Bapak/ Dalam terhada waktu Dalam kerahas Kami m IDENTIT Nama P Alamat No Tele Nama P KUESIO 1. Apa Lam 2. Pro akr akr BA 3. Tul pro ma 4. Seb 5. Sta a. b. / Ibu, para P rangka me ap tugas po untuk men kuesioner siaannya d mengucapka TAS PTS PTS t PTS epon Pimpinan PT ONER SEKSI akah yaya mpirkan akt ogram stud reditasinya? reditasi, seb N-PT. iskan nomo ogram stud asing-masing butkan luas atus tanah/b Milik Sendi Kontrak
KUE
TER
DI
Pimpinan PT emperoleh okok dan f ngisi kuesio ini tidak an tidak a n terima ka : _____ : _____ : _____ TS : _____ SISTEM INF san penye ta pengesah di apa sa ? Apabila butkan tan or dan tangg di yang Sa g SK pendir tanah dan bangunan P riESIONER M
RHADAP P
LINGKUN
TS yang terh informasi y fungsi Kope ner di baw ada jawa kan memp asih atas ker__________ __________ __________ __________ FORMASI elenggara P hannya. ja yang t program st ggal penga gal SK pemb udara cant rian program bangunan P PTS Saudara
MONITOR
PERGURUA
NGAN KOP
TAHUN
hormat, yang lebih ertis, kami wah ini sesaban yang pengaruhi l rjasamanya __________ __________ __________ __________ PTS Sauda terdapat p tudi terseb ajuannya da bukaan mas tumkan pa m studinya. PTS Saudara a:
RING DAN
AN TINGG
PERTIS WI
2013
komprehe mohon ke uai dengan g benar a ayanan di . __________ __________ __________ __________ ra sudah pada PTS but ada ya an lampirk sing-masing ada pertany a.EVALUAS
GI SWASTA
LAYAH IV
ensif tentan sediaan Sa n keadaan atau salah. Kantor Ko __________ __________ __________ __________ terdaftar Saudara, ang masih an tanda t g program s yaan nomoSI
A
V
ng evaluasi udara melu yang sebe . Kami m opertis Wila __________ __________ __________ __________ di Menku beserta p dalam pe terima bora studi sesuai or “3”. La 1 kinerja uangkan enarnya. enjamin ayah IV. _______ _______ _______ _______ mHAM? eringkat engajuan ang dari dengan mpirkan2
6. Apabila jawaban nomor “6” adalah “a”, apakah sudah atas nama yayasan? Ya/tidak. Apabila jawaban Saudara “b”, sebutkan berapa lama masa kontraknya dan akan berakhir kapan.
7. Apakah website forlap.dikti.go.id sudah sesuai dengan profil PTS Saudara? 8. Apakah PTS Saudara tercantum pada website forlap.dikti.go.id?
9. Apakah PTS Saudara pernah menyelenggarakan kelas jauh? Bila pernah, sebutkan tanggal, bulan dan tahunnya, dan tindakan penyelesaiannya seperti apa! Sudah berapa kali diselesaikan dengan pihak Kopertis?
10. Apakah pelatihan yang diselenggarakan oleh Kopertis Wilayah IV, menurut Saudara sudah relevan dan masih diperlukan oleh perguruan tinggi swasta?
11. Tuliskan usulan PTS Saudara terkait pelatihan yang diperlukan oleh program studi/PTS yang Saudara pimpin.
3 KUESIONER
PROGRESS PROGRAM HIBAH PENELITIAN DESENTRALISASI DAN HIBAH PENELITIAN DOSEN PEMULA
PEMBIAYAAN TAHUN ANGGARAN 2013 P T S : ...
Pada tahun anggaran 2013, apakah PTS Saudara memperoleh Bantuan Hibah Penelitian? Ya / tidak
Bila ya, jawablah pertanyaan berikut ini :
Jumlah Bantuan Hibah Penelitian : Judul
Hibah Bersaing : Judul
Disertasi Doktor : Judul
Fundamental : Judul
Unggulan PT : Judul
Dosen Muda : Judul
Jumlah Dana Bantuan : Rp.
