FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ... FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ...
SKRIPSI SKRIPSI
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN MALARIA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN MALARIA TROPIKANA DAN TERTIANA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TROPIKANA DAN TERTIANA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MORU KECAMATAN ALOR BARAT DAYA KABUPATEN ALOR - NTT MORU KECAMATAN ALOR BARAT DAYA KABUPATEN ALOR - NTT
Oleh: Oleh: SUDIRMAN MANUMPA SUDIRMAN MANUMPA UNIVERSITAS AIRLANGGA UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
SURABAYA SURABAYA
2016 2016
S
SKRIPSI
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN MALARIA TROPIKANA DAN TERTIANA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MORU KECAMATAN ALOR BARAT DAYA KABUPATEN ALOR - NTT
Oleh:
SUDIRMAN MANUMPA NIM. 101311123005
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ...
ii
PENGESAHAN
Dipertahankan di Depan Tim Penguji Skripsi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) pada tanggal 15 Februari 2016
Mengesahkan Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat
Dekan,
Prof.Dr.Tri Martiana, dr., M.S. NIP. 195603031987012001
Tim Penguji :
3. Agung Nugroho, S.KM., M.Kes. 1. Dr. R. Azizah, S.H., M.Kes. 2. Dr. Santi Martini, dr., M.Kes.
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.)
Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga Oleh : SUDIRMAN MANUMPA NIM. 101311123005 Surabaya, 15 Februari 2016 Menyetujui, Pembimbing,
Dr. Santi Martini, dr., M.Kes. NIP. 196609271997022001 Mengetahui,
Ketua Departemen,
Dr. Atik Choirul Hidajah, dr.,M.Kes NIP. 196811021998022001
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ...
iv
SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama : Sudirman Manumpa NIM : 101311123005
Program Studi : Kesehatan Masyarakat Fakultas : Kesehatan Masyarakat Jenjang : Sarjana (S1)
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan skripsi saya yang berjudul :
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN MALARIA TROPIKANA DAN TERTIANA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MORU KECAMATAN ALOR BARAT DAYA KABUPATEN ALOR - NTT
Apabila suatu saat nanti terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah diterapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Surabaya, 15 Februari 2016
Sudirman Manumpa NIM. 101311123005
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga dapat terselesaikannya Skripsi dengan judul ” FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN MALARIA TROPIKANA DAN TERTIANA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MORU KECAMATAN ALOR BARAT DAYA KABUPATEN ALOR - NTT”, sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga.
Dalam skripsi ini dijabarkan tentang analisis faktor risiko yang mempengaruhi kejadian malaria tropikana dan tertiana sehingga dengan mengetahui pengaruh antara faktor risiko tersebut diharapkan dapat memberikan tambahan wawasan kepada pembaca. Kesimpulan dalam skripsi ini adalah ada pengaruh faktor demografi (umur, tingkat pendidikan, status ekonomi), faktor lingkungan (konstruksi rumah, adanya rawa/lagon disekitar tempat tinggal responden), dan faktor perilaku (aktifitas malam hari diluar rumah) dengan kejadian malaria tropikana dan tertiana.
Pada kesempatan disampaikan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Dr. Santi Martini, dr., M.Kes. selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi serta saran hingga terwujudnya skripsi ini.
Terimakasih dan penghargaan saya sampaikan pula kepada yang terhormat : 1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga.
2. Dr. Atik Choirul Hidajah, dr. M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Alor dan Kepala Puskesmas Moru yang telah memberi ijin atas pelaksanaan penelitian
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga skripsi ini berguna baik bagi diri sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan.
Surabaya, Februari 2016 .
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ...
vi ABSTRACT
Malaria morbidity in Moru health center, with parameter Annual Parasite Incident (API), amounted to 16.9% in 2014. This figure was still high when compared to the target of eliminating malaria in Indonesia about <1% in 2030. Incidence of malaria is more common in children aged 5 months - <12 years. This high rates of malaria leads to poverty, low level of learning achievement of children and in pregnant women causing low birth weight in babies and death. The purpose of this study was to analyze the factors that influence the incidence of tertian and Tropikana malaria or combined Tropikana and tertian ( mix) in Moru PHC in sub-district Alor Southwestern, Alor Regency.
This study used a cross-sectional design, the population of study were all patients undergoing peripheral blood examination in Moru PHC’s la boratory from
June to October 2015. The number of samples in this study was 173 respondents. The sampling technique was Simple Random Sampling. Instruments of data collection were a questionnaire and observation sheet.
