BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang 1.1. Latar Belakang
Dalam beberapa tahun terakhir, kita banyak dikejutkan oleh terjadinya Dalam beberapa tahun terakhir, kita banyak dikejutkan oleh terjadinya bencana
bencana masal masal yang yang menyebabkan menyebabkan kematian kematian banyak banyak orang. orang. Selain Selain itu itu kasuskasus kejahatan yang memakan banyak korban jiwa juga cenderung tidak berkurang dari kejahatan yang memakan banyak korban jiwa juga cenderung tidak berkurang dari waktu ke waktu. Pada kasus-kasus seperti ini tidak jarang kita jumpai korban jiwa waktu ke waktu. Pada kasus-kasus seperti ini tidak jarang kita jumpai korban jiwa yang sudah tidak dapat dikenali sehingga perlu diidentifikasi.
yang sudah tidak dapat dikenali sehingga perlu diidentifikasi.
Forensik odontologi adalah salah satu metode penentuan identitas individu Forensik odontologi adalah salah satu metode penentuan identitas individu yang telah dikenal sejak era sebelum masehi. Kehandalan teknik identifikasi ini yang telah dikenal sejak era sebelum masehi. Kehandalan teknik identifikasi ini bukan
bukan saja saja disebabkan disebabkan karena karena ketepatannya ketepatannya yang yang tinggi tinggi sehingga sehingga nyarisnyaris menyamai ketepatan teknik sidik jari, akan tetapi karena kenyataan bahwa gigi menyamai ketepatan teknik sidik jari, akan tetapi karena kenyataan bahwa gigi dan tulang adalah material biologis yang paling tahan terhadap perubahan dan tulang adalah material biologis yang paling tahan terhadap perubahan lingkungan dan terlindung. Gigi merupakan sarana identifikasi yang dapat lingkungan dan terlindung. Gigi merupakan sarana identifikasi yang dapat dipercaya apabila rekaman data dibuat secara baik dan benar. Beberapa alasan dipercaya apabila rekaman data dibuat secara baik dan benar. Beberapa alasan dapat dikemukakan mengapa gigi dapat dipakai sebagai sarana identifikasi adalah dapat dikemukakan mengapa gigi dapat dipakai sebagai sarana identifikasi adalah sebagai berikut, pertama karena gigi bagian terkeras dari tubuh manusia yang sebagai berikut, pertama karena gigi bagian terkeras dari tubuh manusia yang komposisi bahan organik dan airnya sedikit sekali dan sebagian besar terdiri atas komposisi bahan organik dan airnya sedikit sekali dan sebagian besar terdiri atas bahan
bahan anorganik anorganik sehingga sehingga tidak tidak mudah mudah rusak, rusak, terletak terletak dalam dalam rongga rongga mulut mulut yangyang terlindungi. Kedua, manusia memiliki 32 gigi dengan bentuk yang jelas dan terlindungi. Kedua, manusia memiliki 32 gigi dengan bentuk yang jelas dan masing-masing mempunyai lima permukaan.
masing-masing mempunyai lima permukaan.
Identifikasi korban meninggal masal melalui gigi-geligi mempunyai Identifikasi korban meninggal masal melalui gigi-geligi mempunyai kontribusi yang tinggi dalam menentukan identitas seseorang. Pada kasus Bom kontribusi yang tinggi dalam menentukan identitas seseorang. Pada kasus Bom Bali I, dimana korban yang teridentifikasi berdasarkan gigi-geligi mencapai 56%, Bali I, dimana korban yang teridentifikasi berdasarkan gigi-geligi mencapai 56%, korban kecelakaan lalu lintas di Situbondo mencapai 60%, dan korban jatuhnya korban kecelakaan lalu lintas di Situbondo mencapai 60%, dan korban jatuhnya Pesawat Garuda di Yogyakarta mencapai 66,7%.
Pesawat Garuda di Yogyakarta mencapai 66,7%.
