WorldCare Explained. individuals and families perorangan dan keluarga. Effective date: 1 May 2016 Tanggal efektif: 1 Mei 2016

(1)

Effective date: 1 May 2016 Tanggal efektif: 1 Mei 2016

WorldCare Explained

individuals and families

perorangan dan keluarga

PT Sompo Insurance Indonesia is registered & supervised by Otoritas Jasa Keuangan

(2)

It’s time for a fresh approach

to international health insurance

Sudah saatnya melakukan pendekatan

baru terhadap asuransi kesehatan

internasional

Our WorldCare Plan offers access to

healthcare anywhere in the world.

At the heart of our offer are benefit rich

products and fast, accurate service.

Program WorldCare kami menawarkan

akses ke fasilitas kesehatan di dunia.

Produk yang memiliki banyak manfaat serta

layanan yang cepat dan akurat menjadi inti

dari penawaran kami.

(3)

Why choose the WorldCare Plan?

Mengapa memilih

Program

WorldCare?

With us, it’s simple to get immediate access to healthcare anywhere

in the world. We make it easy to choose and use the right cover for

you and your family.

Bersama kami, sangat mudah untuk mendapatkan akses ke layanan

kesehatan secara langsung di mana saja di dunia. Kami memberikan

kemudahan bagi Anda untuk memilih dan menggunakan

perlindungan yang tepat bagi Anda dan keluarga Anda.

Rekan penanggung risiko Now Health di Indonesia adalah PT Sompo Insurance Indonesia. PT Sompo Insurance Indonesia berdiri sejak 1 Juni 2013, merupakan perusahaan hasil penggabungan PT Sompo Japan Insurance Indonesia (yang didirikan pada 1978) dan PT Asuransi Nipponkoa Indonesia (yang didirikan pada 1975). Penggabungan tersebut mengikuti penggabungan perusahaan induk kedua perusahaan tersebut, melalui integrasi pengelolaan Sompo Japan Insurance Inc. dan Nipponkoa Insurance Co. Ltd. yang sejak tanggal 1 September 2014 kedua perusahaan induk tersebut telah menggabungkan diri menjadi Sompo Japan Nipponkoa Insurance Inc. Kedua perusahaan, PT Sompo Japan Insurance Indonesia dan PT Asuransi Nipponkoa Indonesia, masing-masing memiliki lebih dari 30 tahun sejarah panjang di pasar asuransi umum Indonesia. Pengalaman nasabah kami yang inovatif dan tiada taranya disampaikan melalui serangkaian janji layanan unik yang menjelaskan seberapa cepat kami menyelesaikan tugas-tugas penting seperti pemrosesan klaims Situs web mutakhir menyediakan akses cepat ke dokumen polis, kartu kepesertaan maya, dan informasi penelusuran klaim

Kami menggunakan pendekatan seleksi risiko kesehatan sepenuh yang berarti bahwa semua peserta kami mengetahui dengan jelas untuk apa mereka ditanggung Proses klaim yang mudah dan cepat berarti karyawan Anda dapat menggunakan aplikasi mobile atau mengirimkan email kepada kami mengenai semua klaim Anda untuk penggantian (reimbursement) yang cepat Anda dapat mengakses tim layanan nasabah kami 24 jam sehari, 365 hari setahun

Jaringan penyedia layanan medis kami di seluruh dunia menawarkan akses ke layanan kesehatan tanpa harus membayar di muka

Now Health’s underwriting partner in Indonesia is PT Sompo Insurance Indonesia. It was established on June 1, 2013 as a new company, following the merger of between PT Sompo Japan Insurance Indonesia (established on 1978) and PT Asuransi Nipponkoa Indonesia (established in 1975) and the management integration of Sompo Japan Insurance Inc. and Nipponkoa Insurance Co. Ltd. Since September 1, 2014 the name of the merged parent company became Sompo Japan Nipponkoa Insurance Inc. Both existing companies, PT Sompo Japan Insurance Indonesia and PT Asuransi Nipponkoa Indonesia have more than 30 years history in the Indonesian insurance market.

Our innovative and peerless customer experience is delivered via a unique set of service promises which sets out how fast we will complete important tasks like processing claims

The state-of-the-art website provides instant access to plan documents, virtual membership cards and claims tracking information

We operate a full medical underwriting approach which means that all our members know exactly what they’re covered for

Our quick and simple claims process means you can use the mobile app or email us all your claims for fast reimbursement

You can access our customer service teams 24-hours a day, 365-days a year

Our worldwide network of medical providers offers access to healthcare without having to pay up-front

(4)

Our promise

to you

Janji kami

Kepada Anda

Your time is precious.

We understand that you need to know

how quickly we will handle your

requests. We have made six promises

on how fast we will complete the

following important tasks.

Waktu Anda sangat berharga.

Kami mengerti bahwa Anda perlu

mengetahui seberapa cepat kami

akan menangani permintaan Anda.

Kami telah memberikan enam janji

mengenai seberapa cepat kami akan

menyelesaikan tugas-tugas penting

berikut ini.

1 If you have had to pay for treatment and need to claim back your expenses, we will process eligible claims within

five working days

Jika Anda harus membayar biaya perawatan dan perlu mengklaim kembali biaya Anda, kami akan memproses klaim yang memenuhi syarat dalam waktu lima hari kerja

2 If you need day-patient or in-patient treatment, we will aim to pre-authorise your claim so you don’t need to pay anything. We will place guarantees of payment with medical providers within two working days

Jika Anda perlu dirawat sehari atau dirawat inap, kami akan melakukan pra-otorisasi klaim Anda terlebih dahulu sehingga Anda tidak perlu membayar biaya apa pun. Kami akan menempatkan penjaminan dengan penyedia layanan medis dalam waktu dua hari kerja

3 When you buy your plan, if we need to underwrite your application, we will respond to you within two working days

Saat Anda membeli program Anda, jika kami harus menyeleksi risiko permohonan Anda, kami akan menanggapi Anda dalam waktu dua hari kerja

4 If you choose to receive your plan documents by post, we will dispatch them within five working days

Jika Anda memilih untuk menerima dokumen polis Anda melalui pos, kami akan mengirimkannya dalam waktu lima hari kerja

5 If you choose to go paper-free, we will dispatch your membership card within two working days

Jika Anda memilih untuk menerima tidak dalam bentuk kertas, kami akan mengirimkan kartu kepesertaan Anda dalam waktu dua hari kerja

6 We will respond to all your enquiries within

one working day

Kami akan menanggapi semua permintaan Anda dalam waktu satu hari kerja

(5)

Access your information from anywhere

All your details are stored in your secure online portfolio, which you can access 24-hours a day from anywhere in the world.