Results of the study by Chi-Square test showed that the factors influencing the incidence of malaria were socioeconomic status (sig 0,000), education level (sig 0.001), home construction (sig 0.00), existing swamp around respondents’ environment (sig 0, 00) and the evening activities outside the home (sig 0.02). By using multivariate analysis with logistic regression test, results were obtained the age of 5 months - <12 value (sig 0.016) and not use mosquito nets (sig 0.022) influencing the incidence of malaria.
Variables that affect the incidence of Tropikana or tertian malaria were demographic factors such as age, education level, socioeconomic status. Environmental factors such as house construction, existing swamp around respondents’ environment. Behavioral factors such as using of mosquito nets, the evening activities outside the home. It is advisable to harness swamp thus improving the economic status of society and build permanent house.
Keywords : Tropikana malaria, tertiana, Demographic Factors, Environment, Behavior
ABSTRAK
Angka kesakitan malaria di Puskesmas Moru tahun 2014 dengan parameter Annual Parasite Incident (API) sebesar 16,9%. Insiden malaria lebih banyak terjadi pada anak usia 5 bln - <12 thn. Tingginya angka malaria ini menyebabkan kemiskinan, pada ibu hamil menyebabkan berat badan lahir rendah pada bayi dan kematian. Penelitian ini bertujuan menganalisis faktor yang mempengaruhi kejadian malaria tropikana dan atau tertiana di wilayah kerja Puskesmas Moru Kecamatan Alor Barat Daya, Kabupaten Alor.
Penelitian ini menggunakan desain cross sectional, populasi penelitian adalah semua pasien yang melakukan pemeriksaan darah tepi di unit laboratorium Puskesmas Moru pada bulan Juni sampai oktober 2015. Besar sampel dalam penelitian ini sebanyak 173 responden. Teknik pengambilan sampel dengan cara Simpel Random Sampling. Instrument pengumpulan data adalah kuesioner dan lembar observasi.
Hasil penelitian dengan uji Chi-Square didapatkan bahwa faktor yang mempengaruhi kejadian malaria adalah status sosial ekonomi (sign 0,000), tingkat pendidikan (sig 0,001), Konstruksi rumah (sig 0,00), adanya rawa dilingkungan sekitar tempat tinggal responden (sig 0,00) dan aktifitas malam hari diluar rumah (sig 0,02) dan dengan menggunakan analisis multivariate dengan uji Regresi Logistik didapatkan usia 5 bulan - <12 nilai (sig 0,016) dan tidak menggunakan
kelambu (sig 0,022)
Variabel yang mempengaruhi kejadian malaria tropikana dan atau tertiana dari faktor penyebab adalah faktor demografi berupa usia, tingkat pendidikan, status sosial ekonomi. Faktor lingkungan berupa konstruksi rumah, keberadaan rawa/lagon. Faktor perilaku barupa penggunaan kelambu, aktifitas malam hari diluar rumah. Maka disarankan memberikan sosialisasi perlindungan dari gigitan nyamuk sebelum tidur dan aktifitas di malam hari serta perbaikan ekonomi.
Kata Kunci : Malaria Tropikana, Tertiana, Faktor Demografi, Lingkungan, Perilaku.
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ...
