HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN MOTIVASI
TERHADAP KEMANDIRIAN IBU NIFAS DALAM
PERAWATAN DIRI SELAMA EARLY POSTPARTUM
LAPORAN HASIL PENELITIAN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum
YUNIAR SAFITRI 22010112110030
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO 2016
i
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN MOTIVASI
TERHADAP KEMANDIRIAN IBU NIFAS DALAM
PERAWATAN DIRI SELAMA EARLY POSTPARTUM
LAPORAN HASIL PENELITIAN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum
YUNIAR SAFITRI 22010112110030
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO 2016
iii
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama mahasiswa : Yuniar Safitri NIM : 22010112110030
Program studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Judul KTI : Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Motivasi Terhadap Kemandirian Ibu Nifas dalam Perawatan Diri Selama Early Postpartum.
Dengan ini menyatakan bahwa:
1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sediri tanpa bantuan orang lain selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing 2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk
artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi lain
3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum pada daftar kepustakaan
Semarang, Juni 2016 Yang membuat peryataan,
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Motivasi Terhadap Kemandirian Ibu Nifas dalam Perawatan Diri Selama Early Postpartum” ini. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Penulis menyadari sangatlah sulit bagi kami untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini. Bersama ini kami menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1. Prof. Dr. Yos Johan Utama, S.H, M.Hum , sebagai rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.
2. Prof. Dr. dr. Tri Nur Kristina sebagai dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan sarana dan prasarana sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik dan lancer.
3. dr. Ratnasari Dwi Cahyanti, M.Si. Med, SpOG(K) selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. dr. Putri Sekar Wiyati, SpOG(K) selaku ketua penguji dan dr. Firdaus Wahyudi, M.Kes, Sp.OG (K) selaku penguji yang bersedia berbagi ilmu, memberikan saran, dan mengarahkan penulis terkait penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Kepala Puskesmas Halmahera Semarang yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di puskesmas tersebut.
v
6. Istiqomah, Amd.Keb , Sulaikah, Amd.Keb dan Eny Karyawati, Amd.Keb yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di tempat bidan praktik mandiri tersebut.
7. Kedua orang tua tercinta Samsuri dan Titik Suryani, kakak dan adik tersayang Deni Rizal K dan Maulidya Anif N.A, serta keluarga yang senantiasa memberikan doa dan dukungan moral maupun material kepada penulis.
8. Ryan Nurdianto yang senantiasa memberikan doa, masukan dan semangat untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Sahabat-sahabat tercinta Santi Okta Wijayanti, Aulia Rose Dewi, Devi Rionita Sari, dan Tri Hidayati yang telah meluangkan waktunya membantu dalam proses penelitian dan memberikan semangat serta dukungan kepada penulis.
10.Teman-teman sekosan Zhafira, Inas, Elyana, Amita, Gina, Karina, Yustina, Azizatul, dan Ina yang senantiasa meluangkan waktu untuk saling berbagi ilmu. 11.Teman seperjuangan penelitian, Mailia Febriani, Rizki Nursofyanto N, dan M.
Mahdika Akbar atas kerjasama, dukungan dan sumbangsih pikiran yang diberikan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
12.Teman-teman angkatan 2012 Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro serta pihak lain yang tidak mungkin penulis sebutkan satu-persatu atas bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis ini dapat terselesaikan.
Penulis menyadari Karya Tulis Ilmiah ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang dapat menambah kesempurnaan laporan ini. Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Akhir kata, semoga Allah SWT senantiasa memberikan berkat dan rahmat yang berlimpah bagi kita semua.
