Proposal Kube

(1)

PROPOSAL

INDUSTRI RUMAHAN “SAMILER”

PERMOHONAN BANTUAN DANA UNTUK KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE) PERMOHONAN BANTUAN DANA UNTUK KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE)

KUBE “SEJAHTERA” KUBE “SEJAHTERA”

DESA KESAMANTANI KECAMATAN GONDANG DESA KESAMANTANI KECAMATAN GONDANG

KABUPATEN MOJOKERTO KABUPATEN MOJOKERTO

No. HP. 089 697 866 !" No. HP. 089 697 866 !"

(2)

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS

SOSIAL

R.A. B#$%&' No. 8 T*. (0"+,)"+,"9

REKOMENDASI

No-o/!66  +!1,!,62,0!,+0,!

M&%&3%4 $%#5 #' Ko-*o4 U$## B$#-# (KUBE) “SEJAHTERA” D$&. K5#&& D$# 4-#$#&5#&' K. Go&#& K#. Mo3o45o1 No.0+KS:+0," 5#&# ,8 D$- +0,"1 P'# R4o-&#$'.1 -#4# $#-# '&' 4#-' $#&*#'4#& #2# $##' '4%5 /

#. M4o-&#$'4#& #;# 4o-*o4 U$## B$#-# (KUBE) “SEJAHTERA” D$&. K5#&& D$# 4-#$#&5#&' 4<. Go&#& K#. Mo3o45o &#2&# 5# -#4$#&#4#& 4'#5#& U$## K$3#5##& So$'# (UKS) 4%$%$&=# ' '#& &%$5' R%-##& >$#-'”.

. B#$#4#& %%? # 5$%5 '#5#$1 $%#5 4o-&<#$' '&' $##' $## $#5% $=##5 *&#3%#& %&5%4 '$# -&#*#54#& #&5%#&.

D-'4'#& %&5%4 -&3#'4#& -#4%-.

Mo3o45o1 ,0J#&%#' +0,!

KEPALA DINAS SOSIAL KABUPATEN MOJOKERTO

DRS. DIDIEK SAFIQO HANIM, MM

P-'&# U5#-# M%# NIP.,99,0+ ,9800",00!

(3)

KELOMPOK USAHA BERSAMA(KUBE)

“SEJAHTERA

”

A#-#5 / D$&. K5#&& D$. K-#$#&5#&' K<. Go&#& K#. Mo3o45o No. HP. 089697866 !"

No / 0,ICSIKL@+0I"

H# / Po*o$# P&#3%#& D#&# #&5%#&

K*## 5. D'45o#5 J&# P-#=##& So$'#

#& P&#&%#&#& 4-'$4'&#& 4-&5'#& R*%'4 I&o&$'# <. D'45% P&#&%#&#& K-'$4'&#& P$##&

' J#4#5#

D&#& o-#5

B$#-# $%#5 '&'1 4#-' $#-*#'4#& &#& o-#5 #;# KUBE >SEJAHTERA> D$&. K5#&& $. K-#$#&5#&' K#%*#5& Mo3o45o $#&#5 --%4#& #&5%#& #&#1 %&5%4 -;%3%4#& *&'&4#5#& %$## $#-# --#&%& KUBE =#& 5# ## =#& -&3#' 5%3%#& #& #$*'#$' 4#-' $##' ;##&# %&5%4 -&'&4#54#& 5##? '%*.

K#-' -&=*#4#5' --&5%4 KUBE *## 5#&# ,0 No*- +00 #5#$ #$# / 4$*#4#5#& -% #&o5# $5# -&#$'4#& 4*%5%$#& /

,. P-&5%4#& &#-# #& *&%%$ KUBE

+. M-##$ #&4# =#& %%&#& &#& 4#&<##& 3##&&=# %$## $#-#

". M%-%$4#& %$%#&2%$%#& *o$'5'? =#& -&3#'4#& #&4#2#&4# 4#$'#& *o#- KUBE.

B$#-# '&' 4#-' $#-*#'4#& *o*o$# *&#3%#& #&5%#& #&# %&5%4 #*#5&=# -&'&4#54#& *&-#&#& %$## $#-#.