You can view and download all your plan documents from here, including your certificate of insurance, virtual membership card, members’ handbook and any form you might need to manage your plan.

Track your claims online

You can track the status of all claims you make online. As soon as we receive your claim, we will notify you by email and SMS if you have chosen this option. You can then track the status of your claim using your secure online portfolio. Remember you can fax or scan and email us all your claims when you have paid and are claiming back your expenses. We will process eligible claims within five working days so the process is fast and efficient.

Anda bisa mengakses informasi dari mana saja

Semua rincian Anda disimpan dalam portofolio online Anda yang aman, yang dapat Anda akses 24 jam sehari dari mana saja di dunia.

Anda dapat melihat dan mengunduh semua dokumen polis Anda dari sini, termasuk sertifikat asuransi, kartu peserta maya, buku panduan peserta dan formulir apapun yang mungkin Anda perlukan untuk mengelola polis Anda.

Menelusuri klaim Anda secara online

Anda dapat melacak atau menelusuri status semua klaim yang Anda ajukan secara online. Bila kami menerima klaim Anda, kami akan memberitahu Anda melalui email dan SMS jika Anda telah memilih opsi ini. Anda dapat menelusuri status klaim Anda menggunakan portofolio aman online Anda.

Ingat Anda dapat mengirimkan kepada kami melalui faks atau scan dan email semua klaim Anda ketika Anda telah membayar dan dapat mengklaim kembali pengeluaran Anda. Kami akan memproses klaim yang memenuhi syarat dalam waktu lima hari kerja sehingga proses cepat dan efisien.

It’s easy to

manage your cover online

Sangat mudah untuk

mengelola

perlindungan Anda secara online

Our website is designed to make it simpler to manage your

international health insurance plan, from accessing your plan

documents to tracking your claims.

Situs web ini dirancang untuk lebih mempermudah dalam

mengelola asuransi kesehatan internasional Anda, mulai dari

mengakses dokumen polis Anda hingga menelusuri klaim Anda.

(6)

How to use

your insurance

Bagaimana cara menggunakan

asuransi Anda

When you need to use your plan, we’ve designed

the process to be as straightforward as possible.

Saat Anda perlu menggunakan polis Anda, kami telah

merancang prosesnya menjadi semudah mungkin.

When you need out-patient treatment

If you select a plan that includes out-patient treatment, you can go to any medical practitioner, pay for your treatment and claim back your expenses. You won’t have to pay anything if you have a nil excess and choose a medical provider from our network. Access an up-to-date network list from www.now-health.com or download our mobile app.

When you need in-patient or day-patient

treatment

If you need to be admitted to hospital for day-patient or in-patient treatment, contact us and we will place a guarantee of payment with the medical provider so you don’t need to pay anything. We aim to do this within two working days of your call.

Accessing help

Our customer service teams around the world are accessible 24-hours a day, 365-days a year. This in-house service is available to you no matter where you are in the world, no matter of what time of day it is. They are on hand to answer any question about your plan, benefits, claims or if you have an emergency and need immediate help.

Saat Anda membutuhkan rawat jalan

Jika Anda memilih sebuah program yang mencakup rawat jalan, Anda dapat berobat ke praktisi medis di mana saja, membayar biaya perawatan Anda, dan mengklaim kembali biaya Anda. Anda tidak perlu membayar biaya apa pun jika Anda memilih biaya risiko sendiri nol dan memilih penyedia layanan kesehatan dari jaringan kami. Akses daftar jaringan terkini dari www.now-health.com atau unduh aplikasi mobile kami.

Saat Anda perlu dirawat inap atau dirawat sehari

Jika Anda perlu dirawat di rumah sakit untuk rawat sehari atau dirawat inap, hubungi kami dan kami akan menempatkan penjaminan dengan penyedia layanan medis sehingga Anda tidak perlu membayar biaya apa pun. Kami akan melakukannya dalam waktu dua hari kerja setelah Anda menghubungi kami.

Mengakses bantuan darurat

Tim layanan nasabah kami di seluruh dunia dapat diakses 24 jam sehari, 365 hari setahun. Layanan yang dimiliki kantor kami langsung (in-house) tersedia untuk Anda di mana pun Anda berada di dunia, tidak masalah waktu di hari itu. Mereka dapat menjawab pertanyaan tentang Polis Anda, manfaat, klaim atau jika Anda memiliki darurat dan membutuhkan bantuan segera.

(7)

How to

claim

Bagaimana cara mengklaim

If you’ve accessed treatment within our out-patient direct billing network

or if we’ve placed a guarantee of payment for you, there’s no need to do

anything further.

If you’ve had to pay and claim, we will process your eligible claims

within

five working days or less.

You can track the status of all your claims in your secure online portfolio.

We will email and SMS you updates as they happen.

Jika Anda telah mengakses perawatan dalam jaringan penagihan langsung rawat jalan

kami atau jika kami telah menempatkan penjaminan untuk Anda, tidak ada hal lain yang

harus di lakukan lebih lanjut.

Jika Anda harus membayar dan mengklaim, kami akan memproses klaim Anda yang

memenuhi syarat dalam waktu

lima hari kerja atau kurang.

Anda dapat menelusuri status dari semua klaim Anda dalam portofolio aman online

Anda. Kami akan mengirimkan setiap pembaruan kepada Anda melalui email dan SMS.

For smaller claims, complete the

front of the claim form and email

or fax it to us with your scanned

receipt. You can also use our

mobile app to submit a claim.

