Effective date: 1 May 2016
Tanggal efektif: 1 Mei 2016
WorldCare Explained
Companies | Perusahaan
PT Sompo Insurance Indonesia is registered & supervised by Otoritas Jasa Keuangan PT Sompo Insurance Indonesia terdaftar & diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
It’s time for a
fresh approach
to international health insurance
Sudah saatnya melakukan
pendekatan
baru
terhadap asuransi kesehatan
internasional
Our WorldCare Plan offers access to
healthcare anywhere in the world.
At the heart of our offer are benefit
rich products and fast, accurate service.
Program WorldCare kami menawarkan
akses ke fasilitas kesehatan di dunia.
Produk yang memiliki banyak manfaat serta
layanan yang cepat dan akurat menjadi inti
dari penawaran kami.
WorldCare Explained | Companies WorldCare | Perusahaan 1
Why choose the
WorldCare Plan?
Mengapa memilih
Program
WorldCare?
With us, it’s simple to get immediate access to healthcare anywhere
in the world. We make it easy for you to choose and easy for your
employees to use.
Bersama kami, sangat mudah untuk mendapatkan akses ke layanan
kesehatan secara langsung di mana saja di dunia. Kami memberikan
kemudahan bagi Anda untuk memilih dan bagi karyawan Anda
untuk menggunakan.
Rekan penanggung risiko Now Health di Indonesia
adalah PT Sompo Insurance Indonesia. PT Sompo
Insurance Indonesia berdiri sejak 1 Juni 2013, merupakan
perusahaan hasil penggabungan PT Sompo Japan
Insurance Indonesia (yang didirikan pada 1978) dan
PT Asuransi Nipponkoa Indonesia (yang didirikan pada
1975). Penggabungan tersebut mengikuti penggabungan
perusahaan induk kedua perusahaan tersebut, melalui
integrasi pengelolaan Sompo Japan Insurance Inc.
dan Nipponkoa Insurance Co. Ltd. yang sejak tanggal
1 September 2014 kedua perusahaan induk tersebut telah
menggabungkan diri menjadi Sompo Japan Nipponkoa
Insurance Inc. Kedua perusahaan, PT Sompo Japan
Insurance Indonesia dan PT Asuransi Nipponkoa Indonesia,
masing-masing memiliki lebih dari 30 tahun sejarah
panjang di pasar asuransi umum Indonesia.
Pengalaman nasabah kami yang inovatif dan tiada taranya
disampaikan melalui serangkaian janji layanan unik yang
menjelaskan seberapa cepat kami menyelesaikan
tugas-tugas penting seperti pemrosesan klaim
Situs web mutakhir menyediakan akses cepat ke
dokumen polis, kartu kepesertaan maya,
dan informasi penelusuran klaim
Kami menggunakan pendekatan seleksi risiko
kesehatan penuh yang berarti bahwa semua peserta
kami mengetahui dengan jelas untuk apa mereka
ditanggung
Proses klaim yang mudah dan cepat berarti karyawan
Anda dapat menggunakan aplikasi mobile atau
mengirimkan email kepada kami mengenai semua klaim
mereka untuk penggantian (reimbursement) yang cepat
Karyawan Anda dapat mengakses tim layanan nasabah
kami 24 jam sehari, 365 hari setahun
Jaringan penyedia layanan medis kami di seluruh dunia
menawarkan akses ke layanan kesehatan tanpa harus
membayar di muka
Now Health’s underwriting partner in Indonesia is
PT Sompo Insurance Indonesia. It was established
on June 1, 2013 as a new company, following the
merger of between PT Sompo Japan Insurance Indonesia
(established on 1978) and PT Asuransi Nipponkoa
Indonesia (established in 1975) and the management
integration of Sompo Japan Insurance Inc. and
Nipponkoa Insurance Co. Ltd. Since September 1, 2014
the name of the merged parent company became
Sompo Japan Nipponkoa Insurance Inc. Both existing
companies, PT Sompo Japan Insurance Indonesia and
PT Asuransi Nipponkoa Indonesia have more than
30 years history in the Indonesian insurance market.
Our innovative and peerless customer experience is
delivered via a unique set of service promises which
sets out how fast we will complete important tasks like
processing claims
The state-of-the-art website provides instant access to
plan documents, virtual membership cards and claims
tracking information
We operate a full medical underwriting approach which
means that all our members know exactly what they’re
covered for
Our quick and simple claims process means your
employees can use the mobile app or email us all their
claims for fast reimbursement
Your employees can access our customer service teams
24-hours a day, 365-days a year
Our worldwide network of medical providers offers
access to healthcare without having to pay up-front
Our promise
to members
Janji kami
kepada peserta
1
If your employees have had to pay for treatment and
need to claim back their expenses, we will process eligible
claims within
five working days
Jika karyawan Anda harus membayar biaya perawatan
dan perlu mengklaim kembali biaya mereka, kami akan
memproses klaim yang memenuhi syarat dalam waktu
lima hari kerja
2
If your employees need day-patient or in-patient
treatment, we will aim to pre-authorise their claim so they
don’t need to pay anything. We will place guarantees of
payment with medical providers within
two working days
Jika karyawan Anda perlu dirawat sehari atau dirawat inap,
kami akan melakukan pra otorisasi klaim mereka terlebih
dahulu sehingga mereka tidak perlu membayar biaya
apa pun. Kami akan menempatkan penjaminan dengan
penyedia layanan medis dalam waktu
dua hari kerja
3
When you buy your plan, if we need to underwrite your
application, we will respond to you within
two working days
Saat Anda membeli program Anda, jika kami harus
menyeleksi risiko permohonan Anda, kami akan
menanggapi Anda dalam waktu
dua hari kerja
4
If you choose to receive you and your employees’
plan documents by post, we will dispatch them
within
five working days
Jika Anda memilih untuk menerima dokumen polis
Anda dan karyawan Anda melalui pos, kami akan
mengirimkannya dalam waktu
lima hari kerja
5
If you choose to go paper-free, we will dispatch your
employee’s membership cards within
two working days
Jika Anda memilih untuk menerima tidak dalam bentuk
kertas, kami akan mengirimkan kartu kepesertaan
karyawan Anda dalam waktu
dua hari kerja
6
We will respond to all your enquiries within
one working day
Kami akan menanggapi semua permintaan
Anda dalam waktu
satu hari kerja
Your employees’ time is precious.