Semarang, Juni 2016
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR GAMBAR ... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
DAFTAR SINGKATAN ... xii
ABSTRAK ... xiii BAB I PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar belakang ... 1 1.2. Rumusan masalah ... 4 1.3. Tujuan penelitian ... 4 1.3.1. Tujuan umum ... 4 1.3.2. Tujuan khusus ... 4 1.4. Manfaat penelitian ... 4 1.5. Keaslian penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1. Masa nifas ... 9
2.1.1. Pengertian masa nifas ... 9
2.1.2. Angka kematian ibu ... 10
2.1.3. Tahapan masa nifas ... 12
2.1.4. Perubahan fisiologi masa nifas ... 13
2.1.5. Perubahan psikis masa nifas ... 18
2.2. Perawatan masa nifas ... 20
2.2.1. Pengertian perawatan masa nifas ... 20
vii 2.3. Perawatan mandiri ... 25 2.3.1. Pengetahuan ... 27 2.3.2. Umur ... 31 2.3.3. Budaya ... 31 2.3.4. Motivasi ... 32 2.3.5. Pengalaman ibu ... 35 2.3.6. Kepercayaan ... 35 2.3.7. Tingkat kelelahan ... 36 2.4. Kerangka teori ... 37 2.5. Kerangka konsep ... 38 2.6. Hipotesis ... 38 BAB III ... 39
3.1. Ruang lingkup penelitian ... 39
3.2. Tempat dan waktu penelitian ... 39
3.3. Jenis dan rancangan penelitian ... 39
3.4. Populasi dan sampel ... 40
3.4.1. Pupulasi target ... 40 3.4.2. Populasi terjangkau ... 40 3.4.3. Sampel penelitian ... 40 3.4.3.1. Kriteria inklusi ... 40 3.4.3.2. Kriteria eksklusi ... 40 3.4.4. Cara sampling ... 40 3.4.5. Besar sampling ... 41 3.5. Variabel penelitian ... 41 3.5.1. Variabel bebas ... 41 3.5.2. Variabel terikat ... 41
3.6. Definisi operasional variabel ... 42
3.7. Cara pengumpulan data ... 45
3.7.1. Alat penelitian ... 45
3.7.2. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ... 47
viii 3.7.4. Cara kerja ... 49 3.8. Alur penelitian ... 50 3.9. Analisis data ... 50 3.10. Etika penelitian ... 51 BAB IV ... 52 4.1.Karakteristik Responden ... 52
4.2.Deskripsi Tingkat Pengetahuan Responden ... 55
4.3.Deskripsi Motivasi Responden ... 56
4.4.Deskripsi Tingkat Kemandirian Responden ... 57
4.5.Diskripsi Tingkat Kemandirian Berdasarkan Karakteristik Responden ... 58
4.6.Diskripsi Tingkat Pengetahuan, Motivasi dan Tingkat Kemandirian dalam Perawatan Diri Berdasarkan Fasilitas Kesehatan ... 63
4.7.Analisis Bivariat ... 66 BAB V ... 68 BAB VI ... 79 6.1.Simpulan ... 79 6.2.Saran ... 79 DAFTAR PUSTAKA ... 81 LAMPIRAN ... 86
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Orisinalitas ... 6
Tabel 2 Tinggi fundus uterus dan berat uterus menurut hari ... 14
Tabel 3.Definisi operasional variabel ... 42
Tabel 4. Uji validitas kuesioner ... 47
Tabel 5. Distribusi responden berdasarkan umur ... 52
Tabel 6. Distribusi responden berdasarkan pendidikan ... 53
Tabel 7. Distribusi responden berdasarkan paritas ... 53
Tabel 8. Distribusi responden berdasarkan pekerjaan ... 54
Tabel 9. Distribusi responden berdasarkan suku bangsa ... 54
Tabel 10. Distribusi responden berdasarkan pembiayaan persalinan ... 54
Tabel 11. Distribusi responden berdasarkan dukungan sosial ... 55
Tabel 12. Distribusi responden berdasarkan pernah mendapat informasi mengenai perawatan masa nifas ... 55
Tabel 13. Distribusi tingkat pengetahuan ... 56
Tabel 14. Distribusi motivasi responden ... 56
Tabel 15. Distribusi tingkat kemandirian responden ... 57
Tabel. 16 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Tingkat Kemandirian dalam Perawatan Diri pada Masa Nifas ... 66
Tabel.17 Hubungan motivasi dengan tingkat kemandirian dalam perawatan diri pada masa nifas ... 67
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka teori ... ………..37 Gambar 2. Kerangka konsep……… ... ………..38 Gambar 3. Gambaran skematis alur penelitian…… ... ………...50 Gambar 4. Distribusi tingkat kemandirian dalam perawatan diri berdasarkan umur ... 58 Gambar 5. Distribusi tingkat kemandirian dalam perawatan diri berdasarkan pendidikan ... 59 Gambar 6. Distribusi tingkat kemandirian dalam perawatan diri berdasarkan paritas ... 60 Gambar 7. Distribusi tingkat kemandirian dalam perawatan diri berdasarkan pekerjaan ... 60 Gambar 8. Distribusi tingkat kemandirian dalam perawatan diri berdasarkan suku bangsa ... 61 Gambar 9. Distribusi tingkat kemandirian dalam perawatan diri berdasarkan pembiayaan persalinan ... 62 Gambar 10. Distribusi tingkat pengetahuan berdasarkan fasilitas kesehatan ... 63 Gambar 11. Distribusi motivasi berdasarkan fasilitas kesehatan ... 64 Gambar 12.Distribusi tingkat kemandirian dalam perawatan diri berdasarkan fasilitas kesehatan ... 65
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Informed consent ... 86
Lampiran 2. Ethical Clearance ... 88
Lampiran 3. Surat izin penelitian ... 89
Lampiran 4. Kuesioner penelitian ... 90
Lampiran 5. Lembar observasi ... 96
Lampiran 6. Lembar validasi ... 98
Lampiran 7. Spreadsheet data ... 99
Lampiran 8. Analisis SPSS ... 101
Lampiran 9. Dokumentasi penelitian ... 110
xii
DAFTAR SINGKATAN
AKI : Angka Kematian Ibu
ASI : Air Susu Ibu
KB : Keluarga Berencana
MDG : Millenium Development Goals
SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia TFU : Tinggi Fundus Uteri
xiii
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN MOTIVASI TERHADAP KEMANDIRIAN IBU NIFAS DALAM PERAWATAN DIRI SELAMA EARLY
POSTPARTUM ABSTRAK
Latar Belakang: Masa nifas merupakan masa setelah plasenta keluar, yang merupakan waktu untuk memulihkan kembali organ kandungan seperti sebelum hamil berlangsung sekitar enam minggu. Periode postpartum terdiri dari periode immediate postpartum, early postpartum dan late postpartum. Kemandirian dalam perawatan diri selama masa nifas penting agar pemulihan kesehatan segera tercapai. Perawatan ibu selama masa nifas dipengaruhi beberapa faktor diantaranya pengetahuan, motivasi, budaya, kepercayaan, pengalaman dan usia.