D-'4'#& *-oo&#& #&5%#& #&# '&' 4#-' $#-*#'4#&1 $# ##*#& 4#-' #4#& 54#%&=# *-oo&#& '&'1 #5#$ *#5'#&&=# 4#-' %<#*'#& 5'-# 4#$'.

Mo3o45o1 ,8 D$- +0," K*## D$# K$#-#&5#&' K5%# Ko-*o4 U$## B$#-#

“S3#5#”

(4)

KELOMPOK USAHA BERSAMA(KUBE)

“SEJAHTERA

”

A#-#5 / D$&. K5#&& D$. K-#$#&5#&' K<. Go&#& K#. Mo3o45o No. HP. 089697866 !"

A. LATAR BELAKANG

Po#- *&'&4#5#& UMKM ### -&3#' 5%3%#& #& *'-#o&# *-'&5# ##- *&'&4#5#& 4$3#5##& -#$=##4#5 4%$%&=# -#$=##4#5 *$##&1 '&' 5%45' 45'4# #&$# I&o&$'# '5*# 4'$'$ o# 4%$%$&=# 4'$'$ 4o&o-'1 -#$=##4#5 =#& '%* ' *$##& ' 5#&% ##- -&##*' %&<#&#& 4o&o-' $'&# -#-*% 5##& ##- -&#44#& #& &-*5##&4#& %$##&=#.

Ko&'$' $*5' '&'# =#& -&oo& 4#-' %&5%4 -&-#&4#& %$## '&' &5%4 4o-*o4 =#& '&#-#4#& KUBE (Ko-*o4 U$## B$#-#) =#& '$# '*#$5'4#& #4#& -&#&<#*4#& #4# 4$#-##& =#& ' 4o4o #& 4%#5 ##-&5%4 %$## *&#3'& '&%$5' %-##& ##-&5%4 >SAMILER> (E-*'& 45# Poo&)

*&-#&#& 4o-*o4 %$## $#-# &5%4 '&%$5' %-##& >SAMILER> (-*'& K5# Poo&) =#& $#-*#' $##5 '&' $%# '$# '#$#4#& ### / SAMILER 5'#4 #&=# '&'4-#5' #5#% '#$#4#& o *&%%4 o4# 5#*' $%# 4 4o5# #'& ' #&5##&=# /

S%##=#1 S'o#3o1 $'41 L#-o&#&1 P#$%%#&1 M##&1 Jo-#& #4#& $#-*#' ' B#'.

B. T%3%#&

*o#-#. -&'&4#54#& *&#$'#& -#$=##4#5 %&5%4 -&%3% -#$=##4#5 =#& $3#5# . M&'&4#54#& #$' #& 4;#'5#$ *o%4$' =#& '$# '5'-# -#$=##4#5

4o&$%-&

<. M&'&4#54#& 4;#'5#$ $%- #=# -#&%$'#1 ''#& 45#-*'#&1

4-#-*%#& ;'#%$##1 -#&#3-& #& *&-#&#& $5# *-#&5#*#& 4o-*o4 %$## $#-#

. M&'&4#54#& 4$###&1 #$# '&'& 4$#-##& #& #$# *<#=# '' #&o5# %&5%4 -&-#&4#& %$## 4o-*o4 =#& ;#;#$#& #''$&'$

. M&<'*5#4#& #& M&-#&4#& *o# *-#=##& -#$=##4#5 #$'$ *o5&$' o4# =#& #*#5 '5#*4#& ##- *-#&%&#& &#$'o&#

C. SASARAN

$#$##& #' 4'#5#& 4o-*o4 %$## B$#-# (KUBE) '&' ### *## #&o5# #& 4o-*o4 -#$=##4#5 $4'5#.

D. NAMA KELOMPOK

Ko-*o4 %$## $#-# =#& 4#-' &5%4 $#-# #&o5# &#-# Ko-*o4 U$## B$#-# (KUBE) SEJAHTERA.

E. ALAMAT KELOMPOK

A#*#%& 4o-*o4 U$## B$#-# (KUBE) $3#5# o-'$'' ' D$&. K5#&& D$. K-#$#&5#&' RT. 0" R. 0, K<#-#5#& Go&#& K#%*#5& Mo3o45o.