We understand that you need to know
how quickly we will handle their
requests. We have made six promises
on how fast we will complete the
following important tasks.
Waktu karyawan Anda sangat
berharga. Kami mengerti bahwa Anda
perlu mengetahui mengenai seberapa
cepat kami akan menangani permintaan
mereka. Kami telah memberikan enam
janji mengenai seberapa cepat kami
akan menyelesaikan tugas-tugas
penting berikut ini.
WorldCare Explained | Companies WorldCare | Perusahaan 2/3
Dirancang untuk Anda
Semua rincian perusahaan Anda disimpan dalam
portofolio online Anda sendiri yang aman, yang dapat
Anda akses 24 jam sehari dari mana saja di dunia.
Anda dapat melihat dan mengunduh semua dokumen
polis grup Anda dari sini, termasuk sertifikat asuransi,
perjanjian grup, buku panduan peserta, dan formulir
apa pun yang mungkin Anda butuhkan. Anda dapat
menambah dan menghapus karyawan, memesan kartu
kepesertaan pengganti untuk staf Anda, dan menelusuri
semua aktivitas klaim pada polis Anda. Solusi online
lengkap kami berarti bahwa Anda dapat memilih tidak
dalam bentuk kertas, meskipun Anda selalu dapat
meminta untuk menerima dokumen Anda melalui pos,
jika Anda lebih menginginkannya.
Pelaporan manajemen secara online
Kami menyiapkan laporan manajemen secara rutin
tentang polis Anda sehingga Anda selalu memiliki
gambaran terbaru mengenai bagaimana polis Anda
berjalan, termasuk laporan rekening, ringkasan klaim,
dan daftar kepesertaan.
Dirancang untuk karyawan Anda
Perangkat online kami yang intuitif dirancang untuk
memudahkan karyawan Anda dalam menggunakan
program mereka juga. Setiap karyawan mendapat
portofolio aman online-nya sendiri di mana mereka dapat
melihat dan mengunduh dokumen polis mereka serta
menelusuri status klaimnya.
It’s easy to
manage your company plan online
Sangat mudah untuk mengelola program
perusahaan Anda secara online
Our website is designed to make it simpler to manage your
international health insurance plan, from accessing your plan
documents to tracking your claims.
Situs web ini dirancang untuk lebih mempermudah dalam
mengelola asuransi kesehatan internasional Anda, mulai dari
mengakses dokumen program Anda hingga menelusuri klaim Anda.
Designed for you
All your company details are stored in your own secure
online portfolio, which you can access 24 hours a day
from anywhere in the world.
You can view and download all your group plan
documents from here, including the certificate
of insurance, group agreement, members’ handbook
and any form you might need. You can add and delete
employees, order replacement membership cards
for your staff and track all claims activity on your plan.
Our complete online solution means that you can
choose to go paper-free, although you can always
request to receive your documents by post, if you prefer.
Online management reporting
We prepare regular management reports about your
plan so you always have an up to date view of how your
plan is running, including a statement of account, claims
summary and a membership list.
Designed for your employees
Our intuitive online tools are designed to make
it easier for your employees to use their plan too.
Each employee gets their own secure online portfolio
where they can view and download their plan
documents and track the status of their claims.
How to use
your company plan
Bagaimana cara
menggunakan polis
perusahaan Anda
When your employees need to use their plan, we’ve designed the
process to be as straightforward as possible.
Saat karyawan Anda perlu menggunakan polis mereka,
kami telah merancang prosesnya menjadi semudah mungkin.
Saat karyawan Anda membutuhkan rawat jalan
Jika Anda memilih sebuah program yang mencakup rawat
jalan, karyawan Anda dapat berobat ke praktisi medis,
membayar biaya perawatan mereka, dan mengklaim kembali
biaya mereka. Mereka tidak perlu membayar biaya apa
pun jika Anda memilih Biaya Risiko sendiri nol dan memilih
penyedia layanan kesehatan dari jaringan kami. Akses daftar
jaringan terkini dari www.now-health.com atau unduh aplikasi
mobile kami.
Saat karyawan Anda perlu dirawat inap atau
dirawat sehari
Jika karyawan Anda perlu dirawat di rumah sakit untuk rawat
sehari atau dirawat inap, mereka harus menghubungi kami
dan kami akan menempatkan penjaminan dengan penyedia
layanan kesehatan sehingga mereka tidak perlu membayar
biaya apa pun. Kami akan melakukannya dalam waktu dua
hari kerja setelah karyawan Anda menghubungi kami.
Mengakses bantuan darurat
Tim layanan nasabah kami di seluruh dunia dapat diakses
24 jam sehari, 365 hari setahun. Layanan yang dimiliki
kantor kami langsung (in-house) tersedia untuk Anda di
mana pun Anda berada di dunia, tidak masalah waktu di
hari itu. Mereka dapat menjawab pertanyaan tentang Polis
Anda, manfaat, klaim atau jika Anda memiliki darurat dan
membutuhkan bantuan segera.
When your employees need out-patient treatment
If you select a plan that includes out-patient treatment,
your employees can go to any medical practitioner, pay
for their treatment and claim back their expenses. They
won’t have to pay anything if you have chosen a nil excess
and choose a medical provider from our network. Access
an up-to-date network list from www.now-health.com or
download our mobile app.
When your employees need in-patient or
day-patient treatment
If your employees need to be admitted to hospital for
day-patient or in-patient treatment, they should contact us
and we will place a guarantee of payment with the medical
provider so they don’t need to pay anything. We aim to do
this within two working days of your employee’s call.
Accessing help
Our customer service teams around the world
are accessible 24-hours a day, 365-days a year.
This in-house service is available to you no matter where
you are in the world, no matter of what time of day it is.
They are on hand to answer any question about your plan,
benefits, claims or if you have an emergency and need
immediate help.
WorldCare Explained | Companies WorldCare | Perusahaan 4/5
How to
claim
Bagaimana cara
mengklaim
If your employees have accessed treatment within our out-patient direct
billing network or if we’ve placed a guarantee of payment for them,
there’s no need to do anything further.
If your employees have had to pay and claim, we will process their
eligible claims within
five working days or less.