Untuk klaim yang lebih kecil, Anda

dapat mengisi bagian depan formulir

klaim dan mengirimkannya kepada

kami via email atau faks dilengkapi

dengan tanda terima yang dipindai.

Anda dapat juga menggunakan

aplikasi mobile kami untuk

mengajukan suatu klaim.

Claims under

Klaim di bawah

—

USD 500

per medical condition

USD 500

per kondisi medis

Complete the front of the claim form and

ask your medical practitioner to complete

the back of the form. Email or fax it to us

with your scanned receipts, diagnostic

reports and/or discharge reports.

Anda dapat mengisi bagian depan formulir

klaim dan meminta dokter Anda untuk

mengisi bagian belakang formulir. Anda

kemudian dapat mengirimkannya kepada

kami via email atau faks dilengkapi dengan

tanda terima, laporan diagnostik dan/atau

laporan keluar yang dipindai.

Claims over

Klaim di atas

—

USD 500 per medical condition

USD 500

per kondisi medis

(8)

Your membership card

Kartu Kepesertaan Anda

Once you join the WorldCare Plan, we send you a membership card for each person

covered on your plan. Our membership cards are designed to carry clear information

on what you are covered for.

We work closely with the medical providers in our network on how to recognise

WorldCare Plan cards. Any out-patient benefits you have selected will be clearly

labelled on the card.

Setelah Anda bergabung dengan WorldCare, kami mengirimkan kartu kepesertaan

kepada Anda untuk setiap orang yang ditanggung dalam polis. Kartu kepesertaan kami

dirancang untuk memuat informasi yang jelas mengenai pertanggungan Anda.

Kami bekerjasama erat dengan penyedia layanan kesehatan dalam jaringan kami

tentang cara mengenali kartu WorldCare Plan. Setiap manfaat rawat jalan yang telah

Anda pilih akan ditandai pada kartu secara jelas.

MEMBERSHIP NO. NAME IDFWCAP123456 START DATE 01/03/2016 EXPIRY DATE 28/02/2017 Mark Lee OUT-PATIENT CO-INSURANCE 20% IN/DAY-PATIENT EXCESS Nil OUT-PATIENT EXCESS USD Nil WorldCare Apex Plan Direct Billing:- Out-Patient & In/Day-Patient

- Maternity

Indonesia Singapore Asia Pacific China Rest of the World Europe How to reach us:

Online www.now-health.com

PT Sompo Insurance Indonesia in association with Now Health International

Customer service: Toll-free: 0800 1 889900/Toll: +62 21 2783 6910 +65 6880 2300 +852 2279 7310 +86 21 6156 0910 +971 (0) 4450 1510 +44 (0) 1276 602110 24 hour Emergency Assistance: +62 21 2783 6940 +65 6880 2304 +852 2279 7340 +86 21 6156 0914 +971 (0) 4450 1540 +44 (0) 1276 602140

This plan is insured by PT Sompo Insurance Indonesia.

Please present this card to your medical provider as evidence of your cover with us. This membership card is the property of Now Health International and must be returned if your cover stops mid-way through a plan year.

Provider Hotline: +62 21 2997 6310

02

03

05

04

06

09

08

01

07

10

11

12

(9)

On the Card Front

Pada Bagian Depan Kartu

On the Card Back

Pada Bagian Belakang Kartu

01 Direct Billing

Penagihan Langsung

This will indicate what kind of direct billing you are entitled to

Ini menunjukkan jenis tagihan langsung apa yang Anda berhak dapatkan 02 Product name and option

Nama dan pilihan produk

03 Your name | Nama Anda

04 Membership number

Nomor kepesertaan

This number is unique to each individual

Nomor ini khusus untuk setiap individu 05 Start date | Tanggal mulai

This is the first day of your current plan year. It is in the format dd/mm/yyyy

Ini adalah hari pertama tahun polis Anda saat ini. Disusun dalam tgl/bln/thn

06 Expiry date | Tanggal berakhir

This is the last day of your current plan year. It is in the format dd/mm/yyyy

Ini adalah hari terakhir tahun program Anda saat ini. Disusun dalam tgl/bln/thn

07 Out-patient excess

Biaya risiko sendiri rawat jalan

This is the amount you pay towards the cost of any out-patient medical treatment. The excess is applicable per insured person, per medical condition, per period of cover

Ini adalah jumlah yang Anda bayar untuk biaya perawatan medis rawat jalan.

Biaya risiko sendiri tersebut berlaku per orang tertanggung, per kondisi medis, per periode pertanggungan

08 Out-patient co-insurance

Ko-asuransi rawat jalan

If you select the co-insurance out-patient treatment option, it will say ‘20%’ here and you will have to pay 20% of any out-patient treatment after the excess has been deducted to the medical provider. If it hasn’t been chosen it will say ‘Nil’

Jika Anda memilih opsi ko asuransi rawat jalan, di sini tertera ‘20%’ dan Anda harus membayar 20% dari biaya rawat jalan setelah biaya risiko sendiri-nya dipotong oleh penyedia layanan kesehatan. Jika tidak dipilih akan menunjukkan ‘Nihil’

09 In/day-patient excess

Biaya risiko sendiri rawat inap/sehari

This is the amount you pay towards the cost of any in/day-patient treatment.

The excess is applicable per insured person, per medical condition, per period of cover

Ini adalah jumlah yang Anda bayar untuk biaya rawat inap/rawat sehari.