. RENCANA ANGGARAN

(5)

G.

PENGURUS DAN ANGGOTA

KELOMPOK

K5%# / NURUL HIDAATI S45#'$ / HIDAATIN B&### / MUNIROH A&o5# ,. TRI ULANSARI +1 SOIAH ". SITI MAISAROH !. NUR ATIMAH . NUR RODIAI 6. MUTHOLIAH 7. SUPIN H. PENUTUP

D-'4'#& *o*o$# '&' 4#-' #3%4#& $##' *5'-#&#& 4#-' $#&#5 ##* 4*## B#*#4 $5# 3#3##& #*#5 -#'$#$'4#& *-oo&#& *&-#&#& Ko-*o4 U$## B$#-# (KUBE) '&'.

A5#$ $## *#5'#& #& &5%4 =#& #*#4 '4#& 4*## 4#-' #'4 -#5'' #5#% &o& -#5''1 4#-' %<#*4#& 5'-# 4#$' =#& 5#4 5'&#. S-o# $## 4#'4#& =#& 5# B#*#4 '4#& &&#*#5 ##$#& #' A# ST.

Mo3o45o1 8 D$- +0," K5%# 4o-*o4 U$## B$#-# “SEJAHTERA” NURUL HIDAATI M&5#%'1 C#-#5 Go&#& K*## D$# K$#-#&5#&' D$. A-'&%'&1 MM I$#1 S.P P-'&# T4 , NIP. ,99,,,+,98+0",0,0

(6)

RENCANA ANGGARAN BIAYA

N o

Ko-*o&& @o%- S#5%#& H## S#5%#&

J%-# ## (R*)

, Ko-*o *'3' ,0 U&'5 !00.000 !.000.000

+ P#&<' $# ,0 U&'5 ,0.000 ,.00.000

" Lo=#& *&%4%$ +00 U&'5 "0.000 6.000.000

! J-%#& (4) ,0 U&'5 !0.000 6.000.000  R#4 3-%#& ,0 %&'5 +00.000 +.000.000 6 T'-#&#& ,0 U&'5 ,+.000 ,.+0.000 7 T#%& *'3' ,0 U&'5 +00.000 +.000.000 8 M$'& *$$ ,0 U&'5 +0.000 .000.000 9 M3# ,0 U&'5 "00.000 ".000.000 ,0 A-#' #$'* , U&'5 900.000 900.000 ,, K5# *oo& , To& ,00K ,.00.000 ,+ J%-# 33.150.000

To5# #&##& #&# #&5%#& =#& '-oo&4#& ### $$# R*. "".,0.000.2 (5'# *%% 5'# 3%5# $#5%$ '-# *%% '% %*'#).

Mo3o45o1 8 D$- +0," K5%# 4o-*o4 U$## B$#-# B&###

“SEJAHTERA”

NURUL HIDAATI MUNIROH

M&5#%'1

K*## D$# K$#-#&5#&'

IRSAD1 S.P

BERITA ACARA PEMBENTUKAN KELOMPOK USAHA BERSAMA “SEJAHTERA”

P## #' '&' ,0 No*& 5#%& +00 5-*#5 ' %-# S#%#' NURUL HIDAATI RT. 0" R. 0, $&. K5#&& D$. K-#$#&5#&' K<#-#5#& Go&#& K#%*#5& Mo3o45o1 4#-' -&##4#& -%$=#;## #& -&=*#4#5' *-&5%4#& Ko-*o4 U$## B$#-# (KUBE) SEJAHTERA.

(7)

P&%%$ #& #&o5# KUBE SEJAHTERA #& 4#&o5##& $##'-#&# 5<#&5%-'#;# '&'.