Your employees can track the status of all their claims in their secure online
portfolio. We will email and SMS them updates as they happen.
Jika karyawan Anda telah mengakses perawatan dalam jaringan penagihan langsung
rawat jalan kami atau jika kami telah menempatkan penjaminan untuk mereka,
tidak ada hal lain yang harus dilakukan lebih lanjut.
Jika karyawan Anda harus membayar dan mengklaim, kami akan memproses klaim
mereka yang memenuhi syarat dalam waktu
lima hari kerja atau kurang.
Karyawan Anda dapat menelusuri status dari semua klaim mereka dalam portofolio
aman online mereka. Kami akan mengirimkan setiap pengkinian kepada mereka
via email dan SMS.
For smaller claims, employees
can complete the front of the
claim form and email or fax it
to us with their scanned receipt.
You can also use our mobile app
to submit a claim.
Untuk klaim yang lebih kecil,
karyawan dapat mengisi bagian
depan formulir klaim dan
mengirimkannya kepada kami via
email atau faks dilengkapi dengan
tanda terima mereka yang dipindai.
Anda dapat juga menggunakan
aplikasi mobile kami untuk
mengajukan suatu klaim.
Claims under
Klaim di bawah
—
USD 500
per medical condition
USD 500
per kondisi medis
Employees can complete the front of
the claim form and ask their medical
practitioner to complete the back of the
form. They can then email or fax it to us
with their scanned receipts, diagnostic
reports and/or discharge reports.
Karyawan dapat mengisi bagian depan
formulir klaim dan meminta dokter
mereka untuk mengisi bagian belakang
formulir. Mereka kemudian dapat
mengirimkannya kepada kami via email
atau faks dilengkapi dengan tanda terima,
laporan diagnostik dan/atau laporan
keluar mereka yang dipindai.
Claims over
Klaim di atas
—
USD 500 per medical condition
USD 500
per kondisi medis
Your employees’
Membership cards
Kartu Kepesertaan
Karyawan Anda
Once your employees join WorldCare Plan, we send them a membership card
for each person covered on the plan.
Our membership cards are designed to carry clear information on
what our customers are covered for.
We work closely with the medical providers in our network on
how to recognise WorldCare Plan cards. Any out-patient benefits
you have selected will be clearly labelled on the card.
Setelah karyawan Anda bergabung dengan WorldCare, kami mengirimkan kartu
kepesertaan kepada mereka untuk setiap orang yang ditanggung dalam polis.
Kartu kepesertaan kami dirancang untuk memuat informasi yang jelas mengenai
alasan untuk apa nasabah kami ditanggung.
Kami bekerjasama erat dengan penyedia layanan kesehatan dalam jaringan kami
tentang cara mengenali kartu WorldCare. Setiap manfaat rawat jalan yang telah
Anda pilih akan ditandai pada kartu secara jelas.
Indonesia Singapore Asia Pacific China Rest of the World Europe
How to reach us:
Online www.now-health.com
PT Sompo Insurance Indonesia in association with Now Health International
Customer service: Toll-free: 0800 1 889900/Toll: +62 21 2783 6910 +65 6880 2300 +852 2279 7310 +86 21 6156 0910 +971 (0) 4450 1510 +44 (0) 1276 602110 24 hour Emergency Assistance: +62 21 2783 6940 +65 6880 2304 +852 2279 7340 +86 21 6156 0914 +971 (0) 4450 1540 +44 (0) 1276 602140
This plan is insured by PT Sompo Insurance Indonesia.
Please present this card to your medical provider as evidence of your cover with us. This membership card is the property of Now Health International and must be returned if your cover stops mid-way through a plan year.
Provider Hotline: +62 21 2997 6310
10
11
12
MEMBERSHIP NO. NAME IDFWCAP123456 START DATE 01/03/2016 EXPIRY DATE 28/02/2017 Mark Lee OUT-PATIENT CO-INSURANCE 20% IN/DAY-PATIENT EXCESS Nil OUT-PATIENT EXCESS USD NilWorldCare Apex Plan Direct Billing:- Out-Patient & In/Day-Patient - Maternity
02
01
03
05
04
07
08
06
09
On the Card Front
Pada Bagian Depan Kartu
On the Card Back
Pada Bagian Belakang Kartu
01
Direct Billing
|
Penagihan Langsung
This will indicate what kind of direct billing
your employees are entitled to
Ini menunjukkan jenis tagihan langsung apa
yang karyawan Anda berhak dapatkan
02
Product name and option
Nama dan pilihan produk
03
Member’s name
|
Nama peserta
04
Membership number
|
Nomor kepesertaan
This number is unique to each individual
Nomor ini khusus untuk setiap individu
05
Start date
|
Tanggal mulai
This is the first day of your current plan year.
It is in the format dd/mm/yyyy
Adalah hari pertama tahun polis Anda saat ini.
Disusun dalam tgl/bln/thn
06
Expiry date
|
Tanggal berakhirnya
This is the last day of your current plan year.
It is in the format dd/mm/yyyy
Ini adalah hari terakhir tahun program Anda saat ini.
Disusun dalam tgl/bln/thn
07
Out-patient excess
Biaya Risiko Sendiri rawat jalan
This is the amount your employees pay towards
the cost of any out-patient medical treatment.
The excess is applicable per insured person,
per medical condition, per period of cover
Ini adalah jumlah yang dibayar karyawan Anda untuk
biaya perawatan medis rawat jalan.
Biaya risiko sendiri tersebut berlaku per orang
tertanggung, per kondisi medis, per periode
pertanggungan
08
Out-patient co-insurance
Ko-asuransi rawat jalan
If you select the co-insurance out-patient treatment
option, it will say ‘20%’ here and your employees
will have to pay 20% of any out-patient treatment
after the excess has been deducted to the medical
provider. If it hasn’t been chosen it will say ‘Nil’
Jika Anda memilih opsi ko asuransi rawat jalan,
di sini tertera ‘20%’ dan karyawan Anda harus
membayar 20% dari biaya rawat jalan setelah
biaya risiko sendiri-nya dipotong oleh penyedia layanan
kesehatan. Jika tidak dipilih akan menunjukkan ‘Nihil’
09
In/day-patient excess
Biaya risiko sendiri rawat inap/sehari
This is the amount your employees pay towards
the cost of any in/day-patient treatment.