Jumlah Dana Yang Sudah Diterima : Rp. Jumlah Sisa Dana Yang Belum Diterima : Rp.
A. Kewajiban-kewajiban pihak LPPM- PTS :
1. Apakah setelah dana hibah penelitian dari Kopertis Wilayah IV yang ditransfer ke rekening LPPM/PTS/Yayasan, telah dibayarkan kepada peneliti dengan lancar dan disampaikan tepat pada waktunya ? ya/tidak.
- Bila tidak apa kendalanya ... ... - Sampai saat ini sudah sejauh mana program penelitian tersebut
dilaksanakan, dan telah mencapai berapa ... %.
2. Apakah dalam pengumpulan bahan-bahan untuk pelaporan tidak ada kesulitan atau hambatan yang berat ? ada/tidak, kalau “ada” hambatan jelaskan!
... ... ... 3. Apakah sudah menindaklanjuti dan mengupayakan hasil penelitian yang dilakukan dosen untuk memperoleh paten dan/atau publikasi ilmiah dalam jurnal nasional/ internasional dan/atau teknologi tepat guna atau rekayasa sosial dan/atau buku ajar setiap judul-judul penelitian ? sudah/ belum
4 4. Apakah perolehan-perolehan dalam butir 1 dimanfaatkan sebesar-besarnya untuk melaksanakan kegiatan Tridarma Perguruan Tinggi ? iya/tidak, jika “tidak” kenapa? jelaskan!
... ... ... 5. Apakah perkembangan perolehan paten dan/atau publikasi ilmiah dalam
jurnal nasional/internasional dan/atau teknologi tepat guna atau rekayasa sosial dan /atau buku ajar seperti yang di maksud pada butir 1 secara berkala dilaporkan kepada Kopertis wilayah IV(selambat- lambatnya pada setiap akhir semester) ? sudah/ belum, jika “belum” mengapa ? jelaskan! ... ... ... 6. Apakah LPPM PTS sudah membuat surat perjanjian pelaksanaan penelitian
dengan masing-masing dosen/peneliti untuk pengaturan hak dan kewajiban setiap peneliti berisi antara lain: nama dosen/peneliti, judul penelitian, jumlah dana hibah, tata cara/termin pembayaran, waktu pelaksanan penelitian, batas ahir pelaporan, dan sanksi ? sudah/belum
7. Apakah Pembayaran oleh Pihak LPPM PTS kepada para peneliti dibayarkan secara bertahap sesuai dengan kemajuan pelaksanaan penelitian ? iya/ tidak.
- Bila tidak apa alasannya?
... ... ... 8. Apakah ada perubahan-perubahan terhadap susunan tim peneliti dan
substansi pelaksanaan penelitian ? ada/tidak Bila ada apa kendalanya
... ... ... 9. Apakah pihak LPPM PTS sudah mengirimkan masing-masing 1 (satu)
eksemplar laporan akhir hasil penelitian kepada : sudah/belum
1) Perpustakaan Nasional Republik Indonesia, Jalan Salemba Raya 28A, Jakarta 10002
2) Pusat Dokumentasi Ilmiah Indonesia (PDII) LIPI, Jalan Gatot Subroto, Jakarta,
3) BAPPENAS c.q. Biro APKO jalan Suropati No.2 Jakarta, 4) Perpustakaan Perguruan Tinggi yang bersangkutan.