Identifikasi korban pada kasus-kasus ini diperlukan karena status kematian Identifikasi korban pada kasus-kasus ini diperlukan karena status kematian korban memiliki dampak yang cukup besar pada berbagai aspek yang korban memiliki dampak yang cukup besar pada berbagai aspek yang ditinggalkan. Identifikasi tersebut merupakan perwujudan HAM dan merupakan ditinggalkan. Identifikasi tersebut merupakan perwujudan HAM dan merupakan penghormatan t
menentukan apakah seseorang tersebut secara hukum sudah meninggal atau masih hidup.
Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia secara geografis terletak pada wilayah yang rawan terhadap bencana alam baik yang berupa tanah longsor, gempa bumi, letusan gunung berapi, tsunami, banjir dan lain-lain, yang dapat memakan banyak korban, dan salah satu cara mengidentifikasi korban adalah dengan metode forensik odontologi. Oleh karena itu forensik odontologi sangat penting dipahami peranannya dalam menangani korban bencana massal.
Saat ini identifikasi positif yang paling baik adalah berdasarkan pada pemeriksaan gigi dan sidik jari, kedua cara ini merupakan prosedur yang
fundamental di dalam investigasi medikolegal kematian.
Prosedur identifikasi gigi merupakan metode positif untuk membuat identifikasi. Prosedur ini merupakan metode yang dapat dipilih ketika metode yang biasa dilakukan untuk identifikasi tidakdapat dilakukan.
Di dalam rongga mulut seorang dewasa normal terdiri atas 32 buah gigi. Kemungkinan adanya dua individu yang memiliki gigi yang ditambal pada tempat yang sama dengan materi tambalan yang sama dan adanya gigi yang tanggal digantikan dengan gigi palsu dari bahan yang sama adalah 1 : 1.000.000.000.
1.2. Tujuan
Tujuan penulisan referat ini adalah untuk mengetahui penentuan usia berdasarkan susunan gigi pada jenazah dengan Metode Dermijian dan Metode
Schour Dan Massler.
1.3. Manfaat
Melalui referat ini diharapkan dapat membantu teman-teman sejawat Dokter Muda dan untuk menambah pengetahuan tentang beberapa metode penentuan usia berdasarkan gigi pada jenazah, sehingga didapatkan hasil yang bernilai positif.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Bagian Gigi
2.1.1 Dilihat Secara Makroskopis (Menurut Letak Dari Email Dan Sementum)
1. Mahkota/korona ialah bagian gigi yang dilapisi jaringan enamel/email dan normal terletak di luar jaringan gusi/gingiva.
2. Akar/radix ialah bagian gigi yang dilapisi jaringan sementum dan ditopang oleh tulang alveolar dan mandibula.
• Akar tunggal: dengan satu apeks
• Akar ganda: dengan bifurkasi, ialah tempat dimana 2 akar bertemu dan trifurkasi ialah tempat dimana 3 akar bertemu.
3. Garis servikal/semento-enamel junction ialah batas antara jaringan sementum dan email, yang merupakan pertemuan antara
mahkota dan akar gigi.
4. Garis servikal ialah titik yang terujung dari suatu benda yang runcing atau yang berbentuk kerucut seperti akar gigi.
5. Tepi insisal (insisal edge) ialah suatu tonjolan kecil dan panjang pada bagian korona dari gigi insisivus yang merupakan sebagian dari permukaan insisivus dan yang digunakan untuk memotong/mengiris
makanan.
6. Tonjolan/cusp ialah tonjolan pada bagian korona gigi kaninus dan gigi posterior, yang merupakan sebagian dari permukaan oklusal.
Gambar 1.1. Bagian-Bagian Utama dari Gigi Manusia
Gambar 1.2. Topografi Gigi Manusia
2.1.2. Dilihat Secara Mikroskopis
1. Jaringan keras ialah jaringan yang mengandung bahan kapur, terdiri dari, jaringan email/enamel, jaringan dentin/tulang gigi dan jaringan sementum.
Email dan sementum ialah bagian/bentuk luar yang melindungi dentin. Dentin merupakan bentuk pokok dari gigi, pada satu pihak diliputi oleh jaringan email (korona) dan pada pihak lain diliputi oleh jaringan sementum
(akar), merupakan bagian terbesar dari gigi dan merupakan dinding yang membatasi dan melindungi rongga yang berisi jaringan pulpa.
