FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP
KEJADIAN KELAINAN KONGENITAL SISTEM
UROGENITAL PADA NEONATUS
LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil Karya Tulis Ilmiah mahasiswa Program Strata-1 Kedokteran Umum
TRIA KUSUMA MAHARANI G2A 009 177
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO 2013
ii
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL KTI
FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP
KEJADIAN KELAINAN KONGENITAL SISTEM
UROGENITAL PADA NEONATUS
Disusun oleh:
TRIA KUSUMA MAHARANI G2A 009 177
Telah disetujui Semarang, 19 Agustus 2013
Pembimbing Penguji
dr. Adhie Nur Radityo, dr. Nahwa Arkhaesi, Sp.A, Msi.Med. Sp.A, Msi. Med.
NIP. 19820807 200812 1 003 NIP. 19691025 200812 2 001
Ketua Penguji
dr. Ferdy Kurniawan Cayami, Msi.Med. NIP. 19850222 200912 1 003
iii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Tria Kusuma Maharani
NIM : G2A 009 177
Alamat : Tampomas Selatan III No. 17, Semarang
Mahasiswa : Program Pendidikan Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran UNDIP Semarang
Dengan ini menyatakan bahwa,
(a) Karya tulis ilmiah saya ini adalah asli dan belum pernah dipublikasi atau diajukan untuk mendapatkan gelar akademik di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi lain.
(b) Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri, tanpa bantuan orang lain, kecuali pembimbing dan pihak lain sepengetahuan pembimbing.
(c) Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan judul buku aslinya serta dicantumkan daftar pustaka.
Semarang, 19 Agustus 2013 Yang membuat pernyataan,
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kepada ALLAH SWT atas anugerah dan kemurahan-Nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul
“Faktor-Faktor yang Berpengaruh terhadap Kejadian Kelainan Kongenital Sistem Urogenital pada Neonatus". Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan
dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.Bersama ini, penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.
2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan keahlian.
3. Dr. Adhie Nur Radityo, Sp. A, Msi. Med selaku pembimbing yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing dan memberikan pengarahan dalam menyusun karya tulis ilmiah ini.
4. Ketua penguji dan penguji ujian hasil Karya Tulis Ilmiah yang telah membantu dan memberikan saran serta dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik.
5. Guru-guru dan staff akademik Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah membantu dalam penelitian ini.
6. Seluruh staff bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUP Dr. Kariadi dan staff bagian Rekam Medik yang telah membantu dalam penelitian ini.
7. Keluarga tercinta, teman-teman kelompok karya tulis ilmiah dan Taufan Rizki Sudjarwadi yang dengan tulus dan tiada hentinya memanjatkan doa dan restu serta dukungannya untuk keberhasilan karya tulis ilmiah ini. 8. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, yang turut
v
Akhir kata, kami berharap ALLAH SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Semarang, 19 Agustus 2013
vi DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN……….. iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR GAMBAR. ... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
DAFTAR SINGKATAN ... xii
DAFTAR ISTILAH ... xiii
ABSTRAK ... xv ABSTRACT ... xvi BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 6 1.3 Tujuan Penelitian ... 6 1.3.1 Tujuan Umum ... 6 1.3.2 Tujuan Khusus ... 6 1.4 Manfaat Penelitian ... 7 1.5 Orisinalitas ... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Sistem Urogenital ... 9
2.1.1 Embriogenesis ... 9
2.1.2 Pemeriksaan Radiologik... 12
2.2 Kelainan Kongenital pada Sistem Urogenital ... 13
2.3 Macam-Macam Kelainan Kongenital pada Sistem Urogenital ... 16
2.3.1 Agenesis Ginjal ... 16
2.3.2 Hipoplasia Ginjal ... 17
vii
2.3.4 Hipospadia... 19
2.3.5 Hidrokel... 20
2.4 Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian kelainan kongenital sistem urogenital pada neonatus………...21