5 Bila belum apa alasannya?
... ... ... ... 10. Bagi yang sudah menyampaikan laporan hasil penelitian ke Kopertis Wilayah
IV. Apakah Laporan hasil penelitian dalam bentuk “ hard copy ” tersebut sudah memenuhi ketentuan sebagai berikut : sudah/belum
1. Bentuk/ukuran kertas kuarto,
2. Warna cover (disesuaikan dengan ketentuan yang ditetapkan) Jika belum mengapa ? jelaskan!
... ... ... ... 11. Apakah di PTS Saudara Ketua LPPMnya berhenti dari jabatannya sebelum
pelaksanaan perjanjian ini selesai ? ya/tidak. Jika “ya” apakah sudah menyerah terimakan tanggungjawab kepada pejabat baru yang menggantikannya? sudah/belum
Bila ya apa kendalanya?
... ... ... ... 12. Apakah terdapat ketua peneliti yang tidak dapat menyelesaikan
pelaksanaan penelitian ini ? ada/tidak. Apakah pihak LPPM PTS sudah menunjuk pengganti ketua pelaksana sesuai dengan bidang ilmu yang diteliti dari salah satu anggota tim : sudah /belum
Bila ada kendalanya apa dan pengggantinya siapa?
... ... ... ... 13. Apakah judul-judul penelitian yang dilakukan oleh peneliti pada PTS Saudara
tidak ditemukan atau dijumpai adanya indikasi duplikasi dengan penelitian lain dan/atau diperoleh indikasi ketidak jujuran/iktikad kurang baik yang tidak sesuai dengan kaidah ilmiah ? ada/tidak, bila “ada” jelaskan?
... ... ... ...
6 14. Apakah hal-hal dan/atau segala sesuatu yang berkenaan dengan
kewajiban pajak berupa PPN dan/atau PPH yang menjadi tanggung jawab Pihak LPPM PTS bagi kegiatan yang dikenakan pajak sudah dibayarkan ke kas Negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku? sudah/belum
Bila belum apa kendalanya
... ... ... ... ... Ketua LPPM (...)
NAMA PTS :
A. Apakah pada Perguruan Tinggi Saudara terdapat dosen yang mendapatkan beasiswa pascasarjana dalam ataupun luar negeri (BPP-DN/LN)?
1. BPP-DN
2. BPP-LN
7 Thn Selesai
Jika sudah lulus, apakah yang bersangkutan kembali ke PT asal?
(sudah/belum) Jenjang Thn Mulai
Jika belum , sebutkan alasannya Jika sudah kembali, apakah PT
asal sudah memproses surat pengaktifan kembali ke Biro Kepegawaian Dikbud? (nomor
surat)
Jika sudah kembali, apakah PT asal sudah memproses surat pengaktifan kembali ke Biro Kepegawaian Dikbud? (nomor
surat)
EVALUASI PROGRAM BEASISWA PASCASARJANA DALAM DAN LUAR NEGERI
No Nama Dosen Penerima PT Asal PT Tujuan, negara
Bidang Ilmu Yang Ditempuh Bidang Ilmu Yang
Ditempuh
No Nama Dosen Penerima PT Asal PT Tujuan Jika belum , sebutkan alasannya
Jenjang Thn Mulai Thn Selesai
Jika sudah lulus, apakah yang bersangkutan kembali ke PT asal?
8
KUESIONER BEASISWA PPA DAN BBM
NAMA PTS: ____________________________ A. UNTUK PIMPINAN PTS
Petunjuk Pengisian:
a. Jawablah pertanyaan dengan memberi tanda silang (X) pada pilihan yang tepat. b. Kuesioner ini untuk mendapat masukan dari PTS penerima program beasiswa.
