POKJA ULP PENGADAAN BARANG DAN JASA
BALAI BESAR PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI JAYAPURA TAHUN ANGGARAN 2017
Kuasa Pengguna Anggaran
: Plt. Kepala Balai Besar POM di Jayapura
Berita Acara Pembuktian Kualifikasi Nomor : 05/GS/BBPOMJPR/III/2017 Tanggal : 29 Maret 2017
Satuan Kerja : Balai Besar POM di Jayapura Pekerjaan : Pengadaan Genset Balai Besar POM di
Jayapura TA 2017 Kode
Anggaran
: 063.01.432985.25.51.06.3165.009.052.532111
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Sembilan bulan Maret tahun Dua Ribu Tujuh Belas telah dilakukan Pembuktian Kualifikasi terhadap dokumen kualifikasi CV TIERENTdengan aslinya, diperoleh hasil sebagai berikut :
No. Dokumen Pembuktian
1. Ijin Usaha
a. SITU √
b. SIUP √
c. TDP √
2. Surat Pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak
bangkrut, dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya
√
3. Surat Pernyataan tidak masuk daftar hitam √
4. NPWP √
5. SPT Tahunan 2016 √
6. Data Pengalaman Perusahaan √
√ = sesuai
Jayapura, 29 Maret 2017 POKJA ULP PENGADAAN GENSET