No N#-# J##5#& U-% A#-#5 P43##& 55 , NURUL HIDAATI K5%# ! RT. 0" R. 0, 4$#-#&5#&' ;'#$;#$5# + HIDAATIN S45#'$ "! RT. 0" R. 0, 4$#-#&5#&' ;'#$;#$5# " MUNIROH B&### "0 RT. 0" R. 0, 4$#-#&5#&' ;'#$;#$5#

! TRI ULANSARI A&o5# +9 RT. 0" R. 0, 4$#-#&5#&'

;'#$;#$5#

 SOIAH A&o5# !+ RT. 0! R. 0, 4$#-#&5#&'

;'#$;#$5#

6 SITI MAISAROH A&o5# "9 RT. 0" R. 0, 4$#-#&5#&'

;'#$;#$5#

7 NUR ATIMAH A&o5# "" RT. 0+ R. 0, 4$#-#&5#&'

;'#$;#$5#

8 NUR RODIAI A&o5# !8 RT. 0! R. 0, 4$#-#&5#&' ;'#$;#$5# 9 MUTHOLIAH A&o5# !+ RT. 0, R. 0, 4$#-#&5#&' ;'#$;#$5# ,0 SUPIN A&o5# !! RT. 0" R. 0, 4$#-#&5#&' ;'#$;#$5#

P## #&o5# KUBE -#&4#* *&%%$ #4#& 5%#$ $$%#' &#& 5#&%& 3#;# #& ?%&$'&=# %&5%4 -#4$#&#4#& *43##& #& 5%&5%5#&

*o#-2Po#-Ko-Po4 U$## B$#-# (KUBE)

D-'4'#& '5# #<## '&' '%#5 #& '5#&# 5#&#&' o $%% #&o5# #& *&%%$ %&5%4 '*%&#4#& $##'-#&# -$5'&=#

K5%# 4o-*o4 U$## B$#-# S45#'$ “SEJAHTERA”

NURUL HIDAATI HIDAATIN

M&5#%'1

(8)

IRSAD1 S.P

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO KECAMATAN GONDANG

DESA KESAMANTANI

J. R#=# B&5& G%&& No. 09 (6,"7+)

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA No / ,!,8!,62",!.,+00

T&5#&

PENETAPAN PENGURUS KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE) “SEJAHTERA”

T#%& +00

,. B#;# $# $##' $%#5% 4$#5%#& -#$=##4#5 %4%- =#& --*%&=#' o#&'$#$' *-'&5##& =#& --''4' 4;&#&#& -&#5% #& -&%%$ 4*&5'&#& -#$=##4#5 $&''

(9)

+. #;# 4o-*o4 %$## $#-# (KUBE) “$3#5#” -%*#4#& #$5 4o-*o4 %&5%4 -&'&4#54#& 4$3#5##& -#$=##4#5 $#

,. U&#&2%&#& &o-o "+ 5#%& +00! 5&5#& *-'&5##& ## (5#-##& -##& N## &o-o !!"7)

+. P#5%#& *-'&5# *%'4 I&o&$'# &o-o 7+ 5#%& +00 5&5#& *-'&5##& $#

". M-*#5'4#& /

!. H#$' #*#5 4o&$o'#$' 4o-*o4 %$## $#-# (KUBE) “$3#5#” 5#&# ,0 &o*- +00 5-*#5 ' %-# $#%## &%% '#=#5' %$%& 45#&& $# 4-#$#&5#&' 4<#-#5#& o&#& 4#%*#5& -o3o45o

MEMUTUSKAN

,. M&$#4#& *&%%$ 4o-*o4 %$## $#-# (KUBE) “SEJAHTERA” &#& $%$%&#& *&%%$ $##' '4%5 /

#. K5%# / NURUL HIDAATI

. S45#'$ / HIDAATIN <. B&### / MUNIROH

+. 4*%5%$#& '&' '$#-*#'4#& 4*## =#& $#&4%5#& %&5%4 '*%&#4#& $##'-#&# -$5'&=#.

". S%#5 4*%5%$#& '&' #4% $3#4 5#&# '55#*4#& #& #4#& '5'&3#% 4-#' #*#'# 5#*#5 44'%#&.

D'55#*4#& ' / K-#$#&5#&'

P## 5#&# / ,0 No*- +00 K*## D$# K-#$#&5#&'

I$#1 S.P

DESA KESAMANTANI

J. R#=# B&5& G%&& No. 09 (6,"7+)

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA No / ,!,8!,62",!.,+00

T&5#&

SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE) “SEJAHTERA” K5%# / NURUL HIDAATI S45#'$ / HIDAATIN B&### / MUNIROH M&'&#5 / M&5#*4#& /

(10)

A&o5# / ,. TRI ULANSARI +. SOIAH ". SITI MAISAROH !. NUR ATIMAH . NUR RODIAI 6. MUTHOLIAH 7. SUPIN

D-'4'#& $%#5 4*%5%$#& 4*&%%$#& Ko-*o4 U$## B$#-# (KUBE) “SEJAHTERA” '&' 4#-' %#5 #& #*#5 '*%&#4#& $##'-#&# -$5'&=#.