1. Apakah bantuan beasiswa yang diterima oleh mahasiswa Saudara dapat mencukupi kebutuhan untuk biaya kuliah mahasiswa Saudara?
a. Sangat mencukupi b. Mencukupi
c. Tidak mencukupi
2. Seandainya bantuan beasiswa tidak mencukupi untuk bayar uang kuliah dan dari mana mahasiswa Saudara untuk memenuhinya?
a. Kiriman dari orang tua/wali b. Bekerja
c. Bantuan dari yayasan perguruan tinggi Saudara
3. Sekarang ini penyaluran beasiswa langsung ke rekening mahasiswa, dan menurut Saudara yang lebih tepat dan efisein adalah melalui:
a. Tetap ke rekening bank mahasiswa b. Secara cash ke mahasiswa
c. Rekening pimpinan perguruan tinggi dan baru ke mahasiswa
4. Apakah penyaluran beasiswa secara langsung ke rekening mahasiswa lebih baik? a. Sangat baik
b. Baik
c. Kurang baik, karena untuk pelaporan susah 5. Periode penyaluran beasiswa sebaiknya:
a. Setiap 3 bulan b. Setiap 6 bulan c. Sekaligus satu tahun
6. Apakah sistem pembayaran uang beasiswa secara langsung dari Dikti ke rekening mahasiswa lebih efektif dan lancar?
a. Lebih efektif ,Lancar dan aman
b. Tidak efektif karena tidak ada pemberitahuan oleh dikti bahwa uang sudah di transfer
c. Lebih efektif dari kopertis langsung ke rekening perguruan tinggi dan baru ke mahasiswa.
7. Apakah tim pengelolaan beasiswa di perguruan tinggi Saudara, memahami pedoman/aturan pemberiaan beasiswa?
a. Sangat memahami b. Memahami
c. Kurang memahami
8. Apakah ada pembinaan terhadap mahasiswa penerima beasiswa? a. Ada
9
c. Tidak
9. Rata-rata mahasiswa penerima beasiswa yang Saudara usulkan ke Kopertis mempunyai prestasi di bidang:
a. Olah raga/Kesenian b. Karya Ilmiah
c. Keagamaan/lain-lain
10. Menurut pendapat Saudara apa yang menjadi masalah untuk menetapkan calon penerima beasiswa PPA dan BBM
a. Kelengkapan administrasi mahasiswa kurang lengkap b. Alokasi waktu untuk proses seleksi sangat singkat c. Kurang memahami pedoman pemberian beasiswa
11. Bagaimana kebijakan Saudara dalam pemeratan pembagian kuota beasiswa berdasarkan fakultas/jurusan?
a. Proporsional terhadap jumlah student body fakultas/jurusan b. Prinsip pemerataan di semua fakultas/jurusan
c. Kesepakatan antar fakultas/jurusan
12. Setelah Saudara menentukan kuota tiap fakultas/jurusan, apakah Saudara melakukan pengumuman dan sosialisasi kepada mahasiswa tentang persyaratan penerima beasiswa?
a. Melakukan pengumuman dan sosialisasi b. Tidak melakukan pengumuman dan sosialisasi
c. Di tunjuk langsung calon mahasiswa penerima beasiswa
13. Setelah mahasiswa mengumpulkan data/persyaratan untuk mendapatkan beasiswa, apakah Saudara melakukan validasi terhadap data tersebut?
a. Melakukan b. Kadang-kadang
c. Tidak melakukan, apa adanya disampaikan ke Kopertis
14. Menurut pendapat Saudara, berapa idealnya beasiswa yang harus diberikan kepada mahasiswa untuk memenuhi kebutuhan biaya kuliah per semester?
a. Rp.1 juta s.d.Rp.2 juta b. Rp.2,1 juta s.d. Rp.2,5 juta c. Rp.2,6 juta s.d. Rp.3 juta
15. Apakah Saudara setiap semester menyampaikan laporan kemajuan akademik mahasiswa penerimaan beasiswa ke Dikti melalui kopertis?.
a. Menyampaikan laporan setelah diminta oleh Kopertis b. Tidak menyampaikan laporan karena tidak tahu c. Kadang-kadang menyampaikan kalau ingat
10
B. UNTUK MAHASISWA Petunjuk Pengisian:
a. Jawaban pertanyaan dengan cara memberi tanda silang (X) pada pilihan yang dianggap tepat.
b. Kuesioner ini untuk mendapat masukan dari mahasiswa penerima beasiswa.
