MANUAL RUJUKAN
“
Menjadi SKPD yang profesional, inovatif, transparan didukung oleh regulasi, infrastruktur dan pembiayaan serta kemitraan menuju derajat kesehatan masyarakat yang optimal””
VISI dan MISI DINKES 2010-2015
Visi :
1. Mengupayakan pelayanan kesehatan yang bermutu, terjangkau, adil dan merata.
2. Meningkatkan kualitas dan pengelolaan sumberdaya kesehatan termasuk ketersediaan dan pemerataan
3. Menumbuhkembangkan kemitraan dan kemandirian masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan
4. Meningkatkan kualitas lingkungan yang mendukung kesehatan 5. Meningkatkan pelaksanaan manajemen, regulasi dan sistem
informasi kesehatan
LATAR BELAKANG
• AKI-AKB di Kabupaten Gunungkidul masih cukup
tinggi dan cenderung meningkat (Pada Th 2011 AKI
di Kab GK tertinggi di DIY)
• Berbagai program telah dilaksanakan termasuk
Program
JAMPERSAL,
namun
belum
bisa
berpengaruh secara signifikan thd penurunan AKI –
AKB
• Sistem Rujukan KIA belum optimal sehingga
Jumlah Penduduk
725.583 Jiwa
Jumlah Kec / Desa / Dusun
18 kec / 144 ds / 1435
dsn
Jumlah Sarana Kesehatan
Puskesmas
14 Ranap (PONED =4) ;
16 Non TT
Pustu
107 pustu
Rumah sakit
1 RSUD, 2 RS Swata
RB / BPS / BP
3 / 138 / 45
Posyandu
1463 posyandu
Profil Dinas Kesehatan
Kabupaten Gunung Kidul
Tenaga Kesehatan
Jumlah
Dokter Umum
68 orang
Bidan
PNS = 136
PTT = 81
Perawat
362 orang (Puskesmas)
Petugas Gizi
31 orang
Data Tenaga Kesehatan
Di Puskesmas
Data Tenaga Kesehatan
Di Rumah Sakit
Tenaga Kesehatan
Jumlah
Dokter Spesialis Obsgyn
1 orang
Dokter Spesialis Anak
2 orang
Dokter Spesialis Anestesi
1 orang
Dokter Umum
6 orang (5 PNS, 1 Kontrak)
Bidan
24
Perawat
144
TREN KEMATIAN MATERNAL
DIY DAN KABUPATEN GUNUNGKIDUL TAHUN 2004-2012
307 267 247 228 214 201 201 201 201 114 110 107 105 104 104 100 125 87 38.6 46.9 89.2 72.9 72.9 66.9 100 161 131 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Nasional DIY Gunungkidul
TREN KEMATIAN NEONATAL
DIY DAN KABUPATEN GUNUNGKIDUL TAHUN 2007-2012
45 44 35 35 35 34 17 17 19 16 9 8.7 10 6 5 7 14 11 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Nasional DIY Gunungkidul
2. Mengurangi Keterlambatan dalam Proses Rujukan
Merevitalisasi Sistem Pelayanan dan Rujukan KIA
1. Mengurangi Keterlambatan Merujuk
Pemberdayaan masyarakat (dengan konsep siap-siaga bencana)
3. Mengurangi Keterlambatan Memberi Pertolongan
Penetapan dan penguatan RS PONEK Penguatan & Pelatihan SDM Kesehatan
SOLUSI
KEBIJAKAN
2
1
Analisis Situasi
Sebaran Kasus Kematian Ibu
1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 3 3 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 Th 2009 Th 2010 Th 2011 Th 2012 Th 2013PENYEBAB KEMATIAN IBU
TAHUN 2012
5(46%) 2(18%) 1(9%) 1(9%) 1(9%) 1(9%) Perdarahan Jantung Multiorgan Failure Post SC Emegency PEB Sepsis Ca MammaePenyebab Kematian Ibu
Th 2013
1 1Thypoid dg
Enchephalopati
PEB
Kematian Ibu Berdasarkan Waktu Meninggal
Th 2012
1 (9%)
2(18%)
7 (64%)
1 (9%)
Saat Hamil
Dlm Persalinan
Predischarge
Postdischarge
KEMATIAN IBU
BERDASAR PARITAS
KEMATIAN IBU
BERDASAR UMUR IBU
No Paritas 2010 2011 2012 1 Hamil ke 1 3 6 3 2 Hamil ke 2 4 4 4 3 Hamil ke 3 2 1 1 4 Hamil ≥4 - 3 3 Jumlah 9 14 11 No Umur 2010 2011 2012 1 < 20 th - 1 - 2 20-30 th 4 5 7 3 31-35 th 1 6 2 4 > 35 th 4 2 2 Jumlah 9 14 11
Kematian Ibu Tahun 2012
Berdasarkan Tempat Persalinan
5 3 1 1 1 RS Sardjito RSUD RB BPS Blm Bersalin
Kematian Ibu Tahun 2012
Berdasarkan Tempat Kematian
0 1 2 3 4 5
RSS
RSUD
Dlm
Perjalanan
Rumah
5
3
2
1
Avoidable / Un Avoidable
(Dpt Dihindari / Tdk Dpt Dihindari
)
9 (82%)
2 (18%)
Avoidable
Un Avoidable
KEMATIAN BAYI DAN BALITA
TAHUN 2012
TAHUN 2013
1.