2. Jaringan lunak, yaitu jaringan pulpa. Ialah jaringan yang terdapat dalam ronga pulpa sampai foramen apikal, umumnya mengandung; bahan dasar ( ground substance ), bahan perekat, sel saraf yang peka sekali terhadap rangsangan mekanis, termis dan kimia, jaringan limfe (cairan getah beni ng), jaringan ikat dan pembuluh darah arteri dan vena.
3. Rongga pulpa, terdiri dari :
• Tanduk pulpa/ pulp horn yaitu ujung ruang pulpa.
• Ruang pulpa/ pulp chamber yaitu ruang pulpa di korona gigi.
• Saluran pulpa/ pulp canal yaitu saluran di akar gigi, kadang-kadang
bercabang dan ada saluran tambahan.
• Foramen apikal yaitu lubang di apeks gigi, tempat masuknya jaringan
pulpa.
2.2. Komposisi Gigi
Email berasal dari jaringan ektoderm yang merupakan bagian luar dari mahkota gigi dan merupakan jaringan paling keras pada tubuh manusia. Email yang matur tersusun atas garam mineral anorganik (96%) terutama kalsium dan fosfor dengan sedikit zat organik dan air (4%). Email mempunyai fimgsi spesifik yaitu membentuk struktur luar yang resisten pada mahkota gigi sehingga gigi tahan terhadap tekanan dan abrasi mastikasi namun Email tidak mempunyai kemampuan untuk menggantikan bagian- bagian yang rusak, oleh karena itu begitu gigi erupsi maka terlepaslah ia dari jaringan-jaringan lainnya yang ada di dalam gusi/rahang.
Bagian dalam struktur gigi tersusun atas dentin yaitu suatu bahan yang sedikit lebih keras dari tulang tetapi lebih lunak dari enamel. Pembentukan dentin dikenal sebagai dentinogenesis. Dentin terdiri dari 70% bahan anorganik terutama fosfor dan kalsium, dan sisanya 30% bahan organik dan air. Kadar mineral yang rendah pada dentin menyebabkan dentin lebih radiolusen pada X-Foto gigi dibanding enamel. Jika barier enamel hancur, komposisi bahan organik pada dentin yang relatif tinggi menyebabkan cepatnya penetrasi dan penyebaran karies. Di dalam dentin terdapat pembuluh-pembuluh yang sangat halus, yang berjalan mulai dari batas
rongga pulpa sampai ke batas email dan semen. Pembuluh-pembuluh ini mengandung serabut yang merupakan kelanjutan dari sel-sel odontoblast yang terdapat pada perbatasan rongga pulpa. Sel-sel ini berguna untuk melanjutkan rangsangan-rangsangan yang terdapat dalam dentin ke sel-sel saraf. Bila ada rangsangan termis (panas/dingin), khemis (asam/manis) dan mekanis/traumatis (makanan keras), rangsangan ini mula-mula diterima oleh email kemudian dentin dengan melalui tubula dentin dan serabut-serabut yang merupakan kelanjutan dari sel-sel odontoblast, lalu oleh pembuluh- pembuluh saraf yang terdapat dalam rongga pulpa.
Pulpa merupakan jaringan ikat longgar yang menempati bagian tengah ruang pulpa pada akar gigi. Pulpa mengandung elemen vaskuler dan saraf yang membenkan nutrisi dan fungsi sensoris pada dentin dimana fungsi utamanya adalah membentuk dentin pada gigi. Saraf dan pembuluh darah pulpa masuk kedalam gigi melalui foramen apikal yang kecil yang terletak pada ujung akar atau apeks gigi. Pada gigi yang baru erupsi rongga pulpa lebih lebar, lama kelamaan akan menjadi sempit jika gigi sudah terbentuk lengkap dengan meningkatnya umur.