1. Apakah bantuan beasiswa yang diterima oleh Saudara dapat mencukupi kebutuhan untuk biaya kuliah Saudara?
a. Sangat mencukupi b. Mencukupi
c. Tidak mencukupi
2. Seandainya bantuan beasiswa tidak mencukupi untuk bayar uang kuliah dan dari mana Saudara untuk memenuhinya?
a. Kiriman dari orang tua/wali b. Bekerja
c. Bantuan dari yayasan perguruan tinggi Saudara
3. Sekarang ini penyaluran beasiswa langsung ke rekening Saudara, dan menurut Saudara yang lebih tepat dan efisein adalah melalui:
a. Tetap ke rekening bank mahasiswa b. Secara cash ke mahasiswa
c. Rekening pimpinan perguruan tinggi dan baru ke mahasiswa
4. Apakah penyaluran beasiswa secara langsung ke rekening mahasiswa lebih baik? a. Sangat baik, karena pelaporan mudah
b. Baik
c. Kurang baik, karena untuk pelaporan susah 5. Periode penyaluran beasiswa sebaiknya:
a. Setiap 3 bulan b. Setiap 6 bulan c. Sekaligus satu tahun
6. Apakah sistem pembayaran uang beasiswa secara langsung dari Dikti ke rekening mahasiswa lebih efektif dan lancar?
a. Lebih efektif ,Lancar dan aman
b. Tidak efektif karena tidak ada pemberitahuan oleh dikti bahwa uang sudah di transfer
c. Lebih efektif dari kopertis langsung ke rekening perguruan tinggi dan baru ke mahasiswa.
7. Apakah tim pengelolaan beasiswa di perguruan tinggi Saudara, memahami pedoman/aturan pemberiaan beasiswa?
a. Sangat memahami b. Memahami
c. Kurang memahami
8. Apakah ada pembinaan dari perguruan tinggi terhadap Saudara sebagai penerima beasiswa?
a. Ada
b. Kadang-kadang c. Tidak
11
9. Saudara yang di usulkan ke Kopertis sebagai penerima beasiswa , apakah Saudara mempunyai prestasi di bidang:
a. Olah raga/Kesenian b. Karya Ilmiah
c. Keagamaan/lain-lain d. Tidak mempunyai prestasi
10. Menurut pendapat Saudara, apa yang menjadi masalah Saudara sehingga perguruan tinggi Saudara terlambat untuk menetapkan calon penerima beasiswa PPA dan BBM a. Sulit memenuhi kelengkapan administrasi
b. Alokasi waktu untuk proses kelengkapaan administrasi sangat singkat c. Kurang memahami pedoman pemberian beasiswa
11. Bagaimana kebijakan perguruan tinggi Saudara dalam pemeratan pembagian kuota beasiswa berdasarkan fakultas/jurusan?
a. Proporsional terhadap jumlah student body fakultas/jurusan b. Prinsip pemerataan di semua fakultas/jurusan
c. Kesepakatan antar fakultas/jurusan
12. Apakah perguruan tinggi Saudara melakukan pengumuman/sosialisasi bahwa kuota beasiswa dari dikti/kopertis sudah ada serta persyaratan penerima beasiswa?
a. Melakukan pengumuman dan sosialisasi b. Tidak melakukan pengumuman dan sosialisasi
c. Di tunjuk langsung calon mahasiswa penerima beasiswa
13. Menurut pendapat Saudara, berapa idealnya beasiswa yang harus diberikan kepada Saudara untuk memenuhi kebutuhan biaya kuliah per semester?
a. Rp.1 juta s.d.Rp.2 juta b. Rp.2,1 juta s.d. Rp.2,5 juta c. Rp.2,6 juta s.d. Rp.3 juta
14. Apakah ada pungutan dari perguruan tinggi Saudara, jika uang beasiswa sudah cair? a. Ada untuk administarasi
b. Tidak ada
c. Diminta untuk melunasi uang kuliah
...,...2013 Mahasiswa yang mengisi,
12
KUESIONER MENGENAI PDPT BAGI PIMPINAN PTS NAMA PTS : ______________________________ Petunjuk pengisian:
1. Berilah ceklis (v) pada kolom Ya atau Tidak untuk menjawab pertanyaan berikut. 2. Sebelum mengisi, mohon periksa terlebih dahulu data PTS Saudara di laman
forlap.dikti.go.id.