The excess is applicable per insured person,
per medical condition, per period of cover
Ini adalah jumlah yang dibayar karyawan Anda untuk
biaya rawat inap/sehari.
Biaya risiko sendiri tersebut berlaku untuk setiap
tertanggung, untuk setiap kondisi medis, untuk setiap
periode
pertanggungan
10
Online
Employees can visit our website to login to their
secure online portfolio and track their claims online
Karyawan dapat mengunjungi situs web kami untuk
masuk ke portofolio aman online mereka dan
menelusuri klaim mereka secara online
11
Customer service
Layanan nasabah
Your employees can call any of these numbers
if they want to talk to us about any query
Karyawan Anda dapat menghubungi nomor ini jika
mereka ingin berbicara dengan kami mengenai
permintaan apa pun
12
24-hour Emergency Assistance
Bantuan Darurat 24 Jam
If one of your employees has an emergency
and needs immediate help, they can call any
of these numbers
Jika salah satu karyawan Anda dalam keadaan
darurat dan membutuhkan bantuan cepat, mereka
dapat menghubungi nomor tersebut
Benefit | Manfaat
Essential
Advance
Excel
Apex
Annual Maximum Group Plan Limit
Batas Maksimum Tahunan Polis Grup
USD 3m | jt
USD 3m | jt
USD 3m | jt
USD 3m | jt
1. Maintenance of Chronic Medical Conditions
Pemeliharaan kondisi medis kronis Not Tidak ditanggungcovered
Up to USD 15,000 Hingga USD 15.000 Up to USD 20,000 Hingga USD 20.000 Full refund Pengembalian penuh
2. Hospital Charges, Medical Practitioner and Specialist Fees
Biaya rumah sakit, praktisi medis dan spesialis
(i) Hospital charges for in-patient and day-patient treatment
Biaya rumah sakit untuk rawat inap & rawat sehari (ii) Related ancillary charges
Biaya tambahan terkait
(i) Full refund Pengembalian penuh (ii) Up to USD 1,500
per medical condition
Hingga USD 1.500 per kondisi medis
(i) Full refund
Pengembalian penuh (ii) Up to USD 1,500
per medical condition
Hingga USD 1.500 per kondisi medis
(i) Full refund
Pengembalian penuh (ii) Up to USD 2,000
per medical condition
Hingga USD 2.000 per kondisi medis
(i) Full refund
Pengembalian penuh (ii) Up to USD 2,500
per medical condition
Hingga USD 2.500 per kondisi medis
3. Diagnostic Procedures
Prosedur Diagnostik Full refund for in-patientpre and post-operative scans
Pengembalian penuh untuk scan pra dan pasca operasi rawat inap Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh
4. Emergency Ambulance Transportation
Transportasi Ambulans Darurat Full refund Pengembalian penuh
Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh 5. Parent Accommodation
Akomodasi Orang Tua Full refund Pengembalian penuh
Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh
6. Renal Failure and Renal Dialysis
Gagal Ginjal dan Cuci Darah
(i) Treatment of renal failure, including renal dialysis on an in-patient basis
Perawatan gagal ginjal, termasuk cuci darah secara rawat inap (ii) Treatment of renal failure, including renal dialysis
on an a day-patient or out-patient basis Perawatan gagal ginjal, termasuk cuci darah secara
dengan dasar rawat sehari atau jalan
(i) Up to six weeks full refund for in-patient pre and post-operative care
Hingga enam minggu pengembalian penuh untuk perawatan pra dan pasca-operasi inap (ii) Not covered
Tidak ditanggung
(i) Up to six weeks full refund
Hingga 6 minggu pengembalian penuh (ii) Up to USD 75,000
Hingga USD 75.000
(i) Up to six weeks full refund
Hingga 6 minggu pengembalian penuh (ii) Up to USD 75,000
Hingga USD 75.000
(i) Up to six weeks full refund Hingga 6 minggu pengembalian penuh (ii) Up to USD 75,000 Hingga USD 75.000 7. Organ Transplant Transplantasi Organ
(i) Treatment | Perawatan
(ii) Donor medical costs | Biaya medis donor
(i) Full refund
Pengembalian penuh (ii) Up to USD 50,000
Hingga USD 50.000
(i) Full refund
Pengembalian penuh (ii) Up to USD 50,000
Hingga USD 50.000
(i) Full refund
Pengembalian penuh (ii) Up to USD 50,000
Hingga USD 50.000
(i) Full refund
Pengembalian penuh (ii) Up to USD 50,000
Hingga USD 50.000
8. Cancer Treatment
Perawatan Kanker Full refund Pengembalian penuh
Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh
9. Pregnancy and Childbirth Medical Conditions
Kondisi Medis Kehamilan dan Persalinan Full refund Pengembalian penuh
Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh
10. New Born Cover
Pertanggungan Bayi Baru Lahir Up to USD 100,000 Hingga USD 100.000
Up to USD 100,000 Hingga USD 100.000 Up to USD 125,000 Hingga USD 125.000 Up to USD 150,000 Hingga USD 150.000
11. Hospital Accommodation for New Born Accompanying their Mother
Akomodasi Rumah Sakit untuk Bayi Baru Lahir yang Mendampingi Ibu mereka
Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh 12. Congenital Disorder
Kelainan Bawaan Up to USD 100,000 Hingga USD 100.000
Up to USD 100,000 Hingga USD 100.000 Up to USD 125,000 Hingga USD 125.000 Up to USD 150,000 Hingga USD 150.000 13. Reconstructive Surgery
Operasi Bedah Rekonstruktif Full refund Pengembalian penuh
Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh 14. Rehabilitation
Rehabilitasi in-patient Full refund for eligibletreatment only up to 30 days per medical condition
Pengembalian penuh untuk rawat inap Yang memenuhi syarat hingga 30 hari per kondisi medis
Full refund for up to
180 days per medical condition
Pengembalian penuh hingga 180 hari per kondisi medis
Full refund Pengembalian penuh
Full refund Pengembalian penuh
15. In-Patient Emergency Dental Treatment
Perawatan Gigi Darurat Rawat Inap Full refund Pengembalian penuh
Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh
16. In-Patient Psychiatric Treatment