BAB III KERANGKA TEORI,KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Teori... 31
3.2 Kerangka Konsep ... 32
3.3 Hipotesis ... 32
3.3.1 Hipotesis Mayor ... 32
3.3.2 Hipotesis Minor ... 32
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian ... 34
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 34
4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ... 34
4.4 Populasi dan Sampel Penelitian ... 35
4.4.1 Populasi Penelitian ... 35 4.4.2 Sampel Penelitian ... 35 4.4.3 Cara Sampling ... 36 4.4.4 Besar Sampel ... 36 4.5 Variabel Penelitian ... 37 4.5.1 Variabel Bebas ... 37 4.5.2 Variabel Terikat ... 38 4.5.3 Variabel Perancu ... 38 4.6 Definisi Operasional... 38
4.7 Cara Pengumpulan Data ... 49
4.8 Alur Penelitian ... 40
4.9 Analisis Data Penelitian ... 41
4.10 Etika Penelitian ... 41
BAB V HASIL PENELITIAN ... 42
5.1 Karakteristik neonatus dan ibu ... 42
viii
BAB VI PEMBAHASAN ... 47
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ... 51
7.1 Simpulan ... 51
7.2 Saran ... 51
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Orisinalitas………...………... 7
Tabel 2. Organogenesis ginjal………..10
Tabel 3. Kelainan kongenital yang terkait dengan paparan valproat………... 24
Tabel 4. Jenis kelainan kongenital sistem urogenital………...42
Tabel 5. Karakteristik neonatus………....43
Tabel 6. Karakteristik ibu………...43
Tabel 7. Hasil analisa uji bivariat faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian kelainan kongenital sistem urogenital pada neonatus………45
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Bagian transversal melalui embrio pada berbagai tahap perkembangan menunjukkan pembentukan nephric tubules... 11 Gambar 2. Kerangka teori...31 Gambar 3. Kerangka konsep………..32
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. ETHICAL CLEARANCE
Lampiran 2. Surat Ijin Pengambilan Data Penelitian Lampiran 3. Spreadsheet Data Penelitian
Lampiran 4. Hasil analisis SPSS Lampiran 5. Identitas Mahasiswa
xii
DAFTAR SINGKATAN
SVC : seminal vesicle cyst USG : ultrasonografi CMV : cytomegalovirus VZV : Varicela Zoster Virus
CVS : Congenital Varicela Syndrome OAE : obat antiepilepsi
AVP : asam valproat
IDDM : Insulin-Dependent Diabetes Mellitus WHO : World Health Organization
ACOG : American Congress of Obstetricians and Gynecology
PBRT : Perawatan Bayi Risiko Tinggi
xiii
DAFTAR ISTILAH
Kelainan kongenital : Kelainan dalam pertumbuhan janin yang terjadi sejak konsepsi dan selama dalam kandungan
Kelainan kongenital multipel : Kelainan dalam pertumbuhan janin yang terjadi sejak konsepsi dan selama dalam kandungan yang melebihi satu organ
Sistem urogenital : Sistem yang menghubungkan antara sistem urinarius dan sistem genitalia
Antenatal care : pemeriksaan kehamilan berupa pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim
Toksoplasmosis : Penyakit yang disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii, yang telah diketahui dapat menyebabkan cacat bawaan (kelainan kongenital) pada bayi dan keguguran (abortus) pada ibu hamil
Organogenesis : Proses pembentukan organ atau alat tubuh yang berawal dari embrio
Polihidramnion : Kondisi di mana ibu hamil memiliki cairan ketuban terlalu banyak (>2000 ml)
Oligohidramnion : Kondisi di mana cairan ketuban terlalu sedikit (<500 ml)
Nefrolitiasis : Suatu keadaan terdapatnya batu dalam
saluran kemih baik dalam ginjal, ureter maupun buli-buli
xiv
Poliuria : Gejala medis berupa kelainan frekuensi
diuresis/buang air kecil sebagai akibat kelebihan produksi air seni
Polidipsia : Rasa haus yang berlebihan
Transkuiliser : Obat penenang
Teratogenesis : Pembentukan cacat bawaan pada bayi baru lahir
Tumor Wilms : Tumor ginjal yang tumbuh dari sel
xv
FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN KELAINAN KONGENITAL SISTEM UROGENITAL
Tria Kusuma Maharani ABSTRAK
Latar Belakang: Kelainan kongenital sistem urogenital merupakan kelainan yang sudah ada sejak lahir pada sistem yang menghubungkan antara sistem urinarius dan sistem genitalia. Sebanyak 10% dari bayi yang lahir dengan beberapa kelainan urogenital. Kejadian ini dapat menyebabkan berbagai derajat morbiditas dan mortalitas pasien.