No U r a i a n Ya Tidak
1. Apakah Saudara mengetahui web site forlap.dikti.go.id ? 2. Apakah laporan PDPT PTS Saudara sudah 100 %?
3. Apakah dosen tetap di forlap sudah benar ?
4. Apakah password untuk forlap.dikti.go.id masih bisa dipergunakan? 5. Apakah PTS Saudara masih mengalami kesulitan pada laporan
EPSBED/PDPT ?
6.
Apakah Saudara mengetahui bila laporan semester ganjil harus di laporkan paling lambat setiap tgl 15 April dan 15 Oktober untuk semester Genap ?
7. Apakah laporan 2012-2 PTS Saudara sudah di laporkan ? 8. Apakah masih ada program studi yang tidak aktif tetapi masih
tercatat di forlap ?
Sebutkan program studi ...dan jenjang pendidikannya...
9. Apakah data tentang pimpinan PTS, Yayasan, alamat PTS, Pimpinan PS, visi - misi di web forlap.dikti.go.id sudah di perbaharui datanya ? 10 a. Apakah PTS Saudara pernah/sedang melakukan kelas jauh?
b. Jika Ya, apa solusi dari PTS Saudara agar tidak terjadi lagi pelaksanaan kelas jauh?
... c. Apakah di sekitar PTS Saudara ada PTS yang melaksanakan
kelas jauh ?
13
Kuesioner tentang Rekapitulasi Dosen PNS dan Dosen Tetap YYS
Nama PTS: ____________________________________ Petunjuk Pengisian
1. Pengisian kuesioner ini bertujuan untuk mengetahui jumlah dosen PNS dan dosen tetap yayasan di Perguruan Tinggi Swasta. 2. Jawaban diketik dengan format excel, softcopy harap disimpan dan dikumpulkan dalam bentuk CD.
A. Dosen PNS Dpk
1. Jumlah Dosen PNS : .... orang
2. Jumlah Dosen PNS yang telah memiliki sertifikat pendidik: ... orang
NO NIK NIDN NAMA DOSEN PEND. TERAKHIR/ PRODI HOMEBASE/ PRODI JABATAN (KUM) GOL USIA (THN) SERDOS / TAHUN STUDI LANJUT
Tempat Studi Tugas Belajar/ Ijin Belajar 1 123 042 Ari, S.E. S1 - ILKOM Tek. Industri L 200 IV/a 50 Ya - 2013
2 3 4 5 6 7 8 9 10
14
B. Dosen Tetap Yayasan
1. Jumlah Dosen Tetap Yayasan : ... orang
2. Jumlah Dosen Tetap Yayasan yang telah memiliki sertifikat pendidik: ... orang
NO NIK NIDN NAMA DOSEN PEND. TERAKHIR/ PRODI HOMEBASE/PR ODI JABATAN (KUM) USIA SERDOS/ TAHUN STUDI LANJUT
Tempat Studi Tugas Belajar/
Ijin Belajar 1 123 042 Ari, S.E. S1 - ILKOM Tek. Industri L 200 50 Ya - 2012
2 3 4 5 6 7 8 9 10
15
NAMA PTS : _________________________________________________ A. PELAKSANAAN BEBAN KERJA DOSEN BAGI DOSEN TETAP
(Dosen PNS Dpk dan Dosen Yayasan yang telah memiliki sertifikat pendidik) PETUNJUK PENGISIAN
Mohon memberi tanda lingkaran pada jawaban yang menggambarkan keadaan sebenarnya mengenai kinerja dosen tetap baik dosen PNS Dpk maupun dosen tetap yayasan dan pembinaan yang diberikan Kopertis Wilayah IV terhadap dosen Dpk;
1. Dosen tetap pada setiap Program Studi diwajibkan melaksanakan beban kerja dosen minimal 12 SKS dan maksimal 16 SKS. Berapa persenkah jumlah dosen yang telah memenuhi kriteria tersebut?