Biaya risiko sendiri tersebut berlaku per orang tertanggung, untuk setiap kondisi medis, untuk setiap periode pertanggungan

10 Online

Visit our website to login to your secure online portfolio and track your claims online

Anda dapat mengunjungi situs web kami untuk masuk ke portofolio online Anda yang aman dan menelusuri klaim Anda secara online

11 Customer service

Layanan Nasabah

You can call any of these numbers if you want to talk to us about any query

Anda dapat menghubungi nomor ini jika ingin berbicara dengan kami mengenai permintaan apa pun

12 24-hour Emergency Assistance

Bantuan Darurat 24 Jam

If you have an emergency and need immediate help, call any of these numbers

Jika Anda dalam keadaan darurat dan membutuhkan bantuan cepat, Anda dapat menghubungi nomor tersebut

(10)

Benefit | Manfaat

Essential

Advance

Excel

Apex

Annual Maximum Plan Limit

Batas Maksimum Tahunan Polis USD 3m | jt USD 3m | jt USD 3m | jt USD 3m | jt

1. Maintenance of Chronic Medical Conditions

Pemeliharaan kondisi medis kronis Not covered Tidak ditanggung Up to USD 15,000 Hingga USD 15.000 Up to USD 20,000Hingga USD 20.000 Full refund Pengembalian penuh

2. Hospital Charges, Medical Practitioner and Specialist Fees

Biaya rumah sakit, praktisi medis dan spesialis

(i) Hospital charges for in-patient and day-patient treatment

Biaya rumah sakit untuk rawat inap & rawat sehari

(ii) Related ancillary charges

Biaya tambahan terkait

(i) Full refund

Pengembalian penuh

(ii) Up to USD 1,500 per medical condition

Hingga USD 1.500 per kondisi medis

(i) Full refund

Pengembalian penuh (ii) Up to USD 1,500

per medical condition

(i) Full refund

per medical condition

(i) Full refund

per medical condition Hingga USD 2.500 per kondisi medis

3. Diagnostic Procedures

Prosedur Diagnostik

Full refund for in-patient pre and post-operative scans

Pengembalian penuh untuk scan pra dan pasca operasi rawat inap

Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh

4. Emergency Ambulance Transportation

Transportasi Ambulans Darurat Full refund Pengembalian penuh

Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh 5. Parent Accommodation

Akomodasi Orang Tua

Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh

6. Renal Failure and Renal Dialysis

Gagal Ginjal dan Cuci Darah

(i) Treatment of renal failure, including renal dialysis on an in-patient basis

Perawatan gagal ginjal, termasuk cuci darah secara rawat inap

(ii) Treatment of renal failure, including renal dialysis on an a day-patient or out-patient basis Perawatan gagal ginjal, termasuk cuci darah secara

rawat sehari atau jalan

(i) Up to six weeks full refund for in-patient pre and post-operative care

Hingga enam minggu pengembalian penuh untuk perawatan pra dan pasca-operasi inap

(ii) Not covered

Tidak ditanggung

(i) Up to six weeks full refund

Hingga 6 minggu pengembalian penuh

(ii) Up to USD 75,000

Hingga USD 75.000

(i) Up to six weeks full refund

Hingga 6 minggu pengembalian penuh

(ii) Up to USD 75,000

Hingga USD 75.000

(i) Up to six weeks full refund Hingga 6 minggu pengembalian penuh (ii) Up to USD 75,000 Hingga USD 75.000 7. Organ Transplant Transplantasi Organ

(i) Treatment | Perawatan

(ii) Donor medical costs | Biaya medis donor

(i) Full refund

(ii) Up to USD 50,000

Hingga USD 50.000

(i) Full refund

(ii) Up to USD 50,000

Hingga USD 50.000

(i) Full refund

(ii) Up to USD 50,000

Hingga USD 50.000

(i) Full refund

Pengembalian penuh (ii) Up to USD 50,000 Hingga USD 50.000 8. Cancer Treatment Perawatan Kanker Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh

9. Pregnancy and Childbirth Medical Conditions

Kondisi Medis Kehamilan dan Persalinan

10. New Born Cover

Pertanggungan Bayi Baru Lahir

Up to USD 100,000 Hingga USD 100.000 Up to USD 100,000 Hingga USD 100.000 Up to USD 125,000 Hingga USD 125.000 Up to USD 150,000 Hingga USD 150.000

11. Hospital Accommodation for New Born Accompanying their Mother

Akomodasi Rumah Sakit untuk Bayi Baru Lahir yang Mendampingi Ibu mereka

Full refund

Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh

12. Congenital Disorder

Kelainan Bawaan Up to USD 100,000 Hingga USD 100.000 Up to USD 100,000 Hingga USD 100.000 Up to USD 125,000 Hingga USD 125.000 Up to USD 150,000 Hingga USD 150.000

13. Reconstructive Surgery

Operasi Bedah Rekonstruktif

Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh 14. Rehabilitation

Rehabilitasi in-patient Full refund for eligibletreatment

only up to 30 days per medical condition

Pengembalian penuh untuk rawat inap yang memenuhi syarat hingga 30 hari per kondisi medis

Full refund for up to 180 days per medical condition

Pengembalian penuh hingga 180 hari per kondisi medis

Full refund

15. In-Patient Emergency Dental Treatment

Perawatan Gigi Darurat Rawat Inap Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh

WorldCare

benefit schedule

|

Ikhtisar manfaat

WorldCare

Full refund Pengembalian penuh Not covered Tidak ditanggung Optional Pilihan Subject to limits

(11)

16. In-Patient Psychiatric Treatment

Perawatan Penyakit kejiwaan Rawat Inap

Full refund for up to 30 days

Pengembalian penuh hingga 30 hari

Full refund for up to 30 days Pengembalian penuh hingga 30 hari 17. Terminal Illness Penyakit Terminal In-patient and day-patient treatment up to USD 50,000 lifetime limit

Rawat inap & sehari hingga USD 50.000 batas seumur hidup

Up to USD 50,000 lifetime limit

Hingga USD 50.000 batas seumur hidup

18. Emergency Non-Elective Treatment USA Cover

Pertanggungan Darurat Perawatan Non-Elektif di Amerika Serikat

Full refund for accident

requiring in-patient or day-patient care

Pengembalian penuh untuk kecelakaan yang memerlukan rawat inap atau sehari

Illness: up to USD 25,000 Sakit: Hingga USD 25.000

Full refund for accident

Pengembalian penuh untuk kecelakaan

Illness: Up to USD 25,000

Sakit: Hingga USD 25.000

19. Evacuation and Repatriation

Evakuasi dan Repatriasi

Evacuation | Evakuasi

(i) Transportation costs | Biaya transportasi

(ii) Reasonable local travel costs to and from medical appointments

Biaya perjalanan lokal yang wajar ke dan dari perjanjian medis

(iii) Reasonable travel costs for a locally-accompanying person

Biaya perjalanan yang wajar untuk orang yang mendampingi secara lokal

(iv) Non-hospital accommodation costs

Biaya akomodasi non-rumah sakit

Repatriation to country of residence or nationality following treatment

Pemulangan ke negara tempat tinggalnya atau kewarganegaraannya sesudah Perawatan

(i) Full refund

(ii) Full refund

Pengembalian penuh (iii) Full refund

Pengembalian penuh (iv) Up to USD 200 per day, up to USD 7,500 per person, per evacuation Hingga USD 200 per hari, hingga