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PENGESAHAN ii
HALAMAN PERSETUJUAN iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS iv
KATA PENGANTAR v
ABSTRACT vi
ABSTRAK vii
DAFTAR ISI viii
DAFTAR TABEL xi
DAFTAR GAMBAR xiii
DAFTAR LAMPIRAN xiv
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN xv
BAB I PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang Masalah 1
1.2 Identifikasi Masalah 9
1.3 Batasan dan Rumusan Masalah 10
1.3.1 Batasan Masalah 10
1.3.2 Rumusan Masalah 11
1.4 Tujuan dan Manfaat Penelitian 11
1.4.1 Tujuan Umum 11
1.4.2 Tujuan Khusus 11
1.4.3 Manfaat Penelitian 12
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 13
2.1 Penyakit Malaria 13 2.1.1 Pengertian 13 2.1.2 Epidemiologi Malaria 13 2.1.3 Penularan Malaria 17 2.1.4 Penyebaran Malaria 20 2.1.5 Klasifikasi Malaria 21 2.1.6 Manifestasi Klinis 23
2.2 Faktor Yang Mempengaruhi Penularan Malaria 28
2.2.1 Keadaan Lingkungan 28
2.2.2 Geografis 31
2.2.3 Perilaku 32
2.2.4 Status Sosial 34
2.3 Vektor Malaria 37
2.3.1 Bionomik vector malaria 37
2.3.2 Jenis vektor 37
2.3.3 Perilaku vektor 37
2.3.4 Lingkungan vector 38
2.4 Pemberantasan Malaria 40
2.4.1 Pemberantasan malaria berbasisi masyarakat 40
2.4.2 Pemberantasan malaria berbasis peribadi 41 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 43
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian 43
3.2 Hipotesis Penelitian 47
BAB IV METODE PENELITIAN 48
4.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian 48
4.2 Populasi Penelitian 48
4.3 Sampel, Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel 48 4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian 50 4.5 Variabel, Cara Pengukuran dan Definisis Operasional 51 4.7 Teknik dan Instrumen Pengumpul Data 55 4.8 Pengolahan dan Teknik Analisis Data 56
BAB V HASIL PENELITIAN 59
5.1 Gambaran Lokasi Penelitian 59
5.1.1 Gambaran umum 59
5.1.2 Keadaan geografis 59
5.1.3 Keadaan demografi dan penyebaran malaria 60 5.2 Karakteristik Responden 61
5.2.1 Faktor demografi 61
5.2.2 Faktor lingkungan 65
5.2.3 Faktor perilaku 67
5.2.4 Faktor riwayat malaria sebelumnya 69 5.3 Hubungan Antar Variabel 70
5.3.1 Faktor demografit 70
5.3.2 Faktor lingkungan 75
5.3.3 Faktor perilaku 78
5.3.4 Faktor riwayat malaria sebelumnya 81 5.3.5 Faktor dominan mempengaruhi kejadian malaria 82 5.4 Hasil Analisis Chi-Square dan Regresi Logistik 85 5.4.1 Hasil Analisis Chi-Square 85 5.4.2 Hasil Analisis Regresi Logistik multivariate 87
PEMBAHASAN 88
6.1 Faktor Demografi 88
6.1.1 Karakteristik responden menurut jenis kelamin 88 6.1.2 Karakteristik responden menurut umur 89 6.1.3 Hubungan tingkat pendidikan dengan kejadian malaria 90 6.1.4 Hubungan status sosial ekonomi dengan kejadian malaria 91 6.1.5 Hubungan jenis pekerjaan dengan kejadian malaria 91
6.2 Faktor Lingkungan 93
6.2.1 Hubungan konstruksi rumah dengan kejadian malaria 93 6.2.2 Hubungan SPAL dengan kejadian malaria 94 6.2.3 Hubungan adanya rawa/lagon dengan kejadian malaria 95
6.3 Faktor Perilaku 95
6.3.1 Hubungan penggunaan kelambu dengan kejadian malaria 95 6.3.2 Hubungan penggunaan obat anti nyamuk/repellent dengan
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ...
x
6.3.3 Hubungan aktifitas malam hari di luar rumah dengan kejadian
malaria 97
6.4 Hubungan riwayat terinfeksi malaria sebelumnya dengan kejadian
malaria 98
6.5 Faktor Dominan Kejadian Malaria 99
BAB VII KESIMPULAN 101
7.1 Kesimpulan 101
7.2 Saran 102
DAFTAR PUSTAKA xiii
LAMPIRAN xiv
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5
Estimasi Kasus Malaria dan Kematian di dunia tahun 2013 Endemisitas malaria di Indonesia tahun 2014
Perkembangan Kasus Malaria berdasarkan API di NTT Perkembangan Kasus Malaria Positif di Kab, Alor Perkembangan Kasus Malaria Puskesmas Moru
1 4 5 6 6 4.1 Variabel, Definisi Operasional, Cara Pengukuran dan Skala
Data 51
5.1 Distribusi Responden menurut jenis kelamin dalam
wilayah kerja Puskesmas Moru 61 5.2 Distribusi Responden menurut umur dalam wilayah kerja
Puskesmas Moru 61
5.3 Distribusi Responden menurut penderita malaria dalam
wilayah kerja Puskesmas Moru 62 5.4 Distribusi Responden menurut jenis Malaria dalam wilayah
kerja Puskesmas Moru 63
5.5 Distribusi Responden menurut tingkat pendidikan dalam
wilayah kerja Puskesmas Moru 63 5.6 Distribusi Responden menurut status sosial ekonomi dalam
wilayah kerja Puskesmas Moru 64 5.7 Distribusi Responden menurut jenis pekerjaan dalam
wilayah kerja Puskesmas Moru 65 5.8 Distribusi Responden menurut konstruksi rumah dalam
wilayah kerja Puskesmas Moru 65 5.9 Distribusi Responden menurut SPAL dalam wilayah kerja
Puskesmas Moru 66
5.10 Distribusi Responden menurut keadaan lingkungan berupa
rawa/lagon dalam wilayah kerja Puskesmas Moru 67 5.11 Distribusi Responden menurut penggunaan kelambu dalam
wilayah kerja Puskesmas Moru 67 5.12 Distribusi Responden menurut penggunaan obat anti
nyamuk dalam wilayah kerja Puskesmas Moru 68 5.13 Distribusi Responden menurut aktifitas malam hari diluar
rumah dalam wilayah kerja Puskesmas Moru 69 5.14 Distribusi Responden menurut riwayat malaria sebelumnya
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ...