1 = 100% telah memenuhi kriteria
2 = belum 100% memenuhi kriteria, yakni ______% 3 = 100% belum memenuhi kriteria
2. Jika belum 100% dosen memenuhi kriteria tersebut, alasannya adalah.. 1 = kurangnya jumlah mahasiswa
2 = dosen yang belum memenuhi kriteria tersebut kompetensinya masih kurang 3 = tidak meratanya pembagian tugas mengajar
3. Frekuensi penyerahan Laporan Kinerja Dosen pada PTS Saudara ke Kopertis Wil.IV: 1 = Setiap bulan
2 = Setiap semester 3 = Tidak tentu
4. Yang bertugas menilai dan memverifikasi Laporan Kinerja Dosen adalah asesor. Apakah Laporan Kinerja Dosen di PTS Saudara sudah dinilai dan diverivikasi asesor?
1 = 100% sudah dinilai dan diverifikasi asesor yang sudah terdaftar/memiliki NIRA 2 = belum semua, baru ________% dinilai dan diverifikasi asesor
3 = 100% belum dinilai dan diverifikasi asesor 5. Laporan Kinerja Dosen dibuat oleh
1 = dosen yang bersangkutan 2 = tata usaha
3 = lainnya, sebutkan _____________ 6. Dosen mengajar di Perguruan Tinggi lain.
1 = tidak megajar
2 = kadang-kadang mengajar tiap semester 3 = selalu mengajar tiap semester
7. Dosen melakukan penelitian mandiri dan penelitian dibiayai secara rutin. 1 = tidak melakukan penelitian apapun
2 = kadang-kadang melakukan penelitian 3 = selalu melakukan penelitian
16
8. Dosen menerbitkan hasil penelitian di dalam jurnal ilmiah. 1 = tidak pernah karena tidak meneliti
2 = tidak pernah walaupun memiliki hasil-hasil penelitian 3 = pernah, tapi jarang dilakukan
4 = relatif rutin menerbitkan karya ilmiah di jurnal ilmiah.
9. Dosen memutakhirkan bahan ajar (seperti buku teks, modul, tugas, atau powerpoint) 1 = tidak pernah
2 = ya, sebagian bahan ajar di luar buku teks 3 = ya, sebagian bahan ajar, termasuk buku teks 4 = ya, seluruh bahan ajar
10. Dosen berupaya menerbitkan buku ajar.
1 = tidak berupaya karena tidak mau, tidak mampu, atau lainnya
2 = berupaya, sudah ada yang sedang dibuat atau sudah menghasilkan draft buku ajar
3 = berupaya, sudah ada yang diproses di penerbit atau sudah terbit 11. Dosen melakukan pengabdian kepada masyarakat secara periodik.
1 = tidak sama sekali
2 = ya, tapi belum secara periodik 3 = ya, secara periodik
12. Dosen mengikuti seminar atau pelatihan secara periodik. 1 = tidak sama sekali
2 = ya, tapi belum secara periodik 3 = ya, secara periodik
13. Dosen berpartisipasi pada kegiatan-kegiatan pengembangan akademik. 1 = tidak sama sekali
2 = ya, tapi belum secara periodik 3 = ya, secara periodik
14. Dosen berpartisipasi pada kegiatan-kegiatan pengembangan nonakademik. 1 = tidak sama sekali
2 = ya, bila diminta
3 = ya, atas inisiatif sendiri
15. Untuk dosen PNS dpk, uang makan dibayarkan berdasarkan kehadiran dengan
maksimum 22 hari kerja. Bagaimana mekanisme pengontrolan kehadiran dosen di PTS Saudara?