D'55#*4#& ' / K-#$#&5#&'

P## 5#&# / ,0 No*- +00 K*## D$# K-#$#&5#&'

I$#1 S.P

DESA KESAMANTANI

J. R#=# B&5& G%&& No. 09 (6,"7+)

SURAT KETERANGAN DOMISILI NO / ,!,8!,62",!.,+00 #& 5#&# 5#&#& ' #;# '&' /

N#-# / I$#1 S.P

J##5#& / 4*## D$# K-#$#&5#&'

A#-#5 / D%$%& K5#&& D$# K-#$#&5#&' K<#-#5#& Go&#& 4#%*#5& Mo3o45o.

(11)

M&#&4#& #;# 4o-*o4 %$## $#-# (KUBE) $3#5# ### &#2&# ## #& 5-*#5o-'$'' ' %$%& 45#&& $# 4-#$#&5#&' 4<#-#5#& o&#& 4#%*#5& -o3o45o

D-'4'#& $%#5 45#&#& '&' 4#-' %#5 &#& $&#&=#1 #& %&5%4 '%&#4#& $##'-#&# -$5'&=#.

Mo3o45o1 ,8 D$- +00 K*## D$# K-#$#&5#&'

I$#1 S.P

SURAT PERNATAAN

#& 5#&# 5#&#& ' #;# '&' /

N#-# / SAEI

J##5#& / TKSK K<#-#5#& o&#&

A#-#5 / D$# Go&#& K<#-#5#& Go&#& 4#%*#5& Mo3o45o.

(12)

M&=#5#4#& #;# 4o-*o4 %$## $#-# (KUBE) $3#5# ### &#2&# ## #& 5-*#5o-'$'' ' %$%& 45#&& $# 4-#$#&5#&' 4<#-#5#& o&#& 4#%*#5& -o3o45o1 -#$' --*%&=#' 4'#5#& #45'? $#-*#' $##5 '&'.

D-'4'#& $%#5 *&=#5##& '&' '%#5 %&5%4 '%&#4#& $##'-#&# -$5'&=#.

Mo3o45o1 ,8 D$- +0," TKSK K<#-#5#& Go&#&

SAEI

DESA KESAMANTANI

J. R#=# B&5& G%&& No. 09 (6,"7+)

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU NO / ,!,8!,62",!.,+00

#& 5#&# 5#&#& ' #;# '&' / N#-# / I$#1 S.P

(13)

J##5#& / 4*## D$# K-#$#&5#&'

A#-#5 / D%$%& K5#&& D$# K-#$#&5#&' K<#-#5#& Go&#& 4#%*#5& Mo3o45o.

M&#&4#& &#& $&#&=# #;# o#& 5$%5 '#;# '&' &#2&# 5'#4 -#-*%. N#-# / H'#=#5'& T-*#51 5 #' / K*## D$# K-#$#&5#&' S5#5%$ *4#;'&#& / B%- K#;'& P&''4#& / SMA A#-# /

I$#- A#-#5 / RT. 0! R. 0, $&. K5#&& D$# K$#-#&5#&' K<. Go&#& K#%*#5& Mo3o45o

D-'4'#& $%#5 45#&#& '&' 4#-' %#5 &#& $&#&=#1 #& %&5%4 '%&#4#& $##'-#&# -$5'&=#.

K$#-#&5#&'1 ,9 D$- +0,! K*## D$# K-#$#&5#&' #& B$#&4%5#&

I$#1 S.P H'#=#5'&

L#-*'#& /

o5o 4o*' KTP 5'#* #&o5# o5o 4o*' KK 5'#* #&o5#

S%#5 45#&#& 5'#4 -#-*% -#$'&2-#$'& #&o5# o5o 4'#5#&