USD 7.500 per orang, per evakuasi

Full refund Pengembalian penuh

(i) Full refund

(ii) Full refund

USD 7.500 per orang, per evakuasi Full refund

(i) Full refund

(ii) Full refund

USD 7.500 per orang, per evakuasi

Full refund Pengembalian penuh

(i) Full refund

(ii) Full refund

Pengembalian penuh (iv) Up to USD 300 per day, up to USD 10,000 per person, per evacuation Hingga USD 300 per hari, hingga

USD 10.000 per orang, per evakuasi Full refund Pengembalian penuh 20. Mortal Remains Biaya Kematian

(i) Transportation of body or ashes of insured person to country of residence or country of nationality

Transportasi jenazah atau abu jenazah tertanggung ke negara tempat tinggal atau negara kewarganegaraan

(ii) Burial or cremation costs at the place of death

Biaya pemakaman atau kremasi di tempat meninggal

(i) Full refund

(ii) Up to USD 10,000

Hingga USD 10.000

(i) Full refund

(ii) Up to USD 10,000

Hingga USD 10.000

(i) Full refund

(ii) Up to USD 15,000

Hingga USD 15.000

(i) Full refund

(ii) Up to USD 20,000

Hingga USD 20.000

21. Hospital Cash Benefit

Manfaat Tunai Rumah Sakit USD 125 per night USD 125 per malam USD 175 per night USD 175 per malam USD 225 per nightUSD 225 per malam USD 275 per nightUSD 275 per malam

22. Out-Patient Charges

Biaya rawat jalan

(i) Medical practitioner fees

Biaya praktisi medis

(ii) Physiotherapy

Fisioterapi

(i) Pre-operative consultations and diagnostic procedures

15 days from admission and post hospitalisation to max USD 2,000 or 30 days per medical condition

Konsultasi pra-operasi dan prosedur diagnostik 15 hari pra dan pasca opname hingga maks USD 2.000 atau 30 hari per kondisi medis

(ii) Not covered

Tidak ditanggung

(i) Full refund

Pengembalian penuh (ii) Full refund up to

30 sessions

Pengembalian penuh hingga 30 sesi

(i) Full refund

Pengembalian penuh (ii) Full refund

(i) Full refund

Pengembalian penuh (ii) Full refund

23. Day-Patient and Out-Patient Surgery

Operasi Rawat Sehari dan Jalan

24. Out-Patient Psychiatric Illness

Rawat Jalan Penyakit Kejiwaan

Not covered Tidak ditanggung Up to USD 2,500 Hingga USD 2.500 Up to USD 5,000 Hingga USD 5.000 Up to USD 7,500 Hingga USD 7.500 25. Alternative Therapies Terapi Alternatif Not covered Tidak ditanggung Full refund up to a maximum of 30 visits Pengembalian penuh hingga maksimum 30 kunjungan Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Full refund Pengembalian penuh Not covered Tidak ditanggung Optional Pilihan Subject to limits

(12)

WorldCare Explained | Individuals and families WorldCare | Perorangan dan keluarga 8/9/10

Benefit | Manfaat

Essential

Advance

Excel

Apex

26. Nursing Care at Home

Perawatan di Rumah

(i) Care given by a qualified nurse

Perawatan yang diberikan oleh seorang perawat yang berkualitas

(ii) Emergency out-of-hours medical practitioner (GP) home visits

Kunjungan darurat ke rumah oleh

praktisi medis (Dokter Umum) di luar jam praktik

(i) Not covered

Tidak ditanggung

(ii) Not covered

Tidak ditanggung

(i) Full refund up to 45 days per medical condition

Pengembalian penuh hingga 45 hari per kondisi medis

(ii) Not covered

Tidak ditanggung

(ii) Not covered

Tidak ditanggung

(ii) Up to five visits

Hingga 5 kunjungan

27. AIDS

Cover only available after three years

of continuous membership

Pertanggungan hanya tersedia setelah menjadi peserta selama tiga tahun secara berkelanjutan

In-patient and day-patient treatment

only up to USD 25,000

Rawat inap & rawat sehari hingga USD 25.000 Up to USD 25,000 Hingga USD 25.000 Up to USD 40,000 Hingga USD 40.000 Up to USD 50,000 Hingga USD 50.000 28. Maternity Persalinan

Costs incurred within 12 months of plan start date are excluded

Biaya yang terjadi dalam waktu 12 bulan sejak tanggal dimulainya program dikecualikan

Not covered Tidak ditanggung Not covered Tidak ditanggung Not covered Tidak ditanggung Up to USD 15,000 Hingga USD 15.000

29. Dental Care | Perawatan Gigi

(i) Routine dental treatment | Perawatan gigi rutin (ii) Complex dental treatment

Perawatan gigi yang kompleks

Costs incurred within nine months of plan start

date are excluded. A co-insurance of 20% applies. Orthodontics subject to 50% co-insurance.

Biaya yang terjadi dalam waktu sembilan bulan sejak tanggal dimulai dikecualikan. Dikenakan Ko-asuransi sebesar 20% Ortodontik dikenakan ko-asuransi 50%.