1 = Dosen mengisi Daftar Hadir setiap kali hadir di kampus 2 = Dosen cukup mengisi Daftar Hadir di akhir bulan
17 B. PEMBINAAN KOPERTIS WILAYAH IV TERHADAP DOSEN PNS DPK
Berikan komentar dan saran Anda kepada Kopertis Wilayah IV dalam hal pembinaan dosen PNS Dpk: 1. ... 2. ... 3. ... 4. ... 5. ... 6. ... 7. ... 8. ... 9. ... 10. ...
MOHON PERIKSA KEMBALI ISIAN SAUDARA AGAR TIDAK ADA PERNYATAAN DAN BAGIAN YANG TERLEWAT.
KUESIONER PENYUSUNAN INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH IV
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN TAHUN 2013
I. DATA MASYARAKAT (RESPONDEN)
(Lingkari kode angka sesuai jawaban masyarakat/responden)
Nomor Responden ... Umur ...Tahun Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan
Pendidkan Terakhir 1. SD 2. SLTP 3. SLTA 4. Diploma 5. S1 6. S2 7. S-2 ke Atas 8. Pelajar/ Mahasiswa 9. Lainnya
II. PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN PUBLIK
Seksi/Sub Bagian yang pernah dikunjungi
(Isi dengan kode huruf sesuai jawaban masyarakat/responden) Akademik dan
Kemahasiswaan Ketenagaan
Kelembagaan dan Kerjasama
Sistem
Informasi Kepegawaian Keuangan
Tata Usaha
1. Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini.
a. Tidak mudah
b. Kurang mudah
c. Mudah
d. Sangat mudah
2. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan fasilitas/pelaksanaan pelayanannya.
a. Tidak sesuai
b. Kurang sesuai
c. Sesuai
d. Sangat sesuai
3. Bagaimana pendapat Saudara tentang kedisiplinan petugas dalam memberikan pelayanan.
a. Tidak disiplin
b. Kurang disiplin
c. Disiplin
d. Sangat disiplin
4. Bagaimana pendapat Saudara tentang tanggung jawab petugas dalam memberikan pelayanan.
a. Tidak bertanggung jawab
b. Kurang bertanggung jawab
c. Bertanggung jawab
d. Sangat bertanggung jawab
5. Bagaimana pendapat Saudara tentang kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan.
a. Tidak mampu
b. Kurang mampu
c. Mampu
d. Sangat mampu
6. Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan pelayanan di unit ini.
a. Tidak cepat
b. Kurang cepat
c. Cepat
d. Sangat cepat
7. Bagaimana pendapat Saudara tentang
kesopanan dan keramahan petugas dalam memberikan pelayanan.
a. Tidak sopan dan tidak ramah
b. Kurang sopan dan kurang ramah
c. Sopan dan ramah
d. Sangat sopan dan sangat ramah
8. Bagaimana pendapat Saudara tentang ketepatan pelaksanaan terhadap jadwal waktu pelayanan.
a. Selalu tidak tepat
b. Kadang-kadang tepat
c. Banyak tepatnya
d. Selalu tepat
9. Bagaimana pendapat Saudara tentang kenyamanan di lingkungan unit pelayanan.
a. Tidak nyaman
b. Kurang nyaman
c. Nyaman
d. Sangat nyaman
III. SARAN: IV. NAMA PENGUMPUL DATA
(diIsi oleh petugas)
Lembar Pernyataan Responden
Dengan ini kami menyatakan bahwa data yang disampaikan adalah benar, sesuai dengan keadaan sebenarnya. Apabila terdapat kesalahan pengisian dalam kuesioner ini kami bertanggung jawab sepenuhnya.
..., ...2013
Rektor/Ketua/Direktur ...
