FORMULIR USULAN
DOSEN PEMBIMBING DISERTASI 1. Nama Mahasiswa : Agus Setiawan
2. NIM : 170121943529
3. Jenjang : S3
4. Program Studi : Teknologi Pendidikan 5. Tanggal Masuk : 20 Juni 201 Dengan ini menyatakan bahwa saya:
a. Berijasah : S2
b. Tahun Ijazah : 2014
c. Fak./Ins./Universitas : Prog. Pascasarjana/Universitas Sebelas Maret Surakarta
d. Program Studi : Pendidikan Matematika Bekerja pada
e. Fak./Ins./Universitas : Fak. Tarbiyah/IAIM NU Metro Lampung f. Mulai bekerja tahun : 2014
Status Kepegawaian : Dosen Tetap Yayasan
g. Belajar dengan Sponsor : Kementrian Agama RI Nama Sponsor : MORA Kemenag RI 2017
Alamat Sponsor : Jl. Lapangan Banteng Barat No.3-4, Jakarta Pusat 10710
h. Judul Skripsi/Tesis : Eksperimentasi Model Learning Cycle 7E dengan Problem Yang pernah ditulis Posing ditinjau dari Kreativitas Belajar Matematika Siswa.
Untuk kepentingan bimbingan disertasi di Pascasarjana Universitas Negeri Malang,
Saya mengusulkan Dosen-dosen berikut sebagai pembimbing saya: 1. Prof. Dr. I Nyoman Sudana Degeng, M.Pd.
2. Prof. Dr. Punaji Setyosari, M.Pd.,M.Ed. 3. Prof. Dr. Cholis Sa’dijah, M.Pd., M.A. 4. Dr. Henry Praherdhiono, S.Si., M.Pd.
Rencana judul disertasi saya adalah sebagai berikut: Pengaruh Collaborative Problem Solving dan Gaya Kognitif terhadap Pemahaman Konsep dan
Kemampuan Pemecahan Masalah Siswa.
Mahasiswa yang bersangkutan,