Perawatan Penyakit kejiwaan Rawat Inap Full refund for upto 30 days
Pengembalian penuh hingga 30 hari
Full refund for up
to 30 days
Pengembalian penuh hingga 30 hari
Full refund for up
to 30 days
Pengembalian penuh hingga 30 hari
Full refund for up
to 30 days
Pengembalian penuh hingga 30 hari
17. Terminal Illness
Penyakit Terminal In-patient and day-patient treatment up to USD 50,000 lifetime limit
Rawat inap & sehari hingga USD 50.000 batas seumur hidup
Up to USD 50,000
lifetime limit
Hingga USD 50.000 batas seumur hidup
Up to USD 75,000
lifetime limit
Hingga USD 75.000 batas seumur hidup
Up to USD 100,000
lifetime limit
Hingga USD 100.000 batas seumur hidup
18. Emergency Non-Elective Treatment USA Cover
Pertanggungan Darurat Perawatan Non-Elektif di Amerika Serikat
Full refund for accident
requiring in-patient or day-patient care
Pengembalian penuh untuk kecelakaan yang memerlukan rawat inap atau sehari Illness: up to USD 25,000
Sakit: Hingga USD 25.000
Full refund for accident Pengembalian penuh
untuk kecelakaan Illness: Up to USD 25,000
Sakit: Hingga USD 25.000
Full refund for accident Pengembalian penuh untuk kecelakaan
Illness: Up to USD 35,000 Sakit: Hingga USD 35.000
Full refund for accident Pengembalian penuh untuk kecelakaan
Illness: Up to USD 50,000 Sakit: Hingga USD 50.000
WorldCare
benefit schedule
|
Ikhtisar manfaat
WorldCare
Full refund Pengembalian penuh Not covered Tidak ditanggung Optional Pilihan Subject to limits
Benefit | Manfaat
Essential
Advance
Excel
Apex
19. Evacuation and Repatriation
Evakuasi dan Repatriasi
Evacuation | Evakuasi
(i) Transportation costs
Biaya transportasi
(ii) Reasonable local travel costs to and from medical appointments
Biaya perjalanan lokal yang wajar ke dan dari perjanjian medis
(iii) Reasonable travel costs for a locally-accompanying person
Biaya perjalanan yang wajar untuk orang yang mendampingi secara lokal
(iv) Non-hospital accommodation costs
Biaya akomodasi non-rumah sakit
Repatriation to country of residence or nationality following treatment
Pemulangan ke negara tempat tinggalnya atau kewarganegaraannya sesudah Perawatan
(i) Full refund
Pengembalian penuh (ii) Full refund
Pengembalian penuh (iii) Full refund
Pengembalian penuh (iv) Up to USD 200 per day,
up to USD 7,500 per person, per evacuation
Hingga USD 200 per hari, hingga USD 7.500 per orang, per evakuasi
Full refund Pengembalian penuh
(i) Full refund
Pengembalian penuh (ii) Full refund
Pengembalian penuh (iii) Full refund
Pengembalian penuh (iv) Up to USD 200 per day,
up to USD 7,500 per person, per evacuation
Hingga USD 200 per hari, hingga USD 7.500 per orang, per evakuasi
Full refund Pengembalian penuh
(i) Full refund Pengembalian penuh (ii) Full refund
Pengembalian penuh (iii) Full refund
Pengembalian penuh (iv) Up to USD 200 per day,
up to USD 7,500 per person, per evacuation
Hingga USD 200 per hari, hingga USD 7.500 per orang, per evakuasi
Full refund Pengembalian penuh
(i) Full refund
Pengembalian penuh (ii) Full refund
Pengembalian penuh (iii) Full refund
Pengembalian penuh (iv) Up to USD 300 per day,
up to USD 10,000 per person, per evacuation
Hingga USD 300 per hari, hingga USD 10.000 per orang, per evakuasi
Full refund Pengembalian penuh
20. Mortal Remains
Biaya Kematian
(i) Transportation of body or ashes of insured person to country of residence or country of nationality
Transportasi jenazah atau abu jenazah dari orang tertanggung ke negara tempat tinggalnya atau negara kewarganegaraannya (ii) Burial or cremation costs at the place of death
Biaya pemakaman atau kremasi di tempat
(i) Full refund
Pengembalian penuh (ii) Up to USD 10,000
Hingga USD 10.000
(i) Full refund Pengembalian penuh (ii) Up to USD 10,000
Hingga USD 10.000
(i) Full refund Pengembalian penuh (ii) Up to USD 15,000
Hingga USD 15.000
(i) Full refund Pengembalian penuh (ii) Up to USD 20,000
Hingga USD 20.000
21. Hospital Cash Benefit
Manfaat Tunai Rumah Sakit USD 125 per night USD 125 per malam
USD 175 per night USD 175 per malam
USD 225 per night USD 225 per malam
USD 275 per night USD 275 per malam
22. Out-Patient Charges
Biaya rawat jalan
(i) Medical practitioner fees
Biaya praktisi medis (ii) Physiotherapy
Fisioterapi
(i) Pre-operative consultations and diagnostic procedures
15 days from admission and post hospitalisation to max USD 2,000 or 30 days per medical condition
Konsultasi pra-operasi dan prosedur diagnostik 15 hari pra dan pasca opname hingga maks USD 2.000 atau 30 hari per kondisi medis (ii) Not covered
Tidak ditanggung
(i) Full refund
Pengembalian penuh (ii) Full refund up to
30 sessions
Pengembalian penuh hingga 30 sesi
(i) Full refund Pengembalian penuh (ii) Full refund
Pengembalian penuh
(i) Full refund Pengembalian penuh (ii) Full refund
Pengembalian penuh
23. Day-Patient and Out-Patient Surgery
Operasi Rawat Sehari dan Jalan Full refund
Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh
24. Out-Patient Psychiatric Illness
Rawat Jalan Penyakit Kejiwaan Not covered Tidak ditanggung Up to USD 2,500 Hingga USD 2.500 Up to USD 5,000 Hingga USD 5.000 Up to USD 7,500 Hingga USD 7.500
25. Alternative Therapies
Terapi Alternatif Not covered Tidak ditanggung Full refund up toa maximum of 30 visits
Pengembalian penuh hingga maksimum 30 kunjungan
Full refund Pengembalian penuh
Full refund Pengembalian penuh
26. Nursing Care at Home | Perawatan di Rumah
(i) Care given by a qualified nurse
Perawatan yang diberikan oleh seorang perawat yang berkualitas (ii) Emergency out-of-hours medical practitioner (GP) home visits
Kunjungan darurat ke rumah oleh praktisi medis (Dokter Umum) di luar jam praktik