Sementum merupakan jaringan yang mengalami kalsifikasi yang berasal dari mesodermis, menutupi akar berfungsi sebagai tempat melekatnya jaringan ikat yang memperkuat gigi pada alveolus. Semen tum lebih lunak
dari dentin dan terdiri dari 50% bahan anorganik berupa kalsium dan fosfor dan 50% bahan organik.
2.3. Morfologi Gigi
Terdapat 2 perangkat gigi geligi manusia, yang terdiri dari gigi susu dan gigi permanen. Gigi susu jumlahnya 20 buah, mulai erupsi pada umur 6-9 bulan dan lengkap pada umur 2-2,5 tahun. Maturasi akar gigi susu biasanya terlihat pada umur 3 tahun. Gigi susu terdiri dari 5 gigi perbagian yang masing-masing terdiri dari atas incisivus sentral dan lateral, kaninus, molar 1 dan molar 2. Gigi susu tidak memiliki premolar seperti yang terdapat pada gigi permanen.
Beberapa tahun setelah lahir, gigi permanen mulai mengalami kalsifikasi. Gigi permanen terdiri atas 28 - 32 gigi, memasuki fase erupsi pada umur 6 tahun dengan munculnya gigi molar permanen yang pertama. Harus diingat bahwa pembentukan gigi merupakan suatu proses yang dinamis dimulai dari embrio. Tekanan yang dihasilkan dari pertambahan dan pembesaran mahkota gigi permanen menyebabkan akar gigi susu diresorbsi sehingga menyebabkan tanggalnya gigi susu. Antara umur 6-14 tahun, 20 gigi susu diganti dengan 20 gigi permanen. Molar 1 dan 2 permanen erupsi pada umur 6-12 iahun. Molar 3 permanen erups i pada umur 17-21 tahun.
Gambar 1.3. Perbedaan Gigi Susu dan Gigi Permanen
2.4. Tahap Pertumbuhan Gigi 1. Tahap Inisiasi
Adalah permulaan pembentukan kuntum gigi dari jaringan epitel mulut (epitel bud stage)
2. Tahap Proliferasi
Adalah pembiakan dari sel-sel dan perluasan dari organ email (cap stage)
3. Tahap Histodiferensiasi
Adalah spesialisasi dari sel-sel yang mengalami perubahan histologis dalam susunanya (sel-sel epitel bagian dalam dari organ email menjadi ameloblas, sel-sel perifer dari organ dentin pulpa menjadi odontoblas)
4. Tahap Morfodiferensiasi
Adalah susunan dari sel-sel pembentuk sepanjang dentino email dan dentino cemental junction yang akan datang, yang memberi garis luar dari bentuk dan ukuran korona dan akar yang akan datang.
2.5 Erupsi Gigi
Erupsi merupakan proses ketika gigi menembus gusi hingga nampak di dalam rongga mulut.
Urutan erupsi pada gigi primer menunjukan beberapa variasi. Sebagian besar dari hasil tersebut adalah herediter dan hanya sedikit dari faktor lingkungan. Lunt dan Law menyimpulkan bahwa gigi seri kedua, gigi geraham pertama dan gigi taring pada rahang atas cenderung lebih cepat megalami erupsi dari pada rahang bawah.
2.6 Waktu Erupsi Gigi Desidua (Primer)
Terdapat tabel yang menunjukkan kapan waktunya gigi primer (atau yang disebut juga sebagai gigi susu) mengalami erupsi. Penting diingat bahwa waktu erupsi pada masing-masing anak berbeda-beda.