IUFD
48
2.
Lahir Mati
5
3.
0-6 hr
83
4.
7-28 hr
11
5.
29 hr-11 bln 29
6.
12-59 bln
4
1.
IUFD
2
2.
Lahir Mati
1
3.
0-6 hr
13
4.
7-28 hr
2
5.
29 hr-11 bln 0
6.
12-59 bln
0
Penyebab Kematian Bayi
Th 2012
23(24%) 23(24%) 12(13%) 9(10%) 6(6%) 5(5%) 4(4%) 2(2%) 2(2%) 9(10%) Asfiksia Prematur/BBLR Penyakit jantung Kongenital Aspirasi Pneumonia Sepsis Hipotermi Infeksi Lain-lainPenyebab Kematian Bayi
Th 2013
5
5
1
1
1
1
1
Asphiksia Prematur BBLR Pneumonia Kel KongenitalResp Disstress Syndrom Perd Intracranial
Kegiatan Yang
Sudah di Laksanakan
No Kegiatan Hasil
1 Finalisasi Manual Rujukan Tingkat Kabupaten
Buku Manual Rujukan Gunungkidul sudah ada 2 Mapping Pelayanan Kesehatan dan
Rujukan
Peta Lokasi Kewilayahan dan Rujukannya sudah ada
3 Sosialisasi Manual Rujukan Sosialisasi sudah terlaksana Sasaran : Kepala Puskesmas
4 Penetapan puskemas PONED dan RS PONEK
Puskesmas PONED dg SK Bupati.
No 172/KPTS/2011 tentang Penetapan Jenis Pelayanan Pd Puskesmas dan Pustu di kab GK RS Ponek proses penetapan dg SK Bupati
Kegiatan Yang
Sudah di Laksanakan
No Kegiatan Hasil
5 Optimalisasi pusk PONED baik SDM dan Sarpras melalui pelatihan
Melengkapi alat kes unt Pus PONED
Peningkatan Kapasitas SDM (BOK-APBN)
Rencana FGD untuk puskesmas PONED
6 Koordinasi dengan tim Manual Rujukan
Koord Tim MDG’s sudah terlaksana
Ada SE Bupati tentang
Pencegahan Kematian Ibu dan Bayi 7 Koordinasi dengan tim dan Bagian
Hukum
Draft Perubahan Perbup No 53 Th 2011 tentang pembiayaan pemeriksaan Laborat rutin Bg Bumil
Pengajuan SK Bupati tentang Respon Cepat
Kegiatan Yang
Sudah di Laksanakan
No Kegiatan Hasil
8 Sosialisasi ke BPS ,RS ,dan
faskes lain
Diusulkan APBD dan APBN
2013
9 Optimalisasi Peran Bidan Desa
dalam pemantauan wilayah
Adanya bidan pembina
wilayah di setiap desa (144
desa) yang bertanggung
jawab terhadap pelayanan
kesehatan ibu dan bayi di
wilayah binaan
RESPON CEPAT KEMATIAN IBU DAN BAYI
DI KABUPATEN GUNUNGKIDUL
• REGISTRASI SEMUA IBU HAMIL DAN BAYI BARU LAHIR, DAN
MAPPING TEMPAT TINGGAL OLEH BIDAN DESA DENGAN
MELIBATKAN LINTAS SEKTOR.
• MELIBATKAN LINTAS SEKTOR UNTUK BERTANGGUNG JAWAB
TERHADAP SEMUA IBU HAMIL DAN BAYI BARU LAHIR YANG
ADA .
• MENYIAPKAN TIM PONEK RSUD WONOSARI, SESUAI KASUS
MATERNAL-PERINATAL
• KERJASAMA DENGAN FK UGM UNTUK MENEMPATKAN
RESIDEN SENIOR OBSGIN DAN ANAK YANG JAGA 24 JAM DI
RSUD WONOSARI.
KAB SLEMAN