(i) Not covered
Tidak ditanggung
(ii) Not covered
Tidak ditanggung
(i) Full refund up to
45 days per medical condition
Pengembalian penuh hingga 45 hari per kondisi medis (ii) Not covered
Tidak ditanggung
(i) Full refund up to
60 days per medical condition
Pengembalian penuh hingga 60 hari per kondisi medis (ii) Not covered
Tidak ditanggung
(i) Full refund up to
120 days per medical condition
Pengembalian penuh hingga 120 hari per kondisi medis (ii) Up to five visits Hingga 5 kunjungan
27. AIDS
Cover only available after three years of continuous membership
Pertanggungan hanya tersedia setelah menjadi peserta selama tiga tahun secara berkelanjutan
In-patient and
day-patient treatment only up to USD 25,000
Rawat inap & rawat sehari hingga USD 25.000 Up to USD 25,000 Hingga USD 25.000 Up to USD 40,000 Hingga USD 40.000 Up to USD 50,000 Hingga USD 50.000 28. Maternity | Persalinan
Costs incurred within 12 months of plan startdate are excluded
Biaya yang terjadi dalam waktu 12 bulan sejak tanggal dimulainya program dikecualikan
Not covered Tidak ditanggung Not covered Tidak ditanggung Not covered Tidak ditanggung Up to USD 15,000 Hingga USD 15.000
29. Dental Care | Perawatan Gigi
(i) Routine dental treatment | Perawatan gigi rutin
(ii) Complex dental treatment
Perawatan gigi yang kompleks
Costs incurred within nine months of plan start date are excluded. A co-insurance of 20% applies. Orthodontics subject to 50% co-insurance.
Biaya yang terjadi dalam waktu sembilan bulan sejak tanggal dimulai dikecualikan. Dikenakan Ko-asuransi sebesar 20% Ortodontik dikenakan ko-asuransi 50%.
(i) Not covered
Tidak ditanggung (ii) Not covered
Tidak ditanggung
(i) Not covered Tidak ditanggung (ii) Not covered
Tidak ditanggung (i) Up to USD 1,000 Hingga USD 1.000 (ii) Up to USD 2,000 Hingga USD 2.000 (i) Up to USD 1,500 Hingga USD 1.500 (ii) Up to USD 3,000 Hingga USD 3.000 Full refund Pengembalian penuh Not covered Tidak ditanggung Optional Pilihan Subject to limits
WorldCare Explained | Companies WorldCare | Perusahaan 8/9/10
Additional options | Pilihan tambahan
30. USA Elective Treatment
Perawatan Elektif Amerika Serikat Optional | Pilihan Up to USD 1.5m
Hingga USD 1,5 jt Optional | Pilihan Up to USD 1.5m Hingga USD 1,5 jt Optional | Pilihan Up to USD 1.5m Hingga USD 1,5 jt Optional | Pilihan Up to USD 1.5m Hingga USD 1,5 jt
31. Co-Insurance Out-Patient Charges
Biaya Rawat Jalan Ko-Asuransi Not covered Tidak ditanggung Optional | Pilihan Optional | Pilihan Optional | Pilihan
32. Out-Patient Charges Biaya rawat jalan
This additional option replaces benefit 22
Pilihan tambahan ini menggantikan manfaat 22 (i) Medical practitioner fees / Biaya praktisi medis (ii) Physiotherapy/ Fisioterapi
Optional | Pilihan (i) Up to USD 4,500
Hingga USD 4.500 (ii) Full refund up to 10 sessions Pengembalian penuh hingga 10 sesi Already covered Sudah ditanggung Already covered Sudah ditanggung Already covered Sudah ditanggung
33. Out-Patient Charges – Option 2
Biaya Rawat Jalan – Pilihan 2
This additional option replaces benefit 22 Pilihan tambahan ini menggantikan manfaat 22 (i) Medical practitioner fees and maintenance of chronic conditions
Biaya praktisi medis dan perawatan kondisi kronis (ii) Physiotherapy/ Fisioterapi
Optional | Pilihan (i) Up to USD 4,500 Hingga USD 4.500 (ii) Full refund up to 10 sessions
Pengembalian penuh hingga 10 sesi
Already covered
Sudah ditanggung Already covered Sudah ditanggung Already covered Sudah ditanggung
34. Wellness, Optical and Vaccinations
Pemeriksaan Kesehatan, Optik, dan Vaksinasi Not covered Tidak ditanggung
Optional | Pilihan
For compulsory group plans 3+ employees
Untuk polis grup yang wajib 3+ karyawan Combined limit up to
USD 500
Batas yang digabungkan hingga USD 500
Optional | Pilihan For compulsory group plans
3+ employees
Untuk polis grup yang wajib 3+ karyawan Combined limit up to
USD 500
Batas yang digabungkan hingga USD 500
Optional | Pilihan
For compulsory group plans 3+ employees
Untuk polis grup yang wajib 3+ karyawan Combined limit up to
USD 500
Batas yang digabungkan hingga USD 500
35. Wellness, Optical and Vaccinations - Option 2
Pemeriksaan Kesehatan, Optik, dan Vaksinasi – Pilihan 2
Not covered Tidak ditanggung
Optional | Pilihan
For compulsory group plans 3+ employees
Untuk polis grup yang wajib 3+ karyawan Combined limit up to
USD 1,000
Batas yang digabungkan hingga USD 1.000
Optional | Pilihan For compulsory group plans
3+ employees
Untuk polis grup yang wajib 3+ karyawan Combined limit up to
USD 1,000
Batas yang digabungkan hingga USD 1.000
Optional | Pilihan
For compulsory group plans 3+ employees
Untuk polis grup yang wajib 3+ karyawan Combined limit up to
USD 1,000
Batas yang digabungkan hingga USD 1.000
36. Medical History Disregarded | Pengabaian Riwayat Kesehatan
Waiting period for maternity or dental care benefits does not apply
Masa tunggu untuk manfaat perawatan persalinan atau gigi tidak berlaku
Optional | Pilihan For compulsory group plans 10+ employees
Untuk polis grup yang
wajib 10+ karyawan
Optional | Pilihan For compulsory group plans 10+ employees
Untuk polis grup yang wajib 10+ karyawan
Optional | Pilihan For compulsory group plans 10+ employees
Untuk polis grup yang wajib 10+ karyawan
Optional | Pilihan For compulsory group plans 10+ employees
Untuk polis grup yang wajib 10+ karyawan
37. Dental Care | Perawatan Gigi
i) Routine dental treatment | Perawatan gigi yang rutin
ii) Complex dental treatment | Perawatan gigi yang kompleks
Costs incurred within nine months of plan start date are excluded. A co-insurance of 20% applies.