Tujuan: Membuktikan bahwa infeksi intrauterin, usia ibu, antenatal care dan prematur merupakan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian kelainan kongenital sistem urogenital pada neonatus.
Metode: Penelitan ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain
Case Control, menggunakan catatan medik sebagai sampel penelitian. Sampel
terdiri dari 23 neonatus dengan kelainan kongenital sistem urogenital sebagai kasus dan 25 neonatus tanpa kelainan kongenital sistem urogenital sebagai kontrol periode Januari 2009- Juni 2013. Uji statistik yang digunakan uji Chi Square. Hasil: Dari penelitian ini diketahui bahwa secara keseluruhan kelompok neonatus dengan kelainan kongenital sistem urogenital, laki-laki mencatat angka tertinggi yaitu 22 neonatus (95,7%), sedangkan perempuan hanya 1 neonatus (4,3%). Frekuensi neonatus yang menderita infeksi intrauterin adalah 8 neonatus (34,8%) dan yang tidak sebanyak 15 neonatus (65,2%). Variabel yang berpengaruh terhadap kejadian kelainan kongenital sistem urogenital adalah infeksi intrauterin (p=0,026). Sementara variabel usia ibu, antenatal care dan prematur tidak berpengaruh secara signifikan terhadap kejadian kelainan kongenital sistem urogenital.
Kesimpulan: Infeksi intrauterin merupakan faktor yang berpengaruh terhadap kejadian kelainan kongenital sistem urogenital pada neonatus.
xvi
MULTIPLE FACTORS ASSOCIATED TO THE INCIDENCE OF CONGENITAL ABNORMALITIES OF THE UROGENITAL SYSTEM IN
NEONATES Tria Kusuma Maharani
ABSTRACT
Background: Congenital Abnormalities of the urogenital system is a disorder that is present at birth in the system that connects the urinary system and genital system. As many as 10% of infants born with multiple urogenital abnormalities. These incidents can lead to various degrees of morbidity and mortality of patients. Objectives: Proving that intrauterine infection, maternal age, antenatal care and premature are all factors that associate the incidence of congenital abnormalities of the urogenital system in neonates.
Methods: This research was an observational analytic study with case-control design, using medical records as the study sample. The sample consisted of 23 neonates with congenital abnormalities of the urogenital system as a case and 25 neonates without congenital abnormalities of the urogenital system as a control period January 2009 - June 2013. The statistical test that was used is Chi Square test.
Results: Of the study group as a whole is known that neonates with congenital abnormalities of the urogenital system, man recorded the highest ever at 22 neonates (95.7%), whereas only 1 female neonates (4.3%). Distribution of neonates suffering from intrauterine infection was 8 neonates (34.8%) and were not as many as 15 neonates (65.2%). Variables that influence the incidence of congenital abnormalities urogenital system is intrauterine infection (p = 0.026). While the variables maternal age, antenatal care and preterm not significantly affect the urogenital system of congenital abnormalities.
Conclusion: Intrauterine infection is a factor affecting the incidence of congenital abnormalities of the urogenital system in neonates.