(i) Not covered

Tidak ditanggung

(ii) Not covered

Tidak ditanggung

(i) Not covered

Tidak ditanggung

(ii) Not covered

Tidak ditanggung (i) Up to USD 1,000 Hingga USD 1.000 (ii) Up to USD 2,000 Hingga USD 2.000 (i) Up to USD 1,500 Hingga USD 1.500 (ii) Up to USD 3,000 Hingga USD 3.000

Additional options | Pilihan tambahan 30. USA Elective Treatment

Perawatan Elektif Amerika Serikat

Optional | Pilihan Up to USD 1.5m Hingga USD 1,5 jt Optional | Pilihan Up to USD 1.5m Hingga USD 1,5 jt Optional | Pilihan Up to USD 1.5m Hingga USD 1,5 jt Optional | Pilihan Up to USD 1.5m Hingga USD 1,5 jt

31. Co-Insurance Out-Patient Charges

Biaya Rawat Jalan Ko-Asuransi

Not covered Tidak ditanggung Optional Pilihan Optional Pilihan Optional Pilihan

32. Hospital room restriction for residents Indonesia and Singapore

Pembatasan kamar rumah sakit untuk orang yang tinggal di Indonesia dan Singapura

Optional Pilihan Optional Pilihan Optional Pilihan Optional Pilihan 33. Out-Patient Charges

Biaya rawat jalan

This additional option replaces benefit 22

Pilihan tambahan ini menggantikan manfaat 22 (i) Medical practitioner fees | Biaya praktisi medis

(ii) Physiotherapy | Fisioterapi

Optional | Pilihan (i) Up to USD 4,500

Hingga USD 4.500

(ii) Full refund up to 10 sessions Pengembalian penuh hingga 10 sesi Already covered Sudah ditanggung Already covered Sudah ditanggung Already covered Sudah ditanggung

34. Out-Patient Charges – Option 2

Biaya Rawat Jalan – Pilihan 2

This additional option replaces benefit 22

Pilihan tambahan ini menggantikan manfaat 22

(i) Medical practitioner fees and maintenance of chronic conditions

Biaya praktisi medis dan perawatan kondisi kronis

(ii) Physiotherapy | Fisioterapi

Optional | Pilihan (i) Up to USD 4,500

Hingga USD 4.500

(ii) Full refund up to 10 sessions Pengembalian penuh hingga 10 sesi Already covered Sudah ditanggung Already covered Sudah ditanggung Already covered Sudah ditanggung

Excess options | Pilihan Biaya Risiko Sendiri

Standard Excess | Biaya Risiko Sendiri Standar Nil | Nihil USD 100 USD 100 USD 100

Optional Excess | Pilihan Biaya Risiko Sendiri USD 1,000 Nil | Nihil Nil | Nihil Nil | Nihil

USD 2,500 USD 50 USD 50 USD 50

USD 5,000 USD 250 USD 250 USD 250

USD 10,000 USD 500 USD 15,000 USD 1,000 USD 2,500 Full refund Pengembalian penuh Not covered Tidak ditanggung Optional Pilihan Subject to limits

(13)

Introducing WorldCare

Memperkenalkan

WorldCare

WorldCare Essential

The most affordable package is designed for people who want to be sure they can access in-patient and day-patient care when they need it while minimising their health insurance costs. You can choose a higher excess to lower your premiums if you only intend to claim for

high-cost, infrequent medical events.

WorldCare Advance

This plan covers you for in-patient and day-patient treatment and out-patient care including GP and specialist appointments, physiotherapy and alternative therapies. It is suitable for people who want all-round medical care.

WorldCare Excel

This plan covers you for in-patient, day-patient and out-patient treatment at higher benefit levels than WorldCare Advance. It also includes routine and complex dental care after a nine-month waiting period.

WorldCare Apex

This is our highest level of cover. With very high benefit limits, it includes in-patient, day-patient, out-patient, and routine and complex dental treatment, at higher benefit levels than WorldCare Excel. WorldCare Apex also includes routine maternity care after a 12-month waiting period.

WorldCare Essential

Paket yang paling terjangkau dirancang untuk orang-orang yang ingin memastikan dapat mengakses rawat inap dan rawat sehari saat mereka membutuhkannya dan meminimalkan biaya asuransi kesehatan mereka.

Anda dapat memilih biaya risiko sendiri yang lebih tinggi untuk mengurangi premi Anda jika Anda hanya ingin mengklaim untuk peristiwa medis dengan biaya tinggi dan yang jarang terjadi.

WorldCare Advance

Program ini menanggung Anda untuk rawat inap dan rawat sehari serta rawat jalan termasuk janji temu dokter umum dan spesialis, fisioterapi, dan terapi alternatif. Sangat cocok untuk orang yang ingin memberikan perawatan medis serba bisa.

WorldCare Excel

Program ini menanggung rawat inap, rawat sehari, dan rawat jalan dengan tingkat manfaat yang lebih tinggi dibanding Worldcare Advance. Program ini juga mencakup perawatan gigi yang rutin dan kompleks setelah masa tunggu sembilan bulan.

WorldCare Apex

Program ini merupakan tingkat pertanggungan tertinggi kami. Dengan batas manfaat yang sangat tinggi, termasuk rawat inap, rawat sehari, rawat jalan dan perawatan gigi yang rutin dan kompleks, dengan tingkat manfaat yang lebih tinggi dibanding Worldcare Excel. Worldcare Apex juga mencakup perawatan persalinan yang rutin setelah masa tunggu 12 bulan.

A summary of each plan is shown below.

Ringkasan masing-masing program ditampilkan di bawah ini.

We believe that WorldCare is one of the most benefit-rich products in the

international health insurance market today. There are four levels available:

Essential, Advance, Excel and Apex. This means you can select the level of cover

you prefer to suit your lifestyle, from essential medical treatment, to a more

comprehensive package.

WorldCare automatically provides you with access to healthcare anywhere

in the world, other than the USA where we can only cover you for emergency

treatment as standard.

Kami yakin bahwa WorldCare adalah salah satu produk yang paling kaya manfaat

di pasar asuransi kesehatan internasional saat ini. Terdapat empat tingkatan yang

tersedia: Essential, Advance, Excel, dan Apex. Ini berarti Anda dapat memilih tingkat

pertanggungan yang tepat untuk Anda sesuai gaya hidup Anda, mulai dari perawatan

medis yang penting, hingga paket yang lebih komprehensif.