Orthodontics subject to 50% co-insurance.
Biaya yang terjadi dalam waktu sembilan bulan sejak tanggal mulai manfaat dikecualikan.
Ko-asuransi sebesar 20% berlaku. Ortodontik dikenakan ko-asuransi 50%.
Not covered Tidak ditanggung
Optional | Pilihan
For compulsory group plans 10+ employees
Untuk polis grup yang wajib 10+ karyawan (i) Up to USD 500 Hingga USD 500 (ii) Up to USD 1,000 Hingga USD 1.000 Already covered Sudah ditanggung Already covered Sudah ditanggung
38. Maternity (No Co-Insurance) | Persalinan (Tidak ada Ko-Asuransi)
Costs incurred within 12 months of plan start date are excluded
Biaya yang terjadi dalam waktu 12 bulan sejak tanggal dimulainya program tidak dimasukkan
Not covered Tidak ditanggung
Optional | Pilihan
For compulsory group plans 10+ employees
Untuk polis grup yang wajib 10+ karyawan Up to USD 7,000 Hingg USD 7.000 Not covered Tidak ditanggung Already covered Sudah ditanggung
39. Maternity (20% Co-Insurance) | Persalinan (Ko-Asuransi 20%)
Costs incurred within 12 months of plan start date are excluded
Biaya yang terjadi dalam waktu 12 bulan sejak tanggal dimulainya manfaat dikecualikan
Not covered Tidak ditanggung
Optional | Pilihan
For compulsory group plans 10+ employees
Untuk polis grup yang wajib 10+ karyawan Up to USD 7,000 Hingg USD 7.000 Not covered Tidak ditanggung Already covered Sudah ditanggung 40. Maternity | Persalinan
Costs incurred within 12 months of plan start date are excluded
Biaya yang terjadi dalam waktu 12 bulan sejak tanggal mulai
manfaat dikecualikan Not covered Tidak ditanggung
Not covered Tidak ditanggung
Optional | Pilihan
For compulsory group plans
10+ employees
Untuk grup polis yang wajib 10+ karyawan Up to USD 10,000
Hingg USD 10.000
Already covered
Sudah ditanggung
41. Hospital room restriction for residents in Indonesia & Singapore Pembatasan kamar rumah sakit bagi orang yang tinggal
di Indonesia & Singapura Optional | Pilihan Optional | Pilihan Optional | Pilihan Optional | Pilihan
Excess options | Pilihan Biaya Risiko Sendiri
Standard Excess | Biaya Risiko Sendiri Standar Nil | Nihil USD 100 USD 100 USD 100
Optional Excess | Pilihan Biaya Risiko Sendiri USD 1,000 Nil | Nihil Nil | Nihil Nil | Nihil
USD 2,500 USD 50 USD 50 USD 50 USD 5,000 USD 250 USD 250 USD 250 USD 10,000 USD 500 USD 15,000 USD 1,000 USD 2,500 Full refund Pengembalian penuh Not covered Tidak ditanggung Optional Pilihan Subject to limits
Introducing
WorldCare
Memperkenalkan
WorldCare
WorldCare Essential
The most affordable package is designed for businesses
that want to be sure their employees can access in-patient
and day-patient care when they need it while minimising
your health insurance costs.
You can choose a higher excess to lower your premiums
if you only want to cover your employees for high-cost,
infrequent medical events.
WorldCare Advance
This plan covers your employees for in-patient and
day-patient treatment and out-patient care including
GP and specialist appointments, physiotherapy and
alternative therapies. It is suitable for businesses that
want to provide all-round medical care.
WorldCare Excel
This plan covers in-patient, day-patient and
out-patient treatment at higher benefit levels than
WorldCare Advance. It also includes routine and
complex dental care after a nine-month waiting period.
WorldCare Apex
This is our highest level of cover. With very high benefit
limits, it includes in-patient, day-patient, out-patient, and
routine and complex dental treatment, at higher benefit
levels than WorldCare Excel. WorldCare Apex also includes
routine maternity care after a 12-month waiting period.
WorldCare Essential
Paket yang paling terjangkau dirancang untuk perusahaan
yang ingin memastikan karyawannya dapat mengakses rawat
inap dan rawat sehari saat mereka membutuhkannya dan
meminimalkan biaya asuransi kesehatan Anda.
Anda dapat memilih biaya risiko sendiri yang lebih tinggi untuk
mengurangi premi Anda jika Anda hanya ingin menanggung
karyawan Anda untuk peristiwa medis dengan biaya tinggi
dan yang jarang terjadi.
WorldCare Advance
Program ini menanggung karyawan Anda untuk rawat inap dan
sehari serta rawat jalan termasuk janji temu dokter umum dan
spesialis, fisioterapi, dan terapi alternatif. Sangat cocok untuk
bisnis yang ingin memberikan perawatan medis serba bisa.
WorldCare Excel
Program ini menanggung rawat inap, rawat sehari, dan
rawat jalan dengan tingkat manfaat yang lebih tinggi dibanding
Worldcare Advance. Program ini juga mencakup perawatan gigi
yang rutin dan kompleks setelah masa tunggu sembilan bulan.
WorldCare Apex
Program ini merupakan tingkat pertanggungan tertinggi kami.