Tabel 1.1 Perkembangan Gigi Primer Bagian Atas (Maxilla)
Gigi Atas Waktu Erupsi Waktu Gigi
Tanggal Incicivus pertama (sentral) 8-12 bulan 6-7 tahun Incicivus kedua (lateral) 9-13 bulan 7-8 tahun
Canina (cuspid) 16-22 bulan 10- 12 tahun
Molar pertama 13-19 bulan 9-11 tahun
Tabel 1.2 Perkembangan Gigi Primer Bagian Bawah (Mandibula)
Gigi Bawah Waktu Erupsi Waktu Gigi
Tanggal
Molar kedua 23-31 bulan 10-12 tahun
Molar pertama 14-18 bulan 9-11 tahun
Canina (cuspid) 17-23 bulan 9- 12 tahun
Incicivus kedua (lateral) 10 16 bulan 7-8 tahun Incicivus pertama (sentral) 6- 10 bulan 6-7 tahun
Seperti yang tampak pada tabel, bahwa gigi pertama mulai muncul menembus gusi pada usia 6 bulan. Pada umumnya dua gigi pertama yang mengalami erupsi adalah dua gigi sen pertama bagian atas. Kemudian disusul dengan empat gigi terdepan bagian atas. Setelah itu, dilanjutkan dengan kemunculan gigi-gigi yang lainnya, biasanya muncul secara berpasangan — satu gigi atas dan satu gigi bawah — hingga 20 gigi seluruhnya (10 gigi bagian atas dan 10 gigi bagian bawah) muncul saat anak berusia 2,5 sampai 3 tahun. Kemunculan gigi primer secara lengkap terjadi pada usia 2,5-3 tahun atau hingga 6-7 tahun.
Setelah usia 4 tahun, rahang dan tulang-tulang wajah pada anak mulai bertumbuh, membentuk ruang antara gigi-gigi susu, Ini merupakan proses pertumbuhan normal yang alamiah dan dapat menyediakan tempat yang dibutuhkan untuk kemunculan gigi permanen yang ukurannya lebih besar. Antara usia 6 hingga 12 tahun, gigi permanen ada bersama-sama dengan gigi susu.
Tabel Waktu Erupsi Gigi Permanen Tabel 1.3 Perkembangan Gigi Permanen Bagian Atas
Gigi Atas Waktu Erupsi
Incicivus pertama (sentral) 7-8 tahun Incicivus kedua (lateral) 8-9 tahun
Caninus (cuspid) 11 -12 tahun
Premolar pertama 10-11 tahun
Premolar kedua 10-12 tahun
Molar pertama 6-7 tahun
Molar kedua 12- 13 tahun
Molar ketiga 17-25 tahun
Tabel 1.4 Perkembangan Gigi Permanen Bagian Bawah
Gigi Bawah Waktu Erupsi
Molar ketiga 17-25 tahun
Molar kedua 11-13 tahun
Molar pertama 6-7 tahun
Premolar kedua (second bicuspid) 11 -12 tahun Premolar pertama (first bicuspid) 10-12 tahun
Caninus (cuspid) 9- 10 tahun
Incicivus kedua (lateral) 7-8 tahun
Incicivus pertama (sentral) 6-7 tahun
Sebagaimana tampak dalam tabel tersebut, gigi permanen mulai muncul pada usia kurang lebih 6 tahun. Pada beberapa anak, molar adalah gigi permanen yang pertama muncul; sedangkan pada anak yang lain incicivus merupakan gigi permanen yang pertama kali muncul. Pada usia 13 tahun, kebanyakan 28 gigi permanen telah menempati tempatnya masing-masing.
Pada umur muda penentuan umur dapat diperkirakan dengan ketepatan yang cukup dengan melihat erupsi gigi seperti skema di atas. Dengan ketentuan pada wanita kira-kira satu tahun lebih dahulu maturitasnya.
Pada pemeriksaan ini untuk identifikasi perlu pula memperhatikan ciri-ciri gigi (sesuai dental record jika ada) yaitu:
Jumlah/susunan gigi yang ada.
Alur/potongan gigi yang terlihat atau tertinggal. Tambahan gigi, mahkota gigi, gigi palsu.
Gigi yang rusak. Irregularitas.
Tanda-tanda kebiasaan.
2.7 Penentuan Usia Berdasarkan Pemeriksaan Gigi Geligi.
Sebagian besar ahli setuju bahwa data perkembangan dan erupsi gigi-geligi merupakan alat bantu yang paling akurat dalam perkiraan usia. Pada kenyataannya gigi mempunyai ketahanan yang tinggi terhadap faktor-faktor fisik seperti air dan api juga mempunyai struktur yang sangat kompleks dan khas pada setiap individu sehingga pola perkembangan erupsi gigi-geligi dijadikan sebagai metoda pilihan untuk memperkirakan usia dalam bidang forensik.