xii
dan atau tertiana di wilayah kerja puskmas Moru 70 5.16 Hubungan umur dengan kejadian malaria tropikana dan
atau tertiana di wilayah kerja puskmas Moru 71 5.17 Hubungan tingkat pendidikan dengan kejadian malaria
tropikana dan atau tertiana di wilayah kerja puskmas Moru 72 5.18 Hubungan status sosial ekonomi dengan kejadian malaria
tropikana dan atau tertiana di wilayah kerja puskmas Moru 73 5.19 Hubungan pekerjaan dengan kejadian malaria tropikana
dan atau tertiana di wilayah kerja puskmas Moru 74 5.20 Hubungan konstruksi rumah dengan kejadian malaria
tropikana dan atau tertiana di wilayah kerja puskmas Moru 75 5.21 Hubungan adanya SPAL dengan kejadian malaria
tropikana dan atau tertiana di wilayah kerja puskmas Moru 76 5.22 Hubungan adanya rawa/lagon dengan kejadian malaria
tropikana dan atau tertiana di wilayah kerja puskmas Moru 77 5.23 Hubungan penggunaan kelambu dengan kejadian malaria
tropikana dan atau tertiana di wilayah kerja puskmas Moru 78 5.24 Hubungan penggunaan obat anti nyamuk/ repellent dengan
kejadian malaria tropikana dan atau tertiana di wilayah
kerja puskmas Moru 79
5.25 Hubungan aktifitas malam hari di luar rumah dengan kejadian malaria tropikana dan atau tertiana di wilayah
kerja puskmas Moru 81
5.26 Hubungan riwayat pernah menderita malaria sebelumnya dengan kejadian malaria tropikana dan atau tertiana di
wilayah kerja puskmas Moru 82 5.27 Analisis Regresi Logistik Multivariate Case semua variabel
bebas dengan kejadian malaria 83
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
2.1 Triad epidemiologi penyakit malaria 14 2.2 Siklus hidup plasmodium malaria 19 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian faktor yang
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ...
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Lampiran 1. 2. 3. 4. 5. Penjelasan Penelitian Informed Consent 1 Informed Consen 2
Kuesioner Pengumpul Data Penelitian Surat Permohonan Ijin Penelitian 6. Sertifikat Etik
7. Rekomendasi penelitian BAKESBANGPOL Kab. Alor 8.
9.
Hasil Analisis Statistik Dokumentasi
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH
Daftar Arti Lambang / = Atau - = Sampai % = Persen & = Dan = = Sama dengan < = Kurang dari > = Lebih dari
≥ = Lebih dari sama dengan ≤ = Kurang dari sama dengan n = Jumlah
Daftar Singkatan
API = Annual Parasite Incident BPS = Badan Pusat Statistik BBLR = Bayi Berat Lahir Rendah
MDGs = Millenium Development Goals CFR = Case Fatality Rate
Hb = Hemoglobin OR = Odds Ratio
PLP = Penyehatan Lingkungan Pemukiman PHBS = Perilaku Hidup Bersih dan Sehat RI = Republik Indonesia
RDT = Rapid Diagnostic Test
SPAL = Saluran Pembuangan Air Limbah SD = Sekolah Dasar
SLTP = Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama SLTA = Sekolah Lanjutan Tingkat Atas Sp = Spesiaes
