam dunia Pertanian/perkebunan.}

•

_{Dalam dunia kedokteran/pengobatan.}

•

_{Dalam Industri/Laboratorium.}

(6)

CARA KERJA RACUN DI DALAM TUBUH

•

_{Racun yg.bekerja lokal.}

•

_{Racun yg.bekerja sistemik.}

•

_{Racun yg.bekerja lokal & sistemik.}

FAKTOR YG.MEMPENGARUHI KERJA RACUN

•

_{Cara masuk ke dalam tubuh.}

•

_{Keadaan tubuh.}

•

_{Racunnya sendiri.}

•

_Umur

(7)

Motif Keracunan

•

_Kecelakaan

•

_{Bunuh diri}

•

_Pembunuhan

Macam-2 Keracunan dilihat dari gejala:

1. Akut

(8)

Prinsip Pengobatan Kasus

Keracunan

•

_{Tergantung cara masuk racun dalam}

tubuh:

–

_Dimuntahkan

–

_{Kumbah lambung}

–

_{Pemberian pencahar}

–

_{Mempercepat ekskresi}

–

_{Pemberian antidotum}

•

_{Pengobatan simptomatik}

(9)

CARA DIAGNOSA ORANG

KERACUNAN

•

Anamnesa adanya kontak dg. racun.

•

Tanda-2 & gejala-2 sesuai.

•

Analisa kimia thd. barang bukti.

•

Kelainan-2 pada tubuh korban.

•

Analisa kimia thd. racun dalam tubuh.

SAAT TERJADINYA KEMATIAN

•

Kematian yg.terjadi cepat.

•

Kematian yg.terjadi lambat.

(10)

PEMERIKSAAN JENAZAH KASUS KERACUNAN

Yang harus diperhatikan :

•

_{Pemeriksaan Luar :}

–

_Pakaian.

–

_{Lebam Mayat.}

–

_{Warna kulit/bercak-2 di sekitar mulut.}

–

_{Bau dari rongga mulut/hidung.}

•

_{Pemeriksaan Dalam :}

–

_{Bau sewaktu membuka rongga tubuh.}

–

_{Warna/kelainan pada mukosa.}

–

_{Tanda-2 asfiksia (kongesti) pada}

organ/pemb.darah.

•

_{Pemeriksaan Tambahan :}

Pemeriksaan Toksikologis.

(11)

BAHAN PEMERIKSAAN TOKSIKOLOGIS

•

_{KORBAN HIDUP :}

– _Darah, – _Urine,

– _{Bilasan Lambung (}_{Gastric lavage}_). – _Feces •

_{JENAZAH :}

– _{Organ Penerima.} – _{Organ Pengedar.} – _{Organ Pemakai.} – _{Organ Pengeluaran.}

– _{Kulit sekitar tempat suntikan} – _{Rambut dan kuku}

(12)

TATA CARA PENGIRIMAN BAHAN

PEMERIKSAAN TOKSIKOLOGI

• _{Sampel ditaruh dalam stoples gelas.}

• _{Yang paling bagus tanpa pengawet tapi bahan}

pemeriksaan harus disimpan dalam lemari es.

• _{Diberikan bahan pengawet alkohol 96%}

• _{Kalau diduga keracunan alkohol, sebagai bahan pengawet}

adalah es batu, larutan garam dapur jenuh, larutan Na fluorida 1%, 5 ml Na fluorida + 50 ml Natrium sitrat untuk tiap 10 ml bahan.

• _{Tutup stoples dan diikat dengan tali kasur, kmdn}

diberi lilin sekelilingnya. Setiap persilangan tali diberi lak, dan diberi label yg bersegel.

• _{Sertakan FC. SPVR, Laporan Polisi, Surat konsul}

dg.keterangan singkat ttg. Hasil Otopsi, & Berita- Acara penyegelan & pembungkusan BB.

(13)

DASAR HUKUM :

•

_{KUHPidana pasal 202 s/d 205.}

•

_{Undang-undang RI No.5 tahun 1997}

tentang Psikotropika.

•

_{Undang-undang RI No.35 tahun 2009}

tentang Narkotika.

•

_{Keppres RI No.3 tahun 1997 tentang}

Pengawasan dan Pengendalian

Minuman Beralkohol.

(14)

Tugas Penyidik bila Ada Kasus

Keracunan:

• Pemeriksaan TKP → mencari sisa

_-2

barang bukti racun di gelas, cangkir,

piring, dll.

•

_{Menanyai saksi-2 sekitar}

•

_{Meminta otopsi jenazah}

(15)

TOKSIKOLOGI KHUSUS

A. RACUN-RACUN GOLONGAN :

MINUMAN BERALKOHOL

NARKOTIKA

PSIKOTROPIKA

OBAT-OBAT TERTENTU

(16)

KERACUNAN MINUMAN BERALKOHOL

Minuman Beralkohol :

adalah minuman yang mengandung ethanol yang

diproses dari bahan hasil pertanian yang mengandung karbohidrat dengan cara fermentasi dan destilasi atau fermentasi tanpa destilasi, baik dengan cara

memberikan perlakuan terlebih dahulu atau tidak menambahkan bahan lain atau tidak, maupun yang diproses dengan cara mencampur konsentrat dengan ethanol atau dengan cara pengenceran minuman yang mengandung ethanol. (Psl.1 KEPPRES R.I. No.3/1997)

(17)

Pembagian Minuman Beralkohol :

•

_{Minuman beralkohol golongan A}

–

_{adalah minuman beralkohol dengan kadar}

ethanol 1% sampai dengan 5%.