Dengan batas manfaat yang sangat tinggi, termasuk rawat inap,
rawat sehari, rawat jalan, dan perawatan gigi yang rutin dan
kompleks, dengan tingkat manfaat yang lebih tinggi dibanding
Worldcare Excel. Worldcare Apex juga mencakup perawatan
persalinan yang rutin setelah masa tunggu 12 bulan.
A summary of each plan is shown below.
Ringkasan masing-masing program ditampilkan di bawah ini.
We believe that WorldCare is one of the most benefit-rich products in the
international health insurance market today. There are four levels available:
Essential, Advance, Excel and Apex. This means you can select the appropriate
level of cover for your employees and your business needs, from essential medical
treatment, to a more comprehensive package.
WorldCare automatically provides your employees with access to healthcare
anywhere in the world, other than the USA where we can only cover them for
emergency treatment as standard.
Kami yakin bahwa WorldCare adalah salah satu produk yang paling kaya manfaat
di pasar asuransi kesehatan internasional saat ini. Terdapat empat tingkatan yang
tersedia: Essential, Advance, Excel, dan Apex. Ini berarti Anda dapat memilih tingkat
pertanggungan yang tepat untuk karyawan Anda dan kebutuhan bisnis Anda, mulai
dari perawatan medis yang penting, hingga paket yang lebih komprehensif.
WorldCare secara otomatis memberikan akses kepada karyawan Anda ke layanan
kesehatan di mana saja di dunia, selain Amerika Serikat di mana kami hanya dapat
menanggung mereka untuk perawatan darurat sebagai standar.
Additional Options
Pilihan Tambahan
You can shape the cover you want by adding the following options:
Anda dapat menentukan pertanggungan yang Anda inginkan dengan
menambahkan pilihan berikut:
1
Add a small level of out-patient charges cover to WorldCare
Essential for added flexibility. There is a premium loading
associated with this option
2
Add a small level of out-patient charges and maintenance
of chronic condition cover to WorldCare Essential. There is
a premium loading associated with this option
3
Choose fully-paid USA elective treatment within our network.
A 50% co-insurance is applied when treatment is received
out of network. There is a premium loading associated with
this option
4
Take the Hospital Room Restriction benefit in Indonesia and
your employees receive hospital treatment in Indonesia and
Singapore in a semi-private room. There is a 5% discount
associated with this option.
Choosing this option means that hospital rooms will be
restricted to ward or semi-private in Indonesia and Singapore.
Hospital rooms outside Indonesia and Singapore remain at
standard private level
5
Select the co-insurance out-patient charges option
– your employees pay 20% of their out-patient charges
after any excess has been deducted (not available for
WorldCare Essential). There is a premium discount associated
with this option
6
Two options of added-value cover for wellness, optical and
vaccinations (for compulsory group plans with 3 or more
employees and not available for WorldCare Essential)
7
Medical history disregarded – where we may be able to offer
cover without asking for detailed medical information on your
employees up-front (for compulsory group plans with 10 or
more employees)
8
The option to add routine maternity cover to the Advance
or Excel plans (for compulsory group plans with 10 or
more employees)
9
The option to add routine and complex dental care
to the Advance plan (for compulsory group plans with
10 or more employees)
10
We also have a range of excesses to suit your business
needs – from a high excess to reduce your premium,
to a low or nil excess if you expect your employees to
use the plan frequently
1
Menambahkan tingkat pertanggungan biaya rawat jalan yang
tidak terlalu besar ke Worldcare Essential untuk menambah
fleksibilitas. Terdapat pembebanan premi yang terkait dengan
pilihan ini
2
Menambahkan tingkat biaya dan rawat jalan yang tidak terlalu
besar untuk pertanggungan kondisi kronis atas program
WordCare Essential. Terdapat pembebanan premi yang terkait
dengan pilihan ini
3
Memilih perawatan elektif AS yang dibayar sepenuhnya dalam
jaringan kami. Ko-asuransi 50% berlaku saat perawatan
diterima di luar jaringan. Terdapat pembebanan premi yang
terkait dengan pilihan ini
4
Mengambil manfaat Pembatasan Kamar Rumah Sakit di Indonesia
dan Singapura dan karyawan Anda menerima perawatan di
rumah sakit di Indonesia dan Singapura di kamar semi-pribadi.
Terdapat diskon 5% yang terkait dengan pilihan
ini.
Memilih opsi ini berarti bahwa kamar rumah sakit akan dibatasi
hingga bangsal atau semi-pribadi di Indonesia dan Singapura.
Kamar rumah sakit di luar Indonesia dan Singapura tetap pada
tingkat pribadi yang standar
5
Memilih opsi ko-asuransi biaya rawat jalan – karyawan Anda
membayar 20% dari biaya rawat jalan mereka setelah biaya
risiko sendiri-nya dipotong (tidak tersedia untuk Worldcare
Essential). Terdapat diskon premi yang terkait dengan pilihan ini
6
Dua pilihan pertanggungan yang bernilai tambah untuk
pemeriksaan kesehatan, optik, dan vaksinasi (untuk polis grup
yang wajib dengan 3 karyawan atau lebih dan tidak tersedia
untuk Worldcare Essential)
7
Pengabaian riwayat kesehatan – di mana kami mungkin dapat
menawarkan pertanggungan tanpa meminta informasi medis
yang terperinci dari karyawan Anda di awal (untuk polis grup
yang wajib dengan 10 karyawan atau lebih)
8
Pilihan untuk menambahkan pertanggungan persalinan rutin
ke program Advance atau Excel (untuk polis grup yang wajib
dengan 10 karyawan atau lebih)
9
Pilihan untuk menambahkan perawatan gigi yang rutin dan
kompleks ke program Advance (untuk polis grup yang wajib
dengan 10 karyawan atau lebih)
10
Kami juga memiliki berbagai biaya risiko sendiri yang sesuai
dengan kebutuhan bisnis Anda – mulai dari biaya risiko sendiri
tinggi untuk mengurangi premi Anda, hingga biaya risiko sendiri
rendah atau nol jika Anda mengharapkan karyawan Anda untuk
menggunakan program secara teratur
Not covered Tidak ditanggung Optional Pilihan Cover available Cover available
A summary of each plan is shown below.
Ringkasan masing-masing program ditampilkan di bawah ini.
WorldCare at a glance
Sekilas tentang
WorldCare
WorldCare Explained | Companies WorldCare | Perusahaan 12/13