Sebagai suatu metode identifikasi pemeriksaan gigi memiliki keunggulan Sebagai berikut:
1. Gigi merupakan jaringan keras yang resisten terhadap pembusukan dan pengaruh lingkungan yang ekstrim.
2. Karakteristik individual yang unik dalam hal susunan gigi geligi dan restorasi gigi menyebabkan identifikasi dengan ketepatan yang tinggi. 3. Kemungkinan tersedianya data antemortem gigi dalam bentuk catatan
medis gigi (dental record ) dan data radiologis.
4. Gigi geligi merupakan lengkungan anatomis, antropologis, dan morfologis, yang mempunyai letak yang terlindung dari otot-otot bibir dan pipi, sehingga apabila terjadi trauma akan mengenai otot-otot tersebut terlebih dahulu.
5. Bentuk gigi geligi di dunia ini tidak sama, karena berdasarkan penelitian bahwa gigi manusia kemungkinan sama satu banding dua miliar.
6. Gigi geligi tahan panas sampai suhu kira-kira 400ºC.
7. Gigi geligi tahan terhadap asam keras, terbukti pada peristiwa Haigh yang terbunuh dan direndam dalam asam pekat, jaringan ikatnya hancur, sedangkan giginya masih utuh.
Perkiraan usia dilakukan dengan membandingkan status perkembangan gigi-geligi dari individu yang tidak diketahui identitasnya dengan teori perkembangan dan erupsi gigi-geligi yang telah dipublikasikan berdasarkan
survey dari para ahli. Salah satu teori yang dipakai perkiraan usia postmortem adalah yang dikembangkan oleh Schour dan Massler (1941) yang mempublikasikan grafik perkembangan dan erupsi gigi-geligi permanen maupun decidui. Grafik ini terus diperbaharui secara periodik dan dipublikasikan dalam ukuran yang sebenarnya oleh American Dental Association.1
Berdasarkan grafik dari Schour dan Massler (1941) di atas, dapat ditentukan lima kelompok usia berdasarkan perkembangan dan erupsi gigi-geligi yaitu :
a. Kelompok usia prenatal: 5-7 bulan intra uteri b. Kelompok infant: saat lahir sampai 1,5 tahun
c. Kelompok usia kanak-kanak awal (pra sekolah): 2-6 tahun d. Kelompok usia kanak-kanak akhir (usia sekolah): 7-10 tahun e. Kelompok usia remaja dan dewasa: 11-35 tahun
Beberapa metode yang dapat digunakan untuk menentukan usia berdasarkan perkembangan gigi geligi antara lain:
2.7.1 Metode Demirjian
Dalam metode Demirjian dkk (1973) masing-masing tahap mineralisasi diberi skor yang menilai estimasi maturitas gigi dengan skala 0-100. Perhitungan matematika dan dasar ilmiah digunakan untuk menghitung skor yang berasal dari hasil penelitian Tanner dkk (1983). Delapan tahap pertumbuhan gigi dapat digambarkan dari hasil survey radiografik yang telah diterbitkan, ditambah
dengan deskripsi tertulis tentang batas masing-masing tahap mineralisasi yang telah didefinisikan dengan jelas dan tidak memerlukan perhitungan.
Ada dua pilihan ketika menggunakan metode ini, pertama adalah penilaian yang menggunakan 7 gigi mandibula (Demirjian, 1978) dan kedua menggunakan 4 gigi mandibula (Demirjian dan Goldstein, 1976). Hilangnya gigi dari satu sisi dapat digantikan oleh gigi dari sisi yang lain. Gigi Molar 1 yang tidak ada dapat digantikan dengan gigi incisivus sentral (Demirjian, 1978). Data yang diperoleh jika menggunakan sistem Demirjian mengindikasikan bahwa perbedaan pertumbuhan gigi antara pria dan wanita biasanya tidak akan nampak sampai usia
5 tahun.