•

_{Minuman beralkohol golongan B}

–

_{adalah minuman beralkohol dengan kadar}

ethanol lebih dari 5% sampai dengan 20%.

•

_{Minuman beralkohol golongan C}

–

_{adalah minuman beralkohol dengan kadar}

ethanol lebih dari 20% sampai dengan 55%.

(Pasal 3 KEPPRES R.I. No.3/1997)

(18)

PENGERTIAN ALKOHOL :

•

_{Yang dimaksud alkohol dalam minuman}

beralkohol adalah etilalkohol atau etanol.

•

_{Di pasaran dikenal :}

–

_{Alkohol absolutus : 98% etanol.}

–

_{Spiritus fortior : 92,5-95% etanol.}

–

_{Spiritus dilutus : 61,5 -63,5% etanol.}

–

_{Brandspiritus : akohol yg.didenaturisasi,}

(19)

Alkohol di pasaran ada 2 jenis :

•

_{Etil alkohol (etanol)}

–

_C2H5OH

–

_{Banyak diproduksi untuk minuman beralkohol}

–

_{Peredaran diatur dengan KEPPRES.}

–

_{Pada kadar tertentu menimbulkan keracunan}

akut maupun kronis.

•

_{Metil alkohol (metanol)}

–

_CH30H

–

_{Tidak untuk konsumsi minuman beralkohol}

–

_{Dipakai untuk industri,dll}

(20)

Konsentrasi Alkohol dalam

Minuman

•

_{Whisky, brandy, rum, vodka, gin}

mengandung 45% alkohol.

•

_{Wines (10-20%)}

•

_{Beer dan ale (48%)}

•

_{Alkohol sintetik [etanol] misal air tape, tuak,}

brem, dihasilkan dari peragian secara kimia

dan fisiologik. Bau alkohol murni tercium di

udara bila mencapai 4,5-10 ppm.

(21)

Farmakokinetik

• _{Alkohol diabsorpsi dalam jumlah sedikit pada mukosa}

mulut & lambung. Sebagian besar (80%) diabsorpsi di usus halus & sisanya di colon. Kecepatan absorpsi tergantung kepada takaran & kons. alkohol dalam

minuman yg diminum serta kondisi lambung & usus yg kosong. Kadar alkohol dalam darah mencapai puncak 30-90 menit sesudah masuk.

• _{10% alkohol yg dikonsumsi dikeluarkan lewat urine,}

keringat, dan pernapasan. Kons. dalam urine lebih besar dalam darah.

(22)

Pengaruh Alkohol dalam Tubuh

•

_{35 gr alkohol (2 sloki whisky) :}

penurunan kemampuan menduga jarak

& kecepatan, euphoria.

•

_{75-80 gr (150-200 ml whisky) :}

keracunan akut.

•

_{250-500 gr alkohol (500-1000 ml}

(23)

Tanda & Gejala Keracunan

• _{Kadar alkohol 10-20 mg % : penurunan ketrampilan}

tangan & perubahan tulisan tangan.

• _{30-40 mg % : penciutan lapangan pandang,}

penurunan ketajaman penglihatan.

• _{80 mg % : gangguan penglihatan 3 dimensi,}

gangguan pendengaran, kurang konsentrasi.

• _{200 mg % : banyak bicara, reflek menurun,}

inkoordinasi otot-2 kecil, kadang-2 nistagmus.

• _{250-300 mg % : penglihatan kabur, tak dapat}

mengenali warna, konjungtiva merah, dilatasi pupil, makin tinggi pembicaraan makin kacau, tremor pada tangan dan bibir

• _{400-500 mg % : aktivitas motorik hilang, pernapasan}

(24)

KERACUNAN MINUMAN BERALKOHOL

•

_{Keracunan Alkohol Akut :}

– _{Dosis fatal tergantung dari kebiasaan & jenis minuman,}

bukan hanya dari jumlah yang diminum.

– _{Jika minum dalam jumlah banyak bagi yang tidak biasa}

minum alkohol, bisa fatal dlm.beberapa menit.

– _{Gambaran post mortem :}

• _{Kaku mayat dan pembusukan lambat terjadi.} • _{Konjungtiva kongesti hebat dan jelas.}

• _{Bau alkohol tercium dari isi lambung dan organ lain.} • _{Mukosa lambung hiperemis.}

(25)

•

_{Keracunan Alkohol Kronis :}

– _{Terjadi karena meminum alkohol dalam jangka} waktu yang lama.

– _{Penderita tidak dapat menguasai dirinya fisik dan} mental, sehingga membahayakan dirinya maupun sekitarnya.