WorldCare secara otomatis memberikan akses kepada Anda ke layanan kesehatan

di mana saja di dunia, selain Amerika Serikat di mana kami hanya dapat

(14)

Additional Options

Pilihan Tambahan

You can shape the cover you want by adding the following options:

Anda dapat menentukan pertanggungan yang Anda inginkan dengan

menambahkan pilihan berikut:

1 Add a small level of out-patient charges cover to WorldCare Essential for added flexibility. There is a premium loading associated with this option

2 Add a small level of out-patient charges and maintenance of chronic condition cover to Worldcare Essential. There is a premium loading associated with this option

3 Choose fully-paid USA elective treatment within our network. A 50% co-insurance is applied when treatment is received out of network. There is a premium loading associated with this option

4 Take the Hospital Room Restriction benefit in Indonesia and Singapore and receive hospital treatment in Indonesia and Singapore in a semi-private room. There is a 5% discount associated with this option.

Choosing this option means that hospital rooms will be restricted to ward or semi-private in Indonesia and Singapore. Hospital rooms outside Indonesia and Singapore remain at standard private level

5 Select the co-insurance out-patient charges option – pay 20% of your out-patient charges after any excess has been deducted (not available for WorldCare Essential). There is a premium discount associated with this option

6 We also have a range of excesses to suit your lifestyle – from a high excess to reduce your premium, to a low or nil excess if you expect to use your plan frequently

1 Menambahkan tingkat pertanggungan biaya rawat jalan yang

tidak terlalu besar ke Worldcare Essential untuk menambah fleksibilitas. Terdapat pembebanan premi yang terkait dengan pilihan ini

2 Menambahkan tingkat biaya dan rawat jalan yang tidak terlalu

besar untuk pertanggungan kondisi kronis atas program WorldCare Essential. Terdapat pembebanan premi yang terkait dengan pilihan ini

3 Memilih perawatan elektif AS yang dibayar sepenuhnya dalam

jaringan kami. Ko-asuransi 50% berlaku saat perawatan diterima di luar jaringan. Terdapat pembebanan premi yang terkait dengan pilihan ini

4 Mengambil manfaat Pembatasan Kamar Rumah Sakit di

Indonesia dan Singapura dan Anda menerima perawatan di rumah sakit di Indonesia dan Singapura di kamar semi-pribadi. Terdapat diskon 5% yang terkait dengan pilihan ini.

Memilih opsi ini berarti bahwa kamar rumah sakit akan dibatasi hingga bangsal atau semi-pribadi di Indonesia dan Singapura. Kamar rumah sakit di luar Indonesia dan Singapura tetap dengan tingkat pribadi yang standar

5 Memilih opsi biaya rawat jalan ko-asuransi – Anda

membayar 20% dari biaya rawat jalan setelah biaya risiko sendiri–nya dipotong (tidak tersedia untuk Worldcare Essential). Terdapat diskon premi yang terkait dengan pilihan ini

6 Kami juga memiliki berbagai pilihan biaya risiko sendiri yang

sesuai dengan gaya hidup Anda – mulai dari biaya risiko sendiri tinggi untuk mengurangi premi Anda, hingga biaya risiko sendiri rendah atau biaya risiko sendiri nol jika Anda ingin menggunakan program secara sering

(15)

A summary of each plan is shown below.

Ringkasan masing-masing program ditampilkan di bawah ini.

WorldCare at a glance

Sekilas tentang WorldCare

In-patient and day-patient care

Rawat inap dan rawat sehari

Out-patient care

Rawat jalan

Routine & complex dental treatment

Perawatan gigi rutin & kompleks Routine maternity care Perawatan persalinan rutin USA elective treatment Perawatan elektif di Amerika Serikat Out-patient charges

Biaya rawat jalan

Out-patient charges – option 2

Biaya rawat jalan – pilihan 2 Hospital room restriction in Indonesia and Singapore Pembatasan kamar rumah sakit di Indonesia dan Singapura In-patient and day-patient care

Out-patient care

Rawat jalan

Perawatan gigi rutin & kompleks Routine maternity care Perawatan persalinan rutin USA elective treatment Perawatan elektif di Amerika Serikat Co-insurance out-patient charges Ko-asuransi biaya rawat jalan Hospital room restriction in Indonesia and Singapore Pembatasan kamar rumah sakit di Indonesia dan Singapura In-patient and day-patient care

Out-patient care

Rawat jalan

Perawatan gigi rutin & kompleks Routine maternity care Perawatan persalinan rutin USA elective treatment Perawatan elektif di Amerika Serikat Co-insurance out-patient charges Ko-asuransi biaya rawat jalan Hospital room restriction in Indonesia and Singapore Pembatasan kamar rumah sakit di Indonesia dan Singapura

WorldCare Essential

WorldCare Advance

WorldCare Excel

WorldCare Apex

In-patient and day-patient care

Out-patient care

Rawat jalan

Perawatan gigi rutin & kompleks Routine maternity care Perawatan persalinan rutin USA elective treatment Perawatan elektif di Amerika Serikat Co-insurance out-patient charges Ko-asuransi biaya rawat jalan Hospital room restriction in Indonesia and Singapore Pembatasan kamar rumah sakit di Indonesia dan Singapura Not covered Tidak ditanggung Optional Pilihan Cover available Cover available

(16)

1 Act of terrorism, war and illegal acts

Tindakan terorisme, perang, dan tindakan ilegal

2 Administrative and shipping fees

Biaya administrasi dan pengiriman

3 Alcohol and drug abuse

Penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan

4 Chemical exposure

Eksploitasi bahan kimia

5 Cosmetic surgery

Bedah kosmetik

6 Contamination

Kontaminasi

7 Chronic conditions – in respect of the Essential plan option

Kondisi kronis – sehubungan dengan pilihan program Essential

8 Dental care – unless this additional option has been chosen

Perawatan gigi – kecuali opsi ini telah dipilih

9 Developmental disorders Gangguan perkembangan 10 Dietary supplements Suplemen diet 11 Eating disorders Gangguan makan 12 Excess or co-insurance