Variasi interobserver dengan sistem Demirjian dapat mencapai 20-25%, namun ± 1 dari 8 tahap (Leverque dan Demirjian, 1980). Sistem ini ternyata memiliki dua kelemahan jika dilihat dari sisi forensik, yaitu harus terdapat gigi mandibula dan tidak mencakup pertumbuhan gigi molar III. Mengandalkan penilaian pada gigi mandibula dapat menimbulkan masalah jika hanya tersisa
tengkorak saja dimana mandibula seringkali sudah terlepas atau bahkan hilang.
2.7.2 Metode Schour Dan Massler.
Tahun 1935, Schour dan Massler menerbitkan tabel perkembangan numeric untuk gigi susu dan gigi permanen. Tahapan dan penentuan waktunya diilustrasikan pada gambar 1.5 dan 1.6. Bagan perkembangan gigi geligi manusia metode schour dan massler secara berkala diperbaharui dan dipublikasikan dalam ukuran aslinya oleh American dental association (gambar 1.5). yang menarik perhatian yaitu perkembangan gigi-gigi insitu, termasuk resopsi akar untuk gigi
susu (desidua). Dengan adanya tampilan gambar dalam ukuran asli, mempermudah membuat perbandingan langsung dengan gambaran radiograf atau perubahan pertumbuhan gigi yang secara individual berbeda. Dikritik bahwa tabel tersebut tidak ada pemisahan untuk pria dan wanita dan jarak usia rata-rata dari 2 tahun hingga 15 tahun diambil kurang lebih 6 bulan adalah terlalu dekat.
Ciapparelli (1985) membandingkan data Schour dan Massler dengan sampel dari anak usia sekolah. Rata-rata usia dari 4 tahun hingga 16 tahun pada pria, dan perempuan 3-6 bulan lebih awal. Variasi (schour dan massler) pada anak usia 4-6
tahun dapat diperbandingkan, tetapi pada usia 12 tahun variasi pada anak laki-laki menjadi dua kali lipat dan pada usia 16 tahun menjadi 3 kali lipat.
Penelitian-penelitian ini memiliki peranan yang penting dalam investigasi forensic, dan survey numeric oleh Kronfield (1935) jika disusun ulang seperti pada gambar 1.6 dan 1.7 dapat berguna dalam penggabungan bagan bergambar. Dalam tahap perkembangan bisa saja data tersebut tidak akurat kemungkinan muncul data-data dari metode yang lebih canggih.
Gambar 1.5. Perkembangan gigi Schour dan Massler (dari Schour L, Massler M: The development of the human dentition, J Am Dent Assoc 28:1153, 1941) primary dentition
Gambar 1.6. Perkembangan gigi Schour dan Massler (dari Schour L, Massler M: The development of the human dentition, J Am Dent Assoc 28:1153, 1941) mixed and permanent dentition
Gambar 1.5. Perkembangan gigi menurut metode schour dan massler berdasarkan data dari kronfield. y=umur dalam tahun, m=umur dalam bulan miu=bulan dalam kandungan, a=insisivus1, e= molar 2.
Gambar 1.6. Perkembangan gigi permanen maxilar dan mandibular. Data dari kronfield (1935). Y=umur dalam tahun, M=umur dalam bulan, 1=gigi permanen insisivus1, 8= molar permanen ketiga.
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
DAFTAR PUSTAKA
1. Ash, M. Wheeler's Dental Anatomy Physiology and Occlusion, 9th ed. W.B.Saunders. USA: University of Michigan, 2010.
2. Sopher M. Irvin, DDS, MD; Forensic Dentistry; Bannerstone House, Illinois. USA. 1979.
3. Stimson PG; Forensic Dentistry; CRC Press; New York; 1997.
4. Hoediyanto, Hariadi. Buku Ajar Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal , 7 ed. Surabaya: Airlangga University Press, 2012.
5. Humas Universitas Airlangga. Peran Dokter Gigi dalam Identifikasi Korban Bencana. http://www.unair.ac.id. [diakses tanggal 29 Oktober 2008]
6. Lukman D. Buku Ajar Ilmu Kedokteran Gigi Forensik. Jilid 1. CV Sagung Seto. Jakarta: 2006.