Tujuan: mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dan motivasi terhadap kemandirian ibu nifas dalam perawatan diri selama early postpartum.
Metode:Penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Pengumpulan data dilakukan pada bulan Maret – Mei 2016 kepada ibu early postpartum dengan metode pengambilan sampel totally sampling. Instrumen penelitian yang digunakan berupa kuesioner, meliputi pengetahuan, motivasi dan kemandirian dalam perawatan diri masa nifas. Analisa dengan menggunakan uji spearman dengan kemaknaan p<0.05.
Hasil: subjek terdiri 47 sampel, karakteristik responden mayoritas berada pada rentang umur 20-35 tahun (87.2%), pendidikan SMA (44.7%), riwayat persalinan multipara (68.1%), tidak bekerja (80.9%), suku bangsa Jawa (93.6%), dan pembiayaan persalinan umum (70.2%). Hasil analisa bivariat menunjukkan tidak terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan terhadap kemandirian ibu nifas dalam perawatan diri selama early postpartum ( p=0.072 dan R=0.265) dan terdapat hubungan antara tingkat motivasi terhadap kemandirian ibu nifas dalam perawatan diri selama early postpartum ( p=0.004 dan R=0.417).
Simpulan: terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi terhadap kemandirian ibu nifas dalam perawatan diri selama early postpartum dan tidak ditemukan hubungan antara pengetahuan terhadap kemandirian ibu nifas dalam perawatan diri selama early postpartum.
Kata kunci: early postpartum, tingkat kemandirian perawatan diri, pengetahuan, motivasi.
xiv
ASSOCIATION OF KNOWLEDGE AND MOTIVATION TO INDEPENDENCE POSTPARTUM MOTHER IN SELF CARE DURING EARLY POSTPARTUM
ABSTRACT
Background: The postpartum period is a period after the placenta comes out, which is the time to restore the organ content of pre-pregnancy lasts about six weeks. Postpartum period consists of immediate postpartum, early postpartum and late postpartum. Independence in self-care during the postpartum period is important in order to restore health to be reached. Nursing mothers during the postpartum period is influenced by several factors such as knowledge, motivation, culture, beliefs, experience and age.
Objective: to know association between knowledge and motivation with postpartum
mothers independence in self-care during the early postpartum.
Methods: The study was observational analytic with cross sectional approach. Data collection on the March - May 2016 to early postpartum mothers with totally sampling methods. The research instrument with a questionnaire, consisting of a questionnaire of knowledge, motivation and independence in self care during early postpartum. Analysis using Spearman test with significance P <0.05. Results: There are 47 samples, the characteristics of the majority of respondents were in the age range 20-35 years (87.2%), senior high school (44.7%), multiparous (68.1%), did’nt work (80.9%), Javanese ethnic group (93.6%), and financing of the general labor (70.2%). Results of bivariate analysis, there is no association between the level of knowledge towards independence of postpartum mothers in self-care during the early postpartum ( p=0.072 and R=0.265) and there is association between motivation towards independence postpartum mothers in self-care during
the early postpartum ( p=0.004 dan R=0.417).
Conclusion: there is a significant association between motivation with independence in self-care postpartum mothers during the early postpartum and no significant association between level of knowledge with with independence in self-care postpartum mothers during the early postpartum.
Keywords: early postpartum, the level of self-care independence, knowledge, motivation.