Biaya risiko sendiri atau ko-asuransi

13 Experimental treatment and drugs

Perawatan dan obat-obatan percobaan

14 Eyes and ears

Mata dan telinga

15 External prosthesis

Alat bantu luar

16 Failure to follow medical advice

Kelalaian mengikuti nasihat medis

17 Foetal surgery

Operasi janin

18 Genetic testing

Pengujian genetik

19 HIV, AIDS or sexually transmitted disease – except as stated in the benefit schedule

HIV, AIDS atau penyakit yang ditularkan secara seksual – kecuali sebagaimana tercantum dalam ikhtisar manfaat

20 Morbid obesity

Obesitas yang tidak wajar

21 Nursing homes, convalescence homes, health hydros and nature cure clinics

Rumah perawatan, rumah pemulihan, klinik pengobatan kesehatan dengan air, dan klinik pengobatan alami

22 Pre-Existing Medical Conditions – unless those accepted by us

Kondisi Medis yang Sudah Ada Sebelumnya – kecuali kondisi medis yang diterima oleh kami

23 Pregnancy or maternity

– unless this option has been chosen

Kehamilan atau persalinan – kecuali opsi ini telah dipilih

24 Professional sports

Olahraga profesional

25 Reproductive medicine

Obat Reproduksi

26 Routine examinations, health screening – unless this option has been selected

Pemeriksaan rutin, penyaringan kesehatan – kecuali opsi ini telah dipilih

27 Second opinions

Pendapat kedua

28 Self-inflicted injuries or attempted suicide

Cedera akibat perbuatan sendiri atau percobaan bunuh diri

29 Sexual problems and gender re-assignment

Masalah seksual dan penggantian melukai diri jenis kelamin

30 Sleep disorders

Gangguan tidur

31 Travel/accommodation costs – except those pre-authorised by us

Biaya perjalanan/akomodasi

– kecuali yang sebelumnya diizinkan oleh kami

32 Travelling against medical advice

Bepergian menentang nasihat medis

33 Treatment by a family member

Perawatan oleh anggota keluarga

34 Treatment charges outside of our reasonable and customary range

Biaya perawatan di luar jangkauan wajar dan layak kami

What we don’t cover

Apa yang tidak kami tanggung

These are the limitations that apply in addition to any personal exclusion we may detail in

your Certificate of Insurance. These include treatments that may be considered a matter of

personal choice (such as cosmetic treatment) and other treatments that are excluded from

cover to keep premiums at an affordable level. For a full description, please refer to the

members’ handbook.

Berikut ini adalah batasan yang berlaku sebagai tambahan dari pengecualian pribadi yang

mungkin kami jelaskan dalam Sertifikat Asuransi Anda. Pembatasan termasuk perawatan yang

dianggap sebagai masalah pilihan pribadi (seperti perawatan kosmetik) dan perawatan lain

yang dikecualikan dari pertanggungan untuk menjaga premi pada tingkat yang terjangkau.

Untuk keterangan lengkap, silakan lihat buku panduan peserta.

(17)

Join WorldCare Plan today

Bergabunglah dengan

WorldCare hari ini

It’s quick and easy to join the WorldCare Plan.

We may be able to confirm cover instantly.

If you’re looking for a simple approach to international

health insurance, visit www.now-health.com or ask your

exclusive agent for more information.

Sangat cepat dan mudah untuk bergabung dengan WorldCare.

Kami akan dapat mengkonfirmasi pertanggungan secara cepat.

Jika Anda sedang mencari pendekatan yang sederhana ke

asuransi kesehatan internasional, kunjungi situs

www.now-health.com atau dapatkan informasi lebih

lanjut dari agen eksklusif Anda.

(18)

Intermediary details | Rincian Perantara

Other Now Health International Offices

Singapore Now Health International (Singapore) Pte. Ltd. c/o Sompo Insurance Singapore Pte. Ltd. 50 Raffles Place #05-01/06 Singapore Land Tower Singapore 048623 T +65 6880 2300 F +65 6220 6950 SingaporeService@now-health.com Asia Pacific

Now Health International (Asia Pacific) Limited

Units 1501-3 & 9, 15/F, AIA Tower, 183 Electric Road North Point, Hong Kong

T +852 2279 7310 F +852 2279 7330 AsiaPacService@now-health.com

China Asia-Pacific Property & Casualty Insurance Co., Ltd. c/o Now Health International (Shanghai) Limited

Room 1103–1105, 11/F, BM Tower No. 218 Wusong Road Hongkou District, Shanghai 200080, China

T +(86) 400 077 7500 /+86 21 6156 0910 F +(86) 400 077 7900

ChinaService@now-health.com Europe

Now Health International (Europe) Limited Suite G3/4, Building Three Watchmoor Park, Camberley, Surrey, GU15 3YL, United Kingdom T +44 (0) 1276 602110 F +44 (0) 1276 602130 EuropeService@now-health.com

Rest of the World

Now Health International Limited PO Box 482055, Dubai, UAE T +971 (0) 4450 1510 F +971 (0) 4450 1530 GlobalService@now-health.com

Indonesia

Now Health International’s management consultancy is: PT Now Health International Indonesia

17/F, Indonesia Stock Exchange, Tower II Jl. Jend. Sudirman Kav. 52 – 53 Jakarta 12190, Indonesia Plans are underwritten by: PT Sompo Insurance Indonesia

Toll-free 0800 1 889900/ Toll +62 21 2783 6910 F +62 21 515 7639

WC IND 28001 05/2016 www.now-health.com

Policies are underwritten and issued by PT Sompo Insurance Indonesia in association with Now Health International. Now Health International’s subsidiary company in Indonesia is PT Now Health International Indonesia which provides Management Consultancy advice in International Private Medical Insurance to PT Sompo Insurance Indonesia.

Visit www.sompo.co.id to find out more about PT Sompo Insurance Indonesia.

Polis ini diseleksi risiko dan diterbitkan oleh PT Sompo Insurance Indonesia dalam asosiasi dengan Now Health International. Anak perusahaan Now Health International adalah PT Now Health International Indonesia yang memberikan saran konsultasi manajemen untuk Asuransi Kesehatan Internasional kepada PT Sompo Insurance Indonesia.